FarmaciaHospitalarLivrodigital PDF

Manual para Melhoria das Prticas
Assistenciais em Farmcia Hospitalar.

Equipe Farmcia Hospitalar Hospital Risoleta Tolentino Neves
Ficha Tcnica
Coordenao geral
Josiane Moreira da Costa
Reviso Tcnica
Mariana Linhares Pereira
Reviso de texto, Projeto Grfico e Diagramao
Metatexto Reviso e Editorao de Textos Ltda.
M294
Manual farmacoteraputico para melhoria das prticas em farmcia hospitalar/

Bruna Gomes Malagoli ... [et. al.]. Belo Horizonte : UFMG, 2009.
422 p.
Apoio Hospital Risoleta Tolentino Neves
1. Farmcia Hospitalar 2. Acompanhamento Farmacoteraputico I. Malagoli,

Bruna Gomes. II. Ttulo. III. Srie.

CDU: 615.12
Ficha catalogrfica elaborada por Ana Paula de Oliveira CRB/1916

Hospital Risoleta Tolentino Neves
Universidade Federal de Minas Gerais
Manual para Melhoria das

Prticas Assistenciais em
Farmcia Hospitalar.
Coordenadores
Bruna Gomes Malagoli

Farmacutica graduada pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), com experincia
em pesquisa na rea de produtos naturais. Foi farmacutica bolsista do servio de
farmacovigilncia do Hospital Risoleta Tolentino Neves e, atualmente, Farmacutica
Supervisoranesta instituio.
Carolina Bicalho Viel

Farmacutica graduada com habilitao em Indstria pelo Unicentro Newton Paiva e ps-
graduada em Administrao de Empresas pela Fundao Getlio Vargas (FGV). Atuou como
farmacutica no Hospital Mater Dei e, atualmente, Farmacutica Supervisorado Hospital
Risoleta Tolentino Neves.
Ednanda Ferreira Silva

Farmacutica graduada pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Trabalhou como
farmacutica e foi Presidente da Comisso de Licitao do Hospital So Judas Tadeu e como
farmacutica supervisora no Hospital Risoleta Tolentino Neves. Atualmente Responsvel
Tcnica em Farmcia Comercial.
Iaponira Chaves Emery

Farmacutica graduada pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), com habilitao
em Anlises Clnicas e Toxicolgicas. ps-graduanda em Gerenciamento da Clnica pelo
Srio Libans. Atuou como gerente da Unidade Funcional Farmcia do Hospital das Clnicas
da UFMG e, atualmente, Gerente de Financeiro do Hospital Risoleta Tolentino Neves.
Josiane Moreira da Costa

Farmacutica graduada e especialista em Gesto, Avaliao e Elaborao de Projetos Sociais
pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Atuou como farmacutica bolsista
da Clnica de Ateno Farmacutica (CLIAF) da Farmcia Universitria da UFMG, como
farmacutica da Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte e como professora substituta
da Disciplina de Farmcia Hospitalar da UFMG, em Curso Tcnico de Farmcia e Curso de
Especializao em Ateno Farmacutica. Possui experincia em farmcias comunitrias e
atua como coordenadora da Farmcia Hospitalar no Hospital Risoleta Tolentino Neves, desde
julho de 2007. Atualmente ps-graduanda do curso de mestrado em Cincias da Sade na
Escola de Enfermagem da UFMG.
Karla Cristina Arajo de Almeida
Farmacutica graduada pela Universidade Jos do Rosrio Vellano (Unifenas) e especialista em
Ateno Farmacutica pelo Centro Universitrio Newton Paiva. Atuou em farmcia comercial
e farmcia hospitalar (Hospital Municipal So Judas Tadeu e Hospital Risoleta Tolentino
Neves). Atualmente, coordenadora da farmcia na Unidade de Pronto Atendimento (UPA),
na regio centro-sul de Belo Horizonte.
Ldia Freitas Fontes

Farmacutica graduada com habilitao em Indstria pela Universidade Federal de Minas
Gerais (UFMG). ps-graduanda em Farmacologia Clnica pela Universidade Estadual de
Montes Claros (UNIMONTES). Atuou como farmacutica supervisora do Hospital Vera Cruz
de julho de 2007 a dezembro de 2008. Atualmente, farmacutica supervisora no Hospital
Risoleta Tolentino Neves.
Mariana Martins Gonzaga do Nascimento

Farmacutica graduada com habilitao em Indstria pela Universidade Federal de Minas
Gerais (UFMG). Especialista em Farmcia Hospitalar e Servios de Sade pela Universidade
Estadual de Montes Claros (UNIMONTES). Possui experincia como Especialista em Polticas
e Gestode Sade,na Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais, e, atualmente,
farmacutica supervisorado Hospital Risoleta Tolentino Neves.
Reviso Tcnica
Colaboradores
Antnio Baslio Pereira
Clarice Gomes e Souza Dabs
Eliane Rezende de Morais Peixoto
Fabiana Cristina Ribeiro de Barros
Fbio Junior Hubiner de Amorim
Juliane Erondina de Melo
Letcia Gonalves Freitas
Natlia Dias Brando
Plnio Marcos
Dedicamos este trabalho a todos os farmacuticos que
buscam o exerccio criativo da prtica profissional, tendo
como objetivo o cuidado integral ao paciente.
Agradecimentos
Aos diretores: Prof. Joaquim Antnio Csar Mota, Prof. Ricardo Castanheira Pimenta
Figueiredo, Dra. Mnica Aparecida Costa e Dra. Marli Ins Santana da Silva Antunes, que,
desde o incio, incentivaram a efetivao deste trabalho.
A todos os profissionais do HRTN, em especial aos funcionrios da Farmcia Hospitalar, aos

integrantes da CCIH, Equipe de Enfermagem, EMTN e Assessoria de comunicao.
farmacutica Iaponira Emery, que viabilizou e incentivou a concretizao desse trabalho.
professora Mariza Santos Castro, da Faculdade de Farmcia da UFMG, pelo incentivo,

parceria e dedicao.
Ao professor Antnio Baslio Pereira, da Faculdade de Farmcia da UFMG, pelo incentivo,

exemplo de atuao farmacutica em Farmcia Hospitalar e brilhante apoio a reviso
tcnica.
farmacutica Mariana Linhares Pereira, pelo incentivo e reviso tcnica, alm de ser uma
grande mestra no eixo das prticas assistenciais.
Aos estagirios, que possuem o dom de transformar as prticas do dia-a-dia em ambiente

de desafios e descobertas.
Aos assessores da diretoria, que acompanharam e apoiaram as expectativas construdas.
Ao Ncleo de Ensino e Pesquisa, em especial ao Prof. Henrique Osvaldo da Gama Torres.
Fundao de Desenvolvimento da Pesquisa - FUNDEP
Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG
Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte - SMSA/BH
Secretaria de Estado da Sade de Minas Gerais - SES/MG

F na vida, f no homem, f no que vir
ns podemos tudo, ns podemos mais
vamos l fazer o que ser...
Luiz Gonzaga do Nascimento Jnior.

Lista de Apndices
A. Treinamento para a Equipe de Enfermagem sobre as diferentes formas

farmacuticas slidas e as tcnicas corretas de triturao de comprimidos.............47
B. Etiqueta para medicamentos que no devem ser triturados................................54
C. Cartaz explicativo sobre a correta tcnica de triturao......................................55
D. Tabela dos medicamentos de uso oral do HRTN e a interao desse com nutrio
enteral e tcnica de triturao........................................................................56
E. Indicadores do Servio de Anlise de Prescries que recomendam a
administrao de medicamentos por sonda entrica..........................................75
F. Formulrio para solicitao de antimicrobianos ao Servio de Terapia
Antimicrobiana Sequencial Oral (STASO)..........................................................76
G. Ficha de orientao ao paciente atendido no Servio de Terapia Antimicrobiana
Sequencial Oral (STASO)...............................................................................77
H. Modelo de Fita Selada para o Servio de Terapia Antimicrobiana Sequencial
Oral (STASO)...............................................................................................78
I. Carto de orientao ao paciente do STSO.......................................................79
J. Fichas Tcnicas dos medicamentos dispensados no STASO.................................80
K. Ficha de notificao de suspeita de reao adversa amedicamento ou
de desvio de qualidade de medicamento........................................................153
L. Modelo da planilha utilizada para seleo de pacientes em uso de medicamentos
marcadores pelo servio de busca ativada Farmacovigilncia..........................155
M. Ficha 1 do Servio de Farmacovigilncia com instrues para seu
preenchimento Avaliao Inicial ...............................................................156
N. Ficha 2 do Servio de Farmacovigilncia com instrues para seu
preenchimento Anlise da Farmacoterapia Prescrita....................................158
O. Tabela auxiliar anlise da farmacoterapia prescrita no servio de
Farmacovigilncia.......................................................................................159
P. Algoritmo de Naranjo..................................................................................160
Q. Ficha 3 do Servio de Farmacovigilncia com instrues para seu
preenchimento Evoluo Farmacoteraputica ............................................161
R. Tabelas com informaes sobre diluio.........................................................163
S. Incompatibilidade entre medicamentos injetveis............................................251
T. Etiquetas com informaes sobre os diluentes compatveis...............................335
U. Formulrio Farmacoteraputico do HRTN........................................................351
V. Ficha de Produto Farmacutico No Padronizado ............................................404
X. Ficha de Solicitao de Incluso ou Excluso de Medicamentos na
Padronizao............................................................................................405
Lista de abreviaturas, siglas e unidades
AINE Anti-inflamatrio No Esteroidal
Amp. Ampola
ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
AVC Acidente vascular cerebral
CAF Central de Abastecimento Farmacutico
CCIH Comisso de Controle e Infeco Hospitalar
CFT Comisso de Farmcia e Teraputica
CLIAF Clnica de Ateno Farmacutica
cm Centmetro(s)
comp. Comprimido(s)
EMTN Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional
FC Frequncia Cardaca
FR Fracionamento
g Grama(s)
HAS Hipertenso Arterial Sistmica
HC Hospital das Clnicas
HRTN Hospital Risoleta Tolentino Neves
IECA Inibidor da Enzima Conversora de Angiotensina
IM Intramuscular
IV Intravenosa
KCL Cloreto de Potssio
mcg Micrograma(s)
mEq Miliequivalente
mg Miligrama(s)
mL Mililitro(s)
NaCl Cloreto de Sdio
NE Nutrio Enteral
NEP Ncleo de Ensino e Pesquisa
OMS Organizao Mundial de Sade
OPAS Organizao Pan-Americana de Sade

PCR Protena C Reativa
qsp Quantidade Suficiente Para
RNI Relao Normalizada Internacional
SC Subcutneo
SE Sonda Enteral
SNC Sistema Nervoso Central
STASO Servio de Terapia Antimicrobiana Sequencial Oral
TSO Terapia Sequencial Oral
UFMG Universidade Federal de Minas Gerais
UI Unidade Internacional
Sumrio
1 Introduo.....................................................................................................13
2 Farmcia Hospitalar no HRTN............................................................................15
3 Atividades que contribuem para a melhoria da assistncia farmacutica

ao Paciente....................................................................................................17
4 Comisso de Farmcia e Teraputica..................................................................43
5 Apndice........................................................................................................47
7
12
1 Introduo
Ao planejarmos a elaborao do nosso Manual Farmacoteraputico, questionamos: por
que elaborar um manual que contenha apenas a lista de medicamentos padronizados em
nossa instituio? Conclumos que poder compartilhar o trabalho tcnico desenvolvido pelos
profissionais farmacuticos e estagirios do Hospital Risoleta Tolentino Neves (HRTN) com
outros profissionais seria imensamente prazeroso. Como fruto desse ideal, surgiu o Manual
Farmacoteraputico para a melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar, do
HRTN, que contm a lista dos medicamentos utilizados nessa instituio; Orientao para
diluio de frmacos - Farmcia HRTN e as seguintes tabelas: Tabela de Incompatibilidades
de Medicamentos Injetveis, Tabela de Interao entre Medicamentos Slidos Orais e
Triturao e entre Medicamentos Orais e Dieta Enteral. importante ressaltar que nele
tambm se encontram as Fichas Tcnicas sobre os Antimicrobianos Utilizados no Servio
de Terapia Sequencial Oral da instituio.
Esperamos que este Guia possa contribuir para a melhoria da qualidade assistencial no
Hospital Risoleta Tolentino Neves e em outras instituies.
Os autores.
14
2 Farmcia Hospitalar no
HRTN
Na Farmcia Hospitalar do Hospital Risoleta Tolentino Neves h seis farmacuticos, um
farmacutico bolsista e 56 funcionrios, que se distribuem nas funes de auxiliares administrativos
e auxiliares de almoxarifado. A Farmcia Hospitalar se compe de quatro Farmcias Satlites,
o Fracionamento (FR) e a Central de Abastecimento Farmacutico (CAF).
A dispensao de medicamentos ocorre por meio do sistema de dispensao individualizado,

para a maioria dos medicamentos, e de dispensao coletiva, em alguns casos (solues
orais multidoses e insulinas). Como tcnica de controle de estoque e dispensao utilizado
um Sistema de Gesto Informatizado, que possibilita o rastreamento dos medicamentos
dispensados para cada paciente por meio do cdigo de barras.
Dos seis farmacuticos, um ocupa o cargo de Gerente de Financeiro do Hospital e outro

responsvel pela Coordenao da Farmcia Hospitalar. Os outros quatro farmacuticos so
responsveis pela superviso da Central de Abastecimento Farmacutico, Fracionamento e
pelas quatro Farmcias Satlites. O farmacutico bolsista dedica uma carga horria semanal
de vinte horas para a realizao do servio de farmacovigilncia, que teve incio em setembro
de 2008. Os funcionrios auxiliares administrativos trabalham diretamente na dispensao
de medicamentos e materiais mdicos, enquanto os funcionrios auxiliares de almoxarifado
trabalham no suporte do controle de estoque. Contribuir para a melhoria da assistncia tem
sido um dos principais desafios no dia-a-dia da Equipe Farmcia.
2.1 Misso
Garantir a qualidade da assistncia prestada ao paciente por meio do uso seguro e racional
de medicamentos e correlatos, adequando a sua utilizao sade individual e coletiva, nos
planos assistencial, preventivo, docente e de investigao.
2.2 Viso
Ser referncia nacional em Farmcia Hospitalar, no mbito da prestao de servios, ensino
e pesquisa.
16
3 Atividades que Contribuem
para a Melhoria da
Assistncia Farmacutica
ao Paciente
A seguir sero abordadas algumas atividades desenvolvidas pela equipe de farmcia e
pelos colaboradores, por meio da atuao interdisciplinar. O intuito contribuir para o uso
racional dos medicamentos, com consequente aumento da qualidade da assistncia ao
paciente. Espera-se que essa abordagem contribua para a implantao dessas atividades
em outras instituies e/ou para a melhoria das atividades j existentes.
3.1 Anlise de prescries que contenham

administrao de medicamentos por
sonda entrica
3.1.1 Apresentao
O Projeto de Anlise de Prescries do Hospital Risoleta Tolentino Neves tem seu foco voltado
para a anlise de prescries que orientem administrao de medicamentos por Sonda
Enteral (SE). A elaborao desse Projeto ocorreu devido identificao da necessidade de
acompanhamento do processo de administrao de medicamentos por SE concomitantemente
com Nutrio Enteral, levantado pela Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN). A
necessidade de conhecer a efetividade dos medicamentos, aps serem triturados e/ou aps
entrarem em contato com alimentos, foi levantada em uma das reunies da EMTN. Um dos
profissionais relatou que, aps a troca da forma farmacutica oral pela injetvel, um paciente
passou a apresentar melhoras no quadro clnico. Alm disso, foi identificada pela equipe de
enfermagem do hospital a necessidade de uma padronizao da tcnica de triturao dos
medicamentos a serem administrados por sonda.
Tendo em vista essa problemtica, foi elaborado e implantado pela Equipe Farmcia um projeto
que envolve a Anlise de Prescries, tendo como objetivo principal orientar sobre a seleo da
forma farmacutica e tcnicas de manipulao adequadas, assim como sobre a administrao
mais segura de medicamentos, para evitar situaes inconvenientes, como obstrues da sonda,
inefetividade do medicamento aps triturao e/ou contato com alimento e ineficincia na
administrao da NE, assegurando, dessa forma, a eficcia do tratamento. Isso ocorre por meio
da atuao do farmacutico junto equipe de sade, promovendo aes de educao em sade
que contemplem o entendimento da importncia da utilizao de boas prticas de triturao e
administrao dos medicamentos por SE, alm de acompanhar pacientes selecionados e dar
sugestes Equipe Mdica sobre a prescrio de formas farmacuticas.
3.1.2 Administrao de medicamentos por sonda entrica

Um dos principais inconvenientes apontados na administrao de nutrio enteral (NE),
concomitantemente, com medicamentos slidos de uso oral, a triturao, quando estes so
administrados via sonda. Isso pode provocar a inativao do princpio ativo, com consequente
ineficincia da teraputica medicamentosa, alm de obstruo da sonda, causando danos ao
paciente. Outro inconveniente importante a interao medicamento-alimento, que pode
causar reduo da absoro do frmaco e/ou precipitao da NE. Encontrar vias alternativas
para a administrao ou substituir formas farmacuticas (slidas, lquidas ou semisslidas)
constituem solues apropriadas nesses casos.
18
3.1.3 Fases da implantao do Servio de Anlise de Prescries
As fases que antecederam a implantao da anlise de prescries que recomendem a
administrao de medicamentos por SE foram: submisso da proposta ao Ncleo de Ensino e
Pesquisa (NEP) do HRTN; apresentao do projeto ao corpo clnico; realizao de grupos focais
com os tcnicos de enfermagem; fornecimento de treinamentos sobre tcnicas corretas de
triturao de medicamentos; realizao de pesquisa bibliogrfica sobre o assunto e divulgao do
servio. O projeto teve incio em maro de 2008, abrangendo 50 leitos do hospital selecionados
como piloto. O critrio de seleo do grupo piloto foi baseado no alto consumo de sonda enteral
pelo setor e no alto nmero de pacientes com SE, quando comparados a outros setores do
hospital. A implantao da anlise de prescries que contenham medicamentos a serem
administrados por SE foi marcada pela efetiva anlise tcnica dessas prescries, realizadas
pelo profissional farmacutico, e por sugestes Equipe Mdica e Enfermagem.
3.1.3.1 Realizao de grupos focais

A realizao de grupos focais com os tcnicos de enfermagem que assistem os leitos piloto
teve o objetivo de identificar o seu conhecimento sobre a administrao de medicamentos
por sonda entrica.
O trabalho com grupos focais permite compreender prticas cotidianas, aes e reaes a
fatos e eventos, comportamentos e atitudes (GATTI, 2005). Durante a realizao do grupo
focal, o moderador responsvel por conduzir uma discusso entre os presentes, que
abranja o tema de interesse. Segundo Gatti (2005), o prprio processo grupal deve ser
flexvel, sem perder de vista os objetivos da pesquisa. Desse modo, durante a realizao dos
grupos focais com os tcnicos de enfermagem, foram propostas discusses que abordassem
o tema triturao de medicamentos. Os participantes foram convidados discusso tendo
um farmacutico como moderador do grupo. importante ressaltar que o profissional que
atuou como moderador possua experincia prvia na realizao de grupos focais.
Foram realizados sete grupos focais com a equipe de tcnicos de enfermagem de uma ala do
hospital, que foram gravados, e as fitas, transcritas, analisadas e, posteriormente, destrudas.
Os grupos foram classificados por nome de cores, para assegurar a confidencialidade dos
participantes. Como resultado da anlise das transcries, foi identificado que, para os
participantes, de todas as atividades desenvolvidas com o paciente, a administrao de
medicamentos prioridade. Isso pode ser observado nas falas a seguir: Eu acho tambm
que a essncia para o tratamento a medicao, ter sempre em mente a forma certa de
administrar aquela medicao... (Grupo verde) e O medicamento tem prioridade acima
de tudo... (Grupo roxo).
Porm, ao serem questionados sobre a administrao de medicamentos por sonda entrica,

foram detectadas divergncias quanto tcnica de triturao dos medicamentos.
Foi identificada, tambm, uma maior dificuldade em administrar via sonda entrica medicamentos
como omeprazol cpsula, vitaminas do complexo B e sulfato ferroso drgeas, como verificado
na seguinte fala: O omeprazol, em cpsula, n, o mais triste que tem! Omeprazol um dos
nossos grandes problemas (Grupo vermelho). E na fala: Tambm alguma vitamina, n?!
Complexo B... ... sulfato ferroso difcil, ele obstrui sonda (Grupo laranja).
Essa dificuldade, segundo os participantes, est relacionada ao fato de que a triturao

dos medicamentos citados contribui para a obstruo da sonda. Entretanto, alm do
inconveniente da obstruo, existe o provvel comprometimento da biodisponibilidade desses
medicamentos aps a triturao. Por se apresentarem na forma de cpsula de liberao
prolongada e comprimidos revestidos, a triturao desses medicamentos ir interferir no
processo de absoro.
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar 19

A necessidade da substituio desses medicamentos por formas farmacuticas mais
adequadas administrao por sonda entrica foi reconhecida em uma das entrevistas:
Acho que vocs devem disponibilizar um outro medicamento com a mesma ao. Sabe?
Por exemplo, omeprazol, trocar pelo... no sei se vocs conhecem... ele prprio pra poder
passar pela sonda... (Grupo azul).
Com isso identificou-se a necessidade de estabelecer uma padronizao da tcnica de

triturao e administrao dos medicamentos slidos de uso oral administrados por SE,
e, a partir da, a substituio desses medicamentos por outros de ao similar, ou formas
farmacuticas mais adequadas condio do paciente.
3.1.3.2 Treinamentos
Na segunda fase, a partir dos dados obtidos e dos problemas apontados no grupo focal,
foi elaborado um treinamento para a Equipe de Enfermagem, selecionada como piloto,
cujo objetivo foi abordar as diferentes formas farmacuticas slidas e as tcnicas corretas
de triturao de medicamentos slidos de uso oral (APNDICE A).
3.1.3.3 Pesquisa bibliogrfica e divulgao

Na terceira fase, foi feito um trabalho minucioso de pesquisa bibliogrfica, que culminou
na anlise de todos os medicamentos slidos de uso oral padronizados no hospital e,
consequentemente, na elaborao da Tabela 1 dos medicamentos selecionados como
contraindicados para triturao, assim como recomendaes que envolvem alternativas de
substituio teraputica. A partir da, todos esses medicamentos so etiquetados com os
dizeres NO TRITURAR (APNDICE B) como forma de alerta.
Tabela 1 - Medicamentos que no devem ser triturados e alternativas para troca de forma
e/ou frmula farmacutica padronizadas no HRTN
Medicamentos no triturveis Recomendaes
Diclofenaco
Avaliar troca por soluo injetvel ou por outro
Comprimido com revestimento
medicamento anti-inflamatrio.
gastrorresistente
ERITROMICINA
Avaliar troca por soluo oral.
Drgea
ISOSSORBIDA
Avaliar troca por comprimido simples.
Comprimido sublingual
Nifedipino RETARD
Avaliar troca por comprimido simples.
Comprimido de liberao controlada
Omeprazol Avaliar a troca por soluo injetvel ou por outro

Cpsula medicamento que atua na proteo gstrica.
SULFATO FERROSO
Avaliar a troca por soluo oral.
Drgea
Vitaminas do complexo b
Avaliar a troca por soluo oral.
Drgea
20
Tambm foi elaborado pela Equipe Farmcia um cartaz explicativo com orientaes sobre
a correta tcnica de triturao (APNDICE C), fixado nas diversas alas do hospital, com o
objetivo de divulgar a informao em todo o mbito hospitalar.
3.1.3.4 Realizao de Anlise Tcnica das Prescries

Cumpridas as etapas de realizao dos treinamentos, orientao dos profissionais e
levantamento bibliogrfico, o Farmacutico Supervisor do projeto passou a fazer a anlise
tcnica das prescries que indicavam administrao de medicamentos por sonda entrica
no setor onde se localizavam os leitos selecionados como grupo piloto.
Para viabilizao da anlise tcnica das prescries, foi necessrio, a partir da anlise prvia
da padronizao, elaborar uma tabela de interaes dos medicamentos slidos de uso oral
padronizados no HRTN com nutrio enteral e/ou triturao (APNDICE D). Assim, ao verificar
prescries contendo contraindicaes de triturao, o farmacutico intervm junto ao
prescritor, sugerindo a modificao da prescrio (troca de forma ou frmula farmacutica),
e Equipe de Enfermagem, orientando sobre tcnicas de triturao e administrao dos
medicamentos nos pacientes.
Apresentao de casos clnicos (medicamentos

administrados por sonda entrica)
A seguir, sero apresentados casos clnicos em que se faz necessria uma

interveno farmacutica em relao prescrio de medicamentos que
apresentam interao com alimento e/ou contraindicao de triturao.
importante relatar o fato de que a administrao de nutrio enteral aos pacientes
no HRTN realizada em regime contnuo.
Caso 1 - CAPTOPRIL - comprimido

Apresentao - Paciente com hipertenso arterial sistmica, em uso de um
comprimido de captopril 25 mg, a cada 8 horas, via sonda entrica, apresentando
presso arterial acima dos parmetros teraputicos recomendados.
Consideraes - A absoro do captopril reduzida em 20 a 30% quando

administrado concomitantemente com NE.
Intervenes a serem realizadas - Torna-se indispensvel a interveno
levantando a possibilidade de interao medicamento-alimento e a sugesto de
aumento de dose, associao de outro frmaco anti-hipertensivo e/ou troca do
frmaco.
Evoluo - Alterada a dose do captopril 25 mg pela equipe mdica de um para
dois comprimidos, a cada 8 horas, via sonda entrica. Aps 24 horas, o paciente
apresentou regularizao da presso arterial.

Caso 2 - HALOPERIDOL soluo oral
Apresentao - Paciente em uso de haloperidol soluo oral, dez gotas, s 22h
via sonda nasoentrica. Na evoluo de enfermagem, havia registro de formao de
precipitado aderido sonda nasoentrica aps administrao da dose.
Consideraes - A soluo oral de haloperidol apresenta pH muito reduzido (pH < 3,5),
podendo causar precipitao da nutrio enteral.
Intervenes - Acompanhar o desenvolvimento da interao junto Equipe
de Enfermagem e de Nutrio e sugerir a troca da forma farmacutica para
soluo injetvel ou outro medicamento. Como o paciente estava em fase de
desmame da nutrio enteral, foi sugerida a possibilidade de administrao desse
medicamento, devido alta viscosidade, pela equipe de fonoaudiologia, durante
o teste de deglutio.
Evoluo - A equipe de fonoaudiologia atestou ser possvel a administrao da
soluo por via oral e orientou a Equipe de Enfermagem a faz-lo.
Caso 3 - CIPROFLOXACINO comprimido

Apresentao - Paciente sob o uso de ciprofloxacino comprimido de 500 mg, a
cada 12 horas, via sonda naosentrica, para tratamento de infeco por micro-
organismo sensvel.
Consideraes - O uso de ciprofloxacino concomitantemente com a nutrio
enteral reduz sua biodisponibilidade em at 25%, devido sua complexao com
ons. Caso a sonda se encontre em posio ps-pilrica, a diminuio da absoro
exacerbada.
Intervenes - Devido ao risco de desenvolvimento de concentrao plasmtica
subinibitria, sugerir o uso da soluo injetvel.
Evoluo - Alterada a forma farmacutica do ciprofloxacino de comprimido para
soluo injetvel. Realizado tratamento com sucesso teraputico.
3.1.3.5 Consideraes
Aps sete meses, foram acompanhados 185 pacientes; realizadas 105 intervenes junto
Equipe de Enfermagem e 263 intervenes farmacuticas junto Equipe Mdica. Detectaram-se
100% de adeso mdica s intervenes realizadas. Quanto adeso da Equipe de Enfermagem,
no possvel quantificar esse indicador, uma vez que todos os tcnicos recebem a orientao,
mas no so acompanhados durante a preparao de cada um dos medicamentos.
Recomenda-se utilizar como indicadores: nmero de prescries analisadas, nmero de

intervenes farmacuticas realizadas (equipe mdica e de enfermagem), nmero de pacientes
acompanhados, nmero de medicamentos que apresentaram alteraes com triturao ou
interao com a nutrio enteral e mdia de sondas enterais obstrudas por medicamentos.
Os dois ltimos indicadores devem ser analisados nos perodos pr e ps-implantao do
projeto. Alguns desses indicadores esto disponveis no APNDICE E.
Como se trata de uma instituio de assistncia e ensino, h rotatividade semestral de estagirios

e de mdicos residentes, o que exige que a divulgao do projeto seja contnua.
A realizao do acompanhamento de 100% dos pacientes internados que utilizam sonda

entrica uma das perspectivas da Equipe Farmcia do HRTN.
22
3.2 Implantao do Servio de Terapia
Sequencial Antimicrobiana Oral
3.2.1 O servio de Terapia Sequencial Antimicrobiana Oral (STASO)

O trabalho de corrida nos leitos e auditoria de antimicrobianos da CCIH possibilitou
identificar, dentro do hospital, pacientes que apresentavam boa recuperao e, portanto,
em condies de alta hospitalar, que permaneciam internados somente para finalizar o
tratamento antimicrobiano.
Pensando nisso, a CCIH se reuniu com a Equipe Farmcia para propor a elaborao de um
projeto que viabilizaria a alta hospitalar desses pacientes, mas garantindo o tratamento em
domiclio e, ao mesmo tempo, diminuindo os riscos de agravos sade, como infeces
associadas assistncia e presso seletiva de antimicrobianos. Concomitantemente a isso,
haveria reduo dos custos com o tratamento desses pacientes, pois a terapia venosa seria
substituda pela oral (custo menor), o que proporcionaria, tambm, maior conforto, segurana
(via de administrao oral menos invasiva) e reduo da presso seletiva.
Outro benefcio a ser alcanado seria o aumento da rotatividade dos leitos, o que proporcionaria
maior efetividade em relao ao atendimento das demandas, tornando-se um fator importante
para a rede na qual o hospital est inserido.
Foi proposta, ento, Diretoria do hospital, pela Comisso de Controle de Infeco

Hospitalar (CCIH), em parceria com a Equipe Farmcia, a implantao do servio de Terapia
Antimicrobiana Sequencial Oral (STASO). Com o servio tem-se como objetivo principal
substituir a terapia venosa pela oral, dispensando antimicrobianos orais no momento da alta
hospitalar, viabilizando o trmino do tratamento no domiclio. No momento da alta, o paciente,
com seu acompanhante, alm de uma fita selada contendo todas as doses do medicamento
j separadas e identificadas individualmente (dia e horrio), receberia, tambm, orientaes
farmacuticas sobre a utilizao dos antimicrobianos.
Foi realizada uma anlise minuciosa dos antimicrobianos orais padronizados no hospital. Os
medicamentos escolhidos foram todos os antimicrobianos de uso oral que poderiam substituir
as farmacoterapias antimicrobianas venosas mais prescritas. Desse modo, foram selecionados,
para serem dispensados no STASO: norfloxacino, ciprofloxacino, levofloxacino, eritromicina,
claritromicina, cefalexina, amoxicilina, amoxicilina+clavulanato, clindamicina, metronidazol,
sulfametoxazol+trimetoprima, fluconazol, cetoconazol, todos em apresentaes de cpsulas
ou comprimidos e amoxicilina em suspenso oral.
3.2.2 Critrios para a dispensao de medicamentos no STASO

Para a realizao da dispensao dos medicamentos no STASO, foram estabelecidos critrios
e fluxos e divulgados equipe multidisciplinar, pois h o envolvimento de vrios profissionais
nas etapas, como descrito a seguir.
A alta deve ser programada com antecedncia de 24 horas.

O mdico prescritor dever preencher o formulrio de solicitao de antimicrobianos
ao STASO (APNDICE F), que se encontra nas enfermarias das unidades e no sistema
informatizado, encaminhando-o farmcia.

Para que os profissionais da Farmcia possam elaborar a fita selada individualizada de cada
paciente e preparar as orientaes para o momento da alta, necessrio o preenchimento
do formulrio com uma antecedncia de 24 horas, uma vez que essa rotina foi incorporada
s demais rotinas dirias do setor. Antes da liberao dos medicamentos, necessrio que o
Servio Social verifique se o medicamento no est padronizado na relao de medicamentos
essenciais a serem fornecidos pelo Municpio e, tambm, se as condies sociais do paciente
preenchem os critrios para que ele seja beneficiado pelo STASO. Aps o recebimento do
formulrio, a Farmcia deve entrar em contato com o Servio Social para elaborar um parecer
favorvel ou no dispensao dos antimicrobianos.
3.2.3 Dispensao de antimicrobianos no STASO

Para realizar a dispensao dos antimicrobianos, o farmacutico utilizar a Ficha de
Orientao a Pacientes em Alta (APNDICE G). Para o preenchimento dessa ficha, necessrio
coletar dados do pronturio, como outros medicamentos a serem utilizados pelo paciente
no momento da alta e as observaes clnicas relevantes. Os dados subjetivos do paciente
(crenas em relao doena e aos medicamentos, entendimento do paciente sobre o motivo
da internao e demais problemas de sade) e suas necessidades especiais (por exemplo,
analfabetismo e deficincias cognitivas) so identificados por meio de uma abordagem ao
paciente. Esses dados so importantes tanto para a orientao farmacutica no momento
da alta quanto para a adeso farmacoteraputica do paciente no ambiente domiciliar.
Para facilitar a utilizao dos medicamentos nos horrios recomendados, a dispensao ocorre
por meio da fita selada, com identificao do nmero de dias de tratamento e horrio de
administrao (APNDICE H). Alm disso, um carto de orientao fornecido ao paciente no
momento da alta (APNDICE I), com o objetivo de esclarecer sobre o modo de utilizao dos
medicamentos e informar outros profissionais de sade sobre a farmacoterapia utilizada no
momento da alta hospitalar. Foram elaboradas fichas tcnicas dos medicamentos dispensados
no STASO (APNDICE J).
3.2.4 Resultados e consideraes

No perodo de setembro de 2008 (implantao do servio) a fevereiro de 2009, foram
orientados 37 pacientes, tendo sido realizadas cinquenta dispensaes de medicamentos.
O setor que mais se destacou pelo nmero de pacientes orientados foi o Pronto Socorro
(catorze orientaes). Os medicamentos mais dispensados foram amoxicilina 500 mg +
clavulanato de potssio 125 mg comprimidos (dezoito dispensaes); ciprofloxacino 500 mg
comprimidos (oito dispensaes); claritromicina 500 mg comprimidos (trs dispensaes)
e esquema para erradicao de H. pylori, incluindo amoxicilina 500 mg comprimidos;
claritromicina 500 mg comprimidos e omeprazol 20 mg cpsulas (trs dispensaes).
Dos 37 pacientes orientados no momento da alta e que receberam os medicamentos,

dezessete foram contatados por telefone. Recomenda-se um segundo contato com o paciente
uma semana aps a dispensao dos medicamentos pelo STASO. Esse contato importante
para a adeso ao tratamento e, tambm, para a identificao de possveis dvidas do
paciente em relao farmacoterapia que possam ter surgido aps o primeiro contato com
o farmacutico.
O STASO no HRTN teve incio em setembro de 2008. At o momento, 37 pacientes participaram

do servio. Sugerimos que sejam utilizados como indicadores desse servio: nmero de
pacientes atendidos no STASO, total de medicamentos dispensados, valor (em reais) dos
24
medicamentos dispensados, nmero de medicamentos dispensados por classe farmacutica
e comparao dos custos da utilizao da farmacoterapia oral x venosa.
Recomenda-se que a divulgao do servio ao corpo clnico seja contnua, com o intuito de
solidificar o fluxo de encaminhamentos dos pacientes ao servio.
3.3 Experincia em Implantao do

Servio de Farmacovigilncia
3.3.1 Farmacovigilncia
Segundo a Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS), a farmacovigilncia envolve aes
que contemplam a deteco, avaliao, compreenso e preveno de efeitos adversos
ou outros problemas relacionados a medicamentos. Entre os efeitos mais importantes,
devido a sua frequncia, esto as reaes adversas a medicamentos (RAM) conceituadas
como qualquer efeito prejudicial, ou indesejvel, no-intencional, que aparecem aps a
administrao de um medicamento em doses normalmente utilizadas no homem para a
profilaxia, o diagnstico e o tratamento de uma enfermidade (OMS, 2002).
Alm disso, a OMS prev como objetivos da farmacovigilncia cuidar do paciente e de sua
segurana em relao ao uso de medicamentos, melhorar a sade pblica e contribuir para
a avaliao de benefcios, danos, efetividade e riscos dos medicamentos, alm de promover
a compreenso, educao e capacitao clnica em farmacovigilncia e sua comunicao
efetiva ao pblico.
No campo do acesso e do uso racional dos medicamentos, alm da dificuldade de obteno

de dados, h a necessidade de uma anlise mais aprofundada de dados j obtidos (OPAS,
OMS, MS, 2005). Desse modo, torna-se necessria a implantao e desenvolvimento
de prticas direcionadas ao acompanhamento do uso de medicamentos, por exemplo, a
farmacovigilncia.
Considerando-se o exposto, entende-se que a farmacovigilncia otimiza o tratamento

farmacoteraputico dos pacientes internados e contribui para a qualificao do servio e o
processo de cuidado sade de uma maneira geral.
3.3.2 Implantao de um servio de farmacovigilncia no HRTN

3.3.2.1 Objetivos
O servio de farmacovigilncia do HRTN foi implantado em setembro de 2008. Tm-se como
objetivos principais acompanhar a ocorrncia de RAM e propor intervenes que possam
contribuir para a segurana dos pacientes, reduzindo a morbimortalidade causada pelo uso
dos medicamentos.

3.3.2.2 Implantao
Foi apresentado diretoria do HRTN um projeto de implantao do servio de farmacovigilncia,
com uma explanao sobre sua necessidade no hospital. Uma das justificativas foi a necessidade
de conhecer e propor aes preventivas para as possveis complicaes clnicas provenientes
do uso de produtos com desvios de qualidade, erros de administrao e reaes adversas.
Com o servio de farmacovigilncia, podem-se detectar de maneira formal as RAM e propor

intervenes que contribuam para a melhoria do estado de sade dos pacientes internados no
HRTN. Aps aprovao, aes que viabilizaram a implantao desse servio foram realizadas.
3.3.2.3 Recursos humanos

O projeto contemplou a contratao de um farmacutico bolsista com dedicao de 20 horas
semanais. Os demais farmacuticos da Equipe Farmcia do HRTN estiveram envolvidos nas
etapas de implantao do servio, alm de, atualmente, contriburem nas etapas de captao
e acompanhamento dos pacientes.
3.3.2.4 Infraestrutura
Em relao infraestrutura, foram disponibilizados para o servio:
uma sala, para a realizao dos estudos e anlise de prescries;

um computador, para acompanhamento dos pronturios mdicos eletrnicos,
arquivamento de acompanhamento dos pacientes e intervenes farmacuticas, alm
de pesquisas.
mesa com duas cadeiras, para as entrevistas de profissionais que encaminharem as
notificaes voluntrias.
3.3.2.5 Atividades desenvolvidas pelo servio de farmacovigilncia

Captao de pacientes
O servio de farmacovigilncia do HRTN possui duas formas bsicas para captao de
pacientes: a busca ativa de reaes adversas e o recebimento de notificaes voluntrias
de suspeita de RAM ou desvio da qualidade de medicamento. A seguir, especifica-se o
funcionamento de cada forma.
Notificaes voluntrias
As notificaes voluntrias so realizadas por meio do preenchimento de uma ficha de
notificao, disponvel no sistema informatizado do HRTN, com os dados bsicos do paciente
(nome, n do atendimento, idade, peso, sexo, altura e leito), da suspeita de reao adversa
e do notificador, alm de um campo para registro de suspeitas de desvio de qualidade de
medicamento (APNDICE K). A identificao do paciente necessria para a realizao do
acompanhamento; a do notificador no obrigatria. Essas fichas podem ser preenchidas
por qualquer profissional de sade do HRTN que possua interesse em notificar uma
determinada suspeita de reao adversa ou desvio de qualidade de medicamento e devem
ser imediatamente encaminhadas farmcia.
26
Busca ativa de reaes adversas
A busca ativa constitui uma estratgia para deteco das RAM aps a da seleo de pacientes
em uso de medicamentos marcadores. Esses marcadores foram definidos a partir de uma
anlise do consumo de medicamentos com maior probabilidade de provocarem eventos
adversos no HRTN. Em um primeiro momento, os medicamentos escolhidos foram heparina,
enoxaparina, varfarina e vancomicina.
A captao de pacientes pela busca ativa teve incio em setembro de 2008, sendo escolhidos
24 leitos do hospital como piloto. Como mtodo de controle, diariamente, preenchida uma
planilha que lista os pacientes internados nesses leitos e relata se esto em uso de algum
medicamento marcador (APNDICE L). O paciente que estiver em uso de um maior nmero
ou dose de medicamentos marcadores selecionado para acompanhamento.
Cabe lembrar que o processo de busca ativa fundamental como forma de complementar
as notificaes voluntrias, j que a subnotificao , conhecidamente, um obstculo aos
diferentes servios de farmacovigilncia.
Acompanhamento de pacientes
Com objetivo didtico, possvel afirmar que o acompanhamento do paciente na
farmacovigilncia do HRTN envolve as seguintes etapas: A) identificao da utilizao de
medicamento marcador ou recebimento de Ficha de Notificao Voluntria; B) realizao da
avaliao inicial; C) anlise da farmacoterapia prescrita; D) realizao de intervenes; E)
acompanhamento e registro da evoluo do paciente. Para isso, realizado o preenchimento
das Fichas de Acompanhamento, visando documentar todo o processo de cuidado e, tambm,
orientar o profissional farmacutico na captao e anlise dos dados necessrios. A partir
da anlise dessas fichas, so propostas as intervenes farmacuticas.
As Fichas de Acompanhamento foram elaboradas a partir das fichas utilizadas no servio de

Ateno Farmacutica da CLIAF UFMG e as do servio de farmacovigilncia do Hospital das
Clnicas (HC) da UFMG. O objetivo fazer uma anlise da indicao, efetividade e segurana
de todos os medicamentos utilizados pelos pacientes acompanhados na farmacovigilncia.
Conforme especificado, a farmacovigilncia envolve a abordagem de qualquer problema

relacionado utilizao de medicamentos na dose teraputica. Assim, parte-se do pressuposto
de que acompanhar uma determinada suspeita de reao adversa, tambm, envolve
identificar qualquer problema que o paciente possa apresentar pelo uso de um medicamento
(independentemente de ser um medicamento considerado marcador). Dentre esses
problemas esto a suspeita de RAM; os erros de administrao e o desvio de qualidade.
No entendimento dos profissionais do HRTN, a abordagem da farmacoterapia utilizada pelo
paciente na sua totalidade se torna essencial para a identificao no s das RAM, mas,
tambm, dos demais problemas que possam comprometer a farmacoterapia do paciente.
relevante esclarecer que os pacientes selecionados sero acompanhados at o momento da
alta, mesmo que no seja identificada a existncia de reaes adversas e/ou inadequaes
na indicao e efetividade dos medicamentos.
A seguir, sero fornecidos alguns esclarecimentos sobre o preenchimento das Fichas de

Acompanhamento.

Ficha 1 Avaliao inicial
A primeira dessas fichas denominada Avaliao inicial (APNDICE M). Seu preenchimento
requer a coleta de dados pessoais do paciente; histria clnica; histrico do uso de
medicamentos antes da internao e dados subjetivos. Inicialmente, atribui-se um nmero
de acompanhamento da farmacovigilncia para aquele paciente e especifica-se o modo de
seleo: busca ativa ou suspeita de reao adversa. Em seguida, preenche-se a ficha com
dados pessoais do paciente; queixa principal no momento da internao; hiptese diagnstica;
resumo da histria clnica; aspectos importantes para a definio da farmacoterapia; histria
medicamentosa e dados subjetivos do paciente. Aps ser inserido no servio, o paciente
codificado, para garantirmos a idoneidade do sigilo. Todos os pronturios so arquivados em
local seguro e de acesso restrito.
Dados pessoais do paciente
Nesse campo devem ser especificados: nome completo do paciente; nmero de atendimento
(disponvel no sistema informatizado); idade; peso; altura; sexo; estado civil; leito; nmero
do pronturio; data de admisso e de internao.
Queixa principal no momento da internao
Registra-se o principal motivo que levou o paciente a procurar o servio de pronto

atendimento.
Histria clnica do paciente
Esse campo deve ser preenchido com as informaes mais relevantes para a anlise dos
problemas de sade e da farmacoterapia do paciente. Deve contemplar informaes que
abrangem a sua histria e as evolues apresentadas aps a sua internao.
Aspectos importantes para a definio da farmacoterapia
A partir desses dados, identificam-se os aspectos relevantes da histria clnica que possam
influenciar a efetividade da farmacoterapia no paciente. Esses fatores podem, por exemplo,
alterar a biodisponibilidade dos frmacos, aumentar a probabilidade de RAM e/ou interferir na
escolha da via de administrao. So eles: insuficincia renal e/ou heptica, imunossupresso,
aporte respiratrio, diabetes e alergia.
Histria medicamentosa do paciente
Devem ser registrados todos os medicamentos utilizados pelo paciente no ambiente

domiciliar nos ltimos 30 dias que antecedem a internao hospitalar. Esse um campo de
difcil preenchimento, pois depende da existncia desse registro no pronturio mdico e da
colaborao do paciente e/ou familiares. Essa informao importante para identificarmos
a experincia individual do paciente com a utilizao dos medicamentos.
Dados subjetivos do paciente
A coleta dessas informaes feita por meio de um contato direto com o paciente,
questionando-o em relao ao entendimento sobre o motivo da internao, medicamentos
em uso, queixas e/ou dvidas. Caso no seja possvel conversar diretamente com o paciente,
realizado um contato com o acompanhante, o tcnico de Enfermagem responsvel e/ou
o supervisor de Enfermagem.
28
Ficha 2 Anlise da farmacoterapia prescrita
Finalizada a Avaliao inicial, inicia-se o preenchimento da Ficha 2, denominada Anlise
da farmacoterapia prescrita (APNDICE N), que orienta a avaliao dos medicamentos
prescritos em relao a indicao, efetividade e segurana.
A anlise da farmacoterapia prescrita deve ser realizada a partir do preenchimento da

Tabela auxiliar anlise da farmacoterapia prescrita no servio de Farmacovigilncia
(APNDICE 0), em que so listados todos os medicamentos em uso pelo paciente na data
do incio do acompanhamento. Devem ser preenchidos os campos relacionados a seguir
para cada um deles.
Medicamento Especificar medicamento, forma farmacutica e dose.

Incio de uso Data em que o paciente iniciou a farmacoterapia.
Trmino de uso Data em que a farmacoterapia foi interrompida.
Posologia Especificar a posologia, incluindo via de administrao.
Horrio a ser administrado Especificar os horrios dirios de administrao do
medicamento.
Indicao mdica Relatar a finalidade pretendida pelo prescritor com o uso daquele
medicamento para o paciente em questo.
Avaliao da indicao Buscar na literatura se o medicamento possui a indicao
proposta pelo prescritor e se as doses encontram-se de acordo.
Parmetro para monitorar efetividade Especificar o tipo de parmetro que ser
utilizado para monitorar a efetividade daquele medicamento (parmetro clnico ou
laboratorial).
Principais reaes adversas (literatura clnica) Relatar as reaes mais
frequentes, mais graves e/ou as mais relevantes para o paciente acompanhado que
possam ser causadas pela utilizao do medicamento.
Parmetro para monitorar a reao adversa Especificar o tipo de parmetro que
ser utilizado para monitorar a ocorrncia de reao adversa proveniente da utilizao
do medicamento (parmetro clnico ou laboratorial).
O medicamento est sendo efetivo para o paciente? Fazer a avaliao de acordo
com o parmetro para monitorar efetividade. Isso ocorre por meio da busca de dados
em relatos mdicos no pronturio, anlise de exames laboratoriais e conversa direta
com o paciente (se necessrio), com consequente registro dos dados obtidos.
Existem reaes adversas potenciais? Especificar! Avaliar de acordo com os
parmetros para monitorar as reaes adversas, buscando dados em relatos mdicos
no pronturio, anlise de exames laboratoriais e conversa direta com o paciente (se
necessrio).
Observaes Relatar qualquer informao relevante que no tenha sido registrada,
incluindo a presena de possveis interaes medicamentosas e/ou com alimentos.
Interveno? (Sim S ou No N ) Indicar a necessidade ou no de interveno
farmacutica.
Os outros campos a serem preenchidos consideram os resultados obtidos na avaliao
farmacutica. Eles so denominados Avaliao Farmacutica e Intervenes Farmacuticas
a serem consideradas.
Avaliao farmacutica
Nesse campo devem ser registradas todas as possveis interaes medicamentosas e

suspeitas de RAM que o paciente esteja apresentando. A causalidade das reaes deve
ser confirmada por meio do preenchimento do Algoritmo de Naranjo (APNDICE P).

Intervenes farmacuticas a serem consideradas
Por fim, realiza-se a descrio das intervenes farmacuticas a serem realizadas. Todas as
possveis interaes devem ser analisadas quanto necessidade de interveno, alm das
possveis suspeitas de RAM, detalhando as aes a serem realizadas, mesmo que consistam
apenas no acompanhamento do paciente. Essas intervenes, tambm, devem ser registradas
em pronturio eletrnico, no campo Evoluo Farmacutica. As intervenes podem ser
classificadas em: troca de forma farmacutica; troca de frmula farmacutica; aumento da
dose; diminuio da dose; mudana no horrio de administrao, ou outros (orientao ao
paciente, por exemplo).
Ficha 3 Evoluo
A ltima ficha diz respeito ao acompanhamento das intervenes propostas, sendo
denominada Evoluo farmacoteraputica (APNDICE Q). Essa ficha preenchida um a
dois dias aps a realizao das intervenes, para avaliar se houve aceitao ou no e qual
foi o impacto sobre a otimizao da farmacoterapia. Em seguida, faz-se uma nova avaliao,
com o preenchimento similar ao da ficha correspondente Anlise da farmacoterapia
prescrita. O acompanhamento do paciente prossegue at sua alta, preenchendo-se quantas
fichas de evoluo forem necessrias, em intervalos semanais.
importante ressaltar que o servio de farmacovigilncia do HRTN busca a anlise do paciente

como um todo, no apenas analisando RAM com medicamentos marcadores, mas com todos
os medicamentos em uso e por todo o perodo de internao.
Em relao ao acompanhamento das suspeitas dos desvios de qualidade, as fases que o

contemplam so: recebimento e anlise da queixa tcnica; recolhimento do produto com
suspeita de desvio (colocando-o em quarentena); registro interno do desvio (por meio de
fotos); comunicao ao fornecedor e notificao ANVISA (quando necessrio).
Apresentao de casos clnicos (farmacovigilncia)
Caso clnico no 1
Apresentao
M.C.T., selecionado em 3/10/2008, para acompanhamento por busca ativa do servio
de farmacovigilncia pelo uso, concomitante, de varfarina e enoxaparina.
Dados parciais da avaliao inicial o- btidos com o preenchimento da ficha 1

Paciente de 75 anos; 64 kg; vivo; internado por apresentar picos febris no
termometrados; rebaixamento do nvel de conscincia; hiporexia e prostrao;
hiptese de pneumonia e acidente vascular cerebral. O paciente tem histrico de
hipertenso arterial sistmica; tabagismo; etilismo e glaucoma; estando em uso de
nutrio enteral.
30
Anlise da farmacoterapia
Realizada aps o preenchimento da Tabela auxiliar anlise da farmacoterapia prescrita
no servio de Farmacovigilncia e da Ficha 2.
Problema de sade: nuseas e vmitos

Medicamento em uso
Metoclopramida 5 mg/mL soluo injetvel, ampola 2 mL (10 mg/2 mL) 1 amp.
de 2 mL IV de 8 em 8 horas em caso de nuseas, vmitos.
Indicao
Tratamento de vmitos em geral (10 mg/dose).
Parmetro de efetividade
Presena ou ausncia de nuseas, vmitos.
Parmetro de segurana
Presena ou ausncia de constipao, distonia, sedao, reteno de lquidos e/ou
presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s)
administrado(s).
Comentrios
Como o paciente apresenta melhora aps o uso do medicamento, esse considerado
efetivo.
A anlise da presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s)

medicamento(s) administrado(s) dever ser realizada aps a viso geral da
farmacoterapia. Em relao presena de reaes adversas, o medicamento
considerado seguro.
Problema de sade: sndrome de abstinncia alcolica

Medicamentos em uso
cido flico (vitamina B9) 5 mg comp. 1 comp. por SE 24 em 24 horas.
Vitaminas do complexo B; drgea 1 unidade por SE de 24 em 24 horas.
Tiamina (vitamina B1) 300 mg comp. 1 comp. por SE de 24 em 24 horas.
Indicao
cido flico: indicado para o tratamento de sndrome de abstinncia alcolica e em
situaes clnicas em que h queda dos nveis de cido flico (anemia).
Vitaminas do complexo B: indicado para o tratamento de sndrome de abstinncia

alcolica (queda dos nveis de vitaminas do complexo B).
Tiamina: indicado para o tratamento de deficincia de vitamina B1 associada ao etilismo

(preveno e tratamento da sndrome de Wernick-Korsakoff), beribri e situaes
clnicas em que haja queda nos nveis de vitamina B1.

Efetividade
cido flico: nvel de cido flico dentro ou no da normalidade (3 a 17 ng/mL);
presena ou ausncia de anemia.
Vitaminas do complexo B: nvel de vitamina B12 dentro ou no da normalidade (180

a 900 pg/mL); presena ou ausncia de anemia.
Tiamina: presena ou ausncia de confuso mental devido abstinncia alcolica.
Parmetro de Segurana
cido flico: presena ou ausncia de irritabilidade, confuso, distrbio do sono e/
ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s)
administrado(s).
Vitaminas do complexo B: presena ou ausncia de reao alrgica e/ou

administrado(s).
Tiamina: presena ou ausncia de reao alrgica e/ou presena ou ausncia de

interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s).
Comentrios
Os medicamentos so indicados para o paciente. A associao desses medicamentos para
o tratamento da sndrome de abstinncia alcolica aceita na literatura clnica.
Como o paciente no apresenta quadro de anemia ou confuso mental, os medicamentos

so considerados efetivos. Os nveis sanguneos de cido flico e vitaminas do complexo
B no foram dosados.
Em relao presena de reao adversa, os medicamentos so considerados seguros.

farmacoterapia.
Problema de sade: dor.

Medicamento em uso
Dipirona 500 mg/mL soluo injetvel ampola de 2 mL 1 ampola IV de 6 em
6 horas.
Indicao
Analgesia e antipirese.
Presena ou ausncia de dor e/ou febre.
Presena ou ausncia de nuseas, vmitos, diarreia, agranulocitose e/ou
administrado(s).
32
Comentrios
farmacoterapia. Desse modo, o medicamento considerado seguro somente em relao
a reaes adversas.
Problema de sade: tromboembolismo (preveno)
Medicamentos em uso
Enoxaparina 40 mg/0,4 mL soluo injetvel; seringa 0,4 mL 1 unidade SC de
12 em 12 horas.
Varfarina 5 mg comp. 1 comp. 24 em 24 horas por SE (29/09 a 02/10).
Indicao (enoxaparina)
Anticoagulante indicado para preveno e tratamento de tromboembolismo venoso
perifrico, coagulao intravascular disseminada e como auxiliar no tratamento de
fibrilaes atriais visando reduzir o risco de embolia e AVC.
Indicao (varfarina)
Anticoagulante indicado como auxiliar no tratamento de fibrilaes atriais para reduzir
o risco de embolia e AVC.
Parmetro de efetividade (enoxaparina)

Protrombina com atividade maior, menor ou igual a 70%; tempo de protrombina maior,
menor ou igual a 40 s; RNI prximo ou no de 1,0.
Parmetro de efetividade (varfarina)

RNI entre 2 e 3 ou no.
Parmetro de segurana (enoxaparina)

Protrombina com atividade maior, menor ou igual a 70%; tempo de protrombina
maior, menor ou igual a 40 s; RNI prximo ou no de 1,0; presena ou ausncia de
sangramentos e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s)
medicamento(s) administrado(s).
Parmetro de segurana (varfarina)

RNI entre 2 e 3 ou no; presena ou ausncia de sinais de sangramento e/ou pre-
sena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s)
administrado(s).
Comentrios
No processo de retirada da terapia anticoagulante subcutnea e insero da terapia
anticoagulante oral para preveno do tromboembolismo, admite-se o uso da associao
de um anticoagulante injetvel e outro oral. Desse modo, conclui-se que essa associao
indicada para o paciente.
Em relao efetividade, como o incio da farmacoterapia oral ocorreu h mais de uma

semana, esperava-se que o RNI j apresentasse os valores ideais (entre 2 e 3 para

varfarina), porm o paciente apresenta RNI menor que 2. Desse modo, considera-se
a terapia no efetiva.

farmacoterapia.
Problema de sade: arritmia cardaca

Medicamento em uso
Amiodarona 200 mg comp 1 comp. por SE de 12 em 12 horas.
Indicao
Antiarrtmico indicado para o tratamento de fibrilaes atriais (controle da frequncia
cardaca).
Frequncia cardaca (FC) 100 bpm ou no; presena ou ausncia de novas fibrilaes
atriais.
Presena ou ausncia de hipotenso; bradiarritmia; fotossensibilidade; hipo ou
hipertireoidismo e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s)
Comentrios
O medicamento considerado indicado para o tratamento do problema de sade citado.
Como o paciente apresenta FC dentro dos valores recomendados e no apresentou
quadro de fibrilao atrial, o medicamento considerado efetivo. Em relao reao
adversa, o medicamento considerado seguro. A anlise da presena ou ausncia de
interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s) dever ser
realizada aps a viso geral da farmacoterapia.
Anlise das interaes medicamentosas

Em relao segurana, foram detectadas trs possveis interaes medicamentosas,
que so citadas a seguir.
Enoxaparina + varfarina: risco aumentado de sangramento (associao entre dois

anticoagulantes).
Amiodarona + varfarina: risco aumentado de sangramento (amiodarona aumenta
os nveis sricos de varfarina).
Varfarina + dieta enteral: possvel reduo da absoro da varfarina (reduo de
nveis sricos).
Intervenes realizadas
A Equipe Mdica foi alertada para a possvel interao entre amiodarona e varfarina
(recomendando-se acompanhar o paciente e avaliar a possvel interao) e entre
varfarina e nutrio enteral (a nutrio enteral diminui a biodisponibilidade do frmaco,
o que pode contribuir para a reduo dos valores de RNI, com consequente inefetividade
do tratamento). Recomendou-se, ento, a administrao separada de varfarina e dieta
e/ou ajuste de doses do medicamento.
34
Evoluo
As doses de varfarina foram ajustadas de acordo com a anlise da RNI, que passou
a apresentar valores entre 2 e 3. O paciente deve ser acompanhado pelo servio de
farmacovigilncia at o momento da alta.
Caso clnico no 2
Apresentao
Paciente de 25 anos, solteiro, notificado voluntariamente em 31/10/2008 para
acompanhamento pelo servio de farmacovigilncia devido suspeita de flebite qumica
como reao adversa ao uso de polimixina B.
Dados parciais da avaliao inicial Obtidos com o preenchimento da Ficha 1.

O paciente apresentava uma infeco ps-operatria de fratura de fmur, tendo sido
cogitado o uso de tigecilina em substituio polimixina B.
Anlise da Farmacoterapia
Realizada aps o preenchimento da Tabela auxiliar anlise da farmacoterapia
prescrita no servio de Farmacovigilncia e da ficha 2.
Problema de sade: dor

Medicamento em uso
Codena 20 mg comp. 1 comp. por VO de 6 em 6 horas.
Indicao
Analgesia (dores intensas).
Presena ou ausncia de dor.
Presena ou ausncia de sonolncia, depresso do SNC, depresso respiratria e/
administrado(s).
Comentrios
Como o paciente relata melhora aps a utilizao, o medicamento considerado efetivo.
O paciente no apresenta reao adversa em relao ao uso do medicamento e esse
indicado para o tratamento da dor ps- operatria.

medicamento(s) administrado(s) dever ser realizada aps ter a viso geral da
farmacoterapia.

Problema de sade: tromboembolismo (preveno)
Medicamento em uso
Heparina 5000 UI/0,25 mL soluo injetvel ampola de 0,25 mL 1 ampola SC de
8 em 8 horas.
Indicao
Anticoagulante indicado para preveno e tratamento de tromboembolismo venoso
perifrico, coagulao intravascular disseminada, tratamento auxiliar de fibrilaes
atriais e reduo do risco de embolia e AVC, anticoagulante profiltico.
Protrombina com atividade maior, menor ou igual a 70%; tempo de protrombina maior,
menor ou igual a 40 s; RNI prximo ou no de 1,0.
Protrombina com atividade maior, menor ou igual a 70%; tempo de protrombina
maior, menor ou igual a 40 s; RNI prximo ou no de 1,0; presena ou ausncia de
sangramentos e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s)
Comentrios
O medicamento indicado para o problema de sade. Como o paciente apresenta
valores de RNI dentro da normalidade, o medicamento considerado efetivo. Em
relao reao adversa, o medicamento considerado seguro.

medicamento(s) administrado(s) dever ser realizada aps se ter uma viso geral da
farmacoterapia.
Problema de sade: insnia.
Medicamento em uso
Diazepam 10 mg comp. 1 comp. por VO de 24 em 24 horas.
Indicao
Sedativo e ansioltico.
Presena ou ausncia de sedao.
Presena ou ausncia de hipotenso, depresso respiratria, fadiga e/ou
administrado(s).
Comentrios
O medicamento indicado para o problema de sade. Como o paciente apresenta
36
estabilidade no sono quando utiliza o medicamento, esse considerado efetivo. Em
relao reao adversa, o medicamento considerado seguro.
A anlise da presena ou da ausncia de interao medicamentosa com outro(s)

medicamento(s) administrado(s) dever ser realizada aps se ter uma viso geral
da farmacoterapia.
Problema de sade: depresso

Medicamento em uso
Amitriptilina 25 mg comp. 1 comp. por VO de 12 em 12 horas.
Indicao
Antidepressivo.
Presena ou ausncia dos sinais clnicos caractersticos de depresso.
Presena ou ausncia de sedao e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa
com outro(s) medicamento(s) administrado(s). Em relao reao adversa, o medicamento
considerado seguro (o paciente no apresenta reao adversa ao medicamento).

farmacoterapia.
Comentrios
O medicamento indicado para o tratamento da depresso. Como o paciente apresenta
melhora clnica ao utilizar o medicamento, ele considerado efetivo.
Problema de sade: reao inflamatria no stio cirrgico

Medicamento em uso
Cetoprofeno 100 mg p para soluo injetvel; frasco-ampola com
100 mg 1 frasco-ampola IV de 12 em 12 horas.
Indicao
Analgsico e anti-inflamatrio.
Presena ou ausncia de dor; presena ou ausncia de inflamao (avaliar presena
ou ausncia de febre).
Presena ou ausncia de nuseas, vmitos, dor abdominal, diarreia, erupes cutneas

e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s)
administrado(s).
Comentrios
O medicamento considerado indicado e efetivo (paciente apresenta melhora do
quadro clnico com a utilizao do medicamento). Em relao reao adversa, o
medicamento considerado seguro.

farmacoterapia.
Problema de sade: infeco

Medicamentos em uso:
Polimixina B 500.000 UI p para soluo injetvel; frasco-ampola 1 frasco-ampola
IV de 12 em 12 horas.
Meropenem 1 g p liofilizado para soluo injetvel; frasco-ampola
1 frasco-ampola IV de 8 em 8 horas. Varfarina 5 mg comp. 2 comp. 24 em 24 horas
por SE (10/10 a 13/10).
Indicao (polimixina)
Antimicrobiano indicado para o tratamento de infeces por gram negativos multirresistentes
(Pseudomonas aeruginosa).
Indicao (meropenem)
Antimicrobiano indicado para o tratamento de infeces por bactrias multirresistentes
(Enterobacter cloacae).
Parmetro de efetividade (polimixina)

Presena ou ausncia de infeco (avaliar presena, ou ausncia de febre); PCR menor,
maior, ou igual a 5 mg/L.
Parmetro de efetividade (meropenem)

Presena ou ausncia de infeco (avaliar presena ou ausncia de febre); PCR menor,
maior, ou igual a 5 mg/L.
Parmetro de segurana (polimixina)

Presena ou ausncia de dor no stio de injeo, flebite, nefrotoxicidade, neurotoxicidade
e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s)
administrado(s).
Parmetro de segurana (meropenem)

Presena ou ausncia de eritema e dor no stio de injeo, flebite, confuso mental e/
administrado(s).
38
Comentrios
Os medicamentos so considerados indicados para o tratamento da infeco causada
pelos micro-organismos detectados. Em relao efetividade, como o paciente
apresentou reduo nos valores de PCR e melhora do quadro clnico aps o uso dos
medicamentos, eles so considerados efetivos.
Quanto segurana, como o paciente apresenta flebite no local da administrao dos

medicamentos, eles no so considerados seguros.

farmacoterapia.
Anlise das interaes medicamentosas

Em relao segurana, foram detectadas trs possveis interaes medicamentosas,
que so citadas a seguir.
Codena + diazepam: risco aumentado de depresso respiratria (associao entre

analgsico opioide e benzodiazepnico).
Amitriptilina + diazepam: risco de dficit psicomotor (reduo no tempo de reao
e viglia).
Varfarina + dieta enteral: possvel reduo da absoro da varfarina (reduo de
nvel srico).
Comentrios
Como nenhuma das interaes mostrou-se prejudicial para o paciente, no ser
necessria nenhuma interveno farmacutica junto ao mdico responsvel. H
necessidade de acompanhamento contnuo do paciente.
Intervenes realizadas
Em vista da possvel ocorrncia de reao adversa polimixina B e/ou ao meropenem,
foi realizado um acompanhamento da forma de administrao desses medicamentos
pela equipe de Enfermagem.
Em seguida, foi realizada uma interveno junto Equipe Mdica, alertando para
a importncia da especificao detalhada da forma de preparo e administrao dos
antimicrobianos em uso na prescrio mdica.
Foi frisada a importncia de reconstituir a polimixina B em gua bidestilada antes da

diluio em 500 mL de glicose 5% soluo injetvel, alm de propor-se a utilizao
de bomba de infuso para a administrao da polimixina B (tempo controlado de 90
minutos) e meropenem (tempo estimado de 2 horas).
Evoluo 1
Os prescritores alteraram as orientaes para os preparos e administraes da polimixina
B e do meropenem, de acordo com as intervenes propostas. O paciente no apresentou
novas intercorrncias administrao desses medicamentos.
Evoluo 2
O paciente fez uso dos antimicrobianos pelo perodo necessrio para o controle da
infeco, no tendo apresentado novas suspeitas de reaes adversas. O paciente deve
ser acompanhado pelo servio de farmacovigilncia at o momento da alta.

Resultados e Consideraes
No perodo de setembro de 2008 a fevereiro de 2009, foram acompanhados 73 pacientes
(o que corresponde a uma mdia de 12 pacientes/ms). Toda a farmacoterapia dos
pacientes acompanhados foi analisada, com o enfoque na indicao, efetividade e
segurana. Aps a anlise de prescries e de dados clnico-laboratoriais de cada
paciente, foram realizadas (quando necessrias) intervenes, junto equipe
multidisciplinar via evoluo farmacutica no pronturio eletrnico dos pacientes.
Foram realizadas 22 intervenes farmacuticas (0,3 interveno/paciente) e trs
notificaes ANVISA.
Do total de pacientes acompanhados, 63% foram inseridos no servio pelo mtodo de

busca ativa, considerando a identificao de medicamentos marcadores na prescrio
(heparina, enoxaparina, varfarina e vancomicina). Os demais pacientes acompanhados
(37%) foram inseridos no servio por meio da notificao voluntria.
Em relao aos desvios de qualidade, at o momento foram registrados 34, sendo que,
desses, 8 foram notificados ANVISA.
Os resultados observados no perodo selecionado poderiam ser intensificados caso o

servio adotasse um mtodo de acompanhamento aos pacientes menos abrangente,
mas a proposta da anlise da farmacoterapia integral essencial para a identificao
das reaes adversas que no envolvem medicamentos marcadores. Alm disso, ela
qualifica o cuidado ao paciente.
3.4 Projeto de orientao sobre diluio

de frmacos
A administrao de medicamentos por via intravenosa constitui uma atividade central da

equipe de enfermagem no Brasil. Erros nessa rotina podem resultar em danos irreparveis
para os pacientes, comprometendo a qualidade do cuidado. Muitos desses erros podem estar
relacionados a tcnicas de diluio desses medicamentos.
As etapas desse projeto, que j esto finalizadas, envolveram: grupo focal com os tcnicos de
enfermagem; pesquisa bibliogrfica sobre informaes de diluio dos medicamentos injetveis
padronizados no HRTN; elaborao de fichas tcnicas com orientao sobre diluio (APNDICE
R); elaborao de tabelas que informem sobre incompatibilidades dos medicamentos injetveis
utilizados na HRTN (APNDICE S) e elaborao de etiquetas que contenham os diluentes
compatveis de cada antimicrobiano utilizado no HRTN (APNDICE T).
A seguir, mostraremos os resultados encontrados aps a anlise do grupo focal.
3.4.1 Grupo focal

Aps realizao e anlise do grupo focal com os tcnicos de enfermagem, foram obtidos os
resultados relatados a seguir.
40
Quando questionados sobre como diluir um medicamento, os entrevistados disseram que
no apresentavam dificuldades, porque as informaes necessrias estavam na prescrio
mdica. Entretanto, em um segundo momento, os funcionrios relataram as dificuldades que
encontram no dia-a-dia, no momento de realizar a diluio dos medicamentos. As dificuldades
so verificadas em relao ao diluente enviado pela farmcia, como na fala a seguir:
Eu no tenho ABD, eu vou ter que providenciar o ABD ou posso diluir no soro fisiolgico
mesmo? (Grupo laranja).
Para solucionar essas dificuldades, os profissionais propem a criao de cartilhas informativas

sobre diluio, com o intuito de viabilizar a informao:
Acho que deveria disponibilizar cartilhas educativas pra gente. s vezes a gente no tem
nem tempo de perguntar pro mdico: pra que serve isso? Voc t usando pra qu? s
vezes deveria pelo menos aqui na farmcia, ou l em cima tambm, disponibilizar uma
cartilha assim, s pros medicamentos padronizados aqui do hospital (Grupo azul).
3.4.2 Consideraes finais

As prximas etapas consistem em apresentao de um treinamento sobre diluio para a
equipe de enfermagem do CTI, etiquetao dos antimicrobianos com os diluentes compatveis,
reviso do cadastro no sistema informatizado sobre os diluentes compatveis com cada
antimicrobiano e realizao de anlise tcnica de prescrio com enfoque na diluio e
incompatibilidade dos medicamentos injetveis utilizados no CTI. Espera-se concluir essas
etapas no decorrer de 2009.

4 Comisso de farmcia e
teraputica
Em junho de 2006, a equipe da Farmcia Hospitalar apresentou Diretoria do HRTN a demanda
da criao da Comisso de Farmcia e Teraputica (CFT). O principal intuito foi direcionar e dar
legitimidade s atividades relacionadas utilizao racional dos medicamentos na instituio.
Em 31 de agosto de 2006, foi oficializada a criao da CFT no HRTN. Na discusso do seu regimento
interno, decidiu-se que esta comisso seria composta por profissionais que atuam diretamente
na aquisio, prescrio e/ou administrao dos medicamentos. Assim, em um momento inicial,
participaram da CFT dois farmacuticos, um enfermeiro e cinco mdicos (sendo um clnico, um
cirurgio, um intensivista, um representante da CCIH e um assessor da diretoria).
Em um primeiro momento, optou-se por discutir a padronizao dos medicamentos utilizados

no HRTN a partir de anlises farmacoeconmicas de custo x efetividade.
O produto desse trabalho inicial foi o Formulrio Farmacoteraputico do HRTN (APNDICE U),
que compreende a lista de medicamentos padronizados nesta instituio. Nesse formulrio
esto disponveis no s as frmulas e formas farmacuticas dos medicamentos padronizados,
mas tambm as classes teraputicas a eles correlacionadas.
Caso haja necessidade do uso de algum medicamento no padronizado pelos pacientes

internados no HRTN, o mdico solicitante dever preencher a ficha de Solicitao de Produto
Farmacutico No Padronizado (APNDICE V), que, aps anlise, aprovada ou reprovada
pelos integrantes da CFT.
A alterao da lista de medicamentos padronizados pode ocorrer por demanda interna

(quando encaminhada por algum dos membros da CFT) ou por demanda externa (quando
um dos profissionais de sade da instituio detecta a necessidade de incluir ou excluir
algum produto na padronizao). Em ambos os casos, h a necessidade do preenchimento
da Solicitao de Incluso ou Excluso de Medicamentos na Padronizao (APNDICE X).
Aps o preenchimento, a solicitao encaminhada CFT, que analisa a proposta e emite
parecer favorvel, ou no, solicitao.

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5 Apndices
Apndice A
Treinamento realizado para os auxiliares de

enfermagem do Hospital Risoleta Tolentino
Neves pelo servio de farmcia sobre
administrao de formas farmacuticas
1 introduo
Aps a realizao do Grupo Focal sobre administrao de medicamentos por sonda enteral
com os tcnicos de enfermagem do HRTN, identificou-se a necessidade de capacit-los sobre
o tema Diferentes Apresentaes de Formas Farmacuticas Slidas e Administrao das
mesmas por Sonda Enteral.
Esse treinamento considerou os dados subjetivos dos tcnicos de enfermagem do HRTN e

conhecimentos prvios sobre o assunto.
O objetivo principal foi fornecer informaes sobre o que um medicamento, diferentes

formas farmacuticas disponveis e a melhor forma de administr-los por sonda enteral.
2 Momento prtico: promovendo a interao das participantes

com o tema
O intuito desse primeiro momento proporcionar a quebra do gelo que possa existir
no grupo. Os coordenadores do treinamento iniciam a apresentao com o convite aos
participantes a se apresentarem para o grupo: cada um convidado a falar o nome e sobre
algo que gostam de fazer nos horrios livres.
Em seguida, os coordenadores tambm se apresentam e questionam o motivo principal do

encontro. Para isto, so utilizadas as seguintes perguntas-convites: algum gostaria de falar
sobre o motivo para o qual estamos reunidos? Qual o nosso objetivo com esse encontro?
O que queremos com esse encontro?
Aps ouvir a fala dos participantes e propiciar a interao do grupo, os coordenadores passam
uma caixa com vrios medicamentos slidos de uso oral (comprimidos revestidos, cpsulas,
drgeas, comprimidos simples e de liberao prolongada). Cada participante convidado a
tirar um medicamento da caixa e compar-lo com o que est na mo do colega ao lado.
Em seguida eles so convidados a falar sobre as diferenas fsicas visveis a olho nu

presenciadas entre esses medicamentos (cor, textura, etc.). Neste momento, pode-se
distribuir papel e giz de cera para as duplas. Elas so convidadas a utilizar este material
para desenhar os medicamentos que possuem em mo e explicar ao restante do grupo as
diferenas identificadas entre eles.

