UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN

AGUSTN DE AREQUIPA
FACULTAD DE PSICOLOGA RELACIONES
INDUSTRIALES Y CIENCIAS DE LA
COMUNICACIN

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGA

CURSO:
PSICOLOGA CLNICA
DOCENTE:
DRA. ADA HUERTA
TEMA:
TRASTORNOS DEL SUEO
PRESENTADO POR:
CCERES CHOQUECOTA, YOVANA NGELA
CAHUA RAMOS, KATHERINE LILIANA
CCOTALUQUE YDME, DEYSI MARITHZA
CHAMANA CARRASCO, FLOR YURY
POMA LUNA, CARLA JENNY

AO:
CUARTO A
AREQUIPA - PER
2011
TRASTORNOS DEL SUEO
INTRODUCCIN

El fenmeno del sueo ha sido objeto de inters durante siglos, lo cual no es

sorprendente ya que pasamos la tercera parte de nuestras vidas durmiendo. El dormir
constituye un comportamiento habitual de gran importancia para nuestro bienestar. A
pesar de que las alteraciones del sueo son tan antiguas, estas constituyen uno de los
trastornos ms frecuentes en la actualidad; hace aos atrs se ha empezado a estudiar de
manera sistemtica lo que sucede cuando dormimos y porqu ciertas personas tienen
dificultades para conciliar o mantener el sueo.

La cantidad necesaria de sueo en el ser humano depende de factores biolgicos,

conductuales y ambientales; la forma en que actan estos factores vara
considerablemente de unas personas a otras. Por esta razn hay personas con patrn de
sueo largo que necesitan dormir ms de 8 horas y otras que con menos horas de sueo
se sienten perfectamente.

Independientemente de la cantidad de sueo, las personas pueden clasificarse en funcin

de la calidad del sueo; se habla de personas con patrn de sueo eficiente y personas
con un patrn de sueo no eficiente. La diferencia entre ambos grupos no est en la
cantidad de tiempo dormido, sino en las perturbaciones en el sueo de ondas lentas
durante la fase IV que caracteriza a las personas con patrn de sueo no eficiente. Esto
nos indica que la calidad de la fase IV de sueo es fundamental para que el sueo sea
reparador.

FUNDAMENTACIN

El sueo se ha definido como un estado regular, recurrente y fcilmente reversible del

organismo que se caracteriza por una relativa inactividad y un gran aumento del umbral
de respuesta ante los estmulos externos comparado con el estado de vigilia.

Al encontrarnos frente a una interrogante Por qu dormir? Los autores sustentan lo

siguiente: Funcionamos bastante bien cuando se nos conceden las consabidas siete u
ocho horas de sueo nocturno (Harrison y Horne, 1996). Por qu los seres humanos
dormimos ese tiempo y que funciones cumplen el sueo MOR y el no MOR?, es posible
que las funciones ms generales del sueo no MOR sean conservacin y la
recuperacin; el sueo tambin faculta al cuerpo para que se ocupe de las funciones de
mantenimiento y que se restaure. Durante el sueo pueden sintetizarse
neurotransmisores y neuromoduladores para compensar las cantidades perdidas en las
actividades cotidianas, y los receptores posinpticos retornan a su nivel ptimo de
sensibilidad. Si nos privramos del sueo MOR durante la noche, tendramos ms de
ese sueo la noche siguiente, lo que manifiesta que tambin cumple funciones
necesarias. Es posible que este determine estructuras funcionales del encfalo, como las
que tienen que ver con el aprendizaje de las habilidades motrices. Tambin es probable
que participe en el mantenimiento del estado de nimo y las emociones y que se
requiera para almacenar los recuerdos e incorporar las experiencias recientes en redes de
ideas o recuerdos anteriores.

Para toda la humanidad el sueo es energtico, tanto mental como fsicamente; la gente
que no duerme lo suficiente manifiesta ms problemas de salud. Las distintas variantes
de perturbacin de sueo tienen claras bases fisiolgicas y por consiguiente podran
considerarse como asunto exclusivamente mdico. Con todo, como en el caso de otros
trastornos fsicos, los problemas del sueo interactan en formas importantes con
factores psicolgicos

En uno de los primeros estudios consideraron los efectos de mantener despiertos a 350
voluntarios durante 112 horas (Tyler, 1955), de los cuales 7 incurrieron en una conducta
extraa que pareca psictica. Las investigaciones posteriores sugirieron que interferir
en el sueo de la gente que ya tiene problemas psicolgicos puede generar resultados
perturbadores. Varios de los trastornos (esquizofrenia, depresin mayor, trastorno
bipolar y los trastornos relacionados con la ansiedad) se asocian con frecuencia con
quejas sobre el sueo. Sin embargo, la relacin entre perturbaciones del sueo y salud
mental es ms compleja; los problemas para dormir pueden generar las dificultades que
la gente experimenta en la vida diaria o tal vez seas resultado de alguna alteracin
comn a algn trastorno psicolgico.

DESARROLLO DE CONTENIDO

Los trastornos del sueo son perturbaciones que afectan los patrones normales del
sueo. A menudo estn ligados al estrs relacionado con alguna situacin, enfermedad,
envejecimiento y tratamiento con frmacos. Se sabe que pacientes con cncer sufren de
trastornos del sueo. La enfermedad fsica el dolor, la hospitalizacin, los frmacos y
otros tratamientos para el cncer y la repercusin psicolgica de una enfermedad
maligna pueden alterar los patrones de sueo de las personas con cncer.

Existe una relacin estrecha y bidireccional entre una persona sana y un sueo normal,
debido a que el sueo cumple diversas funciones fisiolgicas necesarias para la salud
del individuo. Entre estas funciones est la de restaurar la homeostasis del Sistema
Nervioso Central (SNC) y del resto de los tejidos, restablecer los almacenes de energa
celular (ATP) y el almacenamiento y conservacin de los datos en la memoria.
El sueo normal se compone de dos tipos de sueo: REM y No REM. Este ltimo se
compone a su vez en cuatro fases, cada una progresivamente ms profunda. Se
comienza la noche con la fase I del sueo No REM, pasando a otras fases hasta llegar a
la fase 4 en la que la capacidad de respuesta a los estmulos ambientales es menor,
siendo ms difcil el despertar, de manera que si nos despertamos en esta fase nos
encontramos desorientados, aturdidos, raramente recordamos los sueos y fcilmente
volvemos a quedar dormidos. Durante este sueo No REM la actividad neuronal
disminuye un 50% debido a la disminucin del flujo sanguneo cerebral. Las ondas del
EEG son lentas y sincronizadas y la actividad colinrgica, noradrenrgica y
serotoninrgica cerebral estn disminuidas. La primera fase del sueo REM ocurre, a los
90 minutos tras el inicio del sueo, y se debe a la brusca activacin de las neuronas
colinrgicas, que estimulan el crtex visual y las reas lmbicas del cerebro. En esta fase
del sueo el cuerpo es muy poco sensible a los estmulos externos y las motoneuronas
de la mdula espinal quedan como anestesiadas, mientras el pednculo cerebral produce
ondas ponto-geniculo-occipitales que activan el ncleo geniculado y ste, a su vez,
estimula el crtex visual produciendo imgenes. Durante el sueo REM mientras que el
sistema colinrgico est activo el serotoninrgico permanece quiescente, y el EEG
registra una actividad cerebral parecida a la del estado de vigilia (elevada frecuencia y
escasa amplitud de ondas). El crtex prefrontal, rea cerebral relacionada con funciones
cognitivas como la planificacin de tareas permanece apagado, la amgdala ncleo
encargado de analizar el componente emocional de los estmulos est activada, y esto
podra explicar el alto contenido emocional de los sueos. Aunque conocemos con
bastante profundidad la anatoma y fisiologa cerebral implicadas en el sueo, apenas
sabemos algo del origen y significado personal de los sueos. Con la edad, la estructura
y el tiempo del sueo varan. Un recin nacido duerme aproximadamente 18 horas, un
adulto joven de 7,5 a 8 horas y un anciano alrededor de 6,5 horas. En el recin nacido la
fase REM ocupa ms de un 50% del tiempo total del sueo, mientras que en el anciano
ocupa tan slo un 20%. De la tercera a la sexta dcada de la vida se produce una
disminucin gradual de la calidad del sueo, que se vuelve ms fragmentado y
superficial, se dan ms cambios de fases del sueo y desaparece gradualmente el sueo
de ondas lentas.

1.-Clasificacin de los trastornos del sueo

Se pueden dividir en dos grupos principales

Disomnias
Son trastornos primarios del inicio o el mantenimiento del sueo, somnolencia
excesiva, que se caracterizan por un trastorno de la cantidad, la calidad y el
horario del sueo. Incluye varios desordenes.
Parasomnias
Trastornos caracterizados por fenmenos motores, verbales o conductuales o
fenmenos fisiolgicos anormales que tienen lugar coincidiendo con el sueo,
con algunas de sus fases especficas o con las transiciones sueo-vigilia. A
diferencia de los trastornos del sueo, las parasomnias no implican una
anormalidad de los mecanismos que rigen el ritmo circadiano ni de los horarios
de sueo y despertar. En realidad, las parasomnias representan la activacin de
sistemas fisiolgicos en momentos inapropiados del ciclo del sueo-vigilia .

2.-Causas y factores de riesgo de los trastornos de sueo

Se han identificado ms de cien trastornos diferentes de sueo y de vigilia que se puede
agrupar en cuatro categoras principales.

A. PROBLEMAS PARA CONCILIAR EL SUEO Y PERMANECER

DORMIDO

Insomnio
El insomnio es una patologa muy frecuente en la poblacin general. Siendo un
trastorno del sueo consistente en la imposibilidad para iniciar o mantener el
sueo, o de conseguir una duracin y calidad de sueo adecuada para restaurar la
energa y el estado de vigilia normal. El problema del insomnio se ha asociado a
una disminucin del rendimiento laboral y un incremento de la tasa de
accidentes de automvil, y una mayor propensin a padecer enfermedades
mdicas.
La prevalencia del insomnio como sntoma de alguna enfermedad es tambin
elevada, ya que se estima que son mas los adultos que sufren insomnio en algn
momento de la vida y que un nmero considerable ha padecido insomnio
ocasional o transitorio acompaando al estrs y a la depresin.

Siendo en algunos casos el insomnio un sntoma de un trastorno subyacente ms

que una enfermedad en s misma. Es importante tener esto en cuenta, ya que a la
hora de tratarlo se debe actuar, siempre que sea posible, sobre la causa y no slo
sintomticamente.

Clasificacin Del Insomnio

Existen mltiples clasificaciones de los trastornos del sueo y por lo tanto del
insomnio.
Segn sus causas
Esta clasificacin diferencia entre un insomnio extrnseco debido a factores
ambientales tales como problemas con la higiene del sueo, abuso de sustancias,
situaciones de estrs (problemas de tipo laboral, familiar, de salud...) y un
insomnio intrnseco debido a factores personales como el insomnio
psicofisiolgico, insomnio primario o idioptico, apneas obstructivas del sueo,
sndrome de las piernas inquietas y alteracin del ritmo circadiano.
Segn su origen
Insomnio relacionado con una enfermedad orgnica (insomnio orgnico).
Insomnio relacionado con trastornos mentales (insomnio no orgnico). Insomnio
no relacionado con otras enfermedades (insomnio primario).
Segn la duracin
Insomnio transitorio:
Duracin de varios das.
Debido a estrs agudo o cambios en el ambiente.
Algunos factores precipitantes:
Cambio ambiental del sueo
Estrs situacional
 Enfermedad mdica aguda
Cambio de turno de trabajo
Jet lag
Consumo de cafena, alcohol, nicotina y drogas.
Insomnio de corta duracin: Duracin de menos de tres semanas. Se
desencadena en situaciones de estrs o de cambio vivencial: hospitalizacin,
trauma emocional, dolor, vivir en altitud, casamiento, divorcio, cambio de
residencia, reaccin de duelo, etc.
Insomnio crnico: Debido a enfermedad fsica o psiquitrica crnica

Trastornos que abarca el insomnio

1. El Insomnio Primario: Consiste en la dificultad para iniciar y mantener el

sueo, o la sensacin de no haber dormido un sueo reparador. El insomnio
produce durante la vigilia una disminucin de la concentracin, falta de energa
fsica, alteraciones del comportamiento y de las emociones, con afectacin
importante de la calidad de vida. Se da en una tercera parte de la poblacin,
siendo ms frecuente en los ancianos, las mujeres y los pacientes psiquitricos.
La cantidad de horas de sueo no es el criterio principal para diagnosticar el
insomnio, dado que algunos individuos, por diversas razones, duermen pocas
horas y no se consideran a s mismos como insomnes. Hay personas que con una
cantidad de horas de sueo normal, o por encima de la media, tienen la
sensacin de no dormir. El tipo de insomnio ms frecuente es el de conciliacin,
seguido del insomnio de mantenimiento y del insomnio por despertar precoz.
Los criterios diagnsticos del insomnio primario son:
Latencia del sueo 30 min
Tiempo total de vigilias nocturnas 30min
Tiempo total de sueo nocturno 6,5 horas
Afectacin diurna: somnolencia excesiva y disminucin del rendimiento
intelectual
Caractersticas anteriores presentes 3 veces por semana
Duracin del insomnio 1 mes
La mayora de los casos de insomnio tienen un inicio agudo, coincidiendo con
situaciones de estrs, y en el 60% de los casos se cronifican debido a factores
comportamentales y cognitivos desarrollados tras el episodio agudo de
insomnio, dando lugar al denominado insomnio condicionado,o tambin
llamado psicofisiolgico.
Estos pacientes presentan una preocupacin excesiva por dormir, importante
empeo en iniciar el sueo lo antes posible, pueden dormir fcilmente fuera de
la cama y duermen bien fuera de casa.

2. Trastorno del Ritmo Circadiano: El ncleo supraquiasmtico, situado en el

hipotlamo, es el encargado de adaptar el ritmo circadiano del individuo a las 24
horas del da, a modo de reloj biolgico endgeno. Esta adaptacin se realiza a
travs de la retina que tiene conexiones neuronales directas con el ncleo
supraquiasmtico.
 Por esta va retino-hipotalmica es por donde se transmiten los cambios en la
estimulacin lumnica hacia el reloj hipotalmico. Este ritmo circadiano se
puede alterar debido a factores externos o internos, dando lugar a cuatro tipos de
trastornos del ritmo circadiano:
Tipo sueo avanzado. El sujeto presenta incapacidad para estar despierto
a ltimas horas de la tarde y se despierta espontneamente a primeras
horas de la madrugada.
Tipo Jet-Lag. El sueo es normal pero el sujeto presenta dificultad para
ajustar el ritmo de sueo a la nueva franja horaria a la que se ha
desplazado. Se acompaa de dificultad de concentracin, de memoria y
molestias fsicas (astenia y anergia). Los viajes de Oeste a Este, que van
en contra de los biorritmos endgenos, son ms problemticos que los de
la direccin opuesta.
Tipo sueo retrasado. En estos sujetos el sueo es normal pero presenta
un comienzo y final posteriores a las convenciones y demandas
sociolaborales. Es frecuente en personas jvenes y es tpico en ellos que
presenten un mximo rendimiento intelectual en horas vespertinas.
Tipo cambios de turnos de trabajo. Se da en trabajadores con turnos de
noche o con frecuentes cambios de turno. En estas personas el sueo
pasa a ser de menor duracin y presentan numerosos despertares.

3. La Mioclona Nocturna: Asociada o no al sndrome de piernas inquietas, es

una entidad poco conocida aunque frecuente. Consiste en sacudidas de los
miembros, sobre todo de las piernas, generalmente bilaterales y repetidas,
rtmicas, breves y de baja amplitud, que aparecen al inicio del sueo. Estas
contracciones mioclnicas tienen una duracin de 1 a 5 segundos con un
intervalo entre espasmos de 20 a 40 segundos, y consisten en la extensin del
dedo gordo del pie y la flexin del tobillo, rodilla y cadera. Pueden en ocasiones
llegar a durar hasta 2 horas y provocan sueo fragmentado, despertares
frecuentes, sensacin de malestar y somnolencia diurna. Se da con ms
frecuencia en varones mayores de 65 aos. La etiologa es desconocida aunque
se han implicado en ella alteraciones del metabolismo del hierro a nivel del SNC
y del sistema dopaminrgico, por la respuesta favorable a frmacos
dopaminrgicos y aparecen con ms frecuencia en la enfermedad de Parkinson.

4. Trastorno de sueo hipntico dependiente: Es el insomnio que resulta del

hecho de desarrollar tolerancia a suspender ciertos medicamentos para dormir.

5. Trastorno de sueo dependiente o estimulante: Insomnio que resulta de la

dependencia o suspensin de ciertos tipos de estimulantes.

B. PROBLEMAS PARA PERMANECER DESPIERTO

Los trastornos por excesiva somnolencia se denominan hipersomnia, es el problema de
dormir demasiado. Muchas personas que duermen toda la noche dormitan varias veces
al dia siguiente.

Los criterios de diagnstico del DSM-IV para el hipersomnio comprenden no solo la

somnolencia excesiva, sino tambin la impresin subjetiva de este problema.

Las personas que tienen hipersomnio duermen toda la noche y parecen descansados al
despertarse, pero an as se quiejan de estar excesivamente fatigados a lo largo del da.
Para identificar el hipersomnio, tiene que descartarse el insomnio, la apnea del sueo u
otras causas de la somnolencia diurna.parte de los casos parecen tener asociacin con
influencias genticas, las personas que las padecen tambin tienen un historial familiar
del trastorno. Se ha relacionado como influencia el exceso de serotonina, aunque los
investigadores consideran que hay varias causas biolgicas, incluida la enfermedad
infecciosa mononucleosis.

TRASTORNOS DEL SUEO RELACIONADOS CON LA RESPIRACIN

APNEA DEL SUEO.

Para algunas personas, la somnolencia diurna o la perturbacin del sueo por la noche
tienen un origen fsico. Los problemas respiratorios que se dan cuando se est dormido.
En el DSM- IV, se diagnostica estos problemas como trastornos del sueo relacionados
con la respiracin. Las personas cuya respiracin se interrumpe durante el sueo
despiertan por periodos breves, numerosas veces a lo largo de la noche y no se sienten
descansados incluso despus de 8 a 9 horas de sueo. Para todos los musculos de los
conductos nasales superiores se relajan durante el sueo, lo que limita ligeramente el
paso de aire y hace que la respiracin resulte un poco ms difcil.

Personas con este problema, lamentablemente la respiracin se constrie demasiado y

puede resultar muy dificultosa (hipoventilacin); en caso extremo tal vez conste de
breves periodos (entre 10 y 30 segundos) en que dejan de respirar por completo.

Este sndrome consiste en una alteracin de la respiracin caracterizada por una

interrupcin repetitiva del flujo areo nasobucal, que est provocada por una
obstruccin de las va areas superiores. Como consecuencia de estas paradas
respiratorias, se provocan despertares continuos que dan lugar a una excesiva
somnolencia diurna.

Signos

Fuertes ronquidos.

Episodios alarmantes de interrupcin de la respiracin.

Abundante transpiracin durante la noche.

Dolores de cabeza matutinos.

