Padecimiento Actual

Paciente masculino H.K.O.F de 2 aos de edad, y residente en Mrida

Yucatn vive con sus padres y hermanos en casa propia con todos los servicios
bsicos, complicaciones en el parto, nacimiento por cesrea.
APGAR Toxoplasmosis congnita, no presenta antecedentes patolgicos
familiares. Asiste con su madre al rea de fisioterapia referido por el mdico
internista, la madre del paciente refiere que el nio naci sin complicaciones pero
transcurrido un tiempo presento dificultad para ponerse de pie, as como para
hablar.

Examen Fsico

Paciente irritable con llanto, facies espsticas, plido con buena hidratacin,
de piel y mucosa, pupilas isocoricas normorreflexicas cuello en hiperextension
dolor a la movilidad, no megalias, rea cardiaca sin datos patolgicos campos
pulmonares limpios, abdomen blando depresible sin datos de irritacin peritoneal,
fuerza muscular 2/5 sensibilidad conservada, aunque la mayor afeccin es en
miembro izquierdo se refiere que la PCI nivel 1 monoparesica.

Se encuentra febril Babinsky + reflejos osteotendinosos aumentados y pares

craneales respetados.

Signos vitales: FC: 145 FR: 38 t: 40 T/A 99-66 oximetria 92 peso Kg

Tono muscular: Hipertona en cierta extremidad (brazo izquierdo), aumento

del tono muscular con contraccin constante (bceps) y debilidad de
msculos antagnicos en este caso (trceps) y esto produce un
desequilibrio de fuerzas que afecta a las articulacin disminuyendo su
movilidad, tambin hace que el codo este constantemente flexionado y le
resulte difcil estirar el brazo.
Valgo de taln.
Dificultad para la deambulacin.
Macrocefalia.
Sigue rdenes.

Conducta Motora

Movimientos extrapiramidales (discinticos) de tipo coreotetsico y

distnico.
En bipedestacin da patadas a un baln.
Corre y puede saltar.
 Baja escaleras de pie agarrndose sin alternan.

Goniometra

Hombro

Movimiento Brazo derecho Brazo izquierdo

Flexin (180) 170 90
Extensin (60) 60 30
Abduccin (180) 180 60
Aduccin (30) 30 20
Abd horizontal (90) 90 30

Codo

Movimiento Brazo derecho Brazo izquierdo

Flexin (150) 150 140
Extensin (0-10) 0-10 No puede realizarla
Supinacin (60) 60 30
Pronacin (90) 90 40

Pruebas Especficas
Ecografa craneal
Las ondas de ultrasonido no puede pasar a travs de los huesos, por lo que una
ecografa para evaluar el cerebro no se puede hacer despus de que los huesos
del crneo (crneo) han crecido juntos. Ecografa craneal se puede hacer en los
bebs antes de que los huesos del crneo han crecido juntos o en adultos
despus del crneo ha sido abierto quirrgicamente. Se puede utilizar para
evaluar los problemas en el cerebro y los ventrculos en bebs de hasta
aproximadamente 18 meses de edad.

La hemorragia intraventricular es ms comn en los bebs prematuros que en los

bebs nacidos a trmino. Cuando ocurre, generalmente se desarrolla en los
primeros tres o cuatro das despus del nacimiento. La mayora de los casos de
HIV puede ser detectado por ultrasonido craneal por la primera semana despus
de la entrega. Por el contrario, PVL puede tomar varias semanas para detectar.
Por esta razn, la ecografa craneal se puede repetir entre cuatro y ocho
semanas despus del parto si se sospecha PVL. Varias pruebas de ecografa
craneal se puede hacer para evaluar las reas en el cerebro. Ver dos imgenes
de bebs recin nacidos ecografa craneal.
Tomografa Axial Computarizada
Una tomografa computarizada de la cabeza es un procedimiento que utiliza
muchos rayos X para crear imgenes de la cabeza, incluso el crneo, el cerebro,
las rbitas o cuencas de los ojos y los senos paranasales.
 Tratamiento
Objetivos:

Disminuir el tono muscular.

Aumentar el rango de movimiento.
Aumentar la fuerza.
Aumentar la resistencia.
Diagonal
1.-Flexin-abduccin-rotacin
externa y extensin-abduccin-
rotacin interna.
2- Flexin-aduccin-rotacin externa
y extensin-abduccin-rotacin
interna
Patrn
Flex - ABD - R. E. con flex. de codo.
Flex - ABD - R. E. con ext. de codo.
Ext ADD R. I. con ext. de codo
Ext ADD R. I. con flex. de codo.
Flex ADD R. E. con flex. de codo
Flex - ADD R. con ext. de codo
Ext ABD R. I. con ext. de codo
Ext ABD R. I. con flex. de codo

Tcnicas:
En cada uno de los patrones se usaran las siguientes:

Estabilizacin rtmica: se empleara esta tcnica para aumentar la

fuerza, la estabilidad, y disminuir el dolor del miembro superior.
Descripcin:
El fisioterapeuta resiste la contraccin isomtrica del grupo
muscular agonista. El paciente mantiene la posicin de esa parte
del cuerpo sin tratar de moverlo
La resistencia se ir aumentando lentamente a medida que el
paciente vaya adquiriendo fuerza para contrarrestarla
Cuando el paciente responda completamente, el fisioterapeuta
cambiara una mano para comenzar a resistir le movimiento
antagonista en la parte distal. Ni el fisioterapeuta ni el paciente se
relajaran cuando se invierta la resistencia
La nueva resistencia aumenta lentamente. A medida que el
paciente responda, el fisioterapeuta mueve la otra mano para
resistir el movimiento antagonista
Use traccin o aproximacin segn lo que requiera la enfermedad
del paciente
 Las inversiones se deben repetir con la frecuencia que lo requiera
el paciente
Use rdenes verbales para mantener la posicin: Mantngalo as
, No se mueva.

Inversiones dinmicas: se empleara esta tcnica para aumentar el

rango de movimiento activo, aumentar la fuerza, desarrollar la
coordinacin (inversin armnica), evitar o disminuir la fatiga, disminuir
el tono muscular.
Descripcin:
El fisioterapeuta resiste el movimiento del paciente en una
direccin, usualmente la direccin en la que el paciente tiene
ms potencia o capacidad.
Cuando se acerca el final del rango de movimiento, el
fisioterapeuta cambia la presa sobre la porcin distal del
segmento en movimiento y da una indicacin preparatoria
para el cambio de sentido.
Al final del movimiento deseado, el fisioterapeuta da la orden
de accin para invertir el sentido, sin relajacin, y ofrece la
resistencia, para el nuevo movimiento comenzando con la
parte distal.
Cuando el paciente comienza a moverse, en la direccin
opuesta, el fisioterapeuta invierte la presa o toma proximal
para obtener toda la resistencia al nuevo sentido.
Las inversiones deben realizarse con la frecuencia que sea
necesaria.