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Prevencin de accidentes en el hogar

Gua para el personal de salud

Centro Nacional para la Prevencin de Accidentes


Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud
PREVENCIN DE ACCIDENTES EN EL
HOGAR

GUA PARA PERSONAL DE SALUD

Subsecretara de
Prevencin y Promocin de la Salud

Prevencin de accidentes en el hogar. Gua para personal de salud. 1


Prevencin de accidentes en el hogar.
Gua para personal de salud.

Centro Nacional para la Prevencin de Accidentes


(CENAPRA).

Todos los derechos reservados.

Ninguna parte de esta publicacin debe ser reproducida


o retransmitida en alguna forma o medio sin el permiso
por escrito del CENAPRA.

Dirija su solicitud a:
Centro Nacional para la Prevencin de Accidentes
Guadalajara 46, 3er piso.
Colonia Roma Norte, Delegacin Cuauhtmoc
Mxico, D.F. C.P. 06700
Telfono: (55) 5553 9447/5553 9691
Fax: (55) 5553 9691
www.cenapra.salud.gob.mx

Publicaciones del CENAPRA


Las publicaciones del Centro Nacional para la
Prevencin de Accidentes ofrecen informacin derivada
de la investigacin propia y de sus colaboradores.
Son investigaciones recientes y pueden ser extraccin
de trabajos mayores. Los comentarios a la presente
publicacin o a su autor pueden enviarse a la direccin
ya mencionada o a travs de correo electrnico a:
cenapra@salud.gob.mx.

D.R. Secretara de Salud


Lieja 7, Col. Jurez
06690 Mxico, D.F.
Impreso y hecho en Mxico
ISBN: PENDIENTE

La realizacin de este documento estuvo a cargo del


Centro Nacional para la Prevencin de Accidentes.
El cuidado de esta edicin estuvo a cargo del Dr.
Arturo Cervantes Trejo, Director General del
CENAPRA.

Autores: Vctor Gmez Bocanegra y Carlos Pantoja


Melndez

Diseo: Francisco Vital

2 CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES


Directorio
SECRETARA DE SALUD

Dr. Jos ngel Crdova Villalobos


Secretario de Salud

Dra. Maki Esther Ortiz Domnguez


Subsecretaria de Innovacin y Calidad

Dr. Mauricio Hernndez vila


Subsecretario de Prevencin y
Promocin de la Salud

Lic. Ma. Eugenia de Len-May


Subsecretaria de Administracin
y Finanzas

Lic. Daniel Karam Toumeh


Comisionado Nacional de
Proteccin Social en Salud

Lic. Miguel ngel Toscano Velasco


Comisionado Federal para la
Proteccin contra Riesgos Sanitarios

Dr. Germn Fajardo Dolci


Comisionado Nacional de Arbitraje Mdico

Dr. Julio Sotelo Morales


Titular de la Comisin Coordinadora
de Institutos Nacionales de Salud
y Hospitales de Alta Especialidad

Dra. Ma. de los ngeles Fromow Rangel


Titular de la Unidad Coordinadora de
Vinculacin y Participacin Social

Dra. Jacqueline Arzoz Padrs


Titular de la Unidad de Anlisis Econmico

Dr. Arturo Cervantes Trejo


Director General del Centro Nacional para la
Prevencin de Accidentes

Prevencin de accidentes en el hogar. Gua para personal de salud. 3


CENTRO NACIONAL PARA LA
PREVENCIN DE ACCIDENTES

Dr. Arturo Cervantes Trejo Lic. Alejandro Laines Ramrez


Director General Asesor Administrativo

Dr. Arturo Garca Cruz Victoria A. Muro Baez


Director para la Prevencin de Accidentes Asesor Administrativo

Lic. Hugo Barrera Mucio Ernesto Luna lvarez


Subdirector para Limitar el Dao por Asesor Administrativo
Accidentes

Dr. Sergio Rodrigo Rosas Osuna


Jefe del Departamento de Atencin
Prehospitalaria de los Accidentes

Lic. Israel Rosas Guzmn


Enlace con ONG y OSC

Eduardo Lara Torres


Enlace Operativo

Esperanza Martnez Snchez


Secretaria del Director General

Cecilia Ramrez Flores


Secretaria del Director General

Lic. Francisco de Anda Orellana


Coordinador de Capacitacin en
Seguridad Vial

Lic. Pitichi R. Lpez Hernndez


Coordinadora de Relaciones
Gubernamentales e Institucionales

Sofa Geisler
Coordinadora Operativa de la IMESEVI

Lic. Alberto de la Rosa Rbago


Responsable de Estadstica

Lic.. Gustavo Zrate Jimnez


Asesor Administrativo

4 CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES


Contenido
Introduccin 7

I. Antecedentes 9

II. Razones para evitar los accidentes en el hogar 11



III. Preparacin bsica 13

IV. Cmo prevenir un accidente en el hogar 17


Asfixias
Cadas
Intoxicaciones, alergias e irritaciones
Quemaduras
Electrocuciones
Accidentes por armas de fuego

V. Cmo actuar ante un accidente en el hogar 29


Asfixias
Cadas
Intoxicaciones, alergias e irritaciones
Quemaduras
Electrocuciones
Accidentes por armas de fuego

VI. Contenido bsico de un botiqun de primeros auxilios 35

VII. Respuesta bsica como profesional de la salud ante un


accidente en el hogar 37
Asfixias
Cadas
Intoxicaciones, alergias e irritaciones
Quemaduras
Electrocuciones
Accidentes por armas de fuego

Bibliografa 41

Prevencin de accidentes en el hogar. Gua para personal de salud. 5


6 CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES
Introduccin E n Mxico, los integrantes del personal de salud
son actores fundamentales; en la comunidad se
les visualiza como lderes, y su poder de influencia
en la poblacin permite generar cambios de actitud
y desarrollo de aptitudes encaminadas a prevenir
daos a la salud.

Los accidentes en el hogar constituyen un grave


problema: despus de los infartos del miocardio y
el cncer son la tercera causa de muerte. Adems,
luego de la va pblica, el hogar es el sitio ms pe-
ligroso por los factores de riesgo que entraa. En
consecuencia, el personal de salud debe estar capa-
citado para educar y generar acciones de cambio
entre la poblacin.

Sin embargo, independientemente de cunto avan-


cemos a este respecto, sabemos como profesionales
de salud que siempre habr fallas que derivarn en
accidentes en el hogar. Es por ello que debemos
prepararnos para atender a las vctimas y brindar
orientacin en materia de primeros auxilios.

Esta gua ha sido elaborada como una herramien-


ta de capacitacin y consulta con el objetivo de
concienciar a la poblacin en cuanto a estrategias
y conductas de prevencin primaria y secundaria
con miras a reducir la incidencia de accidentes en
el hogar.

Si usted requiere mayor informacin, le recomen-


damos visitar el sitio de Internet del Centro Nacio-
nal para la Prevencin de Accidentes (CENAPRA):
http://www.cenapra.salud.gob.mx/

Prevencin de accidentes en el hogar. Gua para personal de salud. 7


8 CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES
I. Antecedentes L a Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
define accidente como un acontecimiento
fortuito, generalmente daino e independiente de
la voluntad humana, provocado por una fuerza ex-
terior que acta rpidamente y que se manifiesta
con la aparicin de lesiones orgnicas o trastornos
mentales (Pacios, 1998).