 Episodios de sueos diurnos (ataques de sueo), con la sensacin de no haber
descansado.

Tipos

a) Apnea del sueo obstructiva (ASO): Tiene lugar cuando se detiene el flujo de
aire a pesar que contina la actividad del aparato respiratorio. En algunas
personas el conducto de aire es muy estrecho; en otras hay una anormalidad o
lesin que interfiere en el esfuerzo que se hace por respirar. Este tipo es mas
comn en varones y puede estar asociado a es problema la obesidad y el
aumento de la edad.

b) Apnea del sueo central: Este tipo comprende la completa deteccin de la

actividad respiratoria por breves periodos y con frecuencia se asocia con ciertos
trastornos del sistema nervioso central, como las enfermedades cerebrovascular,
trauma cerebral y trastornos degenerativos. Las personas con este tipo de apnea
despiertan con frecuencia durante la noche y a menudo no son conscientes de
tener un problema respiratorio severo. Por la falta de sntomas diurnos, esta
gente no suele buscar tratamiento.

c) Apnea del sueo mixto: Es una combinacin tanto de la apnea del sueo
obstructiva como de la central. Todas estas dificultades respiratorias interrumpen
el sueo y dan por resultado sntomas similares a los del insomnio.

Puede aparecer tambin en nios de todas las edades, con un mximo de gravedad en
los de 3 y 4 aos. En el nacimiento, as como en la infancia, existen numerosas variables
que pueden producir o estar asociadas con un SAS:

Hipertrofia de amgdalas y/o adenoides.

Obesidad

Trastornos maxilofaciales (micrognatia y craneosinostosis).

Trastornos neurolgicos que producen una alteracin funcional de las vas

respiratorias superiores (distrofias musculares, parlisis cerebral).

Evaluacin

Realizar una detallada historia clnica (prestando especial atencin a la

descripcin que hacen los padres, respecto a la conducta del nio cuando
duerme).

Llevar una completa evaluacin peditrica que puede poner de manifiesto la

presencia de una hipertrofia de amgdalas y / o adenoides o malformaciones
faciales.
 Efectuar un registro polisomnogrfico nocturno para confirmar el
diagnostico.

NARCOLEPSIA

Este es un sndrome caracterizado por la presencia de cuatro sntomas que representan

la denominada ttrada narcolptica.

Somnolencia diurna. Acompaada de ataques repentinos de sueo (15 a 20

minutos y hasta una hora), loa ataque de sueo se describen como irresistibles,
pudiendo darse en situaciones ms inapropiadas (conducir, conversacin);
aunque las situaciones de baja estimulacin aumentan el grado de somnolencia
(leer un libro, conferencia). Las personas con este tipo de problema suelen tener
2 a 6 episodios diarios de ataques de sueo.

Cataplexia: Perdida del tono muscular, ocurre en el 70 % de los individuos con

narcolepsia, los sntomas van desde pesadez de los parpados o de los brazos
hasta la prdida total del tono muscular, con desplome del cuerpo. Este
fenmeno suele durar unos pocos segundos, no estando afectadas las funciones
respiratorias y el individuo estar completamente consciente de la situacin. La
cataplexia es provocada normalmente por estmulos emocionales potentes.

Alucinaciones hipnaggicas e hipnopmpicas: Alucinaciones hipnaggicas

(imgenes intensas de ensoacin antes de dormirse) o alucinaciones
hipnopmpicas (justo antes de despertarse), pudiendo ser auditivas o
cinestsicas.

Parlisis del sueo: los individuos se encuentran despiertos, pero son incapaces
de moverse o hablar.

Los dos ltimos sntomas alucinaciones y parlisis, pueden darse al mismo tiempo y
se piensa que son el resultado de elementos disociados del sueo REM que se
entrometen en el periodo de vigilia.

Epidemiologa

La narcolepsia suele comenzar en la adolescencia con la aparicin de la

hipersomnolencia, surgiendo aos despus el resto de sntomas. Conforme se va
incrementando la edad, los pacientes narcolpticos muestran una disminucin de la
eficiencia del sueo nocturno y un incremento de la somnolencia diurna. Una vez
iniciada el trastorno se mantiene toda la vida.

Se han descrito algunos casos de narcolepsia en nios menores de 10 aos. La

calidad de vida de estos pacientes se ve claramente afectada por los ataques de
sueo y cataplexia, que interfieren en las relaciones interpersonales, rendimiento
acadmico, estado de nimo

Caractersticas del sueo nocturno en el paciente narcolptico

El sueo MOR presenta una latencia inferior a los 20 minutos, es decir que
el sueo de estos pacientes se inicia en la fase MOR.

La aparicin de un periodo MOR en los primeros 10 minutos de sueo, se

suele considerar habitualmente como un signo de narcolepsia, pudindose
observarse asimismo esta fase al principio del sueo diurno.

Incremento de la fase I y una disminucin de las fases III y IV.

Incremento del nmero de despertares durante la noche.

Fragmentacin de los periodos MOR y movimientos peridicos durante el

sueo

Etiologa

No est clara parece ser una combinacin entre una susceptibilidad gentica y
factores medioambientales y bioqumicos.

Diagnstico

Para establecer un correcto diagnstico es necesario realizar registros

polisomnograficos nocturnos y otras pruebas psicofisiolgicas (test de latencia
mltiple de sueo MSLT) y/o inmunolgicas.

Consejos prcticos

Realizar siestas de corta duracin (20 minutos) programadas a lo largo del

da.

Aplicacin de las tcnicas de higiene del sueo normalmente utilizadas en el

insomnio.

Evitacin de las situaciones susceptibles de desencadenar la cataplexia.

Espinar (1998) seala unas pautas conductuales

Informar al paciente y a su familia de la naturaleza crnica del trastorno y

de la forma de afrontarla.

Evitar la privacin del sueo, los ritmos de sueo- vigilia irregulares,

controlar la ingesta de estimulantes a pocas horas de acostarse.

Siestas programadas de 10 a 30 minutos de una a tres veces al da.

 Organizar la vida laboral y social de forma que sea activa, tanto fsica como
mentalmente.

SNDROME DE KLEINE LEVIN

Este sndrome se caracteriza por una somnolencia diurna excesiva que puede durar
varias semanas, desapareciendo de forma espontnea. Los episodios de hipersomnias
puede aparecer de forma abrupta o gradual; el sueo puede ser tranquilo o agitado.

Sntomas

Durante los periodos de somnolencia, el paciente puede llegar a dormir ms de

20 horas diarias.

Excesiva hambre y sed. Megafagia (por lo cual se da incremento de peso del

paciente).

Inestabilidad.

Irritacin que puede conducir a la hostilidad.

Dificultad del pensamiento.

Trastornos de la memoria.

Fases incoherentes.

Alucinaciones.

La desaparicin de estos sntomas, que suele producirse despus de unos das, puede
ir acompaada en ciertos casos de un breve episodio de insomnio o un cuadro
depresivo con ideas de suicidio.

El periodo asintomtico tambin es variable, pudiendo ir desde varios das o

semanas hasta varios meses; durante este tiempo la vigilancia y el comportamiento
del individuo suele ser normal, aunque informes sugieren un deterioro persistente de
la personalidad, conductas y funciones cognitivas.

Es importante diferenciar este sndrome de otras hipersomnias recurrentes de

carcter secundario provocadas por lesiones del sistema nervioso central o asociadas
a ciertos trastornos psiquitricos (depresin).

Epidemiologia

La etiologa de este sndrome es an poco conocida ya que con el objeto de explicar

su sintomatologa se ha planteado la hiptesis que implica al Sistema Lmbico.
 Incremento del tiempo total del sueo podra estar asociado a la afeccin de las
reas hipotalmicas laterales.

SNDROME DE PICKWICK

Este sndrome toma su nombre del libro de Dickens los papeles pstumos del club
pickwick, en el que se describe a un chico gordo con trastornos respiratorios que se
queda dormido en cualquier lugar y en cualquier posicin.

La hiperventilacin altera la sensibilidad de los quimiorreceptores provocando

astenia y somnolencia y seguidamente hipertensin y alteraciones vasculares. El
verdadero sndrome de pickwick es relativamente raro, existiendo a veces
dificultades para diferenciarlo de la apnea del sueo.

Sntomas caractersticos

Obesidad.

Somnolencia

Capacidad pulmonar disminuida.

Hiperventilacin (ventilacin desigual)

PH y los gases de la sangre arterial modificados.

Todas estas alteraciones son reversibles, pues al reducir el peso corporal, estos
parmetros recuperan su normalidad. La reduccin en la capacidad funcional
respiratoria puede deberse a un estrechamiento o colapso de las unidades
alveolares; la disminucin de la capacidad funcional torcica podra estar
provocada por un trax poco flexible. La disminucin de la capacidad funcional
y el aumento del trabajo respiratorio que en ciertos niveles de obesidad se hace
excesivo.

SNDROME DE PIERNAS INQUIETAS

Se caracteriza por sensacin incmoda, usualmente en las piernas, se presenta durante

las noches o cuando la persona est relajada. La sensacin disminuye al mover las
piernas. Esto regularmente causa insomnio y pude causar somnolencia diurna.

Algunos autores postulan que este trastorno pudiera afectar a un 10% de la poblacin
mundial, y sus causas son desconocidas a comienzos del siglo XXI. Un porcentaje
pequeo de las personas es correctamente diagnosticado, debido a que su sndrome es
dirigido a especialistas como neurlogos, reumatlogos, psiclogos, etc. No se trata de
una enfermedad grave, que sea causa de muerte, pero s de terribles desasosiegos que
disminuyen la calidad de vida del paciente. Si no se tratan pueden devenir en crisis
nerviosas y depresin.

