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2avei2ar7 Sistema Nacional de Salud (Espafa) - Wikipedia, la enciclopacia tire Sistema Nacional de Salud (Espaiia) El Sistema Nacional de Salud de Espafia es el ente que engloba a las prestaciones y servicios sanitatios de Espafia, que de acuerdo con la ley son responsabilidad de los poderes pitblicos. Creado en 1908, poco a poco fue extendiendo su cobertura, previo pago de los servicios asistenciales, a toda la poblacién espaiiola. En 1989 se completé este proceso; desde entonces la asistencia sanitaria en Espafia es universal y, en el caso de los espafioles, se financia via impuestos. En Espafia, conforme al principio de descentralizacién promulgado por la Constitucién, y tras la disolucién del INSALUD en 2002, la competencia sanitaria esta transferida a cada una de las comunidades auténomas. El Gobiemo central tan solo presta este servicio directamente en Ceuta y Melilla y realiza labores de Sistema Nacional de Salud Informacién general Fundacién 1986 Jurisdiceién IEE Espaiia Organizacién Dependiente Ministerio de Sanidad, Servicios de Sociales ¢ Igualdad Histérico INSALUD = Actual [editar datos en Wikidata] coordinacién generales y basicas entre las distintas comunidades. indice = 1 Mision = 2 Historia y marco normativo = 2.1 Ley 14/1986 General de Sanidad = 2.2 Ley General de la Seguridad Social = 23 Ley 16/2003 de cohesién y calidad del Sistema Nacional de Salud hitps:/es. wikipedia orgrklSistema_Nacional_de_Salud_(Espa%éC3%Bta}fLey_14.2F1986_General_de_Sanidad aus Organismos competenciales de la Sanidad espafiola = 3.1 Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad = 3.2 Consejo Intertertitorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) = 3.3 Competencias sanitarias de las comunidades auténomas = 3.4 Competencias sanitarias de las corporaciones locales Organizacién territorial del Sistema Nacional de Salud Cobertura de la sanidad espaiola Financiacién de la Sanidad Publica Organizacién funcional del Sistema Nacional de Salud = 7.1 Tarjeta sanitaria individual = 7.2 Historia clinica 73 Areas de salud 7.4. Zonas Basicas de salud 7.5 Atencién Primaria 7.6 Atencién especializada = 7.7 Atencién Sociosanitaria Profesionales sanitarios colegiados Establecimientos sanitarios = 9.1 Centro sanitario = 9.2 Consultorio = 93 Centro de salud = 9.4 Centros especializados = 9.5 Establecimientos especializados sanitarios = 9.6 Hospital = 9.7 Recursos de alta tecnologia 10 Ordenacién de prestaciones = 10.1 Catdlogo de prestaciones 1726 2aveizar7 Sistema Nacional de Salud (Espafa) - Wikipedia, la enciclopacia tire 10.1.1 Salud Pablica 10.1.2 Prestaciones de atencién primaria 10.1.3 Prestacién especializada = 10.1.4 Atencién de urgencia = 10.2 Cartera de servicios = 10.2.1 Cartera comin bisica = 10.2.2 Cartera comiin suplementaria = 10.2.2.1 Prestacién farmacéutica = 10.2.2.2 Prestaciones ortoprotésica = 10.2.2.3 Prestacién con productos dietéticos = 10.2.2.4 Transporte no urgente de enfermos = 10.2.3 Cartera comiin de servicios accesorios = 10.2.4 Cartera de servicios complementaria de las comunidades auténomas = 11 Demografia de Espafia = 12 Privatizacién de la sanidad = 12.1 Suspensién del proceso en Madrid = 13 Véase también = 14 Referencias = 15 Bibliografia = 16 Enlaces externos Mision Conforme a la Constitucién espaiiola y al Estado de Bienestar, el Sistema Nacional de Salud tiene como objetivo primordial asegurar y posibilitar en materia de sanidad: = La financiacién pablica. = La universalidad = La calidad y seguridad de sus prestaciones, Historia y marco normativo La intervencién piblica en los problemas de salud de la colectividad siempre fue un asunto de interés, expresado fundamentalmente en el control de las epidemias, 0 al menos en la minima capacidad de control que permitian las cuarentenas navales, el cierre de las murallas y la prohibicién de las comunicaciones con las ciudades afectadas por la peste, y otro tipo de medidas que se suponian de cardcter higiégnico o paliativo. Tras el florecimiento de la medicina en al-Andalus y la destacada contribucién de los judios durante la Baja Edad Media, la institucionalizacién del protomedicato tuvo lugar en tiempos de Carlos V. Pero el ejercicio de la profesién médica, a la que se accedia por las facultades de medicina desde la universidad medieval estuvo muy descentralizado y conté con organizaciones como los colegios médicos. La cirugia y la farmacia eran disciplinas bien diferenciadas de la medicina, y mucho menos prestigiosas, dentro del paradigma galénico- hipoeratico dominante durante la mayor parte del Antiguo Régimen en Espafia, Los novatores de finales del siglo XVII tuvieron en la medicina uno de sus principales campos de actuacién, que se limité a iniciativas individuales y localizadas, que la Tlustracién espaiiola de la segunda mitad del siglo XVIII desarrollé con mas continuidad (Colegio de Cirugia de San Carlos, etc.) A comienzos del siglo XIX, la Real Expedicién Filantrépica de la Vacuna (1803) constituyé el proyecto de sanidad piblica mas ambicioso a nivel planetario. Ya en la Edad Contempordnea, durante el trienio liberal discutieron el Cédigo sanitario de 1822, que no se aprobé debido a la falta de consenso cientifico y técnico sobre los medios de que debia dotarse. Ya en el periodo denominado bienio progresista, la Ley de 28 de noviembre de 1855! consagra la Direccién General de Sanidad, creada muy pocos afios antes, y que tendra una prolongada continuidad organizativa. El Real Decreto hitps:i/es. wikipedia orgrklSistema_Nacional_de_Salud_(Espa%sC3%Bta}fLey_14.2F1986_General_de_Sanidad 206 2avei2ar7 Sistema Nacional de Salud (Espafa) - Wikipedia, la enciclopacia tire de 12 de enero de 1904, que aprueba la Instruccién General de Sanidad, apenas alteré el esquema organizativo de 1855 (cambiando por épocas el nombre de la Direccién General de Sanidad por el de Inspeccién General de Sanidad).. EL 11 de julio de 1934 se promulgé la Ley de Coordinacién Sanitaria, con el objetivo fundamental de acentuar la incipiente intervencién estatal en la organizacién de los servicios sanitarios locales; en ella se propone la creacion del Ministerio de Sanidad.? Tras la Guerra Civil Espafiola, la Ley de Bases de 1944 perpetué la estructura anterior:> A la Administracién Pablica le cumple atender aquellos problemas sanitarios que pueden afectar a la colectividad considerada como conjunto, le compete desarrollar una accién de prevencién, en suma, La funcién asistencial, el problema de la atencién a los problemas de la salud individual, quedan al margen, La Ley de 14 de diciembre de 1942 constituye el Seguro Obligatorio de Enfermedad SOE, bajo el Instituto Nacional de Previsién, sistema de cobertura de los riesgos sanitarios a través de una cuota vinculada al trabajo, reestructurado en la Ley General de la Seguridad Social de 1974.4 La Seguridad Social ha ido asumiendo cada vez un mayor néimero de patologias dentro de su cuadro de prestaciones, asi como cubriendo a un mayor niimero de personas y colectivos La Ley General de Sanidad (25 de abril de 1986)® y la ereacién de Consejerias de Sanidad y de un Ministerio de Sanidad, son respuesta a las previsiones en materia de salud publica de la Constitucién espaiiola de 1978 en los articulos 43 y 49 establece el derecho de todos los ciudadanos a la proteccién de la salud y titulo VIII, que prevé las competencias en materia de sanidad las Comunidades Auténomas. Ley 14/1986 General de Sanidad La Ley General de Sanidad se formulé por dos razones, la primera de ellas por provenir de un mandato de la Constitucién Espafiola, porque en el articulo 43 y en el articulo 49 de texto normativo fundamental establece el derecho de todos los ciudadanos a la proteccién de la salud. La Ley reconoce el derecho a obtener las prestaciones del sistema sanitario a todos los ciudadanos y a los extranjeros residentes en Espaiia. La segunda razdn es de origen organizativo, ya que el titulo VIII de la Constitucién confiere a las Comunidades Auténomas amplias competencias en materia de Sanidad, Las Comunidades Auténomas tienen en la organizacién sanitaria una trascendencia de primer orden y la Ley permite poner en funcionamiento los procesos de transferencias de servicios, un dispositivo sanitario suficiente como para atender las necesidades sanitarias de la poblacién residente en sus respectivas jurisdicciones. El articulo 149.1.16 de la Constitucién, en el que la presente Ley se apoya, establece los principios y criterios substantivos que permiten conferir al nuevo sistema sanitario unas caracteristicas generales y comunes que sean fundamento de los servicios sanitarios en todo el tertitorio del Estado, La herramienta administrativa que propone la Ley es la configuracién (no lo crea, tan solo lo configura), de un Sistema Nacional de Salud. El eje del modelo que la Ley adopta es que las Comunidades Auténomas estén suficientemente dotadas y con la