Es aquella
circunstan-
cia fortuita,
no previs-
ta ni por
el sujeto
afectado ni
por aquellas
personas que
estn a su
cargo, que
aparece en
forma sbita y que origina lesiones, ya sean leves
o de tal gravedad que pueden ocasionar la muerte.

Los accidentes en el hogar se definen como


aquellos acontecimientos inesperados que ocurren
tanto en la vivienda propiamente dicha como en
el patio, el jardn, el garaje, el acceso a pisos o las
escaleras.

La introduccin en las casas de aparatos mecni-


cos y elctricos, la gran cantidad de medicamen-
tos que se almacenan, los productos de limpieza,
los plaguicidas y, en general, todo aquello que pro-
porciona
bienestar
y progre-
so, pueden
convertir
al hogar
en una
trampa (en
ocasiones,
mortal).

Prevencin de accidentes en el hogar. Gua para personal de salud. 9


Quines tienen ms riesgo de sufrir un acci- Amas de casa. Las mujeres, sobre todo a partir de
dente en el hogar? los 45 aos de edad, constituyen uno de los gru-
pos de poblacin que ms lesiones sufren dentro
Nios. La casa, la guardera, la calle y la escue- del hogar, ya que son, entre los miembros de la
la son los lugares en los que los menores estn familia, quienes ms tiempo pasan en la casa, en
ms expuestos a sufrir accidentes inesperados, donde realizan varias tareas al mismo tiempo. La
principal causa de mortalidad infantil, por lo que cocina es una de las reas donde ms accidentes
es preciso tomar en cuenta diversas normas de se registran.
proteccin.

Ancianos. A medida que envejecemos vamos


perdiendo el control del equilibrio, presentamos
dificultades para andar y disminuye nuestra
visin. A esto habra que aadir los obstculos que
se pueden encontrar en el hogar, tales como sue-
los resbaladizos, baos mal equipados y escaleras
deficientemente iluminadas. Como resultado, las
cadas en el hogar son los accidentes ms frecuen-
tes entre las personas mayores.

10 CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES


II. Razones para E n los pases industrializados, los accidentes son
la principal causa de muerte infantil; represen-
tan 40 por ciento del total de muertes en nios de
evitar accidentes uno a 14 aos de edad. Las lesiones que se produ-
cen en el hogar son extremadamente frecuentes,
en el hogar y a ellas corresponde alrededor de la tercera parte
de las lesiones en todos los grupos de edad, si bien
sobresalen en este sentido los nios menores de
cinco aos de edad y los adultos de 75 o ms aos.

En los pases de Amrica Latina y el Caribe, los ac-


cidentes son la causa de casi 10 por cierto del total
de muertes (aproximadamente 293,000 personas
por ao). Tan slo en los nios de 0 a 14 aos de
edad se calculan alrededor de 50,000 defunciones
anuales por accidentes y violencia, ya sea por causa
intencional o no intencional (Meneghello, 2001).

Adems, por cada fallecimiento debido a un acci-


dente hay varios lesionados. Y aunque algunos de
ellos reportan lesiones menores, otros requieren
hospitalizacin, a veces prolongada, con la conse-
cuente demanda de servicios (Meneghello, 2001).

Segn la OMS, los accidentes domsticos consti-


tuyen la tercera parte del total de los accidentes
productores de lesiones y muerte. De acuerdo con
estudios realizados en Inglaterra, en los nios me-
nores de cinco aos, la mayora de los accidentes
(fatales y no fatales) que atienden los mdicos ocu-
rren en el domicilio. Para los nios mayores, aun-
que un alto porcentaje de los accidentes mortales
se deben a accidentes de trnsito, los que ocurren
en el hogar representan 40 por ciento de las lesio-
nes tratadas mdicamente para los nios de cinco

Prevencin de accidentes en el hogar. Gua para personal de salud. 11


a nueve aos de edad y 25 por ciento para los nios
de 10 a 14 aos de edad (Kendrick, 2007).

Desde hace ya muchos aos, las lesiones traumti-


cas son consideradas como la causa ms importan-
te de muerte en individuos cuyas edades oscilan
entre uno y 16 aos de edad, y no slo en los pases
altamente industrializados, sino tambin en las na-
ciones en vas de desarrollo. El nmero de casos
atribuibles a este tipo de lesiones es preocupante.
En Estados Unidos, por ejemplo, las lesiones pedi-
tricas derivan anualmente en alrededor de 25,000
muertes, 60,000 ingresos hospitalarios y 16 millo-
nes de consultas a departamentos de urgencia, con
costos directos que superan los 7,500 millones de
dlares estadounidenses (Paulsen, 2005).

La frecuencia de cadas aumenta con la edad, con-


cretamente a partir de los 65 aos. El inters en
este grupo poblacional de riesgo obedece funda-
mentalmente a su elevado ndice de mortalidad
(las cadas constituyen la primera causa de muerte
por lesiones accidentales y la sptima causa gene-
ral) y al elevado porcentaje de limitaciones en la
capacidad funcional que ocasionan (a menudo son
el inicio de la invalidez y, por tanto, de la depen-
dencia, sin considerar el gran costo socioeconmi-
co que generan).

12 CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES


III. Preparacin L os accidentes no se producen por casualidad,
sino que son la consecuencia predecible de una

bsica combinacin de factores humanos y ambientales.


Lo importante es conocer las causas que los provo-
can para poder prevenirlos y, as, dejar el mnimo
margen a la casualidad.

En un accidente intervienen tres elementos:

La persona que sufre el accidente.

El agente, es decir, el objeto, elemento o me-


canismo que desencadena el accidente y que
puede ser peligroso por s mismo (enchufe, ca-
ble, pesticida, etc.) o que lo es debido a un
defecto de diseo o de fabricacin, o bien a
una utilizacin incorrecta (sobrecargar un en-
chufe, no sujetar las cocinas a la pared, dejar la
sartn con el mango hacia el exterior, conducir
a exceso de velocidad, etc.).

Prevencin de accidentes en el hogar. Gua para personal de salud. 13


El entorno, que es la situacin o circunstancia viamente mencionados, son frecuentes las cadas
en que se produce el accidente; puede ser de de diversa ndole, las quemaduras por agua en ebu-
naturaleza fsica, social, econmica, cultural o llicin, las quemaduras esofgicas por custicos, la
psicolgica. El entorno puede condicionar tan- ingestin de cuerpos extraos (monedas, juguetes
to la accin del agente que produce la lesin pequeos), la mordedura de perros en la regin cra-
como la reaccin de la vctima. neofacial, el atropellamiento y las lesiones relacio-
nadas con viajar en vehculos en movimiento, tales
como traumatismos craneoenceflicos, lesiones to-
rcicas y/o abdominales (AIHW, 2004).