C. PROBLEMAS PARA MANTENER UN HORARIO REGULAR DE

SUEO

TRASTORNOS DEL SUEO RELACIONADOS CON EL RITMO

CIRCADIANO

Las personas pueden presentar problemas cuando se rompe un horario constante de

sueo y de vigilia. Se presenta alteraciones o modificaciones del ritmo sueo vigilia.

ste trastorno se caracteriza por una perturbacin generada por la incapacidad del
cerebro de sincronizar sus patrones de sueo con las pautas actuales del da y la noche.

El cerebro cuenta con un mecanismo que nos mantiene en sincrona con el mundo
externo. Nuestro reloj biolgico se halla en el ncleo suprsquiasmtico del hipotlamo,
hay una ruta conectada con este nucleo que viene de los ojos; la luz que percibimos por
la maana y la disminucin luminosa de la noche indican al cerebro que ponga en cero
al reloj biolgico cada da. Por desgracia, algunas personas tienen problemas para
dormir cuando lo desean por problemas con su ritmo circadianos. Las causas pueden ser
externas a las personas o internas.

No sincronizarse con los ciclos de vigilia y sueo normales hace que la gente tenga
problemas para dormir cuando rata de hacerlo y se sienta cansada durante el da.

Tipos

Desfase de horario.

Se produce una desincrona con el horario habitual del ambiente y el hecho de

atravesar rpidamente por mltiples zonas de tiempo. Las personas con el
desfase de horario por lo comn manifiestan dificultades para ir a dormir en el
momento apropiado y se sienten fatigados durante el da; es decir que
manifiestan somnolencia durante el da y una gran activacin durante la noche y
de forma gradual el ritmo se sincroniza y nuevamente se desincroniza.

Es importante saber que es ms probable que las personas de mayor edad, los
introvertidos (solitarios) y los madrugadores (personas diurnas) se vean
afectadas de manera negativa por estos cambios de zona de tiempo.

Trabajo de turnos rotatorios.

Estos se asocian con los horarios de trabajo. Muchas personas, como quienes
laboran en los hospitales, polica, personal de emergencias, todas las personas
que laboran por la noche o lo hacen en horarios irregulares, como consecuencia
 se da este problema para dormir o experimentan somnolencias excesivas durante
las horas de vigilia.
Los problemas de trabajar durante periodos desacostumbrados pueden ir mas
all del sueo e incluir sntomas gastrointestinales, abuso de alcohol, baja moral
laboral, crear problemas en el mbito familiar y social y hasta generar
sensaciones de depresin.

Fase de sueo demorada.

El sueo se retrasa ms de la hora normal de acostarse. A estas personas se les

denomina noctmbulos extremos, porque permanecen despiertos hasta altas
horas de la noche y al acostarse no se duerme, al levantarse se encuentra con
sueo y cansado.

Fase de sueo adelantada

Las personas con este trastorno se van pronto a dormir y se levantan temprano.
Aqu, el sueo se adelanta o se da antes de la hora de dormir normal.

D. CONDUCTAS QUE INTERRUMPEN EL SUEO

Las conductas anormales que ocurren durante el sueo se denominan parasomnias y son
bastante comunes en los nios.

PARASOMNIA

La parasomnia es un trastorno de la conducta durante el sueo asociado con episodios

breves o parciales de despertar, sin que se produzca una interrupcin importante del
sueo ni una alteracin del nivel de vigilia diurno, que implican movimientos anormales
y antinaturales, comportamientos, emociones, percepciones y sueos que se producen
mientras se queda dormido, durmiendo, durante las fases del sueo, o durante la
deprivacin del sueo. La mayora de parasomnias son estados del sueo disociados que
presentan despertares parciales durante la transicin entre la vigilia y el sueo NREM o
la vigilia y el sueo REM. El sntoma de presentacin suele estar relacionado con la
conducta en s misma. Son ms frecuentes en nios, aunque pueden persistir hasta la
edad adulta, en la que tienen un mayor significado patolgico.

Dentro de las parasomnias ms comunes estn:

Sonambulismo
Terror nocturno
Bruxismo nocturno
Enuresis nocturna

Existen otras entidades clnicas que satisfacen los criterios de definicin de una
parasomnia en el sentido que aparecen selectivamente durante el sueo y causan un
cierto grado de interrupcin del mismo. Entre ellas se incluyen jactatio capitis nocturna
(hbito de golpearse la cabeza durante el sueo), el hbito de hablar durante el sueo,
las pesadillas y los calambres nocturnos de las piernas.

PARASOMNIAS NREM

Las parasomnias NREM son trastornos de la excitacin que se producen durante la fase
3 (o 4 por el normalizacin R y K) del sueo No REM, tambin conocido como sueo
de ondas lentas (SWS). Son causadas por una activacin fisiolgica en la que el cerebro
del paciente sale del SWS y est atrapado en medio del sueo y el estado de vigilia. En
particular, estos trastornos implican la activacin del sistema nervioso autnomo,
sistema motor, o procesos cognitivos durante el sueo o las transiciones sueo-vigilia.
Algunos parasomnias NREM son comunes durante la infancia, pero disminuyen en
frecuencia con la edad (sonambulismo, terrores nocturnos, y el despertar confusional).
Se pueden activar en algunas personas por el alcohol, privacin del sueo, la actividad
fsica, el estrs emocional, la depresin, medicamentos, o una enfermedad febril. Estos
trastornos de la excitacin pueden variar desde despertar confuso, sonambulismo, a
terrores nocturnos. Otros trastornos especficos incluyen el sndrome de alimentacin
nocturna, sexo del sueo, rechinamiento de los dientes, trastornos del movimiento
rtmico, sndrome de piernas inquietas, y somniloquia.

Despertar confuso

Con una prevalencia del 4%, despertar confuso, no se observan con frecuencia en los
adultos, sin embargo, son comunes en los nios. Despertares confusionales - pataletas
ocasionales o llanto inconsolable de los nios-que son caracterizados por movimientos
en la cama.

Sonambulismo

El sonambulismo tiene una prevalencia de 17.1% en la infancia, con incidencias ms

frecuentes en torno a la edad de once-doce. Cerca del 4% de los adultos experimentan
sonambulismo. Se asocia a la activacin en el punto de la transicin de la etapa IV del
sueo NREM al sueo REM. Cuando deambula, entre 5 segundos y 30 minutos, los
movimientos corporales suelen ser poco coordinados, la direccin de la deambulacin
no es intencionada, pero es peligroso, ya que el nio puede lesionarse, por lo que hay
que tener muchas precauciones.

Terrores nocturnos

Suelen suceder tambin durante la primera mitad de la noche, en sueo profundo y se

caracterizan por llanto brusco e inesperado del nio, intenso e espectacular, con una
expresin de miedo intenso en la cara, hiperhidrosis, taquicardia y palidez. Es muy
difcil despertar al nio porque est profundamente dormido y si se consigue, el nio
puede sorprenderse ya que no entender porqu se le ha despertado. Suelen aparecer
alrededor de los 2-3 aos y ceden espontneamente al llegar a la adolescencia. La
actitud de los padres debe de ser sobretodo conservadora, vigilando que el nio no se
caiga de la cama. No se le debe hablar ni mucho menos intentar despertarle. El episodio
ceder espontneamente despus de 4-5 minutos y el nio volver a dormirse. En la
polisomnografa se observa un despertar brusco con aparicin de ritmos de vigilia (theta
y/o subalfa en funcin de la edad del nio) desde una fase profunda de sueo, sin
ninguna anomala de tipo comicial. La supresin de la siesta, la tensin emocional y la
fatiga parecen incrementar la aparicin de terrores nocturnos en nios hereditariamente
predispuestos (conflictos familiares, hospitalizacin,...). El diagnstico diferencial debe
establecerse con las pesadillas y las crisis epilpticas parciales complejas,
concretamente la epilepsia parcial benigna con sintomatologa afectiva.

Pesadillas.

Son fenmenos parecidos a los terrores nocturnos aunque se diferencian de stos por
dos hechos concretos: se producen en la segunda mitad de la noche, en la fase REM y el
nio explica claramente que es lo que ha soado y le ha despertado. Normalmente relata
hechos angustiosos relacionados con miedo, animales que lo atacan o conflictos con
otros nios.

Por lo general los episodios duran unas semanas y estn relacionados con algn
acontecimiento externo que ha causado inquietud en el nio. A medida que disminuye la
ansiedad diurna los episodios tambin disminuyen en intensidad y frecuencia. Los
padres deben intentar calmar al nio, que estar despierto y plenamente consciente,
tratando de restar importancia a lo soado. Remiten espontneamente antes de la
adolescencia. Si persistieran debera descartarse la presencia de psicopatologa.

Bruxismo (rechinar de dientes)

El bruxismo, tambin conocido como chirriar de dientes es un fenmeno frecuente en

los nios durante el sueo. Se caracteriza por una actividad rtmica de los msculos

maseteros pterigoideos internos y temporales que provocan una serie de contracciones

forzadas de la mandbulas superior e inferior y una friccin de las superficies dentarias
lo cual provoca un ruido muy molesto. Esta friccin si es muy frecuente puede acabar
provocando un desgaste de las piezas dentales e incluso alteraciones en la articulacin
temporomandibular.