perspectiva territorial necesaria, para que los beneficios de la autonomia no queden empefiados por las necesidades de eficiencia en la gestion. El Sistema Nacional de Salud se concibe asi como el conjunto de los servicios de salud de las Comunidades Auténomas convenientemente coordinados. hitps:i/es. wikipedia orgrklSistema_Nacional_de_Salud_(Espa%sC3%Bta}fLey_14.2F1986_General_de_Sanidad 326 zaer017 Sistema Nacional de Salud (Espana) -Wikipeda la enccopedia ire Los servicios sanitarios se concentran, pues, bajo la responsabilidad de las Comunidades Auténomas y bajo los poderes de direccién, en lo basico, y la coordinacién del Estado. La creacién de los respectivos Servicios de Salud de las Comunidades Auténomas se ha ido realizando de forma paulatina segin se iban realizando las transferencias en materia de Sanidad. La Ley de Sanidad fue complementada el afio 2003 por la Ley 16/2003 de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud,’ que manteniendo las lineas basicas de la Ley modificé y amplié el articulado para adaptarlo a la nueva realidad social y politica vigente en Espafia. Ley General de la Seguridad Social El Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social, en su Capitulo IV se ocupa de la accién protectora. Dentro de la misma se incluyen: = La asistencia sanitaria en los casos de maternidad, de enfermedad (comin o profesional) y de accidentes, sean 0 no de trabajo. = La recuperacién profesional, cuya procedencia se aprecie en cualquiera de los casos mencionados = Las prestaciones econémicas en las situaciones de incapacidad temporal; maternidad; patemnidad; riesgo durante el embarazo; riesgo durante la lactancia natural; cuidado de menores afectados por cdncer u otra enfermedad grave; invalidez, en sus modalidades contributiva y no contributiva; jubilacién, en sus modalidades contributiva y no contributiva; desempleo, en sus niveles contributivo y asistencial; muerte y supervivencia; asi como las que se otorguen en las contingencias y situaciones especiales que reglamentariamente se determinen. Ley 16/2003 de cohesion y calidad del Sistema Nacional de Salud Esta Ley se promueve en 2003 cuando todas las comunidades aut6énomas han asumido paulatinamente competencias en materia de sanidad y se ha establecido un modelo estable de financiacién de todas las competencias asumidas. Transcurridos varios afios desde la entrada en vigor de la Ley General de Sanidad, se han producido profundos cambios en la sociedad, tanto culturales, tecnolégicos y socioecondmicos como en la manera de vivir y de enfermar. Y se plantean nuevos retos para la organizacién del Sistema Nacional de Salud. Por todo ello, esta ley establece acciones de coordinacién y cooperacién de las Administraciones piblicas sanitarias como medio para asegurar a los ciudadanos el derecho a la proteccién de la salud, con el objetivo comiin de garantizar la equidad, la calidad y la participacién social en el Sistema Nacional de Salud La Ley define un micleo comin de actuacién del Sistema Nacional de Salud y de los servicios de salud que lo integran, Sin interferir en la diversidad de formulas organizativas, de gestién y de prestacién de servicios consustancial con un Estado descentralizado, se pretende que la atencién al ciudadano por los servicios publicos sanitarios responda a unas garantias basicas y comunes. Los Ambitos de colaboracién entre las Administraciones pablicas sanitarias definidas por esta ley son: las prestaciones del Sistema Nacional de Salud; la farmacia; los profesionales sanitarios; la investigacién; el sistema de informacién sanitaria, y la calidad del sistema sanitario. De esta forma, la ley crea o potencia érganos especializados, que se abren a la participacién de las comunidades auténomas; tales como, la Agencia de Evaluacién de Tecnologias, la Agencia Espafiola de Medicamentos y Productos Sanitarios, la Comision de Recursos Humanos, la Comision Asesora de Investigacion en Salud, el Instituto de Salud Carlos II, el Instituto de Informacién Sanitaria, la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud® y el Observatorio del Sistema Nacional de Salud. El 6rgano basico de cohesién es el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud de Espafia, al que se dota de mayor agilidad en la toma de decisiones y de mecanismos para la basqueda de consensos, asi como para la vinculacién entre las partes en la asuncidn de estas decisiones. El sistema incluye la Alta Inspeccién, a hitps:i/es. wikipedia orgrklSistema_Nacional_de_Salud_(Espa%sC3%Bta}fLey_14.2F1986_General_de_Sanidad 426 2avei2ar7 Sistema Nacional de Salud (Espafa) - Wikipedia, la enciclopacia tire la que se atribuye el seguimiento de los acuerdos de aquél, entre otras funciones.” Organismos competenciales de la sanidad espafiola Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales ¢ Igualdad desarrolla la politica del Gobiemo en materia de salud, de planificacién y asistencia sanitaria y de consumo, asi como el ejercicio de las competencias de la Administracién General del Estado para asegurar a los ciudadanos el derecho a la proteccién de Ia salud, E! ministerio tiene su sede central en el Paseo del Prado de Madrid, frente al Museo del Prado. El Real Decreto 1041/2009, de 29 de junio, desarrolla la estructura orgénica basica del Ministerio de Sanidad y Politica Social de Espaiia, ‘A partir de esa fecha el nuevo Ministerio asume, las competencias del extinto Ministerio de Sanidad y Consumo y de la extinta Secretaria de Estado de Politica Social, Familia y Atencién a la Dependeneia y a la Discapacidad. Fachada del Ministerio de Sanidad, Servicios El objetivo de la remodelacién de competencias es proceder a un reforzamiento del papel del Ministerio de Sanidad y Politica Social como instrumento de cohesién del Sistema Nacional de Salud, pasando a depender de la Secretaria General de Sanidad las competencias en materia de calidad del Sistema Nacional de Salud por Jo que se adscriben a Ja misma la ‘Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud y la Direccién General de Terapias Avanzadas y Trasplantes.'° Sociales ¢ Igualdad. Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) La Ley General de Sanidad de 1986 crea el Consejo Intertervitorial del ema Nacional de Salud (CISNS) como érgano de coordinacién general sanitaria entre el Estado y las comunidades auténomas que disponian de las transferencias sanitarias por aquellas fechas. Seria de composicién paritaria, y coordinaria las lineas basicas de la politica sanitaria en lo que afectase a contrataciones, adquisiciones de productos farmacéuticos, sanitarios y de otros bienes y servicios, asi como los principios basicos de la politica de personal. La Ley de cohesién de y calidad del SNS introdujo cambios muy ‘Calendario comin de vacunacién significativos en este organismo, desde su composicién, funcionamiento nani, promovido por el CISNS. y competencias. A partir de esa ley el CISNS va a funcionar en Pleno, en Comisién Delegada, Comisiones técnicas y Grupos de Trabajo. El Pleno se reunira a iniciativa del Presidente o cuando lo soliciten la tercera parte de sus miembros y deberé hacerlo, al menos, cuatro veces al afio. Por otra parte los acuerdos del Consejo se plasmaran a través de recomendaciones que se aprobaran, en su caso, por consenso, Los acuerdos de cooperacién para llevar a cabo acciones sanitarias conjuntas se formalizaran mediante convenios del CISNS. El funcionamiento del CISNS a partir de la Ley de Cohesién esté muy condicionado en lo que se refiere a la adopcién y cumplimiento de acuerdos vinculantes, por la utilizacién politica de los Plenos y con la defensa a ultranza del interés que cada miembro defiende de la regién a la que se debe. Las Ponencias, Comisiones y Grupos de trabajo, han sido muy importantes y de resultados desiguales segin grupos. De sus iniciativas cabe destacar:!! hitps:i/es. wikipedia orgrklSistema_Nacional_de_Salud_(Espa%sC3%Bta}fLey_14.2F1986_General_de_Sanidad 526 2avei2ar7 Sistema Nacional de Salud (Espafa) - Wikipedia, la enciclopacia tire = Comisién de Salud Pablica Comisién permanente de farmacia Comisién cientifico-técnica del sistema Nacional de Salud Comisién de seguimiento del fondo de cohesién sanitaria (én permanente de aseguramiento, financiacién y prestaciones (on contra la violencia de género Comisién de trasplantes Los articulos 69, 70 y 71 de la Ley de cohesion y calidad de SNS, regulan las funciones principales del Consejo Intertervitorial del SNS. Los aspectos principales del Consejo Interterritorial son: El Consejo Interterritorial esta constituido por el Ministro de Sanidad y Consumo, que ostentard su presidencia, y por los Consejeros competentes en materia de sanidad de las comunidades auténomas. La vicepresidencia de este érgano la desempefiara uno de los Consejeros competentes en materia de sanidad de las comunidades autnomas, elegido por todos los Consejeros que lo integran. EL CISNS conocera, debatiré entre otros aspectos, y, en su caso, emitira recomendaciones sobre las siguientes materias:!? = a) El desarrollo de la cartera de servicios correspondiente al Ca Nacional de Salud, asi como su actualizacién. = b) El establecimiento de prestaciones sanitarias complementarias a las prestaciones basicas del Sistema Nacional de Salud por parte de las comunidades auténomas. = c) Las garantias minimas de seguridad y calidad para la autorizacién de la apertura y puesta en funcionamiento de los centros, servicios y establecimientos sanitarios. = d) Los criterios generales y comunes para el desarrollo de la colaboracién de las oficinas de farmacia, = ¢) Los criterios basicos y condiciones de las convocatorias de profesionales que aseguren su movilidad en todo el tertitorio del Estado, = f) La declaraci6n de la necesidad de realizar las actuaciones coordinadas en materia de salud publica a las que se refiere esta ley. = ) Los criterios generales sobre financiacién piblica de medicamentos y productos sanitarios y sus variables. = h) El establecimiento de criterios y mecanismos en orden a garantizar en todo momento Ia suficiencia financiera del sistema. logo de Prestaciones del Sistema Las anteriores funciones se ejerceran sin menoscabo de las competencias legislativas de las Cortes Generales y, en su. caso, normativas de la Administracién General del Estado, asi como de las competencias de desarrollo normativo, ejecutivas y organizativas de las comunidades auténomas. Competencias sanitarias de las comunidades auténomas El Articulo 41 de la Ley General de Sanidad establece que: = Las comunidades auténomas ejercerin las competencias pai asumidas en sus estatutos y las que el estado les transfiera 0, en su caso, les delegue. = Las decisiones y actuaciones piblicas previstas en esta ley que no se hayan reservado expresamente al Estado se entenderdn atribuidas a las comunidades auténomas. El Estado, a través de los impuestos generales que recauda, financia la totalidad de las prestaciones sanitarias y un porcentaje de las prestaciones farmacéuticas; pero este presupuesto es repartido entre las diferentes comunidades auténomas atendiendo a varios criterios de reparto, ya que son las comunidades las responsables de la sanidad en sus respectivos territorios. hitps:i/es. wikipedia orgrklSistema_Nacional_de_Salud_(Espa%sC3%Bta}fLey_14.2F1986_General_de_Sanidad 626 2avei2as7 Sistema Nacional de Salud (Espafa) - Wikipedia, la enciclopacia tire En el Consejo Interterritorial del SNS, previa deliberacién, se acuerda en cada ejercicio la cartera de servicios correspondiente al catdilogo de prestaciones que cubre el Sistema Nacional de Salud y que se publican mediante un Real Decreto del Ministerio de Sar id. Las comunidades auténomas, en el émbito de sus competencias, podrin aprobar sus respectivas carteras de servicios, que incluirén cuando menos la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud. Competencias sanitarias de las corporaciones locales El articulo 42 de la Ley General de Sanidad dispone que, los Ayuntamientos, sin perjuicio de las competencias de las demés Administraciones Pablicas, tendrin las. siguientes responsabilidades minimas en asuntos relacionados con la Sanidad. = a) Control sanitario del medio ambiente: Contaminacién atmosférica, abastecimiento de aguas, saneamiento de aguas residuales, residuos urbanos e industriales = b) Control sanitario de industrias, actividades y_ servicios, transportes, ruidos y vibraciones, = c) Control sanitario de edificios y lugares de vivienda y convivencia humana, especialmente de los centros de alimentacién, peluquerias, saunas y centros de higiene personal, hoteles y centros residenciales, escuelas, campamentos turisticos y areas de actividad fisico deportivas y de recreo. Cartel de la sede de una Delegacién de Salud en Andalucia Contaminacién atmosfériea en una ciudad china, Shanghai = d) Control sanitario de la distribucién y suministro de alimentos perecederos, bebidas y demas productos, directa indirectamente relacionados con el uso 0 consumo humanos, asi como los medios de su transporte. =e) Control sanitario de los cementerios y policia sani ria mortuoria, Organizaci6n territorial del Sistema Nacional de Salud Como consecuencia de la descentralizacién contemplada en la Constitucién Espaiiola, cada comunidad auténoma ha recibido las transferencias adecuadas para irse dotando de un Servicio de Salud, que es la estructura administrativa y de gestién que integra todos los centros, servicios y establecimientos de la propia Comunidad, Diputaciones, Ayuntamientos y cualesquiera otras Administraciones territoriales intracomunitarias. En el marco de esta descentralizacién, La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesion y calidad del Sistema Nacional de Salud contempla el Consejo Interterritorial como érgano de coordinacién y cooperacién dentro del Sistema Nacional de Salud. En las Ciudades Auténomas de Ceuta y Melilla los servicios correspondientes de atencién sanitaria los presta el Instituto Nacional de Gestidn Sanitaria (INGESA). Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, adscrito al Servicio Céntabro de Salud hitps:i/es. wikipedia orgrklSistema_Nacional_de_Salud_(Espa%sC3%Bta}fLey_14.2F1986_General_de_Sanidad 7128 zaierzor7 Sistema Nacional de Salud (Espafa) - Wikipedia la enciclopeca ora Comunidad | Real decreto constitutive det Denominacién Lozotip Poblacion auténoma servicio de salud autondmico.!? notin atendida.!* Servei Catala de la Salut ec 7.467.423 SS Catala | 1517/1981 de 8 de julio (CaSelup Caan hab ‘ fe Servicio Andaluz de Salud | DES 8.285.692 TE Andalucia | 400/1984, de 22 de febrero (AS summarise | Bap i Osakidetza | 2.155.546 sto ded ovone we 2 e Comunidad | 1612/1987, de 27 de noviembre | Agencia Valenciana de Salud pannsis Valenciana hab ‘ SERVIZO SK catia | 167971990, de 28 de diciembre Semvizo Gulez de Suide wa GALEGO | 747° de SAUDE Wovens 16801980, 28 de diciembre Sei, Novato de Salud 628569 ab Servicio Canario de la Salud 2.075.968 [Canarias | 446/194, de 11 de marzo Ses) hab Servicio de Salud del Ti Asturias 1471/2001, de 27 de diciembre | Principado de Asturias wee (SESPA) win Cantabria | 1471/2001, de 27 de diciembre fay’? Cantbro Ge Salad 582.138 hab TEE LaRioja | 1473/2001, de27 de diciembre | Servicio Riojano de Salud 321.702 hab I Region de fk Servicio Murciano de Salud 1.436.870 ae 1474/2001, de27 de diciembre | (Sr4sy he on Servicio Aragonés de Salud LY al ud 1.326.918 SS Ang 14752001, 27 de diciembre | PSTN hae Ssrowe BL Castile. i Servicio de Salud de Casilla 2.081.313 Be tancha | 14762001, de27 de diciembre tae eS ESCAM) 3 Fan = iciembre |: Sefvicio Extremefio de Salud 1.102.410 FS odurm 14772001, de 27 de diciemb ses) heb BS isles Servicio de Salud de las Islas 1071.21 a. 1478/2001, de 27 de diciembre REN. Ca SALUD) ne 1: Ss Comunidad de | 1479/2001, de 27 dediciembre | Servicio Madriioho de Salud NM PaTLe3s ‘Madrid (SERMAS) ab. SaludMadrid Castilla y | 1480/2001, de 27 de diciembre | Sanidad Castilla. y_Leén 2.553.301 y y Lebn hhab hips akinesia orgvikSistema_Nacional_ce_ Salud (Espe%C3%Bta}fLey_14.2F1986_ General de Sanised ans 2avei2ar7 Sistema Nacional de Salud (Espafa) - Wikipedia, la enciclopacia tire Cobertura de la sanidad espaiiola Los beneficiarios de la prestacién piblica sanitaria son todos los espafioles de acuerdo con lo establecido en Capitulo III de la Constitucién Espaiola aprobada en 1978, Concretamente establece que:!5 = Articulo 41: Los poderes pablicos mantendran un régimen pliblico de Seguridad Social para todos los ciudadanos, que garantice la asistencia y prestaciones sociales suficientes ante situaciones de necesidad, especialmente en caso de desempleo. La asistencia y prestaciones complementarias seran libres. = Articulo 43: Se reconoce el derecho a la proteccién de la salud, Hiemplar de la Constitucién conservado Compete a los poderes piblicos organizar y tutelar la salud ="! Congreso de los Dipatados publica a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. La Ley establecerd los derechos y deberes de todos al respecto. Los poderes piblicos fomentarin la educacién sanitaria, la educacién fisica y el deporte = Articulo 49, Los poderes publicos realizarin una politica de previsi6n, tratamiento, rehabilitacién € integracién de los disminuidos fisicos, sensoriales y psiquicos. Por otra parte la Ley Organica 4/2000 establece los derechos y libertades de los extranjeros residentes en Espaiia, y en lo que afecta a Sanidad se refleja en los siguientes articulos:!6 = Articulo 3. Los extranjeros gozarin en Espaiia, en igualdad de condiciones que los espafoles, de los derechos y libertades reconocidos en el Titulo I de la Constitucién y en sus leyes de desarrollo, en los términos establecidos en esta Ley Organica. = Articulo 10. Los extranjeros tendrén derecho a ejercer una actividad remunerada por cuenta propia ajena, asi como al acceso al Sistema de la Seguridad