UNIVERSIDAD DE LAS AMRICAS

CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE FONOAUDIOLOGA
Protocolo de Evaluacin de Voz

1. Anamnesis

Datos de identificacin:

Nombre:
Edad: Fecha de nacimiento:
Domicilio: Fono:
E-mail: Fecha evaluacin:
Examinador: Docente gua:

Motivo de consulta:

Rol social:

Rol familiar: Hijos: (si) (no) cuantos:

Rol laboral/Ocupacin:
Actividades/ Pasatiempo:
Actividad fsica:
Canta: (si) (no) Estilo: Frecuencia:
Nota para su voz: Hablada: Qu falta para llegar a 7?
Cantada: Qu falta para llegar a 7?

Antecedentes mrbidos:
Alergias (SI) Rinitis (SI) (NO) Cardiopata RGE (SI) HTA (SI)
(NO) (SI) (NO) (NO) (NO)

Bruxismo Sinusitis (SI) Hipoacusia (SI) ETS (SI) DM (SI) (NO)

(SI) (NO) (NO) (NO) (NO)

Estreimie Colon Alt. Asma

nto (SI) Irritable Hormonales (SI)
(NO) (SI) (NO) (SI) (NO) (NO)

Otras:
Dato importante:

Antecedentes hereditarios:
Ciclos menstruales:
Cirugas/hospitalizacin: (SI) (NO) Razn:
M
edicamentos: (SI) (NO) Cuales:
Medicamentos naturales: (SI) (NO) Cuales:
Situacin emocional:
Antecedentes de depresin: (SI) (NO) Dato importante:
Historia Vocal:

Instalacin: Brusca ( ) Progresiva: ( )

Evento asociado:
Inicio: Antecedentes familiares:
Cambio de voz durante el da:
Momento de mayor dificultad:
Terapia Fonoaudiolgica Previa: (SI) (NO) Cuando:
Psicodinmica: (+) (-)

Sntomas: (0= nada / 1= leve / 2= moderado/ 3=severo)

Fatiga: (0)(1)(2)(3) Quiebre: (0)(1)(2)(3) Ardor: (0)(1)(2)(3)

Escape de aire: (0)(1)(2)(3) Picazn: (0)(1)(2)(3) Ronquera: (0)(1)(2)(3)

Bitonalidad: (0)(1)(2)(3) Cuerpo extrao: (0)(1)(2)(3) Temblor: (0)(1)(2)(3)

Dolor: (0)(1)(2)(3) Esfuerzo: (0)(1)(2)(3) Al. de Intensidad: (0)(1)(2)(3)

Xerostoma: (0)(1)(2)(3)

Evaluacin Vocal

Comportamiento Vocal: (0= nada / 1= leve / 2= moderado/ 3=severo)

Gritar: (0)(1)(2)(3) Hablar por telefono:(0)(1)(2)(3) Carraspear: (0)(1)(2)(3)

Susurrar: (0)(1)(2)(3) Forzar la voz: (0)(1)(2)(3) Risa exagerada: (0)(1)(2)

(3)

Tos: (0)(1)(2)(3) Hablar en exceso: (0)(1)(2)(3) Imitar Voces: (0)(1)(2)(3)

Hablar con ruido de Hablar en ejercicio fisico:

fondo: (0)(1)(2)(3)
(0)(1)(2)(3)
Hbitos inadecuados externos:

Tabaco: (SI) (NO) Cuanto:

Drogas: (SI) (NO) Cuales:
Alcohol: (SI) (NO) Cuanto:
Cafena, Mate, t: (SI) (NO)
T lquidos: Caliente ( ) Fra ( ) Tibia ( )
Cambios de T : (SI) (NO)

Higiene Vocal:

Hidratacin: (SI) (NO) Cuanto:

Sueo: Horas app:
Dieta:
Lcteos: (SI) (NO) condimentos: (SI) (NO) picantes: (SI) (NO) Bebidas gaseosas: (SI)(NO)

3. Evaluacin clnica

OFAS:

Anatoma facial:Simtrica ( ) Asimtrica ( ) Paladar: Adecuado ( ) Alto ( ) Ojival ( )

Anatoma velar: Hipotona ( ) Hipertona ( ) Lengua: Hipotona ( ) Hipertona ( )
Mordida: Denticin:
Prtesis: (SI) (NO) Labios: Hipotona ( ) Hipertona ( )
Mejillas: Hipotona ( ) Hipertona ( ) ATM:

Datos importantes:

GLATZEL:

A/E sostenida: Simtrico ( ) Asimetrico ( ) permeabilidad (SI) (NO)

I/O sostenida: Simtrico ( ) Asimetrico ( ) permeabilidad (SI) (NO)
M sostenida: Simtrico ( ) Asimetrico ( ) permeabilidad (SI) (NO)

Protocolo palpacin de Morrison: (1= Leve; 2= Moderado; 3= Severo)

Suprahioideo Reposo (1) (2) (3) Fonacin (1) (2) (3)