Apndice A (Continuao)
A partir da, so convidados a falar sobre as possveis diferenas fsico-qumicas no visveis
a olho nu que esses medicamentos possam apresentar. A partir da exposio das ideas
do grupo, so utilizadas as seguintes perguntas: vocs acham que essas diferenas podem
influenciar na ao dos medicamentos no organismo? Quais as vantagens e /ou desvantagens
que uma dessas formas farmacuticas pode apresentar quando comparada outra?
Aps essa discusso, os coordenadores convidam o grupo a assistir exposio de slides

com o objetivo de identificar possveis respostas para dvidas identificadas no momento
da interao.
3 Exposio de slides
3.1 Conceitos sobre medicamentos

Um medicamento composto pelos seguintes itens:
Princpio ativo: Substncia que exerce um efeito farmacolgico no organismo;

Excipientes: Substncias que existem nos medicamentos para complementar a
formulao. Em geral, so substncias inativas e podem completar a massa ou volume
especificado. Como exemplos temos os corantes e amido.
Revestimento: Processo que envolve a deposio de uma pelcula fina e uniforme na
superfcie do medicamento, podendo ser utilizado com o objetivo de mascarar odor
e sabor da substncia, de proteo para princpios ativos pouco estveis ou para que
o princpio ativo resista, sem alterao, ao do suco gstrico e seja absorvido no
intestino. Isso um opcional no momento do desenvolvimento de um medicamento.
Qual a importncia da utilizao do medicamento?
O medicamento uma das armas teraputicas disponveis para tratar, controlar e/ou curar
as doenas que atingem a populao.
Alm disso, para que o tratamento tenha sucesso, importante seguir corretamente o horrio,
a dose e forma de uso prescrita pelo mdico.
O que um medicamento necessita ter para que a sua ao seja garantida?
A ao de um medicamento depende da concentrao do seu princpio ativo no local de ao.

Como a maioria dos princpios ativos instvel e invivel de ser administrado isoladamente,
raramente eles so administrados diretamente aos pacientes.
O comum transform-los em medicamentos estveis que tenham suas caractersticas

indesejveis (como sabor e odor desagradvel) mascaradas e uma dose padronizada de fcil
administrao, propiciando conforto aos pacientes.
Existem diferentes formas de administrar um medicamento: via oral, via retal, via parenteral,
via intradrmica, via subcutnea, via inalatria, via tpica.
Uma das formas mais comuns e mais importantes de que dispomos a via oral, que caracterizada
atravs da ingesto pela boca. Depois da ingesto, o frmaco passa pelo sistema gastrointestinal.
No estmago feita a digesto gstrica. Para chegar at a circulao geral, o medicamento precisa
atravessar a parede intestinal, que o local onde ocorre a absoro do frmaco.
48
Ao atingir a circulao sangunea, o frmaco pode sofrer metabolismo heptico. O frmaco
passa pelo fgado, que altera quimicamente os medicamentos e assim podem seguir ativos
ou no para os locais de ao. Desse modo, alguns medicamentos, ao passarem pelo fgado,
perdem a ao. Entretanto, existem tambm medicamentos que necessitam passar pela
fgado para se tornarem farmacologicamente ativos.
Percebe-se, ento, que, para alcanarem o local de ao, as drogas penetram em

diferentes tecidos com velocidades diferentes e devero atravessar uma srie de barreiras
fsicas e qumicas.
Para atingir uma boa concentrao no local de ao e exercer seu efeito farmacolgico, o
medicamento deve atravessar barreiras biolgicas, como as membranas celulares, membranas
do crebro entre outras.
A seguir, abordaremos especificidades das diferentes formas de administrao dos

medicamentos.
3.2 administrao por via oral

Medicamentos de administrao por via oral
Como citado, uma das formas mais comuns e mais importantes de que dispomos a via
oral. Alm disso, uma forma segura, conveniente e econmica.
A via oral a nica recomendada para administrao de medicamentos que atuaro

em determinados problemas digestivos, insuficincia enzimtica, infeces intestinais e
determinadas parasitoses.
Na face superior da lngua, a absoro de princpios ativos quase nula, sendo que, na face
inferior, a presena de ramificaes e mucosa delgada facilita a absoro.
Os princpios ativos liberados no trato gastrointestinal no so completamente absorvidos

na circulao sistmica. Existem barreiras gastrointestinais que impedem a absoro do
princpio ativo liberado, tais como a flora bacteriana, cido gstrico, sais biliares e a presena
dos alimentos.
O principal rgo de absoro o intestino. Desse modo, nesse rgo que ocorre a maior
parte da absoro.
Principais formas farmacuticas slidas de administrao oral

As principais formas farmacuticas utilizadas por via oral so as seguintes:
Ps e granulados
Cpsulas gelatinosas duras
Cpsulas moles
Comprimidos e pastilhas
Drgeas ou comprimidos revestidos
Ps e granulados: So formas farmacuticas slidas destinadas administrao oral.

Cpsulas gelatinosas duras: So constitudas de gelatina, apresentando duas partes
cilndricas alongadas que se fecham uma na outra e contm no seu interior princpios ativos
na forma de ps ou granulados.
O acondicionamento de princpios ativos em cpsulas gelatinosas tem como objetivos proteg-

los da umidade, da oxidao e da luz; mascarar o gosto ou odor de um medicamento e
proteg-los da ao do suco gstrico.
H tambm o revestimento gastrorresistente das cpsulas gelatinosas, cuja principal funo

proteger o princpio ativo da destruio em meio gstrico. Tal revestimento impede uma
diluio do princpio ativo no suco gstrico, dando preferncia a uma ao intestinal, alm
de favorecer a liberao do medicamento no stio adequado de absoro.
Cpsulas moles: So preparaes slidas unidoses, de capacidade varivel, constitudas de

substncias como a glicerina ou o sorbitol e contendo em seu interior substncias lquidas
ou pastosas.
Comprimidos e pastilhas: So preparaes slidas, contendo cada um uma unidade de dose.

Os comprimidos so, principalmente, destinados via oral. Podem ainda ser classificados em:
comprimidos no revestidos ou simples, comprimidos efervescentes, comprimidos revestidos
(liberao modificada e gastrorresistentes) e comprimidos sublinguais.
a) Comprimidos no revestidos
So comprimidos que devem ser engolidos. Eles liberam os princpios ativos logo aps a
desintegrao e dissoluo no estmago.
Se o paciente estiver impossibilitado de engolir, normalmente nesses casos o comprimido

triturado e administrado por sonda enteral. Em relao aos comprimidos revestidos, como
eles no possuem revestimento e nem necessidades especiais de administrao, podem
ser triturados.
Alguns procedimentos importantes devem ser adotados pela enfermagem no momento da

manipulao e administrao desse tipo de comprimido.
Administrao dos comprimidos no revestidos por sonda entrica
Nunca triture mais de uma frmula farmacutica ao

mesmo tempo.
Medicamentos diferentes podem interagir e at mesmo

perder a ao.
Separe o material necessrio e sempre lave as mos

antes de triturar o (s) medicamento (s).
Primeiro triture bem o comprimido e s depois acrescente

de 20 a 30mL de gua.
Se houver mais de um medicamento a ser administrado,

triture-os separadamente.
Cada comprimido deve ser retirado da embalagem no

momento de ser triturado.
50
Antes de administrar o medicamento, lave a sonda com

30mL de gua.
No momento da administrao, explique ao paciente o

que voc ir fazer.
Aps conectar a seringa sonda, empurre o mbolo

vagarosamente.
No administre o medicamento de forma rpida.
Se houver mais de um medicamento a ser administrado, lave a sonda com 5mL de

gua entre uma administrao e outra.
Aps o trmino da administrao, lave a sonda com 30 mL de gua.
b) Comprimidos efervescentes
Os comprimidos efervescentes so formas farmacuticas preparadas para se dissolverem
completamente em gua antes de serem engolidos. Esse tipo de comprimido no deve ser
mastigado. So habitualmente higroscpicos (absorvem a umidade do ar), pelo que devem
ser conservados com cuidados especiais (geralmente em tubos ou frascos bem fechados e
contendo substncias como o gel de slica, que contribui para diminuir a umidade interna
no frasco.).
Para prepar-lo, preciso que o comprimido entre em contato com a gua. A efervescncia
deve-se libertao de gs carbnico resultante da reao do cido (ctrico, ascrbico, etc.)
com o carbonato, em presena de gua. Essa reao visualmente observada com um barulho
caracterstico e a liberao de bolhas de ar.
A administrao desse tipo de comprimido mais agradvel e melhora a absoro, j que

o gs carbnico estabiliza a mucosa gstrica.
Para que a administrao de um comprimido efervescente seja feita por sonda entrica, deve-
se diluir o medicamento em 60mL de gua. Antes de administrar a soluo no paciente,
importante certificar-se de que todo o comprimido foi dissolvido.
c) Comprimidos revestidos
Comprimidos revestidos so aqueles que possuem uma ou mais camadas finas sobre sua
superfcie. Existem vrios tipos de substncias qumicas que so usadas para revestimento
e a escolha depende do objetivo de cada formulao e /ou princpio ativo.
Os comprimidos revestidos podem ser de liberao modificada (quando modulam a liberao

do frmaco), retardando ou prolongando a sua dissoluo.
Algumas das razes para produzir um comprimido de liberao modificada so: prolongar o
efeito farmacolgico, mantendo a concentrao plasmtica em nveis teraputicos por perodo
de tempo prolongado (alguns revestimentos contribuem para que o medicamento seja liberado
aos poucos no organismo); liberar o frmaco em um local especfico no trato gastrintestinal
(alguns revestimentos protegem os comprimidos da acidez estomacal e impedem a perda
de ao que pode ocorrer aps a interao do frmaco com o sulco gstrico), ou aps um
perodo definido de tempo (cronoterapia).

Alm disso, o revestimento pode servir para:
disfarar o sabor do medicamento;

proteg-lo da luz e umidade;
impedir que o princpio ativo entre em contato com o ambiente gstrico (cido liberado
pelo estmago).

Quando o objetivo do revestimento for proteger o princpio ativo do meio gstrico, no possvel
triturar o comprimido e administr-lo pela sonda entrica colocada em posio gstrica. Isso
pode fazer com que o medicamento no apresente a ao esperada.
H tambm aqueles medicamentos que precisam entrar em contato com o suco gstrico
para que a sua ao acontea.
Desse modo, se a sonda estiver na posio entrica (intestino), o medicamento pode no

apresentar a ao desejada.
No HRTN h alguns comprimidos revestidos que no podem ser triturados. Eles apresentaro
a etiqueta de no triturar, conforme smbolo abaixo:
Toda vez que um comprimido for etiquetado e apresentar esse smbolo, preciso ter ateno e
cuidado. Em caso de dvida, entrar em contato com a farmcia, a superviso de enfermagem
ou com os mdicos.
d) Comprimidos sublinguais
Os comprimidos sublinguais so aqueles que devem ser colocados debaixo da lngua.
So comprimidos solveis que se desfazem debaixo da lngua. Foram feitos para que o
princpio ativo seja liberado na mucosa oral, que um local bem irrigado e vascularizado,
que absorve rapidamente o frmaco. A principal vantagem dessa forma farmacutica
que sua administrao no apresenta efeito de primeira passagem.
O metabolismo de primeira passagem um mecanismo em que o frmaco administrado por

via oral absorvido no trato gastrintestinal e, atravs da circulao porta, vai inicialmente
para o fgado. No fgado, o frmaco submetido biotransformao e degradao, podendo
ser completamente metabolizado e inativado, no atingindo nveis na circulao sistmica
na sua forma ativa.
Para refletir...
1. Como administrar uma cpsula gelatinosa dura gastrorresistente por meio da sonda
entrica?
Se a sonda estiver na posio entrica (intestino), significa que os medicamentos e alimentos

administrados por ela entraro em contato direto com o intestino e no passaro pelo estmago.
Neste caso, podemos abrir a cpsula, dissolver o contedo dela em gua e colocar na sonda.
52
Apndice A (concluso)
Se a sonda estiver no estmago, preciso consultar a farmcia, a superviso de enfermagem
ou o mdico, pois, como o medicamento gastrorresistente (isto significa que ele no
deve entrar em contato direto com o estmago), poder sofrer algumas alteraes se for
administrado pela sonda, e pode at no apresentar a ao esperada.
1.1.Considerando a situao anterior, quais os riscos da administrao do contedo de

uma cpsula gelatinosa dura por meio da sonda entrica?
importante que a pessoa responsvel pela administrao esteja informada sobre a possvel
modificao que um medicamento gastrorresistente pode sofrer ao ser administrado por
sonda. No deve deixar de procurar a farmcia, a superviso de enfermagem ou um mdico
para esclarecer como administrar o medicamento.
2. A.M.C. tcnico de enfermagem no Hospital Bem-Viver. Em um dos plantes, A.M.C.

percebe que o medicamento prescrito pelo mdico possui um comprimido com
revestimento e que deve ser administrado por sonda entrica.
2.1.Quais condutas ele deve tomar?
A.M.C. deve procurar a superviso de enfermagem e comunicar o ocorrido. Assim, deve-se

esclarecer com a Farmcia qual a finalidade daquele revestimento e se o comprimido pode
ou no ser triturado para administrao por sonda entrica.
Em um outro planto no Hospital bem-Viver, A.M.C percebe que o seu colega de planto
triturou um comprimido revestido para administr-lo por meio da sonda entrica. 2.2 Quais
as consequncias dessa atitude?
As consequncias dependem da finalidade do revestimento para aquele comprimido. Se o

revestimento apenas disfara o sabor, pode ser que no haja nenhum problema. Porm, se
o revestimento controla a liberao do frmaco, toda a farmacoterapia do paciente pode ser
afetada, causando falha no tratamento ou at mesmo uma superdosagem.
Aps a exposio dos slides, realizado um novo momento de discusso para refletir sobre a
triturao de medicamentos pelos tcnicos de enfermagem. Aps esse momento, importante
pontuar e acordar com o grupo quais as condutas que devero ser tomadas para garantir a
qualidade dos medicamentos aps a triturao.

Apndice B
Etiqueta para medicamentos que no devem ser
triturados
NO TRITURAR
54
Apndice C
Cartaz explicativo sobre a correta tcnica de triturao
Passo a Passo
1 Sempre lave as mos antes de iniciar a preparao do(s) medicamento(s).
2 Separe, lave e seque o material necessrio.
Ateno: Cada comprimido s deve ser retirado da sua

embalagem no momento de ser triturado!
3 Triture bem o comprimido.
Ateno: Se houver mais de um comprimido a

ser a d m i n i s t ra d o, t r i t u r e - o s s e p a ra d a m e n t e .
Medicamentos diferentes podem interagir e at
mesmo perder a ao!
Acrescente 10 mL de gua ao triturador, lavando bem suas paredes, e mexa at

4 dissolver o comprimido triturado.
5 Antes de administrar o medicamento, lave a sonda com 30mL de gua.
Administre a mistura formada no triturador (comprimido

6 triturado + 10 mL de gua) com seringa de 20 mL
empurrando seu mbolo vagarosamente.
7 Aps o trmino da administrao, lave a sonda com

30 mL de gua.
Ateno:
Se houver mais de um medicamento a ser administrado, lave a sonda com 5ml de gua
entre uma administrao e outra.
Observaes importantes
Alguns comprimidos utilizados no HRTN no podem ser triturados. Eles
apresentaro esta etiqueta ao lado:
Nesse caso, entre em contato com um farmacutico ou um mdico.
No caso de obstruo, injete gua sob presso com seringa.
desaconselhvel a utilizao do fio-guia para desobstruo de sondas.

56
Apndice D
Tabela dos medicamentos de uso oral do HRTN e a interao desses com nutrio enteral e
tcnica de triturao
OUTRAS FORMAS
FORMA OPO DE TROCA
MEDICAMENTO DISPONVEIS NO RECOMENDAES
FARMACUTICA NO HRTN
MERCADO
Pode ser triturado.
Acetazolamida Comprimido
- Soluo dermatolgica Pode ser administrado juntamente com NE.
250 mg simples
Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua.
Pode ser triturado.
Pode ser administrado juntamente com NE.
Comprimido P para soluo Creme e pomada
Aciclovir 200 mg Pulverizar e dispersar em 30 mL de gua.
simples injetvel oftlmica
Avaliar o uso alternativo da soluo
injetvel.
cido acetilsaliclico Comprimido Pode ser triturado.

- Comprimido revestido
100 e 500 mg simples Pode ser administrado juntamente com NE.
Pode ser triturado.
cido ascrbico Comprimido Pode ser administrado juntamente com NE.
Soluo injetvel Soluo oral
500 mg simples
injetvel.
Comprimido Comprimido revestido Pode ser triturado.

cido flico 5 mg -
simples e soluo oral Pode ser administrado juntamente com NE.
Pode ser triturado.

cido folnico Comprimido Soluo dermatolgica
- Avaliar o uso alternativo da soluo
15 mg simples e soluo injetvel
injetvel.
Cpsula gelatinosa Osmolaridade de aproximadamente
mole, comprimido 1783 mOsm/Kg.
cido valproico revestido, comprimi-
Xarope - Teor de sorbitol de aproximadamente
50 mg/mL do com revestimento
50 mg/mL (3 a 12 g/dia).
entrico e comprimido
de liberao lenta Diluir em 75 a 100 mL de gua.
Comprimido Comprimido simples e Pode ser triturado.

Albendazol 400 mg -
mastigvel suspenso oral Pode ser administrado juntamente com NE.
Comprimido sublingual Pode ser triturado.
Alprazolam 0,5 e Comprimido
- e comprimido de libe-
1 mg simples Pode ser administrado juntamente com NE.
rao lenta
Pode ser triturado.
Comprimido
Aminofilina 100 mg Soluo injetvel Soluo oral e xarope Observar efeitos laxativos.
simples
injetvel.
Pode ser triturado.

Amiodarona Comprimido Soluo oral e compri- Pode ser administrado juntamente com NE.
Soluo injetvel
200 mg simples mido revestido Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua.
Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel.
Pode ser triturado.

Comprimido Comprimido simples e Pode ser administrado juntamente com NE.
Amitriptilina 25 mg -
revestido soluo dermatolgica
Administrar imediatamente para evitar
degradao do frmaco e proteger da luz.
Pode ser triturado.

Amoxicilina + Cla- Suspenso oral e
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar

vulanato Comprimido Administrar junto com NE para minimizar
p para soluo -
revestido efeitos GI.
500 + 125 mg injetvel
Apndice D (Continuao)
57
58
OUTRAS FORMAS
FORMA OPO DE TROCA
PRINCPIO ATIVO DISPONVEIS NO RECOMENDAES
FARMACUTICA NO HRTN
MERCADO
Administrar junto com NE para minimizar
Amoxicilina + Comprimido efeitos GI.
cido clavulnico Suspenso oral revestido e soluo -
Diluir em 50 mL de gua.
50 + 12,5 mg/mL injetvel
Prefervel uso do comprimido.
Administrar junto com NE para minimizar
P para suspenso Comprimido revestido efeitos GI.
Amoxicilina 500 mg Cpsula
oral e comprimido simples
Abrir cpsula e dispersar em 10 mL de gua.

Osmolaridade de aproximadamente
2250 mOsm/Kg.
Comprimido revestido Administrar junto com NE para minimizar
Amoxicilina 50 mg/mL Suspenso oral Cpsula efeitos GI.
e comprimido simples
Diluir em 10 a 100 mL de gua.
Prefervel uso da cpsula.
Pode ser triturado.
Comprimido
Anlodipino 5 e 10 mg - - Administrar junto com NE para minimizar
simples
efeitos GI.
Pode ser triturado.
Comprimido Comprimido revestido Pode ser administrado juntamente com NE.
Atenolol 25 mg -
simples e soluo injetvel Administrao concomitante com NE reduz
absoro em 20%.
Pode ser triturado.
Comprimido Comprimido simples e Pode ser administrado juntamente com NE.
Atenolol 50 mg -
simples soluo injetvel Administrao concomitante com NE reduz
absoro em 20%.
Pode ser triturado.
Comprimido P para soluo Suspenso oral e Administrar junto com NE para minimizar
Azitromicina 500 mg
revestido injetvel cpsula efeitos GI.
Comprimido Pode ser triturado.
Baclofeno 10 mg - -
simples Administrar junto com NE.
Pode ser triturado.
Comprimido
Biperideno 2 mg Soluo injetvel - Administrar imediatamente para evitar
simples
degradao do frmaco.

Bisacodil 5 mg - Supositrio
revestido Administrar junto com NE.
Soluo oral,
Comprimido soluo injetvel,
Bromoprida 10 mg - Pode ser triturado.
simples cpsula, e cpsula com
microgrnulos
Pode ser triturado.
Captopril 12,5 e Comprimido
- - Administrao concomitante com NE reduz
25 mg simples
absoro em 30 a 40%.
Pode ser triturado.
O frmaco se liga s molculas de protena
Carbamazepina Comprimido Comprimido de da NE reduzindo sua absoro e aumentando
Suspenso oral
200 mg simples liberao lenta aderncia sonda.
Pulverizar e dispersar em 20 mL de
mistura hidroalcolica.
Teor de sorbitol de aproximadamente
70 mg/mL (3 a 11 g/dia)
O frmaco se liga s molculas de
Carbamazepina Comprimido protena da NE reduzindo sua absoro e
Suspenso oral -
0,02 mg/mL simples aumentando aderncia sonda.
Diluir em 30 mL de gua
Prefervel uso do comprimido.

Carbonato de clcio
Comprimido
1250 mg (500 mg - - Pode ser triturado.
simples
de clcio)
59
60
OUTRAS FORMAS
FORMA OPO DE TROCA
FARMACUTICA NO HRTN
MERCADO
Pode ser triturado.
Carvedilol 3,125 e Comprimido Comprimido de
- Administrar junto com NE para minimizar
12,5 mg simples liberao lenta
hipotenso ortosttica.
O frmaco se liga s molculas de protena
da NE reduzindo sua absoro e aumentando
aderncia sonda.
Cefalexina 500 mg Cpsula Suspenso oral Comprimido revestido

Avaliar o tratamento teraputico.
Osmolaridade de aproximadamente 1950
mOsm/Kg.
O frmaco se liga s molculas de
Cefalexina 50 mg/mL Suspenso oral Cpsula Comprimido revestido protena da NE reduzindo sua absoro e
aumentando aderncia sonda.
Pode ser triturado.
Administrar junto com NE para aumentar
Comprimido
Cetoconazol 200 mg - Shampoo e creme absoro.
simples
No administrar juntamente com frmacos
antissecretores.
Comprimido
Cinarizina 75 mg - Suspenso oral Pode ser triturado.
simples
Pode ser triturado.
Administrar imediatamente para evitar degra-
dao do frmaco e lavar a sonda com grande
volume de gua antes e aps a administrao.
Soluo otolgica,
Ciprofloxacino Comprimido Administrao concomitante com NE reduz
Soluo injetvel pomada oftlmica e
500 mg revestido absoro em at 25% devido sua comple-
colrio xao com ons (Ca, Zn, Mg, Al).
A posio ps-pilrica contribui para a
diminuio da absoro.
Prefervel uso da soluo injetvel.
Pode ser triturado.
Suspenso oral, Administrar junto com NE.
Claritromicina Comprimido P para soluo
comprimido de
500 mg revestido injetvel Pulverizar e dispersar em 20 mL.
liberao lenta
Administrao concomitante com NE reduz a
velocidade de sua absoro.
Clindamicina Soluo tpica, creme
Cpsula Soluo injetvel
300 mg vaginal e gel Abrir cpsula e dispersar em 10 mL de gua.
Clonazepam 0,5 e Comprimido Pode triturar.

Soluo oral -
2 mg simples Prefervel uso da soluo oral.
Clonazepam Comprimido
Soluo oral - Diluir em 10 mL de gua.
2,5 mg/mL simples
Pode ser triturado.
Clonidina 0,100 e Comprimido
Soluo injetvel - Pode ser administrado juntamente com NE.
0,150 mg simples

Pode ser triturado.
Comprimido
Clopidogrel 75 mg - - Administrar junto com NE para minimizar
revestido
efeitos GI.
61
62
OUTRAS FORMAS
FORMA OPO DE TROCA
FARMACUTICA NO HRTN
MERCADO
Clordiazepxido
revestido ou - Soluo injetvel
25 mg Abrir cpsula e dispersar em 10 mL de gua.
cpsula
Pode ser triturado.
Administrao concomitante com NE causa
Clorpromazina Comprimido Soluo oral e precipitao devido incompatibilidade com
Soluo dermatolgica
25 mg simples soluo injetvel ons (Ca, Zn, Mg, Al).

Prefervel uso da soluo injetvel ou
soluo oral.
Administrar soluo diretamente sem
diluio.
Comprimido
Clorpromazina Administrao concomitante com NE causa
Soluo oral simples e soluo Soluo dermatolgica
0,04 mg/mL precipitao devido incompatibilidade com
injetvel
ons (Ca, Zn, Mg, Al).
Pode ser triturado.
Comprimido
Codena 30 mg - Soluo oral Administrar junto com NE para minimizar
simples
efeitos GI.
Grnulos com princpio ativo muito irritante.
Comprimido
Colchicina 0,5 mg - - Observar efeitos laxativos.
simples
Pode ser triturado.
Soluo oral, Elixir, pomada
Dexametasona Comprimido
soluo injetvel oftlmica e suspenso Administrar junto com NE.
4 mg simples
creme e colrio oftlmica
Comprimido
Elixir, pomada 3100 mOsm/Kg.
Dexametasona simples, soluo
Soluo oral oftlmica e suspenso
0,1 mg/mL injetvel, creme e Diluir em 30 mL de gua.
oftlmica
colrio
Pode ser triturado.
Dexclorfeniramina Comprimido
Soluo oral Soluo injetvel Administrar junto com NE para minimizar
2 mg simples
efeitos GI.
Dexclorfeniramina Comprimido Diluir em 30 mL de gua.

Soluo oral Soluo injetvel
0,4 mg/mL simples Prefervel uso do comprimido.
Pode ser triturado.
Diazepam 5 e Comprimido
Soluo injetvel - Administrar junto com NE para aumentar sua
10 mg simples
absoro.
Supositrio, No pode ser triturado.
Comprimdo com
soluo injetvel, Suspenso oral, gel,
Diclofenaco 50 mg revestimento Avaliar o uso da soluo injetvel, ou outro
colrio e suposit- soluo oftlmica
gastrorresistente AINE.
rio
Pode ser triturado.
Comprimido Observar efeitos laxativos.
Digoxina 0,25 mg - Soluo oral e elixir
simples
Administrao concomitante com NE, sobretu-
do com fibras, reduz sua absoro.
Cpsula com microgr- Pode ser triturado.
Diltiazem 40 e Comprimido
- nulos, comprimido de
80 mg simples Pode ser administrado juntamente com NE.
liberao lenta
Dimenindrato + Pode ser triturado.
Piridoxina Comprimido
Soluo injetvel Soluo oral Avaliar o uso alternativo da soluo
revestido
50 + 10 mg injetvel.

Comprimido Soluo oral e Pode ser triturado.
Dipirona 500 mg -
simples soluo injetvel Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua.
63
64
OUTRAS FORMAS
FORMA OPO DE TROCA
FARMACUTICA NO HRTN
MERCADO
Cpsula, comprimido
Dimeticona
Emulso oral - mastigvel, e compri- Diluir em 20 mL de gua.
75 mg/mL
mido simples
Pode ser triturado.
Administrao concomitante com NE reduz
Comprimido Comprimido solvel e
Doxiciclina 100 mg - sua absoro.
simples comprimido revestido
Absoro exclusiva na parte superior do

intestino delgado.
3100 mOsm/Kg.
Eritromicina Comprimido Gel, suspenso oral e Administrao concomitante com NE reduz

Suspenso oral sua absoro.
50 mg/mL revestido comprimido simples.
No pode ser triturado (inativa em pH cido).
Eritromicina Comprimido Gel, suspenso oral e Administrao concomitante com NE reduz
Suspenso oral
250 mg revestido comprimido simples. sua absoro.
Avaliar o uso da suspenso oral.
Pode ser triturado (revestimento mascara odor
Escopolamina Comprimido e sabor).
10 mg revestido Avaliar o uso alternativo da soluo
injetvel.
Pode ser triturado.
Espironolactona Comprimido Administrar junto com NE para aumentar sua
- -
25 e 100 mg simples absoro, e minimizar seus efeitos GI.
Pode ser triturado.
Comprimido Administrar junto com NE para minimizar seus
Etambutol 400 mg - Soluo oral
revestido efeitos GI.
Pode ser triturado.
Comprimido sua absoro em 35 a 80% devido sua com-
Fenitona 100 mg Soluo injetvel Suspenso oral
simples plexao com ons (Ca, Zn, Mg, Al).
Lavar a sonda com 60 mL de gua antes e
aps a administrao.
Fenobarbital Comprimido Soluo oral e Pode ser triturado.

-
100 mg simples soluo injetvel Pode ser administrado juntamente com NE.
Comprimido Aproximadamente 1 a 3,8 g de sorbitol por

Fenobarbital dose diria.
Soluo oral simples e soluo -
0,04 mg/mL
injetvel Prefervel uso do comprimido.
Fluconazol 100 mg Cpsula Soluo injetvel - Abrir cpsula e dispersar em 20 mL de gua.
Fluoxetina 20 mg Cpsula Soluo oral - Abrir cpsula e dispersar em 20 mL de gua.
Fluoxetina 3004 mOsm/Kg.
Soluo oral Cpsula -
20 mg/mL
Pode ser triturado.
Comprimido Administrar junto com NE para minimizar
Furosemida 40 mg Soluo injetvel -
simples efeitos GI.
Pode ser triturado.
Glibenclamida Comprimido
- - Administrao concomitante com NE reduz
5 mg simples
absoro.

Pode ser triturado.
Haloperidol Comprimido Soluo oral e
- Prefervel uso da soluo injetvel ou
1 e 5 mg simples soluo injetvel
soluo oral.
65
66
OUTRAS FORMAS
FORMA OPO DE TROCA
FARMACUTICA NO HRTN
MERCADO
Administrao concomitante com NE causa
Comprimido precipitao devido ao seu pH cido (pH < 3,5).
Haloperidol
Soluo oral simples e soluo -
mg/mL Diluir em 10 mL de gua.
injetvel
Comprimido revestido, Pode ser triturado.
Hidralazina 25 e Comprimido cpsula, soluo oral,
- Administrao concomitante com NE reduz

50 mg simples soluo injetvel e p
para soluo injetvel absoro.
Pode ser triturado.

Hidroclorotiazida Administrao concomitante com NE reduz
Comprimido
Soluo injetvel - absoro.
25 e 50 mg simples
Absoro limitada ao duodeno e parte
proximal do jejuno.
Administrao concomitante com NE de alta
porcentagem de carboidratos, protenas e/ou
Indinavir 400 mg Cpsula - - gordura pode reduzir absoro em 50 a 70%.
Pode ser triturado.
Isoniazida +
Rifampicina Administrao concomitante com NE reduz
Cpsula - -
absoro.
200 + 300 mg
Pode ser triturado.
Comprimido
Isossorbida 20 mg - - Administrao concomitante com NE reduz
simples
absoro.
Comprimido Comprimido No pode ser triturado.

Isossorbida 5 mg -
sublingual simples Avaliar o uso do comprimido simples.
Comprimido
Ivermectina 6 mg - - Pode ser triturado.
simples
Lactulose 3600 mOsm/Kg.
Xarope - -
667 mg/mL Diluir em 10 a 100 mL de gua, dependendo do
efeito farmacolgico desejado.
Pode ser triturado.
Lamivudina + Administrao concomitante com NE reduz
Zidovudina Comprimido absoro.
- -
revestido
150 + 300 mg Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua.
Pode ser triturado.
Levodopa +
Comprimido Comprimido de libera- Administrao concomitante com NE, sobre-
Carbidopa -
simples o lenta tudo hiperproteica, reduz absoro (levodopa
250 + 25 mg compete com aminocidos pelo transporte
intestinal).
Pode ser triturado.
Administrao concomitante com NE
reduz absoro em at 25% devido sua
Levofloxacino Comprimido complexao com ons (Ca, Zn, Mg, Al).
Soluo injetvel -
500 mg revestido
diminuio da absoro.
Pode ser triturado.
Levotiroxina 25 e Comprimido
- - Administrao concomitante com NE, sobretudo
100 mcg simples
com fibras, reduz sua absoro.

Loperamida 2 mg - -
simples Pode ser administrado juntamente com NE.

Pode ser triturado.
Comprimido
Losartana 50 mg - - Pode ser administrado juntamente com NE.
revestido
67
68
OUTRAS FORMAS
FORMA OPO DE TROCA
FARMACUTICA NO HRTN
MERCADO
Administrar soluo diretamente sem
Mebendazol Comprimido diluio.
Suspenso oral -
20 mg/mL simples
Pode ser triturado.
Mebendazol Comprimido
Suspenso oral - Pode ser administrado juntamente com NE.
100 mg revestido
Prefervel uso da suspenso oral.

Supositrio, enema, No pode ser triturado (liberao entrica no
Comprimido soluo dermatolgica nvel do clon).
Mesalazina 400 mg -
revestido e comprimido de libe-
rao lenta Avaliar o uso teraputico.
Pode ser triturado.

Metformina 500 e Comprimido Comprimido de
- Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua.
850 mg revestido liberao lenta
Administrar imediatamente para evitar
degradao do frmaco.
Pode ser triturado.
Metildopa 250 e Comprimido Administrao concomitante com NE reduz
- -
500 mg revestido absoro.
Pode ser triturado.

Metoclopramida Comprimido Administrao concomitante com NE reduz
10 mg simples absoro.
Pode ser triturado.
Administrar junto com NE para aumentar ab-
Metronidazol Comprimido soro.
Soluo injetvel Suspenso oral
250 mg simples Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua.
injetvel.
Comprimido
Minoxidil 10 mg - - Pode ser triturado.
simples

Morfina 10 mg Soluo injetvel Soluo oral
simples Administrar junto com NE.
Comprimido
Nifedipino 20 mg - - Pode ser triturado.
simples
Comprimido No pode ser triturado (liberao

Comprimido controlada).
Nifedipino 20 mg de liberao -
simples
controlada Avaliar o uso do comprimido simples.
Pode ser triturado.
Comprimido absoro.
Nimodipino 30 mg - Soluo injetvel
revestido Pulverizar e dispersar em 20 mL de soluo
hidroalcolica.
Pode ser triturado.
Nitrofurantona Administrao concomitante com NE reduz
Cpsula - -
100 mg absoro.

Nistatina 100.000 Pastilha e comprimido 3300 mOsm/Kg.
Suspenso oral Creme vaginal
UI/mL revestido
69
70
OUTRAS FORMAS
FORMA OPO DE TROCA
FARMACUTICA NO HRTN
MERCADO
Pode ser triturado.

Administrao concomitante com NE re-
duz absoro em at 25% devido sua
Norfloxacino Comprimido complexao com ons (Ca, Zn, Mg, Al).
- Soluo injetvel
400 mg revestido
diminuio da absoro.

Os microgrnulos no podem ser triturados
Cpsula com (inativo em pH cido).
P para soluo
Omeprazol 20 mg microgrnulos -
injetvel Avaliar o uso alternativo do p para soluo
revestidos
injetvel ou troca por ranitidina.
Paracetamol Comprimido
Soluo oral - Administrar imediatamente sem diluir.
50 mg/mL simples
Paracetamol Comprimido Pode ser triturado.

Soluo oral -
500 mg simples Avaliar o uso alternativo da soluo oral.
Pode ser triturado.
Pirazinamida Comprimido
- Suspenso oral Pode ser administrado juntamente com NE.
500 mg simples
Pode ser triturado.
Piridoxina 25 mg Cpsula - -
Pirimetamina Comprimido Pode ser triturado.

- -
25 mg simples Administrar junto com NE.
Polivitamnico Soluo oral - - 3600 mOsm/Kg.
Prednisona 5 e Comprimido Pode ser triturado.
- Comprimido revestido
20 mg simples Administrar junto com NE.
Soluo injetvel,
Prednisolona creme, soluo Administrar imediatamente sem diluir.
Xarope -
1 mg/mL dermatolgica, soluo Administrar junto com NE.
oftlmica e soluo oral
Comprimido No pode ser triturado.

Prometazina 25 mg Soluo injetvel Creme
revestido Avaliar o uso da soluo injetvel.
Propiltiuracil Comprimido
- - Pode ser triturado.
100 mg simples
Soluo injet- Pode ser triturado.

Comprimido
Propranolol 40 mg - vel e cpsula com Pode ser administrado juntamente com NE.
simples
microgrnulos Observar efeitos laxativos.
Comprimido eferves-
Comprimido cente, grnulos efer- Pode ser triturado.
Ranitidina 150 mg Soluo injetvel
revestido vescentes, xarope e Pode ser administrado juntamente com NE.
comprimido revestido.
Rifampicina Administrao concomitante com NE reduz
Cpsula - Suspenso oral
300 mg sua absoro.

Risperidona 1 mg - Soluo oral
Pode ser triturado.
Comprimido Pode ser administrado juntamente com NE.
Sinvastatina 20 mg - -
revestido
Pulverizar e dispersar em 20 mL de

mistura hidroalcolica.
Diluir em 10 a 100 mL de gua, dependendo do
Sorbitol 70 % Soluo oral - -
efeito farmacolgico desejado.
71
72
OUTRAS FORMAS
FORMA OPO DE TROCA
FARMACUTICA NO HRTN
MERCADO
Pode ser triturado.
Sulfadiazina Comprimido
- - Administrar gua abundante para evitar
500 mg simples
cristalria.
Sulfametoxazol Pode ser triturado.

Comprimido
+ Trimetropima Soluo injetvel Suspenso oral Avaliar o uso alternativo da soluo
simples
400 + 60 mg injetvel.
Sulfato ferroso No pode ser triturado (oxidao).

Drgea Suspenso oral -
300 mg Avaliar o uso da soluo oral.
Administrar juntamente com NE para reduzir
efeitos GI.
Sulfato ferroso
Soluo oral - - Osmolaridade de aproximadamente 4700
125 mg/mL
mOsm/Kg.
Diluir em 30 mL de gua
Pode ser triturado.
Tetraciclina 500 mg Cpsula - Pomada oftlmica absoro devido sua complexao com ons
(Ca, Zn, Mg, Al).
Tiabendazol Comprimidos Suspenso oral, sabo- Pode ser triturado.

-
500 mg simples nete, loo e pomada Pode ser administrado juntamente com NE.

Tiamazol 5 mg - -
Pode ser triturado.
Comprimido
Tiamina 5 mg Soluo injetvel - Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua.
revestido
injetvel.
Pode ser triturado.
Comprimido Administrar juntamente com NE para
Ticlopidina 250 mg - -
revestido minimizar efeitos GI.
Cpsula, comprimido Administrar diretamente sem diluio.
Tramadol
Soluo oral Soluo injetvel simples e comprimido
100 mg/mL Pode ser administrado juntamente com NE.
revestido
Pode ser triturado.
Comprimido Administrao concomitante com NE reduz
Varfarina 5 mg - -
simples absoro.
Absoro limitada ao duodeno.
Pode ser triturado.
Comprimido Pode ser administrado juntamente com NE.
Verapamil 80 mg Soluo injetvel -
revestido Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua.
No pode ser triturado.
Soluo injetvel; Avaliar substituio por polivitamnico
Vitaminas do soluo oral (vitamina A 3.000 UI/mL,
Drgea polivitamnico so- -
complexo B drgea B1 2 mg/mL, B2 1,5 mg/mL, B3 15 mg/mL,
luo oral
B5 10 mg/mL, B6 2 mg/mL, B8 0,2 mg/mL,
C 80 mg/mL, D 900 UI/mL, E 15 mg/mL).

73
Apndice D (concluso)
Legenda:

VERDE
Preparao corriqueira, sem peculiaridades (triturar e dispersar em 10 mL de gua).
VERMELHO
No pode ser triturado, avaliar outra forma farmacutica ou outra teraputica.
LARANJA
Peculiaridades no mtodo de preparao (orientaes Equipe de Enfermagem).
ROSA
Peculiaridades farmacocinticas ou opo de forma farmacutica mais adequada
(orientao Equipe Mdica).
Obs.: Apenas foram especificadas formas de preparo diferentes da triturao e disperso

em 10 mL de gua.
74
Apndice E
Indicadores do servio de anlise de prescries que

recomendam a administrao de medicamentos por
sonda entrica
Pacientes acompanhados por ms no projeto de anlise tcnica de prescrio que

recomendam administrao de medicamentos por sonda enteral / 2008.
254
Nmero de pacientes
300
185
acompanhados
250
200
150
32 28 28 28 39 44 39
100
16
50
Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Total Total
relativo
Ms
Orientaes farmacuticas realizadas por ms em relao a administrao de

medicamentos por sonda enteral/2008
263
300
Farmacuticas
250
Orientaes
Realizadas
200
150
33 41 32 50 47 34
100
14 12
50
Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Total
Ms
Orientaes Farmacuticas

Apndice F
Formulrio para solicitao de antimicrobianos
ao servio de terapia antimicrobiana sequencial
oral (STASO)
FUNDEP/UFMG Nmero
Hospital SOLICITAO DE ANTIMICROBIANOS
PARA TERAPIA SEQUENCIAL ORAL Data
Risoleta Tolentino Neves
/ /
Paciente
Registro
Clnica/Servio Andar/
Peso
Leito
Antimicrobino em Posologia Medicamento a ser Posologia Quantidade necessria

uso pelo paciente utilizado na alta para trmino do
tratamento
Alta programada para: ____/___/____ Horrio: ________________________
Assinatura e carimbo do solicitante: ____________________________________
Parecer do Servio Social
Parecer da Farmcia
Assinatura do paciente/responsvel: _______________________________
76
Apndice G
Ficha de orientao ao paciente atendido no
servio de terapia antimicrobiana sequencial
oral (STASO)
Nome do paciente:_________________________________________________________
Endereo:________________________________________________________________
Telefone do paciente: _____________________ Data de nascimento:____/ ____/______
Centro de Sade:___________________________________ Telefone: ______________
Data da alta:____/____/______ Motivo da internao:____________________________
Data da internao:____/____/______
Antimicrobiano a ser utilizado no momento da alta:________________________________
Demais medicamentos em uso:_______________________________________________
Medicamento Posologia Data de incio Motivo do uso
Dados subjetivos do paciente: (Crenas em relao doena. O paciente conhece o motivo

da internao? O paciente entende a doena e os medicamentos que utiliza?)
Necessidades especiais (analfabetismo, deficincia fsica, dificuldades cognitivas, dentre

outros...)
Observaes clnicas a serem consideradas:
Orientaes farmacuticas fornecidas ao paciente:
Assinatura do farmacutico:____________________________________________
Data da realizao do prximo contato: _________________________________
Informaes obtidas:
Responsvel pelo contato: ____________________________________________

APNDICE H
Modelo de fita selada para o servio de terapia antimicrobiana
Sequencial Oral (STASO)
78
APNDICE I
Carto de orientao ao paciente do STASO
Orientaes para o uso de seus medicamentos
Durao do Observao
Remdio Perodo Horrio Quantidade
tratamento importante
Manh 11
12
1
10 2
9 3
8 4
7 5
6
Tarde 11
12
1
10 2
9 3
8 4
7 5
6
Noite 11
12
1
10 2
9 3
8 4
7 5
6
Orientaes adicionais
Ateno! Este quadro vai lhe ajudar a tomar o remdio certo, na hora certa e do jeito
certo! Em caso de dvida procure o centro de sade mais prximo de sua casa.
Medicamento Indicao
Hospital Universitrio Risoleta Tolentino Neves

Farmcia Hospitalar
Orientaes ao paciente - TSO

Demais medicamento em uso nomomento da alta
Data:____ /____________/_____
Paciente:_______________________________________
Atendimento:_____________________
Idade:__________
Farmacutico resposvel pelo acompanhamento:_______
_______________________________________________
Este carto tem como objetivo auxiliar o paciente no uso

de seus antimicrobianos, alm de fornecer informaes
bsicas sobre o motivo do uso desses medicamentos.

Apndice J
Fichas tcnicas dos medicamentos dispensados no STASO
Informaes relevantes para TSO Terapia Sequencial Oral

Antibiticos Padronizados para Terapia Sequencial Ambulatorial do Hospital Risoleta
Tolentino Neves
CUSTO
DOSE
ANTIBITICOS APRESENTAO
DIRIA Unitrio Dia 7 dias
(R$) (R$) (R$)
Norfloxacino 400 mg 4 cp 0,10 0,40 2,80
Ciprofloxacino 500 mg 2cp 0,10 0,20 1,40
Levofloxacino 500 mg 1cp 3,60 3,60 25,20
Eritromicina 500 mg 4cp 0,22 0,88 6,16
Claritromicina 500 mg 2cp 0,86 1,72 12,04
Cefalexina 500 mg 4cp 0,12 0,48 3,36
Amoxicilina 500 mg 4cp 0,07 0,28 1,96
Amoxicilina + cido Clavulnico 500 + 125 mg 3cp 0,68 2,04 14,28
Clindamicina 300 mg 4cp 0,40 1,60 11,20
Metronidazol 250 mg 4cp 0,05 0,20 1,40
Sulfametazol + Trimetropima 400 + 80 mg 4cp 0,05 0,20 1,40
Fluoconazol 150 mg 2cp 0,42 0,84 5,88
Cetoconazol 200 + 100 mg 2cp 0,09 0,18 1,26
Amoxicilina suspenso 50 mg/mL 3 frascos 1,35 4,05 28,35
Nmero de dias para dispensao do ATB oral ambulatorial: 7 dias de tratamento
80
Apndice J (Continuao) Aciclovir
Medicamento
Aciclovir 200 mg comprimido
Classe farmacolgica
Agente antiviral
Indicao
Tratamento de infeces causadas por herpes vrus
Mecanismo de ao
O aciclovir convertido aciclovir monofosfato pela enzima viral timidina cinase, e pos-
teriormente, sua forma trifosfatada. O aciclovir trifosfato inibe a sntese de DNA e sua
replicao ao competir com a desoxiguanosina trifosfato pelo stio ativo na DNA polime-
rase, sendo incorporado ao DNA viral, inibindo a sua sntese e replicao.
Dose recomendada e posologia:

Infeces genitais: adultos: 200 mg a cada 4 horas por 10 dias se primeiro episdio;
por 5 dias se recorrente.
Varicela-zoster:
- adultos: 600 a 800 mg a cada 4 horas por 7 a 10 dias, ou 1 g a cada 6 horas durante 5 dias;
- crianas: 10 a 20 mg/kg a cada 6 horas por 5 dias. Iniciar o tratamento nas primeiras
24 horas.
Herpes-zoster:
- adultos: 800 mg a cada 4 horas por 7 a 10 dias;
- crianas: 250 a 600 mg/m2 4 a 5 vezes ao dia por 7 a 10 dias.
Profilaxia em pacientes imunocomprometidos:
- Varicella-zoster ou herpes-zoster em pacientes adultos HIV-positivos: 400 mg a cada 4
horas por 7 a 10 dias.
Pacientes com comprometimento renal:
- Cl P=10 a 25 mL/min: administrar as doses a cada 8 horas;
- Cl P< 10 mL/min: administrar as doses a cada 12 horas.
No est estabelecido o ajuste de dose para pacientes idosos ou com disfuno heptica.
Dose txica e reaes de toxicidade

Dose txica: acima de 30 mg/kg/dia ou 1,5 g/m2 /dia para adultos.
Manifestaes de toxicidade: confuso mental, sonolncia e disfuno renal.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nusea, vmito, diarreia, dores abdominais, fadiga, febre,
cefaleia e vertigem.
Outras reaes adversas: anemia, leucopenia, trombocitopenia, anafilaxia, agitao,
confuso, tremor, ataxia, disartria, alucinaes, sintomas psicticos, convulses, sono-
lncia, encefalopatia, coma, dispneia, aumentos reversveis na bilirrubina e enzimas he-
pticas, hepatite, ictercia, urticria, alopecia difusa e acelerada, angioedema, aumento
nos nveis de ureia e creatinina sangunea, insuficincia renal aguda e dor nos flancos.

Apndice J (Continuao) Aciclovir
Interaes medicamentosas e com alimentos

O uso concomitante de zidovudina, inibidores da MAO, depressores do sistema nervoso cen-
tral ou probenecida aumenta dos efeitos adversos sobre o sistema nervoso central.
A probenecida bloqueia o clearance renal do aciclovir, havendo a possibilidade de compro-
metimento renal quando a administrao concomitante a outras drogas nefrotxicas.
A administrao conjunta de bloqueadores -adrenrgicos por mecanismo ainda no defini-
do.
A absoro do medicamento no comprometida pela ingesto concomitante de alimentos,
no havendo interaes ou restries alimentares.
Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a
30 C, protegido de luz, calor e umidade.
Orientaes a serem dadas ao paciente

No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a
regresso dos sintomas.
No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose
o mais rpido que puder.
Recomenda-se que o paciente em uso do medicamento ingira de 2 a 3 litros de lquido
por dia.
Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes
sricas.
O medicamento no promove a cura do herpes, podendo ocorrer recidivas dentro de 3 a
6 meses.
A administrao no reduz o risco de transmisso do vrus se as leses estiverem presentes.
Devem-se evitar relaes sexuais enquanto as leses estiverem visveis, ou utilizar pre-
servativo.
Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves.
Orientar sobre como utilizar a fita selada.
82
Apndice J (Continuao) Albendazol
Medicamento
Albendazol 400 mg comprimido
Classe farmacolgica
Anti-helmntico benzimidazlico
Indicaes
Tratamento de infestaes dos seguintes parasitas intestinais e dos tecidos: Ascaris lum-
bricides, Enterobius vermiculares, Necator americanus, Ancylostoma duodenale, Tri-
churis trichiura, Strongyloides stercoralis, Taenia sp., Hymenolepis nana, Opisthorchis
viverrini (ofistorquase), larva migrans cutnea, e giardase (G. lamblia, G duodenalis,
G.intestinalis) em crianas
Mecanismo de ao
O albendazol atua promovendo alteraes bioqumicas no helminto, incluso por meio da
inibio da fumarato redutase mitocondrial, reduo do transporte de glicose e desacopla-
mento da fosforilao oxidativa.
Provavelmente, sua principal ao inibir a polimerizao dos microtbulos, unindo-se
-tubulina. Assim, a sntese de adenosina trifosfato (ATP) reduzida, causando baixa
disponibilidade de energia, imobilidade e morte do helminto.

Ascaris lumbricoides, Necator americanus, Trichuris trichiura:
- adulto ou crianas acima de 2 anos: 400 mg em dose nica;
- crianas de 1 a 2 anos: 200 mg em dose nica.
Enterobius vermiculares e Ancylostoma duodenale:
- adultos e crianas acima de 2 anos: 400 mg em dose nica.
Strongyloides stercoralis, Taenia sp. e Hymenolepis nana:
- adulto ou crianas acima de 2 anos: 400 mg/dia em dose nica, por 3 dias.
G. lamblia, G. duodenali, G. intestinalis:
- Crianas de 2 a 12 anos: 400 mg/dia em dose nica, por 5 dias.
Larva migrans cutnea:
- adulto ou crianas acima de 2 anos: 400 mg em dose nica, por 1 a 3 dias.
Opisthorchis viverrini:
- adulto ou crianas acima de 2 anos: 400 mg a cada 12 horas, por 3 dias.
O albendazol deve ser usado com precauo em pacientes idosos com evidncia de insu-
ficincia heptica.

Dose txica no estabelecida.
Manifestaes de toxicidade: dor abdominal, diarreia, vmito, taquicardia, dispneia e
confuso mental.

Apndice J (Continuao) lbendazol
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: desconforto abdominal, nuseas, vmitos, cefaleia, elevao
dos parmetros de funo heptica, vertigem, febre, elevao da presso intracraniana,
alopecia, leucopenia reversvel.
Outras reaes adversas: reaes de hipersensibilidade, falncia renal aguda, agranu-
locitopenia, granulocitopenia, pancitopenia, trombocitopenia e urticria.

O albendazol substrato e inibe o CYP1A2 e CYP3A4, interagindo com os demais frma-
cos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico.
Foram relatados aumentos dos nveis plasmticos do metablito ativo do albendazol com
o uso de cimetidina, praziquantel e glicocorticides.
Os nveis sricos de albendazol podem ser elevados se administrado conjuntamente a
alimentos gordurosos, aumentando a biodisponibilidade oral cerca de 4 a 8 vezes.
Parmetros de monitorizao teraputica

Monitorizao da atividade das enzimas alanina aminitransferase, fosfatase alcalina, as-
partato aminiotransferase sricas, e hemoglobina.
Eficcia da terapia: avaliar a presena de ovos ou parasitas nas fezes (ou diagnstico
pertinente) trs semanas aps o incio do tratamento.

O comprimido pode ser triturado e misturado ao alimento, engolido inteiro ou mastigado.
O medicamento deve ser administrado com alimentos ricos em gordura.
Medidas de higiene, como andar calado (ancilostomose), lavar as mos constantemente
e manter as unhas curtas devem ser tomadas pelo paciente e por todas as pessoas com
as quais se relaciona diretamente, a fim de se evitar reinfeco ou contaminao.
Durante a arrumao da cama do paciente, no sacudir os lenis, evitando a disperso
dos ovos pelo ambiente (enterobiose).
Desinfetar diariamente o banheiro.
Lavar frutas, verduras e legumes antes do consumo, beber gua filtrada ou fervida, cozi-
nhar bem os alimentos. Manter os alimentos e reservatrios de gua cobertos.
Combater insetos.
Evitar a realizao de atividades que requeiram ateno.
Orientar a paciente para que utilize mtodos contraceptivos no-hormonais durante a te-
rapia, pelo menos um ms aps o trmino do tratamento, e que procure assistncia m-
dica imediatamente no caso de suspeita de gravidez. Isso porque o albendazol embrio-
txico e teratognico em ratas grvidas, no sendo recomendado para uso na gestao.
Orientao sobre como utilizar a fita selada.
84
Apndice J (Continuao) Amoxicilina
Medicamento
Amoxicilina 500 mg + cido clavulnico 125 mg comprimido
Classe farmacolgica
Antibitico penicilnico beta-lactmico + inibidor de beta-lactamase.
Indicao
Tratamento de otite mdia, sinusite e outras infeces do trato respiratrio, infeces
dermatolgicas e urinrias causadas por organismos susceptveis.
Mecanismo de ao
A amoxicilina atua inibindo a sntese da parede celular bacteriana ao ligar-se s prote-
nas ligantes de penicilinas (PLP 1b). Isso resulta no bloqueio da etapa final (transpepti-
dao) da produo dos peptideoglicanos, que constituem a parede celular bacteriana. O
microrganismo posteriormente sofre lise celular a partir da ao de enzimas autolticas.
O cido clavulnico liga-se beta-lactamase bacteriana inibindo-a. Dessa forma, a inati-
vao da amoxicilina reduzida, resultando na ampliao do seu espectro de ao.

Crianas com mais de 40 kg e adultos: 250 a 500 mg a cada 8 horas.
Crianas acima de 16 anos e adultos:
- Sinusite aguda: 2 comprimidos 1 g a cada 12 horas por 10 dias;
- pneumonia adquirida na comunidade: 2 comprimidos de 1 g de 12 em 12 horas por 7 a
10 dias.
Pacientes com disfuno renal:
- Clcr 10-30 ml/min: 250 a 500 mg a cada 12 horas;
- Clcr <10 ml/min: 250 a 500 mg uma vez ao dia;
- pacientes submetidos hemodilise: 250 a 500 mg uma vez ao dia. As doses devem
ser administradas durante e aps a dilise.
- pacientes submetidos dilise peritoneal: 250 a 500 mg uma vez ao dia.
No h ajuste de doses para pacientes com disfuno heptica ou idosos.

Dose txica: acima de 4,5 g/dia para adultos.
Manifestaes de toxicidade: dor abdominal, diarreia, rash, hipersensibilidade neuromus-
cular (agitao, alucinaes, encefalopatia e confuso), nuseas, vmito e disfuno renal.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: reaes de hipersensibilidade, diarreia, rash, urticria,
desconforto abdominal, nuseas, vmito, vaginites, flatulncia, cefaleia, disfuno
heptica, aumento do tempo de protrombina e trombocitoses.
Outras reaes adversas: agitao, agranulocitoses, anfilaxia, anemia, angioede-
ma, ansiedade, mudana de comportamento, convulso, confuso, vertigem, ente-
rocolite, eosinofilia, eritema multiforme, exantema pustuloso, dermatite esfoliativa,
gastrite, glossite, hematria, anemia hemoltica, colite hemorrgica, indigesto, ins-
nia, hiperatividade, nefrite intersticial, leucopenia, candidase mucocutnea, prurido,
sndrome de Stevens-Johnson, estomatite, trombocitopenia e descolorao dentria.


A probenecida e dissulfiram podem aumentar os nveis sricos de amoxicilina.
H aumentos dos efeitos de anticoagulantes orais e heparina quando administrados jun-
tamente com amoxicilina.
Penicilinas podem aumentar os nveis sricos de metotrexato durante a terapia.
A administrao concomitante de amoxicilina e anticoncepcionais orais pode reduzir a
eficcia do ltimo.
Anticidos e tetraciclinas podem reduzir o efeito da amoxicilina.
O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio.
Os alimentos aumentam a absoro e reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal.
Cuidados de conservao:

O paciente deve ser assistido antes e durante o tratamento. Uma terapia prolongada
requer monitorao das funes renais, hepticas e hematolgicas periodicamente.
Urinlise (glicosria e proteinria)
Monitorar tempo de protrombina e tromboplastina.
Monitorar sinais de anafilaxia durante a primeira dose.
Monitorar sinais e sintomas de colite pseudomembranosa.
Armazene o medicamento em embalagem segura e longe do alcance de crianas.
O medicamento deve ser acondicionado dentro de um limite de temperatura de 15 C a
30 C, longe de calor, luz e umidade.

Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal.
sricas.
Se a paciente fizer uso de anticoncepcional hormonal, orientar para que utilize outro m-
todo, como os de barreira (preservativo), uma vez que a eficcia do medicamento pode
ser reduzida.
86
Medicamento
Amoxicilina 500 mg cpsula
Classe farmacolgica
Antibitico penicilnico beta-lactmico
Indicao
Tratamento de otite mdia, sinusite e outras infeces das vias respiratrias, infeces
Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes de alto risco submetidos a procedi-
mentos cirrgicos dentais.
Faz parte do regime de multidroga para erradicao da Helicobacter pylori.
Mecanismo de ao
dao) da produo dos peptideoglicanos, que constituem a parede celular bacteriana. O
microrganismo posteriormente sofre lise celular a partir da ao de enzimas autolticas.

Adultos:
- dose de 250 a 500 mg a cada 8 horas, ou 500 a 750 mg a cada 12 horas. A dose diria
mxima de 2 a 3 g.
- infeces de ouvido, nariz, garganta, trato genitourinrio e dermatolgicas: 500 mg a
cada 12 horas, 250 mg a cada 8 horas (moderadas), 875 mg a cada 12 horas ou 500 mg
a cada 8 horas (graves).
- infeces do trato respiratrio inferior: 875 mg a cada 12 horas ou 500 mg a cada 8 horas.
- profilaxia de endocardite: dose de 2 g uma hora antes do procedimento.
- erradicao de H. pylori: 1 g a cada 12 horas associada outro antibitico e inibidores
da bomba de prtons.
Pacientes com disfuno renal:
- Clcr 10-30 ml/min: 250 a 500 mg a cada 12 horas;
- Clcr <10 ml/min: 250 a 500 mg uma vez ao dia;
- pacientes submetidos hemodilise: 250 a 500 mg uma vez ao dia. As doses devem
ser administradas durante e aps a dilise.
- pacientes submetidos dilise peritoneal: 250 a 500 mg uma vez ao dia.

Reaes adversas
desconforto abdominal, nuseas, vmito, vaginites, flatulncia, cefaleia, disfuno hep-
tica, aumento do tempo de protrombina e trombocitoses.

Outras reaes adversas: agitao, agranulocitoses, anfilaxia, anemia, angioedema,

ansiedade, mudana de comportamento, convulso, confuso, vertigem, enterocolite,
eosinofilia, eritema multiforme, exantema pustuloso, dermatite esfoliativa, gastrite,
glossite, hematria, anemia hemoltica, colite hemorrgica, indigesto, insnia, hipera-
tividade, nefrite intersticial, leucopenia, candidase mucocutnea, prurido, sndrome de
Stevens-Johnson, estomatite, trombocitopenia e descolorao dentria.

H aumentos dos efeitos de anticoagulantes orais e heparina quando administrados junta-
mente com amoxicilina.
eficcia do ltimo.

Urinlise (glicosria e proteinria).

No abrir as cpsulas.
No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o
mais rpido que puder.
sricas.
ser reduzida.
88
Medicamento
Amoxicilina 500 mg/ml + cido clavulnico 12,5 mg/ml suspenso oral
Classe farmacolgica
Antibitico penicilnico beta-lactmico + inibidor de beta-lactamase.
Indicao
Tratamento de otite mdia, sinusite e outras infeces do trato respiratrio, infeces
Mecanismo de ao
A amoxicilina atua inibindo a sntese da parede celular bacteriana ao ligar-se s protenas
ligantes de penicilinas (PLP 1b). Isso resulta no bloqueio da etapa final (transpeptidao)
da produo dos peptideoglicanos, que constituem a parede celular bacteriana. O micror-
ganismo posteriormente sofre lise celular a partir da ao de enzimas autolticas.
O cido clavulnico liga-se beta-lactamase bacteriana inibindo-a. Dessa forma, a inati-
vao da amoxicilina reduzida, resultando na ampliao do seu espectro de ao.

Crianas < 3 meses:
- 30 mg/kg/dia a cada 12 horas.
Crianas 3 meses e menos de 40 kg:
- otite mdia: 90 mg/kg/dia a cada 12 horas por 10 dias;
- infeces do trato respiratrio inferior, infeces graves e sinusite: 45 mg/kg/dia a cada
12 horas ou 40 mg/kg/dia a cada 8 horas;
- infeces pouco severas: 25 mg/kg/dia a cada 12 horas ou 20 mg/kg/dia a cada 8 horas.
No h exige ajuste de doses para pacientes com disfuno heptica ou idosos.

Reaes adversas
Reaes adversas comuns: reaes de hipersensibilidade, diarreia, rash, urticria, des-
conforto abdominal, nuseas, vmito, vaginites, flatulncia, cefaleia, disfuno heptica,
aumento do tempo de protrombina e trombocitoses.
eosinofilia, eritema multiforme, exantema pustuloso, dermatite esfoliativa, gastrite, glossite,
hematria, anemia hemoltica, colite hemorrgica, indigesto, insnia, hiperatividade, nefrite
intersticial, leucopenia, candidase mucocutnea, prurido, sndrome de Stevens-Johnson,
estomatite, trombocitopenia e descolorao dentria.


H aumentos dos efeitos de anticoagulantes orais e heparina quando administrados jun-
tamente com amoxicilina.
eficcia do ltimo.

O p para suspenso oral deve ser acondicionado temperaturas inferiores a 25 C. A
preparao reconstituda deve ser armazenada sob refrigerao (2 a 8 C) e descartada
aps 7 dias.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, protegido de luz, calor
e umidade.

Aps reconstitudo, agitar antes de administrar.
sricas.
ser reduzida.
90
Medicamento
Amoxicilina 50 mg/ml suspenso oral
Classe farmacolgica
Antibitico penicilnico beta-lactmico
Indicao
Tratamento de otite mdia, sinusite e outras infeces das vias respiratrias, infeces
mentos cirrgicos dentais.
Mecanismo de ao
dao) da produo dos peptideoglicanos, que constituem a parede celular bacteriana.
O microrganismo posteriormente sofre lise celular a partir da ao de enzimas autolticas.

Crianas menores de 3 meses: - 20 a 30 mg/kg/dia a cada 12 horas;
Crianas maiores de 3 meses e com menos de 40 kg:
- dose usual: 20 a 50 mg/kg/dia em intervalos de 8 a 12 horas.
- infeces de ouvido, nariz, garganta, trato genitourinrio e dermatolgicas: 25 mg/kg/
dia a cada 12 horas, 20 mg/kg/dia a cada 8 horas (moderadas), 45 mg/kg/dia a cada 12
horas ou 40 mg/kg/dia a cada 8 horas (graves);
- otite mdia aguda causada por cepas resistentes de S. pneumoniae: 80 a 90 mg/kg/
dia a cada 12 horas;
- infeces do trato respiratrio inferior: 45 mg/kg/dia a cada 12 horas ou 40 mg/kg/dia
a cada 8 horas;
- profilaxia de endocardite bacteriana subaguda: 50 mg/kg/dia uma hora antes do pro-
cedimento.

Manifestaes de toxicidade: dor abdominal, diarreia, rash, hipersensibilidade neu-
romuscular (agitao, alucinaes, encefalopatia e confuso), nuseas, vmito e dis-
funo renal.
Reaes adversas
desconforto abdominal, nuseas, vmito, vaginites, flatulncia, cefaleia, disfuno hep-
tica, aumento do tempo de protrombina e trombocitoses.
eosinofilia, eritema multiforme, exantema pustuloso, dermatite esfoliativa, gastrite,
glossite, hematria, anemia hemoltica, colite hemorrgica, indigesto, insnia, hipera-
tividade, nefrite intersticial, leucopenia, candidase mucocutnea, prurido, sndrome de
Stevens-Johnson, estomatite, trombocitopenia e descolorao dentria.


H aumentos dos efeitos de anticoagulantes orais e heparina quando administrados junta-
mente com amoxicilina.
A administrao concomitante de amoxicilina e anticoncepcionais orais pode reduzir a efic-
cia do ltimo.
O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os
alimentos aumentam a absoro e reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal.

preparao reconstituda deve ser armazenada temperaturas inferiores a 25 C e descar-
tada aps 14 dias.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, protegido de luz, calor
e umidade.

sricas.
ser reduzida.
92
Apndice J (Continuao) Cefalexina
Medicamento
Cefalexina 500 mg cpsula
Classe farmacolgica
Antibitico cefalospornico de beta-lactmico
Indicao
Tratamento de infeces do trato respiratrio inferior, trato urinrio, dermatolgicas,
ossos e articulaes causadas por organismos susceptveis, incluindo as causadas por
beta-hemolticos do grupo dos Streptocccus, Staphylococcus, Klebisiella pneumoniae, Es-
cherichia coli, Proteus mirabis e Shigella.
mentos cirrgicos dentais e sensveis s penicilinas.
Mecanismo de ao
A cefalexina atua inibindo a sntese da parede celular bacteriana ao ligar-se s protenas
ligantes de penicilinas (PLP 2 e 3). Isso resulta no bloqueio da etapa final (transpeptidao)
da produo dos peptideoglicanos, que constituem a parede celular bacteriana. O microrga-
nismo posteriormente sofre lise celular a partir da ao de enzimas autolticas.

Crianas:
- dose usual: 25 a 50 mg/kg/dia a cada 6 horas.
- infeces graves: 50 a 100 mg/kg/dia a cada 6 horas, totalizando uma dose mxima
de 3 g/dia.
- profilaxia de endocardite bacteriana: 50 mg/kg uma hora antes do procedimento.
Adultos:
- 250 a 1000 mg a cada 6 horas, totalizando uma dose mxima de 4 g/dia.
- profilaxia de endocardite bacteriana: 2 g uma hora antes do procedimento.
Paciente adulto com disfuno renal:
- Clcr de 10 a 40 ml/min: 250 a 500 mg a cada 8 a 12 horas;
- Clcr <10 ml/min: 250 mg a cada 12 a 24 horas.

Dose txica: acima de 4 g/dia para adultos.
Manifestaes de toxicidade: dor abdominal, diarreia, rash hipersensibilidade neuro-
muscular (agitao, alucinaes, encefalopatia e confuso), nuseas e vmito.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: diarreia, desconforto abdominal, agitao, anafilaxia, ane-
mia, angioedema, artralgia, colestase, vertigem, dispepsia, eosinofilia, eritema multifor-
me, fadiga, gastrite, alucinaes, cefaleia, hepatite, nefrite, nusea, neutropenia, colite
pseudomembranosa, rash, sndrome de Stevens-Johnson, trombocitopenia, necrlise
epidrmica txica, aumento dos nveis de transaminase, urticria e vmito.
Outras reaes adversas: agranulocitose, anafilaxia, anemia aplstica, asterixia, coli-
te, encefalopatia, anemia hemoltica, hemorragia, excitabiliade neuromuscular, pancito-
penia, superinfeco e vmito.


Altas doses de probenecida podem reduzir o clearance da cefalexina.
Aminoglicosdeos em associao com cefalexina podem potencializar os efeitos nefrotxi-
cos.
A administrao conjunta de cefalexina e anticoncepcionais orais pode reduzir a eficcia
do ltimo.
O pico srico do antibitico reduzido ou retardado na presena de alimento.

No abrir a cpsula.
O medicamento pode deve ser administrado em jejum (1 hora antes e 2 horas aps as
refeies).
sricas.
ser reduzida.
94
Medicamento
Cefalexina 50 mg/ml suspenso oral
Classe farmacolgica
Antibitico cefalospornico beta-lactmico
Indicao
Tratamento de infeces do trato respiratrio inferior, trato urinrio, dermatolgicas,
ossos e articulaes causadas por organismos susceptveis, incluindo as causadas por
beta-hemolticos do grupo dos Streptocccus, Staphylococcus, Klebisiella pneumoniae,
Escherichia coli, Proteus mirabis e Shigella.
Mecanismo de ao
A cefalexina atua inibindo a sntese da parede celular bacteriana ao ligar-se s protenas
ligantes de penicilinas (PLP 2 e 3). Isso resulta no bloqueio da etapa final (transpeptidao)
da produo dos peptideoglicanos, que constituem a parede celular bacteriana. O microrga-
nismo posteriormente sofre lise celular a partir da ao de enzimas autolticas.

Crianas:
- 25 a 50 mg/kg/dia a cada 6 horas;
- infeces graves: 50 a 100 mg/kg/dia a cada 6 horas, totalizando uma dose mxima
de 3 g/dia;
- profilaxia de endocardite bacteriana: 50 mg/kg uma hora antes do procedimento.
Adultos:
- 250 a 1000 mg a cada 6 horas, totalizando uma dose mxima de 4 g/dia.
- profilaxia de endocardite bacteriana: 2 g uma hora antes do procedimento.
Paciente adulto com disfuno renal:
- Clcr 10 a 40 ml/min: 250 a 500 mg a cada 8 a 12 horas;
- Clcr <10 ml/min: 250 mg a cada 12 a 24 horas.
Paciente adulto com disfuno renal: para Clcr 10-40 ml/min 250-500 mg a cada
8-12 horas.
Clcr <10 ml/min 250 mg a cada 12-24 horas.

Manifestaes de toxicidade: dor abdominal, diarreia, rash hipersensibilidade neuro-
muscular (agitao, alucinaes, encefalopatia e confuso), nuseas e vmito.

Reaes adversas
Reaes adversas comuns: diarreia, desconforto abdominal, agitao, anafilaxia, anemia, angio-
edema, artralgia, colestase, vertigem, dispepsia, eosinofilia, eritema multiforme, fadiga, gastrite, aluci-
naes, cefaleia, hepatite, nefrite, nusea, neutropenia, colite pseudomembranosa, rash, sndrome
de Stevens-Johnson, trombocitopenia, necrlise epidrmica txica, aumento dos nveis de transami-
nase, urticria e vmito.
Outras reaes adversas: agranulocitose, anafilaxia, anemia aplstica, asterixia, colite, encefalopatia,
anemia hemoltica, hemorragia, excitabiliade neuromuscular, pancitopenia, superinfeco e vmito.

Altas doses de probenecida podem reduzir o clearance da cefalexina.
Aminoglicosdeos em associao com cefalexina podem potencializar os efeitos nefrotxicos.
A administrao conjunta de cefalexina e anticoncepcionais orais pode reduzir a eficcia
do ltimo.
O pico srico do antibitico reduzido ou retardado na presena de alimento.
preparao reconstituda deve ser armazenada temperaturas de 15 a 30 C.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, protegido de luz, calor e
umidade.

refeies).
sricas.
ser reduzida.
96
Apndice J (Continuao) Cetoconazol
Medicamento
Cetoconazol 200 mg comprimido
Classe farmacolgica
Antifngico imidazlico
Indicao
Tratamento de infeces fngicas da pele, cabelo e mucosa, causadas por dermatfitos e/
ou leveduras que no podem ser tratadas topicamente como candidase, dermatofitoses,
foliculite e infeces por Pityrosporum.
Mecanismo de ao
O cetoconazol atua interfirindo na atividade do citocromo P450 bacteriano diminuindo a
sntese de ergosterol e inibindo a formao da membrana celular.

Adultos:
- candidase vaginal: 200 a 400 mg por 5 dias;
- micose de pele induzida por dermatofitfito: 200 a 400 mg por 4 semanas;
- micoses do couro cabeludo: 200 a 400 mg por 4 a 8 semanas;
- pitirase versicolor: 200 a 400 mg por 10 dias;
- paracoccidioidomicose, histoplasmose e coccidioidomicose: 200 a 400 mg por 6 meses;
- candidase oral ou cutnea: 200 a 400 mg por 2 a 3 semanas.
Crianas:
- peso > 30 kg: dose usual de 200 mg/dia. Algumas vezes, essa dose pode ser aumenta-
da para 400 mg/dia;
- peso entre 15 e 30 kg: 100 mg/dia.
Ainda no esto estabelecidas as doses ajustadas para pacientes com disfuno heptica,
renal, idosos e crianas menores de 2 anos ou de peso inferior a 15 Kg.

Manifestaes de toxicidade: dor abdominal, diarreia, nuseas, vmito e cefaleia.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nusea, vmito, desconforto abdominal e prurido.
Outras reaes adversas: cefaleia, vertigem, sonolncia, depresso, hipotermia diarreia,
febre, ginecomastia, anemia hemoltica, disfuno heptica, impotncia, leucopenia, fotofobia,
e trombocitopenia.