Las quejas de estos nios suelen ser dolor en las mandbulas, cansancio en los msculos
de la masticacin y una extrema sensibilidad en los dientes al despertar. Suelen ser
necesarias prtesis dentarias de proteccin durante la noche. No est asociado a ninguna
fase de sueo en especial ni se asocia a ninguna actividad mental especfica. Es muy
frecuente en nios con malformaciones maxilo-faciales y con mala oclusin dentaria
especialmente en el Sndrome de Down

PARASOMNIAS REM

Trastorno de comportamiento del sueo REM

El trastorno de comportamiento del sueo REM (DCR) es la parasomnia REM del

sueo ms comn en las que la atona de los msculos est ausente. Esto permite que el
individuo acte de sus sueos y puede resultar en repetidas lesiones - contusiones,
laceraciones y fracturas - a s mismos o a otros. Los pacientes pueden tomar medidas de
autoproteccin como atarse a si mismos a la cama, con almohada barricadas o dormir en
una habitacin vaca en un colchn. Demogrficamente, el 90% de los pacientes de
RBD son hombres, y la mayora son mayores de 50 aos de edad. Las caractersticas
clnicas tpicas del trastorno conductual del sueo REM son:

Predileccin de gnero masculino

La edad media de inicio 50 a 65 aos (rango 20-80 aos)
Vocalizacin, gritando, jurando lo que puede estar asociado con los sueos
Actividad motora, simple o complejos, que pueden resultar en lesiones a la cama
del paciente o la pareja
Aparicin por lo general en la segunda mitad del perodo de sueo (sueo REM)
Puede estar asociada con enfermedades neurodegenerativas

La DCR aguda, se produce principalmente como resultado de un efecto secundario

previsto en medicina - por lo general antidepresivos. La DCR crnica es idioptica o
asociadas con trastornos neurolgicos. Existe una asociacin cada vez mayor de RBD
crnica con trastornos neurodegenerativos - enfermedad de Parkinson, atrofia
multisistmica (MSA) o demencia - como un indicador temprano de estas enfermedades
hasta en 10 aos. Los pacientes con narcolepsia tambin son ms propensos a
desarrollar DCR.

Catatrenia

La catatrenia, una parasomnia del sueo de movimiento rpido del ojo que consiste en
contener la respiracin y gemidos espiratorios durante el sueo, es diferente de los
somniloquia y apnea obstructiva del sueo. El sonido se produce durante la exhalacin
en comparacin con los ronquidos que se produce durante la inspiracin. Por lo general,
no se nota por la persona que produce el sonido, pero puede ser muy molesto para los
compaeros de sueo, aunque una vez conscientes de ello, las vctimas tienden a ser
despertados por el gemido propio tambin. Los compaeros de cama en general informe
de la audiencia a la persona informan que la persona inspira profundamente, mantiene,
luego exhala lentamente, a menudo con un chillido , gemido o sonido agudo.

TRATAMIENTO
PROBLEMAS PARA PERMANECER DESPIERTO

Tratamiento del sndrome de la apnea de sueo

Suele implicar la extirpacin de las amgdalas y adenoides engrosadas.

Puede haber uvulopalatofaringoplastia, avance mandibular y maxilar y traqueotoma.

Tratamiento de narcolepsia

El tratamiento es sintomtico y debe ser individualizado. Deben tener horarios regulares

para acostarse y levantarse. Debe fomentarse el sueo programado con regularidad
durante 20 o 30 minutos, dos o tres veces al da. Los programas escolares o laborales se
deben acomodar al sueo del paciente. El apoyo psicosocial y el asesoramiento son
bsicos. Es frecuente el uso de estimulantes para combatir la somnolencia y
antidepresivos, clomipramina, para la catapleja.

Tratamiento Sndrome de kleine-levin

o somnolencia: amantadina al principio de una crisis,

o seales psicopticas: risperidona,

o angustia: ansiolticos,

o tratamiento con litio o valporate de sodio en caso de crisis repetidas

Tratamiento del sndrome de las piernas inquietas

Administracin de los medicamentos: agentes dopaminrgicos, sedantes, analgsicos y

anticonvulsivantes. La eleccin del tratamiento depender del tiempo en que se
producen los sntomas y de su gravedad. As, los sedantes son muy efectivos para aliviar
los sntomas de SPI durante la noche. Por lo que se recomienda su administracin a la
hora de acostarse, adems de un agente dopaminrgico.

Por su parte, los analgsicos se utilizan en su mayora para personas con SPI con
sntomas de inquietud graves. Algunos ejemplos de medicamentos incluidos en esta
categora son la codena, el propoxifeno, y la metadona. Por otro lado, los analgsicos se
utilizan en su mayora en pacientes con SPI con sntomas de inquietud graves. Por
ltimo, los anticonvulsivantes son particularmente efectivos en pacientes con sntomas
marcados durante el da, en particular personas que padecen sndromes dolorosos
asociados con este sndrome. Estos se recomiendan para los casos de SPI secundario a
diabetes, neuropata, etc.

elegir un estilo de vida saludable, eliminar las sustancias que producen los sntomas
(caf, t y refrescos excitantes), tomar suplementos vitamnicos (vitamina B) y
minerales (hierro, magnesio, potasio, y calcio) y realizar actividades autodirigidas
(caminar, estirarse, tomar baos fros o calientes) ayudan a mejorar significativamente
la enfermedad explic la doctora Caellas, que destac que la fatiga y la somnolencia
tienden a empeorar los sntomas del SPI, por lo que llevar a cabo un programa de buena
higiene de sueo (acostarse y levantarse a la misma hora, tener un entorno de sueo
tranquilo y cmodo) deben ser un primer paso para mejorar los sntomas.

PROBLEMAS PARA MANTENER UN HORARIO REGULAR DEL SUEO

Tratamiento de los trastornos del ritmo circadiano del sueo

 Requiere motivacin por parte del adolescente y apoyo por parte de la familia. Los
tranquilizantes o hipnticos ayudan al inicio del sueo. Se ha de centrar tanto en la
eliminacin de la prdida de sueo como en restablecer un horario de sueo ms
normal, que incluya hora de acostarse y de levantarse. La primera lnea es de apoyo,
hacer que mantenga un ritmo sueo-vigilia y un programa de actividades diarias,
proporcionar asistencia para el control del estrs y contratar el mantenimiento de los
horarios. Si esto no funciona, se debe usar la cronoterapia que consiste en volver a
ajustar el reloj biolgico (cada da se acueste 15 minutos antes).

TRATAMIENTO DE LOS PROBLEMAS DEL SUEO EN LA INFANCIA:

VISIN GLOBAL.

Se pueden adoptar posibles medidas en caso de problemas del sueo en nios:

a) La conversacin con los padres.

b) La eliminacin de condiciones ambientales que alteran el sueo.

c) Empleo de recursos de tipo sencillo para apaciguar al nio.

d) Crear un ritual para acostarse (concebido individualmente).

e) Potenciar una situacin familiar tranquila.

f) No se aconseja llevar al nio a la cama de los padres.

g) Hacer una comida ligera antes de irse a la cama.

h) No es aconsejable la siesta.

Apoyo psicolgico.

No es necesario recurrir a la psicoterapia, ya que los trastornos del sueo en

nios raramente estn relacionados con una enfermedad psquica.

Es interesante la prctica de la relajacin en casos de problemas para acostarse,

conciliar el sueo y dormir sin interrupcin.

En caso de pesadillas y pavor nocturno se aconseja la desensibilizacin

sistemtica (una asociacin de relajacin muscular progresiva y tcnica de
terapia conductista).

Tratamiento mdico.
 Los medicamentos, sobre todo los psicofrmacos, son prescritos con gran
frecuencia por los pediatras en caso de trastornos del sueo, porque es el recurso
ms fcil de tratamiento para los mdicos. Las medidas ms prometedoras, como
las que han desarrollado los psiclogos (que no requieren medicamentos),
requieren ms tiempo y conocimientos especializados en terapia conductista, que
es muy raro en mdicos.

El tratamiento medicamentoso es muy importante en la hipersomnia.

Es muy importante, para el desarrollo de la personalidad y conciencia del nio,

poder contribuir por s mismo a la eliminacin del problema del sueo.

CONDUCTAS QUE INTERRUMPEN EL SUEO

Tratamiento de Terrores nocturnos

Reducir estrs y fatiga, benzodiazepinas, una breve siesta al final de la tarde ayuda a
reducir la fase Iv del sueo NREM por la noche.

Tratamiento de Sonambulismo

Asegurar la habitacin, reducir estrs y fatiga, benzodiazepinas, siesta al final de la

tarde.

Tratamiento de pesadillas

Consiste en tranquilizarle cuando ocurran y reducir las tensiones diurnas que las
puedan precipitar. Para nios con trastorno de conducta diurno muy grave asociado a las
pesadillas est indicada la terapia individual y/o familiar.
Se ha observado que hay un trastorno de conducta en el sueo REM que puede
manifestarse con puetazos , patadas, dar saltos o andar por la cama. De todos modos,
no es comn en la infancia, es ms tpico de la edad adulta tarda y puede estar asociada
a la enfermedad de Parkinson o a la demencia.

Tratamiento de Bruxismo

Existen muchas formas tradicionales de tratar el bruxismo. La primera es estar

conciente del hbito de apretar y rechinar los dientes y controlarlo durante el da.
Ejercicios y terapia fsica como complemento al uso de protectores oclusales, ayudarn
a reducir la intensidad y frecuencia de su estrs oral y protegern sus dientes de mayor
desgaste y dao. Esto devolver la elongacin, funcin, postura y rango de movimiento
a los msculos masticadores, de su cuello y cabeza.

-Manejo del estrs: Cualquier estrategia que promueva la relajacin ser til, ya sea
leer, hacer ejercicio, escuchar msica, etc. Si el estrs es muy fuerte o frente a ciertos
problemas emocionales, sera til conseguir ayuda profesional para lograr un mejor
manejo de stos problemas.

-Planos oclusales: Son placas acrlicas que cubren las superficies oclusales (que
muerden) de todas las piezas dentarias a la vez. Existen de variados diseos
dependiendo el diagnstico y tratamiento indicado. En general estn diseados para
proteger los dientes de mayores desgastes. Adems, reducen el dao por apretar los
dientes durante la noche y permiten que los msculos descansen. En los casos ms
extremos, tambin se deben utilizar durante el da.