Social, en los términos previstos en esta Ley Organica y en las disposiciones que la desarrollen. = Articulo 12. Los extranjeros que se encuentren en Espafia inscritos en el padrén del municipio en el que residan habitualmente, tienen derecho a Ja asistencia sanitaria en las mismas condiciones que los espaiioles. Los extranjeros que se encuentren en Espaiia tienen derecho a la asistencia sanitaria publica de urgencia ante la contraceién de enfermedades graves 0 accidentes, cualquiera que sea su causa, y a la continuidad de dicha atencién hasta la situacién de alta médica. Los extranjeros menores de dieciocho afios que se encuentren en Espaiia tienen derecho a la asistencia sanitaria en las mismas condiciones que los espafioles. Las extranjeras embarazadas que se encuentren en Espafia tendran derecho a la asistencia sanitatia durante el embarazo, parto y postparto. El desarrollo de la cobertura sanitaria prevista en la Constitucién Espaiiola de 1978 se produce a partir de la Ley General de Sanidad de 1986, que en su articulo 3 establece que la asistencia sanitaria se extienda a toda la poblacién espafiola, y el Decreto de Universalizacién de 1989 que dio cabida en el Sistema Nacional de Salud a las personas sin recursos econémicos y que carecian de cualquier tipo de cobertura. Esto hizo que el derecho sanitario en Espaiia avanzase desde el 77% en 1977 hasta el 99,6% en 1995, sobre el conjunto de la poblacién espafiola.'7 Financiacion de la Sanidad Publica El articulo 10 de la Ley de cohesién y calidad del Sistema Nacional de Salud, establece que la financiacién de la Sanidad Publica en Espaita es responsabilidad de las comunidades auténomas de conformidad con los acuerdos de transferencias y el actual sistema de financiacién autonémica, sin perjuicio de la existencia de un hitps ies wikipedia. orgwkfSistema_Nacional_de_Salud_(EspeX%C3%Bta)Ley_14.2F1986_General_de_Sanidad 9728 2avei2ar7 Sistema Nacional de Salud (Espafa) - Wikipedia, la enciclopacia tire tercero obligado al pago. La suficiencia para la financiacién de las prestaciones viene determinada por los recursos asignados a las comunidades auténomas conforme a lo establecido en las leyes de financiacién auton6mica. La financiacién de la asistencia sanitaria derivada de contingencias profesionales es mediante las primas de accidente de trabajo y enfermedades profesionales. La presta el servicio piblico de salud con cargo a Ja entidad gestora (INSS 0 ISM) o la mutua o empresa colaboradora (en este caso de manera directa) con quien la empresa o el trabajador, en el caso de trabajadores por cuenta propia que opten por la cobertura de los riesgos profesionales, hayan concertado la cobertura de las contingencias profesionales. La inclusién de una nueva prestacién en el catélogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud se acompafiard de una memoria econémica que contenga la valoracién del impacto positivo o negativo que pueda suponer. Dicha memoria se elevari al Consejo de Politica Fiscal y Financiera para su anilisis y aprobacién si procede, Organizacion funcional del Sistema Nacional de Salud Tarjeta sanitaria individual El articulo 57 de la Ley de cohesién y calidad del SNS establece que el acceso de los ciudadanos a las prestaciones de la atencién sanitaria se facilitara a través de la tarjeta sanitaria individual, como documento administrativo que acredita determinados datos de su titular. eo Las tarjetas incluyen, de manera normalizada, los datos basicos de identificacion del titular de la tarjeta, del derecho que le asiste en relacién con la prestacién farmacéutica y del servicio de salud 0 entidad responsable de la asistencia sanitaria Tarjetasanitaria vigente en Andalucia Los dispositivos digitales que las tarjetas incorporan para almacenar la (2010) informacién basica y las aplicaciones que la traten deberdn permitir que la lectura y comprobacién de los datos sea técnicamente posible en todo el territorio del Estado y para todas las Administraciones piblicas. La tarjeta sanitaria individual deberd posibilitar el acceso a aquélla de los profesionales debidamente autorizados, con la finalidad de colaborar a la mejora de la calidad y continuidad asistenciales. Historia clinica La historia clinica o expediente clinico es un documento médico legal, el cual surge en el contacto entre el equipo de salud y los usuarios. La historia elinica es el tinico documento vilido desde el punto de vista clinico y legal. En Atencién Primaria, donde toma importancia los métodos de la promocién de la salud, la historia clinica se conoce como historia de salud o historia de vida, Historia Clinica Digital del Sistema Nacional de Salud La Historia Clinica Digital del Sistema Nacional de Salud (HCDSNS) tiene como finalidad garantizar a los ciudadanos y a los profesionales sanitarios el acceso a aquella informacién clinica relevante para la atencién sanitaria de un paciente desde cualquier lugar autorizado, asegurando a los ciudadanos que la consulta de sus datos serd confidencial y restringida.!® Areas de salud Se denomina Area de Salud aquella circunscripcién administrativa que agrupa un conjunto de centros sanitarios y de profesionales de atencién primaria bajo su dependencia organizativa y funcional. Dicho concepto corresponde a una estructura de gestién tanto si se trata de una Gerencia especifica de atenci primaria de area, o de una Gerencia o Direccién tinica para primaria y especializada. hitps:i/es. wikipedia orgrklSistema_Nacional_de_Salud_(Espa%sC3%Bta}fLey_14.2F1986_General_de_Sanidad 10126 zaer017 Sistema Nacional de Salud (Espana) -Wikipeda la enccopedia ire En algunas comunidades auténomas el Area de salud recibe otras denominaciones tales como Direceién de sector, comarea, distrito, departamento, o cualquier otra establecida por las comunidades desde el punto de vista de nomenclatura utilizada para su division administrativa territorial.!? Zonas Basicas de salud Se denomina, de manera bastante homogénea en casi todas las comunidades auténomas, Zona de Salud, 0 Zona Basica de Salud a la delimitacién geografica que sirve de referencia para la actuacién del equipo sanitario de atencién primaria, donde desarrollan las actividades sanitatias los centros de salud. Cada zona dispone de un hospital general como referente para la atencién especializada y de un Centro de Especialidades. En Andalucia, por ejemplo, cada Zona Basica de Salud existente atiende a una poblacién entre 5,000 y 20,000 habitantes de acuerdo con el mapa sanitario de Andalucia. Atencién Primaria j Auscultacién El articulo 12 de la Ley de cohesién y calidad del SNS establece que la atencién —cardiaca, protocolo de primaria es el nivel bisico ¢ inicial de atencién al paciente, que garantiza la globalidad —_reconocimienio inieial y continuidad de la atencién a lo largo de toda la vida del paciente, actuando como de los enfermos en las gestor y coordinador de casos y regulador de flujos. Comprendera actividades de consultas de atencién promocién de la salud, educacién sanitaria, prevencién de la enfermedad, asistencia primatia sanitaria, mantenimiento y recuperacién de la salud, asi como la rehabilitacién fisica y el trabajo social. La asistencia sanitaria se presta a demanda ya sea, programada o urgente y tanto en la consulta como en el domicilio del enfermo. Atencién especializada El articulo 13 de la Ley de cohesién y calidad del SNS, regula las ticas de la atencién especializada que se presta en Espaiia y que es un nivel de asistencia que se presta a los pacientes superior a la atencién primaria, realizada por médicos especialistas y se presta a peticién de los facultativos de atencién primaria; se realiza en los hospitales en régimen de interamiento, en las consultas externas de centros de especialidades y en los hospitales de dia; comprende las actividades asistenciales, diagnésticas, terapéuticas y de rehabilitacién y cuidados, asi como aquéllas de promocién de la salud, educacién sanitaria y prevencién de la enfermedad, cuya naturaleza aconseja que se realicen en este nivel. La 2 atencién especializada garantizard la continuidad de la atencién integral al paciente, una vez superadas las posibilidades de la atencién primaria y hasta que aquél pueda reintegrarse en dicho nivel. Preferentemente La atencién especializada se prestard, siempre que las condiciones del paciente lo permitan, en consultas externas y en hospital de dia. En Espafia hay reconocidas en 2010, cincuenta especialidades médicas.?! caractel Tlustracién de la glindula tivoides (1) y paratiroides en ta cara anterior del cuello, Actividad relacionada con la Endocrinologia Atencién Sociosanitaria El articulo 14 de la Ley de cohesién y calidad del SNS establece que 1a atencién sociosanitaria comprende el conjunto de cuidados destinados a aquellos enfermos, generalmente erénicos, que por sus especiales caracteristicas pueden beneficiarse de la actuacién simulténea y sinérgica de los servicios