A medida que el nio crece, la actividad aumen-


ta y, con ello, los accidentes al pasear en bicicleta,
patines o patinetas, las quemaduras con cohetes y
otros objetos pirotcnicos, y las cadas. En algunos
casos se registra tambin maltrato a menores, que
Existen dos grandes grupos de edad ms propensos puede cobrar vctimas letales, as como heridas en
a sufrir accidentes en el hogar: los nios y los adul- la cavidad bucal como resultado de cadas, fractu-
tos mayores. Mientras ms pequeo es un nio, ras y laceraciones de huesos largos.
ms frecuentes son las lesiones dentro del hogar,
especialmente las cadas, quemaduras en la boca, En la pubertad y la adolescencia es particularmente
quemaduras en las manos por cables elctricos, notorio el aumento de las lesiones por cadas de
ahogamiento por sumersin, amputacin de un la bicicleta, las heridas por proyectil de arma de
dedo o asfixia. Conforme el nio avanza en edad, fuego y el ahogamiento por nadar bajo el influjo de
alcanza la bipedestacin y la capacidad de marcha, sustancias como alcohol u otras drogas (Paulsen,
con lo cual aumenta el riesgo de sufrir otro tipo de 2005).
lesiones o traumas. Adems de los accidentes pre-

Grupo de edad Cambios fisiolgicos y/o psicolgicos

Menos de 1 ao Conocimiento del sonido, movimiento, tacto y color. Etapa oral del nio (curiosidad
por introducir objetos a la boca).

1 a 2 aos Edad del movimiento, curiosidad, exploracin (llevar objetos de la mano a la boca).

2 a 3 aos Desarrollo del lenguaje, curiosidad.


3 a 4 aos Intensa actividad fsica, imaginacin, imitacin.
4 a 6 aos Juego cooperativo social, coordinacin fsica.
6 a 8 aos Juego independiente, intereses de ndole fsica e intelectual.
8 a 12 aos Inters en las artes, la construccin, la ciencia y los trabajos manuales.
Adultos mayores Lentificacin del control postural, disminucin de la agudeza visual.
Green, 1977; Becerra, 2007.

14 CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES


En los adultos, los accidentes ms frecuentes son
las heridas con objetos punzocortantes y las ca-
das.

A partir de lo anterior es importante conocer los


cambios fisiolgicos y/o psicolgicos que originan
la mayor propensin a sufrir accidentes en estos
grupos de edad.

Dnde obtener la informacin mnima indis-


pensable

En la pgina de Internet del Centro Nacional para


la Prevencin de Accidentes (CENAPRA): www.ce-
napra.salud.gob.mx.

Prevencin de accidentes en el hogar. Gua para personal de salud. 15


16 CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES
IV. Cmo prevenir No hay secretos en materia de prevencin de acci-
dentes. Por lo general, las preparaciones prcticas y

un accidente en el las acciones requeridas son obvias y se basan en el


sentido comn (Green, 1977).

hogar Este documento pretende, por un lado, ser una


gua que brinde elementos de prevencin para cada
uno de los accidentes ms frecuentes en el hogar
y, por el otro, una herramienta de consulta sobre
las medidas de intervencin efectivas de primera
instancia ante la presencia de un accidente.

Asfixias

Consisten en
la obstruccin
de las vas
respiratorias,
ya sea exter-
na o interna,
lo que impide
que el aire
llegue a los
pulmones.

Obstruccin externa. Se denomina sofocacin


y se caracteriza por el taponamiento de la nariz
y la boca o la imposibilidad de mover la caja
torcica. Si la sofocacin se produce por una
compresin externa a travs del cuello se trata
de estrangulamiento y ahorcadura.

Obstruccin interna. Puede ser por objetos s-


lidos o lquidos.
Slidos: Proceden accidentalmente del ex-
terior; entre ellos destacan los alimentos
que producen atragantamiento.
Lquidos. Se origina por vmitos, o bien,
si el lquido procede del exterior, por in-
mersin de la cabeza en el agua, lo que
lleva a la asfixia por ahogamiento.

Prevencin de accidentes en el hogar. Gua para personal de salud. 17


Principales causas de asfixia Evitar que los
Presencia de que- bebs y los nios
madores de gas ms pequeos
en estufas y ca- jueguen y ma-
lentadores en la nipulen objetos
misma habitacin de tamao muy
(sobre todo de reducido o aque-
los nios), lo que llos que puedan
provoca disminu- desmontarse en
cin del oxgeno piezas o que no
que se respira. sean recomendados para su edad.

Introduccin por boca y nariz de objetos de No utilizar ropa


dimetro superior al de las vas respiratorias de cama que posi-
(botones, canicas, seguros, ojos de muecos bilite el estrangu-
de peluche, ruedas de coches pequeas, etc.). lamiento (sbanas
demasiado largas,
Taponamiento externo de las vas respiratorias camisones, pren-
debido al vestido o la ropa de cuna. das con cuellos
estrechos, redes).
Sofocacin por otro cuerpo humano (adulto)
durante el sueo. No utilizar cunas
con barrotes demasiado separados.
Lazos o cadenas que cuelgan del cuello para
sujetar chupones y/o medallas. Impedir que los nios usen bufandas demasia-
do largas.
Ropas inadecuadas
(por ejemplo, bu- No dejar recipientes con agua cerca de los
fandas demasiado nios, sobre todo antes del ao y medio de
largas). edad.

Bolsas de plstico Ensear


que se utilizan a nadar
como capuchas o a los pe-
caretas de juego. queos.

Baeras, cubos y otros recipientes llenos de Proteger


agua. las reas de almacenamiento de agua (pisci-
nas, estanques, pozos, cisternas y lavaderos),
ya sea cerrndolas, separndolas o dificultan-
Cmo prevenir las asfixias do el acceso.
No instalar calentadores ni estufas de gas en
el interior de los baos ni en las habitaciones Provocar el eructo de los lactantes despus de
pequeas y mal ventiladas. las comidas y antes de recostarlos para dormir.

18 CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES


Colocar de costa- Cadas
do (posicin late-
ral de seguridad, Las cadas accidentales pueden ser causantes de
PLS) a la persona hematomas, esguinces, luxaciones o fracturas,
que haya perdido lesiones todas ellas que pueden ser muy dolorosas.
el conocimiento
para facilitar la En los adul-
salida al exte- tos mayores,
rior de posibles las fracturas
vmitos. por cadas
son ms
Impedir que adultos y lactantes duerman en la frecuentes,
misma cama. porque los
huesos a esas
Vigilar a los edades suelen
nios que ser ms frgi-
circulen cerca les. Y, lo que
de los lugares es ms impor-
con agua. tante, estas personas pueden quedar incapacitadas
a causa de una cada, debido a que su cuerpo ya
No dejar a los no tiene la misma capacidad de recuperacin.
nios pequeos
solos en la tina. Principales causas de las cadas
Pavimentos poco limpios (con agua, grasa,
Mantener fuera aceite, etc.).
del alcance de los
nios bolsas de Suelos resbaladizos por el uso o porque han
plstico y evitar sido pulidos o encerados inadecuadamente.
que jueguen con
ellas o que las utilicen como impermeables. Existencia de huecos abiertos o mal prote-
gidos (ventanas bajas, barandillas de corta
No dejar solo a un beb mientras tenga el altura, etc.).
bibern dentro de la boca.
Utilizacin de
No permitir que elementos inade-
los nios corran cuados para subir
con alimentos en o alcanzar obje-
la boca o jue- tos a otra altura
guen durante la (sillas en lugar de
comida. escaleras), o bien
empleo de escale-
Asegurarse de ras con peldaos rotos, sillas con peldaos
que los nios no inestables o con asientos frgiles y mesas u
introduzcan en la otros objetos inestables al pisar sus bordes.
boca juguetes u otros objetos pequeos.

Prevencin de accidentes en el hogar. Gua para personal de salud. 19


Cmo prevenir las cadas cones y ventanas
Mantener el que den acceso a
suelo libre de zonas de riesgo
obstculos, sobre de cada para, de
todo en las zonas este modo, impe-
de circulacin y dir que los nios
trabajo. los abran.

Evitar las superfi- No usar escaleras


cies resbaladizas; de mano defectuosas ni descender de espaldas
si se encera el (bajar siempre de cara a ellas y con las manos
suelo, utilizar cera o productos no deslizantes sobre los largueros). Adems, se debe prohibir
y procurar que las superficies estn siempre a los nios que utilicen estas escaleras.
limpias.
Revisar la escalera de mano antes de usarla.
Colocar alfom-
bras antideslizan- Evitar que ms de una persona a la vez suba
tes en el bao. por una escalera
de mano.
Revisar que las
escaleras de acce- Emplear prefe-
so a la vivienda rentemente es-
tengan barandilla caleras de tijera
de altura no inferior a 90 centmetros y dis- para trabajar o
pongan de pasamanos en todos sus tramos. alcanzar objetos
elevados. No su-
Proteger aquellas ventanas que se encuen- bir hasta que no
tren a menos estn totalmente
de 1 metro del abiertas o en perfecto equilibrio.
suelo mediante
defensas apro- Evitar la utilizacin de sillas o muebles para
piadas (barandi- alcanzar objetos altos.
llas, rejas), que
impidan la cada Si se usan sillas, asegurarse de que el asien-
de las personas. to sea consistente y colocar las sillas de tal
Los barrotes, de manera que el respaldo quede contra la pared
haberlos, deben o estantera para impedir que la persona se
colocarse verti- trabe con l al bajar.
calmente y con una separacin tal que impida
el paso de la cabeza de un nio pequeo. Fijar las estante-
ras firmemente a
Evitar la colocacin de objetos que anulen o la pared.
reduzcan la proteccin de la barandilla (por
ejemplo, macetas junto a un balcn). No trepar ni
permitir que los
Instalar un sistema de bloqueo en puertas, bal- nios trepen a los

20 CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES


muebles y per- Intoxicaciones, alergias e irritaciones
manezcan de pie
sobre ellos. Consisten en el
efecto perjudi-
Limpiar perfecta- cial que se pro-
mente todas las duce cuando
habitaciones y una sustancia
pisos. txica es inge-
rida, inhalada
Nunca dejar solo o entra en
a un nio en la silla portabeb. contacto con
la piel, los ojos
Impedir que los nios jueguen en escaleras, se o las membra-
sienten o corran nas mucosas.
por ellas.
La intoxicacin es la reaccin del organismo fren-
Cerciorarse de
te a la entrada de un txico, el cual puede causar
que los panta-
lesiones o inclusive la muerte, dependiendo del
lones y camisas
tipo de sustancia, la dosis, la concentracin y la
de los nios no
va de administracin. Los txicos pueden ser sus-
sean demasiado
tancias sintticas o naturales. Estas ltimas, mejor
largos y de que
los zapatos no les conocidas como venenos, proceden de algunas
queden muy grandes o estn mal amarrados. plantas o animales.

Evitar que los nios trepen a la parte superior Los txicos pueden penetrar en el organismo ya
de mesas, sillas, sea porque se inhalan (va respiratoria), se absor-
bancos y otras ben (va drmica), se ingieren (va digestiva) o se
superficies altas. inyectan (va subcutnea).
Las literas son
seguras slo para La alergia es una reaccin de defensa exagerada
los nios mayo- del organismo en contra de diversas sustancias
res. extraas (alrgenos) que se introducen, aun en
cantidades mnimas,
No permitir ya sea por inhala-
peleas o juegos cin, ingestin, in-
violentos dentro yeccin o contacto
de la casa. con la piel. Dichas
sustancias pueden
Evite que los nios trepen a la parte superior ser medicamentos
de mesas, sillas, bancos y otras superficies al- (como la penicilina),
tas. Las literas son seguras slo para los nios alimentos (como
mayores. el huevo), polen o
productos qumicos. La reaccin se manifiesta con
No permita peleas o juegos violentos dentro sntomas respiratorios, cutneos o nerviosos, y en
de la casa. casos extremos, puede ser mortal.

Prevencin de accidentes en el hogar. Gua para personal de salud. 21


Por ltimo, la irritacin es una herida producida Casi todas las habitaciones de la casa contienen
por roce o por algn agente que provoca una reac- sustancias de uso comn que pueden generar
cin local en el sitio de contacto. intoxicaciones, alergias e irritaciones:

BAO: Aspirina, laxantes, alcohol, cido brico, RECMARA: Pastillas para


desinfectante para inodoros, polvo limpiador, otros dormir, anticonceptivos, cerillos
cosmticos y artculos de tocador, medicamentos, y encendedor, barniz y
aromatizantes de ambiente, sales de Epsom, removedor de esmalte, spray
destapacaos, shampoo, ungentos, locin para para pelo, otros cosmticos y
despus de afeitarse. artculos de tocador, aspirina y
otros medicamentos, espumas
anticonceptivas.

COCINA: Limpiadores de drenaje, metal y TALLER Y REA DE


hornos, extractos alimenticios y especias, TRABAJO: Solventes, removedor
aspirina y otros medicamentos, amoniaco, de pintura, pegamentos,
aromatizante de ambiente, bolas de naftalina y productos qumicos, pinturas,
otros insecticidas, jabones y fibras, tiner.
complementos vitamnicos, limpiadores y
lustradores para muebles, paredes y pisos,
desinfectante para inodoros.

22 CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES


Entre los principales agentes causantes de estos Seguir las instrucciones de uso del fabricante
accidentes sobre todo por ingestin y, muy rara del producto.
vez, por inhalacin o contacto con la piel desta-
can los siguientes: No almacenar
conjuntamente
distintos tipos
medicamentos; de productos
productos de limpieza; (alimenticios,
insecticidas txicos, etc.).
productos de jardinera;
pinturas, solventes y adhesivos; Guardar bajo llave
combustibles (y productos derivados de la los medicamentos y nunca almacenarlos en los
combustin); burs.
productos de perfumera y cosmtica, y
bebidas alcohlicas. No mezclar indis-
criminadamente
Cmo prevenir las intoxicaciones, alergias e los productos de
irritaciones limpieza.