-Calor local: ste tratamiento es muy efectivo para los msculos adoloridos. EL calor
local promueve el flujo sanguneo hacia el msculo y a la vez, ayuda a sanar y relajar
los msculos. El mayor flujo sanguneo tambin colabora con el trabajo de los
analgsicos y anti-inflamatorios.

-Medicamentos: En general, los medicamentos no son muy efectivos para tratar el

bruxismo y slo son una terapia sintomtica (no van a la causa). En algunos casos se
pueden recetar analgsicos, relajantes musculares o bien ambos combinados. Se debe
tener presente que estos ltimos pueden producir somnolencia, relajacin de
musculatura no afectada, disminucin de reflejos, etc.

-Botox: La aplicacin de Botox (toxina botulnica tipo A) en los msculos masticadores

ha probado ser una excelente herramienta para ayudar a combatir las secuelas y
alteraciones del bruxismo. Esta droga es un potente e inocuo relajante muscular local
que acta por un largo plazo de tiempo (3 a 6 meses), relajando slo los msculos
masticadores afectados, sin producir los indeseables efectos secundarios de los
relajantes musculares sistmicos (somnolencia, relajacin de musculatura no afectada,
disminucin de reflejos, etc.). El Botox es utilizado en forma estratgica en la terapia,
reduciendo radicalmente y en corto tiempo los puntos dolorosos en los msculos,
permitiendo as un mejor desempeo de la terapia convencional (estabilizacin de la
mordida a travs de un plano de relajacin, fisioterapia y kinesiologa).

-Auto cuidado: Para prevenir o ayudar a tratar el bruxismo, siga estos pasos:

Limite el alcohol, tabaco y cafena. Reduciendo el consumo diario de alcohol,

tabaco u cafena, o eliminando estas substancias por completo, puede ayudar ya
que ellos parecen empeorar el bruxismo.

Reduzca el stress. Manteniendo los stress de la vida en un mnimo puede

reducir el riesgo de desarrollar bruxismo. Mientras menor la ansiedad y la
tensin, mayor es la posibilidad de evitar el bruxismo.

Tratamiento de catatrenia
Pueden ser tratados con xito con CPAP y el tratamiento con dispositivos orales

PREVENCIN
El hecho de mantener hbitos de sueo regulares y un ambiente de sueo silencioso
puede evitar algunos trastornos del sueo.
Tratamiento
Existen hbitos que no pueden mejorar, la calidad del sueo, se ha presentado alguna
molestia en la forma del dormir, o bien en la cantidad de horas dedicadas a este proceso
natural, se pueden llevar a cabo algunas recomendaciones que ayuden a mejorar estas
dificultades antes de utilizar un tratamiento farmacolgico, a continuacin algunas de
ellas:

1. Ajustar el reloj biolgico:

Medidas para regularizar el ritmo del sueo:

No ir a la cama hasta que se tenga sueo.
No alterar el ritmo de vigilia sueo, mantener un horario fijo para dormir,
incluso fines de semana, esto ayudara a ajustar nuestro organismo a
ciclos vigilia sueo sin alteraciones No dormir siesta.
Dormir lo necesario para sentirse descansado al da siguiente.

2. Cuidar el entorno

Quitar todo aquello que moleste para dormir: pendientes, reloj, etc. y
utilizar ropa de cama y colchn cmodos.
Procurar un aislamiento sonoro y lumnico del espacio donde se duerme.
Mantener una temperatura ambiental adecuada (preferiblemente
habitacin agradablemente fresca).
Evitar aparatos elctricos enchufados en las cercanas de la cama.
Si se necesita un reloj despertador tratar que sea digital.

3. Higiene del sueo

Para conseguir unas condiciones fisiolgicas necesarias para el sueo es preciso

adecuar nuestra conducta de forma que cambiemos los hbitos personales que nos
alejan de ese objetivo. As se prescribe:

Efectuar ejercicio moderado de forma continuada, pero no hacer ejercicio

intenso justo antes de irse a la cama.
Controlar las variables fisiolgicas antes de irse a la cama, no ir a la cama
con hambre, sed, ganas de orinar, etc.

Llevar una dieta adecuada y no comer demasiado antes de irse a la cama.

Evitar la ingesta de caf, te, colas, nicotina o cualquier estimulante del

s.n.c. durante todo el da, pero sobre todo en horas cercanas al sueo.

El alcohol inicialmente aumenta la somnolencia y puede propiciar dormir

4 5 horas, pero aumenta la probabilidad de despertarse en la segunda
 mitad de la noche. El metabolismo del alcohol consume mucho agua por
lo que hay que evitar el exceso de alcohol para no despertarse con sed en
medio del sueo.

4. En las horas previas

No consumir: alcohol en las 2 horas antes, cafena desde las 16 hs o en

las 6 hs previas al sueo, tabaco en las 2 hs antes.
Realizar ingestiones moderadas por la noche, no acostarse con hambre ni
despus de cenas copiosas.
Evitar ingestas excesivas de lquidos.
Actividades que le resulten relajantes: tomar un vaso de leche caliente,
ya que puede tranquilizar a una persona, baos calientes, msica
relajante, leer, incluso aprender alguna tcnica de relajacin y utilizarla
por la noche. Prescindir de actividades excitantes.
Identificar si hay alguna situacin que nos preocupe y que nos altere de
nuestro estado normal y tratar de no ocuparnos de ella al estar acostados.

5. Actitudes

Ir a la cama slo para dormir: usar la cama para ver la TV, estudiar o
hablar por telfono puede romper la asociacin entre acostarse y
dormirse.
Evitar leer en la cama o permanecer en ella si no se llega a conciliar el
sueo en 30 minutos.
Tener en cuenta que el sueo es algo pasivo, no esforzarse en dormir. Si
no se duerme es preferible levantarse y realizar alguna actividad relajante
hasta que entre de nuevo el sueo.

La postura tambin puede ser importante. Si se tiene algn problema cardiaco o

digestivo se aconseja dormir sobre el lado derecho; si hay problemas de
columna, boca arriba. Si hay lceras de estomago boca abajo, para la artrosis
cervical se debe dormir sobre una superficie plana, boca arriba y almohada
especial para apoyar la nuca.

Tratamiento cognitivo conductual del insomnio

El tratamiento se tiene que dar para restaurar los mecanismos que se han roto, lo que
implica dar dos pasos:

1. Restablecer las condiciones que disparan el sueo de forma automtica y

despus
2. Lograr que se establezca el automatismo.

Para dar el primer paso hay que:

Conseguir unas condiciones fisiolgicas adecuadas.

Mantener un ambiente propicio para el sueo.
Conseguir una desactivacin fsica y cognitiva.
 Finalmente para recuperar el automatismo se tiene que acudir al condicionamiento
clsico de forma que los mecanismos anteriores se hagan de forma automtica y sin
ningn esfuerzo. Se trata de controlar los estmulos de forma que, por ejemplo,
meterse en la cama desencadene por s mismo el sueo.

Tratamiento farmacolgico

Sedantes

Es una sustancia qumica que deprime el sistema nervioso central (SNC), resultando en
efectos potenciadores o contradictorios entre: calma, relajacin, reduccin de la
ansiedad, adormecimiento, reduccin de la respiracin, habla trabada, euforia,
disminucin del juicio crtico, y retardo de ciertos reflejos.
Un sedante suele denominarse como tranquilizante, antidepresivo, ansioltico,
soporfico, pastillas para dormir, relajante, o sedante-hipntico.
La cantidad de contraindicaciones y de efectos supresores o potenciadores, obliga a
extremar la ayuda teraputica profesional. A altas dosis o bajo abuso, estas drogas
causan inconsciencia o muerte
Un sedante debe reducir la ansiedad y ejercer un efecto calmante con poco o ningn
efecto en las funciones motoras o mentales

Hipnticos

Son medicamentos que causan sueo o prdida parcial del conocimiento.

Los hipnticos slo se deben tomar bajo la supervisin de un mdico. Pueden ser
peligrosos cuando se mezclan con alcohol o entre s, ya que pueden llevar a un exceso
de somnolencia (sedacin) e incluso a la muerte.

Son aquellos frmacos que producen somnolencia y facilitan la aparicin y el

mantenimiento de un estado de sueo. Este se asemeja al natural en sus caractersticas
electroencefalogrficas y, desde l, puede el receptor ser despertador con facilidad; el
efecto se llama hipnosis:

Caractersticas: los hipnticos ideales deben:

Inducir el sueo en forma rpida y predecible
Mantener el sueo por un periodo de 7 5 horas
Evita los despertadores frecuentes
Preservar todas las etapas del sueo REM y no-REM en sus porcentajes
correspondientes
No generar efectos adversos inmediatos (horas en la maana) o tardos (semanas
o meses despus de iniciado el tratamiento).
No disminuir su eficacia durante su administracin prolongada.