O cetoconazol inibe o CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atuam nesses
subtipos de sistema enzimtico. Por esta razo, contraindicada a administrao conjun-
ta de astemizol, cisaprida, lovastatina, sinvastatina e triazolam, uma vez que o uso de
cetoconazol pode aumentar a toxicidade desses frmacos.

Apndice J (Continuao) Cetoconazol
Foram relatados aumentos dos nveis plasmticos do metablito ativo do albendazol com
o uso de cimetidina, praziquantel e glicocorticides.
Os nveis sricos de albendazol podem ser elevados se administrado conjuntamente a
alimentos gordurosos, aumentando a biodisponibilidade oral cerca de 4 a 8 vezes.
O cetoconazol tambm pode aumentar os nveis plasmticos de benzodiazepnicos, buspiro-
na, busulfam, bloqueadores de canais de clcio, coclosporina, docetaxel, inibidores de HMG-
CoA redutase, hipoglicemiantes orais (sulfonilureias), metilprednisolona, fenitona, quinolona,
sirolimus, tacrolimus, trimetrexato, vincristina, vimblastinas, varfarina e zolpidem.
Amprenavir e outros inibidores de protease, claritromicina, eritromicina podem aumen-
tar as concentraes de cetoconazol. As concentraes sricas de sildenafil, vardenafil e
tadalafil podem ser elevadas pela administrao do medicamento.
A administrao conjunta de cetoconazol pode reduzir os nveis sricos de carbamazepi-
na, didanosina (soluo oral), isoniazida, fenobarbital, fenitona, rifabutina e rifampina
(no associar).
Como a absoro do medicamento requer meio cido, a administrao de anticidos,
antagonistas dos receptores histamnicos do subtipo 2 (H2), inibidores da bomba de pr-
tons, anticolinestersicos e sucralfato reduzem significativamente a biodisponibilidade do
frmaco, resultando em falha teraputica.
A eficcia dos contraceptivos orais pode tambm ser reduzida.
O cetoconazol aumenta a toxicidade de drogas hepatotxicas, como cisaprida, anticoa-
gulantes orais, astemizol, ciclosporina, corticosteroide s, midazolan e triazolam. Reduz os
efeitos txicos da teofilina.

Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal e aumentam a absoro do
medicamento.
No consumir bebidas alcolicas durante o tratamento.
Caso seja necessria a administrao de anticidos, deve-se respeitar um intervalo de 2
horas antes e aps a injesto de cetoconazol.
Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento.
Para minimizar possveis reaes de fotossensibilidade, utilizar protetor solar.
No manter relaes sexuais durante o tratamento de vaginose.
ser reduzida.
98
Apndice J (Continuao) Ciprofloxacino
Medicamento
Ciprofloxacino 500 mg comprimido
Classe farmacolgica
Antibitico Quinolona
Indicao:
Tratamento de infeces do trato respiratrio inferior, sinusite, fibrose cstica, infeces
do trato urinrio, e diarreia infecciosa.
Reduz a incidncia da doena Antrax e Cancride.
Mecanismo de ao
O ciprofloxacino atua inibindo a DNA-girase e a topoisomerase IV bacteriana.

Adultos
- infeco do trato respiratrio inferior: 500 a 750 mg a cada 12 horas por 7 a 14 dias;
- Sinusite: 500 mg/dia por 10 dias;
- infeces do trato urinrio severa: 500 mg a cada 12 horas por 7 a 14 dias;
- antrax: 500 mg a cada 12 horas por 60 dias;
- cancride: 500 mg a cada 12 horas por 3 dias;
- infeco por Neisseria gonorrhoeae disseminada: 500 mg a cada 12 horas por 7 dias;
- infeco por Neisseria gonorrhoeae uretral/ cervical: 250 a 500 mg em dose nica;
- diarreia Infecciosa: 500 mg a cada 12 horas por 5 a 7 dias.
Crianas:
- dose usual: 20 a 30 mg/Kg/dia em doses divididas (mximo de 1,5 g/dia);
- fibrose cstica: 20 a 40 mg/Kg/dia a cada 12 horas;
- antrax: 15 mg/kg/dose a cada 12 horas por 60 dias (mximo de 500 mg/dose).

Um caso reportado de ingesto de 7,5 a 10 g de ciprofloxacino resultou em falncia
renal aguda e convulses.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nusea, diarreia, vmito, desconforto abdominal, dispep-
sia, flatulncia, hiperinfeces micticas, eosinofilia, anorexia, alterao no paladar, hi-
peratividade psicomotora, agitao, cefaleia, vertigem, distrbios do sono, aumento das
transaminases, aumento da bilirrubina, exantema, prurido, urticria, artralgia, disfuno
renal, aumento da fostatase alcalina plasmtica.

Apndice J (Continuao) Ciprofloxacino
Outras reaes adversas: colite, leucopenia, anemia, neutropenia, leucocitose, trom-

bocitopenia, trombocitemia, anemia hemoltica, agranulocitose, pancitopenia, depresso
da medula ssea, anafilaxia, angioedema, hiperglicemia, confuso, desorientao, an-
siedade, sonhos anormais, depresso, alucinaes, reaes psicticas, parestesia, dises-
tesia, hipoestesia, tremores, convulses, enxaqueca, transtornos da coordenao, alte-
raes do olfato, hipertenso intracraniana, distrbios visuais, zumbido e alterao da
audio, taquicardia, vasodilatao, hipotenso, sncope, vasculite, dispneia, pancreatite,
ictercia, hepatite, fotossensibilidade, petquia, edema, sndrome de Stevens-Johnson,
mialgia, artrite, aumento do tnus muscular, cimbras, debilidade muscular, tendinite,
rompimento de tendo, hematria, cristalria, nefrite tbulo-intersticial, hiperidrose,
alterao da marcha, nvel anormal de protrombina e aumento da amilase.
Interaes medicamentosas:
O ciprofloxacino inibe o CYP1A2 e CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atu-
am nesses subtipos de sistema enzimtico.
Diurticos de ala, probenecida e cimetidina aumentam nvel srico das quinolonas.
A absoro de Ciprofloxacino reduzida por alumnio, magnsio, ferro, clcio, zinco e
agentes neoplsicos.
O ciprofloxacino aumenta o efeito da ciclosporina, cafena, teofilina e varfarina se uso
concomitante.
Uso de AINEs pode exacerbar efeitos estimulantes do SNC das quinolonas.

Caso seja necessria a administrao anticidos ou produtos que contenham clcio como
o leite, ferro ou zinco, deve-se respeitar um intervalo de 6 horas antes ou 2 horas depois
do uso de ciprofloxacino.
sricas.
100
Apndice J (Continuao) Claritromicina
Medicamento
Claritromicina 500 mg comprimido
Classe farmacolgica
Antibitico macroldio
Indicao:
Tratamento de infeco por micobactrias, hansenase lepromatosa, encefalite toxopls-
mica e diarreia causada por Cryptosporidium em pacientes HIV-positivos.
Tratamento da faringite, otite mdia aguda, tonsilite, sinusite maxilar aguda, e pneumonia.
Mecanismo de ao
A claritromicina atua inibindo a sntese de protenas bacterianas atravs de sua ligao
reversvel s subunidades 50S dos ribossomos de microorganismos sensveis.

Crianas maiores de 6 anos:
- dose usual: 15 mg/kg/dia a cada 12 horas por 10 dias;
- infeco por micobactrias: 7,5 mg/kg duas vezes ao dia (dose mxima 500 mg duas
vezes por dia);
- profilaxia de endocardite bacteriana: 15 mg/kg antes do procedimento.
Adultos:
- dose usual: 250 a 500 mg a cada 12 horas por 7 a 14 dias;
- infeco por Helicobacter pylori: 500 mg 1 ou 2 vezes ao dia por 10 a 14 dias, associa-
da a 20 mg de omeprazol e 1 g de amoxicilina;
- infeco por micobactrias: 500 mg 2 vezes ao dia;
- profilaxia de endocardite bacteriana: 500 mg 1 hora antes do procedimento;
- pneumonia por C. pneumoniae, M. pneumoniae e S. pneumoniae: 250 mg a cada 12
horas por 7 a 14 dias;
- pneumonia por H. influenza: 250 mg a cada 12 horas por 7 dias;
- exacerbao da bronquite crnica por M. catarrhalis e S. pneumoniae: 250 mg a cada
12 horas por 7 a 14 dias;
- xacerbao da bronquite crnica por H. influenza: 500 mg a cada 12 horas por 7 a
14 dias;
- faringite ou tonsilite: 250 mg a cada 12 horas por 10 dias;
- sinusite maxilar aguda: 500 mg a cada 12 horas por 14 dias.

Manifestaes de toxicidade: diarreia, nuseas, vmito, prostrao, pancreatite revers-
vel, reduo da acuidade auditiva com ou sem rudos e vertigem.
Apndice J (Continuao) Claritromicina
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nusea, diarreia, vmito, desconforto abdominal, dispep-
sia, alterao no paladar, cefaleia, disfuno heptica, hepatie, ictercia, vertigem, distr-
bios do sono, aumento das transaminases, aumento da bilirrubina, exantema, prurido,
urticria, artralgia, disfuno renal, aumento da fostatase alcalina plasmtica,.
Outras reaes adversas: arritmias ventriculares, glossite, estomatite, monolase oral,
urticria, erupes cutneas, anafilaxia, vertigem, ansiedade, insnia, pesadelos, confu-
so, alucinao, psicose, colite pseudomembranosa, trombocitopenia, leucopenia, eleva-
o do tempo de protrombina.
Interaes medicamentosas
A claritromicina inibe o CYP1A2 e CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atu-
Foram relatados aumentos dos nveis plasmticos de alfentanila, benzodiazepnicos,
buspirona, bloqueadores de canal de clcio, diidroxipiridina, carbamazepina, cilostazol,
clozapina, colchicina, ciclosporina, digoxina, disopiramida, loratadina, bromocriptina, me-
tilprednisolona, rifabutina, tacrolimus, teofilina, valproato, vimbrastina, vincristina.
Antagoniza o efeito da clindamicina e da lincomicina.
Agentes bloqueadores neuromusculares e varfarina potencializam o efeito da
Claritromicina.
Amprenavir pode elevar concentraes sricas da Claritromicina.

sricas.
102
Apndice J (Continuao) Clindamicina
Medicamento
Clindamicina 300 mg comprimido
Classe farmacolgica
Antibitico lincosamdico
Indicaes
Tratamento de vaginoses bacterianas.
Tratamento tpico de acne severa.
Tratamento alternativo para toxoplasmose.
Mecanismo de ao
A clindamicina atua inibindo a sntese de protenas bacterianas atravs de sua ligao

Crianas:
- dose usual: 8 a 20 mg/kg/dia 3 a 4 vezes ao dia
- preveno de endocardite bacteriana: 20 mg/kg uma hora antes do procedimento para
pacientes alrgicos a penicilina.
Adultos:
- dose usual: 150 a 450 mg/dose a cada 6 ou 8 horas (dose mxima de 1,8 g/dia);
- preveno de endocardite bacteriana em pacientes em que a administrao de amoxi-
cilina e penicilina invivel: 600 mg uma hora antes do procedimento;
- pneumonia por Pneumocystis carinii: 300 a 450 mg a cada 8 horas com primaquina;
- vaginose bacteriana: 300 mg a cada 12 horas por 7 dias.
A dose deve ser ajustada para pacientes com disfuno heptica. O medicamento tam-
bm deve ser administrado com cautela em pacientes com histrico de colite pseudo-
membranosa.

Manifestaes de toxicidade: diarreia, nuseas e vmitos.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nusea, diarreia, vmito, desconforto abdominal, esofagi-
te, lcera esofgica,urticria, hiperinfeco fngica, disfuno heptica.
Outras reaes adversas: leucopenia, eosinofilia, agranulocitose, trombocitopenia,
hipotenso, colite pseudomembranosa.
Apndice J (Continuao) Clindamicina

A clindamicina prolonga a durao do efeito de bloqueio neuromuscular quando adminis-
trada juntamente com bloqueadores curarisantes.
O pico de concentrao pode ser retardado pela ingesto concomitante de alimentos,
contudo pode ser administrado junto s refeies.
Pacientes com sndrome de Stevens-Johnson podem apresentar nveis reduzidos de
clindamicina.

O medicamento deve ser administrado juntamente com um copo cheio de gua (200
mL) a fim de minimizar ulceraes esofagianas.
sricas.
104
Apndice J (Continuao) Doxiciclina
Medicamento
Doxiciclina 100 mg drgea
Classe farmacolgica
Antibitico tetraciclina
Indicao
Tratamento de infeces causadas por clamidias (tracoma, psitacosis, salpingitis, uretritis
e linfogranuloma venreo), rickettsias (entre outras, a febre Q), brucela (doxiciclina mais
estreptomicina ou rifampicina) e espiroqueta Borrelia burgdorferi (doena de Lyme).
Tratamento de infeces respiratrias e genitais por micoplasmas, acne, doena periodontal
destrutiva (refrataria), bronquite crnica (devido a sua ao frente Haemophilus influen-
zae) e leptospirose em caso de hipersensibilidade a penicilinas.
Mecanismo de ao
A doxiciclina atua inibindo a sntese de protenas bacterianas atravs de sua ligao revers-
vel s subunidades 30S dos ribossomos de microorganismos sensveis.

O tratamento deve continuar por pelo menos 24 a 48 horas aps o desaparecimento
dos sintomas e febre. Quando utilizada em infeces estreptoccicas, o tratamento
deve ser mantido durante 10 dias para prevenir o aparecimento de febre reumtica e
glomerulonefrite.
Crianas maiores que 8 anos:
- peso inferior a 45 kg - infeco de leve a moderada: 4,4 mg/kg em dose nica ou divi-
dida em 2 doses administradas a cada 12 horas no primeiro dia de tratamento, seguida
por uma dose de 2,2 mg/kg em dose nica ou dividida em 2 doses a cada 12 horas;
- peso inferior a 45 kg - infeco grave: 4,4 mg/kg em dose nica ou dividida em 2 do-
ses administradas a cada 12 horas.
Adultos ou crianas com peso superior a 45 Kg:
- infeco de leve a moderadal: 200 mg em dose nica ou dividida em 2 doses admi-
nistradas a cada 12 horas no primeiro dia de tratamento, seguida por uma dose de 100
mg/dia m dose nica ou dividida em 2 doses a cada 12 horas;
- infeces graves (particularmente as infeces crnicas do trato urinrio): 200 mg du-
rante todo o perodo de tratamento;
- febres recorrentes transmitidas pelo piolho e pelo carrapato, e tifo transmitido por pio-
lho: dose oral nica de 100 mg, e, como uma alternativa para reduzir o risco de persis-
tncia ou recorrncia da febre, recomenda-se uma dose oral de 100 mg a cada 12 horas
por 7 dias;
- estgios iniciais da doena de lyme (estgio 1 e 2): 100 mg a cada 12 horas por 14 a 30 dias;
- infeces uretrais, endocervicais ou retais no complicadas causadas por chlamydia
trachomatis: 100 mg a cada 12 horas por 7 dias;
- orquiepididimite aguda causada por C. Trachomatis ou N. Gonorrhoeae: 250 mg de cef-
triaxona IM ou outra cefalosporina apropriada em dose nica, mais dose oral de 100 mg
de doxiciclina a cada 12 horas por 10 dias.
uretrite no gonoccica, causada por chlamydia trachomatis ou ureaplasma urealyticum
(micoplasma-t): 100 mg a cada 12 horas por 7 dias;
- linfogranuloma venreo causado por chlamydia trachomatis: 100 mg a cada 12 horas,

por, no mnimo, 21 dias;
- infeces gonoccicas no complicadas do cervix, reto e uretra onde os gonococos
permanecem totalmente sensveis: 100 mg de doxiciclina a cada 12 horas por 7 dias.
recomendado um tratamento concomitante com uma dose oral nica de 400 mg de
cefixima, dose nica de 125 mg de ceftriaxona por via IM, dose nica oral de 500 mg de
ciprofloxacino, ou dose nica oral de 400 mg de ofloxacino;
- infeces gonoccicas no complicadas da faringe, onde os gonococos permanecem to-
talmente sensveis: 100 mg a cada 12 horas por 7 dias. recomendado um tratamento
concomitante com uma dose de 125 mg de ceftriaxona em dose nica via IM, dose oral
nica de 500 mg de ciprofloxacino, ou dose nica oral de 400 mg de ofloxacino;
- acne vulgaris: 100 mg/dia por at 12 semanas.
Sfilis primria e secundria - pacientes no-grvidas, alrgicas penicilina, com
sfilis primria ou secundria, podem ser tratadas pelo seguinte regime posolgico como
uma alternativa terapia com penicilina: 100 mg de doxiciclina a cada 12 horas por 2
semanas.
Sfilis no estgio tercirio ou latente - pacientes no-grvidas alrgicas penicilina
com sfilis tercirio ou latente, podem ser tratadas com o seguinte regime posolgico
como uma alternativa terapia com penicilina: 100 mg de doxiciclina a cada 12 horas
por 2 semanas, quando a durao do tratamento conhecida e for de menos de um ano.
Caso contrrio, a doxiciclina deve ser administrada por 4 semanas.
Malria falciparum resistente cloroquina - 200 mg em dose nica diria por um
mnimo de 7 dias. Devido potencial gravidade da infeco, deve-se sempre associar
um esquizonticida de ao rpida como o quinino Doxiciclina. A dose recomendada de
quinino varia de acordo com a rea geogrfica.
Profilaxia de Malria
- adultos: 100 mg em dose nica diria.
- crianas acima de 8 anos: dose diria de 2 mg/kg at a dose recomendada para adul-
tos. A profilaxia pode comear de 1 a 2 dias antes da viagem para uma rea endmica,
e deve continuar durante a viagem. Aps o viajante deixar a rea, a profilaxia deve ser
mantida nas 4 semanas subsequentes.
Tratamento e profilaxia seletiva de clera em adultos - dose nica de 300 mg.
Profilaxia da leptospirose - 200 mg por semana durante todo o perodo de permann-
cia na rea, e 200 mg no final da viagem. No existem dados disponveis sobre o uso
profiltico do frmaco por perodos superiores h 21 dias.
Tratamento da leptospirose - 100 mg a cada 12 horas por 7 dias.
Carbnculo (antraz maligno) adquirido por inalao:
- adultos ou crianas com peso igual ou superior a 45 Kg: 100 mg a cada 12 horas por
60 dias;
- crianas com peso inferior a 45 kg: 2,2 mg/kg a cada 12 horas por 60 dias.

106
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: reao de hipersensibilidade, urticria, rash, perda ssea
dental, sangramento gengival, insnia, dor abdominal, nusea, vmito, diarreia, dispep-
sia, cefaleia, dores no maxilar, artralgia, mialgia.
Outras reaes adversas: anemia hemoltica, trombocitopenia, neutropenia, eosino-
filia, anafilaxia, prpura anafilactide, hipotenso, pericardite, edema angioneurtico,
exacerbao de lpus eritematoso sistmico, dispneia, edema perifrico, taquicardia,
anorexia, casos de fontanelas abauladas em crianas, hipertenso intracraniana benigna
em adultos, zumbido auditivo, rubor, glossite, disfagia, colite pseudomembranosa, diar-
reia causada por C. difficile e leses inflamatrias na regio anogenital (com crescimento
de monilase), esofagite, ulceraes esofgicas, disfuno heptica, reaes de fotossen-
sibilidade cutnea, fotooniclise, dermatite esfoliativa, eritema multiforme, sindrome de
Stevens-Johnson e necrlise epidrmica txica, aumento do nitrognio urico sanguneo
e elevao do tempo de protrombina.
Foram relatados prolongamentos no tempo de protrombina em pacientes utilizando varfa-
rina e doxiciclina.
Tendo em vista que os medicamentos bacteriostticos podem interferir na ao bac-
tericida da penicilina, aconselhvel evitar a administrao de doxiciclina juntamente
com penicilina.
A absoro de tetraciclinas est prejudicada na presena dos seguintes medicamentos:
anticidos que contenham alumnio, clcio ou magnsio, outros medicamentos que conte-
nham esses ctions, preparaes que contenham ferro, ou sais de bismuto.
lcool, barbitricos, carbamazepina e fenitona diminuem a meia-vida da doxiciclina.
O uso concomitante de tetraciclinas e metoxiflurano tem causado toxicidade renal fatal e
com contraceptivos orais pode reduzir a eficcia desses ltimos.

O medicamento pode deve ser administrado junto com alimentos ou com o estmago
cheio. Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal.
horas antes e depois da doxiciclina.
Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar varia-
es sricas.
ser reduzida.
No manter relaes sexuais durante o tratamento de vaginose ou da sfilis.
Apndice J (Continuao) Eritromicina
Medicamento
Eritromicina 50 mg/mL suspenso oral
Classe farmacolgica
Antibitico macroldeo
Indicao:
Tratamento de infeces das vias respiratrias superiores e inferiores, infeces derma-
tolgicas de leve a moderada gravidade, difteria, e amebase intestinal. Tambm pode
ser usada no tratamento da sfilis primria em pacientes sensveis s penicilinas.
Tratamento da conjuntivite do recm-nascido, pneumonia da infncia, e infeces uroge-
nitais durante a gravidez causadas por C. trachomatis.
Mecanismo de ao
A eritromicina atua inibindo a sntese de protenas bacterianas atravs de sua ligao

Dose usual:
- adultos: 1 a 2 g/dia divididos igualmente em 4 doses;
- crianas: 30 a 50 mg/kg/dia divididos igualmente em 4 doses;
Infeces do trato respiratrio superior causado por Estreptococcus:
- adultos: 25 mg/dia por 10 ou mais dias;
- crianas: 30 a 50 mg/kg/dia fracionada em doses iguais por 10 dias.
Infeces do trato respiratrio superior causado por S. pyogenes e S. pneumoniae:
- adultos: 250 a 500 mg/dia por 10 dias;
- crianas: 20 a 50 mg/kg/dia em dose fracionada por 10 dias.
Outras infeces:
- coqueluche: 40 mg/kg/dia com dose mxima de 1 g/dia por 7 dias;
- infeces causadas por Mycoplasma pneumoniae: 500 mg/dia por 7 dias;
- difteria: 250mg a cada 6 horas por 7 dias;
- infeces estafiloccicas ou por Campylobacter: 250 a 500 mg a cada 6 horas por 7 dias;
- ttano: 500 mg a cada 6 horas por 10 dias;
- infeces do trato respiratrio inferior causado por S. pyogenes e S. pneumoniae: 250
a 500 mg ou 20 a 50 mg/kg/dia em dose fracionada por 10 dias;
- profilaxia de ataques recorrentes de febre reumtica em pacientes alrgicos a penicili-
na e sulfonamidas: 250 mg a cada 12 horas;
- conjuntivite causada por C. trachomatis em recmnascidos: 50 mg/kg/dia fracionada
a cada 6 horas por 2 semanas;
- pneumonia infantil causada por C. trachomatis: 50 mg/kg/dia a cada 6 horas por
3 semanas;
sfilis primria: 30 a 40 g em doses divididas por 10 a 15 dias.
108
-- infeco uretral, endocervical ou retal causada por C. trachomatis e outras uretrites

no gonocccica no complicadas quando a tetraciclina no bem tolerada: 500 mg/dia
por 7 dias;
- doena do Legionrio: 2 a 4 g/dia em dose fracionada.

Manifestaes de toxicidade: nuseas, vmito, diarreia, reaes de hipersensibilida-
de, disfuno renal e heptica, e reduo da acuidade auditiva.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nuseas, dores abdominais, vmito, anorexia, hiperin-
feces fngicas ou bacterianas, urticria, reaes de hipersensibilidade, zumbidos ou
reduo da acuidade auditiva.
Outras reaes adversas: colite pseudomembranosa, anafilaxia, hepatite colesttica,
difuno heptica ou renal e taquicardia.
A claritromicina substrato do CYP2B6 e CYP3A4, e inibe o CYP1A2 e CYP3A4, interagin-
do com os demais frmacos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico.
Foram relatados aumentos dos nveis plasmticos da carbamazepina, corticoides, ciclos-
porina, digoxina, alcaloides do esporo do centeio, teofilina, triazolam, anticoagulantes
orais, astemizol, bromocriptina, estatinas, tacrolimus, valproato e varfarina.
O efeito/toxicidade da eritromicina pode ser exacerbado com o uso concomitante da
cimetidina.
O efeito/toxicidade da eritromicina pode ser reduzido pelo uso concomitante da rifampi-
cina e anticidos contendo alumnio e magnsio

refeies).
horas antes e depois da eritromicina.
sricas.
Medicamento
Eritromicina 250 mg drgea
Classe farmacolgica
Antibitico macroldeo
Tratamento de infeces das vias respiratrias superiores e inferiores, infeces derma-

tolgicas de leve a moderada gravidade, difteria, e amebase intestinal. Tambm pode
ser usada no tratamento da sfilis primria em pacientes sensveis s penicilinas.
Tratamento da conjuntivite do recm-nascido, pneumonia da infncia, e infeces uroge-
nitais durante a gravidez causadas por C. trachomatis.
Mecanismo de ao
A eritromicina atua inibindo a sntese de protenas bacterianas atravs de sua ligao

Dose usual:
- adultos: 1 a 2 g/dia divididos igualmente em 4 doses.
- crianas: 30 a 50 mg/kg/dia divididos igualmente em 4 doses.
Infeces do trato respiratrio superior causado por Estreptococcus:
- adultos: 25 mg/dia por 10 ou mais dias;
- crianas: 30 a 50 mg/kg/dia fracionada em doses iguais por 10 dias.
Infeces do trato respiratrio superior causado por S. pyogenes e S. pneumoniae:
- adultos: 250 a 500 mg/dia por 10 dias;
- crianas: 20 a 50 mg/kg/dia em dose fracionada por 10 dias.
Outras infeces:
- coqueluche: 40 mg/kg/dia com dose mxima de 1 g/dia por 7 dias;
- infeces causadas por Mycoplasma pneumoniae: 500 mg/dia por 7 dias;
- difteria: 250 mg a cada 6 horas por 7 dias;
- infeces estafiloccicas ou por Campylobacter: 250 a 500 mg a cada 6 horas por 7 dias;
- ttano: 500 mg a cada 6 horas por 10 dias;
- infeces do trato respiratrio inferior causado por S. pyogenes e S. pneumoniae: 250
a 500 mg ou 20 a 50 mg/kg/dia em dose fracionada por 10 dias;
- profilaxia de ataques recorrentes de febre reumtica em pacientes alrgicos a penicili-
na e sulfonamidas: 250 mg a cada 12 horas;
- conjuntivite causada por C. trachomatis em recmnascidos: 50 mg/kg/dia fracionada
a cada 6 horas por 2 semanas;
- pneumonia infantil causada por C. trachomatis: 50 mg/kg/dia a cada 6 horas por 3
semanas;
- sfilis primria: 30 a 40 g em doses divididas por 10 a 15 dias.
110
- infeco uretral, endocervical ou retal causada por C. trachomatis e outras uretrites

no gonocccica no complicadas quando a tetraciclina no bem tolerada: 500 mg/dia
por 7 dias;
- doena do Legionrio: 2 a 4 g/dia em dose fracionada.

Manifestaes de toxicidade: disfuno renal e heptica, e reduo da acuidade auditiva.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nuseas, dores abdominais, vmito, anorexia, hiperin-
feces fngicas ou bacterianas, urticria, reaes de hipersensibilidade, zumbidos ou
reduo da acuidade auditiva.
Outras reaes adversas: colite pseudomembranosa, anafilaxia, hepatite colesttica,
difuno heptica ou renal e taquicardia.
A claritromicina substrato do CYP2B6 e CYP3A4, e inibe o CYP1A2 e CYP3A4, interagin-
do com os demais frmacos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico.
Foram relatados aumentos dos nveis plasmticos da carbamazepina, corticoides, ciclos-
porina, digoxina, alcaloides do esporo do centeio, teofilina, triazolam, anticoagulantes
orais, astemizol, bromocriptina, estatinas, tacrolimus, valproato e varfarina.
O efeito/toxicidade da eritromicina pode ser exacerbado com o uso concomitante da
cimetidina.
O efeito/toxicidade da eritromicina pode ser reduzido pelo uso concomitante da rifampi-
cina e anticidos contendo alumnio e magnsio.

refeies).
horas antes e depois da eritromicina.
sricas.
Apndice J (Continuao) Etambutol
Medicamento
Etambutol 400 mg comprimido
Classe farmacolgica
Tuberculosttico
Indicao
Tratamento da tuberculose, principalmente em associao com Isoniazida.
Mecanismo de ao
O etambutol atua inibindo as arabinosil transferases envolvidas na biosntesse da parede
celular bacteriana.

A posologia segue o esquema para o tratamento da tuberculose:
ESQUEMA PARA RECIDIVA APS CURA OU RETORNO APS ABANDONO DO ESQUEMA I
At 20 kg 20 kg a 35 kg 35 kg a 45 kg Mais de 45 kg
Fases Droga
(mg/kg/dia) (mg/dia) (mg/dia) (mg/dia)
R 10 300 450 600
H 10 200 300 400
1 fase
Z 35 1000 1500 2000
E 25 600 800 1200
R 10 300 450 600
2 Fase H 10 200 300 400
E 25 600 800 1200
R= Rifampicina H= Isoniazida Z= Pirazinamida E= Etambutol

Dose txica: no estabelecida.
Manifestaes de toxicidade: neurite ptica com reduo da acuidade visual e perda
da capacidade de distinguir o vermelho do verde.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: reduo da acuidade visual.
Outras reaes adversas: exatema, prurido, artralgia, desconforto gastrointestinal, dor
abdominal, cefaleia, vertigem, neurite perifrica, parestesia dos dedos, anafilaxia, tromboci-
topenia, e aumento das concentraes plasmticas de urato.
112
Apndice J (Continuao) Etambutol
A absoro de Etambutol reduzida com a ingesto de sais de Alumnio.

No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a re-
gresso dos sintomas.
O medicamento pode deve ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio.
Caso seja necessria a administrao de anticidos, deve-se respeitar um intervalo de 2 horas
antes e depois do etambutol.
Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas.
Apndice J (Continuao) Fluconazol
Medicamento
Fluconazol 100 mg cpsula
Classe farmacolgica
Antifngico triazlico
Indicao:
Tratamento de Candidase oral e vaginal no responsiva a nistatina ou clotrimazol.
Tratamento de cistite, esofagite, candidase hepatosplnica e outras infeces causadas
por Candida nos casos de intolerncia Anfotericina B.
Tratamento de infeces por Cryptococcus, profilaxia de Candidase profunda em recep-
tores de transplante de medula ssea e suprimidos.
Mecanismo de ao
O fluconazol atua interfirindo na atividade do citocromo P450 bacteriano diminuindo a
sntese de ergosterol e inibindo a formao da membrana celular.

Adultos:
- candidase orofarngea: dose de 200 mg no 1 dia de tratamento seguida de dose diria de
100 mg por 14 dias;
- candidase esofarngea: dose de 200 mg no 1 dia de tratamento seguida de dose di-
ria de 100 mg por 21 dias; Crianas: dose de 6 mg/kg no 1 dia e dose diria de 3-12
mg/kg durante 21 dias;
- candidase sistmica: dose de 400 mg no 1 dia de tratamento seguida de dose diria de 200
mg por 28 dias;
- candidase vaginal: dose nica de 150 mg.
- meningite criptoccica: dose de 400 mg no 1 dia de tratamento seguida de dose diria de
200 mg por 10 a 12 semanas aps cultura negativa.
- profilaxia de candidase profunda em receptores de transplante de medula ssea e suprimidos:
dose de 400 mg no 1 dia de tratamento seguida de dose diria de 400 mg at atingir 3 dias
depois de neutropenia , 7 dias depois de neutrofilia maior que 1000 clulas/mm3.
- candidase no trato urinrio e peritonite: dose de 50 a 200 mg.
Crianas:
- candidase orofarngea: dose de 6 mg/kg no 1 dia de tratamento seguida de dose diria de 3
mg/kg por 14 dias.
- candidase esofarngea: dose de 6 mg/kg no 1 dia de tratamento seguida de dose diria de 3
a 12 mg/kg por 21 dias;
- candidase sistmica: dose diria de 6 a 12 mg/kg por 28 dias;
- meningite criptoccica: dose de 12 mg/kg no 1 dia de tratamento seguida de dose diria de 6
a 12 mg/kg por 10 a 12 semanas aps cultura negativa.
114
Apndice J (Continuao) Fluconazol

Manifestaes de toxicidade: reduo de lacrimejamento, da salivao, da respirao,
e da motilidade gastrintestinal, incontinncia urinria, cianose e disfuno heptica.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: cefaleia, dor abdominal, nuseas, vmito, flatulncia, rash
e disfuno heptica.
Outras reaes adversas: neutropenia, agranulose, trombocitopenia, anafilaxia, urti-
cria, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hipocalemia, vertigem, convulses, hipo-
rexia, prolongamento do intervalo QT, dispepsia, disfuno heptica, necrose hepatocelu-
lar, ictercia, alopecia, distrbios esfoliativos da pele, sndrome de Stevens-Johnson.
O fluconazol inibe o CYP1A2, CYP2C8/9, CYP2C19 e CYP3A4, interagindo com os demais
frmacos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico.
O uso concomitante de fluconazol aumenta a concentrao plasmtica de amprenavir,
cisaprida, ciclosporina, fenitona, sulfonilureias, tacrolimus, teofilina, eritromicina, varfa-
rina e zidovudina.
A rifampicina diminui a concentrao plasmtica de Fluconazol.

No abrir a cpsula.
Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal e aumentam a absoro do
medicamento.
Seguir corretamente o horrio de administrao.
Apndice J (Continuao) Indinavir
Medicamento
Indinavir 400 mg cpsula
Classe farmacolgica
Antiviral
Indicao
Tratamento do HIV em combinao com outros medicamentos antiretrovirais
Mecanismo de ao
O indinavir atua inibindo a protease codificada pelo HIV, impedindo o processamento de
polipeptdios e a maturao do vrus.

Dose usual:
- crianas: 500 mg/m2 a cada 8 horas.
- adultos: 800 mg a cada 8 horas.
Na administrao combinada com outros agentes, a dose deve ser ajustada:
- efavirenz: indinavir 1000 mg a cada 8 horas;
- lapinavir ou/e ritonavir: indinavir 600 mg;
- neviparina: indinavir 1000 mg a cada 8 horas;
- rifabutina: indinavir 1000 mg a cada 8 horas;
- ritonavir dose de 100 a 200 mg: indinavir 800 mg,
- ritonavir dose de 400 mg: indinavir 400mg.

Manifestaes de toxicidade: nusea, vmito, diarreia, disfuno renal, nefrolitase,
dor nos flancos, urolitase e hematria.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: dor abdominal, nusea, vmito, diarreia, cefaleia, nefrolita-
se, dor nos flancos, hematria, hiperbilirrubinemia, insnia, astenia, fadiga.
Outras reaes adversas: dor nos flancos, dispepsia, anorexia, boca seca, vertigem,
sonolncia, hiporexia.
Os nveis de Indinavir so alterados por Delavirdine, Itraconazol, Cetoconazol, Nelfinavir,
Sildenafil e Ritonavir.
O uso com Atazanavir no recomendado devido ao risco de hiperbilirubinemia.
A combinao com Cisaprida, Pimozide, Astemizole, pode provocar cardiotoxicidade.
O uso de Indinavir com estatinas pode aumentar o risco de miopatia e rabdomilise.
O uso de Indinavir com benzodiazepinicos sedativos, como Midazolan e Triazolan, pode
causar aumento do tempo de sedao e depresso respiratria.
O uso com ergotamina e seus derivados contraindicado, alm disso, drogas metaboli-
zados pela CYP3A4 tambm podem interferir na concentrao sangunea do frmaco.
116
Apndice J (Continuao) Indinavir

TNo abrir a cpsula.
refeies).
sricas.
Apndice J (Continuao) Isoniazida
Medicamento
Isoniazida 200mg + Rifampicina 300mg cpsulas
Classe farmacolgica
Turbelostticos
Indicao
Tratamento da Tuberculose.
Mecanismo de ao
O mecanismo de ao da isoniazida no foi totalmente elucidado, mas inclui a inibio da
sntese do acido mioclico, que resulta na ruptura da parede bacteriana.
A rifampicina atua como inibidora da sntese de RNA bacteriano.

A posologia segue o esquema bsico para o tratamento da tuberculose.
ESQUEMA BSICO 2RHZ/4RH CASOS NOVOS DE TODAS AS FORMAS DE TBC
PULMONAR E EXTRAPULMONAR.
At 20 kg(mg/kg/ 20 kg a 35 kg 35 kg a 45 kg Mais de 45 kg
Fases Droga
dia) (mg/dia) (mg/dia) (mg/dia)
R 10 300 450 600
1 fase H 10 200 300 400
Z 35 1000 1500 2000
R 10 300 450 600
2 Fase
H 10 200 300 400
R= Rifampicina H= Isoniazida Z= Pirazinamida
ESQUEMA PARA MENINGOENCEFALITE 2RHZ/7RH

At 20 kg(mg/kg/ 20 kg a 35 kg 35 kg a 45 kg Mais de 45 kg
Fases Droga
dia) (mg/dia) (mg/dia) (mg/dia)
R 10 300 450 600
1 fase H 10 200 300 400
Z 35 1000 1500 2000
R 10 300 450 600
2 Fase
H 10 200 300 400
At 20 kg(mg/ 20 kg a 35 kg 35 kg a 45 kg Mais de 45 kg
Fases Droga
kg/dia) (mg/dia) (mg/dia) (mg/dia)
R 10 300 450 600
H 10 200 300 400
1 fase
Z 35 1000 1500 2000
E 25 600 800 1200
R 10 300 450 600
2 Fase H 10 200 300 400
E 25 600 800 1200
118

Manifestaes de toxicidade da isoniazida: taquicardia, tremor, hipertenso ou
hipotenso, angina, convulses, hipocalemia. J quando associada com a Rifampi-
cina, a isoniazida pode causar nuseas, vmitos, e disfuno heptica. Pode ocorrer
neuropatia perifrica por competio da isoniazida com a vitamina B6, principalmente
em pacientes com carncia dessa vitamina por desnutrio ou alcoolismo ou ao serem
usadas doses elevadas.
Manifestaes de toxicidade da rifampicina: sndrome do homem vermelho, dispneia,
hemlise, choque, febre, calafrios, cefaleia, mialgias, vertigem, disfuno renal e heptica
Reaes adversas
Isoniazida Rifampicina
Cefaleia, ataxia, astenia, fraqueza muscular,

toxicidade neurolgica, hemlise, leucope-
Hepatites txicas, elevao de transa-
nia, anemia, trombocitopenia, proteinria,
minases, reaes de hipersensibilidade,
cilindrria, prurido, erupo maculopapular,
febre, exantemas, ictercia colesttica e
urticariforme, eosinofilia, febre, hemlise,
artralgias, leucopenia, trombocitopenia,
quadros clnicos de doena do sono, alte-
anemia, acne, alteraes neuropsiqusicas,
raes hepticas como elevao dos nveis
depresso, excitabilidade, convulses, ata-
sricos de transaminases e de bilirrubi-
xia, vertigem, tremores, psicose, neurite
nas. Raramente pancreatite aguda, nefrite
ptica, ginecomastia.
intersticial que pode levar insuficincia
reanal aguda.
Isoniazida Rifampicina
Metadona; Potente indutor de enzimas microssmicas

hipoglicemiantes orais; hepticas e causa reduo da meia vida de
diversos compostos, como: digitoxina, qui-
benzodiazepnicos (a isoniazida inibe a N-desal-
quilao e a 3-hidroxilao dos benzodiazepni-
nidina, cetoconazol, propanolol, metaprolol,
cos); clofibrato, verapamil, metadona, ciclospo-
rina, corticosteroide , anticoagulante orais,
barbitricos (aumentam os efeitos depressores
sobre o SNC); teofilina, barbituricos, anticoncepcionais
orais, halotano, fluconazol e sulfonilureias.
dapsona;
quinidina;
cetoconazol;
anticoncepcionais orais;
derivados digitlicos;
estrognios;
progestognios;
inibidoras de protease nucleosdeos e no nu-
cleosdeos;
inibidores de transcriptase reversa (pode au-
mentar a incidncia e gravidade da neuropatia
perifrica);
anticoagulantes orais;
corticosteroide ;
digoxina;
digitoxina;
tolbutamida;
fluconazol;
itraconazol (isoniazida pode reduzir a concentrao sangunea);
efavirenz;
nevirapina;
carbamazepina (o metabolismo deste frmaco pode ser re-
duzido pela isoniazida);
zalcitabina (aumento do risco e gravidade de pancreatite e
neuropatia causada por esse frmaco);
fenitona (a isoniazida inibe a para-hidroxilao da fenitona).

No abrir a cpsula.
refeies).
horas antes e depois da isoniazida+rifampicina.
sricas.
ser reduzida.
120
Apndice J (Continuao) Ivermectina
Medicamento
Ivermectina 6 mg comprimido
Classe farmacolgica
Anti-helmntico avermectnico
Indicao
Tratamento de infestaes simples ou mistas por Strongyloides stercoralis, Onchocerca
volvulus, Wuchereria bancrofti, Ascaris lumbricides, Sarcoptes scabiei, Pediculus huma-
nus capitis.
Mecanismo de ao
A ivermectina atua inibindo a atividade ao cido gamaaminobutrico (GABA) e conduzin-
do os helmintos paralisia e morte.

Estrongiloidase, filariose, ascaridase, escabiose e pediculose:
- 15 a 24 Kg: 3 mg (meio comprimido) em dose nica;
- 25 a 35 Kg: 6 mg em dose nica;
- 36 a 50 Kg: 9 mg (um comprimido e meio) em dose nica;
- 66 a 79 Kg: 15 mg (dois comprimidos e meio) em dose nica;
- 80 Kg: 200 mcg/Kg.
Oncocercose:
- 15 a 25 Kg: 3 mg (meio comprimido) em dose nica;
- 45 a 64 Kg: 9 mg (um comprimido e meio) em dose nica;
- 85 Kg: 150 mcg/Kg.

Manifestaes de toxicidade: rash, edema, dor de cabea, vertigem, astenia, nuseas,
vmito, diarreia, ataxia, bradpnia, tremores e midrase.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: diarreia e nusea, astenia, dor abdominal, anorexia, cons-
tipao, vmitos, sonolncia, vertigem, tremor, prurido, erupes e urticria.
Outras reaes adversas: reao do tipo Mazzotti (artralgia/sinovite, dor abdominal,
aumento e sensibilidade dos ndulos linfticos, principalmente os ndulos axilares, cervi-
cal e inguinal; prurido, edema, erupes, urticria e febre), e reaes oftlmicas durante
o tratamento da oncocercose (sensao de anormalidades nos olhos, edema de plpe-
bra, uvete anterior, conjutivite, limbite, queratite e coriorretinite ou coroidite), edema
facial e perifrico, hipotenso ortosttica, taquicardia, cefaleia, mialgia, exacerbao da
asma brnquica, eosinofilia transitria, elevao das transaminases, aumento da hemo-
globina, leucopenia e anemia.
Apndice J (Continuao) Ivermectina
A ivermectina metabolizada pela enzima CYP3A4, interagindo com os demais frmacos
que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico.
Deve ser administrada com cautela a pacientes em uso de outros medicamentos que
deprimem o Sistema Nervoso Central.

No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com
a regresso dos sintomas.
No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma
dose o mais rpido que puder.
O medicamento pode deve ser administrado em jejum com um copo dgua.
Medidas de higiene, como andar calado (ancilostomose), lavar as mos constante-
mente e manter as unhas curtas devem ser tomadas pelo paciente e por todas as
pessoas com as quais se relaciona diretamente, a fim de se evitar reinfeco ou con-
taminao.
Durante a arrumao da cama do paciente, no sacudir os lenis, evitando a disper-
so dos ovos pelo ambiente.
Lavar frutas, verduras e legumes antes do consumo, beber gua filtrada ou fervida,
cozinhar bem os alimentos.
Manter os alimentos e reservatrios de gua cobertos.
Combater insetos.
122
Apndice J (Continuao) Lamivudina + Zidovudina
Medicamento
Lamivudina + Zidovudina, 150 + 300 mg, comprimido
Classe farmacolgica
Antiretrovirais
Indicao
Tratamento de HIV.
Mecanismo de ao
A lamivudina e a zidovudina so anlogos de nucleosdeos que atuam como substratos
e inibidores competitivos da transcriptase reversa do HIV. So incorporadas cadeia de
DNA viral, resultando na finalizao da cadeia de cido nuclico e interrupo do ciclo
de replicao viral.

Dose usual: - 1 comprimido a cada 12 horas. Se estiver clinicamente indicada uma reduo
na dose, ou se um dos componentes necessitar de uma reduo ou interrupo, so reco-
mendadas preparaes isoladas de lamivudina e zidovudina, em cpsulas e/ou soluo oral.
Disfuno renal: - ajustes nas doses de lamivudina so necessrios em pacientes
com clearance de creatinina menor que 50 ml/min. Portanto, recomendvel que pre-
paraes isoladas de lamivudina e zidovudina sejam administradas a esses pacientes.
Disfuno heptica: - ajustes nas doses de zidovudina podem ser necessrios em
pacientes com comprometimento heptico. Portanto, recomendvel que preparaes
isoladas de lamivudina e zidovudina sejam administradas em pacientes com disfuno
heptica severa.
Ajuste de doses em pacientes com reaes adversas hematolgicas: - Pode ser
necessrio o ajuste nas doses de zidovudina se o nvel de hemoglobina cair a menos
de 9 g/dl ou se a contagem de neutrfilos ficar abaixo de 1.000/mm3. Considerando
que no possvel ajustar as doses, devem ser administradas preparaes isoladas de
zidovudina e lamivudina.
Pacientes idosos: - No est disponvel nenhum dado especfico. Entretanto, so
recomendados cuidados especiais nessa faixa etria devido a alteraes relacionadas
idade, como diminuio da funo renal e alterao nos parmetros hematolgicos.
Ajuste de doses em pacientes com reaes adversas hematolgicas

Pode ser necessrio o ajuste nas doses de zidovudina se o nvel de hemoglobina cair a
menos de 9 g/dl ou se a contagem de neutrfilos ficar abaixo de 1.000/mm3. Conside-
rando que no possvel ajustar as doses, devem ser administradas preparaes isola-
das de zidovudina e lamivudina.
Pacientes idosos
No est disponvel nenhum dado especfico. Entretanto, so recomendados cuidados
especiais nessa faixa etria devido a alteraes relacionadas idade, como diminuio
da funo renal e alterao nos parmetros hematolgicos.

Manifestaes de toxicidade: nusea, vmito, cefaleia, vertigem, letargia e confuso mental.
Reaes adversas
Zidovudina Lamivudina
Severa dor de cabea, febre, rash, nu- Dor de cabea, fadiga, nuseas, diarreia, v-
seas, anorexeia, diarreia, dor, vmitos, mito, pancreatite, neuropatia perifrica, pa-
anemia, leucopenia, granulocitopenia, fra- restesia, dor Musculoesqueltico, tontura,
queza muscular e esqueltica, tontura, in- depresso, febre, arrepios, rash, anorexia,
snia, sonolncia, hiperpigmentao das dor abdominal, azia, elevao das amilases,
unhas, dipepsia, mudanas nos nveis de neutropenia, elevao das transaminases,
plaqueta. mialgias, artralgia, tosse.
Zidovudina:
- a zidovudina , principalmente, eliminada por conjugao heptica a um metablito
glicuronidato inativo. Substncias ativas que sejam, principalmente, eliminadas por esse
metabolismo, especialmente via glicuronidao, podem ter o potencial de inibir o meta-
bolismo da zidovudina;
- os nveis plasmticos de fenitona tm sido relatados como baixos em alguns pacientes
que receberam zidovudina. Para um paciente, porm, esse nvel foi elevado. Essas ob-
servaes sugerem que as concentraes de fenitona devem ser cuidadosamente moni-
toradas em pacientes que estejam recebendo a associao e fenitona;
- o anlogo de nucleosdeo ribavirina antagoniza a atividade antiviral in vitro da zidovu-
dina e, portanto, deve ser evitado o uso concomitante com essa droga.
- dados limitados sugerem que a coadministrao de zidovudina e rifampicina diminui a
AUC da zidovudina em 48% 34%. Contudo, o significado clnico desse achado desco-
nhecido;
- a zidovudina pode inibir a fosforilao intracelular da estavudina, quando as duas dro-
gas so usadas concomitantemente;
- outras drogas, incluindo, sem limitao, aspirina, codena, morfina, metadona, indome-
tacina, cetoprofeno, naproxeno, oxazepam, lorazepam, cimetidina, clofibrato, dapsona e
isoprinosina podem alterar o metabolismo da zidovudina, por inibirem de forma competi-
tiva a glicuronidao ou inibirem diretamente o metabolismo microssmico heptico;
- o tratamento concomitante, especialmente o tratamento agudo, com drogas potencial-
mente nefrotxicas ou mielossupressoras (por exemplo, pentamidina sistmica, dap-
sona, pirimetamina, trimetoprima/sulfametoxazol, anfotericina, flucitosina, ganciclovir,
interferon, vincristina, vimblastina e doxorrubicina) tambm pode aumentar o risco de
reaes adversas zidovudina. Caso seja necessrio o tratamento concomitante com
quaisquer dessas drogas, devem ser tomados cuidados extras na monitorao da funo
renal e dos parmetros hematolgicos. Caso necessrio, deve ser reduzido dose de um
ou mais medicamentos.
Lamivudina:
- a coadministrao da zidovudina com a lamivudina resulta em um aumento de 13% na
exposio zidovudina e um aumento de 28% nos nveis plasmticos mximos. No entan-
to, a exposio global (AUC) no significativamente alterada. Esse aumento no con-
siderado significativo para a segurana do paciente e, portanto, no necessrio nenhum
ajuste de dose. A zidovudina no possui efeito sobre a farmacocintica da lamivudina.
124
a lamivudina predominantemente eliminada por secreo catinica orgnica ativa.

Deve ser considerada a possibilidade de interaes com outros medicamentos, adminis-
trados em concomitncia, particularmente quando sua principal via de eliminao for a
secreo renal ativa via sistema de transporte catinico orgnico, como a trimetoprima.
Outras substncias ativas (por exemplo, ranitidina, cimetidina) podem ser eliminadas
somente parcialmente por esse mecanismo, no parecendo interagir com a lamivudina;
- substncias ativas que sejam predominantemente excretadas pela via aninica org-
nica ativa ou por filtrao glomerular so improvveis de produzir interaes clnicas
significantes com a lamivudina;
- a administrao de trimetoprima + sulfametoxazol causa um aumento de 40% na
exposio lamivudina devido ao componente trimetoprima. Entretanto, a menos que
o paciente tenha comprometimento renal, no necessrio nenhum ajuste da dose de
lamivudina. A lamivudina no possui efeito sobre a farmacocintica da trimetoprima ou
do sulfametoxazol. No foi estudado o efeito da co-administrao da lamivudina com
doses maiores de trimetoprima/sulfametoxazol, usados no tratamento da pneumonia por
Pneumocystis carinii e toxoplasmose;
- a lamivudina pode inibir a fosforilao intracelular da zalcitabina, quando os dois medi-
camentos so usados concomitantemente.

O medicamento pode deve ser administrado junto com alimentos ou em jejum.
sricas.
Apndice J (Continuao) Levofloxacino
Medicamento
Levofloxacino 500 mg comprimido
Classe farmacolgica
Antibitico quinolona
Indicao:
Tratamento da bronquite crnica, sinusite, e outras infeces do trato respiratrio, prostati-
te, infeces dermatolgicas, e infeces do trato urinrio, incluindo pielonefrite aguda.
Mecanismo de ao
O levofloxacino atua inibindo a DNA-girase e a topoisomerase IV bacteriana.

Adultos:
- sinusite maxilar aguda: 500 mg/dia por 10 a 14 dias;
- exacerbao da bronquite crnica: 500 mg/dia por 7 dias.
- pneumonia adquirida na comunidade: 500 mg/dia por 7 a 14 dias;
- pneumonia nosocomial: 750 mg/dia por 7 a 14 dias;
- prostatite: 500 mg/dia por 28 dias;
- infeces da pele no complicadas: 500 mg/dia por 7 a 10 dias;
- nfeces da pele complicadas: 750 mg/dia por 7 a 14 dias;
- infeces do trato urinrio no complicadas: 250 mg/dia por 3 dias;
- infeces do trato urinrio complicadas, incluindo pielonefrite aguda: 250 mg/dia por 10 dias.
- bronquite crnica: 500 mg/dia por, no mnimo, 7 dias.

Manifestaes de toxicidade: disfuno renal aguda, confuso, vertigens, alteraes de
conscincia, convulso, nuseas, vmito, eroses da mucosa, aumento do intervalo QT.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nuseas, diarreia, aumento de enzimas hepticas, eosino-
filia, e leucopenia.
Outras reaes adversas: urticria, broncospasmo, dispneia, angioedema, hipotenso,
choque anafiltico, fotossensibilizao, erupes bolhosas graves, Sndrome de Stevens-
Johnson, necrlise epidermal txica, eritema multiforme exsudativo, anorexia, vmito,
dor abdominal, dispepsia, colite pseudomembranosa, hipoglicemia, cefaleia, vertigem,
sonolncia, insnia, depresso, ansiedade, reaes psicticas, parestesia, tremor, agita-
o, confuso, convulso, neuropatia perifrica sensorial ou sensoriomotor, distrbios vi-
suais e auditivos, distrbios no paladar e olfato, taquicardia, hipotenso, prolongamento
do intervalo QT, artralgia, mialgia, problemas no tendo incluindo tendinite, ruptura
do tendo, fraqueza muscula, miastenia grave, rabdomilise, aumentos da bilirrubina e
creatinina srica, disfuno renal e heptica, eosinofilia, leucopenia , neutropenia, trom-
bocitopenia, agranulocitose, anemia hemoltica, pancitopenia, astenia, hiperinfeces
fngicas ou bacterianas, pneumonite alrgica e febre.
126
Apndice J (Continuao) Levofloxacino
O ciprofloxacino inibe o CYP1A2 e CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atuam
nesses subtipos de sistema enzimtico.
Probenecida e ciclosporinas aumentam nvel srico das quinolonas.
A absoro de levofloxacino reduzida por alumnio, magnsio, ferro, clcio, zinco e agen-
tes neoplsicos.
O ciprofloxacino aumenta o efeito da ciclosporina, cafena, teofilina e varfarina se uso con-
comitante.

TNo se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a
Caso seja necessria a administrao anticidos ou produtos que contenham clcio, ferro
ou zinco, deve-se respeitar um intervalo de 6 horas antes ou 2 horas depois do uso de
ciprofloxacino.
sricas.
Apndice J (Continuao) Mebendazol
Medicamento
Mebendazol 100 mg comprimido
Classe farmacolgica
Indicao
Tratamento de infestaes simples ou mistas por Enterobius vermicularis, Trichuris
trichiura, Ascaris lumbricoides e Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Taenia
solium e Taenia saginata.
Mecanismo de ao
O mebendazol atua promovendo alteraes bioqumicas no helminto, incluso por meio da
inibio da fumarato redutase mitocondrial, reduo do transporte de glicose e desaco-
plamento da fosforilao oxidativa.

Para crianas e adultos:
- nematides: 100 mg a cada 12 horas por 3 dias independentemente do peso ou idade
do paciente;
- cestides - adultos: 200 mg a cada 12 horas por 3 dias independentemente do peso ou
idade do paciente.
- cestides crianas: 100 mg a cada 12 horas por 3 dias.
Recomenda-se reduo da dose em pacientes portadores de insuficincia heptica, para
preveno de aumento dos nveis sricos da droga e desenvolvimento de efeitos txicos.

Dose txica: acima de 200 mg/Kg/dia para adultos.
Manifestaes de toxicidade: dor abdominal e confuso mental.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: diarreia, dor abdominal, nusea e vmito.
Outras reaes adversas: neutropenia, reaes de hipersensibilidade, anafilaxia, convul-
ses, disfuno heptica, necrlise epidrmica txica, sndrome de Stevens-Johnson, angio-
edema, urticria, rash, glomerulonefrite, febre, vertigem, cefaleia, agitao, alopecia.

O mebendazol substrato e inibe o CYP, interagindo com os demais frmacos que atuam
nesses subtipos de sistema enzimtico.
Foram relatadas elevaes dos nveis plasmticos do mebendazol com o uso de cimetidi-
na, e reduo plasmtica com o uso de carbamazepina e fenitona devido ao aumento de
sua metabolizao.
Os nveis sricos de mebendazol podem ser elevados se administrado conjuntamente a
alimentos gordurosos.
128
Apndice J (Continuao) Mebendazol

O medicamento deve ser administrado com alimentos ricos em gordura.
Medidas de higiene, como andar calado (ancilostomose), lavar as mos constantemente
e manter as unhas curtas devem ser tomadas pelo paciente e por todas as pessoas com
as quais se relaciona diretamente, a fim de se evitar reinfeco ou contaminao.
dos ovos pelo ambiente (enterobiose).
nhar bem os alimentos.
Combater insetos.
Orientar a paciente para que utilize mtodos contraceptivos no-hormonais durante a te-
rapia, pelo menos um ms aps o trmino do tratamento, e que procure assistncia m-
dica imediatamente no caso de suspeita de gravidez. Isso porque o albendazol embrio-
txico e teratognico em ratas grvidas, no sendo recomendado para uso na gestao.
Apndice J (Continuao) Metronidazol
Medicamento
Metronidazol 250 mg comprimido
Classe farmacolgica
Antibitico imidazlico
Indicao:
Tratamento de infeces amebase, giardase e tricomonase, infeces gastrintestinais
causadas por microspordeos em pacientes HIV-positivos.
Faz parte do tratamento multidroga para erradicao de Helicobacter pylori.
Mecanismo de ao
Inibio da sntese de cidos nucleicos de microrganismos sensveis.

Abcesso heptico por E. histolytica:
- adultos: 500 a 750 mg a cada 8 horas por 7 a 10 dias;
- crianas: 35 a 50 mg/kg/dia por 7 a 10 dias.
Giardase e Tricomonase:
- adultos: 250 mg a cada 8 horas por 5 dias;
- crianas: 15 mg/kg a cada 8 horas por 5 dias.
Helicobacter pylori associada com ulcera pptica:
- adultos: 250 a 500 mg a cada 8 horas em combinao com 525 mg de subsalicilato de
bismuto e 500 mg de tetraciclina a cada 12 horas;
- crianas: 15 a 20 mg/kg/dia, divididos igualmente em 2 doses por 4 semanas em com-
binao com subsalicilato de bismuto e amoxicilina.
Outras infeces:
- amebase intestinal: 750 mg a cada 8 horas por 5 a 10 dias.
- infeces genitais por T. vaginalis: 2 g em dose nica ou 250 mg a cada 8 horas;
- infeces causadas por organismos anaerbios: 500 mg a cada 6 ou 8 horas (mximo
de 4 g/dia);
- infeces causadas por Clostridium difficile: 750 a 2000 mg/dia divididos igualmente
em 3 a 4 doses por 7 a 14 dias.

Efeitos neurotxicos, incluindo convulses e neuropatia perifrica, foram detectados com doses
de 5 a 10,5 g/dia aps 5 a 7 dias de tratamento.
Outras manifestaes de toxicidade: nuseas, vmito, e ataxia.
130
Apndice J (Continuao) Metronidazol
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: cefaleia, dor abdominal, gosto metlico na boca, anorexia,
nuseas e vmitos.
Outras reaes adversas: convulso, neuropatia perifrica, pancreatite, ataxia, muco-
site oral, rash, prurido, rubor, urticria, febre, angioedema, choque anafiltico, erupes
pustulosas, encefalopatia, sndrome cerebelar subaguda (ataxia, disartria, alterao da
marcha, nistagmo e tremor), alteraes psicticas, alteraes visuais transitrias (diplopia
e miopia), agranulocitose, neutropenia, trombocitopenia e disfuno heptica.
O metronidazol inibe o CYP2C8/9 e CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que
atuam nesses subtipos de sistema enzimtico.
Foram relatados aumentos dos nveis plasmticos do metronidazol com o uso de cimeti-
dina, e diminuio com uso de barbitricos e fenitona.
O metronidazol aumenta o efeito/toxicidade de anticoagulantes orais, hidantona, cimeti-
dina, astemizol, ltio, fenitona e lcool.

O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou em jejum.
Evitar o consumo de lcool durante o tratamento.
sricas.
Apndice J (Continuao) Nitrofurantona
Medicamento
Nitrofurantona 100 mg cpsulas
Classe farmacolgica
Antibitico nitrofurantonico
Indicao
Preveno e tratamento de infeces do trato urinrio causadas por gram-negativos e
gram-positivos susceptveis.
Mecanismo de ao
As bactrias reduzem a nitrofurantona e produzindo intermedirios altamente reativos,
que causam leso do seu DNA.

Dose usual para adultos: - 50 a 100 mg a cada 6 horas, nas refeies e ao deitar, sem
ultrapassar 400 mg/dia. A durao da terapia no deve ultrapassar 14 dias e os cursos
repetidos devem ser intercalados por perodos de repouso.

Manifestaes de toxicidade: nuseas e vmito.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: anorexia, nuseas, vmitos, dor abdominal e diarreia.
Outras reaes adversas: erupes cutneas, febre, calafrios, ictercia, eosinofilia e
reaes pleuropulmonares, dor no peito, cianose, alteraes no ECG, arrepios, depres-
so, vertigem, fadiga, febre, cefaleia, reaes psicticas, alopecia, eritema multiforme,
dermatite exfoliativa, prurido, rash, sndrome de Stevens-Johnson, colite, constipao,
pancreatite, agranolocitose, anemia aplstica, eosinofilia, anemia hemoltica, mete-
moglobinemia, trombocitopenia, colestasis, hepatite, necrose heptica, elevao das
transaminases sricas, ictercia, artralgia, dormncia, parestesia, neuropatia perifrica,
fraqueza, nistagmus, neurite tica, tosse, dispneia, pneumonites, fibrose pulmonar, hi-
persensibilidade, sndrome do lpus.
A probenecida diminui a excreo renal da nitrofurantona.
Anticidos diminuem a absoro de nitrofurantona.

Deve-se fazer a monitorizao da funo renal, heptica, pulmonar devido s reaes
adversas causadas pelo frmaco. A polineuropatia outra reao adversa muito grave
que observada em pacientes tratados com nitrofurantona; logo importante o acom-
panhamento da funo neural do paciente. Por fim, a monitorizao da terapia deve ser
feita atravs de exames de urina com contagem de colnias de bactrias.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 30C.
132
Apndice J (Continuao) Nitrofurantona

No abrir a cpsula.
No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com
a regresso dos sintomas.
No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma
dose o mais rpido que puder.
O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou com o estmago
cheio. Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal.
Caso seja necessria a administrao anticido, deve-se respeitar um intervalo de 6
horas antes ou 2 horas depois do uso de nitrofurantona.
Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar varia-
es sricas.
A nitrofurantona confere urina uma cor acastanhada caracterstica.
Apndice J (Continuao) Norfloxacino
Medicamento
Norfloxacino 400 mg comprimido
Classe farmacolgica
Antibitico quinolona
Indicao:
Tratamento de infeces do trato urinrio e prostatite causadas por organismos suscept-
veis e da gonorreia no complicada.
Mecanismo de ao
O norfloxacino atua inibindo a DNA-girase e a topoisomerase IV bacteriana.

Adultos:
- infeco do trato urinrio: 400 mg a cada 12 horas por 3 dias (E. coli, k. pneumoniae,
P. mirabilis) ou 7 a 10 dias (para outros organismos);
- gonorreia no complicada: 800 mg em dose nica;
- prostatite aguda ou crnica: 400 mg a cada 12 em 12 horas por 28 dias.
Dose txica e reaes de toxicidade:

Manifestaes de toxicidade: disfuno renal e convulses.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nuseas, cefaleia, tontura, erupes cutneas, pirose, dor
abdominal e diarreia.
Outras reaes adversas: anorexia, distrbios do sono, depresso, ansiedade/nervo-
sismo, irritabilidade, euforia, desorientao, alucinaes, zumbido e epfora, leucopenia,
eosinofilia, neutropenia, trombocitopenia, elevao das aminotransferases, anafilaxia,
nefrite intersticial, angioedema, dispneia, vasculite, urticria, artrite, mialgia, artralgia,
fotossensibilidade, sndrome de Stevens-Johnson, necrlise epidrmica txica, dermatite
esfoliativa, eritema polimorfo e prurido, colite pseudomembranosa, pancreatite, hepatite,
ictercia, ictercia colesttica, tendinite, ruptura de tendo e exacerbao de miastenia
grave, elevao da creatinina quinase, polineuropatia, sndrome de Guillain-Barr, confu-
so, parestesia, reaes psicticas, convulses, tremores, mioclonia, anemia hemoltica,
hiperinfeco fngica ou bacteriana, disfuno renal, distrbios visuais.
O norfloxacino inibe o CYP1A2 e CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atu-
Diurticos de ala, probenecida, cimetidina e ciclosporina aumentam nvel srico das
quinolonas.
A absoro de Ciprofloxacino reduzida por alumnio, magnsio, ferro, clcio, zinco e
agentes neoplsicos.
O norfloxacino aumenta o efeito da ciclosporina, cafena, teofilina e varfarina se uso
concomitante.
134
Apndice J (Continuao) Norfloxacino

ciprofloxacino.
No consumir lcool durante o tratamento.
sricas.
Apndice J (Continuao) Pirazinamida
Medicamento
Pirazinamida 500 mg comprimido
Classe farmacolgica
Tuberculosttico
Indicao
Tratamento da tuberculose.
Mecanismo de ao
A pirazinamida um anlogo da nicotinamida, cujo mecanismo de ao no conhecido.

A posologia segue o esquema bsico para o tratamento da tuberculose:
ESQUEMA BSICO 2RHZ/4RH CASOS NOVOS DE TODAS AS FORMAS DE TBC PULMONAR

E EXTRAPULMONAR.
At 20 kg(mg/ 20 kg a 35 35 kg a 45 Mais de 45 kg
Fases Droga
kg/dia) kg (mg/dia) kg (mg/dia) (mg/dia)
R 10 300 450 600
1 fase H 10 200 300 400
Z 35 1000 1500 2000
R 10 300 450 600
2 Fase
H 10 200 300 400
At 20 kg(mg/ 20 kg a 35 35 kg a 45 Mais de 45 kg
Fases Droga
kg/dia) kg (mg/dia) kg (mg/dia) (mg/dia)
R 10 300 450 600
1 fase H 10 200 300 400
Z 35 1000 1500 2000
R 10 300 450 600
2 Fase
H 10 200 300 400
136
Apndice J (Continuao) Pirazinamida
Fases Droga
R 10 300 450 600
H 10 200 300 400
1 fase
Z 35 1000 1500 2000
E 25 600 800 1200
R 10 300 450 600
2 Fase H 10 200 300 400
E 25 600 800 1200

Dose mxima de 3 g/dia
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nusea, vmito, anorexia, artralgia, mialgia, febre, leso
heptica (ictercia, necrose heptica, elevaes na alanina e aspartato-aminotransferases),
aumento das concentraes plasmticas de urato, dificuldade no controle da hiperglicemia,
disria, mal estar.
O uso concomitante de alopurinol, colchicina, probenecida ou sulfimpirazona pode au-
mentar a concentrao srica de cido rico.
A probenecida diminui a excreo e pode aumentar os nveis de Pirazinamida.

refeies).
sricas.
Apndice J (Continuao) Pirimetamina
Medicamento
Pirimetamina 25 mg comprimido
Classe farmacolgica
Antimalrico
Indicao
Tratamento supressivo da malaria falciparum resistente aos antifolatos.
Tratamento, em conjunto com sulfonamida de ao curta, como adjuvante quinidina
para tratar ataque malrico agudo.
Tratamento da toxoplasmose associada sulfadiazina.
Mecanismo de ao
A pirimetamina atua inibindo a diidrofolato redutase bacteriana, impedindo a biotrans-
formao do cido flico em cido folnico, e, consequentemente, impedindo a sntese de
purinas e de cidos nucleicos.
ESQUEMAS DE FARMACOPROFILAXIA DA MALRIA EM INDIVDUOS NO IMUNES

Esquema secundrio: Pirimetamina + sulfadoxina: uso oral, (25 + 500) mg, uma vez
ao dia, se houver suspeita de ataque de malria e se no houver medico disponvel. As
doses posteriores so as seguintes:
Indivduo/ Adulto Criana de 11-20 kg 21-30 kg 31-45 kg Mais de 45 kg

peso 5-10 kg
No comp. 3 0,5 1 1,5 2 3
TRATAMENTO DA TOXOPLASMOSE
Esquema/Tempo Nos 3 primeiros dias do 4 dia em diante Tempo
Pirimetamina 75 a 100 mg 25 a 50 mg
500 a 1000 mg (2-4x

sulfadiazina 500 a 1000 mg 4 a 6 semanas
por dia)
Acido Folnico 5 a 10 mg /dia 5 a 10 mg /dia

Dose txica: 300 mg/dia para adultos.
Dose fatal: 375 mg/dia para adultos.
Manifestaes de toxicidade: dor abdominal, nuseas vmito, agitao e convulses,
Em combinao com a sulfadoxina, a pirimetamina provocou reaes cutneas graves e
mesmo fatais, como o eritema multiforme e sindrome de Stevens-Johnson, e a necrlise
epidrmica txica quando usada por longo perodo.
138
Apndice J (Continuao) Pirimetamina
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: reaes de hipersensibilidade, Sndrome de Stevens-John-
son, hiperfenilalaninemia, anorexia, nuseas, vmitos, anemia megaloblstica, leucope-
nia, trombocitopenia, pancitopenia, glossite atrfica, hematria, arritmia.
Outras reaes adversas: anemia aplstica, tremores, convulses, errupes cutne-
as, eosinofilia pulmonar e dermatite esfoliativa.
Os anticidos reduzem a absoro de pirimetamina.
A pirimetamina tem ao sinrgica com a sulfadiazina e a Dapsona.
A coadministrao com a Zidovudina reduz a atividade contra a T. gondii.
A associao com a Dapsona aumenta o risco de agranolocitose e a associao com Lo-
razepam pode ser causa de hepatotoxicidade.
Em combinao com a sulfadoxina, a pirimetamina provocou reaes cutneas graves e
mesmo fatais, como o eritema multiforme e sindrome de Stevens-Johnson, e a necrlise
epidrmica txica quando usada por longo perodo.
O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 30 C,
protegido de luz, calor e umidade.

ciprofloxacino.
sricas.
Apndice J (Continuao) Rifampicina
Medicamento
Rifampicina 300 mg cpsula
Classe farmacolgica
Tuberculosttico
Indicao
Tratamento da tuberculose, meningite por H. influenzae, furuncolose crnica e infeces
pneumoccicas do sistema nervoso central.
Tratamento da endocardite estafilococcica ou osteomielite em associao a beta-lactmi-
co ou vancomicina.
Tratamento de infeces em pacientes com atividade leucocitria bacteriana inadequada.
Erradicao do estado de portador nasal de estafilococos.
Tratamento da hansenase em associao com outros medicamentos.
Mecanismo de ao
A rifampicina atua inibindo a enzima RNA-polimerase DNA-dependente, impedindo a
transcrio gnica bacteriana.

Doena Meningocccica:
- 600 mg de 12 em 12 horas durante 2 dias;
- crianas devem receber de 10 a 20 mg/kg com mximo de 600 mg.
Meningite por H. influenzae (tipo B):
- dose de 20 mg/kg por 4 dias.
Tuberculose:
Tratamento efetuado em associao com outros frmacos conforme esquema abaixo:
ESQUEMA BSICO 2RHZ/4RH CASOS NOVOS DE TODAS AS FORMAS DE TBC PULMONAR
E EXTRAPULMONAR.
At 20 kg(mg/ 20 kg a 35 35 kg a 45 Mais de 45
Fases Droga
kg/dia) kg (mg/dia) kg (mg/dia) kg (mg/dia)
R 10 300 450 600
1 fase H 10 200 300 400
Z 35 1000 1500 2000
R 10 300 450 600
2 Fase
H 10 200 300 400
140
At 20 kg(mg/ 20 kg a 35 35 kg a 45 Mais de 45
Fases Droga
kg/dia) kg (mg/dia) kg (mg/dia) kg (mg/dia)
R 10 300 450 600
1 fase H 10 200 300 400
Z 35 1000 1500 2000
R 10 300 450 600
2 Fase
H 10 200 300 400
Fases Droga
R 10 300 450 600
H 10 200 300 400
1 fase
Z 35 1000 1500 2000
E 25 600 800 1200
R 10 300 450 600
2 Fase H 10 200 300 400
E 25 600 800 1200

Manifestaes de toxicidade: sndrome do homem vermelho, dispneia, hemlise, cho-
que, febre, calafrios, cefaleia, mialgias, vertigem, disfuno renal e heptica.
Reaes adversas
Reaes mais comuns: anorexia, nuseas, vmitos, diarreia, colite, cefaleia, colorao
avermelhada a marrom da urina, fezes, saliva, suor e lgrimas.
Outras reaes adversas: rubor facial, urticria, erupo cutnea, ictercia, disfuno
heptica, pancreatite, prpura trombocitopnica, epistaxe, metrorragia, hemorragias
gengivais, anemia hemoltica, febre, astenia, cefaleia, tremores, mialgia ,calafrios, disp-
neia, vertigem, hematria, nefrite intersticial, necrose tubular aguda, choque, confuso
mental, ataxia, alteraes visuais, neurite aguda, trombose venosa, astenia, hemlise,
leucopenia, anemia, trombocitopenia, proteinria, cilindrria, elevao das transamina-
ses e bilirrubinas sricas.
A rifampicina um potente indutor de enzimas microssmicas hepticas, causa re-
duo da meia-vida de diversas compostos, como digitoxina, quinidina, cetoconazol,
propanolol, metaprolol, clofibrato, verapamil, metadona, ciclosporina, corticosteroide,
anticoagulante orais, teofilina, barbitricos, anticoncepcionais orais, halotano, flucona-
zol e sulfonilureias.
Os anticidos e o cetoconazol reduzem a absoro intestinal da rifampicina.

No abrir a cpsula.
refeies).
ciprofloxacino.
sricas.
ser reduzida.
142
Apndice J (Continuao) Sulfadiazina
Medicamento
Sulfadiazina 500 mg comprimido
Classe farmacolgica
Antibitico sulfonamida
Indicao:
Tratamento da norcardiose e da toxoplasmose.
Profilaxia de febre reumtica.
Mecanismo de ao
A sulfadiazina atua inibindo a sntese de acido flico, e, consequentemente, impedindo a
sntese de purinas e cidos nucleicos por meio de competio enzimtica com o PABA.