Guardar en un Tener cuidado


lugar seguro, de no pulverizar
fuera del alcance insecticidas y productos de jardinera sobre
de los nios, alimentos, personas o animales domsticos.
los productos
que representen Alejarse de habi-
algn riesgo. taciones tratadas
con insecticidas
Etiquetar debi- hasta que haya
damente los reci- transcurrido el
pientes y, de ser tiempo indicado.
posible, mante-
ner los productos Aplicar pinturas,
en sus envases solventes y adhesivos en reas con buena
originales. Pres- ventilacin y no limpiarse las manos con
tar cuidado a los solventes.
envases que se
parecen entre s. Alejarse de
habitaciones
Evitar rellenar con sustancias txicas los enva- recin pintadas
ses de productos alimenticios o los utilizados o barnizadas e
para agua o bebidas refrescantes. Si stos ingresar en ellas
llegan a usarse, quitar la etiqueta original y hasta que des-
colocar otra etiqueta que identifique correcta- aparezca el olor
mente el nuevo contenido. del solvente.

Prevencin de accidentes en el hogar. Gua para personal de salud. 23


No colocar calen- Quemaduras
tadores de gas en
cuartos de bao Una quemadura es el dao o destruccin de la piel
o en reas mal o de tejidos ms profundos, como los msculos y
ventiladas. los huesos, por calor o fro. Es producida por agen-
tes externos, ya sean fsicos, qumicos, elctricos
No colocar es- y cualquiera de sus combinaciones, y provoca una
tufas y braseros deshidratacin sbita y potencialmente mortal.
en reas sin ventilacin ni en dormitorios, y Los diferentes tipos de agentes pueden ser:
controlar la buena combustin de los braseros
de carbn.

No mantener el
coche en marcha
en el interior de
garajes pequeos
y mal ventilados.
Fsicos: slidos calientes (planchas, estufas),
Cerrar la llave de lquidos (aceite o agua), sol, fro, etc.
paso del gas al Qumicos: cidos (clorhdrico, sulfrico, mu-
finalizar su utilizacin y por la noche. ritico, etc.) y lcalis (sosa custica).
Elctricos: descargas a diferentes voltajes.
Vigilar los recipientes con lquidos sobre el
fuego que al Las quemaduras, que pueden ser ocasionadas por
hervir puedan el contacto o proyeccin de objetos, partculas
rebosar y apagar o lquidos a temperaturas elevadas, ocurren por
la llama. acciones como las siguientes:

Si se percibe olor Situar objetos


a gas no accionar calientes (estu-
interruptores fas elctricas,
elctricos ni en- lmparas, hor-
cender cerillos o nos, tostadores
encendedores, ya que la chispa puede provo- de pan, etc.) en
car una gran explosin. lugares accesibles
para los nios o
no debidamente
protegidos.

Utilizar recipien-
tes o cuerpos
calientes despro-
vistos de asas o
mangos aislantes.

24 CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES


Manejar objetos a altas temperaturas sin pro- Aleje a los nios
teccin en las manos. de la cocina y el
rea donde se
Cocer o frer los plancha.
alimentos que
dan origen a sal- Site los objetos
picaduras sin usar calientes o con
tapaderas. llama viva fuera
del alcance de los
Manipular inade- nios.
cuadamente plvoras (cohetes).
Impida que los
Exponer la piel a nios jueguen con
sustancias cus- cerillos, velas o
ticas (sosa) o encendedores.
corrosivas (cido
sulfrico). Evite los cohetes
y, por ningn mo-
Cmo prevenir las tivo, permita que los nios jueguen con ellos.
quemaduras
Manipule con cuidado la batera del coche, ya
Coloque protecciones alrededor de los obje- que contien cido sulfrico.
tos calientes que
estn al alcance. Manipule con
cuidado la sosa
Seleccione y custica, la cal
utilice objetos viva o cualquier
provistos de producto qumico.
elementos de
agarre aislantes
y en buen estado
(mangos, asas, etc.).

Utilice guantes o
manoplas aislan-
tes para mover
objetos calientes
o manipularlos
dentro de un hor-
no encendido.

Mientras cocina utilice cubiertas o tapaderas


para evitar las salpicaduras.

Evite que los mangos de sartenes, cacerolas y


ollas sobresalgan de la estufa.

Prevencin de accidentes en el hogar. Gua para personal de salud. 25


Electrocuciones 1. Al tocar directamente elementos elctricos en
tensin, debido a las siguientes circunstancias:
Son las lesio-
nes que se Por existir cables pelados, con aislante defec-
producen por tuoso o insuficiente.
la accin de la Por conectar aparatos con cables desprovistos
energa elc- de la clavija correspondiente.
trica al entrar Por cambiar fusibles o tratar de desmontar o
en contacto reparar un aparato sin haberlo desconectado.
con el cuerpo, Por introducir tijeras o alambre en los orifi-
lo que oca- cios de los enchufes (esto es particularmente
siona daos frecuente entre los nios).
severos, sobre Por manejar aparatos que carecen de tapas
todo porque protectoras y que, por consiguiente, tienen
se atacan nervios, vasos y msculos, los cuales son partes elctricas accesibles.
buenos conductores de la electricidad. En funcin
del rea afectada y el pronstico, estas lesiones 2. Al tocar la carca-
pueden ser leves, graves y/o mortales. sa o parte exterior
metlica de algn
En las viviendas, una persona puede electrocutarse aparato electrodo-
fcilmente, ya que la energa elctrica que alimen- mstico que se ha
ta los aparatos electrodomsticos ms comunes puesto en contacto
(televisor, refrigerador, lavadora, secadora, aspira- con la tensin y que
dora, etc.) es peligrosa. Los accidentes pueden ir tiene una deficien-
desde lo que se conoce como calambrazo hasta la cia en los aislamientos interiores. Esto suele
muerte por paro cardaco. ser frecuente en el refrigerador, el lavaplatos, el
televisor, el tostador, etc.
El peligro que entraa un contacto elctrico es
mucho mayor cuando la persona est en un am- Las reas con ms riesgo de presentar estos
biente mojado y/o descalza sobre el suelo. accidentes son: el cuarto de bao, el lavadero, la
cocina y cualquier otro sitio de la casa despus
Las reas del hogar con mayor riesgo de electrocu- de fregar el suelo o regar.
ciones son:
el cuarto de bao; Cmo prevenir las electrocuciones
el rea donde se lava la ropa;
la cocina, o No conectar
cualquier lugar despus de fregar el suelo o re- aparatos que se
gar hayan mojado.

Procurar no usar
El contacto accidental ni tocar apara-
de una persona con tos elctricos si
un objeto en tensin se est descalzo
se da de dos formas: (incluso si el suelo
est seco).

26 CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES


Evitar en el Cerciorarse de
bao que estufas que el cablea-
elctricas, tomas do de la casa
de corriente u est en buenas
otros aparatos condiciones y,
elctricos estn cada vez que
al alcance o a se requiera, re-
menos de un metro del borde de la tina. emplazar cables
rados y clavijas
Utilizar enchufes giratorios o de enclavamien- en mal estado.
to profundo para proteger a los nios.
Nunca sobrecargar los circuitos; tener cuidado
Ante cualquier al utilizar extensiones y enchufes mltiples.
reparacin o ma-
nipulacin de la Desconectar los
instalacin elc- aparatos elctri-
trica desconectar cos si no estn
el interruptor en uso. En caso
general, situado de que esto no
normalmente en resulte prctico,
el cuadro general, asegurarse de
y asegurarse de que no haya tensin. Guar- que los cables
dar los fusibles en el bolsillo o advertir a los estn fuera del alcance de los nios para
dems acompaantes sobre el riesgo, para que evitar que se los lleven a la boca o tiren los
no conecten la energa. aparatos.