Tirohoideo Reposo (1) (2) (3) Fonacin (1) (2) (3)

Cricotioroideos Reposo (1) (2) (3) Fonacin (1) (2) (3)

Faringolaringeos Reposo (1) (2) (3)

Medidas Aerodinmicas

TMS: /a/: /z/: Indice s/z:

Registro: Basal ( ) Modal ( ) Falsete ( ) Datos:

Parmetros de Habla:

Articulacin: Adecuada ( ) Disminuida ( ) Alterada ( )

Inteligibilidad: Adecuada ( ) Disminuida ( ) Alterada ( )
Prosodia: Adecuada ( ) Disminuida ( ) Alterada ( )
Velocidad de habla: Adecuada ( ) Disminuida ( ) Alterada ( )
Apertura Vocal: Adecuada ( ) Disminuida ( ) Alterada ( )
Ritmo: Adecuada ( ) Disminuida ( ) Alterada ( )

Caractersticas Respiratorias

Tipo: Costal alto ( ) Abdominal ( ) CDFG ( ) Mixto ( )

Modo: Oral ( ) Nasal ( ) Mixto ( )
Apoyo respiratorio: Ausente ( ) Presente ( )
CFR: Ausente ( ) Presente ( )

Tonicidad dinmica:

Cabeza

Flexin: Adecuada ( ) disminuido ( ) insuficiente ( ) Rueda dentada (

) Dolor (SI) (NO)
Extensin: Adecuada ( ) disminuido ( ) insuficiente ( ) Rueda dentada (
) Dolor (SI) (NO)
Flexin lateral: Adecuada ( ) disminuido ( ) insuficiente ( ) Rueda dentada ( )
Dolor (SI) (NO)
Lateralizacin: Adecuada ( ) disminuido ( ) insuficiente ( ) Rueda dentada ( )
Dolor (SI) (NO)
Rotacin: Adecuada ( ) disminuido ( ) insuficiente ( ) Rueda dentada ( )
Dolor (SI) (NO)

Hombros

Rotacin anterior: Adecuada ( ) disminuido ( ) insuficiente ( ) Rueda dentada ( )

Dolor (SI) (NO)
Rotacin posterior: Adecuada ( ) disminuido ( ) insuficiente ( ) Rueda dentada ( )
Dolor (SI) (NO)
Parmetros vocales:

Frecuencia: Adecuado ( ) Agudo ( ) Grave ( ) Agudizado ( ) Agravado ( )

Intensidad: Adecuada ( ) Fuerte ( ) Dbil ( )
Ataque vocal: Isotnico ( ) Hipertnico ( ) Hipotnico ( )
Resonancia: Hipernasal ( ) Hiponasal ( ) Nasal ( ) Oral ( ) Larngo- farngea ( )
farngea ( )
Registro: Basal ( ) Modal ( ) Falsete ( )
Suspiro: Adecuada ( ) Fuerte ( ) Dbil ( )
Silbido: Adecuada ( ) Fuerte ( ) Dbil ( )
Tos: Adecuada ( ) Fuerte ( ) Dbil ( )

4. Evaluacin postural.

Plano frontal

Cabeza: Alineada ( ) Rotada ( ) Inclinada ( ) Rotacin ( ) Datos:

Facial: Simetra ( ) Asimetra ( ) Datos:
Hombros: Simetra ( ) Asimetra ( ) Datos:
Tronco: Normal ( ) Inclinada D ( ) Inclinada I ( ) Datos:
Pelvis: Retroversin ( ) Anteversin ( ) Adecuada ( ) Datos:
Rodillas: Genuvalgo ( ) Genuvaro ( ) Datos:
Pies: Valgo ( ) Varo ( ) Datos:

Plano sagital:

Cabeza: Alineada ( ) Anteriorizada ( ) Mentn elevado ( )

Zona cervical: Rectificacin ( )
Hombros: Retropulsin ( ) Antepulsin ( )
Zona dorsal: Cifosis ( ) Hipercifosis ( )
Zona lumbar: Lordosis ( ) Hiperlordosis ( )
Pelvis: Adecuada ( ) Retroversin ( ) Anteversin ( )
Rodillas: Hiperextensin ( ) Flexin ( )

5. Evaluacin Final

Video:

Nombre Completo
Edad
Contar del 1 al 20
/E/ suave /E/ fuerte /E/ Glisando Ascendente /E/ Glisando Descendente
Cantar
 Prueba Teraputica:

GIRBAS: (0-3)

G I R B A S
(0)(1)(2) (0)(1)(2) (0)(1)(2) (0)(1)(2) (0)(1)(2) (0)(1)(2)
(3) (3) (3) (3) (3) (3)
Praat

PITCH JITTER SHIMMER NHR

EGG:

Fc. 0 Q. Cierre Q. Apertura

Hiptesis Diagnstica:

Diagnsticos previos:

Derivaciones:

Indicaciones Observaciones: