HEPATITIS VIRAL:ENZIMAS DE USO CLNICO DIAGNSTICO

Varn de 37 aos de edad, soltero, vigilante. INGRESA AL hospital por presentar

malestar general, coloracin amarillenta de pil y mucosas y das antes alza
trmica no justificada ni cuantificada. Abdomen distendido y dolor a nivel de
reborde costal derecho. Presenta nauseas y est incapacitado para ingerir
alimentos por va oral.
El Laboratorio mostr:
AST 1 200 UI/Litro (VN 7 a 20) ALT: 800 UI/Litro. (VN 9 a 30) Fosfatasa alcalina:
25 UKA (VN
5 a 15)
Bilirrubina total: 8 mg/dl Bilirrubina directa: 5 mg/dl

VALORES DEL PACIENTE VALORES NORMALES

AST 1200 UI/LITRO 7-20 UI/LITRO
ALT 800 UI/ LITRO 9-30UI/LITRO
FOSFATASA 25 UKA 5-15 UKA
ALCALINA
BILIRRUBINA TOTAL 8mg/dl 0.3-1.9 mg/dl
BILIRRUBINA 5mg/dl 0-0.3 mg/dl
DIRECTA

Al observar los signos y sntomas del paciente tales como malestar general, coloracin
amarilla de piel y mucosas se puede sospechar que el paciente esta padeciendo una
enfermedad que est atacando a su hgado. Podemos estar mas seguros debido a que
presenta abdomen distendido y an mas cuando manifiesta dolor a nivel del reborde
costal derecho (posicin anatmica del hgado) y que a todo esto se le sume las
nuseas y la incapacidad de ingerir por va oral.
Para confirmar que es un problema al hgado se le toma una muestra de sangre y
efectivamente se puede observar que posiblemente tenga Hepatitis o alguna
enfermedad relacionada al hgado puesto que El nivel de Aspartato aminotransferasa
(AST) que es una enzima presente principalmente en el hgado se encuentra bastante
elevada manifestando 1200UI/LITRO de esta manera excediendo el valor normal que
apodemos apreciar en la tabla. Tambin observamos bastante elevada la Alanina
aminotransferasa (ALT) que es una enzima que la encontramos mayoritariamente en el
hgado y que cuando se produce una lesin de ste, la enzima es liberada en sangre ,
por lo tanto al encontrar unos valores de 800UI/LITRO podemos saber que hay dao
en el hgado.
Tambin observamos que la Fosfatasa alcalina que es una enzima presente en todos
los tejidos pero mayoritariamente en hgado, huesos, intestino se encuentra elevada
con un nivel de 25 UKA cuando lo normal es 5-15 UKA .
A esto le sumamos que ambas bilirrubinas estn aumentadas junto con AST , ALT, y
Fosfatasa Alcalina.
Podemos confirmar gracias a los signos, sntomas y examen de laboratorio que el
paciente padece de una enfermedad que afecta al hgado y que es muy probable que
sea hepatitis viral
3. Cul es el papel de las enzimas con respecto al punto de equilibrio de una
reaccin qumica reversible

Cada reaccin qumica se produce en cierta medida, pero no siempre hasta

completarse. En otras palabras, no necesariamente todos los reactivos presentes son
convertidos en productos.
Cada reaccin tiene un punto de equilibrio especfico, y ese punto est relacionado
con la energa libre liberada por la reaccin en determinadas condiciones. Por ejemplo:
La mayora de las clulas contienen glucosa 1-fosfato, que es convertida en glucosa 6-
fosfato en la clula. Imaginemos que se comienza con una solucin de glucosa 1-
fosfato que tiene una concentracin de 0,02M. Se mantiene la solucin en condiciones
ambientales estndares(25C y Ph 7). A medida que la reaccin avanza con lentitud
hacia equilibrio, la concentracin del producto, glucosa 6-fosfato aumenta de 0 a 0,019
M, mientras que la concentracin del reactivo, glucosa 1- fosfato desciende a 0,001M.
En este punto se alcanza el equilibrio . De ah en adelante, la reaccin inversa, d
glucosa 6-fosfato a glucosa 1-fosfato,progresa a la misma velocidad que la reaccin
antergrada.
Entonces, esta reaccin tiene un reaccin antergrada que se ha completado en el 95
%. Por ende, la reaccin antergrada es una reaccin exergnica. Este resultado se
obtiene siempre que el experimento se lleva a cabo en las mismas condiciones.

Adems, existen agentes qumicos que inhiben la accin cataltica de las enzimas.
Algunos de ellos ejercen su accin unindose a sitios o grupos funcionales de la
molcula de la enzima. Esas sustancias son de gran utilidad para estudiar algunos
aspectos de la accin enzimtica, principalmente los grupos funcionales que
participan en la catlisis o son responsables de asegurar los requerimientos para
la unin enzima sustrato. Existen tres tipos de inhibicin reversible: - Inhibidores
competitivos: aumentan el valor de la constante de Michaelis, pero no modifican la
velocidad mxima de la enzima. - Inhibidores no competitivos: se unen a la enzima
en un lugar de la molcula diferente del sitio activo y disminuyendo la velocidad
mxima sin disminuir la constante de Michaelis. - Inhibidores anticompetitivos: en
ausencia o presencia del inhibidor muestran reduccin de la velocidad mxima de
la enzima.
5.-Por que no se expresan en mg/100ml o en milimoles /Litro frecuentemente.
Las enzimas son protenas que se necesitan en muy poca cantidad, debido a que
no se llegan a consumir en la reaccin, sino, se pueden recuperar intacta.
Entonces, una sola enzima puede actuar en muchas reacciones qumicas, por lo
tanto, es la razn por la cual las enzimas no se expresan en mg/100 ml, sino en
unidades por mililitro (UI/ml)
La actividad enzimtica se mide en desempeo (por unidad de tiempo) y cada
enzima tiene un desempeo diferente, ya que los productos como suelen tener
conformaciones diferentes y los pesos moleculares distintos, no se miden en
masa. Segn unidad establecido por el SIU las enzimas se miden por 1katal o Kat.

Bibliografa
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003479.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003473.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003472.htm