Colocar un conductor de puesta a tierra tan- Ensear al nio


to en las clavijas como en los enchufes. a no introducir
llaves, alfileres
Comprobar que u otros objetos
las tuberas de de metal en los
agua (caliente orificios de los
y fra) y los contactos.
desages del
bao, fregadero, No permitir que los nios usen aparatos elc-
lavabo, etc. estn tricos cerca del agua.
conectados entre
s y a tierra mediante un conductor.

No manipular aparatos con tubos de rayos


catdicos (monitores, televisores, etc.), ya
que en su interior existen tensiones de hasta
20,000 voltios, que permanecen incluso des-
pus de apagar el aparato.

Prevencin de accidentes en el hogar. Gua para personal de salud. 27


Accidentes por arma de fuego

Si se tienen armas de fuego en casa, asegurarse de


que estn descargadas y tener especial cuidado de
guardarlas bajo llave
fuera del alcance de
los nios. Las balas
tambin deben guar-
darse bajo llave y en
un lugar por separado
del arma. Es importan-
te manipular siempre
las armas como si
estuvieran cargadas y nunca apuntar a alguien con
ellas.

28 CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES


V. Cmo actuar ante Primeros auxilios

Se llaman primeros auxilios a la ayuda inmediata


un accidente en el y adecuada que se puede brindar a una persona
que ha sufrido un accidente con el fin de salvarle
hogar la vida, disminuir el dolor y evitar que el dao sea
mayor.

Acte si est seguro de lo que va a hacer; si duda,


es preferible no hacer nada, porque es probable
que el auxilio que preste no sea el adecuado e,
incluso, agrave al lesionado.

Asfixias

No intervenga con
los esfuerzos del nio
o del adulto para
librarse de la obstruc-
cin si dicha persona
puede respirar, hablar
o toser.

Si no respira, habla o
tose:
Si es nio y est de pie, detenga su pecho con
una mano, y con
la palma de la
otra mano dele
golpes en medio
de la espalda.

Si la persona
est acostada,
ponga su rodilla
contra el pecho y
adminstrele unos
golpes.

Si se trata de un
lactante, col-
quelo boca abajo
sobre su brazo y
dele unos golpes
en la espalda.

Prevencin de accidentes en el hogar. Gua para personal de salud. 29


Si la obstruccin no ha pasado: Valore el resto
Coloque los brazos de la persona alrededor de de las lesiones
la cintura con el y mantenga la
pulgar contra su temperatura
estmago, entre corporal.
el ombligo y las
costillas. Tome Si la vctima
su puo con la tiene pulso y
otra mano y dle respira, gire
cuatro apretones ligeramente su cabeza hacia un lado o col-
rpidos (ajuste quela en posicin lateral de seguridad (PLS),
la fuerza al tamao de la persona). Repita si es con la finalidad de
necesario. prevenir la asfixia
causada por
Preste mucha atencin a la respiracin de la lengua cada, v-
persona. En caso necesario, hago lo conducen- mitos, mucosida-
te para trasladarla a una unidad de salud. des o secreciones.
De suponer lesin
Cadas en la columna,
No levante a la persona inmediatamente; ase- proceda directamente a la PLS, controlando el
grese antes de que no haya fracturas. eje cabeza-cuello-columna vertebral.

Si hay prdida de conciencia (por golpe fuerte en la Nunca deje sola a una persona inconsciente,
cabeza, la espalda o el trax): pues es necesario vigilar que siga respiran-
Como norma do hasta en tanto pueda ser trasladada a un
general, consi- centro asistencial, donde muy probablemente
dere y trate a deber permanecer varias horas en observa-
toda persona cin.
inconsciente
que supuesta- Si se trata de un golpe fuerte sin herida externa (con-
mente sufri un tusin):
traumatismo Inmovilice la
importante como zona afectada y
si tuviera lesin en la columna vertebral. Ello elvela.
significa que debe controlar en bloque el eje
cabeza-cuello-columna vertebral (tronco). Aplique fro local
mediante compre-
Asegrese de que estn presentes las cons- sas de agua fra o
tantes vitales (respiracin y pulso) y trate de hielo (envuelto en
reestablecer aquella que no note mediante un pao o bolsa
reanimacin pulmonar y/o cardaca. para que no entre en contacto directo con la
piel), de manera que logre la vasoconstriccin
De ser el caso, controle y trate las hemorra- o el cierre de los vasos sanguneos, as como la
gias agudas. congelacin (anestesia) de las terminaciones
nerviosas generadoras del dolor.

30 CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES


No pinche los Utilice agua
hematomas. oxigenada o
agua y jabn
Posibilite la para limpiar la
valoracin por herida del centro
parte de perso- a la periferia. Si
nal mdico, ya la herida es pro-
que puede haber funda, detenga
lesiones internas la hemorragia y
de consideracin, aun cuando pasen desaper- traslade a la vctima a una unidad de salud.
cibidas.
Si la separacin de bordes es importante se
Si se trata de un golpe fuerte con herida externa (trau- necesitar que un mdico suture la herida.
matismo) y hemorragia: Si no se requiere sutura, aplique un antisp-
De acuerdo con la zona afectada, los traumatismos tico (merthiolate) y deje la herida al aire. Si
se clasifican en: sangra, coloque un vendaje compresivo (gasas
Heridas: por lo general afectan la piel y los sujetas con un
msculos. venda poco apre-
Traumatismos articulares: afectan las articula- tada).
ciones.
Esguinces De ser posible,
Luxaciones procure la vacu-
Traumatismos seos: afectan los huesos. nacin contra el
Fracturas ttanos.
Completas
Incompletas o fisuras No aplique directamente sobre la herida alco-
Mltiples hol, algodn, yodo, polvos o pomadas con an-
Polifracturas tibiticos.
Abiertas
Cerradas En caso de heridas graves (no slo afectan la piel, sino
Conminuta tambin los tejidos y rganos debajo de ella, que por
su magnitud pueden poner en peligro la vida) considere
En caso de heridas leves (afectan solamente la piel),
los siguientes primero auxilios:
tales como raspones, rasguos, cortadas poco profun-
Efecte la evaluacin inicial de la vctima.
das, etc.:
Desinfecte sus manos para auxiliar al acciden-
Controle la hemorragia y prevenga la apari-
tado.
cin de shock.
Detenga la he-
Cubra la herida con un apsito estril y procu-
morragia (en su
re el traslado en la posicin adecuada, contro-
caso) ejerciendo
lando las constantes vitales.
presin sobre la
herida.

Prevencin de accidentes en el hogar. Gua para personal de salud. 31


No extraiga En caso de un dolor intenso en una articulacin sin
cuerpos extra- deformacin de la misma (esguince):
os enclavados. Inmovilice la articulacin afectada mediante
Fjelos para evitar un vendaje compresivo.
que se mue-
van durante el Eleve el miembro afectado y mantngalo en
traslado y causen reposo.
nuevos daos.
Aplique fro local.
En caso de un golpe fuerte con fractura de algn hueso:
A menos que sea absolutamente necesario Posibilite la valoracin por parte de personal
(riesgo de incendio, etc.), no movilice al acci- especializado.
dentado, ya que la fractura podra agravarse.
Intoxicaciones, alergias e irritaciones
En caso de que Manejo de una intoxicacin
la fractura afecte Guarde el recipiente donde estaba el vene-
las extremidades no o sustancia
superiores, retire txica, as como
anillos, pulseras una muestra del
y relojes. vmito para que
sea analizada.
Explore la movilidad, sensibilidad y pulso dis-
tal. En caso de inha-
lacin, aleje a la
Inmovilice con frulas rgidas el foco de la persona de la fuente de intoxicacin.
fractura (sin reducirla), incluyendo las articu-
laciones adyacentes, y evite los movimientos En caso de absor-
bruscos de la zona afectada (si debe mover a la cin, enjuague la
persona, hgalo en bloque y bajo traccin). zona afectada con
mucha agua.
Si est frente a una fractura abierta, cubra la
herida con apsitos estriles antes de proceder Retire con
a su inmovilizacin y contenga la hemorragia guantes la ropa
(de ser el caso). contaminada.

En caso de un fuerte dolor y deformacin en una arti- Verifique si la persona est consciente, respira
culacin (luxacin): y tiene pulso.
Inmovilice la articulacin afectada tal y como
se encuentre. No induzca el
vmito y haga lo
No reduzca conducente para
la luxacin. que la vctima
sea trasladada al
hospital.

32 CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES


Quemaduras En el caso de quemaduras por fuego, detenga
Tranquilice al accidentado. a la persona si se encuentra corriendo, tin-
dala en el suelo y apague el fuego sobre dicha
Remueva la ropa que no est pegada. persona con una manta, agua o arena; evite
el extintor, debido a que es muy corrosivo y
Irrigue con mucha agua limpia para enfriar la txico.
quemadura.
En el caso de que-
Cubra la herida maduras por qu-
con algn apsito micos, lave el rea
estril hmedo re- quemada (ojos,
tirando el exceso piel o mucosas)
de agua. con abundante
agua corriente durante al menos 30 minutos.
Cubra este apsi- Recuerde, sin embargo, que algunos qumicos
to con un lienzo reaccionan con el agua, en cuyo caso hay que
limpio y seco. conocer los manuales especializados en el
manejo de qumicos.
Mantenga tibio
el ambiente para Electrocuciones
prevenir la hipo- Las quemaduras elctricas casi siempre son de
termia. tercer grado, con un sitio de entrada y uno o
varios de salida, en donde se pueden apreciar
No reviente las reas carbonizadas y de explosin. Las lesiones
mpulas o flicte- ms importantes son internas y por lo general se
caracterizan por no sangrar y ser indoloras.
nas.
Antes de atender a una persona con este tipo de que-
No aplique pomadas o ungentos. maduras:
Interrumpa el
Si la vctima est consciente, adminstrele contacto con
abundantes lquidos por va oral. la corriente y/o
corte el fluido
Trasldela de inmediato al centro especiali- elctrico.
zado.
Coloque a la vc-
En caso de tima sobre una
quemaduras superficie seca
por inhalacin de caucho o madera.
de vapores, que
afectan las vas Retire la fuente elctrica con un objeto de
respiratorias, madera (nunca con las manos).
valore si la per-
sona puede respirar por s misma y si tiene Valore la respiracin y el pulso; si no estn
pulso; en caso contrario, inicie la reanimacin presentes, inicie la reanimacin cardiopulmo-
cardiopulmonar (RCP). nar (RCP).

Prevencin de accidentes en el hogar. Gua para personal de salud. 33


Tan pronto como
sea posible trasla-
de a la vctima a
un hospital.

Accidentes por arma de fuego

Traslade inmediatamente a la vctima al ser-


vicio de urgen-
cias. Si la herida
sangra en forma
considerable,
comprmala fir-
memente con un
pao limpio para
detener la hemo-
rragia.

34 CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES


VI. Contenido bsico
de un botiqun de
primeros auxilios

Antispticos (limpieza y desinfeccin):


Isodine (yodo)
Alcohol
Jabn antibacterial

Material de curacin:
Algodn

Gasas de 10 x 10 cm
Guantes desechables
Apsitos
Cinta adhesiva
Microporo
Vendas
Hisopos (aplicadores)
Abatelenguas

Prevencin de accidentes en el hogar. Gua para personal de salud. 35


Instrumental:
Tijeras
Pinzas
Lmpara sorda
Termmetro
Baumanmetro
Estetoscopio
Lancetas

Medicamentos:
Sobres de vida suero oral
Dextrostix

36 CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES


VII. Respuesta bsica C omo profesionales de la salud sabemos que, a
pesar de nuestros esfuerzos y los de la pobla-

como profesional cin por tomar en cuenta las medidas preventi-


vas, siempre habr accidentes que exijan nuestra

de salud ante un actuacin con la finalidad de evitar las secuelas y


la discapacidad que stos originan. Por lo tanto, es

accidente en el hogar importante revisar brevemente cules son las ac-


ciones mnimas que debemos realizar en beneficio
del paciente.

Asfixias
El mdico de primer contacto debe realizar la
maniobra de Heimlich. Si el cuerpo extrao no
es expulsado, la vctima debe referirse inmedia-
tamente a un centro mdico que disponga del
personal capacitado y los medios tecnolgicos,
como equipo de endocoscopa, para la extraccin
(Martnez, 1997).

Diagnstico precoz. La piedra angular es el antece-


dente de aspiracin con sintomatologa respira-
toria de aparicin sbita en un nio previamente
sano.

Tambin debe considerarse radiografa de trax en


proyeccin antero-posterior y lateral; presencia de
cuerpos extraos radiopacos, o bien atelectasia,
enfisema o neumotrax, y no descartar su presen-
cia en casos de cuerpos radiolcidos.

Si persiste la duda y se cuenta con los medios ne-


cesarios, se recomienda broncografa diagnstica y
teraputica.

Tratamiento oportuno. Como se mencion previa-


mente, si persiste la insuficiencia respiratoria
luego de aplicar la maniobra de Heimlich que
consiste en comprimir con fuerza el abdomen,
es prioritario trasladar al paciente a un centro
especializado para la extraccin por broncoscopa.

Limitacin del dao. Realizar radiografas de con-


trol a los 15 das.

Prevencin de accidentes en el hogar. Gua para personal de salud. 37


Asfixias por inmersin rapia. En los nios, el tratamiento est centrado
Todo paciente que ha sufrido un accidente de en el diagnstico adecuado y la rehabilitacin
inmersin deber ser tratado en un hospital de inmediata, lo que ha derivado en una considerable
segundo nivel. disminucin de las secuelas.