Profilaxia de febre reumtica:
- pacientes com peso inferior 30 kg: 500 mg/dia;
- pacientes com igual ao supeior 30 kg: 1 g/dia.
Outras infeces:
- norcadiose: 6 a 8 g/dia at controle das manifestaes;
- toxoplasmose: 1 g a cada 6 horas associada ao cido flinico 10 mg/dia e 25 mg de
pirimetamina por, no mnimo, 3 a 6 semanas.

Dose txica: acima de 1 a 6 g/dia para adultos.
Manifestaes de toxicidade: anorexia, vertigem, dor abdominal, nusea, vmitos,
anemia hemoltica, acidose, febre e agranulocitose.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nusea, vmitos, anorexia, diarreia, febre, prurido, ver-
melhido, reaes de fotossensibilidade, dermatite esfoliativa e eritema nodoso.
Outras reaes adversas: pancreatites, cefaleia, vertigem, insnia, convulses, de-
presso, reaes psicticas, meningite assptica, hipotireoidismo, ataxia, zumbido
auditivo, miocardite, necrose epidrmica txica, sndrome de Stevens-Johnson, nefrite
tbulo-intersticial e necrose tubular, hematria, oligriae anria devido a cristalizao da
sulfadiazina ou de seus metablitos na urina, necrose heptica, hepatomegalia, ictercia,
eosinofilia pulmonar, trombocitopenia, leucopenia, anemia aplstica, hipo-protrombine-
mia, eosinofilia, agranulocitose e hipoglicemia.
A sulfadiazina substrato do CYP2C8/9, CYP2E1 e CYP3A4, e inibe o CYP2C8/9.
O uso de sulfadiazina aumenta o efeito/toxicidade de anticoagulantes e agentes hipogli-
cemiantes orais.
O uso de carbamazepina, fenobarbital, fenitona, rifampicina, rifapentina e secobarbital
diminui o efeito da sulfadiazina.
Apndice J (Continuao) Sulfadiazina

Assegurar ingesto adequada de lquidos para evitar cristalria.
sricas.
ser reduzida.
144
Apndice J (Continuao) Sulfametoxazol
Medicamento
Sulfametoxazol 400 mg + trimetoprima 80 mg comprimido
Classe farmacolgica
Indicao:
Tratamento de infeces do trato respiratrio, do trato urinrio e infeces gastrin-
testinais.
Mecanismo de ao
O sulfametoxazol atua inibindo a sntese de acido flico, por meio de competio enzim-
tica com o PABA, e a trimetoprima atua inibindo a diidrofolato redutase bacteriana, impe-
dindo a biotransformao do cido flico em cido folnico. Portanto, os frmacos atuam
em sinergismo impedindo a sntese de purinas e de cidos nucleicos bacterianos.

- infeco aguda no complicada do trato urinrio: dose nica de 1600 mg sulfametoxa-
zol + 320mg trimetoprima;
- infeco crnica recorrente do trato urinrio: 200 mg sulfametoxazol + 40 mg trimeto-
prima 2 a 4 vezes ao dia, 1 ou 2 vezes por semana;
- exacerbao aguda da bronquite crnica: 800 a 1200 mg de sulfametoxazol 160 a 240
mg + trimetoprima a cada 12 horas;
- infeces gastrintestinais: 800 mg sulfametoxazol + 160 mg trimetoprima a cada 12
horas por 15 dias.

Dose txica: no determinada.
Efeitos toxicos foram detectados aps ingesto de doses 1 g/dia de trimetoprima, in-
cluindo nuseas, vmitos, vertigem, cefaleia, depresso e confuso mental. J a ingesto
de 8 g de sulfametoxazol e 1,6 g de trimetoprima resultou em insuficiencia renal em idoso.
Outras manifestaes de toxicidade: hematuria e cristalria.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nuseas, vmitos, anorexia, e reaes de hipersensibilida-
de dermatolgicas.
Outras reaes adversas: anafilaxia, miocardite alrgica, eritema multiforme, derma-
tite esfoliativa, angioedema, sndrome de Stevens-Johnson, necrlise epidermal txica,
necrose heptica fulminante, hepatite, aumento das transaminases plasmticas, colite,
pandreatite, estomatite, glossite, dor abdominal, diarreia, agranulocitose, anemia apl-
sica, trombocitopenia, leucopenia, neutropenia, anemia hemoltica, anemia megalobls-
tica, hipoprotrombinemia, eosinofilia, metahemoglobinemia, nefrite tbulo-intersticial e
necrose tubular, hematria, oligriae anria devido a cristalizao da sulfadiazina ou de
seus metablitos na urina.
Apndice J (Continuao) Sulfametoxazol
Sulfametoxazol: substrato de CYP2C8/9 e de CYP3A4. Inibio da CYP2C8/9.
Trimetoprima: substrato de CYP2C8/9 e de CYP3A4. Inibio da CYP2C8/9.
O uso de sulfametoxazol+trimetoprima aumenta o efeito/toxicidade de varfarina, agen-
tes hipoglicemiantes orais e metotrexato, e aumenta o nvel srico de procainamida e
fenitona.
diminui o efeito da associao sulfametoxazol+trimetoprima.

sricas.
146
Apndice J (Continuao) Sulfametoxazol + Trimetoprima
Medicamento
Sulfametoxazol + Trimetoprima, 40 + 8 mg/mL, suspenso oral
Classe farmacolgica
Indicao:
Tratamento de infeces do trato respiratrio, do trato urinrio e infeces gastrintestinais.
Mecanismo de ao:
O sulfametoxazol atua inibindo a sntese de acido flico, por meio de competio
enzimtica com o PABA, e a trimetoprima atua inibindo a diidrofolato redutase bac-
teriana, impedindo a biotransformao do cido flico em cido folnico. Portanto, os
frmacos atuam em sinergismo impedindo a sntese de purinas e de cidos nucleicos
bacterianos.

- infeco aguda no complicada do trato urinrio: dose nica de 1600 mg sulfametoxa-
zol + 320mg trimetoprima;
- infeco crnica recorrente do trato urinrio: 200 mg sulfametoxazol + 40 mg trimeto-
prima 2 a 4 vezes ao dia, 1 ou 2 vezes por semana;
- exacerbao aguda da bronquite crnica: 800 a 1200 mg de sulfametoxazol 160 a 240
mg + trimetoprima a cada 12 horas;
- infeces gastrintestinais: 800 mg sulfametoxazol + 160 mg trimetoprima a cada 12
horas por 15 dias.

Efeitos toxicos foram detectados aps ingesto de doses 1 g/dia de trimetoprima,
incluindo nuseas, vmitos, vertigem, cefaleia, depresso e confuso mental. J a ingesto
de 8 g de sulfametoxazol e 1,6 g de trimetoprima resultou em insuficiencia renal em idoso.
Outras manifestaes de toxicidade: hematuria e cristalria.
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nuseas, vmitos, anorexia, e reaes de hipersensibilida-
de dermatolgicas.
Outras reaes adversas: anafilaxia, miocardite alrgica, eritema multiforme, derma-
tite esfoliativa, angioedema, sndrome de Stevens-Johnson, necrlise epidermal txica,
necrose heptica fulminante, hepatite, aumento das transaminases plasmticas, colite,
pandreatite, estomatite, glossite, dor abdominal, diarreia, agranulocitose, anemia apl-
sica, trombocitopenia, leucopenia, neutropenia, anemia hemoltica, anemia megalobls-
tica, hipoprotrombinemia, eosinofilia, metahemoglobinemia, nefrite tbulo-intersticial e
necrose tubular, hematria, oligriae anria devido a cristalizao da sulfadiazina ou de
seus metablitos na urina.
Apndice J (Continuao) Sulfametoxazol + Trimetoprima
Sulfametoxazol: substrato de CYP2C8/9 e de CYP3A4. Inibio da CYP2C8/9.
Trimetoprima: substrato de CYP2C8/9 e de CYP3A4. Inibio da CYP2C8/9.
O uso de sulfametoxazol+trimetoprima aumenta o efeito/toxicidade de varfarina, agen-
tes hipoglicemiantes orais e metotrexato, e aumenta o nvel srico de procainamida e
fenitona.
diminui o efeito da associao sulfametoxazol+trimetoprima.

sricas.
148
Apndice J (Continuao) Tetraciclina
Medicamento
Tetraciclina 500 mg cpsula
Classe farmacolgica
Antibitico tetraciclina
Indicao:
Tratamento da brucelose, sfilis, acne severa, infeco retal, endocervical e uretral no
complicada causada por C. trachomatis, linfogranuloma genital, inguinal ou retal, e ure-
trite no gonocccica.
Mecanismo de ao
A tetraciclina atua inibindo a sntese de protenas bacterianas atravs de sua ligao re-
versvel s subunidades 30S dos ribossomos de microorganismos sensveis.

Dose usual:
- crianas maiores de 8 anos: 25-50 mg/kg divididos em 4 doses iguais dirias;
- adultos: 1 a 2 g/dia divididos em 2 ou 4 doses iguais dirias.
Brucelose:
- 500 mg a cada 6 horas por 3 semanas, acompanhada por 1 g de estreptomicina IM de
a cada 12 horas na primeira semana e 1 vez por dia na segunda semana.
Sfilis:
- 30 a 40 g divididos em doses iguais por 10 a 15 dias.
Acne severa:
- 250 mg a cada 12 horas.
Infeco retal, endocervical e uretral no complicada causada por C. trachomatis:
- 500 mg a cada 6 horas por, no mnimo, 7 dias.
Linfogranuloma genital, inguinal ou retal:
- 500 mg a cada 6 horas por, no mnimo, 2 semanas.
Uretrite no gonocccica:
- 500 mg a cada 6 horas por, no mnimo, 7 dias.

Reaes anafilticas foram detectadas com doses 250 mg/dia de tetraciclina, e hiper-
tenso intracranial com dose de 1 g.
Outras manifestaes de toxicidade: disfuno renal e heptica.
Apndice J (Continuao) Tetraciclina
Reaes adversas
Reaes adversas comuns: reao de hipersensibilidade, urticria, rash, perda ssea
dental, descolorao do esmalte dos dentes, que apresentam cor cinza ou marrom, san-
gramento gengival, insnia, dor abdominal, nusea, vmito, diarreia, dispepsia, cefaleia,
dores no maxilar, artralgia, mialgia.
Outras reaes adversas: superinfeco por Candida sp., escurecimento ou desco-
lorao da lngua, colite pseudomembranosa, fotossensibilidade da pele e pigmentao
da pele e membrana mucosa, pancreatite, disfuno heptica, leucocitose, presena de
linfcitos atpicos, de granulaes txicas e de prpura trombocitopnica, hipertenso
intracranial benigna, pericardite, diabete insipidus, anafilaxia.
A tetraciclina inibe o CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atuam nesses
subtipos de sistema enzimtico.
Foram relatados prolongamentos no tempo de protrombina em pacientes utilizando anti-
coagulantes orais e tetraciclina.
Tendo em vista que os medicamentos bacteriostticos podem interferir na ao bacteri-
cida da penicilina, aconselhvel evitar a administrao de tetraciclina juntamente com
penicilina.
A absoro de tetraciclinas est prejudicada na presena dos seguintes medicamentos:
anticidos que contenham alumnio, clcio ou magnsio, outros medicamentos que con-
tenham esses ctions, preparaes que contenham ferro, ou sais de bismuto.
lcool, barbitricos, carbamazepina e fenitona diminuem a meia-vida da tetraciclina.
O uso concomitante de tetraciclinas e metoxiflurano tem causado toxicidade renal fatal e
com contraceptivos orais pode reduzir a eficcia desses ltimos.

No partir a cpsula.
No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regres-
so dos sintomas.
No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais
rpido que puder.
O medicamento pode deve ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio.
Caso seja necessria a administrao de anticidos ou produtos que contenham clcio como o
leite, ferro ou zinco, deve-se respeitar um intervalo de 6 horas antes ou 2 horas depois do uso
de tetraciclina.
Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas.
Se a paciente fizer uso de anticoncepcional hormonal, orientar para que utilize outro
mtodo, como os de barreira (preservativo), uma vez que a eficcia do medicamento
pode ser reduzida.
150
Apndice J (Continuao) Tiabendazol
Medicamento
Tiabendazol 500 mg comprimido
Classe farmacolgica
Indicao
Tratamento de infestaes por estrongiloidase, larva migrans cutnea e visceral.
Mecanismo de ao
O tiabendazol atua promovendo alteraes bioqumicas no helminto, incluso por meio da
inibio da fumarato redutase mitocondrial, reduo do transporte de glicose e desaco-
plamento da fosforilao oxidativa.

Para crianas e adultos:
- estrongiloidase e ascaridase: 25 mg/kg/dia a cada 12 horas por 2 dias (se maiores do
que 68 kg, 1,5 g/dose - dose mxima de 3 g/dia);
- estrongiloidase e ascaridase infestao disseminada: 25 mg/kg/dia a cada 12 horas
por no mnimo 5 dias (se maiores do que 68 kg, 1,5 g/dose - dose mxima de 3 g/dia);
- larva migrans cutnea: 25 mg/kg/dia a cada 12 horas por 2 dias. Porm, se a leso
ativa ainda estiver presente 2 dias aps concluda a terapia, recomenda-se repetir o pla-
no de tratamento;
- larva migrans visceral: 25 mg/kg/dia a cada 12 horas por 7 dias;
- pacientes com disfuno heptica ou renal: administrar com cautela.

Dose txica no determinada.
Manifestaes de toxicidade: alteraes de estado mental e distrbios visuais.
Reaes adversas
Reaes adversas mais comuns: nuseas, vmitos, diarreia, sonolncia, vertigem,
cefaleia, anorexia, xerostomia.
Outras reaes adversas: febre, exantema, eritema multiforme, sndrome de Stevens-
Johnson, zumbido, distrbios visuais, leucopenia, angioedema, cristalria, colestase
intra-heptica e urina com um odor caracterstico.

O tiabendazol substrato e inibe o CYP1A2, interagindo com os demais frmacos que
atuam nesse subtipo de sistema enzimtico.
Derivados xantnicos: o tiabendazol pode elevar os nveis sricos dos xantnicos (amino-
filina, teofilina, teobromina) e, consequentemente, o potencial txico desses.
Apndice J (Concluso) Tiabendazol

Medidas de higiene, como andar calado, lavar as mos constantemente e manter as
unhas curtas devem ser tomadas pelo paciente e por todas as pessoas com as quais se
relaciona diretamente, a fim de se evitar reinfeco ou contaminao.
dos ovos pelo ambiente.
nhar bem os alimentos.
Combater insetos.
152
Apndice K
Ficha de notificao de suspeita de reao adversa a
medicamento ou de desvio de qualidade de medicamento
Suspeita de reao adversa

A - Dados do Paciente:
Nome do Paciente: _________________________________ Sexo: F ( ) M ( )
Data de nascimento: ___/___/_____ e/ou idade:___Peso:___ Altura:___
Nmero do atendimento no sistema informatizado: _______________________
Em caso de gravidez, indique o tempo de gestao no momento da reao adversa: ___
B Descrio da reao adversa.

Se o paciente ainda no se recuperou, assinale o campo Data do fim com um trao.
Medicamento Data de incio da Data do fim da Sequelas (se

Reao
suspeito reao reao houver)
Breve relato das reaes, com dados laboratoriais relevantes.
C Doenas concomitantes:
( ) Hipertenso, ( ) Diabetes, ( ) Cardiopatia, ( ) Nefropatia, ( ) Hepatopatia, ( ) Etilismo,
( ) Tabagismo, ( ) No diagnosticadas, ( ) Outras. Em caso de outras, citar: _____________
___________________________________________________________________________
Alergias ou outras reaes prvias ao medicamento? ( ) No ( ) Sim
D Informaes adicionais:
1 bito ( ) No ( ) Sim Causa mortis ________________________________
2. Necessitou de internao? ( ) No ( ) Sim
3. Prolongou a internao? ( ) No ( ) Sim
4. Ameaou a vida? ( ) No ( ) Sim
5. A reao desapareceu ou melhorou aps a retirada ou diminuio da dose do medicamento?
( ) No ( ) Sim ( )No se aplica ou desconhecido
6. O evento reapareceu aps reintroduo do medicamento? ( ) No ( ) Sim
( )No se aplica ou desconhecido
Apndice K (Concluso)
7. Voc notificou anteriormente este caso?
( ) No ( ) Sim
Ao Servio de Farmacovigilncia HRTN. Quando?__________________________________

ANVISA. Quando?_________________________________________________________
Indstria. Quando?________________________________________________________
Dados do notificador:
1. Nome:________________________________________________________________
2. Categoria Profissional: ( ) Mdico, ( )Enfermeiro, ( )Nutricionista, ( )Farmacutico ( )

Outros:_______________________________________________________________
3. N da inscrio no Conselho:___________________________________ UF:________
4. Telefone: __________________________ Assinatura:_________________________
Suspeita de desvio da qualidade

Nome do medicamento (comercial ou genrico):__________________________________
Lote:____________________________Forma Farmacutica:________________________
Descrio Detalhada do Desvio:
Parecer da farmacovigilncia
Data: ___ / ____ / _______
154
Apndice L
Modelo da planilha utilizada para seleo de pacientes em uso de medicamentos marcadores pelo
servio de busca ativa da Farmacovigilncia
ATENDIMENTO VANCOMICINA VARFARINA HEPARINA ENOXAPARINA OBSERVAES LEGENDA
501 202577 Ampola 8 em 8 Em processo de alta mdica

502 204446 Frasco para hemodilise
24 em 24 12 em 12 Mudana de paciente no leito
503 206469 Frasco para hemodilise 24 em 24 Em uso do medicamento
504 191390 Sem uso do medicamento
505 206893 12 em 12 Paciente j acompanhado
506 204013 Ampola 12 em 12 Paciente selecionado para acompanhamento
507 205177 Em acompanhamento
508 206711 Ampola 12 em 12
509 203996 Ampola 8 em 8
510 196733
511 162799
512 202591
513 177777 Ampola 8 em 8
514 207432 24 em 24 12 em 12
515 207209 24 em 24 em 30/10/2008
516 190683
517 210300 Ampola 8 em 8
518 209302 24 em 24
519 207938
520 200782
521 201414 24 em 24

522 209658 12 em 12
523 174334 Ampola 12 em 12
524 197429 Ampola 12 em 12
155
Apndice M
Ficha 1 do servio de farmacovigilncia com instrues para seu
preenchimento Avaliao inicial
Nmero do acompanhamento: (no arquivo da farmacovigilncia)
Relato da queixa ou suspeita de reao adversa: (de acordo com pronturio, paciente ou
mdico notificao voluntria; seleo pelo uso de medicamentos marcadores - busca
ativa)
Dados do paciente (buscar no pronturio)
Nome: ___________________________________________________________
Nmero do atendimento(no sistema informatizado): _______________________
Pronturio: __________
Data de nascimento:_____/_____/________ Idade: Sexo: F ( ) M ( )
Estado civil: _________________________________Peso: _________________
Data da admisso no P.A:_____/_____/_______
Data da internao: _____/_____/_______
Queixa principal no momento da internao: (buscar no pronturio)
Hiptese diagnstica: (buscar no pronturio)
Resumo da histria clnica (histria pregressa + evoluo aps internao): (buscar no

pronturio)
156
Apndice M (Concluso)
Aspectos importantes para a definio da farmacoterapia: (insuficincia renal, heptica,

imunossupresso, diabetes, alergia, se o paciente possui suporte respiratrio) e data em
que foi (foram) detectado(s). (buscar no pronturio; analisar exames laboratoriais)
Histria medicamentosa pregressa do paciente: (todos os medicamentos utilizados pelo

paciente antes do ingresso no hospital inclusive automedicao. Buscar em registros
mdicos e em conversa com paciente e acompanhante)
Indicao segundo o
Medicamento Posologia Incio do uso Fim do uso paciente (P), familiar Observaes:
(F), ou mdico(M).
Dados subjetivos do paciente (esclarecimento sobre o motivo da internao, medicamentos

em uso, queixas e dvidas) (buscar diretamente com paciente, acompanhante, auxiliar
de Enfermagem e/ou supervisor de Enfermagem)
Assinatura do farmacutico: __________________________________________
Apndice N

preenchimento Anlise da farmacoterapiaprescrita
Farmacoterapia prescrita incio do acompanhamento: (data)___/___/___

(ver tabela - incio do acompanhamento).
(Buscar em prescries, pronturio, conversa direta com os mdicos, paciente e/

ou acompanhante se necessrio; avaliar de acordo com dados da literatura)
Tabela a ser preenchida no Excel.
Avaliao farmacutica: (aps anlise da farmacoterapia prescrita - tabela)
Os medicamentos apresentam interaes medicamentosas considerveis? Sim ( )

No ( ) Se sim, especificar:
(Atentar para horrios de administrao coincidentes; vias de administrao. Analisar se

essas interaes so relevantes para o paciente em questo.)
Foram identificadas possveis reaes adversas? Sim ( ) No ( ) Se sim, analisar

Algoritmo de Naranjo e especificar a reao adversa.
(Algoritmo de Naranjo: avalia causalidade da RAM)
Intervenes farmacuticas a serem consideradas:
(Conduta farmacutica. Repassar para avaliao do mdico responsvel. Registrar em

pronturio)
1 ( ): troca de forma farmacutica, 2 ( ): troca de frmula farmacutica, 3 ( ): aumento

da dose, 4 ( ): diminuio da dose, 5 ( ): mudana de horrio de administrao, 6: ( )
outros.
(Justificar resumidamente o motivo da orientao sugerida para cada medicamento e/ou

interao)
158
Apndice O
Tabela auxiliar anlise da farmacoterapia prescrita no servio de farmacovigilncia
Farmacoterapia prescrita - Evoluo 1 _____/______/________

Indicao Principais Parmetro O medica- Existem
Hor- Parmetro Interveno?
mdica/ reaes para momento est reaes
Problema Medica- Incio de rio a ser para
Posologia avaliao adversas nitorar a sendo efetivo adversas Observaes (Sim - S - ou
de sade mento uso adminis- monitorar
da (literatura reao para o pa- potenciais? No - N)
trado efetividade
indicao clnica) adversa ciente? Especificar.
Observaes relevantes
Reaes adversas detectadas na ltima avaliao.

Solucionadas: Sim ( ) No ( ). Se sim, especificar e colocar data de deteco de resoluo:

Reao Solucionada Data da Resoluo Observaes
SIM

159
Apndice P
Algoritmo de Naranjo
Critrios para definio da Relao Causal
No
Sim No
sabe
1. Existem relatos conclusivos sobre esta reao? +1 0 0
2. O evento clnico apareceu aps administrao do frmaco

+2 -1 0
suspeito?
3. A reao desapareceu quando o frmaco suspeito foi descontinuado

+1 0 0
ou quando o antagonista especfico foi administrado?
4. A reao reapareceu quando o frmaco foi readministrado? +2 -1 0
5. Existem causas alternativas (outras que no o frmaco) que

-1 +2 0
poderiam ser causadoras da reao?
6. A reao aparece quando um placebo administrado? -1 +1 0
7. O frmaco foi detectado no sangue ou em outros fluidos biolgicos

+1 0 0
em concentraes txicas?
8. A RAM aumenta a intensidade com aumento de dose ou se torna

+1 0 0
menos severa quando a dose reduzida?
9. O paciente tem histria de RAM semelhante em exposio prvia? +1 0 0
10. A reao adversa foi confirmada por qualquer evidncia objetiva? +1 0 0
Definio de relao causal com os valores obtidos:
Somatrio Categoria
maior ou igual a 9 Definida
entre 5 e 8 Provvel
entre 1 e 4 Possvel
menor ou igual a 0 Duvidosa
160
Apndice Q

preenchimento Evoluo farmacoteraputica
Ficha de evoluo: (n do acompanhamento)
Data e hora: ___/___/____ Acompanhamento: _________________________
Nmero da conduta: (de acordo com a interveno realizada)

Medicamentos envolvidos: _________________________________________________
Aceita? ( )sim ( ) no ( ) no se aplica. Especificar:
(Breve resumo do ocorrido em relao quela conduta)
Nmero da conduta: ______ Medicamentos envolvidos__________________________

Aceita? ( ) Sim ( ) No ( ) No se aplica. Especificar:
Nmero da conduta: ______ Medicamentos envolvidos: _________________________

Apndice Q (Concluso)
Nmero da conduta: ______ Medicamentos envolvidos: _________________________

Nova avaliao: Preencher nova tabela.
Avaliao farmacutica:
Os medicamentos apresentam interaes medicamentosas considerveis?

Sim ( ) No ( ) Se sim, especificar:
Foram identificadas possveis reaes adversas? Sim ( ) No ( ) Se sim, especificar.
Intervenes farmacuticas a serem consideradas:

1 ( ): troca de forma farmacutica, 2 ( ): troca de frmula farmacutica, 3 ( ): aumento da
dose, 4 ( ): diminuio da dose, 5 ( ): mudana de horrio de administrao, 6: ( ) outros.
Data: ____/____/_____ Assinatura do farmacutico: ____________________
Nmero do acompanhamento:
162
Apndice R
Tabelas com informaes sobre diluio
Medicamento: Aciclovir
Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 250 mg
Via de administrao: IV (Intravenosa) em infuso intermitente
Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 10 mL de gua

bidestilada ou cloreto de sdio 0,9%, gerando uma soluo de concentrao 25 mg/mL.
Diluio:
Diluir o reconstitudo em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% de forma a atingir
uma concentrao de 2,5 a 5 mg/mL, no excedendo a concentrao mxima de
7 mg/mL.
Para administrao em recm-nascidos, diluir cada 4 mL do reconstitudo em
20 mL de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato.
Obs.: Concentraes superiores a 7 mg/mL produzem irritao e flebite durante a infuso
IV intermitente com mais facilidade.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Aps reconstituio, estvel por at 24 horas temperatura ambiente.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%, estvel por at 12 horas
temperatura de 15 a 25 C.
Obs.: No utilizar se surgir turvao ou precipitao.
Dose recomendada e tempo de administrao:

Adultos ou crianas maior de 12 anos:
Herpes simplex na pele ou mucosas: Dose de 5 mg/kg, a cada 8 horas, por 7 dias.
Herpes genital grave: Dose de 5 mg/kg, a cada 8 horas, por 5 dias.
Herpes simplex enceflica: Dose de 10 mg/kg, a cada 8 horas, por 10 dias.
Varicela zoster: Dose de 10 mg/kg, a cada 8 horas, por 7 dias.
Profilaxia de CMV em pacientes transplantados: 500 mg/m2, a cada 8 horas, por 5
a 30 dias aps o transplante.
Crianas menor de 12 anos e maior de 3 meses:
Herpes simples na pele ou mucosas: dose de 10 mg/kg, a cada 8 horas, por 7 dias.
Varicela zoster: dose de 20 mg/kg, a cada 8 horas, por 7 dias.
Herpes simplex enceflica: dose de 20 mg/kg, a cada 8 horas, por 10 dias.
Crianas maior de 3 meses:
herpes simplex neonatal: dose de 10 mg/kg, a cada 8 horas, por 10 dias;
A administrao via infuso IV intermitente deve ser realizada num perodo de uma hora.
Apndice R (Continuao) cido ascrbico - Adenosina
Medicamento: cido ascrbico
Apresentao: Ampola de 5 mL, concentrao 100 mg/mL
Vias de administrao: IV (direta lenta), IM ou SC
Reconstituio: No se aplica.
Diluio: Cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%.
Estabilidade:
Proteger da luz.
Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.

Necessidade mdia usual:
Adultos: 50 a 60 mg/dia.
Crianas: 40 mg/dia.
Gestantes e lactantes: 60 mg/dia.
Relativamente s enfermidades:
Escorbuto: 300 mg a 1 g/dia.
Estados de deficincia: 200 a 500 mg/dia, divididos em duas doses.
A administrao via IV lenta deve ser realizada em perodo superior a 60 minutos.
Medicamento: Adenosina
Vias de administrao: IV (bolus)
Diluio: No se aplica.
Estabilidade:
No refrigerar.
164
Apndice R (Continuao) Adenosina - Albumina humana

Dose inicial:
Adultos: 6 mg.
Crianas < 50 kg: 0.05 a 0.1 mg/kg.
Crianas > 50 kg: dose igual de adultos.
Dose secundria (caso a dose inicial no surta efeito em 1 a 2 minutos):
Adultos: 12 mg (esta dose pode ser repetida mais uma vez caso a dose secundria
no surta efeito).
Crianas < 50 kg: Administrar doses incrementadas progressivamente com 0,05 a 0,1
mg/kg sobre a dose inicial at que se atinja o efeito desejado ou a dose mxima.
Crianas > 50 kg: Dose igual de adultos.
Dose mxima:
Adultos: 12 mg/dose.
Crianas < 50 kg: 0,3 mg/kg/dose.
Crianas > 50 kg: Dose igual de adultos.
A administrao via bolus IV deve ser realizada em um perodo de 1 a 2 segundos, dire-
tamente em veia perifrica, ou, se administrada via equipo, cateter ou conexo, deve ser
aplicada o mais prxima da veia possvel e seguida de limpeza rpida da via com soluo
de cloreto de sdio 0,9%.
Em adultos e crianas > 50 kg, deve ser realizada apenas administrao IV perifrica.
Em crianas < 50 kg, a adenosina pode ser administrada via IV perifrica ou central.
Medicamento: Albumina humana
Apresentao: Frasco-ampola de 50 mL, concentrao 200 mg/mL (20%)
Vias de administrao: IV (direta rpida ou infuso intermitente).

Obs.: No se recomenda a diluio em gua bidestilada devido substancial reduo
da osmolaridade.
Estabilidade:
Armazenar sob refrigerao (2 a 8 C).
Proteger do congelamento.
Obs.: A soluo de albumina humana no deve ser administrada em temperatura muito
abaixo da temperatura corprea.
Apndice R (Continuao) Albumina humana
Dose recomendada:
Cirrose heptica ou nefrose, doenas e cirurgias gastrointestinais (pr ou ps-
operatrio):
Albumina no diluda sob velocidade de 35 a 70 gotas/minuto; ou
Albumina diluda a 1:4, sob velocidade de 125 gotas/minuto.
A dose a ser utilizada e a durao do tratamento dependem do quadro clnico.
Queimaduras:
Albumina no diluda sob velocidade de 125 gotas/minuto, no volume total de 50
a 100 ml; ou
Albumina diluda a 1:4.
Em casos graves, administrar albumina diluda sob infuso rpida (500 ml em 15 a
30 minutos).
Edema cerebral:
Albumina no diluda sob velocidade de 35 a 70 gotas/minuto, no volume total de
50 a 100 ml.
Toxemia gravdica:
Albumina no diluda sob velocidade de 125 gotas/minutos, no volume total de 50
a 300 ml.
Hemorragia, perda de plasma e choque hipovolmico:
Incio do tratamento: Albumina no diluda sob velocidade de 125 gotas/minuto, no
volume total de 50 a 100ml.
Casos graves: albumina diluda sob infuso rpida (500 ml em 15 a 30 minutos).
Manuteno: albumina diluda 1:4, sob velocidade de 125 gotas/minuto ou cerca
de 500 ml/hora.
Desidratao com deficincia de albumina e estabilizao do volume circulante
pr, intra e ps-operatria:
Albumina diluda a 1:4, sob velocidade de 125 gotas/minuto.
A quantidade infundida e a durao do tratamento dependem do quadro clnico.
Perfuso extracorprea:
Administrar em quantidade proporcional soluo de perfuso.
Hiperbilirrubinemia do recm-nascido:
Albumina no diluda em dose de 5 a 14 ml/kg de peso corporal, administrada
30 minutos antes de iniciar a exsanguneo transfuso.
Dose mxima: 2 g/kg.
166
Apndice R (Continuao) Alfentanila - Alteplase
Medicamento: Alfentanila
Apresentao: Ampola de 5 mL, concentrao 0,5 mg/mL
Vias de administrao: IV (bolus ou infuso contnua)
Diluio: Diluir o volume da ampola em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer

lactato, de forma a atingir concentraes de 0,025 a 0,080 mg/mL.
Estabilidade:
Proteger da luz.

Adultos:
Analgesia < 10 minutos: dose de 7 a 10 mcg/kg, via bolus IV lento, repetida, se
necessrio, a cada 10 a 15 minutos.
Analgesia de 10 a 30 minutos: 20 a 40 mcg/kg.
Analgesia de 30 a 60 minutos: 40 a 80 mcg/kg.
Analgesia > 60 minutos: 80 a 150 mcg/kg. Quando a cirurgia for mais prolongada
ou agressiva, doses adicionais de 15 mcg/kg podem se administradas, ou infuso
de 1 mcg/kg/minuto at 5 a 10 minutos antes do final da cirurgia.
Induo anestsica: 120 mcg/kg, via bolus IV lento administrado num perodo de
3 minutos.
Medicamento: Alteplase
Vias de administrao:
IV (bolus ou infuso contnua)

bidestilada, gerando uma soluo de concentrao 1 mg/mL.
Obs.: No agitar.
Diluio: O reconstitudo pode ser diludo em cloreto de sdio 0.9% de forma a atingir
concentrao mnima de 0,2 mg/mL, j que a ocorrncia de turbidez na soluo recons-
tituda no est descartada.
Obs.: Diluir exclusivamente em cloreto de sdio 0,9%.
Apndice R (Continuao) Alteplase - Amicacina
Estabilidade:
Proteger da luz.
Aps reconstituio, estvel por at 8 horas temperatura ambiente, e por at
24 horas sob refrigerao.
Dose recomendada:
AVC Isqumico: Dose usual: 0,9 mg/kg, no excedendo a dose mxima de 90 mg.
A administrao via infuso IV contnua deve ser realizada num perodo de 60 minutos,
sendo que 10% da dose total devem ser administrados em bolus no primeiro minuto.
Obs.: A alteplase deve ser administrada o mais rpido possvel, em at 3 horas aps o
aparecimento dos primeiros sintomas.
Medicamento: Amicacina
Vias de administrao: IV (direta lenta) ou IM
Diluio: Cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura de 20 a 25 C.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato a uma
concentrao de 0,25 a 0,5 mg/mL, estvel por at 24 horas temperatura
ambiente e por at 48 horas sob refrigerao.

Dose usual:
Adultos e crianas: 15 mg/kg/dia, divididos em duas ou trs doses administradas
em intervalos iguais (7.5 mg/kg a cada 12 horas, ou 5 mg/kg a cada 8 horas).
Recm-nascidos: dose de ataque de 10 mg/kg, seguida de doses de 7.5 mg/kg a
cada 12 horas.
A durao usual do tratamento de 7 a 10 dias.
Dose mxima: No exceder a dose de 15 mg/kg/dia, ou 1.5 g/dia em indivduos obesos.
A administrao IV deve ser realizada num perodo de 30 a 60 minutos aps a diluio
do volume desejado da ampola em 100 a 200 mL de diluente compatvel.
168
Apndice R (Continuao) - Aminofilina - Amiodarona
Medicamento: Aminofilina
Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso contnua)

Obs.: A administrao IM no recomendada devido algesia e baixa absoro, deven-
do ser aplicada profundamente na regio gltea.
Estabilidade:
No refrigerar.
Proteger da luz.
Aps diluio a concentraes inferiores a 40 mg/mL, estvel por at 48 horas
temperatura ambiente.

Asma brnquica aguda, inclusive estado de mal asmtico e respirao Cheyne-Stokes:
240 a 480 mg, uma ou duas vezes ao dia, por injeo IV lenta (5 a 10 minutos).
A administrao IV deve ser realizada com especial cautela em pacientes idosos (acima de 65
anos), portadores de insuficincia cardaca ou pulmonar e insuficincia heptica. Em geral,
recomenda-se nesses casos uma taxa de infuso de 0,16 mg de aminofilina/kg/hora. O ideal
ajustar a dose atravs da dosagem srica da teofilina, evitando assim os quadros txicos.
Especial cuidado deve ser tomado com o emprego da aminofilina por via IV em pediatria.
As doses teraputicas so muitas vezes prximas das doses txicas. O ideal seria ajustar
a dose total pelos nveis sricos de teofilina.
Medicamento: Amiodarona
Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso contnua)
Diluio: Glicose 5%.
Estabilidade:
Proteger da luz.
Proteger do calor excessivo.
Aps diluio, estvel por at 24 horas temperatura ambiente.
inativado em 5 dias quando armazenada em frascos de PVC.
Apndice R (Continuao) Amiodarona - Amoxicilina + Clavulanato

Primeiras 24 horas:
Dose de ataque:
150 mg (1 ampola) diludos em 100 mL de diluente compatvel administrados em
10 minutos (15 mg/minuto);
Dose secundria (deve seguir a dose de ataque):
900 mg (6 ampolas) diludos em 500 mL de diluente compatvel administrados em
6 horas (1 mg/minuto).
Dose terciria (deve seguir a dose secundria): 540 mg (2 ampolas + 0,8 mL de
outra ampola) diludos em 300 mL de diluente compatvel administrados em 18 horas
(0,5 mg/minuto)
Aps as primeiras 24 horas Dose de manuteno.
Administrar 720 mg de amiodarona em 24 horas, sob uma taxa de infuso de
0,5 mg/minuto. A dose deve ser diluda em diluente compatvel at uma concentrao de
1 a 6 mg/mL (concentraes maiores que 2 mg/mL devem ser administradas via cateter
venoso central).
A dose de manuteno de 0,5 mg/minuto pode ser continuada por 2 a 3 semanas inde-
pendentemente de idade, funo renal ou funo ventricular esquerda do paciente.
No administrar em bolus, devido a riscos hemodinmicos.
No administrar em concentraes inferiores a 1 mg/ mL, devido ao risco de precipitao.
Medicamento: Amoxicilina + Clavulanato
Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 1 + 0,2 g
Vias de administrao: IV (direta lenta ou intermitente)

bidestilada.
Obs.: Uma colorao rsea pode se apresentar durante a reconstituio. A soluo re-
constituda pode apresentar variao de colorao entre esbranquiada e amarelada.
Diluio: Diluir o reconstitudo em um volume de 100 mL de gua bidestilada, cloreto

de sdio 0,9% ou ringer lactato.
Estabilidade:
Aps reconstituio, estvel por at 20 minutos.
Aps diluio em gua bidestilada ou cloreto de sdio 0,9%, estvel por at
4 horas temperatura de 25 C, e por at 8 horas temperatura de 5 C.
Aps diluio em ringer lactato, estvel por at 3 horas temperatura de 25 C.
170
Apndice R (Continuao) Amoxicilina + Clavulanato - Ampicilina
Dose recomendada:
Adultos e crianas > 12 anos:
Dose usual: 1g, a cada 8 horas.
Infeces graves: 1 g, a cada 6 horas.
Profilaxia de cirurgia 1 hora: 1 g durante a induo anestsica.
Profilaxia de cirurgia > 1 hora: 1 g durante a induo anestsica, seguida de doses
de manuteno de 1 g, aps 8, 16 e 24 horas.
Crianas < 12 anos e > 3 meses:
Dose usual: 30 mg/kg, a cada 8 horas.
Infeces graves: 30 mg/kg, a cada 6 horas.
Crianas < 3 meses:
Crianas durante o perodo perinatal: 30 mg/kg, a cada 12 horas.
Outras: 30 mg/kg, a cada 8 horas.
A administrao via IV lenta deve ser realizada num perodo de 3 a 4 minutos sem diluio,
e via infuso IV intermitente num perodo de 30 a 40 minutos.
Medicamento: Ampicilina
Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 1 g
Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso intermitente) ou IM
Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 7,4 mL de gua

bidestilada para administrao via IV lenta ou infuso IV intermitente.
Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 3,5 mL de gua bidestilada para
administrao via IM.
Diluio:Diluir o reconstitudo em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% de forma a atin-

gir concentrao de 10 mg/mL.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura inferior a 25 C.
Proteger da luz.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, estvel por at 8 horas temperatura
ambiente.
Aps diluio em glicose 5%, estvel por at 2 horas temperatura ambiente.
Apndice R (Continuao) Ampicilina - Anfotericina B

Adultos:
Dose usual: 250 a 500 mg, via IM, a cada 6 horas, podendo-se chegar a 6 gramas
por dia em quadros graves.
Septicemia e meningite bacteriana: dose de 1 a 2 g, via infuso IV intermitente, a
cada 3 a 4 horas.
Crianas:
Dose usual crianas < 20 kg: dose de 6,25 a 25 mg/kg, via IM ou via infuso IV
intermitente, a cada 6 horas.
Dose usual - crianas > 20 kg: 250 a 500 mg, via IM ou via infuso IV intermitente,
a cada 6 horas.
Septicemia e meningite bacteriana: 18,75 a 25 mg/kg, a cada 3 horas, ou 25 a
33,3 mg/kg a cada 4 horas, via IM ou via infuso IV intermitente. Conforme
a gravidade e o tipo de infeco, algumas crianas podem necessitar de at
400 mg/kg em doses fracionadas.
Dose mxima: 400 mg/kg/dia.
A administrao via IV lenta deve ser realizada num perodo de 10 a 15 minutos sem
diluio, e via infuso IV intermitente, num perodo de 10 a 30 minutos.
Medicamento: Anfotericina B
Apresentao:Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 50 mg
Vias de administrao: IV (infuso intermitente)
Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 10 mL de gua bidestilada.
Diluio: Diluir o reconstitudo em glicose 5% de forma a atingir concentrao de 0,1 mg/mL.
Estabilidade:
Proteger da luz.
1 semana sob refrigerao.
Aps diluio, administrar imediatamente e descartar o volume no utilizado.

Adultos: Dose usual: inicial de 0,25 mg/kg, aumentada em incrementos de 0,25 mg/kg
dirios ou mais rpido, conforme tolerncia do indivduo, no excedendo dose mxima
de 1,5 mg/kg/dia sob o risco de ocorrncia de parada cardiorrespiratria.
A administrao via infuso IV intermitente deve ser realizada num perodo de 2 a 6 horas.
Obs.: Apesar de no estar comprovado o prognstico de intolerncia, pode ser prefervel
administrar uma dose-teste inicial (1 mg em 20 mL de glicose 5%) num perodo de 20 a
30 minutos. A temperatura do paciente, pulso, respirao e presso arterial devem ser
monitorados a cada 30 minutos durante 2 a 4 horas.
172
Apndice R (Continuao) Atracrio - Atropina
Medicamento: Atracrio
Apresentao: Ampola de 2,5ml, concentrao 10 mg/mL

Obs.: No administrar via IM.
Diluio: Diluir o volume da ampola em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% de forma a

atingir concentrao de 0,2 a 0,5 mg/mL.
Tempo de administrao: Infuso continua de 5 a 10 mcg/kg/min.
Estabilidade:
Depois de retirado da refrigerao, estvel por at 14 dias temperatura inferior a
25 C (o retorno da ampola refrigerao no renova a estabilidade do frmaco).
temperatura de 5 a 25 C.
Dose recomendada:
Adultos e crianas 2 anos: Dose usual: inicial de 0,4 a 0,5 mg/kg, via bolus IV,
seguida de dose de manuteno de 0,08 a 0,1 mg/kg, 25 a 45 minutos aps a dose ini-
cial, via bolus IV ou infuso contnua, se necessrio.
Crianas < 2 anos: Dose usual: 0,3 a 0,4 mg/kg.
A administrao via bolus IV deve ser realizada lentamente, e via infuso IV continua-
mente, a uma taxa de 5 a 13 mcg/kg/minuto.
Obs.: Doses de manuteno para crianas < 2 anos podem ser necessrias em perodos
inferiores aos aplicados a adultos e crianas maiores.
Medicamento: Atropina
Vias de administrao: IV, IM, SC ou endotraqueal
Estabilidade:
Apndice R (Continuao) - Atropina - Aztreonam

Dose usual em adultos:
Antisialogogo tratamento (IV): 0,5 a 1 mg.
Antisialogogo preveno pr-anestesia (IM, IV ou SC): 0,4 a 0,6 mg, 30 a 60 minutos
antes de cirurgia.
Antdoto de envenenamento por organofosforados e carbamatos (IV): 2 a 3 mg,
sendo que essa dose deve ser repetida a cada 20 a 30 minutos, at que ocorra a
atropinizao adequada.
Doenas coronarianas (IV): 0.03 a 0.04 mg/kg, no excedendo 3 mg.
Bradicardia (IV): 0,5 a 1 mg a cada 5 minutos, no excedendo 3 mg.
Dose usual em crianas: 0,01 a 0,03 mg/kg (uso pouco estudado, usar com precauo).
Pode ser administrada por via endotraqueal: diluir 1 a 2 mg em 10 mL de cloreto de s-
dio 0,9% ou gua bidestilada.
Medicamento: Aztreonam
Reconstituio:
Reconstituir cada frasco-ampola com um volume mnimo de 3 mL de gua
bidestilada ou cloreto de sdio 0,9% para administrao via IM ou via infuso IV
intermitente.
Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 6 a 10 mL de gua bidestilada
para administrao via IV lenta.

Obs.: Para administrao via infuso IV intermitente, diluir de forma que a concentrao
no exceda 1 g/50 mL.
Estabilidade:
Aps reconstituio ou diluio em cloreto de sdio 0,9%, estvel por at
24 horas temperatura ambiente, e por at 72 horas sob refrigerao.
Caso o contedo do frasco no seja totalmente administrado em uma nica dose,
descartar o volume no utilizado.
Obs.: A soluo de aztreonam pode apresentar variao de colorao entre amarelo cla-
ro e rosa claro sem que ocorra qualquer alterao na sua potncia ou teor.
174
Apndice R (Continuao) Aztreonam - Belzilpenicilina benzatina

Dose usual em adultos:
Infeces das vias urinrias: 0,5 ou 1 g, a cada 8 ou 12 horas.
Infeces generalizadas moderadamente graves: 1 ou 2 g, a cada 8 ou 12 horas.
Infeces generalizadas graves ou potencialmente letais e/ou infeces por
Pseudomonas aeruginosa: 2 g, a cada 6 ou 8 horas.
Dose usual em crianas:
Crianas com mais de uma semana de vida: 30 mg/kg, a cada 6 ou 8 horas.
Crianas com 2 anos ou mais infeces graves: 50 mg/kg, a cada 6 ou 8 horas.
Crianas, de qualquer idade, com infeces por Pseudomonas aeruginosa:
50 mg/kg, a cada 6 ou 8 horas.
Dose mxima:
Adultos: 8 g/dia.
Crianas: 120 mg/kg/dia.
Para IV direta, administrar a dose num perodo de 3 a 5 minutos, e para infuso IV, ad-
ministrar dentro de 20 a 60 minutos.
Recomenda-se somente a via IV para administrao de doses nicas maiores que
1 g, ou para pacientes com septicemia bacteriana, abscessos parenquimatosos localiza-
dos, peritonites ou em outras infeces generalizadas graves ou potencialmente letais.
Medicamento: Belzilpenicilina benzatina
Apresentao:
Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 600.000 UI.
Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 1.200.000 UI.
Vias de administrao: IM

bidestilada.
Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).
Apndice R (Continuao) - Belzilpenicilina benzatina - Benzilpenicilina potssica

Infeces estreptoccicas (grupo A) do trato superior ou da pele:
Adultos: injeo nica de 1.200.000 U.
Crianas < 27 kg: injeo nica de 300.000 a 600.000 U.
Crianas >27 kg: injeo nica de 900.000 U.
Sfilis:
Primria, secundria e latente: injeo nica de 2.400.000 U.
Tardia (terciria e neurossfilis): 3 injees de 2.400.000 U com intervalo de
7 dias entre as doses.
Congnita: 50.000 U/kg.
Bouba, bejel (sfilis endmica) e pinta: Injeo nica de 1.200.000 U.
Profilaxia da febre reumtica e da glomerulonefrite: Recomenda-se a utilizao
peridica de 1.200.000 U uma vez por ms, ou 600.000 U a cada 15 dias.
Medicamento: Benzilpenicilina potssica
Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 5.000.000 UI
Vias de administrao: IV (infuso contnua ou infuso intermitente) ou IM
Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 3 a 20 mL de gua

bidestilada, cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%.
Diluio: Para doses superiores a 10.000.000 UI, diluir o reconstitudo em um volume

de 1 ou 2 L de cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%.
Estabilidade:
7 dias sob refrigerao.

Adultos: 400.000 a 5.000.000 UI/dia, via IM profunda, a cada 12 ou 24 horas.
Crianas: 25.000 a 90.000 UI/kg/dia, via IM profunda, divididos em 3 a 6 doses.
Doses superiores a 10.000.000 UI devem ser administradas somente por infuso IV con-
tnua num perodo de 24 horas.
No caso de infuso intermitente, 1/4 ou 1/6 da dose diria deve ser administrada duran-
te 1 a 2 horas, a cada 6 ou 4 horas respectivamente. No caso de crianas ou neonatos,
doses divididas devem ser administradas durante 15 a 30 minutos.
176
Apndice R (Continuao) Bicarbonato de sdio - Biperideno
Medicamento: Bicarbonato de sdio
Apresentao: Ampola de 10 mL, concentrao 84 mg/mL (8,4%)
Vias de administrao: IV (direta rpida ou infuso intermitente) ou SC
Estabilidade:

Parada cardaca: Dose de ataque de 1 mEq ou 1 mL/kg administrada via IV rpida,
seguida de doses de 0,5 mEq ou 0,5 mL/kg a cada 10 minutos, se necessrio. Para essa
aplicao, o bicarbonato de sdio deve ser administrado, preferencialmente, em acesso
venoso exclusivo.
Acidose metablica: 2 a 5 mEq/kg administrados via IV intermitente num perodo de
4 a 8 horas.
Medicamento: Biperideno
Estabilidade:
Proteger da luz.
Apndice R (Continuao) Biperideno - Bupivacana

Sndromes parkinsonianas: 10 a 20 mg/dia via IV lenta ou IM.
Transtornos extrapiramidais medicamentosos: 2,5 a 5 mg via IV lenta ou IM. Essa
dose pode ser repetida aps 30 minutos caso a primeira no surta efeito.
Intoxicao aguda por nicotina: 5 a 10 mg via IM, e, em casos graves, 5 mg por IV lenta.
Intoxicao por organofosforados: 5 mg via IV lenta em doses repetidas at o desa-
parecimento dos sinais de intoxicao.
Disfunes medicamentosas do movimento: Administrar via IV lenta as doses rela-
cionadas abaixo. Se os sinais desaparecerem durante a administrao, o tratamento pode
ser interrompido. Caso seja necessrio, a mesma dose pode ser repetida aps 30 minutos.
Crianas < 1 ano: 1 mg/dia.
Crianas < 6 anos: 2 mg/dia.
Crianas < 10 anos: 3 mg/dia.
Dose mxima:Adultos: 10 a 20 mg/dia.
Os antdotos para intoxicao por biperideno so diazepam ou barbitrico de ao rpida.
Medicamento: Bupivacana
Apresentao: Frasco-ampola de 20 mL, concentrao 5 mg/mL
Vias de administrao: Bloqueio de nervo perifrico, peridural lombar e caudal.

Obs.: No recomendada a administrao de bupivacana para anestesia regional intrave-
nosa (bloqueio de Bier), pois tm sido relatados parada cardaca e bito durante seu uso por
essa tcnica. Tambm contraindicada sua administrao em bloqueio anestsico paracervi-
cal obsttrico, uma vez que essa tcnica tem resultado em bradicardia fetal e morte.
Diluio: Cloreto de sdio 0,9%
Estabilidade:
Proteger da luz.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 1,25 g/L, estvel
por at 32 dias temperatura de 23 C e armazenada em seringas de propileno.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 625 mg a
1,25 g/L, estvel por at 72 horas temperatura de 24 C, exposta luz fluorescente
e armazenada em containeres de PVC.
A soluo no deve ser mantida em contato com metais, porque o anestsico local
promove a ionizao do metal, liberando ons na soluo, os quais podem ocasionar
irritao tissular no local da injeo.
Obs.: No utilizar a bupivacana se desenvolver colorao rosada ou mais escura que
levemente amarelada ou se apresentar precipitado.
178
Apndice R (Continuao) Bupivacana

Nervo perifrico: Dose titulada de acordo com o efeito desejado, no excedendo 25
mg (10 mL) em qualquer um dos intervalos de dose.
Peridural: Administrar doses fracionadas de 3 a 5 ml com tempo suficiente entre as do-
ses para detectar manifestaes txicas de injeo intravascular acidental ou intratecal,
no excedendo 50 a 100 mg em qualquer um dos intervalos de dose. A aspirao com
seringa deve ser realizada antes e durante cada injeo suplementar na tcnica contnua
(intermitente) por infuso. A injeo intravascular possvel ainda que a aspirao para
sangue seja negativa. Recomenda-se que a dose teste seja administrada antes da anes-
tesia peridural, e os efeitos sejam monitorados antes da administrao da dose total.
Caudal: Dose titulada de acordo com o efeito desejado, no excedendo 75 a 150 mg em
qualquer um dos intervalos de dose.
Crianas: A utilizao de bupivacana em crianas abaixo de 12 anos no recomenda-
da pela possibilidade de produzir toxicidade sistmica e em razo de os estudos de utili-
zao da droga nessa faixa etria serem incompletos. A critrio mdico, quando utilizada
para bloqueio caudal nesses pacientes, deve-se diminuir sua dosagem.
A dosagem de qualquer anestsico local varia com o procedimento anestsico, a rea a
ser anestesiada, a vascularizao dos tecidos, o nmero de segmentos neuronais a se-
rem bloqueados, a profundidade da anestesia e o grau de relaxamento muscular neces-
srio, a durao desejada da anestesia, a tolerncia individual e as condies fsicas do
paciente. Dever ser usada a dosagem mnima de anestsico que resulte em anestesia
efetiva, para evitar altos nveis plasmticos e graves reaes adversas.
A rpida injeo de grande volume de soluo anestsica local deve ser evitada e do-
ses fracionadas devem ser administradas quando houver necessidade. Porm, a dura-
o da anestesia com bupivacana tal que, para a maioria das indicaes, uma dose
nica suficiente.
Doses recomendadas podem ser repetidas uma vez, a cada 3 horas. Tem sido relatado
o uso de doses totais dirias acima de 400 mg, as quais no devem exceder um perodo
de 24 horas.
A injeo de repetidas doses de anestsico local pode causar aumentos significativos
no nvel plasmtico com cada dose repetida, devido ao lento acmulo da droga ou de
seus metablitos ou sua lenta degradao metablica. A tolerncia aos elevados nveis
sanguneos varia com o estado do paciente. Os anestsicos locais devem tambm ser
usados com precauo em pacientes com hipotenso ou bloqueio cardaco.
Pelo fato de os anestsicos locais tipo amida, tais como a bupivacana, serem me-
tabolizados no fgado, essas drogas, especialmente em doses repetidas, devem ser
usadas com precauo em pacientes com doenas hepticas. Pacientes com doenas
hepticas graves, pela sua incapacidade para metabolizar normalmente os anest-
sicos locais, sofrem grande risco de desenvolvimento de concentraes plasmticas
txicas. Os anestsicos locais devem tambm ser usados com precauo em pacien-
tes com funo cardiovascular alterada, pois so menos capazes de compensar as
mudanas funcionais associadas com o prolongamento da conduo atrioventricular
produzida por essas drogas.
Apndice R (Continuao) Bupivacana + Epinefrina
Medicamento: Bupivacana + Epinefrina
Apresentao: Frasco-ampola de 20 mL, concentrao 5 + 0,005 mg/mL

(0,5% + 1:200.000)
Vias de administrao: Bloqueio de nervo perifrico, peridural lombar, e caudal;

Obs.: No recomendada a administrao de bupivacana para anestesia regional intra-
venosa (bloqueio de Bier), pois tm sido relatados parada cardaca e bito durante seu
uso por essa tcnica. Tambm contraindicada sua administrao em bloqueio anestsi-
co paracervical obsttrico, uma vez que essa tcnica tem resultado em bradicardia fetal
e morte. Evitar o uso da soluo de bupivacana com epinefrina em anestesias nas reas
do corpo supridas por artrias finas ou com comprometimento do suprimento sanguneo,
como dedos, nariz, ouvido externo, pnis e outros.
Estabilidade:
Proteger da luz.
levemente amarelada, ou se apresentar precipitado.

Nervo perifrico: Dose titulada de acordo com o efeito desejado, no excedendo 25
mg (10 mL) em qualquer um dos intervalos de dose.
Peridural: Administrar doses fracionadas de 3 a 5 ml com tempo suficiente entre as
doses para detectar manifestaes txicas de injeo intravascular acidental ou intrate-
cal, no excedendo 50 a 100 mg (10 a 20 mL) em qualquer um dos intervalos de dose.
A aspirao com seringa deve ser realizada antes e durante cada injeo suplementar na
tcnica contnua (intermitente) por infuso. A injeo intravascular possvel ainda que
a aspirao para sangue seja negativa. Recomenda-se que a dose teste seja administra-
da antes da anestesia peridural, e os efeitos sejam monitorados antes da administrao
da dose total.
Caudal: Dose titulada de acordo com o efeito desejado, no excedendo 75 a 150 mg
(15 a 30 mL) em qualquer um dos intervalos de dose.
Crianas: A utilizao de bupivacana em crianas abaixo de 12 anos no recomenda-
da pela possibilidade de produzir toxicidade sistmica e em razo de os estudos de utili-
zao da droga nessa faixa etria serem incompletos. A critrio mdico, quando utilizada
para bloqueio caudal nesses pacientes, deve-se diminuir sua dosagem.
180
Apndice R (Continuao) Bupivacana + Epinefrina - Bupivacana + Glicose

A rpida injeo de grande volume de soluo anestsica local deve ser evitada e do-
ses fracionadas devem ser administradas quando houver necessidade. Porm, a dura-
o da anestesia com bupivacana tal que, para a maioria das indicaes, uma dose
nica suficiente.
Doses recomendadas podem ser repetidas uma vez, a cada 3 horas. Tem sido re-
latado o uso de doses totais dirias acima de 400 mg, as quais no devem exceder
um perodo de 24 horas. A durao do efeito do anestsico pode ser prolongada pela
adio de epinefrina.
sanguneos varia com o estado do paciente. Em pacientes idosos e debilitados, pacientes
com doenas agudas e crianas, as doses devem ser reduzidas proporcionalmente em
relao idade e ao estado fsico. Os anestsicos locais devem tambm ser usados com
precauo em pacientes com hipotenso ou bloqueio cardaco.
Os pacientes com doena vascular hipertensiva podem mostrar exagerada resposta va-
soconstritora epinefrina, resultando em isquemia ou necrose.
Pelo fato de os anestsicos locais tipo amida, tais como a bupivacana, serem me-
tabolizados no fgado, essas drogas, especialmente em doses repetidas, devem ser
usadas com precauo em pacientes com doenas hepticas. Pacientes com doenas
hepticas graves, pela sua incapacidade para metabolizar normalmente os anest-
sicos locais, sofrem grande risco de desenvolvimento de concentraes plasmticas
txicas. Os anestsicos locais devem tambm ser usados com precauo em pacien-
tes com funo cardiovascular alterada, pois so menos capazes de compensar as
mudanas funcionais associadas com o prolongamento da conduo atrioventricular
produzida por essas drogas.
Medicamento: Bupivacana + Glicose
Apresentao: Ampola de 4 mL, concentrao 5 + 80 mg/mL
Vias de administrao: Espinhal (bloqueio subaracnideo)
Estabilidade:
Proteger da luz.
Apndice R (Continuao) Bupivacana + Glicose

levemente amarelada, ou se apresentar precipitado.

Adultos: Geralmente, 7,5 mg de Bupivacana + Glicose proporcionam uma anestesia
satisfatria para as extremidades inferiores e para procedimentos cirrgicos perineais e
histerectomia vaginal, em adultos. Tm sido usados 12 mg para procedimento no baixo
abdmen, tais como histerectomia abdominal, ligao tubria e apendicectomias, em
adultos. Essas doses so recomendadas como guia para uso no adulto mdio e devero
ser reduzidas para pacientes idosos ou debilitados.
Uso obsttrico: Doses baixas como 6 mg de cloridrato de bupivacana tm sido usadas
para parto vaginal sob anestesia espinhal. Os limites da dose de 7,5 a 10,5 mg de clori-
drato de bupivacana tm sido usados para cirurgias cesarianas sob anestesia espinhal.
No foram estudados os efeitos de doses superiores a 4 ml, portanto no se recomen-
dam esses volumes.
Crianas: O uso peditrico de anestesia subaracnidea com bupivacana requer expe-
rincia e consulta a livros textos especializados para melhor adequao de doses nas
vrias faixas de idade peditrica.
A dose de qualquer anestsico local varia com o procedimento anestsico, a rea a ser
anestesiada, a vascularizao dos tecidos, o nmero de segmentos neuronais a serem
bloqueados, a profundidade da anestesia e o grau de relaxamento muscular necessrio,
a durao desejada da anestesia, a tolerncia individual e as condies fsicas do pacien-
te. Dever ser usada a dosagem mnima de anestsico que resulte em anestesia efetiva,
para evitar altos nveis plasmticos e graves reaes adversas.
A aspirao do sangue dever ser feita antes da injeo, e a injeo do anestsico deve-
r ser lenta. A tolerncia varia de acordo com o estado do paciente. Pacientes idosos ou
debilitados e pacientes em estado grave necessitam de doses menores. Doses reduzidas
tambm so indicadas para pacientes com presso intra-abdominal aumentada (incluin-
do-se as pacientes obsttricas).
Os anestsicos espinhais devero ser usados com cautela em pacientes com graves dis-
trbios do ritmo cardaco, choque e bloqueio cardaco.
Pacientes com doenas hepticas graves, pela sua incapacidade de metabolizar normal-
mente os anestsicos locais, oferecem maior risco para o desenvolvimento de concentra-
es plasmticas txicas. Os anestsicos locais tambm devem ser usados com cautela
em pacientes com funo cardiovascular alterada, porque eles tm menor capacidade de
compensar as mudanas funcionais associadas ao prolongamento da conduo atrioven-
tricular provocado por essas drogas. Contudo, as doses e concentraes recomendadas
para anestesia espinhal so muito menores que as doses recomendadas para outros
bloqueios maiores.
182
Apndice R (Continuao) Bupivacana isobrica - Cefazolina
Medicamento: Bupivacana isobrica
Vias de administrao: Raquidiana
Estabilidade:
Proteger da luz.
1,25 g/L, estvel por at 72 horas temperatura de 24 C, exposta luz
fluorescente, e armazenada em containeres de PVC.
Obs.: No utilizar a bupivacana se desenvolver colorao rosada ou mais escura ou le-
vemente amarelada, ou se apresentar precipitado.

Adultos: 15 a 20 mg de bupivacana isobrica (3 a 4 ml a uma concentrao de 5 mg de
cloridrato de bupivacana/ml).
A difuso da bupivacana isobrica nos tecidos, atravs da raquianestesia, depender de v-
rios fatores, sendo os mais importantes o volume de soluo injetada e a posio do paciente.
Os efeitos da administrao de uma dosagem excedendo a 20 mg no so conhecidos.
Portanto, no se recomenda ultrapassar a dosagem recomendada.
Medicamento: Cefazolina
Vias de administrao: IV (direta lenta, infuso contnua ou infuso intermitente) ou IM
Reconstituio:
Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 2,5 mL de gua bidestilada ou
soluo de lidocana a 0,5% para administrao via IM.
administrao via IV.
Obs.: No reconstituir com cloreto de sdio 0,9% devido ao risco de precipitao do frmaco.
Apndice R (Continuao) Cefazolina
Diluio:
Diluir o reconstitudo em gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% para
administrao via IV lenta.
Diluir o reconstitudo em um volume de 50 a 100 mL de cloreto de sdio 0,9%,
glicose 5% ou ringer lactato para infuso IV.
Estabilidade:
Proteger da luz.
Aps reconstituio e/ou diluio, estvel por at 12 horas temperatura ambiente,
e por at 24 horas sob refrigerao, protegido da luz em ambas as situaes.

Adulto:
Infeco urinria aguda (no complicada): 1 g a cada 12 horas via IM ou IV.
Pneumonia pneumoccica: 500 mg cada 12 horas via IM ou IV.
Infeces leves: 250 a 500 mg, a cada 8 horas, por infuso IV.
Infeces moderadas a graves: 500 mg a 1 g, a cada 6 ou 8 horas, por infuso IV.
Infeces graves com risco de vida: 1 a 1,5 g, a cada 6 horas, por infuso IV.
Profilaxia da endocardite: 1 g, 30 minutos antes do incio da cirurgia por infuso IV;
Profilaxia cirrgica em adultos:
1 g, meia a uma hora antes do incio da cirurgia;
500 mg a 1 g durante a cirurgia com durao de 2 horas ou mais;
500 mg a 1 g a cada 6 a 8 horas, at 24 horas aps a cirurgia.
importante que a dose pr-operatria seja administrada exatamente (meia a uma
hora) antes do incio da cirurgia.
Em cirurgias onde a ocorrncia de uma infeco pode ser particularmente devastadora
(por exemplo, cirurgia cardaca a cu-aberto ou artroplastia prosttica), a administrao
profiltica da cefazolina deve ser continuada por 3 a 5 dias aps o trmino da cirurgia.
Crianas:
Profilaxia da endocardite: 25 mg/kg, 30 minutos antes do incio da cirurgia, por
infuso IV.
Crianas > 1 ms - outras infeces: 6,25 a 25 mg/kg a cada 6 horas, ou 8,3 a
33,3 mg/kg a cada 8 horas por infuso IV.
Crianas com < 1 ms: 20 mg/kg a cada 8 ou 12 horas por infuso IV.
Dose mxima: Adultos: 12 g/dia.
184
Apndice R (Continuao) Cefeoime
Medicamento: Cefepime
Vias de administrao: IV (infuso intermitente) ou IM
Reconstituio:
Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 2,5 mL de gua bidestilada,
cloreto de sdio 0,9%, glicose 5%, lidocana 0,5% ou lidocana 1% para administrao
via IM.
Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 10 mL de gua bidestilada,
cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% para administrao via IV.
Diluio: Diluir o reconstitudo em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% de forma a atin-

gir concentrao de 1 a 40 mg/mL.
Estabilidade:
Proteger da luz.
Aps reconstituio, estvel por 24 horas em temperatura ambiente e por 7 dias
sob refrigerao.

Adultos:
Pneumonia moderada a grave causada por S. pneumoniae, P. aeruginosa, K.
pneumoniae, ou Enterobacter sp.: 1 a 2 g, a cada 12 horas, por 10 dias, via IV.
Terapia emprica em pacientes com neutropenia febril: 2 g, a cada 8 horas, por 7
dias, via IV.
Infeces do trato urinrio, complicadas ou no, causadas por E. coli, K. pneumoniae,
ou P. mirabilis: 0,5 a 1 g, a cada 12 horas, por 7 a 10 dias.
Infeces do trato urinrio graves, complicadas ou no, causadas por E. coli, ou K.
pneumoniae: 2 g, a cada 12 horas, por 10 dias.
Infeces de pele causadas por S. aureus ou S. pyogenes: 2 g, a cada 12 horas,
por 10 dias.
Infeces intra-abdominais complicadas (usado em combinao com metronidazol)
causadas por E. coli, P. aeruginosa, K. pneumoniae, Enterobacter sp., ou B. fragilis:
2 g, a cada 12 horas, por 7 a 10 dias.
Crianas:
Crianas de 2 meses a 16 anos (at 40 kg) infeces do trato urinrio, infeces
de pele e pneumonia: 50 mg/kg/dose, a cada12 horas.
Crianas de 2 meses a 16 anos (at 40 kg) neutropenia febril: 50 mg/kg/dose, a
cada 8 horas.
O cefepime deve ser administrado via IV intermitente por 30 minutos.
Apndice R (Continuao) Cefotaxima - Ceftazidima
Medicamento: Cefotaxima
Reconstituio:
Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 3 mL de gua bidestilada para
administrao via IM.
administrao via IV.
Diluio: Diluir o reconstitudo em um volume de 50 ou 100 mL de cloreto de sdio

0,9% ou glicose 5%.
Estabilidade:
Proteger da luz.
Aps diluio, estvel por at 24 horas temperatura ambiente, e por at 5 dias
sob refrigerao.

Adultos:
2 ou 6 g a cada 4 horas para septicemia e a cada 12 horas para infeces no
complicadas.
Uretrite gonoccica/cervicite em homens e mulheres: 0,5 g em dose nica IM.
Gonorreia: 0.5 g para mulheres e 1 g para homens, em dose nica IM.
Profilaxia cirrgica: 1 g, 30 a 90 minutos antes da cirurgia, via IM ou IV.
Profilaxia na cesrea: 1 g to logo o cordo umbilical seja clampado via IV, e segunda
e terceira dose a cada 6 ou 12 horas via IV ou IM.
Crianas:
Crianas 4 semanas: 50 mg/kg (IV) a cada 8 horas.
Crianas com 1 ms a 12 anos (at 50 kg): 50 a 180mg/kg/dia divididos em
4 a 6 doses.
Dose mxima: Adultos: 12 g/dia.
Infundir a cefotaxima via IV direta num perodo de 3 a 5 minutos, ou via infuso intermi-
tente IV num perodo de 20 a 30 minutos.
Medicamento: Ceftazidima
Apresentao: Frasco ampola, p para soluo injetvel, 1 g
Vias de administrao: IV ou IM
186
Apndice R (Continuao) Ceftazidima - Ceftriaxona
Reconstituio:
Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 1 a 3 mL de gua bidestilada,
ou 3 mL de lidocana 0,5 ou lidocana 1% para administrao via IM.
administrao via IV.
Obs.: A soluo reconstituda deve ser amarelo claro. Soluo escurecida indica a degra-
dao do frmaco.
Diluio: Diluir o reconstitudo de 1 a 2 g em um volume de 50 ou 100 mL de gua

bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato para administrao via
infuso IV intermitente.
Estabilidade:
Proteger da luz.
Aps diluio, estvel por at 12 horas temperatura ambiente, e por at

Adultos:
- 250 mg a 2 g, a cada 8 ou 12 horas, via IV ou IM.
Crianas:
- Crianas 4 semanas: 30 mg/kg a cada 12 horas, via IV.
- Crianas de 1 ms a 12 anos: 30 a 50 mg/kg a cada 8 horas. Mximo de 6 g/dia.
A ceftazidima deve ser administrada via IV direta num perodo de 3 a 5 minutos, ou por
infuso intermitente IV num perodo de, no mnimo, 30 minutos.
Medicamento: Ceftriaxona
Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 1g
Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 3,6 mL de gua

bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou lidocana 1% para administrao via IM a
250 mg/mL.
Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 2,1 mL de gua bidestilada, cloreto
de sdio 0,9%, glicose 5% ou lidocana 1% para administrao via IM a
350 mg/mL.
Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 9,6 mL de gua bidestilada, cloreto
de sdio 0,9%, glicose 5% ou lidocana 1% para administrao via infuso intermitente
IV a 100 mg/mL.
Obs.: Solues mais diludas para aplicao intramuscular podem ser obtidas, se necessrio.
Apndice R (Continuao) Ceftriaxona
Diluio:
Diluir os 9,6 mL de reconstitudo em cloreto de sdio 0,9% ou glicose a 5%.
So recomendadas concentraes entre 10 a 40 mg/mL, mas concentraes inferiores
tambm podem ser obtidas para administrao via infuso IV intermitente.
Obs.: Ceftriaxona incompatvel com ringer lactato quando em concentraes superio-
res a 10 mg /mL.
Estabilidade:
Proteger da luz.
Aps diluio em gua bidestilada a uma concentrao de 100 mg/mL, estvel por
at 72 horas temperatura de 25 C.
Aps diluio em gua bidestilada a uma concentrao de 250 a 350 mg/mL,
estvel por at 24 horas temperatura de 25 C.
Aps diluio em lidocana 1% a uma concentrao de 100 a 350 mg/mL, estvel
por at 24 horas temperatura de 25 C.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 100 mg/mL, estvel
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 250 a 350 mg/mL,
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 10 a 40 mg/mL,
Aps diluio em glicose 5% a uma concentrao de 100 mg/mL, estvel por at
72 horas temperatura de 25 C.
Aps diluio em glicose 5% a uma concentrao de 250 a 350 mg/mL, estvel
Aps diluio em glicose 5% a uma concentrao de 10 a 40 mg/mL, estvel por
at 24 horas temperatura de 25 C.

Adultos:
Dose usual: 1 a 2 g/dia administrados uma vez ao dia, ou divididos em duas doses
dirias por infuso intermitente IV (no exceder 4g/dia).
Infeces gonoccicas no complicadas: 250 mg via IM em dose nica.
Profilaxia cirrgica: 1 g, ou 1 hora antes da cirurgia, por infuso intermitente IV.
O tempo de tratamento usual de 4 a 14 dias, sendo que, para infeces complicadas,
o perodo pode ser prolongado. No tratamento de Streptococcus pyogenes, o tratamento
deve durar por um perodo mnimo de 10 dias.
Crianas:
Dose usual: 50 a 75 mg/kg divididos em duas doses diria por infuso intermitente
IV (no exceder 2 g/dia).
Infeces de pele: 50 a 75 mg/kg administrados uma vez ao dia, ou divididos em
duas doses diria por infuso intermitente IV(no exceder 2 g/dia).
Otite mdia: 50 mg/kg via IM em dose nica (no exceder 1 g).
188
Apndice R (Continuao) Ceftriaxona - Cetamina - cetoprofeno
Meningite: dose de ataque de 100 mg/kg administrados em dose nica por infuso
intermitente IV, seguida de dose diria de 100 mg/kg administrada uma vez ao dia,
ou dividida em duas doses dirias por infuso intermitente IV por 1 a 14 dias (no
exceder 4 g/dia).
Ceftriaxona deve ser administrada via infuso intermitente IV num perodo de 15 a 30
minutos em adultos, e 10 a 30 minutos em pacientes peditricos.
Medicamento: Cetamina
Apresentao: Frasco-ampola de 10 mL, concentrao 50 mg/mL
Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso) ou IM
Diluio: Diluir o volume do frasco-ampola em um volume de 150 a 500 mL de cloreto

de sdio 0,9% ou glicose 5%.
Estabilidade:
Proteger da luz.
Aps diluio, estvel por at 24 horas temperatura ambiente.

Adultos: (Administrar em 60 segundos)
Induo inicial: dose de 1 a 4,5 mg/kg, via infuso IV, ou 6,5 a 13 mg/kg, via IM. Doses
adicionais devem ser individualizadas.
Geralmente uma dose de 2 mg/kg via IV produz efeito anestsico dentro de
30 segundos aps a injeo, e com durao de 5 a 10 minutos. J uma dose de
10 mg/kg via IM produz efeito anestsico dentro de 3 a 4 minutos aps a injeo, e com
durao de 12 a 25 minutos. A recuperao da conscincia gradativa.
A administrao via IV lenta deve ser realizada num perodo mnimo de
60 segundos, e via infuso IV a uma taxa mdia de 5 a 20 mcg/kg/minuto.
Medicamento: Cetoprofeno
Vias de administrao: IV (direta lenta)
Apndice R (Continuao) cetoprofeno - Ciprofloxacino

bidestilada.
Diluio: Diluir o reconstitudo em um volume de 100 ou 150 mL de cloreto de sdio

0,9% ou glicose 5%.
Estabilidade:
Proteger da luz.