Un tratamiento con hipnticos debe complementarse con una buena higiene o educacin
del sueo con terapias conductuales.
Los hipnticos (somnferos) se prescriben para el insomnio. Estos frmacos incluyen
benzodiacepinas y no benzodiacepinas.
 Hipnticos benzodiacepnicos

Las benzodiacepinas de accin prolongada abarcan flurazepam (Dalmane),

clonazepam (Klonopin) y quazepam (Doral).
Las benzodiacepinas de accin corta o media abarcan triazolam (Halcion),
lorazepam (Ativan), alprazolam (Xanax), temazepam (Restoril), oxazepam
(Serax), prazepam (Centrax), estazolam (ProSom) y flunitrazepam (Rohypnol).
Las benzodiacepinas de accin corta pueden ser tiles para viajeros en avin que
quieran reducir los efectos de los desfases horarios.
En general, las benzodiacepinas son medicamentos seguros y eficaces para el
insomnio y algunos trastornos de ansiedad; sin embargo, su uso diario y
prolongado puede llevar a la adiccin en algunas personas.
Las benzodiacepinas pueden tener muchos efectos secundarios. Los ms
comunes son la somnolencia diurna y una sensacin de resaca, que puede
aumentar el riesgo de accidentes automovilsticos. Las benzodiacepinas tambin
pueden empeorar ciertos problemas respiratorios y pueden llevar a cadas en los
ancianos. Las benzodiacepinas tomadas durante el embarazo pueden estar
asociadas con defectos congnitos (como el paladar hendido).
Las benzodiacepinas pueden ser peligrosas cuando se utilizan en combinacin
con el alcohol o entre s. Las sobredosis pueden ser graves, aunque muy rara vez
son mortales.
Con el tiempo, estos frmacos pueden perder su efectividad. La gente puede
querer aumentar su dosis, lo cual puede llevar finalmente a la adiccin en
algunas personas.
Los sntomas de abstinencia pueden ser muy serios si usted dejar de tomar las
benzodiacepinas repentinamente. Dichos sntomas pueden abarcar insomnio,
ansiedad, y, en casos extremos, la muerte. Si usted quiere dejar de tomar las
benzodiacepinas, hable con su mdico respecto a una forma segura de hacer
esto.
Hipnticos no benzodiacepnicos

Los medicamentos ms nuevos llamados no benzodiacepnicos pueden mejorar el

insomnio con menos efectos secundarios que las benzodiacepinas. Sin embargo, algunas
veces causan comportamientos peligrosos o extraos, como conducir, hacer llamadas
telefnicas o comer estando dormido. En general, estos frmacos se recomiendan para
su uso a corto plazo (1 a 4 semanas).

Zaleplon (Sonata) dura por un tiempo corto, de manera que es mejor para
personas que tengan problemas para conciliar el sueo.
Zolpidem (Ambien, Ambien CR) es uno de los frmacos ms comnmente
recetados para el insomnio. Dura ms tiempo que el zaleplon. Usted no debe
tomarlo a menos que planee dormir de 7 a 8 horas.
Eszopiclona (Lunesta) mejora el insomnio y puede tomarse por largo tiempo.
 Ramelteon (Rozerem) es el tipo de hipntico ms nuevo. Una ventaja de este
medicamento es que no crea hbito.
Sedantes Hipnticos

Son ejemplos las benzodiacepinas: se utilizan como relajantes musculares y como

antiepilpticos:

El insomnio tiene muchas causas y es necesario un diagnostico diferencial

preciso antes de considerar el tratamiento. La terapia del comportamiento, la
psicoterapia o los frmacos no hipnticos pueden ser superiores a los hipnticos
cuando el insomnio tiene una causa especifica (por ejemplo ciertas drogas
mejoran el sueo en determinados pacientes: hiperkinticos, con enfermedad de
Parkinson, con depresin endgena, psicticos, tec.).
Adems, el insomnio puede estar relacionado con la ingestin de alimentos o
caf antes de acostarse, o debido a ciertos frmacos.
Solamente cuando no pueden eliminarse las causas especficas del insomnio,
debe considerarse el tratamiento con frmacos hipnticos.
El insomnio transitorio, como en los casos de viajes de avin, por alteraciones
del horario jet lag puede justificarse el uso de hipnticos.
En el insomnio a corto plazo puede prescribirse un frmaco y el paciente debe
ser aconsejado. Generalmente son tiles las benzodiacepinas.
El uso de sedantes hipnticos en el tartamiento del insomnio de larga duracin
es controvertido, por el desarrollo de tolerancia y abuso, y porque posiblemente
esta situacin se debe a enfermedades que pueden con psicoterapia, terapia fsica
o frmacos no hipnticos.

Inductores naturales del sueo

La mayora de estos medicamentos contiene una sustancia sinttica: melatonina

La melatonina es una hormona que segrega, en forma natural, la glndula pineal del
cerebro, tanto la sntesis como la liberacin, presentan un ritmo cardiaco (ritmo de 24
horas), son estimuladas por la oscuridad e inhibidas por la luz que penetra a travs de la
retina y van disminuyendo con la edad debido a que esta glndula se calcifica, como
consecuencia el nivel de melatonina disminuye.

El especialista recomienda como precaucin, tomar melatonina durante la noche, ya que

produce relajacin muscular y mental, y preferir los preparados de laboratorio a la
hormona de origen animal.

Sedantes naturales
1) Tilo
Combate, ansiedad, insomnio, resfriados, sndromes gripales, tos irritativa, asma,
indigestiones, hipertensin, arteriosclerosis, prevencin de trombo embolismos,
migraas por disfuncin hepatobilar, espasmos gastrointestinales, gastritis.

El consumo de alta cantidad de infusiones de tilo puede provocar su efecto contrario,

insomnio adems de taquicardia y disminucin de la tonicidad cardiaca. Por la tanto se
recomienda realizar intervalos de una semana cada tres tratamientos. No se aconseja
utilizar este sedante en aquellos pacientes que sigan terapias anticoagulantes porque
estas pueden potenciar sus efectos.

2) Pasiflora

Conocida tambin como pasionaria Posee un efecto analgsico que ayuda a la hora de
tranquilizarnos y de relajarnos. Se debe colocar una cucharadita en una taza de agua
durante diez minutos, y se pueden tomar tres tazas diarias. Adems, puede ser mezclada
a partes iguales con la valeriana. Su efecto es semejante al sueo fisiolgico, dosis altas
puede provocar nauseas y vmitos por su amargo sabor, cefaleas y taquicardias. No se
aconseja las infusiones en embarazadas o mujeres en periodo de lactancia, como
tampoco en nios.

3) Valeriana

Es la ms usada en el tratamiento para el insomnio. Debe infundirse una cucharadita en

una taza de agua durante unos aproximadamente 15 minutos. Se pueden tomar tres tazas
al da. Lo ideal es tomarla durante 8-10 das, de tal forma que se podrn descansar dos
semanas.la altas dosis de valeriana puede provocar diarreas

4) Melisa

Conocida tambin como toronjil, se utilizan las sumidades floridas. El aceite esencial y
el flavonoide apigenina son los responsables del efecto sedante, suave y ligeramente
hipntico, para potenciar los efectos, se puede administrar con extracto de manzanilla.
En caso de ansiedad e insomnio se usa en forma de infusin y combinado con crateagus,
se emplea para la taquicardia.

Tiene propiedades contra Ansiedad, el dolor de cabeza, calma el nerviosismo, ayuda a la

digestin. Se utiliza 1 cucharada de flores con 1 taza de agua, se hace hervir durante 5
minutos, se deja reposar 15 minutos, se pasa por un colador. (Se puede combinar con
Tila, Sauce Blanco, a partes iguales). Se toman 3 tazas al da despus de las comidas.

5) Manzanilla

En homeopata se la conoce como chamomila. El efecto ansioltico se debe al

flavonoide apigenina. Esta accin sedante es menor que la inducida por el diazepan, sin
provocar relajacin muscular. Puede intervenir en la absorcin del hierro durante los
tratamientos orales con este mineral.

6) Espino albar

Presenta un efecto sedante mayor que el de la valeriana. La actividad sedativa sobre el

sistema nervioso central se basa en una accin frenadora sobre el tronco simptico
exaltando como en vrtigos, hipermotivada, alteraciones motoras. Se suele combinar
con pasiflora y valeriana para el nerviosismo y las palpitaciones.

7) Naranjo amargo

Es otra planta muy utilizada para los trastornos del sueo, y de ella se utilizan las flores,
que contienen un aceite esencial que posee una actividad sedante, ayudando a relajar. Se
puede preparar en infusin, utilizando dos gramos de flores y dejndola reposar en diez
minutos. Se pueden tomar tres tazas al da.

8) Amapola

Tiene propiedades contra la irritabilidad, el insomnio y el nerviosismo.

Se utiliza 1 cucharada de ptalos de amapola, se hierve en una taza de agua durante 5
minutos y se deja reposar 15 min. (Combina con Pasiflora y Manzanilla.
Se toman 3 tazas al da.

Tratamiento psicolgico del sueo

Una buena calidad de sueo es condicin necesaria para una vida sana y equilibrada.
Ante problemas personales, enfermedades o otras circunstancias estresantes, el sueo es
una de las primeras variables a ser afectadas, dando lugar a diferentes tipos de
trastornos. La falta de tratamiento o la resolucin inadecuada pueden llevar a un
problema crnico, aunque la causa inicial asociada haya desaparecido.

Muchos pacientes pueden beneficiarse de un abordaje psicoteraputico orientado a

aprender tcnicas de identificacin y resolucin de problemas que mejoren la vivencia
de auto eficacia personal. En general, el abordaje psicoteraputico tratar de mejorar las
medidas de higiene del sueo y de estilo de vida del paciente, mediante aprendizaje de
estrategias eficaces para el afrontamiento de situaciones de estrs, de los conflictos
intrapsquicos y de las dificultades interpersonales, todo lo cual aumentar la calidad del
sueo y de vida. Para aliviar la excesiva tensin emocional pueden utilizarse tcnicas de
entrenamiento en relajacin, as como de orientacin dinmica y cognitivo-
conductuales. stas ltimas permiten la identificacin de conflictos, as como el
refuerzo de los recursos adaptativos del paciente, la modificacin de cogniciones
errneas y negativas del paciente.