sanitarios y sociales para aumentar su autonomia, paliar sus limitaciones o sufrimientos y facilitar su reinsercién social. Pertenecen a este grupo la prestacién que se presta a los siguientes procesos: = a) Los cuidados sanitarios de larga duracién. «= b) La atencién sanitaria a la convalecencia, hips atkipedia.orgvskiSistema Nacional_ce Salud (Espe%C3tBta)Ley_14.2F1986_General_de_Sanisad 1128 2avei2ar7 Sistema Nacional de Salud (Espafa) - Wikipedia, la enciclopacia tire = c) La rehabilitacién en pacientes con déficit funcional recuperable, Profesionales sanitarios colegiados En 2008 de acuerdo con los datos del INE de Profesionales sanitarios colegiados, existian 616 232 personas tituladas que se encuentran inscritas en algin colegio profesional relacionado con Ia actividad sanitaria. El colective més numeroso corresponde a los profesionales de enfermeria donde, ademés, se produce el mayor porcentaje global de feminizacién en la profesién. La siguiente tabla muestra la distribucién por profesiones de los colegiados. Aunque no hay datos exactos, también los psicélogos clinicos trabajan en el Sistema Nacional de Salud, especialmente en el area de salud mental. Profesionales sanitarios colegiados 2008 22 Tipo de colegiado | Hombres | Mujeres. Total Médicos 119.018 | 94.959 | 213.977 Odontslogos (Dentistas) 14.575 11,122 | 25.697 Podélogos 2292 2.735 5.027 Fisioterapeutas 10.102 | 21.127 | 31.229 fermeros 41.719 | 208.420 | 250.139 Veterinarios 16.806 | 11.382 | 28.188 Farmacéuticos 18.409 | 43.566 | 61.975 Total - = | 616.232 Establecimientos sanitarios Centro sanitario El Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre autorizacién de centros, servicios y establecimientos sanitarios define como Centro sanitario al conjunto organizado de medios técnicos ¢ instalaciones en el que profesionales capacitados, por su titulacién oficial o habilitacién profesional, realizan bdsicamente actividades sanitarias con el fin de mejorar la salud de las personas, Estos establecimientos pueden estar integrados por uno varios servicios sanitarios, que constituyen su oferta Consultorio BE Se denominan Consultorios a los centros sanitarios que, sin tener la consideracién de Centros de salud, proporcionan atencién sanitaria no especializada en el ambito de la atencién primaria de salud. Se incluyen bajo esta denominacién, a los consultorios rurales, consultorios locales, consultorios periféricos, © cualquier otra denominacién que haga referencia a centros asistenciales © relacionados fumcionalmente con un centro de salud.24 Segiin el Catélogo Nacional de Hospitales 2008, en todo el Estado existian en 2007, un total de 10 178 consultorios locales a los cuales se desplazan los profesionales del centro de salud de la zona, con el fin de acercar los servicios basicos a la poblacién —_un consultorio, que reside en nicleos dispersos en el medio rural que presenta un elevado indice de envejecimiento.? sciente atendido Centro de salud hitps:i/es. wikipedia orgrklSistema_Nacional_de_Salud_(Espa%sC3%Bta}fLey_14.2F1986_General_de_Sanidad 1206 2avei2as7 Sistema Nacional de Salud (Espafa) - Wikipedia, la enciclopacia tire El centro de salud vigente en Espafia es Ja estructura fisica que posibilita el desarrollo de una atencién primaria de salud coordinada globalmente, integral, permanente y continuada. Es la base de trabajo de los profesionales sanitarios y no sanitarios, donde desarrollan sus actividades y funciones los equipos de atencién primaria.?® En los centros de salud se aplica la Atencién Primaria de Salud. Es la unidad asistencial en la que los médicos de familia y los pediatras iE prestan servicios de prevencién y promocién de la salud, diagnéstico 0 Centro de salud de Ansofin (Navarra) tratamiento basicos en régimen ambulatorio, con la participacién de enfermeros y profesionales no sanitarios. Segtin el Catilogo Nacional de Hospitales 2008, en toda Espaiia existian en 2007, un total de 2.913 centros de salud.?5 Centros especializados Son aquellos centros sanitarios donde diferentes profesionales sanitarios ejercen sus respectivas actividades sanitarias atendiendo a pacientes con unas determinadas patologias o de un determinado grupo de edad 0 con caracteristicas comunes. En este grupo pueden considerarse: = Clinicas dentales: en las que se realizan actividades sanitarias en el ambito de la salud bucodental. = Centros de reproduccién humana asistida: donde equipos biomédicos realizan técnicas de reproduceién asistida o sus derivaciones. = Centros de interrupcién voluntaria del embarazo: donde se lleva a cabo la prictica del aborto en los supuestos legalmente permitidos. = Centros de cirugia mayor ambulatoria: dedicados a la atencién de procesos subsidiarios de cirugia realizada con anestesia general, local, regional 0 sedacién, que requieren cuidados postoperatorios de corta duracién, por lo que no necesitan ingreso hospitalario, = Centros de didlisis: donde se realiza tratamiento con dislisis a pacientes afectados de patologia renal, = Centros de diagndstico: dedicados a prestar servicios diagnésticos, analiticos o por imagen. = Centros maviles de asistencia sanitaria: que trasladan medios personales y téenicos con la finalidad de realizar actividades sanitarias. = Centros de transfusion: en los que se efectiian cualquiera de las actividades relacionadas con la extraccién y verificacién de la sangre humana o sus componentes, y de su tratamiento, almacenamiento y distribucién. = Bancos de tejidos: encargados de conservar y garantizar la calidad de los tejidos, después de su obtencién y hasta su utilizacién como aloinjertos o autoinjertos. = Centros de reconocimiento médico: donde se efectian las revisiones médicas e informes de aptitud a los aspirantes 0 titulares de permisos o licencias. = Centros de salud mental: en los que se realiza el diagndstico y tratamiento en régimen ambulatorio de las enfermedades mentales. Maquina de hemodislisis Establecimientos especializados sanitarios Se denominan establecimientos especializados sanitarios aquellos centros privados donde se suministran a los pacientes toda una serie de productos para la mejora de su salud desde medicamentos hasta protesis muy sofisticadas. Estos establecimientos estan agrupados por especialidades y al frente de los mismos tiene que hitps:i/es. wikipedia orgrklSistema_Nacional_de_Salud_(Espa%sC3%Bta}fLey_14.2F1986_General_de_Sanidad 13126 2avei2as7 Sistema Nacional de Salud (Espafa) - Wikipedia, la enciclopacia tire haber personal técnico debidamente acreditado 0 diplomado. Entre estos establecimientos cabe destacar los siguientes: = Oficinas de farmacia: establecimientos sanitarios privados de interés péblico, sujetos a la planificacién sanitaria que establezcan las comunidades autnomas, en las que se debe prestar a la poblacién los servicios basicos recogidos en el articulo | de la Ley 16/1997, de 25 de abril, de regulacién de los servicios de las oficinas de farmacia, = Botiquines: lugares autorizados para la tenencia, conservacién y dispensacién de medicamentos y productos sanitarios, por la existencia de dificultades especiales de accesibilidad a una oficina de farmacia. ‘Complejo mecanismo = Opticas: donde se realizan actividades de evaluacién de las capacidades visuales —oxiopédico mediante técnicas optométricas; tallado, venta, verificacién y control de los medios adecuados para la prevencién, deteccién, proteccién, mejora de la agudeza visual = Ortopedias: donde, se Ileva a cabo la dispensacién de productos sanitarios de ortopedia como protesis u ortesis, asi como ayudas técnicas destinadas a paliar la pérdida de autonomia o funcionalidad o capacidad fisica de los usuarios. = Centros de audioprétesis: donde, se leva a cabo la dispensacién, con adaptacién individualizada al paciente, de productos sanitarios dirigidos a la correccién de deficiencias auditivas. Hospital Hospital es el establecimiento sanitario que se utiliza tanto para el intemamiento clinico de un paciente como de la asistencia especializada y complementaria que requiera dentro de su zona de influencia, Un hospital puede estar constituido por un tnico centro hospitalario o por dos o mds que se organizan ¢ integran en el complejo hospitalario, incluso que estén distantes entre si y lo integren ademas uno o varios centros de especialidades.?7 Un concepto parecido de hospital es el de clinica que en Espaia se denominan asi a los centro sanitarios, generalmente de naturaleza Hospital General Tore privada, en la que los pacientes obtienen cobertura sanitaria de un Almeria amplio nimero de especialidades. Estas instalaciones pueden disponer de quir6fanos de iiltima generacién donde se realicen intervenciones minimamente invasivas, y zonas de hospitalizacién, donde los pacientes puedan recuperarse de su tratamiento o intervencién con internamiento hospitalario. En las grandes ciudades, existen numerosas clinicas, ya que son normalmente las instalaciones que utilizan los funcionarios cuya asistencia sanitaria la cubren sociedades médicas tipo ASISA, ADESLAS, ete.?8 La Ley 14/1986 General de Sanidad establece que el nivel de asistencia especializada, a realizar en los hospitales y centros de especialidades dependientes funcionalmente de aquellos se prestard la atencién de QuirSfano instalacién clave de los mayor complejidad a los problemas de salud. Los centros hospitalarios _hospitales desarrollarén, ademas de las tareas estrictamente _asistenciales, funciones de promocién de salud, prevencién de las enfermedades ¢ investigacién y docencia, de acuerdo con los programas de cada area de salud, con objeto de complementar sus actividades con las desarrolladas por la red de atencién primaria.?? Camas instaladas Se consideran camas instaladas aquellas que constituyen la dotacién fija del hospital y que estan en disposicién de ser usadas, aunque algunas de cllas puedan, por diversas razones, no estar en servicio en esa fecha. htps:ifes. wikipedia orgrklSistema_Nacional_e_Salud_(Espa%4C3%B1a}#Ley_14.2F1986_Gene |_de_Sanidad 14128 2avei2ar7 Sistema Nacional de Salud (Espafa) - Wikipedia, la enciclopacia tire Finalidad asistencial Por finalidad del centro se entiende aquella actividad asistencial a la que dedique la mayor parte de sus recursos, tanto humanos como de equipamiento, Atendiendo a su finalidad asistencial, los hospitales se clasifican en: = General = Oftélmico Quirirgico Traumatolégico y/o Rehabilitacién Maternal Rehabilitacién psico-fisica Infantil Médico-quirargico Materno-infantil Geriatria y/o Larga estancia Psiquidtrico Otros monograficos infermedades del trax Leprolégico o dermatolégico Oncoldgico Otra Finalidad Se considera como hospital general, aquel destinado a Ia atencién de pacientes afectos de patologia variada y que atiende las areas de medicina, cirugfa, obstetricia y ginecologia y pediatria aunque puede faltar alguna de ellas. Conciertos sanitarios Los conciertos sanitarios son los suscritos entre la administracién sanitaria y las entidades privadas titulares de centros y/o servicios sanitarios, Se regularan por lo dispuesto en la Ley General de Sanidad, siéndoles de aplicacién lo previsto en la normativa vigente de contratacién administrativa. Hay algunos casos particulares en los que la relacién entre el hospital y la Entidad Gestora se rige por Convenio de Vinculacién 0 por Convenio Singular. En el caso de Catalufia también se reflejan en este apartado los centros integrados en la Red de Hospitales de Utilizacion Pablica (CHUP) que aparecen resefiados en el Anexo del Decreto 124/2008 del Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya? Dependencia patrimonial La dependencia patrimonial se refiere a la persona fisica o juridica propietaria, al menos, del inmueble ocupado por el centro sanitario. Los hospitales que aparecen bajo la dependencia de Seguridad Social pertenecen a la Tesoreria General de la Seguridad Social. Existe un grupo especial para las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social, aun cuando en la mayor parte de los casos ha coneluido su adscripcién a la Tesoreria General de la Seguridad Social. También hay algunos casos en los que la propiedad es compartida por varios organismos piblicos, como es el caso de algunos Complejos y Consorcios, en cuyo caso aparecen como Entidades Piblicas. Censo estatal de hospitales segiin dependencia patrimonial El Catélogo Nacional de Hospitales 2009, actualizado a 31 de diciembre de 2008, establece la ordenacién patrimonial de los hospitales. El SNS contaban con 301 hospitales y ocho hospitales del Ministerio de Defensa Existen otros 22 hospitales patrimonio de las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales (MATEP) y otros 469 en el ambito de la sanidad privada, en los cuales el 40 % de las altas hospitalarias corresponden a pacientes cuya asistencia ha sido concertada y financiada por el SNS.?5 hitps:i/es. wikipedia orgrklSistema_Nacional_de_Salud_(Espa%sC3%Bta}fLey_14.2F1986_General_de_Sanidad 15128 2avei2as7 Sistema Nacional de Salud (Espafa) - Wikipedia, la enciclopacia tire Dependencia Patrimonial _Nimero de centros__Niimero de camas Pablicos civiles 301 103.655 Ministerio de Defensa 8 1.458 MATEP. 2 1741 Privadas benéficos 120 19.980 Privades no benéficos 349 33.458 TOTAL 804 160.292 NOTA: Los complejos hospitalarios se contabilizan como un solo hospital. Censo de hospitales segiin su actividad Segin el Catélogo de hospitales de 2008, Espafia contaba con 131 310 camas en hospitales dedicados a la atencién de patologias agudas, de las cuales el 72,1 % estan gestionadas por el Sistema Nacional de Salud.2> Tipo de Niimero de ‘Niimero de ‘Camas por 100.000 % de camas atencién, hospitales ‘amas hab. piiblicas Agudos 591 131.510 290.5 72.1% Psiquiatricos 90 16.028 35,5 375% Geridtricos 19 12.945 28,7 34,2 Recursos de alta tecnologia En los centros sanitarios, principalmente hospitales y centros de especialidades estin dotados de equipos de alta tecnologia utilizados principalmente para poder diagnosticar mejor la enfermedad que pueda tener un paciente. Segin el Catélogo Nacional de Hospitales de 2008, se disponia en todo el territorio del siguiente equipamiento tecnolégico. ‘Tomografia por emisién de positrones (PET) cerebral tipica Realizando una mamografia hitps:i/es. wikipedia orgrklSistema_Nacional_de_Salud_(Espa%sC3%Bta}fLey_14.2F1986_General_de_Sanidad 16128 2avei2ar7 Sistema Nacional de Salud (Espafa) - Wikipedia, la enciclopacia tire Equipamiento de Alta Tecnologia *! ‘Tipo de equipamiento Total | Tasa por millén de habitantes Tomogratia Axial Computerizada (TAC) 654 144 Resonancia magnética (RM) 417 92 Gammacimara (GAM) 232 3 Sala de Hemodinimica (HEM) 20 49 ‘Tomograiia computarizada de emisién monofoténica (SPECT) | 46 10 Angiografia por sustraccién digital (ASD) 194 43 Litotricia extracorpérea por ondas de choque (LIT) 1 20 Boma de cobalto (BCO) 40 09 Acelerador de particulas (ALI) 160 35 ‘Tomogratia por emisign de positrones (PET) 32 07 Mamégrafos (MAMOS) 481 10,6 Densitémetros éseos (DO) 165 36 Equipos de Hemodilisis (DIAL) 3.225 na Ordenacién de prestaciones Catalogo de prestaciones El articulo 7 de la Ley de cohesién y calidad del Sistema Nacional de Salud, establece el catélogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud que tiene por objeto garantizar las condiciones basicas y comunes para una atencién integral, continuada y en el nivel adecuado de atencién, Se consideran prestaciones de atencién sanitaria los servicios preventivos, diagndsticos, terapéuticos, rehabilitadores y de promocién y mantenimiento de la salud dirigidos a los ciudadanos. Salud Publica El articulo 11 de la Ley establece cuiles serdn las lineas basicas de las prestaciones de salud piblica, = La prestacién de salud piblica es el conjunto de iniciativas organizadas por las Administraciones piblicas para preservar, proteger y promover la salud de la poblacién. Es una combinacién de ciencias, habilidades y actitudes dirigidas al mantenimiento y mejora de la salud de todas las personas a través de acciones colectivas © sociales. = Las prestaciones en este ambito comprenderin las siguientes actuaciones: Informacién y vigilancia epidemiolégica. Proteccién de la salud. Promocién de la salud. Vigilancia y control de los posibles riesgos para la salud derivados de la importacién, exportacién 0 transito de mercancias y del trifico intemacional de viajeros. Promocién y proteccién de la sanidad ambiental. Promocién y proteccién de la salud laboral, = Las prestaciones de salud piblica se ejereer de salud piiblica de las Admi Nacional de Salud. con un cardcter de integralidad, a partir de las estructuras straciones y de la infraestructura de atencién primaria del Sistema Prestaciones de atencién primaria hitps:i/es. wikipedia orgrklSistema_Nacional_de_Salud_(Espa%sC3%Bta}fLey_14.2F1986_General_de_Sanidad 1726 2avei2ar7 Sistema Nacional de Salud (Espafa) - Wikipedia, la enciclopacia tire En este nivel asistencial se concentra la mayor parte de actividades de promocién de la salud, educacién sanitaria, prevencién de la enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimiento y recuperacién de la salud, rehabilitacién y trabajo social. El siguiente catélogo muestra las actividades preventivas, promocién y educacién para la salud, la atencién familiar y la atencién comunitaria que se realizan en los centros de atencién primaria.