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Medicina interna

La medicina interna es una especialidad mdica que atiende integralmente los problemas de
salud en pacientes adultos, ingresados en un centro hospitalario o en consultas ambulatorias. 1

Objetivos

Gua al enfermo en su compleja trayectoria por el sistema sanitario hospitalario, dirigiendo


y coordinando la actuacin frente a su enfermedad y coordinando al resto de especialistas
necesarios para obtener un diagnstico y tratamiento adecuados.
Los mdicos internistas son los expertos a quienes recurren los mdicos de atencin
primaria y el resto de especialistas para atender a enfermos complejos cuyo diagnsticoes
difcil, que se encuentran afectados por varias enfermedades o que presentan sntomas
en varios rganos, aparatos o sistemas del organismo.
La extensa formacin de los internistas no evita, sin embargo, que requieran expertos en
el control de los factores de riesgo cardiovascular, enfermedades infecciosas y muy
especialmente el VIH, la insuficiencia cardiaca congestiva, la enfermedad tromboemblica
venosa y todas las enfermedades reumatolgicas y autoinmunes.

Medicina familiar o
General Medicina familiar
Tipo de Evolucin de la Medicina
surgimiento: General1
Actual definicin: 1966 en Estados Unidos de
Amrica
Inicio oficial 1969 con el American Board
en Estados Unidos of Family Practicees la
de Amrica: primera especialidad en crear
la recertificacin
Por qu surgi: Por necesidad de nivelar la
formacin de la medicina
general con las
especialidades hospitalarias.2
Caractersticas Accesibilidad
bsicas: Coordinacin
Integralidad
Longitudinalidad.3
Otras Humanstica
caractersticas: Integral
Integrada
Coste - efectiva
Capacitacin: Residencia Mdica
Aos de Entre 2 a 4 aos,4 en la gran
capacitacin: mayora de los programas de
residencia a nivel mundial
La medicina de familia o medicina son de 3 aos.5
familiar es la disciplina mdica que se
encarga de mantener la salud en todos los Ao de creacin: 1966 en Canad
aspectos, analizando y estudiando el 1969 en Estados Unidos
cuerpo humano en
forma global (teora holstica de la prctica 1971 en Mxico
mdica).6 1974 en Bolivia
En cada pas es distinta su denominacin 1976 en Panam
oficial: habitualmente se usan las
expresiones: familiar, de 1978 en Espaa y Venezuela
familia o comunitaria, de atencin integral,
Principal WONCA: Organizacin
incluso con combinaciones entre ellas.
Organizacin Mundial de Mdicos de
El mdico de familia realiza un tipo de Mundial: Familia
ejercicio profesional de la medicina con un Principal Sociedad de Profesores de
cuerpo doctrinal claro, y delimitado por un Organizacin Medicina Familiar
conjunto de conocimientos, habilidades y Acadmica:
actitudes. Si bien los mdicos de familia por
su formacin pueden desempear su Principal CIMF: Confederacin
trabajo en diversos campos laborales Organizacin Iberoamericana de Medicina
(servicios de urgencias y emergencias, Hispanoamericana: Familiar
unidades tcnicas, etctera) su mbito natural de actuacin es la atencin primaria.

Definicin
Es una especialidad horizontal8 en amplitud de predominio clnico que comparte el
conocimiento y destrezas de otras especialidades e integra las ciencias biomdicas,
conductuales y sociales (biopsicosocial o Integral),9 capaz de resolver el 90 95% de los
problemas de salud,10 proporcionando cuidados continuos e integrales del individuo, su familia
y su comunidad que incorpora todas las edades, sexo, sistemas o enfermedades , con
particular nfasis en la medicina humanstica, la relacin mdico paciente - familia, los
aspectos educativos, preventivos clnicos y la medicina integrada y coste efectiva.

Actividades en medicina familiar[editar]


Actividades en medicina familiar14

Visitas comunitarias, domiciliarias,


Consejo o terapia individual, familiar, grupal, urgencias mdicas, cuidado en
prematrimonial y matrimonial. hogares e intrahospitalarias.
Asesoramiento gentico y cuidados prenatales. Participacin y organizacin de
Medicina preventiva clnica y mantenimiento de actividades comunitarias en salud y
la salud. educacin comunitaria.
Teraputica clnica ambulatoria en las tres Participacin y organizacin de
esferas. actividades docentes para el
Abordaje integral de los problemas de salud. personal de salud y la comunidad.
Atencin continua en la consulta externa y Medicina comunitaria y diagnstico
cuidados comprehensivos sin distincin de sexo, de salud comunitario.
edad, sistema u rgano afectado o enfermedad. Medicina costo efectiva (Uso
racional de los recursos).
Tipo de consulta[editar]
Consultas sobre los problemas de salud ms prevalentes en la comunidad, de tipo:

Enfermedad aguda
Enfermedad crnica
Actividades preventivas
Maneja muchas consultas por trastornos indiferenciados, adems de combinaciones
complejas de trastornos somticos, sociales y emotivos, y muchos padecimientos en
forma prodrmica con una relacin de continuidad que trasciende lo episdico. El 70% de
los problemas de salud que maneja el Mdico Familiar se hallan dentro de unos 30
diagnsticos.

Tipo de interconsulta[editar]
Artculo principal: Derivacin sanitaria

Un mdico de familia bien entrenado puede responder perfectamente hasta un 80-90% de


las consultas. Quienes consultan en general tienen cuadros clnicos indiferenciados hasta
en un 60% de los casos. La razn por la cual se ve este tipo de cuadros clnicos radica en
el hecho que dado que al ser el primer contacto con el sistema de salud, los problemas se
ven en estadios incipientes, con formas clnicas diferentes a la que los libros de medicina
refieren, ya que los mismos han sido escritos en general por mdicos del mbito
hospitalario. Al igual que los estudios clnicos y la mayora de la bibliografa que procede
de niveles de gravedad clnica mayor. Lo que no necesariamente implica mayor
complejidad. Ya que la complejidad subyace justamente en la pericia de poder trabajar en
un campo de incertidumbres, donde los paradigmas reduccionistas no son vlidos, el azar
se hace ms presente, y la complejidad de la relacin persona-familia-sociedad se hace
an ms perceptible.
Generalmente realiza referencias del tipo colateral o de intervalos segn Ian McWhinney,1
en el cual el paciente es enviado para un problema especfico que amerite el seguimiento,
pero se mantiene la responsabilidad, por lo que realiza interconsultas en vez de
referencias, evitando as la galaxia de especialistas en el manejo segn Michael Balint.
En esta visin, el especialista ocupa el lugar que le corresponde: un consultor dispuesto
como asesor en casos difciles o casos que requieren cuidados con aparatos especiales o
de tercer nivel. De esta forma, el experto se jerarquiza ms y trabaja con pacientes
episdicamente, pero con quienes realmente los necesitan y es el mdico de familia quien
determinar cmo, cundo y a quin enviar a un paciente que requiere de la intervencin
de un especialista.

Sistemas de salud[editar]
Artculo principal: Sistemas de asistencia sanitaria

La mayora de los pases con buenos sistemas de salud tienen un 50 por ciento de
mdicos de familia en sus sistemas de atencin primaria.16
La medicina familiar, por definicin, es la especialidad mdica efectora de la atencin
primaria de salud y, dado que el propsito y la unidad funcional de los cuidados primarios
es la familia y no el individuo, el abordaje de la atencin de la salud para la medicina
familiar se desarrolla dentro de este contexto microsocial, y evita fragmentar a cada
integrante del grupo en distintos componentes, cada uno con un proveedor de salud
diferente.17
DIFERENCIA ENTRE HOSPITAL Y CLNICA
Hospital
Contrario a lo que muchos creen, no todos los hospitales son pblicos, si
bien es cierto que la mayora s lo son; tambin los hay privados y en
algunos casos son mixtos (en parte pblicos y en parte privados).

Son instituciones encargadas del cuidado de la salud, y proporcionan a


los pacientes tratamientos con personal experto y equipos especializados.

Hospitales
La palabra hospital viene del latn hospes que significa husped. Por la
raz de la palabra, tambin se podra decir que significa hospedaje.
En gran medida, los hospitales son gestionados por profesionales
mdicos, cirujanos y enfermeras. En algunos casos, pueden estar
enfocados en la atencin de problemas o enfermedades especficas
(hospitales psiquitricos).

Hospital
Los hospitales son centros de salud abiertos las 24 horas, en donde los
pacientes son admitidos para recibir tratamiento contra diversas
enfermedades. Dos tipos de pacientes pueden estar en estas instituciones:
los ambulatorios y los hospitalizados (tambin llamados internos en
algunos casos). Los pacientes ambulatorios son los que van, pero no se
quedan toda la noche; mientras que los pacientes hospitalizados son
aquellos que permanecen durante la noche, das, semanas e incluso
meses.
Varios mdicos pueden atender a los pacientes en un hospital. Un tipo
bien conocido es el hospital general, que est preparado para tratar
diversos problemas.
Clnica
Las clnicas son instituciones de salud privadas. En un principio estaban
enfocadas en tratar a pacientes ambulatorios que buscaban tratamiento,
revisin o consejos de salud.

Anteriormente, los pacientes iban a las clnicas para recibir un diagnstico


o terapia y luego regresar a su hogar (no se quedaban internos). Era una
especie de departamento donde los mdicos escuchaban los problemas
de salud que afectaban a sus pacientes, los diagnosticaban y les
prescriban los medicamentos necesarios.

Hoy en da, las clnicas (al menos en la mayora de pases) desempean


las mismas funciones que los hospitales. En ciertos casos pueden recibir
financiamiento estatal, pero no por esa razn dejan de ser privadas.

Como a veces pueden llegar a ser considerablemente costosas,


generalmente cuentan con menos pacientes en comparacin con los
hospitales y la atencin en ellas suele ser ms rpida y ms personalizada
(puede haber excepciones).

En conclusin, actualmente la diferencia ms clara que hay entre las


clnicas y los hospitales es que las primeras son instituciones privadas y
los segundos, generalmente son instituciones pblicas.

La promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad son todas aquellas


acciones, procedimientos e intervenciones integrales, orientadas a que la
poblacin, como individuos y como familias, mejoren sus condiciones para vivir y
disfrutar de una vida saludable y para mantenerse sanos.