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FACTORES PATOLOGICOS

ENFERMEDAD RENAL: Los riones tienen un papel fundamental en la eliminacin de los


frmacos y esta funcin se ve reducida en el enfermo renal, Por este motivo, en las personas
con una patologa renal se debe vigilar le nefrotoxicidad y ajustar la dosis de los frmacos para
evitar su acumulacin y su toxicidad.

ENFERMEDAD CARDIOVASULAR: Esta enfermedad provoca una reduccin del flujo sanguneo
que llega a los tejidos, con lo cual disminuye el volumen de distribucin y el aclaramiento, por
lo que normalmente hay que reducir la dosis inicial y la de mantenimiento. Incluso hay
frmacos que provocan arritmias, hipotensin o reducen la contractilidad cardaca.

ENFERMEDAD HEPATICA: En la insuficiencia heptica se trata, fundamentalmente, de un


deterioro de su funcin debido a una lesin; y puede ser producida por numerosas causas
(cirrosis, hepatitis). Por lo tanto, los cambios en la respuesta farmacolgica, dependern,
entre otros, de las caractersticas del frmaco y de la enfermedad heptica que presente el
paciente.

FACTORES FISIOLOGICOS

Nutricin. - Hay que destacar la influencia que tiene la naturaleza de la dieta sobre la
capacidad metabolizante de los frmacos, y que se convierte en un factor de variabilidad
individual frente la accin del medicamento.

Viscosidad. - Aumenta con la presencia de alimentos (en principio, una medida para mejorar la
biodisponibilidad sera administrar los frmacos con una pequea cantidad de lquido y no con
alimentos) y con viscosizantes presentes en la formulacin.

Volumen de lquido presente. - El volumen va a disminuir la viscosidad, su aumento favorece la


velocidad de disolucin y difusin.

pH. - La absorcin de los frmacos de carcter cido y bsico dbil es pH-dependiente (se
traduce en que el pH del TGI condicionar la absorcin del principio activo. El pH vara a lo
largo del TGI).

Sales biliares. - Forman parte del contenido GI. Para la mayor parte de los frmacos, las sales
biliares no influyen en la absorcin de los frmacos, pero hay frmacos poco solubles que
mejoran la absorcin (y, por lo tanto, su biodisponibilidad) en presencia de sales biliares. Esto
es porque las sales biliares tienen carcter tensioactivo y pueden aumentar la velocidad de
disolucin de frmacos poco solubles.

Mucina. - La mucina puede actuar como una barrera fsica que se opone a la absorcin de
frmaco y empeorar la biodisponibilidad de los frmacos. Puede formar complejos con
algunos frmacos (los de carga positiva porque la mucina tiene carga negativa), empeorando
la biodisponibilidad de los mismos.

Flora intestinal. - Influye en los frmacos que no se absorben rpidamente. No afecta tanto la
presencia de la flora si no el papel metablico que tiene. Existen frmacos que necesitan ser
metabolizados por la flora intestinal para ser biodisponibles.

Vaciado gstrico. - Condiciona el paso del contenido gstrico al intestino del gado. Los
frmacos administrados en formas que los liberan en el intestino. Hay determinados
comprimidos o cpsulas que se administran con unas cubiertas especiales que estn diseadas
para aguantar el pH del estmago.

Motilidad intestinal. Condiciona el tiempo de permanencia de los principios activos en el TGI.


Cualquier agente que influya en la motilidad intestinal (dieta) puede alterar la biodisponibilidad
en magnitud de muchos frmacos.

Flujo sanguneo. Las deficiencias patolgicas del flujo sanguneo (insuficiencia renal) o las
cadas bruscas del mismo s que pueden alterar la absorcin de los frmacos.

Edad. - Es uno de los factores ms importantes. En especial, hay que tener en cuenta a los
nios y los ancianos.

FACTORES FISICOQUIMICOS

Formacin de complejos. - Formacin de complejos por interaccin entre el principio activo y


componentes de la formulacin, de la dieta, con otros frmacos o con componentes presente
en el TGI (endgenos).

Los principios activos suelen formar complejos de elevado peso molecular con determinaos
componentes de la formulacin que empeoran la biodisponibilidad.

Tamao de la partcula. - Respecto al tamao de la partcula, est en el denominador en la


expresin de velocidad de disolucin.

Cuanto ms pequeo sea el tamao de la partcula, mayor ser la velocidad de disolucin.