Diagnstico precoz y tratamiento oportuno. Despus Diagnstico precoz. Est enfocado en evaluar la
del rescate debern iniciarse esfuerzos vigorosos y magnitud de la lesin y la pronta atencin de las
efectivos de reanimacin cardiopulmonar. posible secuelas, adems del traslado a un centro
mdico con el propsito de realizar toma de radio-
Limitacin del dao. En casos de insuficiencia respi- grafas y estabilizar al paciente.
ratoria severa, alteracin neurolgica importante
y gasometra con acidosis respiratoria o metab- Tratamiento oportuno. Lo debe realizar un trauma-
lica, se dar manejo intensivo, que consiste en tlogo y ortopedista, dependiendo del grado de
realizar un tratamiento integral y una valoracin lesin.
cuidadosa del estado general, de la funcin cere-
bral y del aparato respiratorio. Por las condiciones Limitacin del dao. En funcin de las secuelas que
en que se presenta el paciente se debe evitar la manifieste el paciente.
hiperhidratacin, la hiperpirexia, la hiperexcitabi-
lidad y la hipertona muscular, as como mantener Intoxicaciones, alergias e irritaciones
la hiperventilacin y prevenir la mala perfusin Es importante identificar la sustancia causante del
tisular (choque). cuadro. Como mdicos de primer nivel podemos
decidir, a partir de dicha sustancia, el mejor mane-
En caso de insuficiencia respiratoria leve, altera- jo para el paciente. No obstante, cualquier pacien-
cin neurolgica moderada y gasometra normal, te intoxicado debe manejarse como si tuviera una
se recomienda un manejo conservador: patologa aguda potencialmente fatal.

1. Evaluacin clnica del paciente: signos vi- Diagnstico precoz y tratamiento oportuno.
tales, valoraciones repetidas de Silverman, 1. Aplicar las medidas de soporte vital bsico,
Glasgow y balance estricto de lquidos. estabilizacin de la va area, mante-
2. Estudios de laboratorio y gabinete. nimiento de la circulacin e inicio del
3. Restriccin de lquidos. tratamiento de complicaciones potencial-
4. Ayuno. mente graves (convulsiones, hipoglicemia,
5. Medicamentos. desequilibrio hidroelectroltico, etc.)
2. Establecer el diagnstico adecuado tanto
Cadas de la causa de la intoxicacin como de las
El mdico de primer contacto debe estar prepara- complicaciones concomitantes.
do para atender de forma inmediata las lesiones 3. Poner en marcha las medidas indispensa-
originadas por una cada y, en funcin de la eva- bles para retirar la mayor cantidad posible
luacin inicial, decidir el manejo ambulatorio y/o del txico en contacto con la piel o las
la hospitalizacin. mucosas (vaciado gstrico, intubacin,
oxgeno, etc.)
Las cadas representan un grave problema en adul- 4. Aumentar la eliminacin del txico que ya
tos mayores por las secuelas que provocan. Por ha sido absorbido.
ende, su tratamiento se enfoca en las complica- 5. Contrarrestar la accin del txico median-
ciones, la rehabilitacin de la marcha y la psicote- te el empleo de antdotos especficos.

38 CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES


Quemaduras nide, nitrato de plata), vigilancia clnica y
El mdico de primer nivel deber valorar el mane- bacteriolgica.
jo hospitalario o ambulatorio e iniciar la reani- 4. Manejo antimicrobiano, empleo profilcti-
macin hdrica, el manejo tpico de la herida y la co de antibiticos.
profilaxis antitetnica. 5. Profilaxis antitetnica.
6. Administracin de anticidos.
En el segundo nivel, el pediatra deber manejar en 7. Correccin del hematocrito de acuerdo con
forma adecuada soluciones electrolticas, coloides la edad.
y antimicrobianos tpicos y/o sistmicos. En este 8. Alimentacin adecuada.
nivel, adems, se deben prevenir las complicacio- 9. Exmenes de laboratorio.
nes y aplicar las medidas que permitan la mejor 10. Descompresin orogstrica o nasogstrica.
cicatrizacin o preparacin de la herida para la
aplicacin de injerto. Limitacin del dao. Se requiere de una vigilancia
estrecha para realizar las adecuaciones teraputi-
En el tercer nivel, el ortopedista, fisiatra, cirujano cas necesarias. La escisin temprana y el injerto
plstico y psiquiatra debern intervenir para pre- se han relacionado con la disminucin de secuelas
venir grandes deformidades que alteren la funcio- funcionales y cosmticas.
nalidad y esttica del paciente.
Electrocuciones
Diagnstico precoz y tratamiento oportuno. En el Debido a la necesidad de valoracin por parte de
paciente quemado es vital el manejo inmediato, lo diferentes especialistas (neurlogo, cardilogo,
que incluye: cirujano plstico, etc.), el tratamiento de estos
1. Examen fsico breve; valoracin de la nece- accidentes se debe proporcionar en un tercer nivel
sidad de intubacin o traqueotoma. de atencin.
2. Estimacin del rea quemada, de acuerdo
con la edad del paciente y la profundidad Diagnstico precoz, tratamiento oportuno y limita-
de la quemadura. cin del dao. En este sentido, lo importante es el
grado y la magnitud del dao.
En caso de pacientes que no requieren hospitali-
zacin: Es fundamental saber si la lesin se limita a lo
1. Profilaxis antitetnica. observable o si el dao llegar, tras la evolucin
2. Lavado y debridacin del tejido quemado. natural, a grandes zonas de necrosis, limitacin
3. Aplicacin de pomada suave y gasa porosa funcional y hasta deterioro mental o secuelas
no adherente. cardacas.
4. Vigilancia posterior.
Se requiere mantener vas areas permeables, ca-
En el caso de pacientes que requieren hospitaliza- nalizar una vena para lquidos y electrolitos segn
cin: las necesidades (prevencin de la necrosis tubular
1. Reanimacin hdrica en funcin de las ca- aguda secundaria) y recurrir a la antibioticotera-
ractersticas del paciente y sus necesidades pia, as como solicitar exmenes de laboratorio
de volumen. generales y aquellos encaminados a la determina-
2. Analgesia (meperidina, nalbufina). cin de pH, CO2, potasio y sodio. Por ltimo, es
3. Manejo de la herida, aseo y debridacin, conveniente investigar mioglobinuria y realizar
quimioterpico local (sulfadiazina, mafe- electrocardiograma.

Prevencin de accidentes en el hogar. Gua para personal de salud. 39


Accidentes por arma de fuego
El manejo de este tipo de accidentes deber ser en
un centro de segundo nivel, y la forma de abordar-
lo depender del tipo de arma, la regin afectada
y el grado de compromiso del paciente. Una vez
estabilizado ste, el tratamiento consistir en:

1. Cubrir la herida con gasas estriles.


2. Lavar copiosamente con solucin fisiol-
gica con o sin iodopovidona (0.01%). No
usar agua.
3. Debridar los tejidos necrticos, incluyendo
el msculo.

40 CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES


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Notas
La Secretara de Salud, por medio del
Centro Nacional para la Prevencin de
Accidentes, pone a su disposicin las
guas para la prevencin de accidentes,
dirigidas al personal de salud y la
poblacin general, en su pgina web:

www.cenapra.salud.gob.mx

Centro Nacional para la Prevencin de


Accidentes
Guadalajara 46, 3er. piso
Colonia Roma Norte, Delegacin Cuauhtmoc
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