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ATIVIDADE ESTRUTURADA
PSICODIAGNSTICO
Para essas autoras, o psicodiagnstico uma prtica clnica bem delimitada, com
objetivo, tempo e papis definidos, diferenciada do processo analtico. realizado sempre
com o objetivo de obter uma compreenso profunda e completa da personalidade do
paciente (ou do grupo familiar), incluindo elementos constitutivos, patolgicos e
adaptativos. Abrange aspectos presentes (diagnstico atual) e futuros (prognstico), sendo
indicado para esclarecimento do diagnstico, encaminhamento e/ou tratamento. Utiliza,
como principais instrumentos, a entrevista clnica, a aplicao de testes e tcnicas
projetivas, a entrevista devolutiva e a elaborao do laudo (quando solicitado). Como em
todo procedimento clnico, tem um cuidado especial com o enquadre: no incio do processo,
definem-se o objetivo; os papis de cada um (psiclogo, paciente, pais e/ou famlia); a
durao (em mdia quatro ou cinco sesses, que podem ser ampliadas ou reduzidas, de
acordo com a necessidade); local, horrio e tempo das entrevistas; honorrios e forma de
pagamento.
Arzeno (2003) detalha essas etapas em sete passos. O primeiro passo inclui desde a
solicitao da consulta pelo cliente at o primeiro encontro pessoal com o profissional. Nessa
fase, importante observar como feito o contato inicial, quais as primeiras impresses
etc. O segundo passo envolve a realizao das primeiras entrevistas, quando se busca
identificar o motivo latente e manifesto da consulta, as ansiedades e defesas que o paciente,
pais e/ou famlia apresentam, as expectativas e fantasias de doena e de cura que trazem.
importante observar como o paciente se coloca, o que priorizado no relato, que tipo de
relao estabelece com o psiclogo (e entre si, no caso do casal e/ou famlia), para identificar
os aspectos transferenciais e contratransferenciais, bem como as resistncias e a capacidade
de elaborao e mudana. O terceiro passo o momento de reflexo sobre o material colhido
e anlise das hipteses iniciais, para planejamento dos passos seguintes e escolha dos
instrumentos diagnsticos a serem empregados. O quarto passo o momento da realizao
da estratgia diagnstica planejada entrevistas e aplicao dos testes e tcnicas
selecionadas, de acordo com o caso. Em geral, age-se conforme o planejado, mas, se houver
necessidade, podem-se introduzir modificaes, durante o processo. O quinto passo o
momento da anlise e integrao dos dados levantados. o estudo conjunto do material
apreendido nas entrevistas, nos testes e na histria clnica, para obter uma compreenso
global do caso. Essa fase exige do profissional domnio terico-metodolgico e grande
capacidade analtica, a fim de identificar as recorrncias e convergncias entre os dados,
assim como os aspectos mais relevantes dentro do material, que possibilitam uma
compreenso ampla da personalidade do indivduo e/ou da dinmica familiar e do casal. O
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sexto passo o momento da devoluo da informao, que pode ser feita em uma ou mais
entrevistas. Geralmente, realizada de forma separada uma com o indivduo que foi
trazido como protagonista principal da consulta, e outra com os pais e o restante da famlia.
Freqentemente, durante a entrevista devolutiva, surgem novos elementos, os quais
ajudam a validar as concluses ou esclarecer os pontos obscuros. O ltimo passo envolve a
elaborao do laudo psicolgico com as concluses diagnsticas e prognsticas, incluindo as
recomendaes teraputicas adequadas ao caso. A elaborao do laudo um aspecto
importante do processo, pois, quando malfeito, pode prejudicar o paciente, em vez de ajud-
lo.
O MODELO COMPREENSIVO
O MODELO FENOMENOLGICO
O jogo do rabisco uma tcnica (apresentada como jogo) que facilita a comunicao
de aspectos profundos do psiquismo e tem valor diagnstico e teraputico. de fcil
apreenso e muito bem-aceita pelas crianas. O fato de o terapeuta jogar livremente com
a criana, na troca dos desenhos, tem grande importncia para o sucesso da tcnica, pois
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no d criana a impresso de que est sendo avaliada, como ocorre, com freqncia,
quando lhe aplicado um teste psicolgico.
A HORA DO JOGO
Esse procedimento consiste em uma entrevista diagnstica que tem como base o
brincar livre e espontneo da criana. Foi originalmente apresentado por Aberastury (1992),
a partir de observaes feitas durante o primeiro contato com a criana. Ela observou que
a criana estrutura, por meio dos brinquedos, a representao de seus conflitos bsicos,
suas principais defesas e fantasias, permitindo, dessa forma, o aparecimento de uma
perspectiva ampla a respeito do seu funcionamento mental. Ao brincar, a criana desloca
para o exterior seus medos, angstias e problemas internos, dominando-os desse modo.
Todas as situaes excessivas para seu ego dbil so repetidas no jogo, o que permite
criana um maior domnio sobre os objetos externos, tornando ativo o que sofreu
passivamente.
hora do jogo, e o tempo que transcorre at seu incio denotam sua atitude perante o mundo.
O grau de inibio no jogo manifesta a gravidade da sua neurose. Por isso, a primeira sesso
to importante, pois nela a criana mostra sua fantasia inconsciente de enfermidade e de
cura e, tambm, como aceita ou rejeita o papel do terapeuta.
A maior dificuldade da hora do jogo diagnstico est na sua avaliao. Por ser um
procedimento no estruturado, depende da experincia clnica do psiclogo e da sua
capacidade de observao e interpretao. Na anlise, levam-se em conta os aspectos
evolutivos (desenvolvimento da criana, segundo a idade), desenvolvimento emocional,
inibio/sociabilidade, bem como os contedos inconscientes expressos nos jogos defesas,
fantasias, ansiedades, agressividade e a capacidade adaptativa, criativa e simblica da
criana.
O PROCEDIMENTO DE DESENHOS-ESTRIAS
Por ser um procedimento de fcil aplicao, pode ser empregado em condies nas
quais o psiclogo dispe de pouco tempo ou de parcos recursos tcnicos para avaliao. Na
anlise dos resultados, relevante ter em mente a integrao dos diversos dados em um
todo coerente. De um modo geral, aconselhvel que, em cada caso, o psiclogo possa
relacionar as queixas e outras dificuldades com os contedos latentes apresentados nos
Desenhos-Estrias.
Quando surgiu, o D-E era usado com crianas e adolescentes entre 5 e 15 anos. Com
o tempo, ele mostrou-se til tambm com adultos. Posteriormente, Trinca (1984b)
desenvolveu uma verso para investigao diagnstica das relaes familiares (DF-E).