De los diversos tipos de trastornos del sueo el de mayor prevalencia es sin duda el
insomnio. Actualmente las intervenciones disponibles para el manejo del insomnio son
de dos tipos: farmacolgicos y no farmacolgicos. El abordaje no farmacolgico se
constituye de un conjunto de tcnicas que, mediante cambios en el ambiente, en los
hbitos y en el desarrollo de habilidades especficas del paciente, procuran disminuir los
problemas del sueo. Es una aplicacin de la teora y tcnicas psicoteraputicas de la
psicologa cognitiva-conductual, que describimos a seguir:

a) Conductas facilitadoras y inhibidoras del sueo. Consiste en un proceso de

enseanza de pautas de comportamientos durante la vigilia que posibilitan un
buen dormir y se conoce como higiene del sueo. Incluyen consejos sobre la
alimentacin en general y especialmente a la hora de dormir; ambientales cuanto
a la preparacin de la habitacin para dormir evitando luz, temperaturas
extremas, ruidos; hbitos de acostarse y despertar en horarios regulares, practicar
ejercicios fsicos, etc. Esas reglas tienen como objetivo disminuir la activacin
somtica, emocional y cognitiva en los momentos cercanos al sueo. El
terapeuta acta de forma psicoeducativa para la prevencin o el control de los
Trastornos del Sueo y esas tcnicas son de carcter complementario a
psicoterapia.

b) Tcnica de control de estmulos. Observar los mismos horarios para dormir y

levantarse todos los das, usar el dormitorio y la cama solo para dormir, no
dormir durante el da, evitar estmulos y distracciones a la hora de dormir, etc.,
explicando al paciente la forma como el contexto controla el comportamiento y
los estados de nimo, enseando "trucos" para no permitir que se instalen
pensamientos rumiantes y preocupantes a la hora de dormir.

c) Tcnicas cognitivas. En el marco de la terapia cognitiva, varias tcnicas de

reestructuracin cognoscitiva han sido adaptadas al tratamiento de los trastornos
del sueo. Esas tcnicas pueden ser empleadas para ayudar al paciente a
disminuir pensamientos disruptivos o incompatibles con el sueo. Las ms
empleadas son: detencin de pensamiento, focalizacin cognitiva e intencin
paradjica.

Detencin de pensamiento. Se entrena el paciente para interrumpir su propio

pensamiento a travs de una orden "Pare". Una variante es usar distracciones de
la atencin, incorporando rpidamente un pensamiento agradable en sustitucin
al pensamiento preocupante.

Focalizacin cognitiva. Consiste en pedir al paciente para pensar en una serie

de objetos neutrales y concentrarse en ellos evocndolos detalladamente, otra
forma de interrumpir pensamientos que impiden el sueo.

Intencin paradjica. Como parece ser que una parte importante del problema
de sueo es la ansiedad que produce los intentos fracasados de conciliar el
sueo, se pide al paciente que haga justo el contrario, es decir, que permanezca
despierto durante mayor tiempo posible o que haga algo aburrido.
d) Tcnicas de relajacin. hay una gran variedad de esas tcnicas y su utilizacin
es muy frecuente, sin embargo no est indicada para todas las personas ni para
todos los problemas. Las ms utilizadas para el insomnio por ejemplo son:
relajacin progresiva de Jacobson, la relajacin autgena, la relajacin completa
y la relajacin en imaginacin.

Relajacin progresiva. Se basa en el control somtico, consiste en una serie de

ejercicios de tensin/relajacin de los diferentes grupos musculares.

Relajacin autgena. Es una tcnica de autosugestin por autoinstruciones, se

trabaja en orden con sensaciones de peso, calor, regulacin cardiaca,
respiratoria, regulacin del abdomen, regin enceflica y ciclo completo.

Relajacin completa. Consiste en combinar aspectos somticos y

cognoscitivos, usando una imagen visual como punto de concentracin cuando
el paciente ya est fsicamente relajado.

Relajacin en imaginacin. Se basa en visualizaciones y instrucciones de

sentirse bien con el objetivo de generar sensaciones agradables.

e) Biofeedback. consiste en utilizar instrumentos que generan una seal precisa y

directa sobre la funcin fisiolgica que se desea entrenar, para facilitar su
percepcin y eventual control voluntario.

f) Control del estrs. Se puede controlar con ejercicios y relajacin, ideal para
aquellos momentos en los que se ha sufrido mucho estrs o presin como por
ejemplo tras un duro da de trabajo, un examen importante, etc. Est indicado
para que se tranquilice una vez llegado a casa no permitir que la mente siga
analizando y dndole vueltas una y otra vez al asunto.

g) Relajacin mental. Son numerosas las situaciones en que nuestra mente se ve

tan atareada que cuando nos correspondera descansar somos incapaces de
hacerlo porque no paramos de pensar. Esto es un verdadero problema,
especialmente cuando nuestra actividad mental ni siquiera nos deja dormir bien.
Por ello aqu te ofrecemos un sencillo ejercicio infalible para relajar tu mente y
descansar plenamente.
Lo primero es buscar un lugar tranquilo y cmodo donde se pueda
tumbar.
El ejercicio se realizar con la habitacin a oscuras y los ojos cerrados.
Una msica agradable y un poco de incienso pueden ser utilizados para
favorecer la relajacin.
Respira profundamente tres veces. Elimina toda la tensin del cuerpo y
ve relajndolo desde los pies a la cabeza. Tmate el tiempo que
necesites.
 Ahora visualiza tu cerebro, e imagina que tiene dos puertas.
Visualiza que las dos puertas estn abiertas y cmo los pensamientos que
entran por la puerta de la izquierda se van por la puerta de la derecha.
Es ahora el momento de cerrar la puerta de la izquierda impidiendo que
ningn pensamiento pueda entrar en nuestro cerebro.
Centra tu atencin en los que todava estn en tu mente y vete
despidindolos y observando cmo van saliendo de ti por la puerta de la
derecha.
Cuando haya salido el ltimo pensamiento, cierra la puerta de la derecha.
As, ahora tu cerebro es una habitacin vaca que est a oscuras.
No hay pensamientos, no hay nada. Mantn el estado de vaco mental
todo lo que te sea posible, y si lo haces para poder dormir bien, djate
dormir con esa sensacin.

Todas esas tcnicas son utilizadas para cada uno de los diversos tipos de trastornos del
sueo, de acuerdo con la indicacin especfica, como suporte a la psicoterapia.

CONCLUSIONES

PRIMERA

Los trastornos del sueo son muy frecuentes en la poblacin en general, son de dos tipos
las disomnias y las parasomnias; Las personas que padecen estos trastornos, su calidad
de vida se ve muy afectada e interfieren en sus relaciones interpersonales, rendimiento
acadmico y su estado de nimo.

SEGUNDA

El insomnio es la alteracin del sueo ms frecuente. Su incidencia en la poblacin es

alta y deteriora notablemente la calidad de vida de las personas que lo padecen, con
repercusiones negativas en su actividad familiar, laboral y social.

TERCERA

Las personas que presentan una parasomnia no reconocen sus propios trastornos del
sueo, no tienen conciencia de lo que les sucede y no se quejan; por lo general sus
trastornos son percibidos por personas de su entorno

CUARTA

Para prevenir los trastornos del sueo se debe adoptar nuevos hbitos que puedan
mejorar la calidad del sueo y tener en cuenta la ayuda profesional en cuanto al uso de
los frmacos.

QUINTA
Las diversas tcnicas usadas para combatir los trastornos del sueo, ayudan a mejorar la
calidad del sueo, por ende la calidad de vida de las personas, depende tambin de la
voluntad del paciente para abordar un tratamiento eficaz.

SEXTA

El sueo es un fenmeno complejo que debe ser tratado de forma interdisciplinar desde
diferentes campos de estudio: Psicolgico, Fisiolgico, Farmacolgico, entre otros.
Teniendo en cuenta los conocimientos aportados por estas disciplinas, para poder definir
el sueo como un estado funcional, reversible y cclico.

RECOMENDACIONES

Mantenga expectativas realistas acerca de la cantidad de sueo nocturno que uno

puede conseguir y examinar a que se atribuye las causas del insomnio.

Es recomendable la prctica de la relajacin en casos de problemas para acostarse,

conciliar el sueo y dormir sin interrupcin.

Para los trastornos del sueo se recomienda seguir una terapia, se recomiendan
cambios en el estilo de vida. Estos cambios dependen de cada persona, adems
recordar que las tcnicas mencionadas no son iguales ni efectivas para todos,
cada una de ellas ser acomodan a las necesidades del paciente.

Se recomienda antes de comenzar un tratamiento farmacolgico, adoptar nuevos

hbitos que puedan mejorar la calidad de sueo y la vida de las personas que
padecen de estos trastornos.

REFERENCIAS

Belloch, A., Sandn, B., Ramos, f. (1995) Manual de Psicopatologa Espaa. Vol. 1.
Editora Isabel Capella.

Caballo V., Simn, M., (2001) Manual de Psicologa Clnica Infantil y del
adolescente trastornos generales. Madrid. Ediciones Pirmide (grupo Anaya S.A).

Barlow, D., Mark Duramnd, V., (2001) Psicologa Anormal, un enfoque integral.
Mxico. Segunda edicin. International thomson editores S.A de C.V.

Gerrig, R. , Zimbardo, P. (2006) Psicologa y Vida. Mxico. Decimosptima edicin.

Paredes (1999) La enfermedad mental: aspectos psicopatolgicos y semiolgicos

http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol30/sup1/PDFs/10-Insomnio.pdf
<consultada el 27 agosto>

http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_465_Insomnio_Lain_Entr_resum.pdf

http://www.paidopsiquiatria.cat/files/trastornos_del_sueno. <Consultado el 29 de agosto

del 2011>

http://www.saludyfamilia.com/salud-mental/trastornos-del-sueno/prevencion/

http://www.botanical-online.com/medicinalsinsomniotratamientonatural.htm<viernes 26
de agosto del 2011>