Dose usual de 100 a 300 mg/dia, por um perodo mximo de 48 horas.
No se deve administrar cetoprofeno a crianas < 14 anos.
Cetoprofeno deve ser administrado via IV lenta num perodo de, aproximadamente,
20 minutos.
Medicamento: Ciprofloxacino
Apresentao: Frasco de 100 mL, concentrao 2 mg/mL
Estabilidade:
Administrar imediatamente aps a abertura e/ou diluio e descartar o volume
no utilizado.

Adultos :
Infeces graves do trato respiratrio: 200 a 400 mg via IV a cada 12 horas.
Infeco do trato urinrio e/ou diarria complicadas: 200 mg via IV a cada
12 horas.
Infeces graves com risco de vida (principalmente causadas por Pseudomonas,
Staphylococcus ou Strepcoccus): 400 mg via IV a cada 8 horas.
A administrao IV deve ser realizada num perodo de 30 a 60 minutos em veia de
calibre considervel para reduzir ao mximo o desconforto do paciente e o risco de
irritao venosa.
190
Apndice R (Continuao) Claritromicina - Clindamicina
Medicamento: Claritromicina

Obs.: No administrar via bolus IV ou via IM.
Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola, exclusivamente, com um volume de

10 mL de gua bidestilada.
Obs.: No reconstituir com cloreto de sdio 0,9%, glicose 5%, ou ringer lactato devido
ao risco de precipitao do frmaco.
Diluio: Diluir o reconstitudo em um volume de 100 a 250 mL de cloreto de sdio

0,9%, glicose 5% ou ringer lactato.
Estabilidade:
Proteger da luz.
Aps reconstituio com gua estril para injeo, estvel por at 24 horas
temperatura de 25 C, e por at 48 horas temperatura de 5 C.
Aps diluio com cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, estvel por
at 6 horas temperatura de 25 C, e por at 24 horas temperatura de 5 C.

Adulto: Dose usual: 1 g/dia, dividido em duas doses, durante 2 a 5 dias.
Crianas:
Dose usual: 7,5 mg/kg, 2 vezes ao dia, at um mximo de 1g/dia, durante 5 a 10
dias, dependendo do patgeno envolvido e da severidade do quadro.
Infeces disseminadas ou localizadas por micobactrias: 15 a 30 mg/kg/dia, divididos
em duas doses, durante o tempo em que for demonstrado benefcio clnico.
A infuso IV deve ser realizada num perodo de 60 minutos.
Medicamento: Clindamicina
Apresentao: Ampola de 4 ml, concentrao 150 mg/mL
Diluio:
Diluir 300 mg do frmaco em um volume de 50 mL de cloreto de sdio 0,9%, glicose
5% ou ringer lactato.
Diluir 600 a 1200 mg do frmaco em um volume de 100 mL de cloreto de sdio
Apndice R (Continuao) Clindamicina - Clonidina
Estabilidade:
Aps diluio em cloreto de sdio0, 9%, glicose 5% ou ringer lactato a uma
concentrao de 6, 9 ou 12 mg/mL, estvel por at 16 dias temperatura 12 C,
e por at 32 dias temperatura 4 C.

Adultos:
Infeces moderadas ou infeces causadas por microorganismos altamente
sensveis: dose de 600 mg/dia, divididos em 2 doses iguais, via IV ou IM.
Infeces moderadamente graves: dose de 600 a 1200 mg/dia, divididos em 2, 3
ou 4 doses iguais, via IV ou IM.
Infeces graves: dose de 1200 a 2700 mg/dia, divididos em 2, 3 ou 4 doses iguais,
via IV ou IM.
Crianas > 1 ms:
Infeces moderadas ou infeces causadas por microorganismos altamente sensveis:
dose de 10 a 15 mg/kg/dia, divididos em 3 a 4 doses iguais, via IV ou IM.
Infeces moderadamente graves: dose de 15 a 25 mg/kg/dia, divididos em 3 a 4
doses iguais, via IV ou IM.
Infeces graves: dose de 25 a 40 mg/kg/dia, divididos em 3 ou 4 doses iguais, via
IV ou IM.
Neonatos: Dose usual: 15 a 20 mg/kg/dia, divididos em 3 a 4 doses iguais.
Tempo de infuso:
Doses de 300 mg: administrar num perodo de 10 minutos.
Dose de 600 mg: administrar num perodo de 20 minutos.
No recomendada a administrao de clindamicina via IM em doses nicas superiores
a 600 mg, ou via infuso IV intermitente em dose nica de 1200 mg.
Obs.: Em circunstncias que ameaam a vida do paciente, doses to elevadas quan-
to 4,8 g/dia tm sido administradas para adultos, via IV. No caso de infeces graves,
recomenda-se que crianas recebam no menos que 300 mg/dia, qualquer que seja o
peso corporal.
Medicamento: Clonidina
Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 150 mcg/mL
Vias de administrao: IV, IM, intratecal, peridural, espinhal e supra-espinhal
Diluio: Cloreto de sdio 0,9%.
192
Apndice R (Continuao) Clonidina - Clorpromazina
Estabilidade:
Proteger da luz.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a concentraes inferiores a 200 mcg/mL,
estvel por at 10 semanas temperatura 37 C.

Adulto:
Preparao pr-anestsica: a dose usual de 300 mcg por via oral. Quando a via
oral no for possvel, as aplicaes mais aconselhveis so IM profunda, IV lenta
(7 a 10 minutos) ou infuso IV. Em procedimentos cirrgicos de longa durao, dose
adicional de 150 mcg ou manuteno por infuso IV pode ser necessria.
Analgesia ps-operatria: a dose inicial recomendada de clonidina para infuso
peridural contnua de 30 mcg/h. Embora a dosagem possa ser titulada para mais ou
menos, dependendo do alvio da dor e ocorrncia de reaes adversas, a experincia
com doses acima de 40 mcg/h limitada.
Intratecal: dose inicial de 150 mcg via intratecal, peridural produz analgesia de
curta durao (4 a 6 horas) e dever ser repetida de acordo com as respostas
do paciente. Na aplicao intratecal, a analgesia de durao dose dependente;
450 mcg em dose nica produz analgesia de at 14 horas. A faixa de 300 a 450 mcg
considerada a mais segura por ser hemodinamicamente mais estvel e provocar
menos efeitos colaterais.
Em associao com outros frmacos: a posologia deve ser individualizada para
cada caso. Nas associaes com anestsicos locais (lidocana ou bupivacana), o
procedimento a dosagem mais usual, que consiste na adio de 150 mcg de clonidina
soluo injetvel dose escolhida do anestsico local, antes da aplicao.
As indicaes para o produto no preveem tratamento prolongado, mas, se for o caso
(6 ou mais dias), o tratamento no deve ser interrompido abruptamente, uma vez que
pode haver efeito rebote, com desestabilizao do quadro hemodinmico. Em portadores
de hipertenso, a interrupo brusca pode levar a crises hipertensivas graves, de conse-
quncias imprevisveis.
O produto deve ser usado com cautela em portadores de doenas vasculares cerebrais,
nos casos de insuficincia coronria ou de infarto do miocrdio recente, nos portadores
de distrbios vasculares perifricos oclusivos, tais como a doena de Reynaud, e em
casos de histrico depressivo.
Medicamento: Clorpromazina
Vias de administrao: IV (direta rpida ou infuso intermitente) ou IM
Apndice R (Continuao) Clorpromazina - Desmopressina
Estabilidade:
Proteger da luz.

Adulto:
Dose usual: 25 a 50 mg, de 2 a 4 vezes ao dia via IM, ou 25 a 200 mg/dia via IV.
A taxa de infuso IV no deve exceder 1 mg/min.
Criana:
Dose usual: 0,05 a 0,5 mg/kg/dose, via IV ou IM, no ultrapassando 2mg/kg/dia.
A taxa de infuso IV no deve exceder 0,5 mg/min.
Medicamento: Desmopressina
Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 4 mcg/mL
Vias de administrao: IV (infuso intermitente), IM ou SC
Diluio: Diluir a dose final desejada em um volume de 50 a 100 mL de cloreto de sdio 0,9%.
Estabilidade: Armazenar sob refrigerao (2 a 8 C).

Adultos:
Diabetes insipidus central: dose de 1 a 4 mcg, via infuso IV ou SC, 1 a 2 vezes
por dia.
Teste de capacidade da concentrao renal: dose de 4 mcg, via IM ou SC.
Controle teraputico do sangramento ou como medida profiltica antes de operao
invasiva: dose de 0,3 mcg/kg, via infuso IV intermitente. Essa dose pode ser repetida
1 a 2 vezes, aps intervalos de 6 a 12 horas, se necessrio.
Crianas > 1 ano:
Diabetes insipidus central: dose de 0,4 a 1 mcg, 1 a 2 vezes por dia.
Teste de capacidade da concentrao renal: dose de 1 a 2 mcg, via IM ou SC.
Crianas < 1 ano:
Diabetes insipidus central: dose de 0,2 a 0,4 mcg, 1 a 2 vezes por dia.
Teste de capacidade da concentrao renal: dose de 0,4 mcg, via IM ou SC.
No caso de diabetes insipidus central, a dose ideal deve ser determinada para cada pa-
ciente e ajustada de acordo com o volume de urina e sdio srico.
A administrao via infuso IV deve ser realizada por um perodo de 15 a 30 minutos.
194
Apndice R (Continuao) Desmopressina - Dexametasona - Diclofenaco de sdio
Medicamento: Dexametasona
Apresentao: Ampola de 2,5 mL, concentrao 4 mg/mL
Vias de administrao: IV (bolus ou infuso contnua) ou IM
Diluio: Cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou riger lactato.
Estabilidade:
Proteger da luz.
Aps diluio, estvel por at 24 horas temperatura inferior a 25 C, e estvel
por at 48 horas temperatura 4 C e protegida da luz.

Adultos:
Edema cerebral: dose de ataque de 10 mg via IV, seguida de doses de manuteno
de 4 mg a cada 6 horas at alcance da resposta desejada.
Choque: dose de 2 a 6 mg/kg via IV em dose nica, que pode ser repetida aps 2
a 6 horas se o choque persistir.
Crianas:
Edema de glote: 0,5 a 2mg/kg/dia, via IV ou IM, a cada 6 horas.
Edema cerebral: dose de ataque de 1 a 2 mg/kg/dose via IV, seguida de doses de
manuteno de 1 a 1,5 mg/kg/dia (mximo de 16 mg/dia) em doses divididas a
cada 4 ou 6 horas.
Medicamento: Diclofenaco de sdio
Vias de administrao: IM.

Obs.: Para evitar a leso de nervo ou necrose tecidual no local da administrao via IM,
aplicar profundamente no quadrante superior externo da regio gltea, injetando lenta-
mente o volume. Aplicar exclusivamente no glteo. No aplicar no brao.
Estabilidade:
Proteger da luz.
Apndice R (Continuao) Diclofenaco de sdio - Dipirona - Dobutamina

Adulto: Dose usual: 75 a 150 mg/dia, via IM. Doses superiores a 75 mg/dia devem ser
fracionadas em 2 doses dirias separadas por um perodo de algumas horas.
Medicamento: Dipirona
Diluio: gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou riger lactato.
Estabilidade:
Adultos:
Dose usual: 0,5 a 1,5 g, via IV lento ou IM.
Dose mxima: 3 g/dia.
Crianas:
5 a 8 kg: 25 a 50 mg, via IV lenta;
46 a 53 kg: 200 a 450 mg, via IV lenta.
Medicamento: Dobutamina
Vias de administrao: IV (infuso continua).

Obs.: Evitar a administrao em bolus.
Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume mnimo de 50 mL de cloreto de s-

dio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato.
196
Apndice R (Continuao) Dobutamina - Dopamina
Estabilidade:
Proteger da luz.
Aps diluio, estvel por at 48 horas temperatura 5 C, e por at 6 horas
temperatura 25 C.

Adulto: Dose usual: iniciar a infuso IV a uma taxa de 0,5 a 1 mcg/kg/minuto e ajustar
sua velocidade de acordo com respostas fisiolgicas.
Medicamento: Dopamina
Vias de administrao: IV
Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 240 ml de cloreto de sdio

0,9%, glicose 5%, ou ringer lactato, de forma a atingir uma concentrao de 200 mcg/
ml. Desta forma, cada gota de soluo conter aproximadamente 10 mcg de cloridrato
de dopamina.
Obs.: S administrar aps diluio.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15-30 C).
Proteger da luz.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% ou ringer lactato a concentraes inferiores
a 800 mcg/mL, estvel por at 48 horas temperatura 25 C.
Aps diluio em glicose 5% a concentraes inferiores a 800 mcg/mL, estvel
por at 24 horas temperatura 25 C.

Adultos:
Dose usual: a infuso pode ser iniciada com doses de 1 a 2 mcg/kg/minuto,
sendo aumentadas a seguir, com intervalos de 5 a 10 minutos at obter os efeitos
teraputicos desejados. Normalmente as doses necessrias ficam entre 5 e 10
mcg/kg/minuto, podendo em alguns casos chegar aos 15 a 20 mcg/kg/minuto ou
mais. Aps alcanar melhora dos valores pressricos, da diurese e das condies
circulatrias gerais, a infuso deve continuar na dose que demonstrou ser mais
eficaz ao paciente.
O Cloridrato de Dopamina no deve ser administrado em pacientes com feocromocitoma.
Apndice R (Continuao) Efedrina - Enoxaparina
Medicamento: Efedrina
Diluio: gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou riger lactato.
Estabilidade:
Proteger da luz.

Adultos:
Dose usual: 25 a 50 mg para via IM ou SC, ou 10 a 25 mg via IV, administrados
lentamente, com doses repetidas em 5 a 10 minutos, se necessrio.
Dose mxima: 150 mg/dia.
Medicamento: Enoxaparina
Apresentao:
seringa pr-enchida de 0,2 mL, concentrao 100 mg /mL;
seringa pr-enchida de 0,4 mL, concentrao 100 mg /mL;
seringa pr-enchida de 0,2 mL, concentrao 100 mg /mL.
Vias de administrao: SC
Estabilidade: Armazenar em temperatura de 15 a 25 C.

Profilaxia da TVP/EP (usar durante 7 a l0 dias):
Sob risco moderado: 20 mg (0,2 ml) em dose subcutnea nica diria, com incio
2 horas antes da cirurgia.
Sob alto risco: 40 mg (0,4 ml) em dose subcutnea nica diria, com incio
12 horas antes da cirurgia.
Nos casos cirrgicos: caso a anestesia para o ato cirrgico seja por bloqueio espinhal, dever
ser iniciada 1 hora aps a puno para o bloqueio anestsico ter sido realizado. O uso de
cateter para bloqueio contnuo contraindica o incio da profilaxia at sua retirada.
198
Apndice R (Continuao) - Enoxaparina - Epinefrina
Hemodilise:
1 mg/kg (no acesso arterial) e, se houver necessidade, mais 0,5 a 1 mg/kg.
Se houver risco hemorrgico, usar 0,75 mg/kg (acesso vascular duplo) ou
0,75 mg/kg (acesso vascular simples).
Medicamento: Epinefrina
Vias de administrao: IV (bolus ou infuso contnua), IM, SC ou intracardaca

Obs.: Evitar a administrao via IM.
Estabilidade:
Proteger da luz.
Aps abertura e/ou diluio, estvel por at 24 horas temperatura ambiente ou
sob refrigerao.

Para quadros alrgicos:
Adultos: 300 a 500 mcg via IM ou SC. Se necessrio, pode-se repetir a mesma dose
a cada 10 a 20 minutos. Em alguns casos, pode ser necessria a administrao de
0,1 a 0,25 mg via IV lentamente.
Crianas: 10 mcg/kg, at o mximo de 300 mcg/dose, via IM ou SC. Se
necessrio, pode-se repetir a mesma dose a cada 15 minutos, observando o
mximo de 3 doses.
Para doenas pulmonares:
Adultos: usualmente 10 mgc/kg, at o mximo de 500 mcg por dose, via SC. Se
necessrio, pode-se repetir a mesma dose a cada 15 minutos, observando o mximo
de 3 doses.
Crianas: usualmente 10 mgc/kg, at o mximo de 300 mcg por dose, via SC. Se
necessrio, pode-se repetir a mesma dose, a cada 20 minutos, observando o mximo
de 4 doses.
Ressuscitao cardaca:
0,1 a 1 mg via IV ou intracardaca;
1 a 10 mcg/minuto por infuso IV.
Apndice R (Continuao) Escopolamina - Escopolamina + Dipirona
Medicamento: Escopolamina
Estabilidade:
Proteger da luz.

Adultos e crianas acima de 6 anos: 10 a 20 mg, 3 a 4 vezes ao dia.
Crianas abaixo de 6 anos: dose de at 5 mg/dia, divididos em 4 vezes ao dia.
Medicamento: Escopolamina + Dipirona
Apresentao: Ampola de 5 mL, concentrao 4 + 500 mg/ml
Vias de administrao: IV (direta rpida ou infuso contnua) ou IM

Diluio:
Diluir o volume da ampola em um volume de 10 a 20 mL de gua bidestilada para
administrao via IV rpida.
Diluir o volume da ampola em um volume de 200 mL de cloreto de sdio 0,9% ou
glicose 5% para administrao via infuso IV contnua.
Estabilidade:
Proteger da luz.
Dose recomendada e tempo de administrao: Dose usual: 5 mL a cada 8 a 12 ho-

ras se necessrio, via IV rpida em 5 minutos, ou via IV por infuso contnua.
200
Apndice R (Continuao) Esmolol
Medicamento: Esmolol
Vias de administrao: IV (infuso contnua)
Diluio: Diluir o volume de duas ampolas em um volume de 500 mL (ou 1 ampola

em 250 mL) de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, de forma a atingir
concentrao de 10 mg/mL.
Obs.: Concentraes superiores a 10 mg/ml produzem irritao durante a infuso IV
contnua com mais facilidade.
Estabilidade:
A soluo injetvel apresenta-se estvel aps congelamento e descongelamento.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato a uma
concentrao de 10 mg/mL, estvel por at 7 dias temperatura de 5 ou 27 C,
e por at 48 horas temperatura 40 C.

Taquicardia supraventricular:
Respostas fisiolgicas geralmente ocorrem dentro da faixa de 50 a 200 mcg/kg/min. A
dose eficaz mdia de 100 mcg/kg/minuto, embora doses to baixas quanto 25 mcg/
kg/minuto tenham sido adequadas em alguns pacientes. Doses to elevadas quanto 300
mcg/kg/minuto tm sido usadas, mas apresentam pouco efeito adicional e uma taxa
aumentada de reaes adversas, no sendo recomendadas. A dose do esmolol na taqui-
cardia supraventricular deve ser ajustada, de tal forma que cada passo consista de uma
dose de ataque seguida por uma dose de manuteno.
Iniciar o tratamento com uma dose de ataque de 500 mcg/kg administrada por 1 minu-
to, e seguida por uma infuso de manuteno de 50 mcg/kg/minuto por 4 minutos. Se
for observado um efeito teraputico adequado durante os 5 minutos iniciais de admi-
nistrao da droga, continuar o tratamento com a infuso de manuteno com ajustes
peridicos conforme necessrio. Se no for observado um efeito teraputico adequado, a
mesma dose de ataque deve ser repetida por 1 minuto, seguida pelo aumento da taxa
de infuso de manuteno para 100 mcg/kg/min.
Continuar o procedimento de ajuste conforme descrito, repetindo a infuso de ataque
original de 500 mcg/kg/minuto durante 1 minuto, mas aumentar a taxa de infuso de
manuteno durante os 4 minutos subsequentes em incrementos de 50 mcg/kg/min.
medida que se aproxime da frequncia cardaca ou presso arterial desejada, omitir
as doses de ataque subsequentes e aumentar ou diminuir a dose de manuteno at
obteno do objetivo. Se necessrio, aumentar o intervalo entre os passos de 5 para
10 minutos.
Quando a frequncia cardaca desejada ou objetivo final for atingido, a infuso de ataque
deve ser omitida, e a infuso de manuteno ajustada para
300 mcg/kg/minuto ou dose inferior, conforme apropriado. Doses de manuteno acima
de 200 mcg/kg/minuto no demonstraram produzir benefcios adicionais significativos. O
intervalo entre as etapas de ajuste pode ser aumentado.
Apndice R (Continuao) Estreptoquinase - Etanolamina
Medicamento: Estreptoquinase
Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 1.500.000 UI
Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso), intracoronariana ou intra-arterial.
Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 5 mL de cloreto de

sdio 0.9% ou glicose 5%.
Obs.: No agitar o frasco para impedir a formao de espuma.
Diluio: Diluir a dose desejada em glicose 5% ou ringer lactato.
Estabilidade:
Aps diluio, estvel por at 24 horas sob refrigerao.
Dose recomendada:
Adultos:
Infarto agudo do miocrdio: dose nica de 1.500.000 UI, via infuso IV, por um
perodo de 30 a 60 minutos. Para administrao intracoronariana, administrar dose
inicial macia de 20.000 UI, seguida de dose de manuteno, via infuso IV, a uma
taxa de 2.000 a 4.000 UI/minuto, por um perodo de 30 a 90 minutos. Pode ocorrer
efeito sistmico com a administrao intracoronria.
Embolismo pulmonar: dose inicial de 250.000 UI, via infuso IV, por um perodo de
30 minutos, seguida de dose de manuteno, via infuso IV, a uma taxa de 100.000
UI/hora, por 24 a 72 horas.
Tromblise local: dose macia de 1.000 a 2.000 UI, em intervalos de 3 a 5 minutos.
A durao do tratamento depende do sucesso teraputico, no excedendo a dose
mxima de 120.000 UI.
A administrao de 2 mL de soluo via IV lenta deve ser realizada num perodo de
25 a 35 min.
Obs.: A estreptoquinase deve ser administrada o mais rpido possvel aps o apareci-
mento dos primeiros sintomas.
Medicamento:Etanolamina
202
Apndice R (Continuao) Etanolamina - Etilefrina
Estabilidade:
Proteger da luz.

Adultos: Dose usual: 25 a 100 mg em cada veia, no devendo o total aplicado em 7
dias ultrapassar 300 mg.
Medicamento: Etilefrina
Reconstituio:No se aplica.
Diluio: Cloreto de sdio 0,9%, glicose 5%, ou ringer lactato.
Estabilidade:
Proteger da luz.
Dose recomendada e tempo de administrao: O tempo de administrao de etile-

frina deve sempre ser superior a 1 minuto.
Dose usual: 7 a 10 mg via IM ou SC, quando necessrio, a intervalos de 1 a 3 horas.
Insuficincia circulatria grave: 5 mg via infuso IV lenta a uma taxa de
0,4 mg/min. A taxa de infuso deve ser ajustada dose de acordo com a resposta
fisiolgica.
Crianas de 2 a 6 anos:
Dose usual: 4 a 7 mg via IM ou SC, quando necessrio, a intervalos de
1 a 3 horas.
Insuficincia circulatria grave: 3,5 mg via infuso IV lenta a uma taxa de 0,1 a 0,4 mg/
min. A taxa de infuso deve ser ajustada dose de acordo com a resposta fisiolgica.
Crianas menores de 2 anos:
Dose usual: 2 a 4 mg via IM ou SC, quando necessrio, a intervalos de
1 a 3 horas.
Insuficincia circulatria grave: 2 mg via infuso IV lenta a uma taxa de 0,05 a
0,2 mg/min. A taxa de infuso deve ser ajustada dose de acordo com a resposta
fisiolgica.
Apndice R (Continuao) Fenitona sdica - Fenobarbital
Medicamento: Fenitona sdica

Obs.: Evitar a administrao via IM ou SC devido ao risco de irritao tecidual.
Estabilidade:
Aps abertura e/ou diluio, estvel por at 2 horas temperatura ambiente.

Adultos:
Dose usual: 15 a 20 mg/kg, administrada via IV lentamente, no excedendo a taxa
de 50 mg/minuto. A dose de manuteno de 100 a 150 mg, 30 minutos aps a
dose inicial, a cada 6 a 8 horas.
Dose mxima: 1,5 g/dia.
Crianas: Dose usual: 10 a 15 mg/kg, administrada via IV lentamente, no excedendo
a taxa de 0,5 a 1,5 mg/kg/minuto, no excedendo a taxa de 3 mg/kg/minuto.
Aps administrao IV de fenitona, limpar a linha com cloreto de sdio 0,9% para redu-
zir irritaes.
A Infuso contnua de fenitona deve ser evitada devido sua baixa solubilidade e ao
consequente risco de precipitao.
Medicamento: Fenobarbital
Diluio: gua bidestilada.
Estabilidade:
204
Apndice R (Continuao) Fenobarbital - Fentanil

Adultos:
Sedao diria: 30 a 120 mg/dia, via IV ou IM, divididos em duas ou trs doses.
Tratamento de insnia: 100 a 320 mg, via IV ou IM ao deitar;
Medicao pr-anestsica: 100 a 200 mg, via IM, 60 a 90 minutos antes da cirurgia.
Episdios convulsivos agudos (incluindo aqueles associados com epilepsia, clera,
eclampsia, meningite, ttano e reaes txicas a anestsicos locais): dose de
30 a 120 mg, via IV ou IM, repetida conforme a necessidade, at o mximo de
400 mg/dia; no estado epilptico: dose de 200 a 320 mg, via IV, repetida a cada
6 horas. se necessrio.
Crianas:
Tratamento de insnia: 3 a 5 mg/kg, via IV ou IM.
Medicao pr-anestsica: 16 a 100 mg, via IM, 60 a 90 minutos antes da
cirurgia.
Episdios convulsivos agudos (incluindo aqueles associados com epilepsia,
clera, eclampsia, meningite, ttano e reaes txicas a anestsicos locais):
3 a 5 mg/kg/dia, via IV ou IM para estados epilpticos, e 15 a 20 mg/kg via IV,
administrados em um perodo de 10 a 15 minutos.
Deve-se ter extremo cuidado, de modo a evitar uma injeo extravascular ou intra-arte-
rial, uma vez que a soluo injetvel de fenobarbital extremamente alcalina.
A injeo intramuscular deve ser aplicada em local de massa muscular larga, de modo a
evitar uma possvel irritao tecidual, devendo-se injetar menos que 5 ml de cada lado.
A administrao IV deve ser lenta (60 mg/minuto) em usando doses fracionadas, exceto
no tratamento do estado epilptico, quando se administra uma dose plena inicialmente.
Cada dose pode levar 15 minutos ou mais antes de atingir nveis mximos no crebro e
produzir os efeitos desejados.
Medicamento: Fentanil
Apresentao:
Ampola de 2 mL, concentrao 0,05 mg/mL
Frasco-ampola de 10 mL, concentrao 0,05 mg/mL
Diluio: Cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%
Estabilidade:
Proteger da luz.
Aps diluio, estvel por at 30 dias a temperatura ambiente e protegido
da luz.
Apndice R (Continuao) Fentanil - Fitomenadiona

Adultos:
Pr-medicao: 0,05 a 0,1 mg, via IM, 30 a 60 minutos antes da cirurgia.
Componente da anestesia geral dose baixa: inicial de 0,002 mg/kg.
Componente da anestesia geral dose moderada: inicial de 0,002 a 0,02 mg/kg,
seguida de doses de manuteno de 0,025 a 0,1 mg via IV lenta ou IM.
Componente da anestesia geral dose alta: inicial de 0,02 a 0,05 mg/kg, seguida
de doses de manuteno de 0,025 mg at metade da dose utilizada inicialmente.
Como anestsico geral: 0,05 a 0,1 mg/kg.
Complemento da anestesia regional: 0,05 a 0,1 mg, via IV lenta ou IM.
Ps-operatrio: 0,05 a 0,1 mg pode ser administrado para o controle da dor, via IM. Esta
dose pode ser repetida aps 1 a 2 horas, se necessrio.
Crianas: Induo e manuteno anestsica em crianas de 2 a 12 anos de idade: 0,02

a 0,03 mg para cada 10 a 12 kg.
Medicamento: Fitomenadiona
Estabilidade:
Proteger da luz.

Adultos:
Risco de hemorragia devido ao uso de anticoagulantes tipo cumarnicos (ndice
de Quick abaixo de 15% ou tromboteste com valores abaixo de 5%, mesmo sem
hemorragia evidente): 1 a 3 mg, via IM, para restabelecer os nveis desejados.
Hemorragias graves: 10 a 20 mg, via IM.
Hemorragia ou perigo de hemorragia no recm-nascido:
Profilaxia: 1 mg, via IM, imediatamente aps o nascimento.
Terapia: 1 mg/kg, via IM, durante 1 a 3 dias.
No recm-nascido, a posologia no deve exceder a 5 mg nos primeiros dias de vida, de-
vido imaturidade dos sistemas enzimticos hepticos.
206
Apndice R (Continuao) Fitomenadiona micelas mistas - Fluconazol
Medicamento: Fitomenadiona micelas mistas

Obs.: No administrar via IM, pois esta via demonstrou ter caractersticas de armaze-
namento e a contnua liberao de fitomenadiona pode dificultar reinstituio da tera-
pia anticoagulante. Alm disso, injees intramusculares podem causar a formao de
hematomas.
Estabilidade:
Proteger da luz.
Obs.: O contedo da ampola deve ser claro. Soluo turva ou com separao de fases
indica m conservao, e o volume da ampola no deve mais ser utilizado.

Hemorragias severas e potencialmente fatais: retirar o anticoagulante e aplicar a dose
de 10 a 20 mg, via IV lenta (em pelo menos 30 segundos). O nvel de protrombina deve
ser avaliado 3 horas aps a administrao, e se a resposta for inadequada, a dose deve
ser repetida. No exceder o mximo de 50 mg/dia.
Medicamento: Fluconazol
Vias de administrao: IV (direta lenta).
Estabilidade:

Adultos: Meningite criptoccica e infeces por criptococos em outros locais: dose de
400 mg no primeiro dia, seguida de 200 a 400 mg em dose nica diria. A durao do
tratamento em infeces criptoccicas baseada na resposta clnica, mas, no caso da
meningite criptoccica, o tratamento deve ter durao mnima de 6 a
8 semanas.
Apndice R (Continuao) Fluconazol - Flumazenil
Preveno de recidivas de meningite por criptococos em pacientes com AIDS: doses

dirias de 200 mg por perodo indefinido.
Candidemia, candidase disseminada ou outras infeces invasivas por Candida:
dose de 400 mg no primeiro dia, seguida de 200 a 400 mg em dose nica diria. A
durao do tratamento baseada na resposta clnica.
Candidase orofarngea: 50 mg/dia, de 7 a 14 dias.
Candidase oral atrfica associada a dentaduras: 50 mg/dia, por 14 dias.
Outras infeces por Candida em mucosas (exceto mucosa vaginal): 50 a
100 mg/dia, de 14 a 30 dias.
Crianas acima de 1 ano:
Infeces superficiais por Candida: 1 mg/kg/dia.
Infeces sistmicas por Candida ou criptococos: 3 a 6 mg/kg.
A infuso intravenosa deve ser administrada a taxas inferiores a 10 ml/minuto.
Medicamento: Flumazenil
Apresentao: Ampola de 5 ml, concentrao 0,1 mg/mL
Vias de administrao: IV (direta rpida ou infuso contnua)

Obs.: Administrao exclusiva via IV.
Diluio: Diluir a dose desejada em cloreto de sdio 0.9%, glicose 5% ou ringer lactato.
Estabilidade:
Aps abertura e/ou diluio, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente.
Dose recomendada:
Adultos:
Dose usual em anestesiologia: inicial de 0,2 mg, via infuso IV rpida. Doses
subsequentes de 0,1 mg podem ser administradas, se necessrio, 60 minutos aps
a dose inicial, no excedendo a dose mxima de 1 a 2 mg.
Abordagem de inconscincia de causa desconhecida: dose inicial de 0,3 mg, via
infuso IV rpida. Doses subsequentes podem ser administradas, se necessrio,
60 minutos aps a dose inicial, no excedendo a dose mxima de 2 mg. Se a
sonolncia retornar, novas doses podem ser administradas via IV rpida ou via
infuso contnua a uma taxa de 0,1 a 0,4 mg/hora.
Crianas > 1 ano: Dose usual: 0,01 mg/kg, via infuso IV rpida. Doses subsequentes
de 0,01 mg/kg podem ser administradas, se necessrio, 60 minutos aps a dose inicial,
no excedendo a dose mxima de 50 mcg/kg ou 1 mg (aquela que for menor).
A administrao via IV rpida deve ser realizada num perodo de 15 a 30 segundos.
208
Apndice R (Continuao) Furosemida
Medicamento: Furosemida
Vias de administrao: IV (bolus) ou IM

Diluio: Cloreto de sdio 0,9% ou ringer lactato
Estabilidade:
Proteger da luz.
Aps abertura e/ou diluio com cloreto de sdio 0,9% ou ringer lactato, estvel
por at 24 horas a temperatura ambiente ou sob refrigerao e protegida da luz.

Adultos:
Edema: dose inicial de 20 a 40 mg, via IV lenta (1 a 2 minutos) ou IM. Se necessrio,
uma nova dose pode ser administrada a cada 2 horas e pode ser ajustada at a
obteno de dose tima para o paciente. Uma vez individualizada a dose, administr-
la 1 ou 2 vezes ao dia. A terapia deve ser individualizada de acordo com a resposta
teraputica mxima e a determinao da dose mnima necessria para manuteno
da resposta.
Edema pulmonar agudo: dose inicial habitual de 40 mg, via IV lenta (1 a 2 minutos).
Se uma resposta satisfatria no ocorrer dentro de 20 minutos, pode-se administrar
nova dose de 20 a 80 mg, via IV.
Crianas: Dose usual: 1 mg/kg, via IV lenta ou IM. Se a resposta for insatisfatria, a
posologia pode ser aumentada em 1 mg/kg no antes que 2 horas aps a dose anterior,
at que o efeito desejado diurtico seja obtido. Doses superiores a
20 mg/dia no so recomendados.
A dose mxima para os prematuros no dever exceder 1 mg/kg/dia.
Para evitar ototoxicidade, durante a administrao de furosemida via IV lenta, no exce-
der a taxa de infuso de 4 mg/min. Em pacientes com disfuno renal grave, recomen-
da-se no exceder a taxa de 2,5 mg/min.
Apndice R (Continuao) Ganciclovir - Gentamicina
Medicamento: Ganciclovir
Vias de administrao: IV (direta lenta).
Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 10 ml de gua

bidestilada.

Obs.: A concentrao final no deve ser superior a 10 mg/ml.
Estabilidade:
Proteger da luz.
Aps reconstituio, estvel por at 12 horas a temperatura ambiente.

Retinite por CMV:
Terapia de induo: dose de 5 mg/kg administrada por infuso IV durante 1 hora,
a cada 12 horas, por 14 a 21 dias.
Tratamento de manuteno: dose de 5 mg/kg administrada por infuso IV durante
1 hora, 1 vez ao dia, 7 dias/semana ou 6 mg/kg, 1 vez ao dia, por 5 dias/semana.
Preveno em receptores de transplante:
Tratamento de induo: dose de 5 mg/kg administrada por infuso IV durante
1 hora, a cada 12 horas, por 7 a 14 dias.
Tratamento de manuteno: dose de 5 mg/kg administrada por infuso IV durante 1
hora, 1 vez por dia, 7 dias/semana, ou 6 mg/kg, 1 vez ao dia em 5 dias/semana.
Possui efeitos carcinognicos, mutagnicos e na espermatognese; portanto, evitar
inalao ou contato direto com o p contido nos frascos ou contato direto da pele e mu-
cosas com a soluo reconstituda. Usar mscara cirrgica e luvas de procedimento ao
manipular o ganciclovir.
Medicamento: Gentamicina
Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 50 a 200 mL de cloreto de sdio

0,9%, glicose 5% ou ringer lactato para administrao em pacientes adultos.
210
Apndice R (Continuao) Gentamicina - Gluconato de clcio
Estabilidade:
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, estvel por
at 24 horas a temperatura ambiente.

Adultos:
Infeco leve a moderada: 2 a 3 mg/kg/dia, via IV lenta ou infuso, ou via IM, a
cada 8 ou 12 horas, durante 7 a 10 dias.
Infeco grave: dose de 3 a 5 mg/kg/dia, via IV lenta ou infuso, ou via IM, a cada
6, 8 ou 12 horas, durante 7 a 10 dias.
Uretrite gonoccica masculina e feminina: 240 a 280 mg, via IM, em dose nica.
Infeces urinrias: 160 mg, via IM, a cada 24 horas, durante 7 a 10 dias.
A infuso IV deve ser realizada em um perodo de 30 minutos a 2 horas.
Medicamento: Gluconato de clcio
Apresentao: Ampola de 10 mL, concentrao 10% (cada ml contm 9,3 mg ou

0,465 mEq de clcio)
Vias de administrao: IV (direta lenta, infuso contnua ou infuso intermitente)

Obs.: Evitar a administrao via IM ou SC devido ao risco de necrose tecidual.
Diluio: Cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato
Estabilidade:
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato a concentraes
inferiores a 2 g/L, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente.

Hipocalcemia:
Em neonatos: 200 a 800 mg/kg/dia, por infuso contnua IV, ou divididos em 4
doses dirias.
Crianas: 200 a 500 mg/kg/dia, por infuso contnua IV, ou divididos em 4 doses
dirias.
Adultos: 2 a 15 g/dia, por infuso contnua IV, ou em doses divididas.
Apndice R (Continuao) Gluconato de clcio - Haloperidol
A administrao via IV lenta deve ser realizada a uma taxa mnima de

50 mg/minuto, e a infuso contnua IV deve ser realizada a uma taxa de 120 a
240 mg/kg/hora.
Evitar extravasamento venoso, aplicao intramuscular ou subcutnea, pois podem cau-
sar irritao, descamao, e/ou necrose tecidual.
Obs.: As doses recomendadas so para o elemento clcio.
Medicamento: Haloperidol
Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 30 a 50 mL de glicose 5% ou

ringer lactato para administrao via IV.
Estabilidade:
Proteger da luz.
Aps diluio em ringer lactato a uma concentrao de 0,1 a 1 g/L, estvel por
at 7 dias a temperatura 21 C.
Aps diluio em ringer lactato a concentraes superiores a 1 g/L, instvel.
Aps diluio em glicose 5% a uma concentrao de 100 mg/L, estvel por at
38 dias a temperatura 24 C.
Aps diluio em glicose 5% a uma concentrao de 0,1 a 3 g/L , estvel por at
7 dias a temperatura 21 C.

Adultos: Dose usual: 2 a 5 mg, via IM ou IV para controle de pacientes em crise bipolar.
De acordo com a resposta do paciente, doses subsequentes podem ser administradas de
hora em hora, apesar de intervalos de 4 a 8 horas serem satisfatrios.
A administrao via IV deve ser realizada, aps diluio, num perodo mnimo de
30 minutos.
212
Apndice R (Continuao) Heparina - Hidrocortisona
Medicamento: Heparina
Apresentao:
Ampola de 5 mL, concentrao 5.000 UI/mL
Ampola de 0,25 ml, concentrao 5.000 UI/0,25mL
Vias de administrao: IV (infuso contnua ou infuso intermitente) ou SC

Obs.: Evitar a administrao via IM devido ao risco de formao de hematoma no local
de aplicao.
Diluio:
Diluir o volume da ampola em um volume de 50 a 100 mL de cloreto de sdio 0,9%
ou glicose 5% para administrao via infuso IV intermitente.
Diluir 20.000 a 40.000 UI em um volume de 1 L de cloreto de sdio 0,9% para
administrao via infuso IV contnua.
Estabilidade:
Aps diluio com cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%, estvel por at 24 horas
a temperatura ambiente ou sob refrigerao.
Conservar em recipientes plsticos aps diluio.
Obs.: Utilizar apenas se a soluo se encontrar translcida.

Adultos:
Profilaxia: 5000 UI, via SC, a cada 8 a 12 horas.
Tratamento tromboembolismo venoso: dose em bolus de 80 UI/kg, seguida de infuso
IV contnua de 18 UI/kg/hora.
Crianas: Dose usual: 50 a 100 UI/kg, via infuso IV intermitente, a cada 4 horas, ou
50 unidades/kg, via infuso IV contnua, a uma taxa de 15 a 25 unidades/kg/hora. A
dose pode ser aumentada em 2 a 4 unidades/kg/hora a cada 6 a 8 horas se necessrio.
A administrao via infuso IV contnua deve ser realizada num perodo de 24 horas.
Homogeneizar a soluo logo aps a adio de heparina e periodicamente durante a
infuso contnua.
Medicamento: Hidrocortisona
Apresentao:
Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 100 mg
Apndice R (Continuao) Hidrocortisona - Hidroxocobalamina
Vias de administrao: IV (direta lenta, por infuso contnua ou infuso intermitente)

ou IM.

bidestilada.
Diluio: Diluir o reconstitudo em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato

de forma a atingir uma concentrao de 0,1 a 1 mg/mL.
Estabilidade:
Proteger da luz.
Aps reconstituio, estvel por at 3 dias a temperatura ambiente e protegida
da luz.
Aps diluio com cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, estvel por
at 24 horas a temperatura ambiente e protegida da luz.

Adultos: Dose usual: 1 a 2 mg/kg/dose, em bolus IV, ou 1 g/dia, via infuso IV, por 3
dias, para doenas graves.
Crianas: Dose usual: 0,03 a 0,2 mg/kg/dia.
Medicamento:Hidroxocobalamina
Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 5.000 mcg/mL
Estabilidade:
Proteger da luz.

Adultos:
Neuropatias leves a moderadas: dose de 5.000 mcg/dia, via IM profunda, at
remisso da dor.
Neuropatias pronunciadas: doses iniciais de 15.000 mcg dirias, seguidas de doses
menores quando houver diminuio do componente doloroso que ocorre na maioria
dos casos suscetveis na primeira semana de tratamento.
214
Apndice R (Continuao) Insulina humana NPH - Insulina humana regular
Medicamento: Insulina humana NPH
Apresentao: Ampola de 10 mL, concentrao 100 UI/mL
Vias de administrao: IM ou SC.

Obs.: No administrar via IV; administrao preferencialmente SC.
Estabilidade:
Proteger da luz.
estvel por at 30 dias a temperatura ambiente e protegida da luz.
Obs.: A insulina humana NPH uma suspenso leitosa que, em repouso, deposita-se em
sedimento branco no fundo do frasco, mantendo um sobrenadante incolor. O sedimento
deve ser facilmente ressuspendido aps agitao suave do frasco. No utilizar a sus-
penso se o sedimento branco permanecer no fundo do frasco, se houver a presena de
grumos ou cogulos suspensos, se houver aderncia da insulina (sedimento branco) nas
paredes do frasco conferindo-lhe aspecto fosco, ou se o lquido estiver lmpido (aspecto
no leitoso).

A dose, nmero de aplicaes dirias e horrios de administrao da insulina humana
NPH devem individualizados em funo da gravidade da patologia, do estilo de vida (se-
dentria ou com atividades fsicas) e do tipo de dieta alimentar do paciente.
Evitar aplicaes repetidas no mesmo local e programar esquemas de rotao para os
locais de injeo: ndegas, abdmen, face anterior e exterior das coxas e face posterior
dos braos.
Medicamento: Insulina humana regular
ApresentaoAmpola de 10 mL, concentrao 100 UI/mL
Vias de administrao: IV, IM ou SC

Obs.: Administrao preferencialmente SC.
Apndice R (Continuao) Insulina humana regular - Levofloxacino
Estabilidade:
Proteger da luz.
Estvel por at 6 semanas a temperatura ambiente e protegida da luz.
Obs.: A insulina humana regular uma soluo incolor e lmpida. No utilizar a solu-
o se no utilizar se apresentar presena de grumos, se ela se apresentar turva, ou se
apresentar colorao amarelo-rosada.

A dose, nmero de aplicaes dirias e horrios de administrao da insulina humana
NPH devem individualizados em funo da gravidade da patologia, do estilo de vida (se-
dentria ou com atividades fsicas) e do tipo de dieta alimentar do paciente.
Evitar aplicaes repetidas no mesmo local e programar esquemas de rotao para os
locais de injeo: ndegas, abdmen, face anterior e exterior das coxas e face posterior
dos braos.
Medicamento: Levofloxacino
Apresentao: Frasco de 100 ml, concentrao 5 mg/mL

Obs.: Evitar a administrao via IV em bolus devido ao risco de hipotenso.
Estabilidade:
Proteger da luz.

Adultos:
Bronquite crnica: dose de 500 mg/dia, em dose nica, por um perodo mnimo
de 7 dias.
Pneumonia comunitria: 500 mg/dia, em dose nica, por um perodo de 7 a 14
dias, ou 750 mg/dia por 5 dias.
Pneumonia nosocomial: 750 mg/dia, em dose nica, por um perodo de 7 a 14 dias.
Infeco complicada do trato urinrio: 250 mg/dia, em dose nica, por um perodo
de 10 dias.
A administrao via IV lenta deve ser realizada por um perodo superior a 60 minutos.
216
Apndice R (Continuao) Lidocana
Medicamento: Lidocana
Apresentao:
Ampola de 5 mL, concentrao 20 mg/mL
Frasco-ampola de 20 ml, concentrao 20 mg/mL
Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso contnua), IM, SC, intratecal

ou epidural

lactato, de forma a atingir uma concentrao de 1 a 2 mg/mL para administrao via
infuso IV contnua.
Estabilidade:
Aps diluio em glicose 5%, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, estvel por at 48 horas a temperatura
ambiente.
Aps diluio em ringer lactato, estvel por at 24 horas a temperatura 5 C.

Infiltrao:
Percutnea: dose titulada de 5 a 300 mg, numa concentrao de 0,5 a 1 %, de
acordo com o efeito desejado.
Regional intravenosa: dose titulada de 50 a 300 mg, numa concentrao de 1 %,
de acordo com o efeito desejado.
Bloqueios perifricos:
Braquial: dose titulada de 200 a 300 mg, numa concentrao de 1 %, de acordo
com o efeito desejado.
Intercostal: dose de 30 mg, numa concentrao de 1 %.
Paravertebral: dose titulada de 30 a 50 mg, numa concentrao de 1 %, de acordo
com o efeito desejado.
Pudendo: dose de 100 mg, numa concentrao de 1 %.
Bloqueios simpticos:
Cervical: dose de 50 mg, numa concentrao de 1 %.
Lombar: dose titulada de 50 a 100 mg, numa concentrao de 1 %, de acordo com
o efeito desejado.
Bloqueios centrais:
Peridural torcico ou parto normal: dose titulada de 200 a 300 mg, numa concentrao
de 1 %, de acordo com o efeito desejado.
Peridural lombar analgesia: dose titulada de 250 a 300 mg, numa concentrao de
1 %, de acordo com o efeito desejado.
Peridural anestesia: dose titulada de 200 a 300 mg, numa concentrao de 2 %, de
acordo com o efeito desejado.
Apndice R (Continuao) Lidocana - Lidocana + Epinefrina
Cesariana: dose de 300 mg, numa concentrao de 2 %.

Caudal anestesia em obstetrcia: dose titulada de 200 a 300 mg, numa concentrao
de 1 %, de acordo com o efeito desejado.
Caudal anestesia em cirurgia: dose titulada de 200 a 300 mg, numa concentrao
de 1 a 2 %, de acordo com o efeito desejado.
A administrao via IV lenta deve ser realizada numa taxa de 25 a 50 mg/minuto.
Medicamento: Lidocana + Epinefrina
Apresentao: Frasco-ampola de 20 ml, concentrao 20 + 0,005 mg/mL.
Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso contnua), IM, SC, intratecal ou

epidural.

lactato, de forma a atingir uma concentrao de 1 a 2 mg/mL para administrao via
infuso IV contnua.
Estabilidade:
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, estvel por at 48 horas a temperatura ambiente.
Aps diluio com ringer lactato, estvel por at 24 horas a temperatura de 5 C.

Peridural: Administrar doses fracionadas de 3 a 5 ml com tempo suficiente entre as
doses para detectar manifestaes txicas de injeo intravascular ou subaracnideo
acidental, no excedendo taxa de administrao via infuso IV de 25 a
50 mg/minuto em qualquer um dos intervalos de dose. A aspirao com seringa deve ser
realizada antes e durante cada injeo suplementar na tcnica contnua (intermitente)
por infuso. A injeo intravascular possvel ainda que a aspirao para sangue seja
negativa. Durante a administrao da anestesia peridural, recomenda-se que a dose
teste seja administrada inicialmente, e os efeitos sejam monitorados antes da adminis-
trao da dose total. A dose total deve manter-se entre 200 e 400 mg.
Caudal e plexo braquial: Dose titulada de acordo com o efeito desejado, no exceden-
do 200 a 400 mg em qualquer um dos intervalos de dose.
218
Apndice R (Continuao) Lidocana + Epinefrina - Meropenem
A rpida injeo de grande volume de soluo anestsica local deve ser evitada e doses
fracionadas devem ser administradas quando houver necessidade.
A durao do efeito do anestsico pode ser prolongada pela adio de epinefrina.
sanguneos varia com o estado do paciente. Em pacientes idosos e debilitados, pacientes
com doenas agudas e crianas, as doses devem ser reduzidas proporcionalmente em
relao idade e ao estado fsico. Os anestsicos locais devem tambm ser usados com
precauo em pacientes com hipotenso ou bloqueio cardaco.
Os pacientes com doena vascular hipertensiva podem mostrar exagerada resposta va-
soconstritora epinefrina, resultando em isquemia ou necrose.
Os anestsicos locais devem ser usados com precauo em pacientes com funo cardio-
vascular alterada, pois so menos capazes de compensar as mudanas funcionais asso-
ciadas com o prolongamento da conduo atrioventricular produzida por essas drogas.
As solues contendo epinefrina ou outros vasoconstritores no devem ser usadas para a
anestesia regional intravenosa.
Medicamento: Meropenem
Vias de administrao: IV (bolus ou infuso intermitente)

bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato.
Diluio: Diluir o reconstitudo em um volume mnimo de 100 mL de gua bidestilada,

cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, de forma a atingir concentraes de
1 a 20 mg/mL para administrao via infuso IV intermitente.
Estabilidade:
Aps reconstituio com gua bidestilada, estvel por at 2 horas a temperatura
de 15 a 25 C e estvel por at 12 horas a temperatura de 4 C.
Aps reconstituio com cloreto de sdio 0,9%, estvel por at 2 horas a temperatura
de 15 a 25 C, e estvel por at 18 horas a temperatura de 4 C.
Aps reconstituio com glicose 5%, estvel por at 1 hora a temperatura de 15
a 25 C, e estvel por at 4 horas a temperatura de 4 C.
Aps diluio com cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 1 a 20 mg/mL,
estvel por at 4 horas a temperatura de 15 a 25 C, e estvel por at 24 horas a
temperatura de 4 C.
Aps diluio com glicose 5% a uma concentrao de 1 a 20 mg/mL, estvel por
at 1 hora a temperatura de 15 a 25 C, e estvel por at 4 horas a temperatura
de 4 C.
Apndice R (Continuao) Meropenem - Metaraminol
Aps diluio com ringer lactato a uma concentrao de 1 a 20 mg/mL, estvel por
at 4 horas a temperatura de 15 a 25 C, e estvel por at 12 horas a temperatura
de 4 C.

Adultos e crianas > 50 kg:
Infeces na pele: 500 mg, via infuso IV, a cada 8 horas.
Infeces intra-abdominais: 1 g, via infuso IV ou bolus IV, a cada 8 horas.
Meningite: 2 g, via infuso IV ou bolus IV, a cada 8 horas.
Neonatos e crianas < 3 meses: Dose usual: 20mg/kg/dose, via infuso IV, a cada
12 horas. A dose pode ser aumentada para 40mg/kg/dose no caso de aumento da
resistncia.
Crianas > 3 meses, e < 50 kg:
Infeces na pele: 10 mg/kg, via infuso IV, a cada 8 horas.
Infeces intra-abdominais: 20 mg/kg, via infuso IV, a cada 8 horas.
Meningite: 40 mg/kg, via infuso IV, a cada 8 horas.
A administrao via infuso IV deve ser realizada, aps diluio, num perodo mnimo de
15 a 30 minutos, e via bolus IV num perodo de 3 a 5 minutos.
Obs.:1g de meropenem contm 90,2 mg de sdio na forma de carbonato de sdio.
Medicamento: Metaraminol
Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso intravenosa), IM ou SC

Obs.: Evitar a administrao via SC devido ao risco de necrose tecidual.
Diluio: Diluir o volume de 1 a 10 ampolas em um volume de 500 mL de cloreto de

sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato.
Estabilidade:
Proteger da luz.
at 24 horas a temperatura de 20 a 30 C.

Adulto:
Dose usual: 2 a 10 mg, via IM ou SC, ou 10 a 100 mg, via infuso IV, com ajuste da
taxa de infuso de acordo com os nveis pressricos desejados. Doses de Metaraminol
de at 150 a 500 mg em 500 ml de infuso podem ser utilizadas.
220
Apndice R (Continuao) Metilergometrina - Metilprednisolona (suscinato sdico)
Choque grave: dose inicial de 0,5 a 5 mg, via IV lenta, seguida de dose de 15 a
100 mg, via infuso IV, com ajuste da taxa de infuso de acordo com os nveis
pressricos desejados.
Medicamento: Metilergometrina
Estabilidade:
Proteger da luz.

Controle ativo do terceiro estgio do trabalho de parto: Dose usual: 0,1 a 0,2 mg,
via IV lenta, aps a sada do ombro anterior, ou, o mais tardar, imediatamente aps o
nascimento da criana.
Parto sob anestesia geral: Dose usual: 0,2 mg, via IV lenta.
Atonia/hemorragia uterina: Dose usual: 0,2 mg, via IM, ou 0,1 a 0,2 mg, via IV. A
dose pode ser repetida, se necessrio, em intervalos no menores que 2 horas.
Subinvoluo, loquiometria e hemorragia puerperal: Dose usual: 0,1 a 0,2 mg, via
SC ou IM, at 3 vezes ao dia.
A administrao via IV lenta deve ser realizada num perodo mnimo de 1 minuto.
Medicamento: Metilprednisolona (suscinato sdico)
Reconstituio: Cada frasco-ampola acompanhado de uma ampola de diluente. O

diluente contm gua bacteriosttica para injeo e lcool benzlico como conservante.
Reconstituir cada frasco-ampola apenas com o diluente que acompanha a embalagem.
Apndice R (Continuao) Metilprednisolona (suscinato sdico) - Metoclopramida
Estabilidade:
Aps reconstituio com o diluente que acompanha a embalagem, estvel por at
48 horas a temperatura ambiente.
Aps diluio, estvel por at 48 horas a temperatura ambiente.

Adultos:
Afeces reumticas: 1 g/dia, via IV, por 1 a 4 dias, ou 1 g/ms.
Lpus eritematoso sistmico: 1 g/dia, via IV, por 3 a 5 dias.
Estados edematosos (glomerulonefrite, nefrite lpica e outros): 30 mg/kg, via IV,
em dias alternados, por 4 dias, ou 1 g/dia, via IV, por 3, 5 ou 7 dias.
Estado asmtico : 0,5 a 2 mg/kg/dose, via IV, a cada 6 horas, por 5 dias.
Anemia aplsica: 1 mg/kg/dia, ou 40 mg/dia, via IV, por 4 dias.
Esclerose mltipla: 1 g/dia, via IV, por 3 a 5 dias.
Preveno de nuseas e vmitos associados quimioterapia: 250 mg, via IV, de 5
minutos, no mnimo, a 1 hora antes, no incio e no final da quimioterapia.
Anti-inflamatrio: 10 a 80 mg, via IM, 1 vez ao dia.
A administrao via infuso IV deve ser realizada num perodo mnimo de 5 minutos
para doses at 250 mg, e de 30 minutos para doses maiores ou iguais a 250 mg.
Obs.: Metilprednisolona acetato no pode ser administrada por via intravenosa.
Medicamento: Metoclopramida
Diluio: Para doses superiores a 10 mg, diluir o volume das ampolas em um volume
de 50 mL de cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%.
Estabilidade:
Proteger da luz.
a temperatura ambiente e protegida da luz.
222
Apndice R (Continuao) Metoclopramida - Metoprolol - Metronidazol

Adultos: Dose usual: 10 a 30 mg/dia, via IV ou IM.
Crianas: Dose usual: 0,1 a 0,5 mg/kg/dose, via IV ou IM, a cada 6 horas.
A administrao de doses acima de 10 mg deve ser realizada, aps diluio, via IV direta,
num perodo mnimo de 5 minutos ou via infuso IV a uma taxa de 5 a 10 mg/min.
Medicamento: Metoprolol
Apresentao: Seringa pr-enchida de 5 mL, concentrao 1 mg/mL
Vias de administrao: IV (direta rpida)
Estabilidade:
Proteger da luz.
Proteger do frio.

Adultos:
Dose para emergncias: 5 mg, via IV, em intervalos de 5 minutos, totalizando 10
a 15 mg.
Demais doses: 5 mg, via IV, em intervalos de 2 a 5 minutos, at 3 vezes/dia.
Medicamento: Metronidazol
Estabilidade:
Proteger da luz.
Apndice R (Continuao) Metronidazol - Midazolam
Aps abertura, estvel por at 24 horas.

Obs.: No se recomenda a adio de qualquer outro medicamento no frasco de pronta
administrao de metronidazol.

Adultos:
Dose usual: dose de ataque de 15 mg/kg, via infuso IV por 1 hora, seguida, aps
6 horas do incio da sua infuso, de doses de manuteno de 7,5 mg/kg, via infuso
IV por 30 a 60 minutos, a cada 6 horas.
Profilaxia cirrgica: dose de 15 mg/kg, via infuso IV por 30 a 60 minutos, seguida,
aps 6 e 12 horas do incio de sua infuso, de doses de 7,5 mg/kg, via infuso IV
por 30 a 60 minutos.
Dose mxima: no exceder a dose de 4 g/dia.
A segurana sobre o uso desse medicamento em crianas no conhecida.
Medicamento: Midazolam
Apresentao:
Estabilidade:
Proteger da luz.

Pr-medicao: 0,07 a 0.08 mg/kg.
Endoscopia: dose inicial de 2,5 mg, via infuso IV, seguida de doses adicionais de
1 mg, se necessrio.
Induo da anestesia: 0,15 a 0,35 mg/kg.
Sedao: dose inicial de 5 a 15 mg, seguida de infuso de manuteno de 0,025 a
0.35 mg/kg/hora, se necessrio.
224
Apndice R (Continuao) Midazolam - Morfina - Nalbufina
Crianas de 6 meses a 5 anos: Dose usual: dose inicial de 0,05 a 0,1 mg/kg, via infu-
so IV, no excedendo 6 mg.
Crianas de 6 a 12 anos: Dose usual: inicial de 0,025 a 0,05 mg/kg, via infuso IV,
no excedendo 10 mg.
A administrao via infuso IV deve ser realizada, numa taxa de 2 mg/minuto, sendo
que a dose inicial deve ser administrada em 2 a 3 minutos.
Medicamento: Morfina
Apresentao:
Ampola de 1 mL, concentrao 0,2 mg/mL
Vias de administrao: IV (infuso), IM, intratecal ou peridural
Diluio: Diluir a dose desejada em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato.
Estabilidade:
Proteger da luz.

Adultos:
Dose usual: inicial de 2 a 10 mg/70 kg, via IV, ou 5 a 20 mg/70 kg, via IM.
Dose usual via intratecal: 0,2 a 1 mg na regio lombar, no excedendo volume
de 1 mL.
Dose usual via peridural: inicial de 5 mg na regio lombar, seguida de doses
incrementais de 1 a 2 mg administradas, se necessrio, 1 hora aps a administrao
da dose inicial, no excedendo a dose mxima de 10 mg/dia. Para infuso contnua,
uma dose inicial de 2 a 4 mg/dia recomendada, seguida de doses complementares
de 1 a 2 mg, se necessrio.
Medicamento: Nalbufina
Apndice R (Continuao) Nalbufina - Naloxona
Diluio: gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9% ou ringer lactato.
Estabilidade:

Adultos: Dose usual: 10 mg, a cada 3 a 6 horas, se necessrio, no excedendo 20 mg/
dose ou 160 mg/dia.
Crianas 10 meses a 14 anos: Dose usual: 0,2 mg/kg, no excedendo o mximo de
20 mg/dose.
Medicamento: Naloxona
Vias de administrao: IV (infuso), IM ou SC
Diluio: Diluir 2 mg de naloxona em um volume de 500 mL de cloreto de sdio 0,9%

ou glicose 5%, de forma a atingir uma concentrao de 0,004 mg/mL.
Estabilidade:
Proteger da luz.

Adultos:
Suspeita ou confirmao de superdosagem de narcticos: dose inicial de 0,4 a
2 mg, via IV. A dose pode ser repetida, se necessrio, 2 ou 3 minutos aps a
administrao da dose inicial. Se nenhuma resposta for observada aps administrao
de 10 mg de naloxona, o diagnstico de induo por narctico ou toxicidade parcial
por narctico deve ser questionado. A administrao de naloxona via IM ou SC pode
ser realizada caso no seja possvel administr-la via IV.
Reverso de depresso ps-operatria por narctico: dose inicial de 0,1 a 0,2 mg,
via IV. A dose deve ser repetida, se necessrio, 2 ou 3 minutos aps a administrao
da dose inicial.
226
Apndice R (Continuao) Naloxona - Neostigmina
Crianas:
Suspeita ou confirmao de superdosagem de narcticos: dose inicial de
0,01 mg/kg, via IV. Se necessrio, uma dose subsequente de 0,1 mg/kg pode ser
administrada 2 ou 3 minutos aps a administrao da dose inicial. A administrao
de naloxona via IM ou SC, em doses divididas, pode ser realizada caso no seja
possvel administr-la via IV.
Reverso de depresso ps-operatria por narctico: igual a adultos.
Reverso de depresso respiratria: administrar doses gradativas de 0,005 a
0,01 mg, via IV, em intervalos de 2 ou 3 minutos.
Neonatos: Depresso induzida por narctico: dose inicial de 0,01 mg/kg, via IV ou SC.
Esta dosagem deve ser repetida, se necessrio, de acordo com a orientao para admi-
nistrao a adultos sob depresso narctica ps-cirrgica.
Medicamento: Neostigmina
Apresentao : Ampola de 1 mL, concentrao 0,5 mg/mL
Estabilidade:
Proteger da luz.

Constipao atnica, meteorismo:
Adultos: 0,25 a 0,5 mg, via IM ou SC.
Crianas: 0,125 a 0,25 mg, via IM ou SC.
Profilaxia da atonia intestinal ps-operatria e reteno urinria: Dose usual:
0,25 mg, via IM ou SC, imediatamente aps a cirurgia, e a cada 4 a
6 horas, se necessrio.
Tratamento da atonia intestinal ps-operatria e reteno urinria:
Adultos: 0,5 mg, via IV lenta, IM ou SC, a cada 4 a 5 horas, se necessrio.
Crianas: 0,125 a 0,25 mg, via IM ou SC.
Miastenia gravis pseudoparaltica: A dose deve ser ajustada de acordo com o grau
de paralisia.
Antagonista dos curarizantes: Dose usual: 1 a 5 mg, via IV e/ou IM. Estas doses no
devem ser excedidas nem mesmo no caso de superdosagem de curarizantes.
Apndice R (Continuao) itroglicerina - Nitroprussiato
Medicamento: Nitroglicerina
Diluio: Diluir o volume da ampola com cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%, de forma
a atingir uma concentrao inferior a 400 mcg/mL.
Estabilidade:
Aps abertura, estvel por at 48 horas a temperatura ambiente, e at 7 dias sob
refrigerao.
Obs.: A nitroglicerina adsorvida a tubos de PVC, sendo maior a adsoro quanto maior
o dimetro e comprimento do tubo, quanto menor a taxa de infuso, e quanto maior a
concentrao do frmaco. A frao disponvel do contedo de nitroglicerina original da
soluo encontrada em estudos publicados que testaram administrao via tubulao de
PVC tem sido de 20 a 60%; a frao varia com o tempo gasto, durante uma nica infu-
so, e no pode ser usado nenhum fator de simples correo. Preferir ajuste de doses
atravs de titulao individual e monitoramento de parmetros hemodinmicos.

Angina no responsiva a nitratos orais ou beta bloqueadores: Dose usual: infuso
IV a uma taxa de 25 mcg/minuto. Ajustar a taxa de infuso atravs de monitorizao
contnua de parmetros hemodinmicos.
Insuficincia cardaca congestiva - infarto do miocrdio com complicaes:
Dose usual: infuso IV a uma taxa de 5 mcg/minuto no realizada em tubos de PVC. O
ajuste inicial deve ser de 5 mcg/minuto aumentados em intervalos de 3 a 5 minutos at
a obteno da resposta clnica desejada. Se nenhuma resposta for observada a 20 mcg/
minutos, um incremento de 10 a 20 mcg/minuto pode ser usado. Se tubos de PVC forem
utilizados, a dose inicial deve ser de 25 mcg/ minuto.
Hipertenso maligna:
Emergncias hipertensivas: infuso IV a 5 a 100 mcg/ minuto.
Edema pulmonar: infuso IV a uma taxa de 5 a 10 mcg/minuto. Ajuste com
aumentos de 5 mcg/minuto a cada 3 a 5 minutos, atingindo o total de 100 a
200 mcg/minutos, at que o efeito clnico desejado seja obtido.
Homogeneizar a soluo logo aps a adio de nitroglicerina, e periodicamente durante a
infuso contnua.
Medicamento: Nitroprussiato
228
Apndice R (Continuao) Nitroprussiato - Norepinefrina
Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 250, 500 ou 1000 mL de glicose 5%.
Obs.: Diluir exclusivamente em glicose 5%.
Estabilidade:
Manter em temperatura de 15 a 25 C.
Proteger da luz.
Aps abertura, estvel por at 24 horas.

Adultos: Dose usual: infuso IV inicial a uma taxa de 0,5 mcg/kg/minuto, ajustada para
uma taxa de 3 mcg/kg/minuto, e no excedendo 10 mcg/kg/minuto.
Crianas: Dose usual: infuso IV a uma taxa de 0,5 a 3,5 mcg/kg/minuto, no exceden-
do 8 a 12mcg/kg/minuto.
Neonatos: Dose usual: infuso IV a uma taxa de 0,5 a 3,5 mcg/kg/minuto, no exce-
dendo
6 mcg/kg/minuto.
Medicamento: Norepinefrina
Apresentao: Ampola de 4 mL, concentrao 2 mg/mL de hemitartarato de norepine-

frina (equivalente 1 mg/mL de norepinefrina)
Vias de administrao: IV (infuso contnua)
Diluio: Glicose 5%
Estabilidade:
Manter em temperatura de 15 a 25 C.
Proteger da luz.
Aps diluio em glicose 5%, estvel por at 24 horas a temperatura de 25 C.

Considerar doses como norepinefrina base
Adultos: Dose usual: iniciar infuso IV a taxa de 0,5 a 1 mcg/minuto, e ajustar res-
posta desejada. A taxa tima usual de 8 a 30 mcg/minuto.
Crianas: Dose usual: iniciar infuso IV taxa de 0,05 a 0,1 mcg/kg/minuto, e ajustar
resposta desejada, no excedendo 2 mcg/kg/minuto.
Obs.: Administrar em veia de grosso calibre para evitar extravasamento.
Apndice R (Continuao) Omeprazol
Medicamento: Omeprazol
Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, concentrao 40 mg/mL
Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso)
Reconstituio: Cada frasco-ampola acompanhado de uma ampola de diluente. A

estabilidade do omeprazol pH dependente e, para assegurar a estabilidade da soluo
reconstituda, para administrao intravenosa direta, nenhum outro tipo de solvente
deve ser utilizado. Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 10 mL do diluen-
te que acompanha a embalagem de acordo com a seguinte tcnica:
1. Retirar com a seringa 10 ml do solvente da ampola que acompanha o produto;
2. Injetar aproximadamente 5 ml do solvente no frasco-ampola;
3. Retirar o mximo de ar possvel do frasco-ampola, para reduzir a presso positiva.
Isto facilitar a adio do solvente remanescente na seringa;
4. Certificar-se de que a seringa est completamente vazia;
5. Girar e agitar o frasco-ampola para garantir a adequada mistura da soluo.
Diluio: Para a preparao da soluo para infuso IV, diluir o reconstitudo em

um volume de 100 ml de cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%, de acordo com a
seguinte tcnica:
1. Retirar com a seringa aproximadamente 10 ml de soluo do recipiente de infuso;
2. Injetar o volume retirado do recipiente de infuso no frasco-ampola de omeprazol;
3. Agitar o frasco-ampola para garantir a mistura adequada;
4. Retirar com a seringa a soluo reconstituda do frasco-ampola de omeprazol;
5. Injetar o reconstitudo no recipiente de infuso;
6. Agitar o recipiente de infuso para garantir a mistura adequada.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura inferior a 20C.
Proteger da luz.
Aps diluio com cloreto de sdio 0,9%, estvel por at 12 horas a temperatura
ambiente.
Aps diluio com glicose 5%, estvel por at 6 horas a temperatura ambiente.

Tratamento de lceras gstrica e duodenal, ou de esofagite de refluxo: Dose
usual: 40 mg, via IV lenta por 2,5 a 5 minutos, numa taxa mxima de
4 mL/minuto, ou via infuso IV por 20 a 30 minutos.
Sndrome de Zollinger-Ellison: Dose usual: inicial de 60 mg/dia, via IV. Doses dirias
maiores podem ser necessrias e devem ser ajustadas individualmente. Quando a dose
exceder
60 mg/dia, deve ser dividida e administrada a cada 12 horas.
Profilaxia de aspirao cida: Dose usual: 40 mg, via IV, administrada 1 hora antes
da cirurgia. Caso ocorra atraso de mais de 2 horas na cirurgia, deve-se administrar uma
dose adicional de 40 mg.
230
Apndice R (Continuao) Ondansetrona - Oxacilina
Medicamento: Ondansetrona
Vias de administrao: IV (direta rpida ou lenta)
Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 50 mL de cloreto de sdio 0,9%,

ou glicose 5%.
Estabilidade:
Proteger da luz.
Aps diluio, estvel por at 7 dias a temperatura ambiente.

Adultos ou crianas > 4 anos: Dose usual: 0,15 mg/kg, via IV rpida (sem diluio)
ou lenta (aps diluio).
A administrao via IV lenta deve ser realizada por 15 minutos, e via IV rpida por 2 a 5
minutos.
Medicamento: Oxacilina
Apresentao: Frasco ampola, p para soluo injetvel, 500 mg

bidestilada ou cloreto de sdio 0,9% para administrao via IV direta ou via infuso IV
intermitente.
administrao via IM.
Diluio: Diluir o reconstitudo (5 mL) em gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5%
ou ringer lactato, de forma a atingir uma concentrao de 0,5 a 40 mg/mL para infuso IV.
Estabilidade:
Aps a reconstituio, estvel por at 3 dias a temperatura ambiente, e por at
7 dias sob refrigerao.
Aps a diluio, perde menos de 10% da atividade aps um perodo de 6 horas a
temperaturas inferiores a 25 C.
Apndice R (Continuao) Oxacilina - Oxitocina

Adultos e crianas > 40 kg:
Infeces das vias areas superiores ou localizadas da pele e tecidos moles leves a
moderadas: dose de 250 a 500 mg, a cada 4 ou 6 horas.
Infeces das vias areas inferiores ou infeces disseminadas graves: dose 1 g,
a cada 4 ou 6 horas.
Crianas com peso inferior 40kg:
Infeces das vias areas superiores ou localizadas da pele e tecidos moles leves a
moderadas: 50 mg/kg/dia, a cada 6 horas.
Infeces das vias areas inferiores ou infeces disseminadas graves:
100 mg/kg/dia, a cada 4 ou 6 horas.
Neonatos:Dose usual: 25 a 50mg/kg/dia.
A administrao via IV lenta deve ser realizada num perodo de 10 minutos, e a infuso
IV intermitente deve ser realizada num perodo inferior a 6 horas.
Medicamento: Oxitocina
Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 5 UI/mL
Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 500 mL de cloreto de sdio

Estabilidade:

Induo ou potencializao do trabalho de parto: Dose usual: infuso IV gota a
gota de soluo diluda a 1 UI/100 mL. A taxa de infuso inicial deve ser de 1 a 4 mU/
minuto, considerando-se que a frequncia e durao das contraes estejam sendo
cuidadosamente monitorizadas. A infuso de oxitocina dever ser imediatamente sus-
pensa na presena de hiperatividade uterina ou esgotamento fetal. Se aps a infuso
de 5 UI de oxitocina no forem constatadas contraes regulares, deve-se cessar a
tentativa de induzir o trabalho de parto. A mesma dose geralmente poder ser repetida
no dia seguinte.
Terceiro estgio do trabalho de parto e puerprio (hemorragia subinvoluo
uterina): Dose usual: 5 a 10 UI, via infuso IV lenta, a fim de induzir ou estimular o
trabalho do parto. Deve-se continuar a infuso durante o terceiro estgio.
Cesariana: Dose usual: 5 UI, via IM aps a retirada do concepto.
232
Apndice R (Continuao) Pancurnio - Petidina
Medicamento: Pancurnio
Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 2 mg /mL
Diluio: Diluir o volume da ampola em com cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou

ringer lactato.
Estabilidade:

Adultos ou crianas > 1 ano:
Dose usual: inicial de 0,04 a 0,1 mg/kg, seguida de doses adicionais de 0,01 a 0,015
mg/kg administradas em intervalos de 25 a 60 minutos, se necessrio.
Entubao endotraqueal: dose de 0,06 a 0,1 mg/kg.
Neonatos: Dose-teste inicial de 0,02 mg/kg recomendada em neonatos.
Medicamento: Petidina
Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso intermitente), IM ou SC
Diluio:
gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato.
Diluir o volume da ampola em um volume mnimo de 5 mL de gua bidestilada para
administrao IV lenta.
Estabilidade:
Proteger da luz.
Apndice R (Continuao) Petidina - Piperacilina + Tazobactam

Adultos:
Dor: doses de 50 a 75 mg, via IM ou SC, a cada 3 a 4 horas, ou 5 a 10 mg, via IV
lenta. Repetir a dose IV a cada 5 minutos se necessrio.
Pr-operatrio: dose de 50 a 100 mg, via IM ou SC, administrada 30 a 90 minutos
antes da anestesia.
Obs.: No se deve aplicar petidina intravenosamente sem que um antagonista narctico
e facilidades para respirao controlada ou assistida estejam disponveis.
Medicamento: Piperacilina + Tazobactam
Apresentao: Frasco ampola, p para soluo injetvel, 4 g + 500 mg

bidestilada, cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%.
Obs.: No reconstituir com ringer lactato devido ao risco de precipitao do frmaco.
Diluio: Diluir o reconstitudo num volume de 50 a 150 mL de cloreto de sdio 0,9%,

glicose 5% ou ringer lactato, ou num volume de 50 mL de gua bidestilada.
Estabilidade:
Aps reconstituio, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente, e por at
Aps diluio, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente, e por at 7 dias
sob refrigerao.

Adultos:
Pneumonia nosocomial: dose de 4+0,5 g, a cada 6 horas, por um perodo de 7 a
14 dias.
Infeces graves: dose de 4+0,5 g, a cada 8 horas, ou dose de 3+0,375 g, a cada
6 horas, por um perodo de 7 a 10 dias.
Infeces leves: dose de 2+0,25 g, a cada 6 a 8 horas, por um perodo de 7 a
10 dias.
A administrao de piperacilina + tazobactam deve ser realizada via infuso IV intermi-
tente, num perodo de 30 minutos.
234
Apndice R (Continuao) PolimixinaB - Pralidoxima
Medicamento: PolimixinaB
Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 500.000 UI
Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola em 2mL de gua bidestilada ou cloreto

de sdio 0,9% para administrao via IM.
Diluio: Diluir o reconstitudo em um volume de 300 a 500 mL de glicose 5%.
Estabilidade:
Aps reconstituio, estvel por at 12 meses sob refrigerao.
Aps diluio, estvel por at 72 horas sob refrigerao.

Adultos: Dose usual: 15.000 a 25.000 UI/kg/dia, via infuso IV intermitente, a cada
12 horas. A administrao via IM desencadeia forte dor tpica, devendo ser administra-
das doses de 25.000 a 30.000 UI/kg/dia, a cada 4 ou 6 horas.
Crianas: Dose usual: 40.000 UI/kg/dia.
A administrao via infuso IV intermitente deve ser realizada num perodo de 60 a 90
minutos.
Medicamento: Pralidoxima
Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso intermitente), IM, SC ou oral
Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com o volume de 10 mL de cloreto de

sdio 0,9%.
Diluio: Diluir o reconstitudo em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% para adminis-

trao via infuso IV intermitente.
Estabilidade: Armazenar em temperatura de 20 a 30 C.

Reverso de intoxicao por Paration e outros derivados organofosforados an-
ticolinestersicos: Dose usual: inicial de 200 a 400 mg, seguida de dose secundria de
200 mg administrada meia hora depois. As doses posteriores, de 200 mg cada, devem
ser administradas a cada 4 a 6 horas.
A administrao de pralidoxima deve ser realizada via IV lenta, numa taxa de
1 mL/min.
Apndice R (Continuao) Prometazina - Propafenona
Medicamento: Prometazina
Vias de administrao: IV ou IM.

Obs.: No administrar via intra-arterial.
Diluio: Diluir o volume da ampola em cloreto de sdio 0,9% de forma a atingir uma
Obs.: Para administrao via IV, diluir de forma que a concentrao no exceda 25 mg/mL.
Estabilidade:
Proteger da luz.
Obs.: No utilizar se a soluo apresentar precipitao ou alterao da colorao.

Adultos:
Condies alrgicas: dose de 25 mg, repetida a cada 2 horas, se necessrio.
Nuseas e vmitos: 12,5 a 25 mg a cada 4 ou 6 horas, se necessrio.
Sedativo: 12,5 a 50 mg/dose.
Crianas com 2 anos ou mais:
Condies alrgicas: 0,5 mg/kg/dose, no excedendo o mximo de 25 mg.
Nuseas e vmitos: 0,25 a 1 mg/kg, no excedendo o mximo de 25 mg.
Sedativo: 0,5 a 1 mg/kg, no excedendo o mximo de 50 mg.
As doses supracitadas para adultos e crianas podem ser administradas via IV ou IM.
A administrao via infuso IV deve ser realizada numa taxa mxima de 25 mg/minuto.
Medicamento: Propafenona
Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso intermitente)
Diluio: Diluir o volume da ampola em glicose 5%.

Obs.: Diluir exclusivamente em glicose 5%; no diluir em cloreto de sdio 0,9% devido
ao risco de precipitao do frmaco.
236
Apndice R (Continuao) Propafenona - Propofol
Estabilidade:
Proteger da luz.

Tratamento e profilaxia de todas as formas de extrassistolias ventriculares e supraven-
triculares, taquicardias e taquiarritmias ventriculares e supraventriculares e sndrome de
Wolff-Parkinson-White:
Via IV lenta: dose inicial de 1 a 2 mg/kg administrada em 3 a 5 min. Doses secundrias
s devem ser administradas 90 a 120 minutos aps a dose inicial. O efeito se prolonga
de 2 a 4 horas.
Infuso IV intermitente: taxa de infuso mdia de 0,5 a 1 mg/minuto, num perodo
de 1 a 3 horas no caso de arritmias graves. Para manuteno, dose de 560 mg/dia
(1 ampola a cada 3 horas). Uma vez cessado o quadro agudo, administrar 300 mg
a cada 12 horas, no excedendo a dose de 900 mg/dia.
Medicamento: Propofol
Vias de administrao: IV (bolus ou infuso)
Diluio: Diluir dose desejada em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato.
Obs.: Agitar antes de aspirar o contedo da ampola.
Estabilidade:
Aps diluio, estvel por at 6 horas.
Descartar o volume no utilizado.

Adultos:
Induo anestsica: dose de aproximadamente 40 mg a cada 10 segundos, via bolus
IV ou infuso IV.
Manuteno de anestesia geral: infuso IV a taxa de 4 a 12 mg/kg/h, ou incrementos
de 25 a 50 mg, via bolus IV.
Sedao em ventilados: infuso IV contnua a taxa de 0,3 a 4,0 mg/kg/h.
Sedao consciente para procedimento cirrgico ou de diagnstico: administrar
0.5 a 1 mg/kg por aproximadamente 1 a 5 minutos para iniciar a sedao. Infuso
IV a uma taxa de 1.5 a 4.5 mg/kg/h pode ser administradas para manuteno da
sedao. Adicional infuso, a administrao de doses de 10 a 20 mg, via bolus IV,
pode ser usada se for necessrio um rpido aumento na profundidade da sedao.
Apndice R (Continuao) Propofol - Protamina - Ranitidina
Crianas: Induo anestsica: para crianas > 8 anos, administrar dose de aproximada-
mente 2,5 mg/kg. Abaixo dessa idade, a dose necessria pode ser ainda maior.
A profundidade necessria de anestesia pode ser mantida pela administrao de dose de
manuteno via infuso IV, a uma taxa de 9 a 15 mg/kg/h, ou via bolus IV.
Obs.: No recomendado o uso de propofol em crianas < 3 anos, ou em crianas >
3 anos para sedao em ventilao ou para sedao consciente para procedimento cirr-
gico ou de diagnstico.
Medicamento: Protamina
Diluio: Diluir o volume da ampola em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura de 4 a 8 C, ou de 20 a 30 C.

Neutralizao da heparina: Dose varivel de acordo com a quantidade de heparina
circulante no sangue e do perodo de tempo transcorrido desde a sua administrao.
Caso a concentrao de heparina no seja determinada, recomenda-se no administrar
mais do que 1 mL de protamina.
A administrao de protamina deve ser realizada via IV lenta, numa taxa mxima de
5 mg/min.
Medicamento: Ranitidina

glicose 5% ou ringer lactato para administrao via IV.
238
Apndice R (Continuao) Ranitidina - Rocurnio
Estabilidade:

Adultos: Dose usual: 50 mg, via bolus IV ou via IM, a cada 6 ou 8 horas, ou via infuso
IV a uma taxa de 6,25mg/hora.
Crianas de 1 ms a 16 anos: Dose usual: 2 a 4 mg/kg/dia, a cada 6 ou 8 horas, no
excedendo a dose mxima de 150 mg/dia. Em caso de infuso contnua, iniciar com 1
mg/kg/hora ou 2 a 4mg/kg/dia.
A administrao via infuso IV deve ser realizada num perodo mnimo de 5 minutos.
Medicamento: Rocurnio
Vias de administrao: IV (bolus ou infuso)
Diluio: Diluir a dose desejada em gua bidestilada, cloreto de sdio 0.9%, glicose 5%
ou ringer lactato.
Estabilidade:
Aps diluio em cloreto de sdio 0.9%, glicose 5% ou ringer lactato., estvel
por at 24 horas.
Administrar imediatamente aps a diluio e descartar o volume no utilizado.
Dose recomendada:
Intubao e relaxamento muscular em procedimentos cirrgicos em adultos:
Dose usual: inicial de 0,6 mg/kg, seguida de dose de manuteno de 0,15 mg/kg, via
infuso IV a uma taxa de 5 a 10 mg/kg/min. Em caso de anestesia inalatria de longa
durao, a dose deve ser reduzida para 0,075 a 0,1 mg/kg, via infuso IV a uma taxa de
5 a 6 mg/kg/min. As doses de manuteno devem ser administradas, preferencialmente,
quando a transmisso neuromuscular tenha se recuperado em 25%.
Intubao e relaxamento muscular em procedimentos cirrgicos em
crianas:Crianas de 1 a 14 anos ou lactentes de 1 a 12 meses sob anestesia com ha-
lotano apresentam sensibilidade ao rocurnio semelhante dos adultos. O incio de ao
mais rpido em lactentes e crianas do que em adultos. A durao clnica mais curta
em crianas do que em adultos.
A dosagem do rocurnio deve ser individualizada para o paciente.
Obs.: At o momento no h dados disponveis para sustentar a administrao de ro-
curnio em neonatos.
Apndice R (Continuao) Ropivacana - Salbutamol
Medicamento: Ropivacana
Vias de administrao: Epidural lombar.

Obs.: No recomendada a administrao de ropivacana para anestesia regional intra-
venosa (bloqueio de Bier), pois tm sido relatados parada cardaca e bito durante seu
uso por essa tcnica. Tambm contraindicada sua administrao em bloqueio anes-
tsico paracervical obsttrico, uma vez que o uso para essa tcnica tem resultado em
bradicardia fetal e morte.
Estabilidade:

Peridural: Dose usual: administrar doses fracionadas de 150 a 200 mg com tempo
suficiente entre as doses para detectar manifestaes txicas de injeo intravascular
acidental ou intratecal. A aspirao com seringa deve ser realizada antes e durante cada
injeo suplementar na tcnica contnua (intermitente) por infuso. A injeo intravascu-
lar possvel ainda que a aspirao para sangue seja negativa. Durante a administrao
da anestesia peridural, recomenda-se que a dose teste seja administrada inicialmente e
os efeitos sejam monitorados antes da administrao da dose total.
Ropivacana no est recomendada para crianas abaixo de 12 anos.
A aspirao do sangue dever ser feita antes da injeo, e a injeo do anestsico deve-
r ser lenta.
A ropivacana metabolizada pelo fgado, portanto, deve ser usada com cuidado em
pacientes com hepatopatia grave. Pode ser necessrio reduzir as doses repetidas devido
demora na eliminao.
Medicamento: Salbutamol
Apresentao:Ampola de 1 mL, concentrao 0,5 mg/mL
Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso contnua), IM ou SC
240
Apndice R (Continuao) Salbutamol - Sulfato de Magnsio
Diluio:
Diluir o volume da ampola em um volume de 9 mL de gua bidestilada ou cloreto
de sdio a 0,9% para administrao via IV lenta.
Diluir o volume de 10 ampolas em um volume de 490 ml de cloreto de sdio 0,9%
de forma a atingir uma concentrao de 10 mcg/ml para administrao por infuso
IV contnua.
Estabilidade:
Armazenar em temperaturas inferiores a 30 C.
Proteger da luz.

Adultos:
Crise ou exacerbao da asma: dose de 8 mcg/kg (mdia de 500 mcg), via IM ou
SC, a cada 4 horas, se necessrio.
Estado de mal asmtico: dose de 4 mcg/kg (mdia de 250 mcg), via IV lenta, ou via
infuso IV a uma taxa de 5 mcg/minuto. Repetir a dose via IV lenta, se necessrio,
15 minutos aps administrao da dose anterior, ou, no caso de administrao via
infuso IV, aumentar a taxa de infuso at 10 ou 20 mcg/minuto caso no haja
resposta aps 30 minutos.
Controle de parto prematuro no complicado: infuso IV a uma taxa de
10 mcg/min. Se necessrio, aumentar a taxa de infuso em 10 mcg, em cada
10 minutos at os primeiros sinais de resposta, depois, mais lentamente, at a
cessao das contraes uterinas. Manter o ritmo de gotejamento por 1 hora e
reduzir gradativamente (50%) a cada 6 horas. Monitorizar o pulso a fim de no
ultrapassar 140 bpm.
Crianas:
Crise ou exacerbao da asma: dose de 10 mcg/kg (mdia de 300 a 400 mcg), via
IM ou SC, a cada 4 horas, se necessrio.
Estado de mal asmtico: dose de 2,5 mcg/kg, via IV lenta, repetida, se necessrio,
3 horas aps a administrao da dose anterior.
Medicamento: Sulfato de Magnsio
Diluio:
Diluir o volume da ampola em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, de
forma a atingir uma concentrao inferior a 200 mg/mL para administrao via IV.
Diluir o volume da ampola em cloreto de sdio 0,9%, de forma a atingir uma
concentrao de 10% para administrao via IM.
Apndice R (Continuao) Sulfato de Magnsio - Sulfametoxazol + Trimetoprima
Estabilidade:
Aps diluio em glicose 5% a uma concentrao de 40 mg/mL, estvel por at
60 dias temperatura de 0 C.
Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% ou ringer lactato a uma concentrao de 37
mg/mL, estvel por at 3 meses a temperatura ambiente.

Adultos:
Anticonvulsivante: 1 a 5 g, via IM, at 6 vezes/dia.
Deficincia leve de eletrlitos: dose de 1 g, via IM, dividida em 4 doses dirias.
Deficincia severa de eletrlitos: individualizar dose de acordo com tolerncia do
paciente.
Medicamento: Sulfametoxazol + Trimetoprima
Apresentao Ampola 5 mL, concentrao 80 + 16 mg/mL
Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 75, 100 ou 125 mL de glicose 5%.
Estabilidade:
Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C);
Aps diluio em 75 mL de glicose 5%, estvel por at 2 horas a temperatura
ambiente.
ambiente.
ambiente.

As doses recomendadas so baseadas no componente trimetroprima (TMP):
Adultos:
Sepse: dose de 20 mg de TMP/kg/dia, dividida em 4 doses dirias.
Tratamento de infeco por Pneumocistis carinii: dose de 15 a 20 mg de TMP/kg/
dia, dividida em 3 ou 4 doses dirias.
242
Apndice R (Continuao) Sulfametoxazol + Trimetoprima - Surfactante de origem porcina
Tratamento de clera: dose de 160 mg de TMP, a cada 12 horas, por 3 dias.

Tratamento de infeco por Cyclospora: dose de 160 mg, a cada 12 horas, por
7 dias.
Crianas:
Infeco moderada: dose de 8 mg de TMP/kg/dia, dividida em duas doses dirias.
Infeco grave ( Pneumocistis): dose de 20 mg de TMP/kg/dia, dividida em
4 doses dirias.
Profilaxia de Pneumocistis: dose de 10 mg de TMP/kg/dia, dividida em duas doses
dirias, 3 dias por semana.
Medicamento: Surfactante de origem porcina
Apresentao: Frasco de 1,5 mL, concentrao 120 mg/1,5 mL
Vias de administrao: Endotraqueal
Estabilidade:
Proteger da luz.
Administrar imediatamente aps aspirao do contedo e descartar o volume no
utilizado.

Neonatos: Dose usual: nica de 100 ou 200 mg/kg, via endotraqueal. Doses adicionais
de 100 mg/kg, em intervalos de no mnimo 12 horas podem ser administradas, no ex-
cedendo dose mxima de 300 a 400 mg/kg.
Aquecer o frasco a 37 C e homogeneizar antes de administrar. Desconectar momenta-
neamente a criana do ventilador e instilar em dose nica diretamente na poro baixa
da traqueia o produto na forma de bolus nico, atravs do tubo endotraqueal. Aps a
instilao, necessrio que a criana seja ventilada manualmente durante um curto pe-
rodo (cerca de 1 minuto) com a mesma mistura de oxignio usada antes do tratamento,
a fim de possibilitar uma distribuio uniforme. Em seguida, a criana dever ser conec-
tada novamente ao ventilador, e, imediatamente aps, o ritmo de ventilao dever ser
modificado de acordo com o quadro clnico, visto que a expanso torcica melhora rapi-
damente. As crianas que no necessitarem ventilao assistida devero ser extubadas
aps a administrao do surfactante.
Obs.: Surfactante deve ser administrado o mais rpido possvel aps o nascimento da
criana.
Apndice R (Continuao) Suxametnio - Tiamina
Medicamento: Suxametnio

bidestilada.
Estabilidade:
Proteger da luz.
Apsreconstituio, estvel por at 24 horas sob refrigerao e protegida da luz.

Adulto: Dose usual: 20 a 100mg ou 0,3 a 1 mg/kg, via IV. Repetir a dose se necessrio.
Crianas: Dose usual: 1 a 2 mg/kg/dose, via IV, ou 2.5 mg/kg/dose, via IM. Neonatos
podem requerer doses mais elevadas.
Medicamento: Tiamina
Estabilidade:
Proteger da luz.

Hipovitaminoses do Complexo B: Dose usual: 100 a 600 mg/dia.
244
Apndice R (Continuao) Teicoplamina - Tenoxicam
Medicamento: Teicoplamina
Apresentao:

bidestilada.
Obs.: Se o reconstitudo se encontrar espumoso, deixar em repouso por 15 minutos.
Diluio: Diluir o reconstitudo em um volume de 100 mL de cloreto de sdio 0,9% ou

ringer lactato.
Estabilidade:
Proteger da luz.
Administrar imediatamente aps a reconstituio e/ou diluio e descartar o volume
no utilizado.

Adultos:
Dose usual: inicial de 6 mg/kg, via IV lenta ou via IM, seguida de dose de
3 mg/kg a cada dia subsequente.
Infeces graves: dose de 6 mg/kg, a cada 12 horas nas primeiras 3 doses, seguida
de doses de 6 mg/kg/dia.
Crianas: Dose usual: dose de ataque de 10 mg/kg, a cada 12 horas nas primeiras 3
doses, seguida de doses de 6 a 10 mg/kg/dia, de acordo com a gravidade da infeco.
Neonatos: Dose usual: dose de ataque de 16 mg/kg no primeiro dia, seguida de doses
de manuteno de 8 mg/kg/dia, via infuso IV intermitente.
A administrao via IV lenta deve ser num perodo de 3 a 5 minutos, e via infuso IV
intermitente, num perodo de 30 minutos.
Medicamento: Tenoxicam

Obs.: No administrar via infuso IV.
Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 2 mL de gua bi-

destilada para administrao via IV lenta ou IM.
Apndice R (Continuao) Tenoxicam - Tigeciclina- Tiopental
Estabilidade:
Proteger da luz.

Adultos: Dose usual: 20 a 40 mg, via IM ou IV, 1 vez ao dia.
Medicamento: Tigeciclina
Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com 5,3 mL de cloreto de sdio 0,9%

ou glicose 5 %, gerando uma soluo de concentrao 10 mg/mL.
Obs.: A soluo reconstituda deve ser lmpida, amarela ou alaranjada. Solues com
aspectos diferentes devem ser descartadas.
Diluio: Diluir o reconstitudo (1 ou 2 ampolas) em um volume de 100 mL de cloreto

de sdio 0,9% ou glicose 5 %.
Estabilidade:
Aps reconstituio e/ou diluio, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente,
e por at 45 horas sob refrigerao.

Adultos: Dose usual: dose inicial de 100 mg, seguida de doses de 50 mg a cada 12 ho-
ras, durante um perodo de 5 a 14 dias.
A tigeciclina deve ser administrada via infuso IV intermitente num perodo de 30 a 60
minutos.
Medicamento: Tiopental
Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola em um volume de 40 mL de gua bi-

destilada ou cloreto de sdio 0,9%, de forma a atingir uma concentrao de 25 mg/mL.
246
Apndice R (Continuao) Tiopental - Tramadol
Estabilidade:
Proteger da luz.
Aps a reconstituio, estvel por at 24 horas sob refrigerao.
Obs.: No utilizar se a soluo apresentar precipitao ou alterao da colorao.
Dose Recomendada e Tempo de administrao:

Induo de anestesia:
Adultos: 3 a 5 mg/kg
Crianas abaixo de 1 ano: 5 a 8 mg/kg
Crianas de 1 a 12 anos: 5 a 6 mg/kg
Manuteno da anestesia:
Adultos: 25 a 100mg, se necessrio.
Crianas: 1 mg/kg, se necessrio.
A administrao via infuso IV no deve exceder a taxa de 1 mL/segundo.
Medicamento: Tramadol
Diluio: Cloreto de sdio 0.9%, glicose 5% ou ringer lactato.
Estabilidade:
Proteger da luz.
Aps diluio em cloreto de sdio 0.9%, glicose 5% ou ringer lactato, estvel por
at 5 dias a temperatura ambiente.
Dose recomendada:
Adultos: Dose usual: 50 a 100 mg, a cada 4 ou 6 horas, no excedendo a dose de
400 mg/dia.
A administrao via IV lenta deve ser realizada num perodo de 2 a 3 minutos, e via
infuso IV intermitente, num perodo de 2 a 3 horas.
Apndice R (Continuao) Vancomicina
Medicamento: Vancomicina
Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 10 a 20 mL de

gua bidestilada.
Diluio:
Diluir o reconstitudo em um volume de 200 mL de cloreto de sdio 0,9%, ou
100 mL de glicose 5%.
Para doses de 1 a 2 g, diluir em um volume suficiente para permitir administrao
via infuso IV contnua por um perodo de 24 horas.
Obs.: Tromboflebites podem ser minimizadas usando solues finais de concentrao
entre 2,5 e 5 mg/mL e alternando o stio de injeo.
Estabilidade:
Aps reconstituio, estvel por at 14 dias sob refrigerao.
Aps diluio, estvel por at 14 dias a temperatura ambiente.

Adultos:
Dose usual: 1g ou 10 a 15 mg/kg, a cada 12 horas.
Profilaxia para endocardite bacteriana: dose de 1 g, 1 hora antes da cirurgia.
Infeco geniturinria: dose de 1 g adicionada com 1,5 mg/kg gentamicina 1 hora
antes da cirurgia.
Crianas:
> 1 ms: dose de 40 mg/kg/dia, dividida em 4 doses dirias.
> 1 ms com infeco no sistema nervoso central por Staphylococus: dose de
60 mg/kg/dia, dividida em 4 doses dirias.
Neonatos 7 dias:
< 1200 g: 15 mg/kg/dose a cada 24 horas.
1200 a 2000 g: 10 mg/kg/dose a cada 12 horas.
> 2000 g: 15 mg/kg/dose a cada 12 horas.
Neonatos > 7 dias:
< 1200 g: 15 mg/kg/dose a cada 24 horas.
> 1200 g: 10 mg/kg/dose a cada 8 horas.
A administrao via infuso IV deve ser realizada em um perodo mnimo de 1 hora.
248
Apndice R (Continuao) Vecurnio
Medicamento: Vecurnio
Vias de administrao: IV (direta rpida ou infuso contnua)

Reconstituio:
Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 1 mL de gua bidestilada,
gerando uma soluo de concentrao 4 mg/mL.
Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de at 4 ml com gua bidestilada,
cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato para obter uma soluo com
uma concentrao menor (1 mg/mL).
Diluio: Diluir o reconstitudo em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato,

de forma a atingir uma concentrao inferior a 40 mg/L.
Estabilidade:
Proteger da luz.
at 24 horas a temperatura ambiente.

Intubao em adultos e crianas: Dose usual: 0,08 a 0,10 mg/kg.
Procedimentos cirrgicos aps intubao com succinilcolina:
Dose inicial: 0,03 a 0,05 mg/kg. Se a succinilcolina for usada para intubao,
a administrao de vecurnio deve ser retardada at que o paciente tenha se
recuperado clinicamente do bloqueio neuromuscular induzido pela succinilcolina.
Dose de manuteno: 0,02 a 0,03 mg/kg administrada aps a recuperao de 25%
da contratilidade muscular padro.
Neonatos e lactentes de at 1 ano de vida: Devido s possveis variaes da sen-
sibilidade da juno neuromuscular, especialmente em neonatos, e, provavelmente, em
lactentes, recomenda-se uma dose-teste inicial de 0,01 a 0,02 mg/kg, seguida por doses
aumentadas at que se obtenham 90% a 95% de depresso da contratilidade muscu-
lar. As doses necessrias para lactentes de 5 meses a 1 ano so as mesmas que as dos
adultos, porm, uma vez que o tempo de incio de ao do brometo de vecurnio nesses
pacientes consideravelmente menor que em crianas e adultos, o uso de altas dosa-
gens de intubao, em geral, no necessrio para o desenvolvimento precoce de boas
condies de intubao. Uma vez que a durao de ao e o tempo de recuperao com
o produto maior em neonatos e lactentes do que em crianas e adultos, as doses de
manuteno exigidas so menos frequentes.
A administrao de vecurnio via infuso IV contnua deve ser precedida de uma dose
em bolus, e inicializada apenas quando o bloqueio neuromuscular comear a ser recu-
perado. A taxa de infuso deve ser ajustada para que se mantenha uma resposta de
10% da contratilidade muscular padro. Em adultos, a taxa usual necessria para que se
mantenha esse nvel de bloqueio neuromuscular varia de
0,8 a 1,4 mcg/kg/min.
A dosagem do vecurnio deve ser individualizada para o paciente.
Apndice R (Concluso) - Verapamil - Vitaminas do complexo B
Medicamento: Verapamil

glicose 5% ou ringer lactato.
Estabilidade:
Proteger da luz.

Adultos: Antiarrtmico: dose inicial de 2,5 a 5 mg, seguida de 5 a 10 mg (aproximada-
mente 10 mg/kg). Se necessrio, administrar nova dose aps 30 minutos, no exceden-
do 10 mg/dose.
Crianas < 1 ano: Antiarrtmico: dose de 0,1 a 0,2 mg/kg. Se necessrio, administrar
nova dose aps 30 minutos.
Crianas 1 a 15 anos: Antiarrtmico: dose de 0,1 a 0,3 mg/kg. Se necessrio, admi-
nistrar nova dose aps 30 minutos.
A administrao via IV lenta deve ser realizada num perodo superior a 2 minutos.
Medicamento: Vitaminas do complexo B
Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao de cloridrato de tiamina (vitamina B1) 5

mg/mL, riboflavina-5-fosfato (vitamina B2) 2 mg/mL, cloridrato de piridoxina (vitamina
B6) 2,5 mg/mL, cianocobalamina (vitamina B12) 2,5 mcg/mL, d-pantenol (vitamina B5)
2,5 mg/mL, nicotinamida (vitamina PP) 20 mg/mL
Vias de administrao: IM ou SC
Estabilidade:
Proteger da luz.

Hipovitaminoses do Complexo B: Dose usual: 1 ou 2 ampolas/dia, via IM ou SC.
Apndice R
250
Apndice S
Incompatibilidade entre medicamentos
injetveis
Aciclovir
Y-Site
Medicamento Compatibilidade IV Indicador da Incompatibilidade
Ampicilina- Precipitado microparticulado e

Incompatvel
Sulbactam turvao.
Formao imediata de cristais

Aztreonam Incompatvel brancos que se tornam densos,
precipitado flocado em 4 horas.
Formao de pequenos cristais em

Cefepime Incompatvel
4 horas.
Precipitado microcristalino dentro

Ciprofloxacino Incompatvel
de 4 horas.
Forte precipitado branco imediata-

Clorpromazina Incompatvel
mente aps mistura.
Precipitado nebuloso imediata-

Diazepam Incompatvel
mente aps a mistura.
Soluo torna-se turva e marrom

Dobutamina Incompatvel
em 1 hora a 25C.
Mudana de cor para marrom es-

Dopamina Incompatvel
curo em 2 horas a 25 C.
Formao de partculas microcris-

talinas imediatamente aps mis-
Esmolol Incompatvel
tura. Cristais em forma de agulha
aparecem dentro de 4 horas.
Precipitado microcristalino dentro

Fenitona Incompatvel
de 4 horas.
Turvao com micropartculas

Haloperidol Incompatvel
imediatamente aps mistura.
Formao imediata de precipitado

Levofloxacino Incompatvel nebuloso e formao de minscu-
los cristais brancos.
Precipitado branco nebuloso e

Lidocana Incompatvel
cristais aps mistura.
Apndice S (Continuao) Aciclovir
Incompatvel em: Aciclovir na

concentrao de 5 mg/mL dilu-
do em gua estril para inje-
tvel + Meropenem na concen-
trao de 50 mg/mL diludo
em cloreto de sdio 0.9%. Formao de precipitado.
Meropenem
Compatvel nas seguintes
concentraes: Aciclovir na
concentrao de 5 mg/mL +
Meropenem na concentrao
de 1 mg/mL.

Midazolam Incompatvel
mente aps mistura.

concentrao de 5mg/mL dilu-
Precipitado branco cristalino em 2
Morfina do em glicose 5% + Morfina na
horas.
concentrao de 1mg/mL em
soluo no diluda.

Nalbufina Incompatvel
mente aps mistura.
Nitroprussiato
Incompatvel Descolorao dentro de 4 horas.
sdico
Ondasentrona Incompatvel Formao imediata de precipitado.

concentrao de 5 mg/mL di-
Petidina (Meperi- Formao de precipitado branco
ludo em glicose 5% + Petidina
dina) cristalino em 1 hora.
na concentrao de 10 mg/mL
no diluda.
Piperacilina-Tazo- Formao de pequenas partculas

Incompatvel
bactam em 1hora.
Denso precipitado branco turvo

Prometazina Incompatvel com partculas em suspenso ime-
diatamente aps a mistura.

Verapamil Incompatvel
mente aps mistura.
Mistura
Descolorao dentro de 25 minu-

tos, turvao e colorao marrom
Dobutamina Incompatvel dentro de 2 horas devido oxi-
dao da dobutamina na soluo
fortemente alcalina do aciclovir.
252
Apndice S (Continuao) Aciclovir - Ascrbico
Desenvolvimento de cor amarela

na soluo em aproximadamente
1 hora devido oxidao da dopa-
mina em meio alcalino produzido
pelo aciclovir. No h perda de
aciclovir.

concentrao de 5mg/ml +
de 20 mg/mL diludo em clore-
to de sdio 0.9%.
Meropenem
Compatvel nas seguintes Formao imediata de precipitado.
concentraes: Aciclovir na
de 1 mg/mL.
Tramadol Incompatvel Precipitao logo aps a mistura.
Forte precipitao branca imedia-

Vecurnio Incompatvel
tamente aps mistura.
cido Ascrbico
Y-Site
Aumento na turvao e/ou

Aminofilina Incompatvel
mudana de cor.
Incompatvel em: cido Ascr-

Ampicilina- Aumento na turvao e/ou
bico + Ampicilina-Sulbactam
Sulbactam mudana de cor.
diludos em glicose 5%.

Ampicilina bico + Ampicilina diludos em Aumento na turvao e/ou
glicose 5%. mudana de cor.

Ceftazidima Incompatvel
mudana de cor.

Ceftriaxona Incompatvel
mudana de cor.

Dantroleno Incompatvel
mudana de cor.
Apndice S (Continuao) Ascrbico

mudana de cor.
Precipitao e descolorao dentro

Etomidato Incompatvel
de 24 horas.

mudana de cor.

Ganciclovir Incompatvel
mudana de cor.

Haloperidol bico + Haloperidol diludos em
mudana de cor.
cloreto de sdio a 0,9%.

mudana de cor.

Nitroprussiato Incompatvel
mudana de cor.
Sulfametoxazol- Aumento na turvao e/ou

Incompatvel
Trimetoprima mudana de cor.
Desenvolvimento de cor amarela

Tiopental Incompatvel e formao de fino precipitado em
24 horas.
Seringa
Formao de precipitado dentro de

Cefazolina Incompatvel
3 minutos a 32 C.
Mistura
Incompatvel em: cido as-

crbico na concentrao de
Aminofilina 0.5mg/mL + Aminofilina na Fisicamente incompatvel.
concentrao de 1mg/mL
Bicarbonato de
Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Sdio
254
Apndice S (Continuao) Albumina humana - Alfentanila cloridrato
Albumina humana
Y-Site
Indicador de Incompatibilida-
Medicamento Compatibilidade IV
de
Surge precipitado branco imedia-

Forte turvao imediatamen-

Vancomicina Incompatvel te aps mistura e precipitado
subsequente.
Verapamil Incompatvel Leve turvao em 1 a 3 horas.
Mistura
Verapamil Incompatvel Ocorre turvao dentro de 8 horas
Alfentanila cloridrato
Y-Site
Indicador da Incompatibili-
Medicamento Compatibilidade IV
dade
Incompatvel em: Alfentani-

Ampicilina la + Ampicilina diludos em
mudana de cor.
glicose 5%.
Incompatvel em: Alfentanila +

Ampicilina-Sulbactam Ampicilina-Sulbactam diludos
mudana de cor.
em glicose 5%.

mudana de cor.
Aumento na turvao e/ou mu-

dana de cor.

dana de cor.
Incompatvel em: Alfentanila +

Haloperidol Haloperidol diludos em cloreto
dana de cor.
de sdio 0,9%.
Sulfametoxazol- Aumento na turvao e/ou

Incompatvel
Trimetoprima mudana de cor.
Precipitado branco dentro de

Tiopental Incompatvel
24 horas a 25 C.
Apndice S (Continuao) Amicacina sulfato
Amicacina sulfato
Y-Site
Incompatvel em: Amicacina +

Ampicilina Ampicilina diludas em glicose
mudana de cor.
5%.

Ampicilina - Aumento na turvao e/ou
Ampicilina-Sulbactam diludos
em glicose 5%.
Precipitao microcristalina de
Azitromicina Incompatvel
colorao amarelo-claro.
Aumento na turvao e/ou mudana

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.
de sdio a 0.9%.

Heparina sdio Incompatvel
de cor.
Incompatvel em: Amicacina

Insulina regular + Insulina regular diludos em
de cor.
glicose 5%.
Incompatvel em: Amicacina + Aumento na turvao e/ou mudana

Oxacilina diludos em cloreto de de cor.
Oxacilina sdio 0,9%.
Precipitado branco e colorao ama-

Propofol Incompatvel rela da soluo imediatamente aps
mistura.
Sulfametoxazol- Aumento na turvao e/ou mudana

Incompatvel
Trimetoprima de cor.
256
Apndice S (Continuao) Amicacina sulfato - Aminofilina
Mistura

Aminofilina diludos em glicose Maior que 10 % da amicacina se de-
Aminofilina
5%, cloreto de sdio ou ringer compe depois de 8 horas a 25C.
lactato.
Anfotericina B Incompatvel Precipitao imediata.
Mais de 10% da ampicilina se de-

Ampicilina Incompatvel
compem em 4 horas a 25C.
Incompatvel em: Amicacina na

Potncia de ambos retida em me-
Cefazolina na concentrao de
Cefazolina nos de 8 horas a 25 C. Turvao
20 mg/mL diludos em glicose
observada em 24 horas.
5%, cloreto de sdio a 0,9% ou
ringer lactato.
Precipitao imediatamente aps

mistura.

Heparina Incompatvel
mistura.

mistura.
Seringa
Turvao ou precipitao dentro de

5 minutos aps a mistura.
Aminofilina
Y Site

cido Ascrbico Incompatvel
mudana de cor.
Turvao dentro de 15 minutos

Amiodarona Incompatvel e precipitado branco dentro de 6
horas.

mudana de cor.
Incompatvel em: Aminofilina +

Ampicilina - Aumento na turvao e/ou mudana
Sulbactam de cor.
em glicose 5%.
Apndice S (Continuao) Aminofilina
Finos cristais brancos em 20 minu-

Ciprofloxacino Incompatvel tos em glicose 5% e em 2 minutos
em cloreto de sdio 0,9%.
Formam-se cristais em 2 horas a

Claritromicina Incompatvel
30C e em 4 horas a 17C.

de cor.

de cor.

de cor.
Leve nebulosidade ou precipitado e

mudana de cor em 1hora.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.
Precipitao turva imediatamente

Ondasentrona Incompatvel
aps mistura.

Prometazina Incompatvel
de cor.

Incompatvel

Vancomicina Incompatvel
de cor.

de cor.
Mistura
Incompatvel em: Aminofilina na

concentrao 1mg/mL + ci-
cido Ascrbico Fisicamente incompatvel.
do Ascrbico na concentrao
0,5 mg/mL
Incompatvel em: Aminofilina + Mais de 10 % de amicacina se de-

Amicacina
Amicacina diludos em glicose 5%. compem depois de 8 horas a 25 C.
258
Apndice S (Continuao) Aminofilina
Atracrio quimicamente instvel

Atracrio Incompatvel
devido ao alto pH.
Benzilpenicilina Decomposio de penicilina em 24

Incompatvel
Potssica horas a 25C.
Perda de 37% de cefepima em

Cefepima Incompatvel 18horas a 25C e de 32% em 3
dias a 5C.
Colorao amarela escura. H per-

Incompatvel da tanto de ceftazidima quanto de
Ceftazidima Aminofilina.
Formao de cor amarela imedia-

Ciprofloxacino se precipita em 4
horas na temperatura de 4 a 25 C.
Clorpromazina Incompatvel Precipitao aps mistura.
Clindamicina Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Turvao em 6 horas a 25C e pre-

Dobutamina Incompatvel cipitado branco dentro de 12 horas
a 21C.
pH fora do intervalo de estabilidade

Insulina regular Incompatvel
para a insulina.
Petidina
(Meperidina)
Incompatvel em: Aminofilina

na concentrao de 0,4 mg/mL
Metilpredniso- + Metilprednisolona na con-
Descolorao da amostra.
lona centrao de 10 e 20 mg/mL
diludas em glicose 5%, cloreto
de sdio 0,9% ou ringer lactato.

na concentrao 0,72 mg/mL +
Midazolam Midazolam na concentrao 0,4
mistura.
mg/mL diludos em cloreto de
sdio 0,9%.
Morfina sulfato Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Decomposio de 10% de norepi-

Norepinefrina Incompatvel
nefrina em 3 horas a 25C.
Prometazina Incompatvel Precipitao imediata aps mistura.
Apndice S (Continuao) Aminofilina - Amiodarona cloridrato

Vancomicina 1 mg/mL + Vancomicina 5 mg/ Fisicamente incompatvel.
mL diludos em glicose 5%.
Turvao com micropartculas ime-

diatamente aps mistura.
Seringa
Fenitona Incompatvel Formam-se partculas em 2 horas.
Prometazina Incompatvel Formam-se partculas em 2 horas.
Vancomicina Incompatvel Formam-se partculas em 2 horas.
Amiodarona cloridrato
Y- Site
Turvao dentro de 15 minutos e

Aminofilina Incompatvel precipitado branco dentro de 6ho-
ras a 21C.
Amoxicilina- Precipitao branca, opaca e densa

Incompatvel
Clavulanato imediatamente aps mistura.
Bicarbonato de
Incompatvel Precipitao imediata.
Sdio
Incompatvel em: Amiodarona

na concentrao de
Cefazolina 4 mg/mL + Cefazolina na con- Ocorre precipitao.
centrao de 20 mg/mL diludos
em glicose 5%.
Turvao branca 1 minuto aps

mistura.
Forte precipitao branca imediata-

Ertapenem Incompatvel
mente aps mistura.

na concentrao de
Turvao branca e opaca imediata-
Furosemida 6 mg/mL diluda em glicose 5%
mente aps mistura.
+ Furosemida na concentrao
de 10 mg/mL no diluda.
260
Apndice S (Continuao) Amiodarona cloridrato - Amoxicilina + Clavulanato
Precipitao branca logo aps in-

Heparina Incompatvel cio da administrao sequencial.
ou Soluo amarela e opalescente.
Levofloxacino Incompatvel Aumento da turvao aps mistura.

na concentrao de
15 mg/mL + Nitroprussiato na
concentrao de 1,2 ou 3 mg/
mL diludos em glicose 5%. Precipitao turva imediatamente
Nitroprussiato
aps mistura.
Amiodarona na concentrao de
6 mg/mL + Nitroprussiato na
concentrao de 1,2 ou 3 mg/
Piperacilina - Forte turvao branca imediata-

Incompatvel
Tazobactam mente aps mistura.
Precipitao densa e turva durante

Tigeciclina Incompatvel
4 horas.
Mistura

na concentrao 4 mg/mL + Turvao em 5 horas e precipitado
Furosemida
Furosemida na concentrao de em 24 a 72 horas em 30 C.
1mg/mL
Seringa

5 minutos.
Amoxicilina + Clavulanato
Y-Site
Precipitao branca, densa e opaca

Amiodarona Incompatvel
Precipitado branco imediatamente

aps a mistura.
Apndice S (Continuao) Amoxicilina + Clavulanato - Ampicilina sdica
Mistura
Precipitao imediata do Ciproflo-

xacino aps mistura.
Aproximadamente de 7 a 8% de
Metronidazol Incompatvel Amoxicilina so perdidas em 6 ho-
ras a 21C.
Ampicilina sdica
Y-Site
Incompatvel em: Ampicilina

cido Ascrbico + cido Ascrbico diludos em
de cor.
glicose 5%.
Incompatvel em: Ampicilina +

Alfentanila Alfentanila diludos em glicose
de cor.
5%.

Amicacina Amicacina diludos em glicose
de cor.
5%.

de cor.

Ampicilina- Aumento na turvao e/ou mudana
Sulbactam de cor.
em glicose 5%.

Atracrio Atracrio diludos em glicose
de cor.
5%.

Atropina + Atropina diludos em glicose
de cor.
5%.

Aztreonam Aztreonam diludos em glicose
de cor.
5%.
Bicarbonato de Aumento na turvao e/ou mudana

Incompatvel
Sdio de cor.
262
Apndice S (Continuao) Ampicilina sdica

Cefazolina Aztreonam diludos em glicose
de cor.
5%.

Cefotaxima Cefotaxima diludas em glicose
de cor.
5%.

Ceftazidima + Ceftazidima diludas em
de cor.
glicose 5%.

Ceftriaxona Ceftriaxona diludas em glicose
de cor.
5%.

Clindamicina + Clindamicina diludas em
de cor.
glicose 5%.

Incompatvel
Clorpromazina de cor.

Incompatvel
Dantroleno de cor.

Incompatvel
Diazepam de cor.

Incompatvel
Dobutamina de cor.

Incompatvel
Dopamina de cor.

Efedrina + Efedrina diludas em glicose
de cor.
5%.

Esmolol + Esmolol diludas em glicose
de cor.
5%.

Estreptoquinase + Estreptoquinase diludas em
de cor.
glicose 5%.

de cor.

Fenobarbital Incompatvel
de cor.

Fentanila Fentanila diludas em glicose
de cor.
5%.

na concentrao de
80 mg/mL diluda em gua Aumento na turvao e/ou mudana
Fitomenadiona
estril para injeo + Fitome- de cor.
nadiona na concentrao de 5
mg/mL diluda em glicose 5%.

Incompatvel
Fluconazol de cor.

Furosemida Furosemida diludas em glicose
de cor.
5%.

Incompatvel
Ganciclovir de cor.

Gentamicina + Gentamicina diludas em
de cor.
glicose 5%.

Gluconato de
+ Gluconato de Clcio diludos Pequena mudana de colorao.
Clcio
em glicose 5%.

Haloperidol Haloperidol diludos em glicose
de cor.
5%.

Heparina Heparina diludos em glicose
de cor.
5%.

na concentrao de 80 mg/
mL diludos em gua estril
Hidrocortisona para injeo + Hidrocortisona
de cor.
na concentrao de 62,5 mg/
mL diludos em glicose 5% ou
cloreto de sdio 0,9%.

+ Insulina Regular diludos em Aumento na turvao e/ou mudana
Insulina Regular glicose 5%. de cor.

Lidocana Lidocana diludos em glicose
de cor.
5%.
264

Petidina Aumento na turvao e/ou mudana
+ Petidina diludos em glicose
(Meperidina) de cor.
5%.

Metaraminol + Metaraminol diludos em gli-
de cor.
cose 5%.

Metoclopramida + Metoclopramida diludos em
de cor.
glicose 5%.

Metoprolol Metoprolol diludos em glicose
de cor.
5%.
Turvao imediatamente aps

mistura.

Morfina + Morfina diludos em glicose
de cor.
5%.

Nalbufina Nalbufina diludos em glicose
de cor.
5%.

Naloxona Naloxona diludos em glicose
de cor.
5%.

Nitroglicerina + Nitroglicerina diludos em
de cor.
glicose 5%.

Incompatvel
Nitroprussiato de cor.

Norepinefrina + Norepinefrina diludos em
de cor.
glicose 5%.
Turvao e precipitao imediata-

mente aps mistura.

Oxitocina Oxitocina diludos em glicose
de cor.
5%.

de cor.

Ranitidina diludos em glicose Aumento na turvao e/ou mudana
Ranitidina 5%. de cor.
Descolorao aps a mistura a

Salbutamol Incompatvel
25 C.

Incompatvel

Suxametnio + Suxamentnio diludos em
de cor.
glicose 5%.

Tiamina + Tiamina diludos em glicose
de cor.
5%.

Vancomicina + Vancomicina diludos em
de cor.
glicose 5%.
Apresenta precipitado branco leito-

so imediatamente aps diluio.
Mistura
Mais de 10% da ampicilina se de-

Amicacina Incompatvel
compem dentro de 4 horas a 25C

Perda de 10 % de ambas em torno
Aztreonam diludos em glicose
de 2 a 8 horas a 25C
5%.
Aztreonam
Incompatvel em: Ampicilina na

Perda de 6% de ampicilina dentro
de 2 a 8 horas a 25C. Perda de 7
Cefepima na concentrao de
a 8% de cefepima dentro de 2 a 8
40 mg/mL diludos em glicose
horas a 25C.
Cefepime 5% ou cloreto de sdio 0,9%
Perda de 10% de ampicilina dentro
Ampicilina na concentrao de
de 1 hora a 25C. Perda de 25% de
40 mg/mL + Cefepima na con-
cefepima dentro de
centrao de 4 mg/mL diludos
8 horas a 25C.
Ocorre precipitao imediatamente

aps a mistura.
266
Aproximadamente 36% de ampici-

lina se decompem em 6 horas de
Dopamina Incompatvel 23 a 25 C. Aparente decomposio
de dopamina, tambm ocorrendo
mudana na colorao.
Decomposio de 50% de gentami-

Gentamicina Incompatvel cina em
2 horas a 25C.
Decomposio de 15% de ampicili-

na dentro de 24horas a 4C. De-
Heparina Heparina diludos em glicose
composio de 20 a 25% de ampi-
5% e ringer lactato.
cilina dentro de 24 horas a 25C.

+ Hidrocortisona na concen- Decomposio de 14% de ampicili-
trao de 0,05 ou 0,1 mg/mL na em 12 horas a 25C.
diludos em ringer lactato.
Hidrocortisona Decomposio de 18 a 23% de am-
Ampicilina na concentrao de picilina em 6 horas a 25C.
20 mg/mL + Hidrocortisona
mL diludos em glicose 5% ou
Seringa

sdica na concentrao de
500 mg + Estreptomicina na H formao de precipitado.
Estreptomicina concentrao de 750 mg/1.5 A soluo formada tem aspecto de
mL no diluda ou 1g/1.5 mL xarope.
em soluo reconstituda no
diluda.
Fisicamente incompatvel dentro de

Gentamicina Incompatvel
1hora a 25C

na concentrao de 250 mg +
Lidocana Turvao aps mistura
Lidocana na concentrao de
0,5% .
Metilpredniso- Aumento na turvao e/ou mudana

Incompatvel
lona de cor.
Incompatvel. Se misturadas, usar

Metoclopramida Incompatvel
imediamente.

Oxacilina Incompatvel
de cor.
Apndice S (Continuao) Ampicilina sdica + Sulbactam sdico
Ampicilina sdica + Sulbactam sdico

Y-Site
Precipitado microparticulado e
Incompatvel
Aciclovir turvao.
Incompatvel em: Ampicilia-

cido Ascrbico Sulbactam + cido Ascorbido
de cor.
Incompatvel em: Ampicilia-Sul-

Alfentanila bactam + Alfentanila diludos
de cor.
em glicose 5%.

Amicacina Sulbactam + Amicacina diludos
de cor.
em glicose 5%.

Aminofilina bactam + Aminofilina diludos
de cor.
em glicose 5%.
Incompatvel Turvao em 1 minuto aps mistura.

Amiodarona

Ampicilina Sulbactam + Ampicilina diludos
de cor.
em glicose 5%.

Atracrio Sulbactam + Atracrio diludos
de cor.
em glicose 5%.

Atropina Sulbactam + Atropina diludos
de cor.
em glicose 5%.

Aztreonam bactam + Aztreonam diludos
de cor.
em glicose 5%.

Benzilpenicilina Aumento na turvao e/ou mudana
Sulbactam + Benzilpenicilina
Potssica de cor.
Potssica diludos em glicose 5%.

bactam + Bicarbonato de Sdio
Sdio de cor.
268

Cefazolina Sulbactam + Cefazolina diludos
de cor.
em glicose 5%.

Cefotaxima Incompatvel
de cor.

Ceftazidima bactam + Ceftazidima diludos
de cor.
em glicose 5%.

Ceftriaxona bactam + Ceftriaxona diludos
de cor.
em glicose 5%.
Precipitado cristalino branco ocorre

na via intravenosa imediatamen-
te aps a iniciao da infuso de
Ciprofloxacino.

Clindamicina bactam + Clindamicina diludos
de cor.
em glicose 5%.

de cor.
Dantroleno Incompatvel de cor.

Dexametasona Sulbactam + Dexametasona
de cor.

de cor.

de cor.

Dopamina Sulbactam + Dopamina diludos
de cor.
em glicose 5%.

Efedrina Sulbactam + Efedrina diludos
de cor.
em glicose 5%.

Esmolol bactam + Esmolol diludos em
de cor.
glicose 5%.

Estreptoquinase Sulbactam + Estreptoquinase
de cor.

de cor.

Fenobarbital bactam + Fenobarbital diludos
de cor.
em glicose 5%.

Fentanila Sulbactam + Fentanila diludos
de cor.
em glicose 5%.

Fluconazol Sulbactam + Fluconazol diludos
de cor.
em glicose 5%.

Furosemida bactam + Furosemida diludos
de cor.
em glicose 5%.

de cor.

Gentamicina bactam + Gentamicina diludos
de cor.
em glicose 5%.

Gluconato de Aumento na turvao e/ou mudana
bactam + Gluconato de Clcio
clcio de cor.

de cor.

Heparina Sulbactam + Heparina diludos
de cor.
em glicose 5%.

Hidrocortisona Aumento na turvao e/ou mudana
Sulbactam + Hidrocortisona
sdio de cor.

Insulina Regular Sulbactam + Insulina Regular
de cor.

Lidocana Sulbactam + Lidocana diludos
de cor.
em glicose 5%.

bactam + Petidina diludos em
glicose 5%.
270

Metaraminol bactam + Metaraminol diludos
de cor.
em glicose 5%.
Metilpredniso- Aumento na turvao e/ou mudana

Incompatvel
lona de cor.

Metoclopramida Sulbactam + Metilprednisolona
de cor.

Metoprolol Sulbactam + Metoprolol diludos
de cor.
em glicose 5%.

de cor.

Morfina bactam + Morfina diludos em
de cor.
glicose 5%.

Nalbufina Sulbactam + Nalbufina diludos
de cor.
em glicose 5%.

Naloxona Sulbactam + Naloxona diludos
de cor.
em glicose 5%.

Nitroglicerina bactam + Nitroglicerina diludos
de cor.
em glicose 5%.

Nitroprussiato Sulbactam + Nitroprussiato
de cor.

Norepinefrina bactam + Norepinefrina diludos
de cor.
em glicose 5%.
Incompatvel Imediata turvao e precipitao.

Ondasentrona

Oxacilina Sulbactam + Oxacilina diludos
de cor.
em glicose 5%.

Oxitocina Sulbactam + Oxitocina diludos
de cor.
em glicose 5%.
Apndice S (Continuao) Ampicilina sdica + Sulbactam sdico - Anfotericina B
desoxicolato
Polimixina B bactam + Polimixina B diludos
de cor.
em glicose 5%.

de cor.

Ranitidina sulbactam + Ranitidina diludos
de cor.
em glicose 5%.

Incompatvel

Suxametnio bactam + Suxametonio dilu-
de cor.
dos em glicose 5%.

Tiamina bactam + Tiamina diludos em
de cor.
glicose 5%.

Vancomicina bactam + Vancomicina diludos
de cor.
em glicose 5%.

de cor.
Mistura
Uma significante mudana na

Ciprofloxacino Incompatvel claridade, cor, ou pH. Tambm h
formao de precipitado.
Anfotericina B desoxicolato
Y-Site
Turvao amarela imediatamente

Aztreonam Incompatvel aps mistura que se torna precipi-
tado flocado em 4 horas.
Forte precipitado flocado amarelo

Cefepima Incompatvel
Turvao e precipitao de cor

Fluconazol Incompatvel
amarelada.
272
Apndice S (Continuao) Anfotericina B desoxicolato - Atracrio besilato
Meropenem Incompatvel Precipitado
Turvao e precipitao de cor

Ondasentrona Incompatvel amarelada imediatamente aps
mistura.
Piperacilina- Forte precipitado flocado amarelo

Incompatvel
Tazobactam imediatamente aps mistura.
Ocorre precipitado na forma de gel

Incompatvel
Propofol imediatamente aps mistura.
Mistura
Amicacina Incompatvel Precipitao imediata.
Benzilpenicilina
Potssica
Clorpromazina Incompatvel Precipitao imediata.
Dopamina Incompatvel Precipitao imediata.
Estreptomicina Incompatvel Turvao dentro de 3 horas.
Gentamicina Incompatvel Turvao dentro de 3 horas.
Gluconato de
Incompatvel Turvao dentro de 3 horas.
Clcio
Meropenem Incompatvel Precipitado
Metaraminol Incompatvel Turvao dentro de 3 horas.
Polimixina B Incompatvel Turvao dentro de 3 horas.
Mudana na colorao e formao

Ranitidina Incompatvel
de partculas.
Verapamil Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Atracrio besilato
Y-Site

de cor.
Apndice S (Continuao) Atracrio besilato
Incompatvel em: Atracrio +

Ampicilina Ampicilina diludos em glicose
de cor.
5%.

Sulbactam de cor.
em glicose 5%.

Incompatvel
Sdio de cor.

de cor.

de cor.
Soluo turva imediatamente aps

a mistura.

de cor.

de cor.

Furosemida Incompatvel
de cor.

de cor.

de cor.
de sdio 0,9%.

Insulina Regular Insulina Regular diludos em
de cor.
glicose 5%.
Incompatvel em: Atracrio na

Desestabilizao da emulso aps
concentrao de 0,5 mg/mL di-
mistura.
luido em glicose 5% + Propofol
no diludo.
Atracrio na concentrao de
Desestabilizao da emulso com
Propofol 10 mg/mL + Propofol na con-
formao de leos livres.
centrao de 10 mg/mL, ambos
no diludos.
Atracrio na concentrao de
5 mg/mL diludo em glicose 5%
Desestabilizao da emulso aps
+ Propofol na concentrao de
mistura.
10 mg/mL no diludo.
274
Apndice S (Continuao) Atracrio besilato - Atropina sulfato
Incompatvel em: Atracrio na

Sulfametoxazol- Sulfametozaxol-Trimetoprima na Aumento na turvao e/ou mudana
Trimetoprima concentrao de 20+ 4 mg/mL de cor.
diludos em glicose 5% ou em
Precipitao branca e turva ime-

diatamente aps mistura. Aps
24 horas, a soluo volta a ficar
lmpida.
Mistura

devido ao alto pH.
Cefazolina Incompatvel Descolorao e precipitado.
Heparina Incompatvel Formam-se partculas na soluo.
Turvao, precipitao e formao

de cor amarela.

devido ao alto pH.
Atropina sulfato
Y-Site
Incompatvel em: Atropina +

mudana de cor.
5%.

Ampicilina- Aumento na turvao e/ou
Ampicilina - Sulbactam diludas
em glicose 5%.

mudana de cor.

de cor.
Apndice S (Continuao) Atropina sulfato - Azitromicina

de cor.

de cor.
de sdio 0,9%.

Incompatvel
Partculas brancas imediatamente

Tiopental Incompatvel e descolorao dentro de 24 horas
a 25C.
Azitromicina
Y-Site
Precipitao branca microcris-

Incompatvel
Aztreonam talina.

Incompatvel
Cefotaxima talina.
Precipitao branca e/ou mbar

microcristalina.
Precipitao branca e/ou amarela

microcristalina.
Incompatvel Precipitao mbar microcristalina.

Ciprofloxacino

Clindamicina Incompatvel
microcristalina.
Fentanila Incompatvel

talina.
276
Apndice S (Continuao) Azitromicina - Aztreonam
Inconpatvel em: Azitromicina

na concentrao de 2 mg/m di-
Levofloxacino luda em Cloreto de Sdio 0,9%
microcristalina.
+ Levofloxacino na concentrao
de 5 mg/mL no diludos.

Incompatvel
Morfina talina.
Piperacilina - Precipitao branca microcris-

Incompatvel
Tazobactam talina.
Mistura
Mudana visvel na aparncia, pro-

vavelmente devido precipitao
de ciprofloxacino, pois a soluo
apresenta pH superior a 6,0.
Aztreonam
Y-Site
Formao de cristais brancos em

forma de agulha imediatamente
Aciclovir Incompatvel
aps mistura. Forma-se precipita-
do denso flocado em 4 horas.
Incompatvel em: Aztreonam +

Ampicilina Ampicilina diludos em glicose
dana de cor.
5%.
Incompatvel em: Aztreonam +

Ampicilina-Sul- Aumento na turvao e/ou mu-
Ampicilina-Sulbactam diludos em
bactam dana de cor.
glicose 5%.
Turvao amarelada imediatamen-

Anfotericina B Incompatvel te aps mistura e torna-se precipi-
tado flocado em 4 horas.

Incompatvel
Azitromicina talina.

diatamente aps mistura.
Apndice S (Continuao) Aztreonam

de cor.

de cor.

de cor.
Formao de cristais brancos em

Ganciclovir Incompatvel forma de agulha que se tornam pre-
cipitado denso flocado em 1 hora.
Incompatvel em: Aztreonam na

Haloperidol Haloperidol na concentrao de
de cor.
2,5 mg/mL em glicose 5% ou
Mudana na colorao de incolor

Metronidazol Incompatvel
para laranja em 4 horas.

Prometazina Prometazina na concentrao
de cor.
de 25 mg/mL diludos em glicose
5% ou cloreto de sdio 0,9%.

Sulfametoxazol- Sulametoxazol+ Trimetoprima na Aumento na turvao e/ou mudana
Trimetoprima concentrao de 20+ 4 mg/mL de cor.
diludos em glicose 5% ou cloreto
de sdio 0,9%.

Precipitado branco e granulado
Vancomicina Vancomicina na concentrao de
66,7 mg/mL diluidos em cloreto
de sdio 0,9%.
Mistura
Incompatvel em: Aztreonam Perda de 10% de ampicilina entre 2

Ampicilina + Ampicilina diludos em glico- a 5 horas e de 10% de aztreonam
se 5%. entre 3 a 48 horas a 25C.
Colorao rosa dentro de 12 horas

Metronidazol Incompatvel que se torna vermelho-cereja em
48horas a 25C.
Incompatvel em:Aztreonam
na concentrao de 40 mg/mL Precipitado microcristalino aps mis-
Vancomicina + Vancomicina na concentra- tura. Turvao e precipitado fortes
o de 10 mg/mL diludos em em torno de 24 horas.
glicose 5%.
278
Apndice S (Continuao) Aztreonam - Benzilpenicilina potssica
Benzilpenicilina potssica
Y-Site

de cor.
Incompatvel em: Benzilpenicili-

na potssica + Ampicilina- Sul-
Sulbactam de cor.
bactam diludos em glicose 5%.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.
Metaraminol Incompatvel Rpida decomposio qumica.

Polimixina B Incompatvel
de cor.

de cor.

Incompatvel
Mistura
Decomposio de 22% de penicilina

em 6 horas a 25C. Decomposio
de 44% de penicilina em 24 horas
a 25C.
Anfotericina B Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Apndice S (Continuao) Benzilpenicilina potssica
Incompatvel em: Benzilpenici-

lina na concentrao de 900 e
Decomposio da penicilina a 20C
1000 unidades + Bicarbonato
Bicarbonato de devido ao pH. Decomposio de
de Sdio na concentrao de
Sdio 26% de penicilina em 24 horas a
0,006 (0,05%), 0,009 (0,07%)
25C.
e 0,0446 (0,37%) mEq/mL dilu-
dos em glicose 5%.
Clorpromazina Incompatvel Turvao em torno de 3 horas
14% de penicilina se decompem

em 24 horas entre 23 a 25 C.

lina na concentrao de 1000 Aproximadamente 59% de benzil-
unidades/mL + Metaraminol na penicilina se decompem em 24
concentrao de 0,1 mg/mL horas a 25 C.
Metaraminol Benzilpenicilina na concentrao Aproximadamente 17% de benzil-
de 900 unidades/mL + Metara- penicilina se decompem em
minol na concentrao de 0,1 6 horas em 25C.
mg/mL.

lina na concentrao de 20000
Fisicamente incompatvel. Precipita-
Prometazina unidades/mL + Prometazina na
o dentro de 1hora.
concentrao de 0,25 mg/mL
em glicose 5%.
Fisicamente incompatvel. Precipita-

o dentro de 1hora.
Seringa
Fenitona Incompatvel Formam-se partculas em 2horas.
Metaraminol Incompatvel Formam-se partculas em 2 horas.
Incompatvel. Se misturar, usar

imediatamente.
Prometazina Incompatvel Formam-se partculas em 2 horas.
Vancomicina Incompatvel Formam-se partculas em 2 horas.
280
Apndice S (Continuao) Bicarbonato de sdio
Bicarbonato de sdio
Y-Site
Aumento na turvao e mudana

de cor.
Incompatvel em: Bicarbonato

de Sdio+ Ampicilina-Sulbac-
Sulbactam de cor.
tam diludos em glicose 5%.

de cor.

0.5mEq/mL (4,2%) + Cipro-
floxacino na concentrao de
1mg/mL.
Bicarbonato de Sdio na con-
centrao de 0,1 mEq/mL
Ciprofloxacino (0,84%) ou 0,25 (2,1%) ou 0.5
mEq/mL ou 0.75 mEq/mL dilu- H formao de partculas ou preci-
do em cloreto de sdio 0,9% ou pitado.
1mEq/mL (8,4%) no diludo +
Ciprofloxacino na concentrao
de 2mg/mL diludo em soluo
de cloreto de sdio 0,9% ou
glicose 5%.

de cor.

de cor.
Diazepam Incompatvel Aumento na turvao e mudana

de cor.

de cor.

Dopamina de Sdio + Dopamina diludos
de cor.

Incompatvel
Fenitona de cor.

de cor.
Gluconato de Aumento na turvao e mudana

Incompatvel
Clcio de cor.

de cor.
Midazolam Incompatvel Formao de precipitado.
Nalbufina Incompatvel Evoluo de gs.
Norepinefrina Incompatvel Rpida decomposio qumica.
Formao de partculas ou precipi-

tado branco.

0.167 mEq/mL (1.4%) no di-
Oxacilina Evoluo de gs.
luda + Oxacilina na concentra-
o de 250mg/mL reconstituda
e no diluda.
Petidina (Mepe- Aumento na turvao e/ou mudana

Incompatvel
ridina) de cor.

de cor.
Sulfametoxazol Aumento na turvao e mudana

Incompatvel
+ Trimetoprima de cor.

Suxametnio Incompatvel
de cor.
Tiamina Incompatvel Rpida decomposio qumica.

de cor.
Seringa
Incompatvel em: Bicarbonato O tempo de precipitao depen-

de Sdio na concentrao de de da quantidade de bicarbonato
Bupivacana 4% + Bupivacana na concen- adicionada. Quanto maior a quan-
trao de 0,25% e 0,5% ambos tidade, mais rapidamente ocorre a
no diludos. precipitao.
Incompatvel em: Bicarbonato A precipitao de Lidocana pode

de Sdio na concentrao de ocorrer em pH 7 ou maior.
Lidocana 1 mEq/mL (8.4%) + Lidocana Maiores quantidades de soluo de
na concentrao de 10 mg/mL bicarbonato de sdio resultam em
(1%) ambos no diludos. rpida precipitao.
282
Evoluo de gs.
Fisicamente incompatvel.
Mistura
cido Ascrbico Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Ampicilina Incompatvel Fisicamente incompatvel.

0.006mEq/mL (6 mEq/L) ou
0.009mEq/mL (9 mEq/L) ou
0.0446mEq/mL (44.6mEq/L) +
Benzilpenicilina G potssica na
Benzilpenicilina concentrao de 1000unida- Decomposio de penicilina devido
Potssica des/mL. mudana de pH.
Bicarbonato de Sdio na con-

centrao de 0.0446mEq/mL
(44.6 mEq/L)+ Benzilpenicilina
G potssica na concentrao de
900 unidades/mL.
Ciprofloxacina Incompatvel Significativa mudana de cor ou pH.
Precipitado branco dentro de 6 ho-

ras. H perda de Dobutamina.
Colorao rosa dentro de 5 horas

aps mistura.
Estreptomicina Incompatvel Fisicamente incompatvel

Levofloxacino 0.595 mEq/mL (5%) + Levoflo- Precipitado
xacino na concentrao de 0.5
mg/mL ambos no diludos.
H perda de 10 % de Meropenem
Meropenem Incompatvel
em 3 a 4 horas aps a mistura.

Metilpredniso-
de Sdio + Metilprednisolona Incompatvel
lona
diludos em ringer lactato .
Midazolam Incompatvel Formao de precipitado.
Apndice S (Continuao) Bicarbonato de sdio - Bupivacana cloridrato - Cefazolina
sdica
Morfina Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Fisicamente incompatvel. Ocorre

inativao da Norepinefrina.

Petidina (Mepe-
0.0024mEq/mL (2.4 mEq/L)+ Fisicamente incompatvel.
ridina)
Petidina na concentrao de
1mg/mL.
Suxametnio Incompatvel Ocorre inativao do Suxametnio.
Vancomicina Incompatvel. Fisicamente incompatvel.
Bupivacana cloridrato
Y-Site
Incompatvel em: Bupivacana O tempo de precipitao depen-

na concentrao de 0,25% e de da quantidade de bicarbonato
Bicarbonato de
0,5% + Bicarbonato de Sdio adicionada. Quanto maior a quan-
Sdio
na concentrao de 4%, am- tidade, mais rapidamente a preci-
bos no diludos. pitao ocorre.
Cefazolina sdica
Y-Site
Incompatvel em: Cefazolina +

de cor.
5%.
Incompatvel em: Cefazolina +

Ampicilina-Sul- Aumento na turvao e/ou mu-
Ampicilina e Sulbactam diludos
bactam dana de cor..
em glicose 5%.

de cor.
284
Apndice S (Continuao) Cefazolina sdica

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.
Levofloxacino Incompatvel Aumento da turvao dentro de

4horas.

de cor.
Compatvel somente nas se-

guintes concentraes: Cefazo-
Rocurnio lina na concentrao de 20 mg/
de cor.
mL + Rocurnio na concentra-
o de 1 mg/mL.

Incompatvel
Incompatvel em: Cefazolina na

concentrao de 220 mg/mL
+ Vancomicina na concentra- Aumento na turvao e/ou mudana
Vancomicina
o de 20 mg/mL diludos em de cor.
glicose 5% ou cloreto de sdio
0,9%.
Mistura
Potncia mantida de ambas as

Amicacina Incompatvel substncias por menos de 8 horas a
25C. Turvao dentro de 24 horas.
Atracrio Incompatvel Ocorrem descolorao e precipitado.
Apndice S (Continuao) Cefazolina sdica - Cefepime cloridrato
A Ranitidina quimicamente estvel

por apenas 6 horas a 25C.
Seringa
Precipitao dentro de 3 minutos a

Incompatvel
cido Ascrbico 32C.
Lidocana Incompatvel Precipitao entre 3 a 4 horas a

4C.
Cefepime cloridrato
Y-Site
Medicamento Compatibilidade IV Consideraes
Aparecimento de minsculos
cristais em 4 horas.
Ocorre forte precipitado amarelo flo-

Anfotericina B Incompatvel
cado imediatamente aps mistura.
Ocorre turvao imediatamente

Clorpromazina Incompatvel aps mistura e precipitado flocado
em 4 horas.
Ocorre turvao imediatamente

Ciprofloxacino Incompatvel aps mistura e precipitado flocado
em 4 horas.

Incompatvel
Diazepam mistura.

mistura e precipitao em 4 horas.
Leve turvao epequenas partcu-

las, visveis aps 1 hora.
Fenitona Incompatvel Ocorre precipitao.
Precipitao flocada imediatamente

aps mistura.

Incompatvel
Haloperidol mistura.
286
Apndice S (Continuao) Cefepime cloridrato
Leve turvao aparece imediata-

Petidina (Meperi-
Incompatvel mente aps a mistura com nume-
dina)
rosas partculas em 1 hora.

Incompatvel
Metoclopramida mistura.
Ocorre perda de mais de 10% de

Midazolam Incompatvel cefepima em
1 hora.

Morfina Incompatvel mistura com aparecimento de
partculas em 1 hora

Nalbufina Incompatvel mistura e precipitao flocada em
4 horas.

Incompatvel
Ondasentrona mistura.

Prometazina Incompatvel mistura e precipitao flocada em
4horas.

Vancomicina Incompatvel mistura e precipitado flocado em 4
horas.
Aparecimento de pequenas partcu-

las em 4 horas.
Mistura
Perda de 37% de cefepima em 18

horas a 25C e de 32% da mesma
em 3 dias a 5C, sem perda de
aminofilina.
Incompatvel em: Cefepime na

concentrao de 40 mg/mL + Perda de 6% de ampicilina e de 7 a
Ampicilina ampicilina na concentrao de 8% de cefepima entre 2 a 8 horas
10 mg/mL diludos em glicose a 25C.
5% ou cloreto de sdio 0,9%.
Turvao dentro de 18 horas a

25C.
Incompatvel em: Cefepime na

Metronidazol Descolorao dentro de 18 horas a
concentrao de 40 e 4 mg/mL
25C. Turvao dentro de 24 horas
+ metronidazol na concentra-
a 25C.
o de 5 mg/mL.
Apndice S (Continuao) Cefotaxima
Cefotaxima
Y-Site
Medicamento Compatibilidade IV Indicador de Incompatibilidade
Incompatvel em: Cefotaxi-

Ampicilina ma + Ampicilina diludas em
de cor.
glicose 5%.

Incompatvel
Sulbactam de cor.
Azitromicina Incompatvel Precipitao branca microcristalina.

Incompatvel
Sdio de cor.

de cor.

de cor.

de cor.
Aumento na turvao e/ou mudan-

a de cor.

de cor.
Incompatvel em: Cefotaxima

Dobutamina + Dobutamina diludas em
de cor.
glicose 5%.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

Metilprednisolona Incompatvel
de cor.

de cor.
288
Apndice S (Continuao) Cefotaxima - Ceftazidima

Incompatvel
Incompatvel em: Cefotaxima

mL + Vancomicina na con- Precipitao branca imediatamente
Vancomicina
centrao de 25, 30 e aps mistura.
50 mg/mL diludas em gua
estril para injeo.
Leve aumento da turvao e peque-

Vecurnio Incompatvel na quantidade de micropartculas
dentro de 4 horas.
Ceftazidima
Y-Site

de cor.
Turvao e nebulosidade branca

dentro de 1 minuto aps mistura.
Incompatvel em: Ceftazidima Aumento na turvao e/ou mudana

Ampicilina
+ Ampicilina em glicose 5%. de cor.
Incompatvel em: Ceftazidima

Ampicilina-Sul- Aumento na turvao e/ou mudana
+ Ampicilina -Sulbactam em
bactam de cor.
glicose 5%.

microcristalina.

de cor.

Claritromicina Incompatvel
mistura.

de cor.

de cor.

de cor.
Apndice S (Continuao) Ceftazidima

+ Dobutamina diludas em Aumento na turvao e/ou mudana
Dobutamina
glicose 5% e em cloreto de de cor.
sdio 0,9%.

de cor.

de cor.

de cor.
Turvao em 1 hora ou precipitao

imediata.

de cor.

mL + Ondasentrona na con- Aumento na turvao e/ou mudana
Ondasentrona
centrao de 1 mg/mL dilu- de cor.
dos em glicose 5% ou cloreto
de sdio 0,9%.

de cor.

Incompatvel

Tiamina Incompatvel
de cor.

de cor.

mistura.
Mistura
Colorao amarela escura.

Aminofilina Incompatvel Perda de 40% de Ceftazidima em
6 horas a 25C.

Ciprofloxacino + Ciprofloxacino na concen- Mudana na colorao ou pH.
trao de 2 mg/mL diludos
em glicose 5%.
Perda de 8% de Ranitidina em 4
Ranitidina Incompatvel horas e de 39% em 24 horas a
22C.
290
Apndice S (Continuao) Ceftazidima - Ceftriaxona
Ceftriaxona
Y-Site

cido Acrbico Incompatvel
de cor.
Incompatvel em: Ceftriaxo-

Ampicilina na + Ampicilina diludos em
de cor.
glicose 5%.

Ampilina-Sulbac- Aumento na turvao e/ou mudana
na + Ampicilina-Sulbactam
tam de cor.
Precipitao microcristalina branca

e/ou amarela.

Incompatvel
Clcio de cor.
Ocorre rpida decomposio qumi-

Incompatvel
Clindamicina ca.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.
Incompatvel em: Ceftriaxona

na concentrao de
Fluconazol 40 mg/mL + Fluconazol na
mistura.
concentrao de 2 mg/mL,
ambos no diludos.

de cor.

de cor.
Apndice S (Continuao) Ceftriaxona - Cetoprofeno

na na concentrao de 20
Turvao com microprecipitao
Ondasentrona mg/mL + Ondasentrona na
diludos em glicose 5%

de cor.

Incompatvel
Incompatvel em: Ceftria-

xona na concentrao de
100 mg/mL + Vancomicina
Precipitao branca imediatamente.
mL diludos em gua estril
Vancomicina para injeo. Forte precipitado branco imediata-
mente aps mistura.
Ceftriaxona na concentrao
de 50 mg/mL + Vancomicina
Mistura
Formao de cor amarela imediata-

mente aps mistura.
Perda de 6% de clindamicina em
48 horas.
Seringa
Incompatvel em: Ceftriaxona

na concentrao de
Perda de aproximadamente 5% de
Lidocana 450 mg/mL + Lidocana na
ceftriaxona.
concentrao de 1% no
diludos.
Cetoprofeno
Y-Site
Incompatvel em: Cetopro-

feno na concentrao de 80
Opalescncia imediatamente aps
Lidocana mg/mL + Lidocana na con-
mistura.
centrao de 2% ambos no
diludos.
292
Apndice S (Continuao) Cetoprofeno - Ciprofloxacino
Ciprofloxacino
Y-Site
Formao de precipitado microcris-

talino dentro de 4 horas.
Formao de finos cristais brancos

Aminofilina Incompatvel aps 20 minutos em glicose 5% e 2
minutos em cloreto de sdio 0,9%.
Ampicilina- Formao imediata de cristais

Incompatvel
Sulbactam brancos.
Azitromicina Incompatvel Precipitao mbar microcristalina.
Incompatvel em: Ciproflo-

xacino na concentrao de
1mg/mL e bicarbonato de
sdio na concentrao de
0.5mEq/mL (4,2%).
Ciprofloxacino na concen-
trao de 2mg/mL diludo
Bicarbonato de em cloreto de sdio 0,9% H formao de partculas ou pre-
Sdio ou glicose 5% +bicarbonato cipitado.
de sdio na concentrao
de 0,1 mEq/mL (0,84%) ou
0,25 (2,1%) ou 0.5 mEq/
mL ou 0.75 mEq/mL di-
ludos em cloreto de sdio
0,9% ou 1mEq/mL (8,4%)
no diludo.
Formao imediata de soluo

Cefepime Incompatvel turva e formao de precipitado
flocado aps 4 horas.
Formao imediata de nvoa

branca e formao de precipitado
Dexametasona Incompatvel
cristalino aps
1 hora a 24 C.
Fenitona Incompatvel Formao imediata de cristais.

branco.
Pode haver formao de soluo

turva com subsequente formao
Heparina Incompatvel de precipitado, ou formao ime-
diata de cristais ou de precipitado
branco.
Apndice S (Continuao) Ciprofloxacino
Formao de nvoa branca aps

Hidrocortisona Incompatvel mistura e precipitado cristalino
aps 1 hora.
Formao de nvoa branca aps

Metilprednisolona Incompatvel mistura e precipitado cristalino
aps 2 horas.
Formao de precipitado branco

Piperacilina-Tazo-
Incompatvel nebuloso imediatamente aps a
bactam
mistura.

Propofol Incompatvel

0.2 a 1 mg/mL diludo em
gua estril para injeo Formao imediata de precipitado
Teicoplanina
+ teicoplanina na concen- branco.
trao de 0.2 a 4 mg/mL
diluda em gua estril para
injeo.
Mistura
Ciprofloxacino precipita dentro de 4

Aminofilina Incompatvel horas a
25 C.
Amoxicilina- Ciprofloxacino precipita imediata-

Incompatvel
Clavulanato mente aps mistura.
Ocorre uma significante mudana

Ampicilina-
Incompatvel na claridade, cor, ou pH. Tambm
Sulbactam
h formao de precipitado.
Ocorre mudana visvel na apa-

rncia, provavelmente devido
Azitromicina Incompatvel precipitao de Ciprofloxacino, pois
a soluo apresenta pH superior a
6,0.
Bicarbonato de Formao de precipitado imediata-

Incompatvel
Sdio mente aps mistura.

Significativa mudana na cor ou pH
Ceftazidima 2mg/mL + ceftazidima na
da soluo.
Formao imediata de precipitado.

H degradao de clindamicina.
294
Apndice S (Continuao) Ciprofloxacino - Claritromicina - Clindamicina fosfato
Formao imediata de precipitado.

Significante mudana na cor e pH.
Metronidazol Incompatvel Significante mudana na cor e pH.
Claritromicina
Site
Formam-se cristais em 2 horas a

30C e em 4 horas, a 17C.

mistura.
Turvao branca imediatamente

Fenitona Incompatvel aps mistura que se torna precipi-
tado branco em 1hora.

Furosemida Incompatvel aps mistura que se torna precipi-
tado branco em 15 minutos.

aps mistura.
Clindamicina fosfato
Y-Site
Incompatvel em: Clindami-

Ampicilina cina + Ampicilina diludos
de cor.
em glicose 5%.

cina + Ampicilina-Sulbactam
Sulbactam de cor.

microcristalina.
Ceftriaxona Incompatvel Ocorre rpida decomposio qumica.
Apndice S (Continuao) Clindamicina fosfato

de cor.

de cor.

a de cor.

Dobutamina cina + Dobutamina diludos
de cor.
em glicose 5%.

de cor.
Incompatvel em: Clinda-

micina na concentrao de
Fluconazol Ocorre precipitao imediata.
24 mg/mL + Fluconazol na

de cor.

de cor.

cina + Midazolam diludos
em glicose 5% e em cloreto
de sdio 0,9%.
Compatvel na seguinte Aumento na turvao e/ou mudana
Midazolam
situao: de cor.
Clindamicina na concentra-
o de 9 mg/mL + Midazo-
lam na concentrao de 1
mg/mL em glicose 5%.

de cor.

Incompatvel
Mistura
Perda de 6% de clindamicina em 48
horas.
Ocorre precipitao imediatamente

aps mistura.
296
Apndice S (Continuao) Clindamicina fosfato - Clorpromazina cloridrato

cina na concentrao de
Ranitidina 1,2 mg/mL + Ranitidina na
de gs.
concentrao de 0,1 mg/
mL diludas em glicose 5%.
Tramadol Incompatvel Precipitao dentro de 24 horas.
Clorpromazina cloridrato
Y-Site

mente aps mistura.

de cor.

de cor.

Incompatvel
Sulbactam de cor.
Formao de densa turvao branca

Aztreonam Incompatvel
imediata.

Incompatvel
Sdio de cor.

de cor.
Imediata turvao da soluo. For-

Cefepima Incompatvel mao de precipitado flocado em 4
horas.

de cor.

Ceftazidime Incompatvel
de cor.

de cor.

Clinadmicina Incompatvel
de cor.
Apndice S (Continuao) Clorpromazina cloridrato

de cor.

de cor.

de cor.

mente aps mistura.

Estreptoquinase Incompatvel
de cor.

de cor.

de cor.
Furosemida Incompatvel Precipitao imediata.

de cor.
Incompatvel em: Clorpro-

mazina + Haloperidol dilu- Aumento na turvao e/ou mudana
Haloperidol dos em soluo de cloreto de cor.
de sdio 0,9%.

mazina na concentrao
Heparina de 4mg/mL + Heparina na
de cor.
concentrao de 160 uni-
dades/mL

Insulina Regular Incompatvel
de cor.

mazina + Metaraminol dilu- Aumento na turvao e/ou mudana
Metaraminol
dos em soluo de cloreto de cor.
de sdio 0,9%.

de cor.

de cor.

mazina + Oxitocina diludos Aumento na turvao e/ou mudana
Oxitocina
em soluo de cloreto de de cor.
sdio 0,9%.
298
Apndice S (Continuao) Clorpromazina cloridrato - Metaraminol bitartarato
Piperacilina- Pesada turvao branca imediata.

Incompatvel
Tazobactam Precipitado branco em 4 horas.

Incompatvel
Tigeciclina Incompatvel Fisicamente incompatvel
Seringa
Precipitado ou turvao aparece em

5 minutos.

mazina na concentrao de
Ranitidina Ocorre formao de gs.
25 mg + Ranitidina na con-
centrao de 10mg/mL .
Tiopental Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Mistura
Aminofilina Incompatvel Precipitado imediato.
Ampicilina Incompatvel Precipitado imediato.
Anfotericina B Incompatvel Precipitao imediata.
Benzilpenicilina Desenvolvimento de turvao aps 3

Incompatvel
Potssica horas.
Fenobarbital Incompatvel Precipitado imediato.
Furosemida Incompatvel Precipitado imediato.
Metaraminol bitartarato
Y-Site
Medicamento Compatibilidade IV Indicador da incompatibilidade
Incompatvel com: Metara-

Ampicilina minol + Ampicilina diludos
de cor.
em glicose 5%.

minol + Ampicilina-Sulbac-
Sulbactam de cor.
Apndice S (Continuao) Metaraminol bitartarato
Benzilpenicilina
Incompatvel Rpida decomposio qumica.
Potssica
Incompatvel com: Metarami-

Clorpromazina nol + Clorpromazina diludos
de cor.

de cor.

de cor.
Incompatvel com: Metarami-

Estreptoquinase nol + Estreptoquinase diludos
de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

Haloperidol minol + Haloperidol diludos
de cor.
Incompatvel com: Meta-

Insulina Regular raminol + Insulina Regular
de cor.
Oxacilina Incompatvel Rpida decomposio qumica.

Incompatvel
Mistura
Anfotericina B Incompatvel Turvao dentro de 3 horas.
Incompatvel com:
Metaraminol na concentra- 59% de Benzilpenicilina se decom-
o de 0,1 mg/mL+ Benzil- pem em 24 horas a 25 C.
Benzilpenicilina Po- penicilina 1000 unidades/mL
tssica
Metaraminol na concentra-
17% de Benzilpenicilina se decom-
o de 0,1 mg/mL + Benzil-
pem em 6 horas em 25C.
penicilina na concentrao
de 900 unidades/mL.
Dexametasona Incompatvel Fisicamente incompatvel.
300
Apndice S (Continuao) Metaraminol bitartarato - Metilprednisolona sdio
succinato
Fenitona Incompatvel Fisicamente incompatvel.

minol na concentrao 0,5
mg/mL + Hidrocortisona na
Hidrocortisona Precipitao 1 hora aps mistura.
mL diludos em cloreto de
sdio 0,9%.
Metilprednisolona Incompatvel Precipitao dentro de 4 hora
Precipitao dentro de 1 hora aps

mistura.
Seringa
Benzilpenicilina Po-
Incompatvel Formam-se partculas em 2 horas
tssica
Metilprednisolona sdio succinato

Y-Site

Incompatvel
Sulbactam de cor.

Gluconato de clcio Incompatvel
de cor.

de cor.
Nvoa branca aps mistura e preci-

pitado cristalino aps 2 horas.

de cor.

de cor.
Incompatvel em: Metil-

Esmolol prednisolona + Esmolol
de cor.
Apndice S (Continuao) Metilprednisolona sdio succinato

de cor.

de cor.

de cor.

prednisolona na concen-
trao de 40 mg/mL em
Heparina soluo de reconstituio + Ocorre turvao em 4 horas.
Heparina na concentrao
de 1 unidade/mL diluda
em ringer lactato.
Incompatvel em:
Metilprednisolona na con-
centrao de 40 mg/mL em
soluo de reconstituio
+ Hidrocortisona na con-
centrao de 0,1 mg/mL
diluda em cloreto de sdio
Hidrocortisona Ocorre turvao em 4 horas.
0,9%.
Metilprednisolona na con-
centrao de 40 mg/mL +
soluo de Hidrocortisona
reconstituda na concentra-
o de 0,1 mg/mL diluda
em Ringer Lactato.

prednisolona na concentra-
Ondasentrona o de 5mg/mL + Onda- Leve turvao em 30 minutos.
sentrona na concentrao
de 1mg/mL.

prednisolona na concen-
trao de 125 mg/mL +
Petidina na concentrao
de 50 mg/mL

de cor.
Pequena quantidade de precipitado

branco imediatamente aps mistura.
Rocurnio Incompatvel Precipitado branco.

Incompatvel
Timetoprima de cor.
302
Apndice S (Continuao) Metilprednisolona sdio succinato - Metoclopramida
cloridrato
Tiamina Incompatvel
a de cor.

o de 20 mg/mL + Tigeci-
Tigeciclina Micropartculas observadas.
clina na concentrao de
1 mg/mL diludas em clore-
to de sdio 0,9%.

mente aps mistura.
Mistura

o de 10 e 20 mg/mL +
Aminofilina na concentra- Descolorao da mistura ou
Aminofilina
o de 0,4 mg/mL dilu- precipitado.
das em glicose ou cloreto
de sdio 0,9% ou Ringers
Lactato.
Bicarbonato de
Sdio
Gluconato de Clcio Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Metaraminol Incompatvel Precipitao dentro de 4 horas.
Seringa

de cor.
Metoclopramida cloridrato
Y-Site
Incompatvel em: Meto-

Ampicilina clopramida + Ampicilina
de cor.

Ampicilina- clopramida + Ampicilina- Aumento na turvao e/ou mudana
Sulbactam Sulbactam diludos em de cor.
glicose 5%.
Apndice S (Continuao) Metoclopramida cloridrato
Turvao aparece imediatamente

aps mistura.

de cor.

de cor.
Incompatvel em:
Metoclopramida na concen-
trao de 5 mg/mL + Furo-
semida na concentrao de
10 mg/mL no diluda.
Furosemida Compatvel nas seguintes
concentraes: Precipitado imediato.
Metoclopramida na concen-
trao de 2.5mg/mL + Fu-
rosemida na concentrao
de 5mg/mL.

de cor.

clopramida + Haloperidol Aumento na turvao e/ou mudana
Haloperidol
diludos em cloreto de sdio de cor.
0,9%.

de cor.

formao de leos livres

Incompatvel
Seringa
Ampicilina Incompatvel Se misturar, usar imediatamente.
Benzilpenicilina
Incompatvel Se misturar, usar imediatamente.
Potssica
Bicarbonato de Evoluo de gs aps mistura. No

Incompatvel
Sdio misturar.
Possvel precipitao. Se misturar,

Gluconato de Clcio Incompatvel
usar imediatamente.
Precipitao aparece imediatamente

aps a mistura.
304
Apndice S (Continuao) Metoclopramida cloridrato - Metronidazol - Metoprolol
tartarato
Mistura
Precipitao aparece imediatamente

aps a mistura.
Metronidazol
Y-Site
Mudana na colorao de incolor

Aztreonam Incompatvel
para laranja dentro de 4 horas.
Mistura
Perda de 8 a 25% do Clavulanato

Amoxicilina - entre 2 a 6 horas a 21C. Perda de
Incompatvel
Clavulanato 7 a 8% de Amoxicilina em 6 horas a
21C.
Colorao rosa dentro de 12 horas,

Aztreonam Incompatvel que se torna vermelho-cereja em 48
horas a 25C.
Incompatvel em: Metroni-

dazol na concentrao de Descolorao dentro de 18 horas a
Cefepime 4 mg/mL e 40 mg/mL + 25C. Pode ser formada turvao
Cefepima na concentrao em 24 horas a 25C.
de 5 mg/mL.
Metoprolol tartarato
Y-Site
Incompatvel em: Metopro-

Ampicilina lol + Ampicilina diludos em
de cor.
glicose 5%.

Ampicilina-Sulbactam lol + Ampicilina-Sulbactam
de cor.

de cor.
Apndice S (Continuao) Metoprolol tartarato - Midazolam cloridrato

de cor.

Haloperidol lol + Haloperidol diludos
de cor.
em glicose 5%.

de cor.

Incompatvel
Midazolam cloridrato
Y-Site

mente aps mistura.

de cor.
Precipitao branca imediatamente

Albumina Humana Incompatvel
aps mistura.

de cor.
Amoxicilina-Clavu- Precipitado branco imediatamente

Incompatvel
lanato aps mistura.
Ampicilina Incompatvel Turvao imediatamente aps mistura.
Ampicilina-Sulbac- Aumento na turvao e/ou mudana

Incompatvel
tam de cor.
Bicarbonato de Turvao ou precipitao branca

Incompatvel
Sdio imediatamente aps mistura.
Ceftazidima Incompatvel Precipitao ou turvao em 1 hora.
Incompatvel em: Midazo-

lam na concentrao de 2,5
mg/mL + Clindamicina na Aumento na turvao e/ou mudana
Clindamicina
concentrao de 48 mg/mL de cor.
diludos em glicose 5% ou
306
Apndice S (Continuao) Midazolam cloridrato

de cor.
Turvao ou precipitao branca


de cor.

lam na concentrao de 1
Formam-se partculas em 8 horas
Dobutamina mg/mL + Dobutamina na
aps mistura.
Precipitao branca e densa imedia-


de cor.

de cor.
Turvao ou precipitao branca


de cor.

mg/mL + Haloperidol na Aumento na turvao e/ou mudana
Haloperidol
concentrao de 2,5 mg/ de cor.
sdio 0,9%.
Incompatvel em: Mida-

zolam na concentrao
de 5 mg/mL no diludo +
Hidrocortisona Hidrocortisona na concen-
aps mistura.
trao de 50 mg/mL aps
reconstituio em qualquer
soluo.

mg/mL + Insulina Regu- Aumento na turvao e/ou mudana
Insulina Regular
lar na concentrao de 50 de cor.
unidades/mL diludos em
Cor marrom que se torna precipita-

Omeprazol Incompatvel
do marrom.
Apndice S (Continuao) Midazolam cloridrato - Morfina sulfato

Piperacilina-
Incompatvel aps mistura, aumentando a inten-
Tazobactam
sidade aps 4 horas.
Sulfametoxazol- Precipitao branca imediatamente

Incompatvel
Trimetoprima aps mistura.

aps mistura.
Mistura

lam na concentrao de
0,4 mg/mL + Aminofilina Precipitao imediatamente aps
Aminofilina
na concentrao de 0,72 mistura.
mg/mL diludos em cloreto
de sdio 0,9%.
Seringa
Incompatvel em:
Midazolam na concentrao
Cristalizao dentro de 24 horas
de 0,93 mg/mL + Dexame-
entre 25C a 37C.
tasona na concentrao de
0,25 mg/mL diludos em
cloreto de sdio 0,9%
Dexametasona
Midazolam na concentra-
o de 0,62 e 0,93 mg/
aps mistura.
mL + Dexametasona na
sdio 0,9%

5 minutos aps mistura.

aps mistura.
Morfina sulfato
Y-Site
Madicamento Compatibilidade IV Indicador da Incompatibilidade
308
Apndice S (Continuao) Morfina sulfato
Incompatvel em: Morfina

Precipitao branca e cristalina em
Aciclovir mL no diluda + Aciclovir
2 horas a 25C.
mL diludo em glicose 5%.

mL diludo em glicose 5% + Aumento na turvao e/ou mudana
Ampicilina
Ampicilina na concentrao de cor.
de 80 mg/mL diluda em
gua estril para injeo.

+ Ampicilina-Sulbactam
Sulbactam de cor.
diludas em glicose 5%.
Leve turvao imediatamente aps

mistura e micropartculas em 1 hora.

de cor.

mL + Diazepam na concen- Aumento na turvao e/ou mudana
Diazepam
trao 2,5 mg/mL diludos de cor.
em glicose 5% ou cloreto
de sdio 0.9%.

de cor.

mL no diluda + Furosemi-
Precipitao branca dentro de 1
Furosemida da na concentrao de 2,4
hora.
mg/mL diluda em glico-
se 5% ou 10 mg/mL no
diluda.

de cor.

Haloperidol + Haloperidol diludos em
de cor.

mL + Insulina Regular na Aumento na turvao e/ou mudana
Insulina Regular
concentrao de 50 unidade cor.
des/mL diludas em cloreto
de sdio 0,9%.
Apndice S (Continuao) Morfina sulfato - Nalbufina cloridrato

Sulfametoxazol- mL + Sulfametoxazol-Tri- Aumento na turvao e/ou mudana
Trimetoprima metoprima 20 + 4 mg/mL de cor.
Mistura
Aminofilina Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Bicarbonato de
Sdio
Heparina Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Petidina
(Meperidina)
Seringa

Haloperidol Incompatvel mistura que se torna precipitao
cristalina dentro de 24 horas.

Precipitao branca e turva imedia-
mL + Heparina na concen-
Heparina tamente aps mistura. Perda de 5 a
trao de 100 ou 200 U/
7% do potencial da morfina.
mL diludas em gua estril
para injeo.
Petidina Fisicamente incompatvel dentro de

Incompatvel
(Meperidina) 15 minutos.
Prometazina Incompatvel Turvao aps mistura.
Nalbufina cloridrato
Y-Site
310
Apndice S (Continuao) Nalbufina cloridrato
Forte precipitao branca imedia-

Incompatvel em: Nalbufina

Ampicilina + Ampicilina diludas em
dana de cor.
glicose 5%.

Ampicilina- Aumento na turvao e/ou mu-
+ Ampicilina- Sulbactam
Sulbactam dana de cor.
Bicarbonato de
Incompatvel Evoluo de gs.
Sdio

Cefepima Incompatvel mistura e precipitao flocada em
4 horas.

dana de cor.

dana de cor.

dana de cor.

dana de cor.

dana de cor.

dana de cor.

dana de cor.

dana de cor.

Hidrocortisona Incompatvel
dana de cor.

dana de cor.
Incompatvel em: Nalbufi-

Oxacilina na + Oxacilina diludas em
dana de cor.
Apndice S (Continuao) Nalbufina cloridrato - Naloxona cloridrato
Piperacilina- Precipitao branca, densa e turva

Incompatvel
Tazobactam imediatamente aps mistura.
Sulfametoxazol- Aumento na turvao e/ou mu-

Incompatvel
Trimetoprima dana de cor.
Seringa
Precipitao branca leitosa imedia-


Precipitao branca e flocada
Prometazina mL + Prometazina na con-
centrao de 25 mg/mL no
diludas.
Naloxona cloridrato
Y-Site
Medicamento Compatibilidade IV Indicador da Incompatvel
Incompatvel em: Naloxona

Ampicilina + Ampicilina diludos em
de cor.
glicose 5%.
Incompatvel em: Naloxo-

Sulbactam de cor.

de cor.

de cor.

de cor.
Incompatvel em: Naloxona

de cor.

Incompatvel
312
Apndice S (Continuao) Naloxona cloridrato - Nitroprussiato sdico
Nitroglicerina
Y-Site
Incompatvel em: Nitrogli-

Ampicilina cerina + Ampicilina diludas
de cor.
em glicose 5%.

Ampicilina-Sulbac- cerina + Ampicilina com Aumento na turvao e/ou mudana
tam Sulbactam diludos em de cor.
glicose 5%.

de cor.

de cor.

de cor.

cerina + Haloperidol dilu- Aumento na turvao e/ou mudana
Haloperidol
dos em cloreto de sdio de cor.
0,9%.
Levofloxacino Incompatvel Precipitao turva aps mistura.

Incompatvel
Mistura
Precipitao cristalina dentro de 24

horas. Perda de 3 a 4% de nitro-
glicerina em 24 horas e 9% em 48
horas a 23C.
Nitroprussiato sdico
Y-Site
Aciclovir Incompatvel Descolorao dentro de 4 horas.

de cor.
Apndice S (Continuao) Nitroprussiato sdico
Incompatvel em: Nitro-

prussiato na concentra-
o de 1,2 ou 3 mg/mL +
Amiodarona aps mistura. Descolorao dentro
Amiodarona na concen-
de 24 horas.
trao de 6 ou 15 mg/mL

de cor.

Ampicilina-Sulbac- Incompatvel
de cor.
tam

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.
Leve precipitao aps mistura ou

Levofloxacino Incompatvel forte precipitao amarela imediata-
mente aps mistura.

de cor.

Incompatvel
Mistura
Turvao, precipitao e formao

de cor amarela.
314
Apndice S (Continuao) Norepinefrina bitartarato
Norepinefrina bitartarato
Y-Site

de cor.
Incompatvel em: Norepine-

Ampicilina frina + Ampicilina diludas
de cor.
em glicose 5%.
Incompatvel em: Norepi-

Ampicilina-Sulbac- nefrina + Ampicilina-Sul- Aumento na turvao e/ou mudana
tam bactam diludos em glicose de cor.
5%.
Bicarbonato de
Sdio

de cor.

de cor.
Estreptomicina Incompatvel Fisicamente incompatvel.

de cor.
Fenobarbital Incompatvel Rpida decomposio qumica.
Incompatvel em: Norepine- Aumento na turvao e/ou mudana

frina na concentrao de 0.5 de cor.
Furosemida
mg/mL + Furosemida na

de cor.
Incompatvel em: Norepine-

Haloperidol frina + Haloperidol diludos
de cor.
Incompatvel em:
Norepinefrina na concentra-
o de 0.5mg/mL + Insuli-
na regular na concentrao
Insulina Regular de 50unidades/mL.
H formao de precipitado branco.
Norepinefrina na concen-
trao de 0.064mg/mL (64
mcg/mL) + Insulina regular
na concentrao de 1uni-
dade/mL.
Apndice S (Continuao) Norepinefrina bitartarato - Omeprazol
Bicarbonato de
Sdio

Incompatvel
Formao de precipitado em 4 ho-

ras.
Mistura
Decomposio de 10% de Norepine-

Aminofilina Incompatvel frina em aproximadamente 3 horas
a 25 C.
Fenobarbital Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Incompatvel em:
Perda de 7% de Norepinefrina em 4
Norepinefrina na concen-
horas e perda de 13 % em 12 horas
trao de 0,004 mg/mL +
a temperatura ambiente. No h
Ranitidina na concentrao
perda da Ranitidina.
de 2 mg/mL diludas em
Ranitidina glicose 5%.
Norepinefrina na concen- Perda de 6% de Norepinefrina em
trao de 0,008 mg/mL + 12 horas e perda de 11% em 24 ho-
Ranitidina na concentrao ras em temperatura ambiente. No
de 2 mg/mL diluidas em h perda de Ranitidina em 48 horas.
glicose 5%.
Bicarbonato de Fisicamente incompatvel (ocorre

Incompatvel
Sdio inativao da Norepinefrina).
Omeprazol
Y-Site
Apresenta colorao marrom que

se torna um precipitado marrom.
Precipitao branca e mudana na

colorao em 5 minutos.
316
Apndice S (Continuao) Ondasentrona cloridrato
Ondasentrona cloridrato
Y-Site
Aciclovir Incompatvel Precipitao imediata.
Aumento na turvao e formao de

precipitado.
Ampicilina Incompatvel Imediata turvao e precipitao.
Ampicilina-
Incompatvel Imediata turvao e precipitao.
Sulbactam
Formao imediata de turvao e

precipitado amarelo.
Bicarbonato de Formao de partculas e precipitado

Incompatvel
Sdio branco.
Cefepime Incompatvel Ocorre imediata turvao.
Incompatvel em: Onda-

sentrona na concentrao
Aumento na turvao e mudana de
Ceftazidima de 1 mg/mL + Ceftazidi-
cor.
ma na concentrao de
400 mg/mL.
Incompatvel em: Ondasen-

trona na concentrao de
Turvao com microprecipitao
Ceftriaxona 1 mg/mL + Ceftriaxona na
diluda em glicose 5%.

de cor.

trona na concentrao de 1
mg/mL + Diazepam na con-
centrao de 2,5 mg/mL.
Compatvel nas seguintes Aumento na turvao e mudana de
Diazepam
concentraes: Ondasentro- cor.
na na concentrao de 1mg/
mL + Diazepam na con-
diludo.

Fenitona Incompatvel cor. Pode haver formao de precipi-
tado.
Apndice S (Continuao) Ondasentrona cloridrato

Fenobarbital Incompatvel cor. Pode haver formao de preci-
pitado.

Furosemida Incompatvel cor. Pode haver formao de preci-
pitado.

Ganciclovir Incompatvel cor. Pode haver formao de precipi-
tado.

cor.
1 mg/mL+ Haloperidol na
Haloperidol
concentrao de 2.5 mg/
sdio 0,9%.
Incompatvel em: Onda-

sentrona + Insulina Regu- Aumento na turvao e mudana de
Insulina Regular
lar diludas em cloreto de cor.
sdio 0,9% .

1mg/mL diluda em gua
Meropenem estril para injeo+ Mero- Formao de precipitado branco.
penem na concentrao de
50 mg/mL diludo em cloreto
de sdio 0,9%.

1mg/mL diludo em cloreto
Desenvolvimento de leve turvao
Metilprednisolona de sdio 0,9% + Metilpred-
em 30 minutos.
nisolona na concentrao
glicose 5%.

cor.

Ondansentrona Incompatvel
aps mistura.

Sulfametoxazol
Incompatvel de cor. Pode haver formao de
-Trimetoprima
precipitado.

mente aps mistura.
318
Apndice S (Continuao) Ondasentrona cloridrato - Oxacilina sdica
Seringa

Forte precipitado branco. H perda
Dexametasona 1.07mg/mL+ Dexametaso-
de 25 a 30 % de ambas as drogas.
na na concentrao de 0.67
mg/mL.
Mistura

Dexametasona 0.44 mg/mL+ Dexametaso- Formao de micropartculas.
na na concentrao de 0,28
mg/mL.
Furosemida Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Ondasentrona na concen-
trao de 1mg/mL+ Mero- Formao imediata de precipitado
Meropem
penem na concentrao de branco.
20mg/mL.
Oxacilina sdica
Y-Site
Incompatvel em: Oxacilina

Amicacina + Amicacina diludas em
de cor.
Incompatvel em: Oxacili-

Sulbactam de cor.
Bicarbonato de
Incompatvel Produo de gs.
Sdio

de cor.

de cor.

de cor.
Apndice S (Continuao) Oxacilina sdica

Esmolol Incompatvel
de cor.

de cor.

Ganciclovir + Ganciclovir diludos em
de cor.
glicose 5%.

+ Gentamicina diludas em Aumento na turvao e/ou mudana
Gentamicina
glicose 5% e em cloreto de de cor.
sdio 0,9%.

Incompatvel
Clcio de cor.

de cor.

Petidina (Meperi- na na concentrao de 160 Aumento na turvao e/ou mudana
dina) mg/mL + Petidina na con- de cor.
centrao de 50 mg/mL.
Metaraminol Incompatvel Rpida decomposio qumica.

Nalbufina na + Nalbufina diludas em
de cor.

de cor.

de cor.

Incompatvel

Suxametnio Incompatvel de cor.
Rpida decomposio.
Precipitao branca leitosa imediata-

mente aps mistura.
Seringa

de cor.
320
Apndice S (Continuao) Oxitocina - Pancurnio brometo
Oxitocina
Y-Site
Incompatvel em: Oxitocina

Ampicilia + Ampicilina diludas em
de cor.
glicose 5%.
Incompatvel em: Oxitoci-

Sulbactam de cor.

Clorpromazina + Clorpromazina diludas
de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

Insulina Regular + Insulina Regular diludos
de cor.
em glicose 5%.

Incompatvel
Pancurnio brometo
Y-Site
Diazepam Incompatvel Formao imediata de soluo turva.

branco.
Apndice S (Continuao) Pancurnio brometo
Piperacilina sdica + Tazobactam sdico

Y-Site
Pequenas partculas no visveis den-

tro de 1 hora.
Forte turvao branca imediatamente

aps mistura.
Forte precipitao amarela e flocada

imediatamente.

Clorpromazina Incompatvel aps mistura e precipitao branca
em 4 horas
Precipitao branca e turva imediata-

mente aps mistura.
Dantroleno Incompatvel Forte precipitado amarelo-laranja.

aps mistura.
Precipitao cristalina imediatamente

Fenitona Incompatvel aps mistura que se torna mais forte
aps 4 horas.
Formam-se cristais em 1 hora que se

Ganciclovir Incompatvel tornam um precipitado denso e bran-
co em 4 horas.
Incompatvel com: Piperaci- Aumento de turvao imediata-

Gentamicina lina-Tazobactam + Gentami- mente aps mistura e se mantm
cina diludos em glicose 5%. por 4 horas.

mente aps mistura.
Aumento de turvao imediatamen-

Insulina Regular Incompatvel te aps mistura e se mantm por 4
horas.
Aumento da turvao imediatamen-

Levofloxacino Incompatvel te aps mistura e micro precipitao
sutil dentro de 4 horas.
Turvao branca imediatamente aps

mistura que aumenta aps 4 horas
322
Apndice S (Continuao) Pancurnio brometo - Polimixina B sulfato
Precipitao densa, branca e turva

Nalbufina Incompatvel imediatamente aps mistura. For-
mam-se partculas em 4 horas.
Turvao imediatamente aps mistura

e micropartculas dentro de 1 hora.
Forte precipitao branca e turva

Prometazina Incompatvel imediatamente aps mistura. For-
Rocurnio Incompatvel Formao de precipitado branco.
Precipitao amarela dentro de 4 ho-

ras aps mistura.
Incompatvel em: Piperaci-

lina-Tazobactam na concen-
trao de 50 + 6,25 mg/
Vancomicina mL ou 10 + 1,25 mg/mL +
mente.
Vancomicina na concentra-
o de 20 mg/mL diludos
em glicose 5%.
Aumento da turvao imediatamente

aps mistura.

mistura.
Polimixina B sulfato
Y-Site
Medicamento Compatibilidade IV Indicador da Incompatiblidade
Incompatvel em: Polimixi-

Ampicilina na B + Ampicilina diludas
de cor.
em glicose 5%.
Incompatvel em: Polimixina

Ampicilina-Sulbac- Aumento na turvao e/ou mudana
B + Ampicilina-Sulbactam
tam de cor.

Incompatvel
Potssica de cor.

Clindamicina na B + Clindamicina dilu-
de cor.
dos em glicose 5%.
Apndice S (Continuao) Polimixina B sulfato

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

Haloperidol na B + Haloperidol diludos Aumento na turvao e/ou mudana
em cloreto de sdio 0,9%. de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.
Piperacilina-Tazo- Turvao imediatamente aps mistura

Incompatvel
bactam e micropartculas dentro de 1hora

Incompatvel
Mistura
Turvao dentro de 3 horas aps

mistura.

mistura.
Seringa

na B na concentrao de 25
Ampicilina Precipitao dentro de 1 hora a 25C.
mg/1,5 mL + Ampicilina na
concentrao de 250 mg.
324
Apndice S (Continuao) Prometazina cloridrato
Prometazina cloridrato
Y-Site
Precipitao densa, branca e turva

Aciclovir Incompatvel com partculas imediatamente aps
mistura.

de cor.

de cor.

Incompatvel
Sulbactam de cor.
Incompatvel em: Prome-

tazina na concentrao de
25 mg/mL + Aztreonam na Aumento na turvao e/ou mudana
Aztreonam
concentrao de 80 mg/mL de cor.
diludas em glicose 5% ou

Incompatvel
Potssica de cor.

Incompatvel
Sdio de cor.

de cor.
Turvao imediatamente aps mistu-

ra e precipitado flocado em 4 horas.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

mente aps mistura.

de cor.

de cor.

de cor.

tazina + Fitomenadiona Aumento na turvao e/ou mudana
Fitomenadiona
diludas em cloreto de sdio de cor.
0,9%.

de cor.

de cor.
Incompatvel em: Prometa-

Haloperidol zina + Haloperidol diludos
de cor.

zina + Hidrocortisona dilu- Aumento na turvao e/ou mudana
Hidrocortisona
dos em glicose 5% e cloreto de cor.
de sdio 0,9%.

de cor.

Nitroprusseto Incompatvel
de cor.

de cor.
Forte precipitao branca e turva

Piperacilina-Tazo-
Incompatvel imediatamente aps mistura. For-
bactam

Incompatvel
326
Mistura

mistura.

Benzilpenicilina zina + Benzilpencilina Pots- Fisicamente incompatvel.
sica diludas em glicose 5%.
Turvao dentro de 3 horas aps mis-

Fenobarbital Incompatvel tura ou precipitao imediatamente
aps mistura.

aps mistura.
Heparina Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Hidrocortisona Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Seringa
Aminofilina Incompatvel Formam-se partculas em 2 horas.
Benzilpenicilina
Incompatvel Formam-se partculas em 2 horas.
Potssica
Fenobarbital Incompatvel Formam-se partculas em 2 horas.
Turvao ou precipitao dentro de 5

minutos aps mistura.
Hidrocortisona Incompatvel Formam-se partculas em 2 horas.
Morfina Incompatvel Turvao aps mistura.

tazina na concentrao de
Precipitao branca e flocada imedia-
Nalbufina 25 mg/mL + Nalbufina na
no diludas
Apndice S (Continuao) Propafenona - Propofol
Propafenona
Y-Site
Heparina Incompatvel Opalescncia branca.
Seringa
Turvao ou precipitao dentro de 5

minutos de mistura.
Propofol
Y-Site
Precipitado branco e colorao ama-

Amicacina Incompatvel rela da soluo imediatamente aps
mistura.
Precipitado na forma de gel imedia-

tamente.
Incompatvel em:
Propofol na concentrao Desestabilizao da emulso aps
de 10 mg/mL no diludo + mistura.
Atracrio na concentrao
de 0,5 mg/mL diludo em
glicose 5%.
Propofol na concentrao de Desestabilizao da emulso com
Atracrio 10 mg/mL + Atracrio na formao de leos livres.
ambos no diludos.
Propofol na concentrao
de 10 mg/mL no diludo Desestabilizao da emulso aps
+ Atracrio na concentra- mistura.
o de 5 mg/mL diludo em
glicose 5%.


Precipitao cristalina imediatamen-

te aps mistura.
328
Apndice S (Continuao) Propofol - Ranitidina cloridrato
Precipitado branco imediatamente

aps mistura.

Levofloxacino Incompatvel
Pequena quantidade de precipitado

branco imediatamente aps mistura.

Incompatvel em: Propofol

mL no diludo + Vanco- Desestabilizao da emulso dentro
Vancomicina
micina na concentrao de 1 hora aps mistura.
glicose 5%.

Ranitidina cloridrato
Y-Site
Incompatvel em: Ranitidi-

Ampicilina na + Ampicilina diludas em
de cor.
glicose 5%.

Sulbactam de cor.

de cor.

de cor.

de cor.
Incompatvel em: Ranitidina

de cor.
Apndice S (Continuao) Ranitidina cloridrato
Pouca perda de Ranitidina em 4 horas

a 25C. Perda de 10% de insulina em
Insulina Regular Incompatvel 1 hora e de 22% em 4 horas, presu-
mivelmente devido soro (adsor-
o ou absoro simultaneamente).

Incompatvel
Mistura

de partculas.

devido ao alto pH.
Cefazolina Incompatvel Ranitidina quimicamente estvel

por apenas 6 horas a 25C.
Perda de 8% de Ranitidina em 4 ho-

ras e 39% em 24 horas a 22C.

Mudana na colorao e evoluo
Clindamicina mL + Clindamicina na con-
de gs.
centrao de 1,2 mg/mL em
glicose 5%.
Incompatvel em: Ranitidina Pouca ou nenhuma perda de Rani-

na concentrao de 0,6 mg/ tidina em 24 horas a 25C. Perda
mL + Insulina Regular na de 9% de insulina em 4 horas e de
Insulina Regular
concentrao de 1 unidade/ 14% em 24 horas presumivelmente
mL diludos em cloreto de devido soro (adsoro e absor-
sdio 0,9%. o simultaneamente).

na na concentrao de 2 Perda de 6 a 7% de Norepinefrina
mg/mL + Norepinefrina na entre 4 a 12 horas e de 11 a 13%
Norepinefrina
concentrao de 0,004 ou entre 12 a 24 horas a 25C. Perda
0,008 mg/mL diludas em de ranitidina aps 48 horas.
glicose 5%.
Seringa

Diazepam mL + Diazepam na con- Turvao branca imediatamente
diludos.

aps mistura.

aps mistura.
330
Apndice S (Continuao) Rocurnio brometo
Rocurnio brometo
Y-Site

concentraes: Rocurnio na
Pode ocorrer formao de precipita-
Cefazolina concentrao de 1 mg/mL +
do branco.
Cefazolina na concentrao
de 20 mg/mL.

Dexametasona concentrao de 1mg/mL +
do branco.
Dexametasona na concen-
trao de 1 mg/mL
Diazepam Incompatvel Ocorre precipitado branco.
Fenitona Incompatvel Ocorre precipitado brancocristalino.
Fenitona Incompatvel Ocorre precipitado brancocristalino.
Furosemida Incompatvel Precipitado branco.
Pequena quantidade de micropart-

culas.
Insulina Regular Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Metilprednisolona Incompatvel Ocorre precipitado branco.
Piperacilina-
Incompatvel Ocorre precipitado branco.
Tazobactam

Sulfametoxazol- Pode ocorrer formao de precipita-
concentrao de 1mg/mL +
Trimetoprima do branco.
Sulfametoxazol-Trimetopri-
ma 4+8 mg/mL
Tiopental Incompatvel Ocorre precipitado branco.

Vancomicina concentrao de 1 mg/mL +
do branco.
o de 10 mg/mL.
Apndice S (Continuao) Salbutamol - Sulfametoxazol + Trimetoprima
Salbutamol
Mistura
Apresenta descolorao aps a

mistura a 25 C.
Sulfametoxazol + Trimetoprima
Y-Site

de cor.

Alfentanila Incompatvel
a de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

Incompatvel
Sulbactam de cor.
Incompatvel em: Sulfa-

metoxazol-Trimetoprima
na concentrao de 20+
Atracrio 4 mg/mL+ Atracrio na
de cor.

Atropina Incompatvel
de cor.

na concentrao de 20+
Aztreonam 4 mg/mL+ Aztreonam na
de cor.
332
Apndice S (Continuao) Sulfametoxazol + Trimetoprima

Incompatvel
Potssica de cor.

Incompatvel
Sdio de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

Efedrina Incompatvel
de cor.
Incompatvel em:
Sulfametoxazol-Trimeto-
prima na concentrao de
20 + 4 mg/mL diludo em
glicose 5% ou cloreto de Aumento na turvao e/ou mudana
sdio 0,9%+ Esmolol na de cor.
Esmolol diludo em glicose5%.

concentraes:
ma na concentrao de 3,2
e 0,64 mg/mL + Esmolol na

de cor.

de cor.

de cor.

Fentanila Incompatvel
de cor.

Fitomenadiona Incompatvel
de cor.
Fluconazol Incompatvel Forma-se material gelatinoso.

de cor.

de cor.

de cor.

Gluconato de Clcio Incompatvel
de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.
Incompatvel em:
Sulfametoxazol-Trimeto-
prima na concentrao de
20+ 4 mg/mL + Petidina na Aumento na turvao e/ou mudana
concentrao de 50 mg/mL. de cor.
Petidina
(Meperidina) Compatvel nas seguintes
concentraes:
ma na concentrao de 4
+ 0.8mg/mL +Petidina na
334

Metaraminol Incompatvel
de cor.

de cor.

de cor.

Metoprolol Incompatvel
de cor.

aps mistura.

na concentrao de 20+ 4 Aumento na turvao e/ou mudana
Morfina
mg/mL + Morfina 4 mg/mL de cor.

Nalbufina Incompatvel
de cor.

Naloxona Incompatvel
a de cor.

Nitroglicerina Incompatvel
de cor.

de cor.

de cor.
Turvao e precipitao imediata-

mente aps mistura.

de cor.

Oxitocina Incompatvel
a de cor.

de cor.

de cor.

de cor.
Apndice S (Continuao) Sulfametoxazol + Trimetoprima - Suxametnio 100 mg

concentraes: Sulfameto-
xazol-Trimetoprima na con- Aumento na turvao e/ou mudana
Rocurnio
centrao de 4+ 8 mg/mL+ de cor.
Rocurnio na concentrao
de 1 mg/mL

de cor.

Tiamina Incompatvel
a de cor.

de cor.

de cor.
Mistura
Fluconazol Incompatvel Turvao e precipitao.
Verapamil Incompatvel Precipitado transitrio.
Suxametnio 100 mg
Y-Site
Incompatvel em: Suxame- Aumento na medida de nebulosida-

Ampicilina tnio + Ampicilina diludos de e turvao, partculas, e/ou uma
em glicose 5%. mudana de cor.
Incompatvel em: Suxame-

tnio + Ampicilina-Sulbac-
Sulbactam de cor.
Resultados de compatibilidade fsica

Benzilpenicilina no tm sido reportados em publica-
Incompatvel
Potssica es cientficas por causa da rpida
decomposio qumica.
Bicarbonato de Aumento na medida turvao, part-

Incompatvel
Sdio culas, e/ou uma mudana de cor.

Incompatvel
Dantroleno de cor.
336
Apndice S (Continuao) Suxametnio 100 mg - Teicoplamina
Aumento na medida turvao, part-

culas, e/ou uma mudana de cor.

Fenobarbital Incompatvel Rpida decomposio qumica.


Haloperidol tnio + Haloperidol diludos
em cloreto de sdio a 0,9%.

Insulina Regular tnio + Insulina Regular
Oxacilina Incompatvel Rpida decomposio qumica.
Sulfametoxazol- Aumento na medida turvao, part-

Incompatvel
Trimetoprima culas, e/ou uma mudana de cor.
Nebulosidade branca se forma ime-

diatamente aps a mistura seguida
de precipitao de finas partculas
cristalinas.
Mistura
Inativao do Suxametnio. Turva-

Bicarbonato de
Incompatvel o ou precipitado dentro de 1 a 6
Sdio
horas.
Formao de neblina ou turvao e

precipitado.
Teicoplamina
Y-Site
Incompatvel em: Teicopla-

nina na concentrao de 1
a 4mg/mL + Amicacina na Precipitado imediatamente aps
Amicacina
concentrao de 1 a 10 mistura.
mg/mL diludas em gua
estril para injeo
Apndice S (Continuao) Teicoplamina - Tiamina cloridrato

nina na concentrao de
Ciprofloxacino 0,2 a 4 mg/mL + Ciproflo-
Precipitado imediatamente aps
mistura.
de 0,2 a 1 mg/mL dilu-
dos em gua estril para
injeo.

nina na concentrao de
1e 2 mg/mL + Gentamici- Precipitado imediatamente aps
Gentamicina
na na concentrao de 1 e mistura.
2 mg/mL em gua estril
para injeo.
Mistura
Ceftazidima Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Tiamina cloridrato
Y-Site
Incompatvel em: Tiamina

Ampicilina + Ampicilina diludos em
de cor.
glicose 5%.

Ampiclina-Sulbactam + Ampicilina-Sulbactam
de cor.
Bicarbonato de
Sdio

de cor.

de cor.

a de cor.

de cor.
338
Apndice S (Continuao) Tiamina cloridrato - Tigeciclina

de cor.
Ganciclovir Incompatvel Rpida decomposio qumica.

de cor.

de cor.

de cor.

Incompatvel
Tigeciclina
Y-Site
Aumento da turvao, imediata-

mente aps mistura, que se torna
uma precipitao densa e turva aps
4 horas.

aps mistura.
Dantroleno Incompatvel Forte precipitado amarelo.
Forte precipitao amarela e turva

Forte precipitao flocada imediata-

mente aps mistura.
Precipitao densa e turva imediata-

mente aps mistura.
Apndice S (Continuao) Tiopental sdico
Tiopental sdico
Y-Site
Precipitao e colorao amarela

dentro de 24 horas
Precipitado branco dentro de 24

Alfentanila Incompatvel
horas a 25 C.

Atracrio Incompatvel tamente aps mistura. Aps 24 ho-
ras a soluo volta a ficar lmpida.
Partculas brancas imediatamente

Atropina Incompatvel aps mistura e colorao amarela
em 24 horas.

mistura.

mistura.

Efedrina Incompatvel diatamente e se torna partculas
cristalinas.
Precipitao microcristalina imedia-

Ertapenem Incompatvel tamente aps mistura, que se torna
precipitado turvo dentro de 1 hora.

Levofloxacino Incompatvel
mente aps mistura.

mistura ou precipitao em 24 horas.
Petidina Forte precipitado branco aps

Incompatvel
(Meperidina) mistura.

mistura.
Incompatvel em: Tiopen-

tal na concentrao de
Morfina 25 mg/mL + Morfina na Precipitao branca imediatamente.
concentrao de 10 mg/
mL no diludos.
Norepinefrina Incompatvel Precipitao em 4 horas a 27C.

mente aps mistura.
340
Apndice S (Continuao) Tiopental sdico

Pancurnio Incompatvel
aps mistura.
Piperacilina-Tazo- Precipitao amarela aps 4 horas

Incompatvel
bactam de mistura.
Rocurnio Incompatvel Precipitado branco.

Suxametnio Incompatvel aps mistura que se torna precipita-
o cristalina.
H formao de partculas brancas

Vecurnio Incompatvel e precipitao imediatamente aps
mistura.
Mistura

mistura.
Benzilpenicilina
Incompatvel Precipitao aps 1 hora de mistura.
Potssica
Insulina Regular Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Petidina (Meperidi-
na)
Precipitao dentro de 1 hora aps

Metaraminol Incompatvel
mistura.
Norepinefrina Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Prometazina Incompatvel Fisicamente incompatvel.

1 a 6 horas aps mistura.
Seringa
Bicarbonato de
Sdio
Clorpromazina Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Efedrina Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Prometazina Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Apndice S (Continuao) Tramadol cloridrato - Vancomicina cloridrato
Tramadol cloridrato
Y-Site
Ocorre turvao logo aps a mistura.
Mistura
Aciclovir Incompatvel Ocorre precipitao logo aps a

mistura.
Clindamicina Incompatvel Precipitado aparece dentro de 24

horas.
Vancomicina cloridrato
Y-Site
Forte turvao imediatamente aps

Albumina Humana Incompatvel
mistura e precipitado subsequente.

de cor.
Incompatvel em: Vanco-

Ampicilina 20 mg/mL + Ampicilina na
de cor.
mL diludas em glicose 5%.
Incompatvel em: Van-

Ampicilina- comicina + Ampicilina- Aumento na turvao e/ou mudana
Sulbactam Sulbactam diludos em de cor.
glicose 5%.

micina na concentrao
Precitado granulado branco aps
Aztreonam de 67 mg/mL+ Aztreo-
mistura.
nam na concentrao de
200 mg/mL.
342
Apndice S (Continuao) Vancomicina cloridrato
Incompatvel em:
o de 20 mg/mL + Cefa-
zolina na concentrao de
220 mg/mL ou 50 mg/mL
Cefazolina Forma-se forte precipitado, ou tur-
ou 10 mg/mL.
vao, ou mudana de cor.
o de 2 mg/mL + Cefa-
zolina na concentrao de
50mg/mL.
Incompatvel em: Vanco- Turvao aps mistura e precipitado

micina na concentrao de flocado aps 4 horas.
Cefepime 10 mg/mL + Cefepime na
mL.
Incompatvel em:
o de
12.5 mg/mL ou 25 mg/ML
ou 30 mg/mL ou 50 mg/
Cefotaxima mL + Cefotaxima na con-
Precipitado branco ou turvao.
centrao de 100 mg/mL
ou 50 mg/mL.
o de 20 mg/mL + Cefo-
taxima na concentrao de
50 mg/mL.
Incompatvel em:
o de 20 mg/mL + Cef-
tazidima na concentrao
glicose 5%.
o de 0 mg/mL + Cefta-
zidima 25 mg/mL diludas
em glicose 5%.
Ceftazidima Turvao e/ou forte precipitado.
de 125 mg/mL em soluo
reconstituda no diluda.
o de 20 mg/mL diludo
em glicose 5% + Ceftazi-
dima na concentrao de
200 mg/mL em soluo
reconstituda no diluda.
Incompatvel em:
Vancomicina na concen-
trao de 20 mg/mL +
Ceftazidima na concentra-
o de 50 mg/mL diludas
Ceftazidima em glicose 5%. Turvao e/ou forte precipitado.
glicose 5%.
Incompatvel em:
triaxona na concentrao Precipitao branca imediatamente.
de100 mg/mL diludas em
gua estril para injeo
o de 20 mg/mL + Cef- Forte precipitado branco imediata-
triaxona na concentrao mente aps mistura.
glicose 5%.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

de cor.

micina + Haloperidol dilu- Aumento na turvao e/ou mudana
Haloperidol
dos em cloreto de sdio de cor.
0,9%.
Forma-se precipitado ou turvao

ou mudana de cor.

micina + Hidrocortisona Aumento na turvao e/ou mudana
Hidrocortisona
diludas em cloreto de de cor.
sdio 0,9%.
344
Precipitao branca e mudana na

Omeprazol Incompatvel
colorao em 5 minutos.
Incompatvel em:
Vancomicina na concen-
trao de 10 mg/mL + Branca turvao imediatamente e
Piperacilina-Tazobactam 40 precipitado branco em 4 horas.
Piperacilina- + 5 mg.
Tazobactam
Forte precipitado branco aparece
o de 20 mg/mL + Pipe-
imediatamente aps a mistura.
racilina-Tazobactam 50 +
6,25 ou 10 + 1,25 mg/mL

10 mg/mL + Propofol na Desestabilizao da emulso dentro
Propofol
concentrao de 10 mg/ de 1 hora aps mistura.
mL no diluda e em glico-
se 5%.

concentraes: Vancomi-
Rocurnio cina na concentrao de
10 mg/mL + Rocurnio na

Incompatvel
Seringa
Partculas aparecem dentro de

2 horas.
Benzilpenicilina Partculas aparecem dentro de

Incompatvel
Potssica 2 horas.

2 horas.

2 horas.

500 mg/10 mL em solu-
Turvao e precipitado dentro de 5
Heparina o de reconstituio +
minutos.
Heparina na concentrao
de 2500 unidades/mL no
diluda.

2 horas.
Apndice S (Continuao) Vancomicina cloridrato - Vecurnio brometo
Mistura

Aminofilina 5mg/mL + Aminofilina na
concentrao de 1mg/mL Fisicamente incompatvel.
Incompatvel em: Vanco- Precipitado microcristalino se forma

micina na concentrao de imediatamente aps mistura. Forte
10mg/mL + Aztreonam na turvao depois de 24 horas.
Aztreonam concentrao de 40mg/
mL.
Bicarbonato de
Sdio
Cefepime Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Dexametasona Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Fenobarbital Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Incompatvel em:
o de 1mg/mL + Hepari-
na na concentrao de 12
unidades/mL.
Heparina
Vancomicina na concentra- Precipitado.
o de 6,9 a 14,3 mg/mL
+ Heparina na concentra-
o de 0,5 a 14,3 unida-
des/mL.
Vecurnio brometo
Y-Site

mente aps mistura.
Formao de pequenas partculas

dentro de 4 horas.
346
Apndice S (Continuao) Vecurnio brometo - Verapamil cloridrato
Leve aumento da turvao e peque-

Cefotaxima Incompatvel na quantidade de micropartculas
dentro de 4 horas.
Forte precipitao amarela imedia-


mistura.

mente aps mistura.

mistura.

mente aps mistura.

mente aps mistura.
Piperacilina- Aumento da turvao imediatamen-

Incompatvel
Tazobactam te aps mistura.
H formao de partculas brancas

Tiopental Incompatvel e precipitao imediatamente aps
mistura.
Verapamil cloridrato
Y-Site

mente aps mistura.
Albumina Humana Incompatvel Apresenta leve turvao em 1 hora

de cor.
Precipitao branca e leitosa ime-

Ampicilina Incompatvel diatamente e persistente. Precipita-
o de 91% de Verapamil.

Ampicilina-Sulbactam Incompatvel
de cor.
Apndice S (Continuao) Verapamil cloridrato

Bicarbonato de Sdio Incompatvel
de cor.

de cor.

de cor.

de cor.


de cor.

de cor.

de cor.

de cor.
Incompatvel em: Verapa-

Haloperidol mil + Haloperidol diludos
de cor.
Incompatvel em: Vera-

pamil na concentrao de
2,5 mg/mL no diludo + Precipitao branca imediatamente
Oxacilina Oxacilina na concentrao aps mistura. Precipitao de 39 %
de 40 mg/mL diluda em de Verapamil.
glicose 5% ou cloreto de
sdio 0,9%.
Piperacilina-T Turvao branca imediatamente

Incompatvel
azobactam aps mistura.


Incompatvel
Precipitao densa e turva imedia-

Tigeciclina Incompatvel
Mistura
Albumina Humana Incompatvel Precipitao turva dentro de 8 horas.
348
Apndice S (Concluso) Verapamil cloridrato
Incompatvel em: Vera-

pamil na concentrao de
0,1 ou 0,4 mg/mL + Ami- Turvao visvel imediatamente
Aminofilina
nofilina na concentrao aps mistura.
de 1 mg/mL diludos em
glicose 5%.
Anfotericina B Incompatvel Fisicamente incompatvel.
Incompatvel em Verapa-
mil na concentrao de
0,08 mg/mL + Dobuta-
Leve descolorao aps 24 horas
Dobutamina mina na concentrao de
devido oxidao da Dobutamina.
0,5 mg/mL diludos em
glicose 5% ou cloreto de
sdio 0,9%.
Sulfametoxazol-
Incompatvel Precipitado transitrio.
Trimetoprima
Apndice T
Etiquetas com informaes sobre os diluentes
compatveis
350
Apndice U
Formulrio farmacoteraputico do HRTN
SISTEMA NERVOSO
Analgsicos e antipirricos
CIDO ACETILSALICLICO 100 mg comprimido
*ao administrar, consultar tabela de interao en-
tre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)
CIDO ACETILSALICLICO 500 mg comprimido simples

o (Apndice D)
DIPIRONA SDICA 500 mg comprimido

o (Apndice D)
DIPIRONA SDICA 500 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

*ao administrar, consultar tabela diluio
(Apndice R)
DIPIRONA SDICA 500 mg/mL soluo oral frasco 10 mL
PARACETAMOL 200 mg/mL soluo oral frasco 15 mL
PARACETAMOL 500 mg comprimido

o (Apndice D)
Analgsicos opioides
CODEINA, FOSFATO 30 mg comprimido
o (Apndice D)
FENTANILA, CITRATO 0,05 mg/mL soluo injetvel frasco

*ao administrar, consultar tabela diluio ampola 10 mL
(Apndice R)
FENTANILA, CITRATO 0,05 mg/mL soluo injetvel sem conser-

*ao administrar, consultar tabela diluio vante ampola 2 mL
(Apndice R)
MORFINA, SULFATO 0,2 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL

(Apndice R)
MORFINA, SULFATO 1 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

(Apndice R)
MORFINA, SULFATO 10 mg comprimido

*ao administrar, consultar tabela de interao
entre medicamentos, nutrio enterao e
triturao (Apndice D)
Apndice U (Continuao)
MORFINA, SULFATO 10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL

(Apndice R)
NALBUFINA, CLORIDRATO 10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL

(Apndice R)
PETIDINA, CLORIDRATO 50 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

(Apndice R)
TRAMADOL, CLORIDRATO 100 mg/mL soluo oral frasco 10 mL
TRAMADOL, CLORIDRATO 50 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL

(Apndice R)
Anestsicos gerais
ALFENTANILA , CLORIDRATO 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL
(Apndice R)
CETAMINA S+ , CLORIDRATO 5 mg/mL soluo injetvel frasco-ampola

*ao administrar, consultar tabela diluio 10mL
(Apndice R)
ETOMIDATO 2 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL

(Apndice R)
FENTANILA, CITRATO 0,05 mg/mL soluo injetvel frasco am-

*ao administrar, consultar tabela diluio pola 10 mL
(Apndice R)
FENTANILA, CITRATO 0,05 mg/mL soluo injetvel sem conser-

*ao administrar, consultar tabela diluio vante ampola 2 mL
(Apndice R)
ISOFLURANO Soluo inalatria frasco 100 mL
PROPOFOL 10 mg/mL emulso injetvel ampola 20 mL

(Apndice R)
SEVOFLURANO soluo inalatria frasco 250 mL
TIOPENTAL SDICO 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola

(Apndice R)
Anestsicos locais
BUPIVACANA, CLORIDRATO + EPINEFRINA 0,5% + 1200.000 soluo injetvel frasco
*ao administrar, consultar tabela diluio ampla 20 mL
(Apndice R)
BUPIVACANA ISOBRICA, CLORIDRATO 0,5% soluo injetvel ampola 4 mL

(Apndice R)
BUPIVACANA, CLORIDRATO 0,5% soluo injetvel frasco-ampola 20mL

(Apndice R)
BUPIVACANA, CLORIDRATO + GLICOSE 0,5% + 80 mg/mL soluo injetvel ampola

*ao administrar, consultar tabela diluio 4 mL
(Apndice R)
352
LIDOCANA, CLORIDRATO 10% spray oral frasco 50 mL
LIDOCANA, CLORIDRATO 2% gel bisnaga 30 g
LIDOCANA, CLORIDRATO 2% soluo injetvel ampola 5 mL

(Apndice R)
LIDOCANA, CLORIDRATO 2% soluo injetvel frasco-ampola 20 mL

(Apndice R)
LIDOCANA, CLORIDRATO + EPINEFRINA 2% + 0,5 % soluo injetvel frasco-ampola

(Apndice R)
PROXIMETACAINA, CLORIDRATO 5% colrio frasco 5 mL
ROPIVACANA, CLORIDRATO 1% soluo injetvel ampola 20mL

(Apndice R)
Ansiolticos
ALPRAZOLAN 0,5 mg comprimido
o (Apndice D)
ALPRAZOLAN 1 mg comprimido
o (Apndice D)
CLONAZEPAN 0,5 mg comprimido

o (Apndice D)
CLONAZEPAN 2 mg comprimido
o (Apndice D)
CLONAZEPAN 2,5 mg/mL soluo oral frasco 20mL
CLORDIAZEPXIDO 25 mg comprimido
o (Apndice D)
DIAZEPAN 5 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

(Apndice R)
DIAZEPAN 05 mg comprimido
o (Apndice D)
DIAZEPAN 10 mg comprimido
o (Apndice D)
Anticolinrgicos
ATROPINA, SULFATO 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL
(Apndice R)
Anticolinestersico
NEOSTIGMINA, METILSULFATO 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL
(Apndice R)
Antidepressivos
AMITRIPTILINA, CLORIDRATO 25 mg comprimido
o (Apndice D)
FLUOXETINA, CLORIDRATO 20 mg cpsula

o (Apndice D)
FLUOXETINA, CLORIDRATO 20 mg/mL soluo oral frasco 20mL
Antiepilticos
CIDO VALPRICO 50 mg/mL xarope frasco 100 mL
CARBAMAZEPINA 20 mg/mL suspenso oral
CARBAMAZEPINA 200 mg comprimido

o (Apndice D)
CLONAZEPAN 0,5 mg comprimido

o (Apndice D)
CLONAZEPAN 2 mg comprimido
o (Apndice D)
CLONAZEPAN 2,5 mg/mL soluo oral frasco 20mL
FENITONA 100 mg comprimido

o (Apndice D)
FENITONA SDICA 50 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL

(Apndice R)
FENOBARBITAL 100 mg comprimido

o (Apndice D)
FENOBARBITAL 4% soluo oral frasco 20 mL
FENOBARBITAL SDICO 100 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

(Apndice R)
354
Antiparkinsonianos
BIPERIDENO, CLORIDRATO 2 mg comprimido simples

o (Apndice D)
BIPERIDENO, CLORIDRATO 5 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL

(Apndice R)
LEVODOPA + CARBIDOPA 250 mg + 25 mg comprimido

o (Apndice D)
Antipsicticos
CLORPROMAZINA, CLORIDRATO 25 mg comprimido

**ao administrar, consultar tabela de interao
entre medicamentos, nutrio enteral e tritu-
rao (Apndice D)
CLORPROMAZINA, CLORIDRATO 4% soluo oral frasco 20mL
CLORPROMAZINA, CLORIDRATO 5 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL

(Apndice R)
HALOPERIDOL 1 mg comprimido
o (Apndice D)
HALOPERIDOL 2 mg/mL soluo oral frasco 20 mL

(Apndice R)
HALOPERIDOL 5 mg comprimido
o (Apndice D)
HALOPERIDOL 5 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL

*ao administrar, consultar tabela diluio (Apn-
dice R)
RISPERIDONA 1 mg comprimido
o (Apndice D)
Antivertiginosos
CINARIZINA 75 mg comprimido
o (Apndice D)
Hipnticos e sedativos
MIDAZOLAM, MALEATO 1 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL
(Apndice R)

(Apndice R)

(Apndice R)
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Agentes adrenrgicos e dopaminrgicos
DOBUTAMINA, CLORIDRATO 12,5 mg/mL soluo injetvel ampola 20 mL
(Apndice R)
DOPAMINA, CLORIDRATO 5 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL

(Apndice R)
EFEDRINA, CLORIDRATO 50 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL

(Apndice R)
EPINEFRINA,CLORIDRATO 1mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL

(Apndice R)
ETILEFRINA, CLORIDRATO 10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL

(Apndice R)
METARAMINOL 10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL

(Apndice R)
NOREPINEFRINA, HEMITARTARATO 2 mg/mL soluo injetvel ampola 4 mL

(Apndice R)
Alfa e betabloqueadores
CARVEDILOL 12,5 mg comprimido
o (Apndice D)

o (Apndice D)
Antagonistas dos canais de clcio
ANLODIPINO, BESILATO 05 mg comprimido

o (Apndice D)

o (Apndice D)
356
DILTIAZEN, CLORIDRATO 30 mg comprimido

o (Apndice D)

o (Apndice D)

o (Apndice D)
NIFEDIPINO 10 mg comprimido
o (Apndice D)
o (Apndice D)
NIFEDIPINO 20 mg comprimido de liberao prolongada
NIMODIPINO 30 mg comprimido
o (Apndice D)
VERAPAMIL, CLORIDRATO 2,5 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

(Apndice R)
VERAPAMIL, CLORIDRATO 80 mg comprimido

o (Apndice D)
Antiarrtmicos
ADENOSINA TRIFOSFATO 3 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL
(Apndice R)
AMIODARONA, CLORIDRATO 200 mg comprimido

o (Apndice D)
AMIODARONA, CLORIDRATO 50 mg/mL soluo injetvel ampola 3 mL

(Apndice R)

o (Apndice D)

o (Apndice D)

o (Apndice D)

o (Apndice D)
ESMOLOL 250 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL

(Apndice R)
LIDOCANA, CLORIDRATO 2% soluo injetvel ampola 5 mL

(Apndice R)
METOPROLOL, TARTARATO 1 mg/mL soluo injetvel seringa 5 mL

(Apndice R)
PROPAFENONA, CLORIDRATO 300 mg comprimido

o (Apndice D)
PROPAFENONA, CLORIDRATO 3,5 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

(Apndice R)
PROPRANOLOL, CLORIDRATO 40 mg comprimido

o (Apndice D)
VERAPAMIL, CLORIDRATO 2,5 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

(Apndice R)
VERAPAMIL, CLORIDRATO 80 mg comprimido

o (Apndice D)
Anti-hipertensivos
o (Apndice D)

o (Apndice D)
ATENOLOL 25 mg comprimido
o (Apndice D)
o (Apndice D) )
358
CAPTOPRIL 12,5 mg comprimido simples

o (Apndice D)
CAPTOPRIL 25 mg comprimido
o (Apndice D)

entre medicamentos, nutrio enteral e tritura-
o (Apndice D)

o (Apndice D)
CLONIDINA , CLORIDRATO 0,100 mg comprimido

o (Apndice D)
CLONIDINA , CLORIDRATO 0,150 mg comprimido

o (Apndice D)
CLONIDINA , CLORIDRATO 150 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL

(Apndice R)

o (Apndice D)

(Apndice R)
ESPIRONOLACTONA 100 mg comprimido

o (Apndice D)
o (Apndice D)
FUROSEMIDA 10 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

(Apndice R)
HIDRALAZINA, CLORIDRATO 25 mg drgea

o (Apndice D)

o (Apndice D)
HIDROCLOROTIAZIDA 25 mg comprimido
a entre medicamentos, nutrio enteral e
triturao (Apndice D)
LOSARTANA POTSSICA 50 mg comprido

o (Apndice D)
MANITOL 200 mg/mL soluo injetvel frasco 250 mL
METILDOPA 250 mg comprimido

o (Apndice D)
METILDOPA 500 mg comprimido

o (Apndice D)

(Apndice R)
MINOXIDIL 10 mg comprimido
o (Apndice D)
o (Apndice D)
o (Apndice D)

o (Apndice D)
NITROPRUSSIATO DE SDIO 25 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

(Apndice R)

o (Apndice D)
Betabloqueadores no seletivos
o (Apndice D)
Betabloqueadores seletivos
o (Apndice D)
360
ATENOLOL 50mg comprimido

o (Apndice D)

o (Apndice D)

o (Apndice D)

(Apndice R)

(Apndice R)
Digitlicos
DIGOXINA 0,25 mg comprimido

o (Apndice D)
Diurticos
ACETAZOLAMIDA
o (Apndice D) 250 mg comprimido
BUMETAMIDA 1 mg comprimido
o (Apndice D)

o (Apndice D)
o (Apndice D)
FUROSEMIDA 40 mg comprimido
o (Apndice D)
HIDROCLOROTIAZIDA 25 mg comprimido
o (Apndice D)
Hipolemiantes
SINVASTATINA 20 mg comprimido
o (Apndice D)
Vasodilatadores arteriais e venosos

o (Apndice D)

o (Apndice D)
MINOXIDIL 10 mg comprimido
o (Apndice D)
NITROPRUSSIATO DE SDIO 25 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

(Apndice R)
Vasodilatadores coronarianos
o (Apndice D)

o (Apndice D)
ISOSSORBIDA, DINITRATO 5 mg comprimido sublingual
ISOSSORBIDA, MONONITRATO 20 mg comprimdo

o (Apndice D)
o (Apndice D)
o (Apndice D)

o (Apndice D)
NITROGLICERINA 50 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL

(Apndice R)
362
SISTEMA DIGESTRIO
Adsorventes
DIMETICONA 75 mg/mL suspenso oral frasco 10 mL
Anticidos e antissecretores
HIDROXIDO DE ALUMNIO 61,5 mg/mL suspenso oral frasco 150 mL
OMEPRAZOL 20 mg cpsula
OMEPRAZOL SDICO 40 mg/mL p para soluo injetvel

*ao administrar, consultar tabela diluio frasco-ampola
(Apndice R)
RANITIDINA, CLORIDRATO 150 mg comprimido

rao (Apndice D)
RANITIDINA, CLORIDRATO 25 mg/mL soluo injetvel 2 mL

(Apndice R)
Antiemticos e pr-cinticos
BROMOPRIDA 10 mg cpsula
rao (Apndice D)
DIMENIDRINATO + PIRIDOXINA 50 mg + 10 mg comprimido

rao (Apndice D)
DIMENIDRINATO + PIRIDOXINA 30 mg + 5mg ampola 10 mL

(Apndice R)
DOMPERIDONA 1 mg/mL suspenso oral frasco 100 mL
METOCLOPRAMIDA, CLORIDRATO 0,4% soluo oral frasco 10 mL
METOCLOPRAMIDA, CLORIDRATO 10 mg comprimido

o (Apndice D)
METOCLOPRAMIDA, CLORIDRATO 5 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

(Apndice R)
Constipantes
LOPERAMIDA, CLORIDRATO 2 mg comprimido
o (Apndice D)
Laxantes
BISACODIL 5 mg drgea
o (Apndice D)
GLICERINA 12 % clister frasco 500 mL
GLICERINA Supositrio adulto
GLICERINA Supositrio infantil
LACTULOSE 667 mg/mL xarope frasco 120 mL
OLEO MINERAL frasco 100mL
SORBITOL 70% 70% frasco 1000 mL
SISTEMA ENDCRINO
Anti-hipertireoidismo
PROPILTIURACIL 100 mg comprimido
entre medicamentos, nutrio enteral e triturao
(Apndice D)
TIAMAZOL 5 mg comprimido
(Apndice D)
Anti-hipotireoidismo
LEVOTIROXINA SDICA 100 mcg comprimido
(Apndice D)
LEVOTIROXINA SDICA 25 mcg comprimido

(Apndice D)
Corticosterides
BECLOMETASONA, DIPROPIONATO 50 mcg/dose spray oral frasco 200 doses
BUDESONIDA 400 mcg cpsula
DEXAMETASONA 4mg comprimido

(Apndice D)
DEXAMETASONA 0,1 mg/mL soluo oral frasco 120 mL
DEXAMETASONA, FOSFATO DISSDICO 0,1% colrio frasco 5 mL
DEXAMETASONA, ACETADO 0,1% creme bisnaga 10 g
DEXAMETASONA, FOSFATO DISSDICO 4 mg/ mL soluo injetvel ampola 2,5mL
HIDROCORTISONA, ACETATO 1% creme bisnaga 20 g
HIDROCORTISONA, ACETATO 100 mg p para soluo injetvel frasco-

*ao administrar, consultar tabela diluio ampola
(Apndice R)
364
HIDROCORTISONA, ACETATO 500 mg p para soluo injetvelfrasco-

(Apndice R)
METILPREDNISOLONA, ACETATO 500 mg p para soluo injetvel frasco-

(Apndice R)
PREDNISOLONA 1 mg/mL xarope frasco 100 mL
PREDNISONA 20 mg comprimido
(Apndice D)
PREDNISONA 5 mg comprimido
(Apndice D)
Hiperglicemiantes
GLUCAGON 1 mg/mL soluo injetvel seringa 1 mL
*ao administrar, consultar tabela diluio (Apn-
dice R)
Hipoglicemiantes
GLIBENCLAMIDA 5 mg comprimido
(Apndice D)
INSULINA HUMANA NPH 100 UI/mL frasco ampola 10 mL

(Apndice R)
INSULINA HUMANA Regular 100 UI/mL frasco ampola 10 mL

(Apndice R)
METFORMINA, CLORIDRATO 500 mg comprimido

(Apndice D)
METFORMINA, CLORIDRATO 850 mg comprido

(Apndice D)
Hormnios neurohipofisrios
DESMOPRESSINA, ACETATO 4 mcg/mL soluo injetvel ampola 1 mL
(Apndice R)
OCTREOTIDA, ACETATO 0,1 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL

(Apndice R)
OCTREOTIDA, ACETATO 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL

(Apndice R)
VASOPRESSINA 20 UI/mL soluo injetvel ampola 1 mL

(Apndice R)
SISTEMA GENITO-URINRIO
Antiespasmdicos
ESCOPOLAMINA, N-BUTIL BROMETO 10 mg comprimido
(Apndice D)
ESCOPOLAMINA, N-BUTIL BROMETO 20 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL

(Apndice R)
Oxitcitos
METILERGOMETRINA, MALEATO 0,2 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL
(Apndice R)
OXITOCINA 5 UI/mL soluo injetvel ampola 1 mL

(Apndice R)
Prostaglandinas
MISOPROSTOL 25 mcg comprimido
SISTEMA HEMATOPOTICO
Antiagregantes plaquetrios
CIDO ACETILSALICILICO 100 mg comprimido
(Apndice D)
CLOPIDOGREL, BISULFATO 75 mg comprimido

(Apndice D)
TICLOPIDINA, CLORIDRATO 250 mg comprimido

(Apndice D)
Antianmicos
CIDO FLICO 5 mg comprimido
(Apndice D)
HIDROXOCOBALAMINA 5000 mcg/ 2 mL soluo injetvel ampola

(Apndice R)
SULFATO FERROSO 125 mg/mL soluo oral frasco 30 mL
SULFATO FERROSO 300 mg ( 60 mg de ferro elementar) drgea
366
Anticoagulantes
ENOXAPARINA SDICA 20 mg/ 0,2 mL soluo injetvel seringa
0,2 mL

0,4 mL

0,6 mL
HEPARINA SDICA 5.000 UI/ 0,25 mL soluo injetvel ampo-

la 0,25 mg
HEPARINA SDICA 5.000 UI/mL soluo injetvel frasco am-

pola 5 mL
VARFARINA SDICA 5 mg comprimido

(Apndice D)
Coagulantes
ALTEPLASE 50 mg p liofilizado para soluo injetvel
(Apndice R)
ETANOLAMINA, OLEATO 50 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

(Apndice R)
FITOMENADIONA 10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL

(Apndice R)
FITOMENADIONA MICELAS MISTAS 10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL

(Apndice R)
Expansores plasmticos
ALBUMINA HUMANA 20% soluo injetvel frasco 50 mL
(Apndice R)
AMIDO HIDROXIETILICO 6% 130 daltons, soluo injetvel bolsa

500 mL
Fibrinolticos
ESTREPTOQUINASE 1.500.000 UI p para soluo injetvel

a(Apndice R)
SISTEMA MUSCULO-ESQUELTICO
Antigotosos
COLCHICINA 0,5 mg comprimido
(Apndice D)
Antiinflamatrios no esteroidais e antireumticos

(Apndice D)

(Apndice D)
CETOPROFENO 100 mg p liofilizado frasco-ampola

(Apndice R)
DICLOFENACO SDICO 0,1% colrio frasco 5 mL
DICLOFENACO SDICO 25 mg/mL soluo injetvel ampola 3 mL

(Apndice R)
DICLOFENACO SDICO 50 mg comprimido
DICLOFENACO SDICO 50 mg supositrio
TENOXICAN 40 mg p para soluo injetvel frasco-

(Apndice R)
Relaxantes musculares de ao central

BACLOFENO 10 mg comprimido
(Apndice D)
Relaxantes musculares de ao direta

DANTROLENO SDICO 20 mg p para soluo injetvel frasco
(Apndice R)
Relaxantes musculares de ao perifrica

ATRACURIO, BESILATO 10 mg/mL soluo injetvel ampola 2,5 mL
(Apndice R)
PANCURNIO, BROMETO 2 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

(Apndice R)
ROCURNIO, BROMETO 10 mg/mL soluo injetvel frasco ampola

(Apndice R)
368
SUXAMETNIO, CLORETO 100 mg p para soluo injetvel frasco-

(Apndice R)
VECURNIO, BROMETO 4 mg p para soluo injetvel frasco-ampola

(Apndice R)
SISTEMA RESPIRATRIO
Anti-histamnico H1
DEXCLORFENIRAMINA, MALEATO 0,4 mg/mL soluo oral frasco 120 mL
DEXCLORFENIRAMINA, MALEATO 2mg comprimido

(Apndice D)
PROMETAZINA, CLORIDRATO 25 mg comprimido
PROMETAZINA, CLORIDRATO 25 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

(Apndice R)
Medicamentos para doenas respiratrias obstrutivas

AMINOFILINA 100 mg comprimido
(Apndice D)
AMINOFILINA 24 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL

(Apndice R)
BECLOMETASONA, DIPROPIONATO 50 mcg/dose spray oral frasco 200 doses
BUDESONIDA 400 mcg cpsula

(Apndice D)
FENOTEROL, BROMIDRATO 0,5% soluo oral frasco 20 mL
FENOTEROL, BROMIDRATO 100 mcg/ dose spray oral frasco 200 doses
FORMOTEROL 12 mgc cpsulas para inalao
IPRATROPIO, BROMETO 0,025% soluo oral frasco 20 mL
IPRATROPIO, BROMETO 20 mcg/dose spray oral frasco 200 doses
SALBUTAMOL, SULFATO 0,4 mg/mL xarope frasco 120mL
SALBUTAMOL, SULFATO 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL

(Apndice R)
Mucolticos
ACETILCISTEINA (N- ACETIL CISTENA) 600 mg p para soluo oral envelope 5g
(Apndice D)
Surfactantes
SURFACTANTE PULMONAR DE ORIGEM PORCINA 80 mg/mL suspenso injetvel frasco-ampola

( BERACTANTO) 1,5 mL
(Apndice R)
SURFACTANTE PULMONAR DE ORI- 80 mg/mL suspenso injetvel frasco-ampola

GEM PORCINA ( BERACTANTO) 3 mL
(Apndice R)
ANTI-INFECCIOSOS
Antibacterianos - aminoglicosdeos
AMICACINA, SULFATO 250 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL
(Apndice R)
AMICACINA, SULFATO 50 mg/mLsoluo injetvel ampola 2 mL

(Apndice R)
GENTAMICINA, SULTATO 40 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

(Apndice R)
Antibacterianos - Carbapenmicos
MEROPENEM 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola
(Apndice R)
Antibacterianos - Cefalosporinas de 1 gerao

CEFALEXINA 50 mg/mL suspenso oral frasco 60 mL
CEFALEXINA 500 mg cpsula

(Apndice D)
CEFAZOLINA SDICA 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola

(Apndice R)

CEFOTAXIMA SDICA 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola
(Apndice R)
370
CEFTAZIDIMA 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola

(Apndice R)
CEFTRIAXONA, DISSDICA 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola

(Apndice R)

CEFEPIMA, CLORIDRATO 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola
(Apndice R)
Antibacterianos - Glicopeptdeos
TEICOPLAMINA 200 mg p para soluo injetvel frasco-
(Apndice R)
TEICOPLAMINA 400 mg p para soluo injetvel frasco-

(Apndice R)
VANCOMICINA, CLORIDRATO 500 mg p para soluo injetvel frasco-

(Apndice R)
Antibacterianos - Lincosamidas
CLINDAMICINA, FOSFATO 150 mg/mL soluo injetvel ampola 4 mL
(Apndice R)
CLINDAMICINA, CLORIDRATO 300 mg comprimido

(Apndice D)
Antibacterianos - Macroldeos
CLARITROMICINA 500 mg comprimido
(Apndice D)
CLARITROMICINA 500 mg p para soluo injetvel frasco-

a(Apndice R)
ERITROMICINA, ESTOLATO 250 mg drgea
ERITROMICINA, ESTOLATO 50 mg/mL suspenso oral frasco 60 mL
Antibacterianos - Monobactmicos
AZTREONAN 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola
(Apndice R)
Antibacterianos - penicilinas e inibidores de betalactamases

AMOXICILINA 50 mg/mL suspenso oral frasco 60 mL
AMOXICILINA 500 mg cpsula

(Apndice D)
AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO 500 mg + 125 mg comprimido

(Apndice D)
AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO (125 mg + 31,25 mg) / 5 mL p para sus-

penso oral
AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO 1 g + 0,2 g p para soluo injetvel

(Apndice R)
AMPICILINA 1 g p para soluo injetvel frasco-am-

*ao administrar, consultar tabela diluio pola
(Apndice R)
AMPICILINA 500 mg p para soluo injetvel frasco-

(Apndice R)
AMPICILINA +SULBACTAN 1 g + 0,5 g p para soluo injetvel

(Apndice R)
BENZILPENICILINA BENZATINA 600.000 UI p para soluo injetvel

(Apndice R)
BENZILPENICILINA BENZATINA 1.200.00 UI p para soluo injetvel

(Apndice R)
BENZILPENICILINA POTASSICA 5.000.000UI p para soluo injetvel

(Apndice R)
BENZILPENICILINA 300.000 UI+ 100.000 UI p para soluo

PROCANA + BENZILPENICILINA POTSSICA injetvel frasco-ampola
(Apndice R)
OXACILINA SDICA 500 mg p para soluo injetvel frasco-

(Apndice R)
PIPERACILINA SDICA +TAZOBACTAM SDI- 4g + 500 mg p para soluo injetvel

CA *ao administrar, consultar tabela diluio frasco-ampola
(Apndice R)
Antibacterianos - Polimixinas
POLIMIXINA B, SULFATO
*ao administrar, consultar tabela diluio 500.000 UI p para soluo injetvel
(Apndice R) frasco-ampola
Antibacterianos - Quinolonas
CIPROFLOXACINO, CLORIDRATO 0,3% colrio frasco 5 mL
CIPROFLOXACINO, CLORIDRATO 2 mg/mL soluo injetvel frasco 100 mL

(Apndice R)
372
CIPROFLOXACINO, CLORIDRATO 500 mg comprimido

(Apndice D)
LEVOFLOXACINO 500 mg comprimido

(Apndice D)
LEVOFLOXACINO 5 mg/mL solo injetvel bolsa 100 mL

(Apndice R)
NORFLOXACINO 400 mg comprimido

(Apndice D)
Antibacterianos - Sulfas
SULFADIAZINA 500 mg comprimido
(Apndice D)
SULFADIAZINA DE PRATA 1% creme bisnaga 60 g
SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA (200mg + 40 mg) / 5 mL suspenso oral

frasco 60 mL
SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA (400 mg +80 mg) / 5 mL soluo injetvel

(Apndice R)
SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA 400 mg + 60 mg comprimido

(Apndice D)
Antibacterianos - Tetraciclinas
DOXICICLINA, CLORIDRATO 100mg drgea
o (Apndice D)
TETRACICLINA, CLORIDRATO 500 mg cpsula

o (Apndice D)
Antifngicos
ANFOTERICINA B (DESOXICOLATO) 50 mg p para soluo injetvel frasco-ampola
(Apndice R)
CETOCONAZOL 2% creme bisnaga 30 g
CETOCONAZOL 200 mg comprimido

(Apndice D)
FLUCONAZOL 100 mg cpsula

(Apndice D)
FLUCONAZOL 2 mg/mL solo injetvel frasco 100 mL

(Apndice R)
NISTATINA 100.000 UI/mL suspenso oral frasco

50mL
NISTATINA 25.000 UI/g creme vaginal bisnaga 60 g
Antiprotozorios
METRONIDAZOL 250 mg comprimido
(Apndice D)
METRONIDAZOL 5mg/mL solo injetvel frasco 100 mL

(Apndice R)
Antivirais e anti-retrovirais
ACICLOVIR 200 mg comprimido
(Apndice D)
ACICLOVIR 250 mg p para soluo injetvel frasco-

(Apndice R)
GANCICLOVIR SDICO 500 mg p para soluo injetvel frasco-

(Apndice R)
LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA 150 mg + 300mg comprimido

(Apndice D)
Outros
MUPIROCINA 2% creme bisnaga 20 g
NITROFURANTONA 100 mg cpsula

(Apndice D)
PIRIMETAMINA 25 mg comprimido
(Apndice D)
Tuberculostticos
ETAMBUTOL 400 mg comprimido
(Apndice D)
374
ISONIAZIDA + RIFAMPICINA 200 mg + 300 mg comprimido

(Apndice D)
PIRAZINAMIDA 500 mg comprimido

(Apndice D)
RIFAMPICINA 300 mg cpsula

(Apndice D)
ANTIPARASITRIOS
Antihelmnticos
ALBENDAZOL 400 mg comprimido mastigvel
(Apndice D)
IVERMECTINA 6 mg comprimido
(Apndice D)
MEBENDAZOL 100 mg comprimido

(Apndice D)
MEBENDAZOL 20 mg/mL suspenso oral frasco 30 mL
TIABENDAZOL 500 mg comprimido

(Apndice D)
Pediculose e escabiose
DELTAMETRINA 0,2 mg/mL loo frasco 100 mL
IVERMECTINA 6 mg comprimido
(Apndice D)
GERMICIDAS
Germicidas
LCOOL ETLICO 70% gel refil 740 g
LCOOL ETLICO 70% lquido frasco 250 mL
CLOREXIDINA 2% degermante frasco 1000 mL
Antissptico
GLUTARALDEDO 2% galo 5 litros
HIPOCLORITO 10% galo 20 l
IODOPOVIDONA 10% degermante frasco 100mL
IODOPOVIDONA 10% tintura frasco 100mL
IODOPOVIDONA 10% tpico frasco 100mL
METABOLISMO E NUTRIO
Reposio hidroeletroltica
AGUA BIDESTILADA ESTRIL ampola 10 mL
(Apndice R)
AGUA BIDESTILADA ESTRIL frasco 500 mL
BICARBONATO DE SDIO 8,4 % soluo injetvel ampola 10 mL

(Apndice R)
BICARBONATO DE SDIO 8,4 % soluo injetvel frasco 250 mL
BICARBONATO DE SDIO envelope 1 g
CLORETO DE POTSIO 10% soluo injetvel ampola 10 mL

(Apndice R)
CLORETO DE POTSIO 60 mg/mL soluo oral frasco 100 mL
CLORETO DE SDIO 0,9% soluo injetvel ampola 10 mL
CLORETO DE SDIO 0,9% soluo injetvel frasco 1000mL
CLORETO DE SDIO 10 % soluo injetvel ampola 10 mL

(Apndice R)
GLICOSE 5% soluo injetvel frasco 250 mL
GLICOSE 5% soluo injetvel frasco 500 mL
GLICOSE 50% soluo injetvel ampola 20 mL
376
GLUCONATO DE CLCIO 10% soluo injetvel ampola 10 mL

(Apndice R)
RINGER LACTATO soluo injetvel frasco 500 mL
SAIS PARA REIDRATAO ORAL Envelope de 27,9g com NaCl 3,5g; KCl
1,5g; Citrato de sdio 2,9g e glicose 20 g
SULFATO DE MAGNSIO 50% soluo injetvel ampola 10 mL

(Apndice R)
Solues para dilise e hemodilise

SOLUO CIDA PARA HEMODILISE Cloreto de sdio 21,0700 g; Cloreto de
potssio 0,5222 g; Cloreto de clcio 0,900
g;Cloreto de magnsio 0,3558 g; cido
actico 0,6311 g; gua q.s.p 100 mL
( galo com 5 litros)
SOLUO BSICA PARA HEMODILISE Bicarbonato 8,4% galo 5000 mL
SOLUO COM LACTATO PARA HEMODILISE Cada 1000 mL contm: Cloreto de sdio
5,844 g, Cloreto de clcio 0,257 g, Lacta-
to de sdio 4,483 g, Cloreto de magnsio
0,152 g. Bolsa com 5000 mL
SOLUCAO para DILISE PERITONEAL 1,5% de glicose frasco 1000 mL
Suplemento mineral
CARBONATO DE CLCIO 1250 mg ( 500 mg de clcio) comprimido
(Apndice D)
Vitaminas
CIDO ASCRBICO 100 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL

(Apndice R)
CIDO ASCRBICO 500mg comprimido

(Apndice D)
HIDROXOCOBALAMINA 5000 mcg/ 2 mL soluo injetvel ampola

(Apndice R)
PIRIDOXINA 25 mg cpsula
(Apndice D)
POLIVITAMNICO Soluo oral contendo em cada mL: vi-

tamina A 5000 ui, vitamina B1 4,0 mg,
vitamina B2 1,0 mg , vitamina PP 10,0 mg,
vitamina B6 1,0 mg, vitamina B5 10,0
mg, vitamina H 0,1 mg, vitamina c C 50,0
mg, vitamina D 1.000UI, vitamina E 3,0
mg. Frasco 20 mL
TIAMINA, CLORIDRATO (VIT. B1) 100 mg/mL ampola 1 mL

(Apndice R)
TIAMINA, CLORIDRATO ( VIT. B1) 300 mg comprimido

(Apndice D)
VITAMINAS DO COMPLEXO B B1 (4 mg)+ B2 ( 2 mg) + B3 ( 10 mg) +

*ao administrar, consultar tabela de interao B5 ( 2 mg ) + B6 ( 1 mg) DRGEA
(Apndice D)
VITAMINAS DO COMPLEXO B Cloridrato de tiamina / Riboflafina / Clori-

*ao administrar, consultar tabela diluio drato de piridoxina / Nicotinamida/ Panto-
(Apndice R) tenato de clcio
AGENTES DE DIAGNSTICO
Auxiliares de diagnstico
AZUL DE METILENO 2% soluo injetvel frasco-ampola 10 mL
(Apndice R)
INDIGO CARMIN 1% frasco 10 mL
TESTE DE UREASE frasco 1 mL
Contrastes radiolgicos
BRIO, SULFATO 1 mg/mL suspenso oral frasco 150 mL
CONTRASTE INICO (DIATRIZOATO OU 350 a 370 mg/mL de iodo, soluo injetvel

IOXITALAMATO DE MEGLUMINA) frasco-ampola 50 mL
(Apndice R)
CONTRASTE NAO INICO (IOHEXOL OU 300 mg de iodo, soluo injetvel frasco-pola

IOPAMIDOL OU IOVERSOL OU IOBITRIOL) 50 mL
(Apndice R)
OLEO IODADO DE PAPOULA 480 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL

(Apndice R)
AGENTES IMUNIZANTES
Imunoglobulinas
IMUNOGLOBULINA ANTI-RHO 250 mcg/mL (1250 UI) soluo injetvel
(Apndice R)
378
OUTROS
Adesivos tecidulares
ADESIVO CIRRGICO DE ENBUCRILATO frasco 0,5 mL
(Apndice R)
ESPONJA DE GELATINA ABSORVVEL 80 x 125 x 10mm
HEMOSTATICO ABSORVVEL 1,3 X 5,1 cm
Antdotos e Antagonistas
CIDO FOLNICO 15 mg comprimido
(Apndice D)
AZUL DE METILENO 2% soluo injetvel frasco-ampola 10 mL

(Apndice R)
CARVO ATIVADO 25 g pote
FLUMAZENIL 0,1 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL

(Apndice R)
NALOXONA 0,4 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL

(Apndice R)
POLIESTIRENOSSULFONATO DE CLCIO 3,3 meq de clcio p para soluo oral

envelope 30 g
PRALIDOXIMA 200 mg p para soluo injetvel frasco-

(Apndice R)
PROTAMINA 10 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL

(Apndice R)
PELE E MUCOSAS
Anestsicos locais
LIDOCANA, CLORIDRATO 10% spray oral frasco 50 mL
LIDOCANA, CLORIDRATO 2% gel bisnaga 30 g
Antibacterianos tpicos
MUPIROCINA 2% creme bisnaga 20 g
SULFADIAZINA DE PRATA 1% creme bisnaga 20 g
Antifngicos tpicos
CETOCONAZOL 2% creme bisnaga 30 g
NISTATINA 25.000 UI/g creme vaginal bisnaga 60 g
Corticosterides tpicos
DEXAMETASONA, ACETADO 0,1% creme bisnaga 10 g
HIDROCORTISONA, ACETATO 1% creme bisnaga 20 g
Emolientes e protetores
CETILPIRIDINIO 0,5 mg/mL colutrio frasco 300 mL
COLAGENASE 0,6 UI/g pomada bisnaga 30 g
OXIDO DE ZINCO VITAMINADO pomada bisnaga 30 g
VASELINA LQUIDA ESTRIL ampola 10 mL
Pediculose e escabiose
DELTAMETRINA 0,2 mg/mL loo frasco 100 mL
PREPARAES OFTLMICAS
Anestsicos locais
PROXIMETACAINA, CLORIDRATO 5% colrio frasco 5 mL
Antiinfecciosos
ACETATO RETINOL + AMINOCIDOS + METIONI- 10000UI+AMIN.2,5%+MET 0,5%+CLOR
NA + CLORANFENICOL 0,5% TUBO 3,5G
CIPROFLOXACINO, CLORIDRATO 0,3% colrio frasco 5 mL
VITELINATO DE PRATA 1% colrio frasco 5 mL
Anti-inflamatrio no esteroidal
CETOROLACO DE TROMETAMIDA 0,5% colrio frasco 5 mL
Corticosterides
DEXAMETASONA, FOSFATO DISSDICO 0,1% colrio frasco 5 mL
Midriticos e ciclopgicos
ATROPINA, SULFATO 0,5 % colrio frasco 5mL
TROPICAMIDA 1% colrio frasco 5 mL
Preparaes antiglaucoma
ACETAZOLAMIDA
(Apndice D) 250 mg comprimido
380
Formulrio farmacoteraputico do HRTN em ordem alfabtica
Medicamento Apresentao CLASSE (S) TERAPUTICA (S)

ACETILCISTEINA (N- ACETIL
600 mg p para soluo oral envelope 5g SISTEMA RESPIRATRIO Mucolticos
CISTENA)
ACETATO RETINOL + AMINOCI-

10000UI+AMIN.2,5%+MET 0,5%+CLOR
DOS + METIONINA + CLORANFE- PREPARAES OFTLMICAS Anti-infecciosos
0,5% TUBO 3,5G
NICOL
ACETAZOLAMIDA 250 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Diurticos
ACETAZOLAMIDA 250 mg comprimido PREPARAES OFTLMICAS Preparaes antiglaucoma
ACICLOVIR 200 mg comprimido ANTI-INFECCIOSOS Antivirais e antirretrovirais
250 mg p para soluo injetvel frasco-

ACICLOVIR ANTI-INFECCIOSOS Antivirais e antirretrovirais
ampola
CIDO ACTICO 20% FRASCO

20% frasco 250 mL OUTROS Outros
250mL
CIDO ACTICO 5% FRASCO

5% frasco 250 mL OUTROS Outros
250mL
CIDO ACETILSALICLICO 100 mg comprimido SISTEMA HEMATOPOTICO Antiagregantes plaquetrios
CIDO ACETILSALICLICO 100 mg comprimido SISTEMA NERVOSO Analgsicos e antipirricos
SISTEMA MSCULO-ESQUE- Anti-inflamatrios no esteroi-

LTICO dais e antirreumticos
CIDO ACETILSALICLICO 500 mg comprimido simples SISTEMA NERVOSO Analgsicos e antipirricos

CIDO ASCRBICO 100 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL METABOLISMO E NUTRIO Vitaminas
CIDO ASCRBICO 500 mg comprimido METABOLISMO E NUTRIO Vitaminas

CIDO FLICO 5 mg comprimido SISTEMA HEMATOPOTICO Antianmicos
CIDO FOLNICO 15 mg comprimido OUTROS Antdotos e antagonistas

381
382
CIDO VALPRICO 50 mg/mL xarope frasco 100 mL SISTEMA NERVOSO Antiepilticos
ADENOSINA TRIFOSFATO 3 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL SISTEMA CARDIOVASCULAR Antiarrtmicos
ADESIVO CIRRGICO DE ENBU-

frasco 0,5 mL OUTROS Adesivos tecidulares
CRILATO
GUA BIDESTILADA ESTRIL ampola 10 mL METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica
GUA BIDESTILADA ESTRIL frasco 500 mL METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica
ALBENDAZOL 400 mg comprimido mastigvel ANTIPARASITRIOS Antihelmnticos

ALBUMINA HUMANA 20% soluo injetvel frasco 50 mL SISTEMA HEMATOPOTICO Expansores plasmticos
LCOOL ETLICO 70% gel refil 740 g GERMICIDAS Antissptico
LCOOL ETLICO 70% lquido frasco 250 mL GERMICIDAS Antissptico
ALFENTANILA , CLORIDRATO 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL SISTEMA NERVOSO Anestsicos gerais
ALPRAZOLAN 0,5 mg comprimido SISTEMA NERVOSO Ansiolticos
ALPRAZOLAN 1 mg comprimido SISTEMA NERVOSO Ansiolticos
50 mg p liofilizado para soluo injetvel

ALTEPLASE SISTEMA HEMATOPOTICO Coagulantes
frasco-ampola
Antibacterianos - aminoglico-
AMICACINA, SULFATO 250 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL ANTI-INFECCIOSOS
sdeos
AMICACINA, SULFATO 50 mg/mLsoluo injetvel ampola 2 mL ANTI-INFECCIOSOS
sdeos
6% 130 daltons, soluo injetvel bolsa

AMIDO HIDROXIETILICO SISTEMA HEMATOPOTICO Expansores plasmticos
500 mL
Medicamentos para doenas

AMINOFILINA 100 mg comprimido SISTEMA RESPIRATRIO
respiratrias obstrutivas

AMINOFILINA 24 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL SISTEMA RESPIRATRIO
AMIODARONA, CLORIDRATO 200 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Antiarrtmicos
AMIODARONA, CLORIDRATO 50 mg/mL soluo injetvel ampola 3 mL SISTEMA CARDIOVASCULAR Antiarrtmicos

AMITRIPTILINA, CLORIDRATO 25 mg comprimido SISTEMA NERVOSO Antidepressivos
Antibacterianos - Penicilinas e
AMOXICILINA 50 mg/mL suspenso oral frasco 60 mL ANTI-INFECCIOSOS
inibidores de betalactamases
Antibacterianos - Penicilinas e
AMOXICILINA 500 mg cpsula ANTI-INFECCIOSOS
inibidores de betalactamases
AMOXICILINA + CIDO CLAVU- Antibacterianos - Penicilinas e

500 mg + 125 mg comprimido ANTI-INFECCIOSOS
LNICO inibidores de betalactamases
AMOXICILINA + CIDO CLAVU- (125 mg + 31,25 mg) / 5 mL p para sus- Antibacterianos - Penicilinas e
ANTI-INFECCIOSOS
LNICO penso oral inibidores de betalactamases
AMOXICILINA + CIDO CLAVU- 1 g + 0,2 g p para soluo injetvel Antibacterianos - Penicilinas e

ANTI-INFECCIOSOS
LNICO frasco-ampola inibidores de betalactamases
1 g p para soluo injetvel frasco-am- Antibacterianos - Penicilinas e

AMPICILINA ANTI-INFECCIOSOS
pola inibidores de betalactamases
500 mg p para soluo injetvel frasco- Antibacterianos - Penicilinas e

AMPICILINA ANTI-INFECCIOSOS
ampola inibidores de betalactamases
1 g + 0,5 g p para soluo injetvel Antibacterianos - Penicilinas e

AMPICILINA +SULBACTAN ANTI-INFECCIOSOS
frasco-ampola inibidores de betalactamases
ANFOTERICINA B (DESOXICO- 50 mg p para soluo injetvel frasco-

ANTI-INFECCIOSOS Antifngicos
LATO) ampola
ANLODIPINO, BESILATO 05 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos
Antagonistas dos canais de

ANLODIPINO, BESILATO 05 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR
clcio

ANLODIPINO, BESILATO 10 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR
clcio
ANLODIPINO, BESILATO 10 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos
ATENOLOL 25 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Betabloqueadores seletivos
ATENOLOL 25 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos

ATENOLOL 50 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos
ATENOLOL 50 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Betabloqueadores seletivos

383
384
SISTEMA MSCULO-ESQUE- Relaxantes musculares de
ATRACURIO, BESILATO 10 mg/mL soluo injetvel ampola 2,5 mL
LTICO ao perifrica
ATROPINA, SULFATO 0,5 % colrio frasco 5mL PREPARAES OFTLMICAS Midriticos e ciclopgicos
ATROPINA, SULFATO 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL SISTEMA NERVOSO Anticolinrgicos
Antibacterianos - Monobact-
AZTREONAN 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola ANTI-INFECCIOSOS
micos
AZUL DE METILENO 2% soluo injetvel frasco-ampola 10 mL AGENTES DE DIAGNSTICO Auxiliares de diagnstico

AZUL DE METILENO 2% soluo injetvel frasco-ampola 10 mL OUTROS Antdotos e antagonistas

BACLOFENO 10 mg comprimido
LTICO ao central
BRIO, SULFATO 1 mg/mL suspenso oral frasco 150 mL AGENTES DE DIAGNSTICO Contrastes radiolgicos
BECLOMETASONA, DIPROPIONA- Medicamentos para doenas

50 mcg/dose spray oral frasco 200 doses SISTEMA RESPIRATRIO
TO respiratrias obstrutivas
BECLOMETASONA, DIPROPIONA-
50 mcg/dose spray oral frasco 200 doses SISTEMA ENDCRINO Corticosteroides
TO
600.000 UI p para soluo injetvel Antibacterianos - Penicilinas e

BENZILPENICILINA BENZATINA ANTI-INFECCIOSOS
1.200.00 UI p para soluo injetvel Antibacterianos - Penicilinas e

BENZILPENICILINA BENZATINA ANTI-INFECCIOSOS
5.000.000 UI p para soluo injetvel Antibacterianos - Penicilinas e

BENZILPENICILINA POTASSICA ANTI-INFECCIOSOS
BENZILPENICILINA PROCANA 300.000 UI+ 100.000 UI p para soluo Antibacterianos - Penicilinas e

ANTI-INFECCIOSOS
+BENZILPENICILINA POTSSICA injetvel frasco-ampola inibidores de betalactamases
BICARBONATO DE SDIO 8,4 % soluo injetvel ampola 10 mL METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica
BICARBONATO DE SDIO 8,4 % soluo injetvel frasco 250 mL METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica
BICARBONATO DE SDIO envelope 1 g METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica
BIPERIDENO, CLORIDRATO 2mg comprimido simples SISTEMA NERVOSO Antiparkinsonianos
BIPERIDENO, CLORIDRATO 5 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL SISTEMA NERVOSO Antiparkinsonianos
BISACODIL 5 mg drgea SISTEMA DIGESTRIO Laxantes
BROMOPRIDA 10 mg cpsula SISTEMA DIGESTRIO Antiemticos e pr-cinticos
BUDESONIDA 400 mcg cpsula SISTEMA ENDCRINO Corticosteroides

BUDESONIDA 400 mcg cpsula SISTEMA RESPIRATRIO
BUMETAMIDA 1 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Diurticos
BUPIVACANA , CLORIDRATO + 0,5% + 1200.000 soluo injetvel frasco

SISTEMA NERVOSO Anestsicos locais
EPINEFRINA ampla 20 mL
BUPIVACANA ISOBRICA, CLO-

0,5% soluo injetvel ampola 4 mL SISTEMA NERVOSO Anestsicos locais
RIDRATO
0,5% soluo injetvel frasco-ampola 20

BUPIVACANA, CLORIDRATO SISTEMA NERVOSO Anestsicos locais
mL
BUPIVACANA, CLORIDRATO + 0,5% + 80 mg/mL soluo injetvel ampo-

GLICOSE la 4 mL
CAL SODADA galo 4,3 g OUTROS Outros
CAPTOPRIL 12,5 mg comprimido simples SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos
CAPTOPRIL 25 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos
CARBAMAZEPINA 20 mg/mL suspenso oral frasco 100mL SISTEMA NERVOSO Antiepilticos
CARBAMAZEPINA 200 mg comprimido SISTEMA NERVOSO Antiepilticos
CARBONATO DE CLCIO 1250 mg ( 500 mg de clcio) comprimido METABOLISMO E NUTRIO Suplemento mineral
CARVO ATIVADO 25 g pote OUTROS Antdotos e antagonistas
CARVEDILOL 12,5 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos
CARVEDILOL 12,5 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Antiarrtmicos
CARVEDILOL 12,5 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Alfa e betabloqueadores

CARVEDILOL 3,125 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Antiarrtmicos
CARVEDILOL 3,125 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos

385
386
CARVEDILOL 3,125 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Alfa e betabloqueadores
Antibacterianos - Cefalospori-
CEFALEXINA 50 mg/mL suspenso oral frasco 60 mL ANTI-INFECCIOSOS
nas de 1 gerao
CEFALEXINA 500 mg cpsula ANTI-INFECCIOSOS
nas de 1 gerao
CEFAZOLINA SDICA 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola ANTI-INFECCIOSOS
nas de 1 gerao
CEFEPIMA, CLORIDRATO 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola ANTI-INFECCIOSOS

nas de 4 gerao
CEFOTAXIMA SDICA 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola ANTI-INFECCIOSOS
nas de 3 gerao
CEFTAZIDIMA 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola ANTI-INFECCIOSOS
nas de 3 gerao
CEFTRIAXONA, DISSDICA 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola ANTI-INFECCIOSOS
nas de 3 gerao
5 mg/mL soluo injetvel frasco-ampola

CETAMINA S+ , CLORIDRATO SISTEMA NERVOSO Anestsicos gerais
10mL
CETILPIRIDINIO 0,5 mg/mL colutrio frasco 300 mL PELE E MUCOSAS Emolientes e protetores
CETOCONAZOL 2% creme bisnaga 30 g PELE E MUCOSAS Antifngicos tpicos
CETOCONAZOL 2% creme bisnaga 30 g ANTI-INFECCIOSOS Antifngicos
CETOCONAZOL 200 mg comprimido ANTI-INFECCIOSOS Antifngicos

CETOPROFENO 100 mg p liofilizado frasco-ampola
Anti-inflamatrio no esteroi-
CETOROLACO DE TROMETAMIDA 0,5% colrio frasco 5 mL PREPARAES OFTLMICAS
dal
CIANOCOBALAMINA - vide hidroxocobalamina
CINARIZINA 75 mg comprimido SISTEMA NERVOSO Antivertiginosos
CIPROFLOXACINO, CLORIDRATO 0,3% colrio frasco 5 mL PREPARAES OFTLMICAS ANTI-INFECCIOSOS

CIPROFLOXACINO, CLORIDRATO 0,3% colrio frasco 5 mL ANTI-INFECCIOSOS Antibacterianos - Quinolonas
CIPROFLOXACINO, CLORIDRATO 2 mg/mL soluo injetvel frasco 100 mL ANTI-INFECCIOSOS Antibacterianos - Quinolonas
CIPROFLOXACINO, CLORIDRATO 500 mg comprimido ANTI-INFECCIOSOS Antibacterianos - Quinolonas
CLARITROMICINA 500 mg comprimido ANTI-INFECCIOSOS Antibacterianos - Macroldeos

CLARITROMICINA ANTI-INFECCIOSOS Antibacterianos - Macroldeos
ampola
CLINDAMICINA, FOSFATO 150 mg/mL soluo injetvel ampola 4 mL ANTI-INFECCIOSOS Antibacterianos - Lincosamidas
CLINDAMICINA, CLORIDRATO 300 mg comprimido ANTI-INFECCIOSOS Antibacterianos - Lincosamidas
CLONAZEPAN 0,5 mg comprimido SISTEMA NERVOSO Antiepilticos
CLONAZEPAN 2 mg comprimido SISTEMA NERVOSO Antiepilticos
CLONAZEPAN 2,5 mg/mL soluo oral frasco 20mL SISTEMA NERVOSO Antiepilticos
CLONAZEPAN 0,5 mg comprimido SISTEMA NERVOSO Ansiolticos
CLONAZEPAN 2 mg comprimido SISTEMA NERVOSO Ansiolticos
CLONAZEPAN 2,5 mg/mL soluo oral frasco 20mL SISTEMA NERVOSO Ansiolticos
CLONIDINA , CLORIDRATO 0,100 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos
CLONIDINA , CLORIDRATO 0,150 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos
CLONIDINA , CLORIDRATO 150 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos
CLOPIDOGREL, BISULFATO 75 mg comprimido SISTEMA HEMATOPOTICO Antiagregantes plaquetrios
CLORDIAZEPXIDO 25 mg comprimido SISTEMA NERVOSO Ansiolticos
CLORETO DE POTSIO 10% soluo injetvel ampola 10 mL METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica
CLORETO DE POTSIO 60 mg/mL soluo oral frasco 100 mL METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica
CLORETO DE SDIO 0,9% soluo injetvel ampola 10 mL METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica

CLORETO DE SDIO 0,9% soluo injetvel frasco 1000mL METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica
387
388
CLORETO DE SDIO 10 % soluo injetvel ampola 10 mL METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica
CLOREXIDINA 2% degermante frasco 1000 mL GERMICIDAS Antissptico
CLORPROMAZINA, CLORIDRATO 25 mg comprimido SISTEMA NERVOSO Antipsicticos
CLORPROMAZINA, CLORIDRATO 4% soluo oral frasco 20mL SISTEMA NERVOSO Antipsicticos
CLORPROMAZINA, CLORIDRATO 5 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL SISTEMA NERVOSO Antipsicticos

CODEINA, FOSFATO 30 mg comprimido SISTEMA NERVOSO Analgsicos opioides
COLAGENASE 0,6 UI/g pomada bisnaga 30 g PELE E MUCOSAS Emolientes e protetores
SISTEMA MSCULO-ESQUE-
COLCHICINA 0,5 mg comprimido Antigotosos
LTICO
CONTRASTE INICO ( DIATRI-

350 a 370 mg/mL de iodo, soluo injet-
ZOATO OU IOXITALAMATO DE AGENTES DE DIAGNSTICO Contrastes radiolgicos
vel frasco-ampola 50 mL
MEGLUMINA )
CONTRASTE NAO INICO (IOHE-

300 mg de iodo, soluo injetvel frasco-
XOL OU IOPAMIDOL OU IOVER- AGENTES DE DIAGNSTICO Contrastes radiolgicos
ampola 50 mL
SOL OU IOBITRIOL )
20 mg p para soluo injetvel frasco SISTEMA MSCULO-ESQUE- Relaxantes musculares de

DANTROLENO SDICO
ampola LTICO ao direta
DELTAMETRINA 0,2 mg/mL loo frasco 100 mL ANTIPARASITRIOS Pediculose e escabiose
DELTAMETRINA 0,2 mg/mL loo frasco 100 mL PELE E MUCOSAS Pediculose e escabiose
DESMOPRESSINA, ACETATO 4 mcg/mL soluo injetvel ampola 1 mL SISTEMA ENDCRINO Hormnios neurohipofisrios
DEXAMETASONA 4 mg comprimido SISTEMA ENDCRINO Corticosteroides
DEXAMETASONA 0,1 mg/mL soluco oral frasco 120 mL SISTEMA ENDCRINO Corticosteroides
DEXAMETASONA, FOSFATO DIS-

0,1% colrio frasco 5 mL SISTEMA ENDCRINO Corticosteroides
SDICO

0,1% colrio frasco 5 mL PREPARAES OFTLMICAS Corticosteroides
SDICO
DEXAMETASONA, ACETADO 0,1% creme bisnaga 10 g SISTEMA ENDCRINO Corticosteroides
DEXAMETASONA, ACETADO 0,1% creme bisnaga 10 g PELE E MUCOSAS Corticosteroides tpicos

4 mg/ mL soluo injetvel ampola 2,5mL SISTEMA ENDCRINO Corticosteroides
SDICO
DEXCLORFENIRAMINA, MALEATO 0,4 mg/mL soluo oral frasco 120 mL SISTEMA RESPIRATRIO Anti-histamnico H1
DEXCLORFENIRAMINA, MALEATO 2 mg comprimido SISTEMA RESPIRATRIO Anti-histamnico H1
DIAZEPAN 5 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL SISTEMA NERVOSO Ansiolticos
DIAZEPAN 05 mg comprimido SISTEMA NERVOSO Ansiolticos
DIAZEPAN 10 mg comprimido SISTEMA NERVOSO Ansiolticos

DICLOFENACO SDICO 0,1% colrio frasco 5 mL

DICLOFENACO SDICO 25 mg/mL soluo injetvel ampola 3 mL

DICLOFENACO SDICO 50 mg comprimido

DICLOFENACO SDICO 50 mg supositrio
DIGOXINA 0,25 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Digitlicos
DILTIAZEN, CLORIDRATO 30 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos

DILTIAZEN, CLORIDRATO 30 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR
clcio
DILTIAZEN, CLORIDRATO 30 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Betabloqueadores seletivos
DILTIAZEN, CLORIDRATO 30 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Vasodilatadores coronarianos
DILTIAZEN, CLORIDRATO 30 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Antiarrtmicos

DILTIAZEN, CLORIDRATO 60 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR
clcio
DILTIAZEN, CLORIDRATO 60 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Betabloqueadores seletivos

389
390
DILTIAZEN, CLORIDRATO 60 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Vasodilatadores coronarianos
DILTIAZEN, CLORIDRATO 60 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Antiarrtmicos
DIMENIDRINATO + PIRIDOXINA 50 mg + 10 mg comprimido SISTEMA DIGESTRIO Antiemticos e pr-cinticos
DIMENIDRINATO + PIRIDOXINA 30 mg + 5mg ampola 10 mL SISTEMA DIGESTRIO Antiemticos e pr-cinticos
DIMETICONA 75 mg/mL suspenso oral frasco 10 mL SISTEMA DIGESTRIO Adsorventes
DIPIRONA SDICA 500 mg comprimido SISTEMA NERVOSO Analgsicos e antipirricos

DIPIRONA SDICA 500 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL SISTEMA NERVOSO Analgsicos e antipirricos
DIPIRONA SDICA 500 mg/mL soluao oral frasco 10 mL SISTEMA NERVOSO Analgsicos e antipirricos
12,5 mg/mL soluo injetvel ampola 20 Agentes adrenrgicos e dopa-

DOBUTAMINA, CLORIDRATO SISTEMA CARDIOVASCULAR
mL minrgicos
DOMPERIDONA 1 mg/mL suspenso oral frasco 100 mL SISTEMA DIGESTRIO Antiemticos e pr-cinticos
Agentes adrenrgicos e dopa-

DOPAMINA, CLORIDRATO 5 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL SISTEMA CARDIOVASCULAR
minrgicos
DOXICICLINA, CLORIDRATO 100 mg drgea ANTI-INFECCIOSOS Antibacterianos - Tetraciclinas

EFEDRINA, CLORIDRATO 50 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL SISTEMA CARDIOVASCULAR
minrgicos
20 mg/ 0,2 mL soluo injetvel seringa

ENOXAPARINA SDICA SISTEMA HEMATOPOTICO Anticoagulantes
0,2 mL

0,4 mL

0,6 mL

EPINEFRINA,CLORIDRATO 1 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL SISTEMA CARDIOVASCULAR
minrgicos
ERITROMICINA, ESTOLATO 250 mg drgea ANTI-INFECCIOSOS Antibacterianos - Macroldeos
ERITROMICINA, ESTOLATO 50 mg/mL suspenso oral frasco 60 mL ANTI-INFECCIOSOS Antibacterianos - Macroldeos
ESCOPOLAMINA, N-BUTIL BROMETO 10 mg comprimido SISTEMA GENITO-URINRIO Antiespasmdicos

ESCOPOLAMINA, N-BUTIL BRO-
20 mg/mL soluao injetvel ampola 1mL SISTEMA GENITO-URINRIO Antiespasmdicos
METO
ESMOLOL 250 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL SISTEMA CARDIOVASCULAR Antiarrtmicos
ESMOLOL 250 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos
ESMOLOL 250 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL SISTEMA CARDIOVASCULAR Betabloqueadores seletivos
ESPIRONOLACTONA 100 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos
ESPIRONOLACTONA 100 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Diurticos
ESPIRONOLACTONA 25 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos
ESPIRONOLACTONA 25 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Diurticos
ESPONJA DE GELATINA ABSOR-

80 x 125 x 10mm OUTROS Adesivos tecidulares
VVEL
1.500.000 UI p para soluo injetvel

ESTREPTOQUINASE SISTEMA HEMATOPOTICO Fibrinolticos
frasco-ampola
ETAMBUTOL 400 mg comprimido ANTI-INFECCIOSOS Tuberculostticos
ETANOLAMINA, OLEATO 50 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL SISTEMA HEMATOPOTICO Coagulantes

ETILEFRINA, CLORIDRATO 10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL SISTEMA CARDIOVASCULAR
minrgicos
ETOMIDATO 2 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL SISTEMA NERVOSO Anestsicos gerais
FENITONA 100 mg comprimido SISTEMA NERVOSO Antiepilticos
FENITONA SDICA 50 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL SISTEMA NERVOSO Antiepilticos
FENOBARBITAL 100 mg comprimido SISTEMA NERVOSO Antiepilticos
FENOBARBITAL 4% soluo oral frasco 20 mL SISTEMA NERVOSO Antiepilticos
FENOBARBITAL SDICO 100 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL SISTEMA NERVOSO Antiepilticos

FENOTEROL, BROMIDRATO 0,5% soluo oral frasco 20 mL SISTEMA RESPIRATRIO

FENOTEROL, BROMIDRATO 100 mcg/dose spray oral frasco 200 doses SISTEMA RESPIRATRIO
391
392
0,05 mg/mL soluo injetvel frasco ampo-
FENTANILA, CITRATO SISTEMA NERVOSO Analgsicos opioides
la 10 mL
0,05 mg/mL soluo injetvel frasco ampo-

FENTANILA, CITRATO SISTEMA NERVOSO Anestsicos gerais
la 10 mL
0,05 mg/mL soluo injetvel sem conser-

FENTANILA, CITRATO SISTEMA NERVOSO Analgsicos opioides
vante ampola 2 mL
0,05 mg/mL soluo injetvel sem conser-

FENTANILA, CITRATO SISTEMA NERVOSO Anestsicos gerais
vante ampola 2 mL
FITOMENADIONA 10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL SISTEMA HEMATOPOTICO Coagulantes
FITOMENADIONA MICELAS MIS-

10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL SISTEMA HEMATOPOTICO Coagulantes
TAS
FLUCONAZOL 100 mg cpsula ANTI-INFECCIOSOS Antifngicos
FLUCONAZOL 2 mg/mL solo injetvel frasco 100 mL ANTI-INFECCIOSOS Antifngicos
FLUMAZENIL 0,1 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL OUTROS Antdotos e antagonistas
FLUOXETINA, CLORIDRATO 20 mg cpsula SISTEMA NERVOSO Antidepressivos
FLUOXETINA, CLORIDRATO 20 mg/mL soluo oral frasco 20mL SISTEMA NERVOSO Antidepressivos

FORMOTEROL 12 mgc cpsulas para inalao SISTEMA RESPIRATRIO
FUROSEMIDA 10 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos
FUROSEMIDA 40 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Diurticos

GANCICLOVIR SDICO ANTI-INFECCIOSOS Antivirais e anti-retrovirais
ampola
GENTAMICINA, SULTATO 40 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL ANTI-INFECCIOSOS
sdeos
GLIBENCLAMIDA 5 mg comprimido SISTEMA ENDCRINO Hipoglicemiantes
GLICERINA 12 % clister frasco 500 mL SISTEMA DIGESTRIO Laxantes
GLICERINA Supositrio adulto SISTEMA DIGESTRIO Laxantes

GLICERINA Supositrio infantil SISTEMA DIGESTRIO Laxantes
GLICOSE 5% soluo injetvel frasco 250 mL METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica
GLICOSE 5% soluo injetvel frasco 500 mL METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica
GLICOSE 50% soluo injetvel ampola 20 mL METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica
GLUCAGON 1 mg/mL soluo injetvel seringa 1 mL SISTEMA ENDCRINO Hiperglicemiantes
GLUCONATO DE CLCIO 10% soluo injetvel ampola 10 mL METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica
GLUTARALDEDO 2% galo 5 litros GERMICIDAS Germicidas
HALOPERIDOL 1 mg comprimido SISTEMA NERVOSO Antipsicticos
HALOPERIDOL SISTEMA NERVOSO Antipsicticos
HALOPERIDOL 5 mg comprimido SISTEMA NERVOSO Antipsicticos
HALOPERIDOL 5 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL SISTEMA NERVOSO Antipsicticos
ESPONJA DE GELATINA ABSOR-

70 X 50 X 10 mm OUTROS Hemosttico local
VVEL
HEMOSTATICO ABSORVVEL 1,3 X 5,1 cm OUTROS Adesivos tecidulares
5.000 UI/ 0,25 mL soluo injetvel ampo-

HEPARINA SDICA SISTEMA HEMATOPOTICO Anticoagulantes
la 0,25 mg
5.000 UI/mL soluo injetvel frasco ampo-

HEPARINA SDICA SISTEMA HEMATOPOTICO Anticoagulantes
la 5 mL
HIDRALAZINA, CLORIDRATO 25 mg drgea SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos
Vasodilatadores arteriais e
HIDRALAZINA, CLORIDRATO 25 mg drgea SISTEMA CARDIOVASCULAR
venosos
HIDRALAZINA, CLORIDRATO 50 mg drgea SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos
HIDRALAZINA, CLORIDRATO 50 mg drgea SISTEMA CARDIOVASCULAR
venosos

HIDROCLOROTIAZIDA 25 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos
HIDROCLOROTIAZIDA 25 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Diurticos

393
394
HIDROCORTISONA, ACETATO 1% creme bisnaga 20 g PELE E MUCOSAS Corticosteroides tpicos
HIDROCORTISONA, ACETATO 1% creme bisnaga 20 g SISTEMA ENDCRINO Corticosteroides

HIDROCORTISONA, ACETATO SISTEMA ENDCRINO Corticosteroides
ampola

HIDROCORTISONA, ACETATO SISTEMA ENDCRINO Corticosteroides
ampola
HIDROXIDO DE ALUMNIO 61,5 mg/mL suspenso oral frasco 150 mL SISTEMA DIGESTRIO Anticidos e antissecretores
5000 mcg/ 2 mL soluo injetvel ampola

HIDROXOCOBALAMINA METABOLISMO E NUTRIO Vitaminas
2 mL
5000 mcg/ 2 mL soluo injetvel ampola

HIDROXOCOBALAMINA SISTEMA HEMATOPOTICO Antianmicos
2 mL
HIPOCLORITO 10% galo 20 l GERMICIDAS Germicidas
250 mcg/mL (1250 UI) soluo injetvel

IMUNOGLOBULINA ANTI-RHO AGENTES IMUNIZANTES Imunoglobulinas
ampola 1 mL
INDIGO CARMIN 1% frasco 10 mL AGENTES DE DIAGNSTICO Auxiliares de diagnstico
INSULINA HUMANA NPH 100 UI/mL frasco ampola 10 mL SISTEMA ENDCRINO Hipoglicemiantes
INSULINA HUMANA Regular 100 UI/mL frasco ampola 10 mL SISTEMA ENDCRINO Hipoglicemiantes
IODOPOVIDONA 10% degermante frasco 100mL GERMICIDAS Germicidas
IODOPOVIDONA 10% tintura frasco 100mL GERMICIDAS Germicidas
IODOPOVIDONA 10% tpico frasco 100mL GERMICIDAS Germicidas

IPRATROPIO, BROMETO 0,025% soluo oral frasco 20 mL SISTEMA RESPIRATRIO

IPRATROPIO, BROMETO 20 mcg/dose spray oral frasco 200 doses SISTEMA RESPIRATRIO
ISOFLURANO Soluo inalatria frasco 100 mL SISTEMA NERVOSO Anestsicos gerais
ISONIAZIDA + RIFAMPICINA 200 mg + 300 mg comprimido ANTI-INFECCIOSOS Tuberculostticos
ISOSSORBIDA, DINITRATO 5 mg comprimido sublingual SISTEMA CARDIOVASCULAR Vasodilatadores coronarianos

ISOSSORBIDA, MONONITRATO 20 mg comprimdo SISTEMA CARDIOVASCULAR Vasodilatadores coronarianos
IVERMECTINA 6 mg comprimido ANTIPARASITRIOS Pediculose e escabiose
IVERMECTINA 6 mg comprimido ANTIPARASITRIOS Antihelmnticos
LACTULOSE 667 mg/mL xarope frasco 120 mL SISTEMA DIGESTRIO Laxantes
LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA 150 mg + 300mg comprimido ANTI-INFECCIOSOS Antivirais e anti-retrovirais
LEVODOPA + CARBIDOPA 250 mg + 25 mg comprimido SISTEMA NERVOSO Antiparkinsonianos
LEVOFLOXACINO 500 mg comprimido ANTI-INFECCIOSOS Antibacterianos - Quinolonas
LEVOFLOXACINO 5 mg/mL solo injetvel bolsa 100 mL ANTI-INFECCIOSOS Antibacterianos - Quinolonas
LEVOTIROXINA SDICA 100 mcg comprimido SISTEMA ENDCRINO Anti-hipotireoidismo
LEVOTIROXINA SDICA 25 mcg comprimido SISTEMA ENDCRINO Anti-hipotireoidismo
LIDOCANA, CLORIDRATO 10% spray oral frasco 50 mL SISTEMA NERVOSO Anestsicos locais
LIDOCANA, CLORIDRATO 10% spray oral frasco 50 mL PELE E MUCOSAS Anestsicos locais
LIDOCANA, CLORIDRATO 2% gel bisnaga 30 g SISTEMA NERVOSO Anestsicos locais
LIDOCANA, CLORIDRATO 2% gel bisnaga 30 g PELE E MUCOSAS Anestsicos locais
LIDOCANA, CLORIDRATO 2% soluo injetvel ampola 5 mL SISTEMA CARDIOVASCULAR Antiarrtmicos
LIDOCANA, CLORIDRATO 2% soluo injetvel ampola 5 mL SISTEMA NERVOSO Anestsicos locais
LIDOCANA, CLORIDRATO 2% soluo injetvel frasco-ampola 20 mL SISTEMA NERVOSO Anestsicos locais
LIDOCANA, CLORIDRATO + 2% + 0,5 % soluo injetvel frasco-

EPINEFRINA ampola
LOPERAMIDA, CLORIDRATO 2 mg comprimido SISTEMA DIGESTRIO Constipantes
LOSARTANA POTSSICA 50 mg comprido SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos
MANITOL 200 mg/mL soluo injetvel frasco 250 mL SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos
MANITOL 200 mg/mL soluo injetvel frasco 250 mL SISTEMA CARDIOVASCULAR Diurticos

MANITOL 200 mg/mL soluo injetvel frasco 250 mL SISTEMA DIGESTRIO Laxantes
MEBENDAZOL 100 mg comprimido ANTIPARASITRIOS Antihelmnticos

395
396
MEBENDAZOL 20 mg/mL suspenso oral frasco 30 mL ANTIPARASITRIOS Antihelmnticos
Antibacterianos - Carbapen-
MEROPENEM 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola ANTI-INFECCIOSOS
micos

METARAMINOL 10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL SISTEMA CARDIOVASCULAR
minrgicos
METFORMINA, CLORIDRATO 500 mg comprimido SISTEMA ENDCRINO Hipoglicemiantes
METFORMINA, CLORIDRATO 850 mg comprimido SISTEMA ENDCRINO Hipoglicemiantes

METILDOPA 250 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos
METILDOPA 500 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos
METILERGOMETRINA, MALEATO 0,2 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL SISTEMA GENITO-URINRIO Oxitcitos

METILPREDNISOLONA, ACETATO SISTEMA ENDCRINO Corticosteroides
ampola
METOCLOPRAMIDA, CLORIDRATO 0,4% soluo oral frasco 10 mL SISTEMA DIGESTRIO Antiemticos e pr-cinticos
METOCLOPRAMIDA, CLORIDRATO 10 mg comprimido SISTEMA DIGESTRIO Antiemticos e pr-cinticos
METOCLOPRAMIDA, CLORIDRATO 5 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL SISTEMA DIGESTRIO Antiemticos e pr-cinticos
METOPROLOL, TARTARATO 1 mg/mL soluo injetvel seringa 5 mL SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos
METOPROLOL, TARTARATO 1 mg/mL soluo injetvel seringa 5 mL SISTEMA CARDIOVASCULAR Antiarrtmicos
METOPROLOL, TARTARATO 1 mg/mL soluo injetvel seringa 5 mL SISTEMA CARDIOVASCULAR Betabloqueadores seletivos
METRONIDAZOL 250 mg comprimido ANTI-INFECCIOSOS Antiprotozorios
METRONIDAZOL 5mg/mL solo injetvel frasco 100 mL ANTI-INFECCIOSOS Antiprotozorios
MIDAZOLAM, MALEATO 1 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL SISTEMA NERVOSO Hipnticos e sedativos
MINOXIDIL 10 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos
MINOXIDIL 10 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR
venosos
MISOPROSTOL 25 mcg comprimido SISTEMA GENITO-URINRIO Prostaglandinas
MORFINA, SULFATO 0,2 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL SISTEMA NERVOSO Analgsicos opioides
MORFINA, SULFATO 1 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL SISTEMA NERVOSO Analgsicos opioides
MORFINA, SULFATO 10 mg comprimido SISTEMA NERVOSO Analgsicos opioides
MORFINA, SULFATO 10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL SISTEMA NERVOSO Analgsicos opioides
MUPIROCINA 2% creme bisnaga 20 g ANTI-INFECCIOSOS Outros
MUPIROCINA 2% creme bisnaga 20 g PELE E MUCOSAS Antibacterianos tpicos
NALBUFINA, CLORIDRATO 10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL SISTEMA NERVOSO Analgsicos opioides
NALOXONA 0,4 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL OUTROS Antdotos e antagonistas
NEOSTIGMINA, METILSULFATO 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL SISTEMA NERVOSO Anticolinestersico
NIFEDIPINO 10 mg cpsula SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos
NIFEDIPINO 10 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Vasodilatadores coronarianos

NIFEDIPINO 10 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR
clcio
NIFEDIPINO 20 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos
NIFEDIPINO 20 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Vasodilatadores coronarianos

NIFEDIPINO 20 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR
clcio
NIFEDIPINO 20 mg comprimido de liberao prolongada SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos
NIFEDIPINO 20 mg comprimido de liberao prolongada SISTEMA CARDIOVASCULAR Vasodilatadores coronarianos

NIFEDIPINO 20mg comprimido de liberao prolongada SISTEMA CARDIOVASCULAR
clcio

NIMODIPINO 30 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR
clcio

NISTATINA 100.000 UI/mL suspenso oral frasco 50mL ANTI-INFECCIOSOS Antifngicos
NISTATINA 25.000 UI/g creme vaginal bisnaga 60 g ANTI-INFECCIOSOS Antifngicos

397
398
NISTATINA 25.000 UI/g creme vaginal bisnaga 60 g PELE E MUCOSAS Antifngicos tpicos
NITROFURANTONA 100 mg cpsula ANTI-INFECCIOSOS Outros
NITROGLICERINA 50 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL SISTEMA CARDIOVASCULAR Vasodilatadores coronarianos
NITROPRUSSIATO DE SDIO 25 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL SISTEMA CARDIOVASCULAR
venosos
NITROPRUSSIATO DE SDIO 25 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos
NOREPINEFRINA, HEMITARTARA- Agentes adrenrgicos e dopa-

2 mg/mL soluo injetvel ampola 4 mL SISTEMA CARDIOVASCULAR

TO minrgicos
NORFLOXACINO 400 mg comprimido ANTI-INFECCIOSOS Antibacterianos - Quinolonas
OCTREOTIDA, ACETATO 0,1 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL SISTEMA ENDCRINO Hormnios neurohipofisrios
OCTREOTIDA, ACETATO 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL SISTEMA ENDCRINO Hormnios neurohipofisrios
OLEO IODADO DE PAPOULA 480 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL AGENTES DE DIAGNSTICO Contrastes radiolgicos
OLEO MINERAL frasco 100mL SISTEMA DIGESTRIO Laxantes
OMEPRAZOL 20 mg cpsula SISTEMA DIGESTRIO Anticidos e antissecretores
40 mg/mL p para soluo injetvel frasco-

OMEPRAZOL SDICO SISTEMA DIGESTRIO Anticidos e antissecretores
ampola
500 mg p para soluo injetvel frasco- Antibacterianos - Penicilinas e

OXACILINA SDICA ANTI-INFECCIOSOS
ampola inibidores de betalactamases
OXIDO DE ZINCO VITAMINADO pomada bisnaga 30 g PELE E MUCOSAS Emolientes e protetores
OXITOCINA 5 UI/mL soluo injetvel ampola 1 mL SISTEMA GENITO-URINRIO Oxitcitos

PANCURNIO, BROMETO 2 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL
LTICO ao perifrica
PARACETAMOL 200 mg/mL soluo oral frasco 15 mL SISTEMA NERVOSO Analgsicos e antipirricos
PARACETAMOL 500 mg comprimido SISTEMA NERVOSO Analgsicos e antipirricos
PETIDINA, CLORIDRATO 50 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL SISTEMA NERVOSO Analgsicos opioides
PIPERACILINA SDICA +TAZO- 4g + 500 mg p para soluo injetvel Antibacterianos - Penicilinas e

ANTI-INFECCIOSOS
BACTAM SDICA frasco-ampola inibidores de betalactamases
PIRAZINAMIDA 500 mg comprimido ANTI-INFECCIOSOS Tuberculostticos
PIRIDOXINA 25 mg cpsula METABOLISMO E NUTRIO Vitaminas
PIRIMETAMINA 25 mg comprimido ANTI-INFECCIOSOS Outros
POLIESTIRENOSSULFONATO DE 3,3 meq de clcio p para soluo oral

OUTROS Antdotos e antagonistas
CLCIO envelope 30 g
500.000 UI p para soluo injetvel

POLIMIXINA B, SULFATO ANTI-INFECCIOSOS Antibacterianos - Polimixinas
frasco-ampola
Soluo oral contendo em cada mL: vitami-

na A 5000 ui, vitamina B1 4,0 mg, vitamina
B2 1,0 mg , vitamina PP 10,0 mg, vitamina
POLIVITAMNICO METABOLISMO E NUTRIO Vitaminas
B6 1,0 mg, vitamina B5 10,0 mg, vitamina
H 0,1 mg, vitamina C 50,0 mg, vitamina D
1.000UI, vitamina E 3,0 mg. Frasco 20 mL

PRALIDOXIMA OUTROS Antdotos e antagonistas
ampola
PREDNISOLONA 1 mg/mL xarope frasco 100 mL SISTEMA ENDCRINO Corticosteroides
PREDNISONA 20 mg comprimido SISTEMA ENDCRINO Corticosteroides
PREDNISONA 5 mg comprimido SISTEMA ENDCRINO Corticosteroides
PROMETAZINA, CLORIDRATO 25 mg comprimido SISTEMA RESPIRATRIO Anti-histamnico H1
PROMETAZINA, CLORIDRATO 25 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL SISTEMA RESPIRATRIO Anti-histamnico H1
PROPAFENONA, CLORIDRATO 300 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Antiarrtmicos
PROPAFENONA, CLORIDRATO 3,5 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL SISTEMA CARDIOVASCULAR Antiarrtmicos
PROPILTIURACIL 100 mg comprimido SISTEMA ENDCRINO Anti-hipertireoidismo
PROPOFOL 10 mg/mL emulso injetvel ampola 20 mL SISTEMA NERVOSO Anestsicos gerais
PROPRANOLOL, CLORIDRATO 40 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos

Betabloqueadores no seleti-
PROPRANOLOL, CLORIDRATO 40 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR
vos
PROPRANOLOL, CLORIDRATO 40 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Antiarrtmicos

399
400
PROTAMINA 10 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL OUTROS Antdotos e antagonistas
PROXIMETACAINA, CLORIDRATO 5% colrio frasco 5 mL PREPARAES OFTLMICAS Anestsicos locais
PROXIMETACAINA, CLORIDRATO 5% colrio frasco 5 mL SISTEMA NERVOSO Anestsicos locais
RANITIDINA, CLORIDRATO 150 mg comprimido SISTEMA DIGESTRIO Anticidos e antissecretores
RANITIDINA, CLORIDRATO 25 mg/mL soluo injetvel 2 mL SISTEMA DIGESTRIO Anticidos e antissecretores
RIFAMPICINA 300 mg cpsula ANTI-INFECCIOSOS Tuberculostticos

RINGER LACTATO soluo injetvel frasco 500 mL METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica
RISPERIDONA 1 mg comprimido SISTEMA NERVOSO Antipsicticos
10 mg/mL soluo injetvel frasco ampola SISTEMA MSCULO-ESQUE- Relaxantes musculares de

ROCURNIO, BROMETO
5 mL LTICO ao perifrica
ROPIVACANA, CLORIDRATO 1% soluo injetvel ampola 20mL SISTEMA NERVOSO Anestsicos locais
Envelope de 27,9g com NaCl 3,5g; KCl

SAIS PARA REIDRATAO ORAL METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica
1,5g; Citrato de sdio 2,9g e glicose 20 g

SALBUTAMOL, SULFATO 0,4 mg/mL xarope frasco 120mL SISTEMA RESPIRATRIO

SALBUTAMOL, SULFATO 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL SISTEMA RESPIRATRIO
SELANTE DE FIBRINA kit 1 mL OUTROS Outros
SEVOFLURANO soluo inalatria frasco 250 mL SISTEMA NERVOSO Anestsicos gerais
SILICONE SPRAY frasco 100 mL OUTROS Outros
SINVASTATINA 20 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Hipolemiantes
Cloreto de sdio 21,0700 g; Cloreto de

potssio 0,5222 g; Cloreto de clcio 0,900
SOLUO CIDA PARA HEMODI- Solues para dilise e hemo-
g;Cloreto de magnsio 0,3558 g; cido METABOLISMO E NUTRIO
LISE dilise
actico 0,6311 g; gua q.s.p 100 mL ( ga-
lo com 5 litros)
SOLUO BSICA PARA HEMO- Solues para dilise e hemo-

Bicarbonato 8,4% galo 5000 mL METABOLISMO E NUTRIO
DILISE dilise
Cada 1000 mL contm: Cloreto de sdio
SOLUO COM LACTATO PARA 5,844 g, Cloreto de clcio 0,257 g, Lacta- Solues para dilise e hemo-
METABOLISMO E NUTRIO
HEMODILISE to de sdio 4,483 g, Cloreto de magnsio dilise
0,152 g. Bolsa com 5000 mL
SOLUCAO para DILISE PERITO- Solues para dilise e hemo-

1,5% de glicose frasco 1000 mL METABOLISMO E NUTRIO
NEAL dilise
SORBITOL 70% 70% frasco 1000 mL SISTEMA DIGESTRIO Laxantes
SULFADIAZINA 500 mg comprimido ANTI-INFECCIOSOS Antibacterianos - Sulfas
SULFADIAZINA DE PRATA 1% creme bisnaga 20 g PELE E MUCOSAS Antibacterianos tpicos
SULFADIAZINA DE PRATA 1% creme bisnaga 60 g ANTI-INFECCIOSOS Antibacterianos - Sulfas
SULFAMETOXAZOL + TRIMETO- (200mg + 40 mg) / 5 mL suspenso oral

ANTI-INFECCIOSOS Antibacterianos - Sulfas
PRIMA frasco 60 mL
SULFAMETOXAZOL + TRIMETO- (400 mg +80 mg) / 5 mL soluo injetvel

ANTI-INFECCIOSOS Antibacterianos - Sulfas
PRIMA ampola 5 mL
SULFAMETOXAZOL + TRIMETO-
400 mg + 60 mg comprimido ANTI-INFECCIOSOS Antibacterianos - Sulfas
PRIMA
SULFATO DE MAGNSIO 50% soluo injetvel ampola 10 mL METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica
SULFATO FERROSO 125 mg/mL soluo oral frasco 30 mL SISTEMA HEMATOPOTICO Antianmicos
300 mg ( 60 mg de ferro elementar) dr-

SULFATO FERROSO SISTEMA HEMATOPOTICO Antianmicos
gea
SURFACTANTE PULMONAR DE
80 mg/mL suspenso injetvel frasco-am-
ORIGEM PORCINA ( BERACTAN- SISTEMA RESPIRATRIO Surfactantes
pola 1,5 mL
TO)
SURFACTANTE PULMONAR DE
80 mg/mL suspenso injetvel frasco-am-
ORIGEM PORCINA ( BERACTAN- SISTEMA RESPIRATRIO Surfactantes
pola 3 mL
TO)
100 mg p para soluo injetvel frasco- SISTEMA MSCULO-ESQUE- Relaxantes musculares de

SUXAMETNIO, CLORETO
ampola LTICO ao perifrica
200 mg p para soluo injetvel frasco- Antibacterianos - Glicopept-

TEICOPLAMINA ANTI-INFECCIOSOS
ampola deos
401
402
TEICOPLAMINA ANTI-INFECCIOSOS
ampola deos
40 mg p para soluo injetvel frasco- SISTEMA MSCULO-ESQUE- Anti-inflamatrios no esteroi-

TENOXICAN
ampola LTICO dais e antirreumticos
TESTE DE UREASE frasco 1 mL AGENTES DE DIAGNSTICO Auxiliares de diagnstico
TETRACICLINA, CLORIDRATO 500 mg cpsula ANTI-INFECCIOSOS Antibacterianos - Tetraciclinas
TIABENDAZOL 500 mg comprimido ANTIPARASITRIOS Antihelmnticos

TIAMAZOL 5 mg comprimido SISTEMA ENDCRINO Anti-hipertireoidismo
TIAMINA, CLORIDRATO ( VIT. B1) 100 mg/mL ampola 1 mL METABOLISMO E NUTRIO Vitaminas
TIAMINA, CLORIDRATO ( VIT. B1) 300 mg comprimido METABOLISMO E NUTRIO Vitaminas
TICLOPIDINA, CLORIDRATO 250 mg comprimido SISTEMA HEMATOPOTICO Antiagregantes plaquetrios
TIOPENTAL SDICO 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola SISTEMA NERVOSO Anestsicos gerais
TRAMADOL, CLORIDRATO 100 mg/mL soluo oral frasco 10 mL SISTEMA NERVOSO Analgsicos opioides
TRAMADOL, CLORIDRATO 50 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL SISTEMA NERVOSO Analgsicos opioides
TROPICAMIDA 1% colrio frasco 5 mL PREPARAES OFTLMICAS Midriticos e ciclopgicos

VANCOMICINA, CLORIDRATO ANTI-INFECCIOSOS
ampola deos
VARFARINA SDICA 5 mg comprimido SISTEMA HEMATOPOTICO Anticoagulantes
VASELINA LQUIDA ESTRIL ampola 10 mL PELE E MUCOSAS Emolientes e protetores
VASOPRESSINA 20 UI/mL soluo injetvel ampola 1 mL SISTEMA ENDCRINO Hormnios neurohipofisrios
4 mg p para soluo injetvel frasco- SISTEMA MSCULO-ESQUE- Relaxantes musculares de

VECURNIO, BROMETO
ampola LTICO ao perifrica

VERAPAMIL, CLORIDRATO 2,5 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL SISTEMA CARDIOVASCULAR
clcio
VERAPAMIL, CLORIDRATO 2,5 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL SISTEMA CARDIOVASCULAR Antiarrtmicos
VERAPAMIL, CLORIDRATO 80 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR
clcio
VERAPAMIL, CLORIDRATO 80 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Antiarrtmicos
VITAMINA B1 - vide tiamina
VITAMINA B12 - vide hidroxoco-

balamina
VITAMINA C - vide cido ascrbico
VITAMINA K - vide fitomenadiona
B1 (4 mg)+ B2 ( 2 mg) + B3 ( 10 mg) +

VITAMINAS DO COMPLEXO B METABOLISMO E NUTRIO Vitaminas
B5 ( 2 mg ) + B6 ( 1 mg) DRGEA
Cloridrato de tiamina / Riboflafina / Clori-

VITAMINAS DO COMPLEXO B drato de piridoxina / Nicotinamida/ Panto- METABOLISMO E NUTRIO Vitaminas
tenato de clcio
VITELINATO DE PRATA 1% colrio frasco 5 mL PREPARAES OFTLMICAS Anti-infecciosos

Apndice U (Concluso)
403
Apndice V
Ficha de solicitao de produto farmacutico
no padronizado
FUNDEP/UFMG SOLICITAO DE PRODUTO Nmero:

FARMACUTICO NO PADRONIZADO
Hospital Risoleta Data___/___/___
Tolentino Neves
Paciente Registro
Clnica/Servio Enfermaria/Leito Peso
Nome Genrico
Nome Comercial
Forma Farmacutica/Posologia
Previso de uso
Existe similar padronizado?
Justificativa
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Assinatura e carimbo do solicitante
Parecer CFT
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________
Assinatura/carimbo Data
___/___/___
Autorizao do diretor
___/___/___
404
Apndice X
Ficha de solicitao de incluso ou excluso de
medicamentos na padronizao
SOLICITAO DE ALTERAO NA PADRONIZAO DE MEDICAMENTOS DO HRTN
1 Nome genrico do frmaco: ______________________________________________
2 Concentrao: _________________________________________________________
3 Apresentao (forma farmacutica):________________________________________
4 - Nome (s) Comercial (is): _________________________________________________

________________________________________________________________________
5 Tipo
( ) Incluso ( ) Excluso
Em caso de incluso informe:
6 Classe Teraputica: _____________________________________________________
7 Principais Indicaes Teraputicas: _________________________________________

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
8 Razes para proposta de incluso: _________________________________________

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
9 Dose peditrica: _________________ Dose para adultos: ____________________

Durao do tratamento: ______________ Dose mxima: _____________________
10- Relacionar as reaes adversas. ___________________________________________

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
11 Relacionar as contra-indicaes, precaues e toxicidade relacionadas ao uso ou abu-
so deste medicamento: _____________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Apndice X (Concluso)
12 Resuma, em folha anexa, as experincias clnicas, publicadas e conhecidas, quanto
ao uso do medicamento ( eficcia, doses empregadas, reaes adversas e outros). Enviar
cpia de inteiro teor de no mnimo trs ensaios clnicos randomizados, controlados por me-
dicamentos padres ou placebo publicados em revistas cientficas reconhecidas internacio-
nalmente, que demonstrem a eficcia e a efetividade do frmaco cuja incluso est sendo
solicitada ou referncias bibliogrficas de livros texto.
13 Apresentar preo mdio da dose e do tratamento:

________________________________________________________________________
Em caso de excluso informe:
14 - Razes para proposta de incluso:
15 As solicitaes de excluso devem ficar fundamentadas como no item 12, afim de de-
monstrar a ineficcia, toxicidade ou desvantagem econmica do medicamento a ser retirado.
Nome completo do solicitante: _______________________________________________
_________________________
Clnica/Servio: ___________________ Cargo ou funo:_______________________
e-mail: _____________________________ Telefone: _________________________
Data: ____/___/____
__________________________________________________________
Assinatura do solicitante
___________________________________________________________
Assinatura do Chefe do Servio
Orientaes:
Todos os itens devero ser preenchidos de forma completa.
O propsito desta solicitao nortear os tcnicos na deciso de inclu-los ou exclu-los na
padronizao.
Solicitaes incompletas ou com informaes inconsistentes no sero consideradas.
Parecer da Comisso de Farmcia e Teraputica
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
406

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Aos estagirios, que possuem o dom de transformar as prticas do dia-a-dia em ambiente

Aos assessores da diretoria, que acompanharam e apoiaram as expectativas construdas.

Ao Ncleo de Ensino e Pesquisa, em especial ao Prof. Henrique Osvaldo da Gama Torres.

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KCL Cloreto de Potssio

NaCl Cloreto de Sdio

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TSO Terapia Sequencial Oral

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2 Farmcia Hospitalar no HRTN............................................................................15

3 Atividades que contribuem para a melhoria da assistncia farmacutica

4 Comisso de Farmcia e Teraputica..................................................................43

A dispensao de medicamentos ocorre por meio do sistema de dispensao individualizado,

Dos seis farmacuticos, um ocupa o cargo de Gerente de Financeiro do Hospital e outro