>? = Inculcar a los adolescentes habitos saludables de vida sobre el uso de tabaco, alcohol y drogas asi como los trastornos de conductas alimentarias nocivas y de conductas saludables en relacién a la sexualidad, = Orientacién a las mujeres, durante el embarazo y puerperal, diagnéstico precoz de cancer ginecolégico y de mama, deteccién y atencién en los problemas del climaterio. Planificacién familiar. = Scguimiento pediatric de la infancia, detectando los problemas de salud, nutricién, consejos generales sobre el desarrollo de! ni accidentes infantiles. Vacunaciones Reconocimiento pediétrico a un bebé en stencién primaria 10, educacién sanitaria y prevencién de = Atencién a los adultos que formen parte de grupos de riesgos y grupos de riesgo o sean pacientes crénicos. Consejos sobre estilos de vida saludable y deteccién de los problemas de salud que se les presenten, = Seguimiento geriatrico de las personas mayores: promocién y prevencién de la salud, Atencién domiciliaria a personas inmovilizadas. = Deteccién de la violencia de género y malos tratos sobre menores, ancianos y personas con discapacidad. = Atencién a la salud bucodental: actividades asistenciales, diagnésticas y terapéuticas, promocién de la salud, educacién sanitaria y preventiva, = Atencién al paciente terminal: atencién integral, individual y continuada que se pres paciente o en el centro sanitario. en el domicilio del = Atencidn a la salud mental: prevencién y promocién para el mantenimiento de la salud mental, en coordinacién con el nivel especializado. Prestacién especializada La atencién especializada se presta en funcién de las caracterfsticas del paciente y su proceso, en consultas extemas, en hospital de dia y en régimen de internamiento hospitalario. Comprende los servicios de: cuidados intensivos, an y reanimacién, hemoterapia, rehabilitacién, nutricién y _dietética, seguimiento del embarazo, planificacién familiar y reproduccion humana asistida. Asi mismo proporciona la indicacién, prescripeién y realizacion de procedimientos diagnésticos y terapéuticos, especialmente los relacionados con:33 = Diagnéstico prenatal en grupos de riesgo. Diagnéstico por imagen. Radiologia intervencionista. Hemodinamica. Medicina Lap atencién especializada oscopia prueba diagnéstic Nuclear. Neurofisiologia. Endoscopias. Pruebas funcionales y de laboratorio. Biopsias y punciones. Radioterapia. Radiocirugia. Litotricia renal. Dialisis. Técnicas de terapia respiratoria, Trasplantes. de “Srganos, tejidos y células de origen humano. Atencién de urgeneia hitps:i/es. wikipedia orgrklSistema_Nacional_de_Salud_(Espa%sC3%Bta}fLey_14.2F1986_General_de_Sanidad 18128 zaer017 Sistema Nacional de Salud (Espana) -Wikipeda la enccopedia ire Ungencia médica es aquella prestacién sanitaria que se dispensa en aquellos casos en que sea necesario atender al paciente de forma inmediata. Se realizan tanto en los centros sanitarios como fuera de ellos, si se trata de un accidente laboral o de trafico se presta en lugar del suceso, también puede prestarse en el domicilio del paciente si la enfermedad surge de forma repentina y es de cardcter grave que impida al paciente trasladarse por sus medios a un centro sanitario proximo. La urgencia médica se presta durante las 24 horas del dia tanto por parte de médicos de atencién primaria como de urgencia hospitalaria. Para atender las urgencias graves se utilizan equipos méviles que se desplazan en ambulancias 0 helicépteros y puedan proceder a los enfermos a los centros hospitalarios adecuados. Dependencias para urgencias del hospital Virgen del Rocio. Sevilla Cartera de servicios La cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud se dividen en: = Comin del Sistema Nacional de Salud es el conjunto de téenicas, tecnologias © procedimientos, entendiendo por tales cada uno de los métodos, actividades y recursos basados en el conocimiento y experimentacién cientifica, mediante los que se hacen efectivas las prestaciones sanitarias a) Basica de servicios asistenciales. b) Suplementaria. ©) De servicios accesorios. = Complementaria de las comunidades auténomas, mediante la que las comunidades auténomas podrin incorporar en sus carteras de servicios una técnica, tecnologia o procedimiento no contemplado en la cartera comin de servicios del Sistema Nacional de Salud, para lo cual establecerdn los recursos adicionales necesarios. Cartera comin basica La cartera comin basica de servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud comprende todas las actividades asistenciales de prevencién, diagnéstico, tratamiento y rehabilitacién que se realicen en centros sanitarios © sociosanitarios, asi como el transporte sanitario urgente, cubiertos de forma completa por financiacién publica, La prestacién de estos servicios se hard de forma que se garantice la continuidad asistencial, bajo un enfoque multidiseiplinar, centrado en el paciente, garantizando la méxima calidad y seguridad en su prestacién, asi como las condiciones de accesibilidad y equidad para toda la poblacién cubierta. Cartera comin suplementaria La cartera comin suplementaria del Sistema Nacional de Salud incluye todas aquellas prestaciones cuya provisién se realiza mediante dispensacién ambulatoria y estén sujetas a aportacién del usuario. Esta cartera comiin suplementaria del Sistema Nacional de Salud incluiré las siguientes prestaciones = Prestacién farmacéutica « Prestacién ortoprotésica = Prestacién con productos dietéticos = Transporte sanitario no urgente, sujeto a prescripcién facultativa, por razones elinicas y con un nivel de aportacién del usuario acorde al determinado para la prestacién farmacéutica. El poreentaje de aportacién del usuario se regiré por las mismas normas que regulan la prestacién farmacéutica, tomando como base de célculo para ello el precio final del producto y sin que se aplique el mismo limite de cuantia a esta aportacién hitps:i/es. wikipedia orgrklSistema_Nacional_de_Salud_(Espa%sC3%Bta}fLey_14.2F1986_General_de_Sanidad 1926 2avei2ar7 Sistema Nacional de Salud (Espafa) - Wikipedia, la enciclopacia tire Prestacién farmacéutica La regulacién de los medicamentos en Espafia se atiene a lo dispuestos en la Ley 29/2006, de 26 de juli garantias y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios.4 Una de las prioridades de 1a prestacién farmacéutica que offece el Sistema Nacional de Salud, consiste en inculear a los pacientes que hagan un uso racional de los medicamentos y que eviten en lo posible la automedicacién. La prestacién farmacéutica comprende los medicamentos y productos sanitarios que se facilitan a los pacientes de acuerdo a sus necesidades clinicas, en las dosis precisas y durante el periodo adecuado procurando que sea al menor coste posible. Los medicamentos se expiden en las oficinas de farmacia al frente de las cuales hay un licenciado en farmacia. ‘Medicamento en forma de cépsulas Todos los medicamentos que se prescriben a los pacientes tienen que haber sido autorizados y registrados por la Agencia Espafiola de Medicamentos y Productos Sanitatios, o ser formulas magistrales preparadas por farmacéuticos licenciados, excluyendo los productos de utilizacién cosmética, dietéticos, dentifiicos y otros productos sanitarios, asi como los medicamentos calificados como publicitarios, los medicamentos homeopiticos, y los articulos y accesorios de los que se realice publicidad dirigida al pablico general y que se pagan en su totalidad por el piblico que los adquiere. La prestacién farmacéutica, esté cofinanciada por los usuarios. La distribucién de la financiacién de los amentos en el SNS es la siguiente:*5 = Farmacia hospitalaria: Los medicamentos dispensados en el mbito hospitalario son gratis para los pacientes. = Recetas médicas: La financiacién de los medicamentos prescritos con receta médica y dispensados a los pacientes no hospitalizados tienen la siguiente financiacién = Pensionistas y sus beneficiarios como norma general su aportacién es del 10% del precio del medicamento, con topes de aportacién maximos mensuales dependiendo de sus rentas anuales, existiendo determinados colectivos exentos de aportacién. Los pensionistas que hayan sido funcionarios piblicos y estén protegidos por MUFACE aportan el 30.%. = Los no pensionistas tienen aportaciones que van desde el 40 % al 60 % del precio del medicamento recetado, en funcién de sus rentas anuales. Los Fl atleta Oscar funcionarios en activo protegidos por MUFACE aportan el 30% Pistorius portador de = Colectivos afectados por sindrome t6xico tienen los medicamentos re gratis. = Las personas con tratamientos crénicos y pacientes con SIDA pagan el 10% con un maximo de 2,64 euros por receta. dos una piema oropédica Prestaciones ortoprotésica Las prestacién ortoprotésica que se prestan a los pacientes pueden ser protesis quiringicas fijas, protesis externas, vehiculos para invilidos, ortesis y protesis especiales que incluyen audifonos y moldes de audifonos para nifios hasta los 16 afios afectados de hipocausia bilateral.>° Prestacién con productos dietéticos Las prestaciones complementarias son aquellas que suponen un elemento adicional y necesario para la consecucién de una asistencia completa y adecuada, como por ejemplo tratamientos dietoterépicos complejos. hitps:i/es. wikipedia orgrklSistema_Nacional_de_Salud_(Espa%sC3%Bta}fLey_14.2F1986_General_de_Sanidad 20726 2avei2ar7 Sistema Nacional de Salud (Espafa) - Wikipedia, la enciclopacia tire ‘Transporte no urgente de enfermos Transporte sanitario se refiere a la infraestructura que se sutiliza para cl desplazamiento de personas enfermas, accidentadas © por otra razén sanitaria mediante ambulancias, helicépteros o aviones especialmente acondicionados al efecto. Las ambulancias con diferente grado de equipamiento es el tipo de vehiculos mas utilizado para el transporte de enfermos, Los helieépteros también son muy utilizados cuando los enfermos o heridos estén muy graves y estin alejados de algin hospital especializado. Ambulancias DYA de servicio en el Pais Vasco Cartera comin de servicios accesorios La cartera comiin de servicios accesorios del Sistema Nacional de Salud incluye todas aquellas actividades, servicios o técnicas, sin cardcter de prestacién, que no se consideran esenciales y/o que son coadyuvantes o de apoyo para la mejora de una patologfa de cardoter crénico, estando sujetas a aportacién y/o reembolso por parte del usuario, La aportacién del usuario 0, en su caso, el reembolso, se regiré por las mismas normas que regulan la prestacién farmacéutica, tomando como referencia el precio final de facturacién que se decida para el Sistema Nacional de Salud. Cartera de servicios complementaria de las comunidades autonomas Las comunidades auténomas podrin incorporar en sus carteras de servicios una téenica, tecnologia o procedimiento no contemplado en la cartera comtin de servicios del Sistema Nacional de Salud, para lo cual establecerdn los recursos adicionales necesarios. Demografia de Espana Segin datos del INE Espaiia cuenta a 1 de enero de 2009 Pirdmide de poblacién (2008)" con una poblacién de 46 754 807 habitantes de los cuales % Hombres: dad Mujeres: 23 116 988 son hombres que representan el 49.44% y ag oa 10 23 628 919 son mujeres que representan el 50,56 %. La up ose 1st poblacién de Espafia ha ido aumentando progresivamente y - . de forma moderada afio tras afio. En la tiltima década el” aaa ae aumento ha sido mayor por la Iegada masiva de = 1? om 231 inmigrantes que se ha producido, cuyo censo de extranjeros 1.30 «09 auto en 2008 asciende a 5 268 762 procedentes de todos los 248 cous 26s paises del mundo a sss 30 sos A los efectos de prestaciones sanitarias, al censo oficial del padrén, habria que afiadir los miles de inmigrantes no 3.5 legalizados que hay en todo el pais, mas las prestaciones sanitarias que accidentalmente se pueden prestar a los millones de turistas que visitan Espafia y que puedan necesitar en alg’ momento algim tipo de prestacién. “es Piramide de poblacién ss 20.28 3.00 Del andlisis de la pirimide de poblacién se deduce lo 2 ise a siguiente: an oat 225 261 oe as hitps:i/es. wikipedia orgrklSistema_Nacional_de_Salud_(Espa%éC3%Bta}fLey_14.2F1986_General_de_Sanicad 2126 zaen017 Sistema Nacional de Salud (Espa = La poblacién menor de 20 afios es el 19 % de la poblacién total. = La poblacién comprendida entre 20-40 afios es el 32 % = La poblacién comprendida entre 40-60 afios es el 28 % = La poblacién mayor de 60 afios es el 21% Wikipedia a encielopacia ore Esta estructura de la poblacién es tipica en el régimen demogrifico modero, con una evolucién hacia un envejecimiento de la poblacién y una disminucién de la natalidad anual, A efectos sanitarios, se prevé un aumento progresivo en la utilizacién de los recursos sanitarios dado que es en Jas etapas superiores de la vida es cuando més uso se hace de los servicios sanitarios. Y no es tanto por el aumento de la edad media de vida sino porque son cada vez mas las personas que Ilegan a edades avanzadas. Eyolucién demogrifica de Espafia entre 1920 y 200958 sen7 754.205 ‘sege7.140 40400701 450007 our W756 50407 23,058.087, 2.290896 30007 BIT B7 eounre 25007 BBSTF OE = = 98.581 2.07 150007 1007 ° “g20—1880 1950 ——*1860"—C~«BO 1840 881 1980 2000 208 Grafica claborada por: Wikipedia sobre la base de los datos del INE-2009 Privatizacién de la sanidad Véanse también: Asistencia sanitaria privada, Servicio Madrilefio de Salud y Hospital de La Ribera. Con la aprobacién en 1997 de la Ley 15/1997 de nuevas formas de gestién de los centros sanitarios se abrié en Espaiia la puerta a la construccién de nuevos hospitales privados pagados con fondos piblicos y a la privatizacién de la gestién de la asistencia sanitaria, Asi, en 1999 el Hospital de Alcira fue el primer hospital piiblico espafiol en el que se privatizé su gestién, y por tanto, el personal sanitario. Asi mismo, diversas comunidades gobernadas por el Partido Popular Ilevaron a cabo iniciativas de construccién de hospitales de gestion privada bajo la formula legal de las fundaciones sanitarias de la que es exponente el Hospital de Calahorra (La Rioja). EL 1 de noviembre de 2012 Ignacio Gonzéilez, presidente de la Comunidad de Madrid, anuncié durante la presentacién del Proyecto de Presupuestos de 2013 la privatizacién de la gestién de seis hospitales de la comunidad y del 10 % de los centros de atencién primaria de la regién, incluido el personal sanitario. Esta medida ha afectado principalmente al Hospital de La Princesa, donde se han producido diversas manifestaciones.>9 40 41 hips:i/es.wikipedia.orlwiklSistema_Nacional_de_Salud_(Espa%sC3%BtaWtLey_14.2F1986_General_de_Sanigad 2218 2avei2ar7 Sistema Nacional de Salud (Espafa) - Wikipedia, la enciclopacia tire Suspensién del proceso en Madrid EI presidente de la Comunidad de Madrid Ignacio Gonzalez Gonzalez anuncié, el 27 de enero de 2014, que suspendia el proyecto de privatizacién de la gestion de seis hospitales pblicos, tras la decisién del Tribunal Superior de Justicia de la Comunidad de Madrid de paralizar el proceso. A continuacién dijo que habia aceptado la dimisién del consejero de Sanidad Javier Fernindez-Lasquetty, principal responsable del proyecto —ue habia encontrado una fuerte oposicién entre el personal sanitario y los usuarios de la sanidad piblica madrilefia en la llamada marea blanca—.** Véase también = Administracién de Salud = Asistencia sanitaria universal = Atencién primaria de salud = Clasificacién de Derivaciones Férmaco-terapéuticas = Clasificacién Internacional de Atencién Primaria = Inteligencia sanitaria = Instituto Nacional de Gestion Sanitaria = Ley de cuidados inversos = Organizacién Médica Colegial de Espaiia Prevenci6n cuaternaria Resultado sanitario Salud pablica Servicio Nacional de Salud Sistemas de asistencia sanitaria Sistema sanitario Referencias 1. bib.us.es (ed,). «Ley 28 de noviembre de 1855 disponiendo lo conveniente sobre el Servicio General de Salud» (htt psliweb archive.org/web/http://bib.us.es/derecho/servicios/common/Ley_28_1855_ServicioGeneralDeSanidad pdt) Archivado desde el original (http:/bib.us.es/derecho’servicios/common/Ley_28_1855_ServicioGeneralDeSanidad.p Af) el 29 de noviembre de 2015. 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Estas atenciones asistenciales tradicionales se asumen con responsabilidad propia por diferentes Administraciones Pidblicas (Estado, Diputaciones) que funcionan sin ningtin nexo de unién en la formulacién de las respectivas politicas sanitarias, Ninguna de ellas se dirige, sin embargo, a la atencién del individuo concreto, si la enfermedad que padece no es alguna de las singularizadas por su trascendencia, El dogma que perdura es el decimondnico de la autosuficiencia del individuo para atender sus problemas de salud... el crecimiento de un sistema de previsién dirigido a los trabajadores... crea sus propias estructuras sanitarias que se establecen al margen de la organizacién general, y funcionan conforme a... las nuevas necesidades y avances tanto en el campo de la salud y enfermedad como en los nuevos criterias que se van imponiendo de cobertura social y asistencia sanitaria, ... la coordinacién podria ser la respuesta a las necesidades de racionalizacién del sistema... Se intenta implantar primero en el dmbito de las Administraciones locales con la Ley de Coordinacién Sanitaria de I! de junio de 1934. Luego, con cardcter mas general y también en el dmbito de los servicios centrales, con la Ley de Hospitales de 21 de julio de 1962, y mediante la creacién de un extensisimo mimero de Comisiones Interministeriales, que fluyen como un verdadero aluvién, planteando al final el problema de coordinar a los érganos coordinadores. 4, Decreto 2065/1974, de 30 de mayo 5. http:/iwww.boe.cs/acboe/consultas/bases_datos/doc.php?coleccion-iberlex&id-1986/10499 Texto de la ley hitps:i/es. wikipedia orgrklSistema_Nacional_de_Salud_(Espa%sC3%Bta}fLey_14.2F1986_General_de_Sanidad 2226 2avaizay G 7 9, U1. 12. 16. 1. 18. 20, 21 22, 24, 25, 26. 21. 28, 29, 7 Sistema Nacional de Salud (Espafa) - Wikipedia, la enciclopacia tire httpi/fibestard.healtheategazette.comv/files/201 1/02/17.pdt msps.es BOE 128 del 29 de mayo de 2003 (ed.). «Ley 16/2003 de cohesion y calidad del Sistema Nacional de Salud (http://www.msps.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdtitransparencia/LEY_COHESION_Y_CALIDAD. paf). 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