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t r ast or no por df icit de at encin/ hiper act ividad

Prevencion en el trastorno por de cit de atencion/


hiperactividad
Javier Quintero, Mara Martn, Patricia Alcindor, Josefa Perez-Templado

Resumen. El trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo que comienza Servicio de Psiquiatra; Hospital
Universitario Infanta Leonor
en edades muy tempranas y que puede estar presente hasta la edad adulta. Los sujetos que padecen TDAH presentan (J. Quintero, P. Alcindor). Psikids,
sntomas como falta de atencion, impulsividad e hiperactividad, y se ven afectados en otras areas, como las sociales o Centro de Psicologa y Psiquiatra del
emocionales. El TDAH asocia un riesgo aumentado para presentar comorbilidades con otros trastornos psiquiatricos, lo Nino y del Adolescente (J. Quintero,
M. Martn, P. Alcindor). Fundacion
que ensombrece la evolucion. Teniendo en cuenta el TDAH como un factor de riesgo evolutivo, la prevencion debera ser Psiformacion (J. Perez-Templado,
un objetivo principal. Mayoritariamente, las acciones preventivas en el TDAH se han centrado en la prevencion terciaria. J. Quintero). Madrid, Espana.

La presente revision busca estudiar los factores que intervienen en el desarrollo del TDAH para poder conformar un mo- c :
delo de prevencion mas alla de la prevencion terciaria. Se estudian modelos de prevencion secundaria (deteccion precoz Dr. Javier Quintero. Servicio de
Psiquiatra. Hospital Universitario
de la enfermedad) y primaria (evitar o retrasar la enfermedad), intentando incorporarlos a la practica diaria. Se revisan Infanta Leonor. Avda. Gran Va del
los factores de riesgo que afectan al TDAH. Mediante acciones encaminadas a la deteccion precoz, se podra mejorar la Este, 80. E-28032 Madrid.
evolucion del trastorno, y mediante la identificacion de poblaciones en riesgo, se pueden concentrar los esfuerzos en de-
e-m l:
sarrollar una verdadera prevencion primaria (perodo perinatal y primeros anos de vida), que a la larga podra contribuir javierquintero@drquintero.net
en la reduccion de la incidencia del TDAH.
d l :
Palabras clave. Factor de riesgo. Modelos preventivos. Prevencion primaria. Prevencion secundaria. Prevencion terciaria. J.Q. ha recibido becas de investigacion
de Janssen, Shire, Otsuka y Mutua
TDAH. Trastorno por deficit de atencion/hiperactividad. Madrilena, y es asesor cientfico
del PANDAH, FEAADAH, BTG.
M.M., P.A. y J.P.T. manifiestan la
inexistencia de conflictos de interes
en relacion con este artculo.
Introduccion interactan inuyendo en el desarrollo cerebral (Fi-
a x :
gura) [5]: 26.01.16.
El trastorno por dcit de atencin/hiperactividad Factores genticos. El componente gentico es un
c m ul :
(TDAH) aparece al inicio del desarrollo y puede factor de riesgo para el TDAH, que tiene una he- Quintero J, Martn M, Alcindor P,
persistir durante la adolescencia y la edad adulta redabilidad media del 76% [6]. Perez-Templado J. Prevencion en
[1]. Adems de la falta de atencin, impulsividad e Ambiente prenatal. La exposicin durante el em- el trastorno por deficit de atencion/
hiperactividad. Rev Neurol 2016;
hiperactividad, sntomas que denen el trastorno, barazo al tabaco, alcohol, cafena y algunos psi- 62 (Supl 1): S93-7.
tambin han de aadirse ciertos dcits neurocog- cofrmacos puede aumentar el riesgo de TDAH
2016 r n u l g
nitivos, comorbilidad psiquitrica o dicultades so- en el recin nacido [5]. Otros factores, como una
ciales y emocionales [2]. mala nutricin por parte de la madre [7,8], el es-
El desarrollo de nuevos tratamientos se centra trs materno [8], la diabetes gestacional [9] y la
en la edad escolar, ya que es el perodo en el que el exposicin a productos qumicos y metales pe-
cerebro es ms plstico [3]. A travs de la identi- sados [5], tambin podran aumentar el riesgo de
cacin de nios en riesgo, se podra prevenir el de- TDAH.
sarrollo de problemas en el futuro, abordando el tra- Ambiente posnatal. El ambiente posnatal puede
tamiento del TDAH como algo ms que slo el con- desempear un papel importante en la evolucin
trol de los principales sntomas [4]. del trastorno y su gravedad.
Se realiz una revisin de la bibliografa ms re-
ciente publicada en PubMed utilizando como pala-
bras clave ADHD & Prevention. Niveles de prevencion
Prevencion primaria
Modelo epigenetico
La prevencin primaria se lleva a cabo mediante la
Constituye el modelo que rene la interaccin de los eliminacin de los factores que pueden causar le-
genes, el ambiente prenatal y posnatal, factores que siones, antes de que stos puedan ser efectivos.

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J. Quintero, et al

Prevencion terciaria
Figura. Modelo epigenetico (adaptado de [3]).
Se lleva a cabo cuando ya se ha establecido el tras-
torno, y su principal objetivo es eliminar o disminuir
las consecuencias de su evolucin. En el TDAH, el
tratamiento tiene como objetivo el control de los
sntomas y sus complicaciones.

Que tipo de prevencion podra


llevarse a cabo en el TDAH
Adems de la ya mencionada prevencin terciaria,
existen otros mbitos de prevencin cuyos esfuer-
zos parece ser ms ecientes y ecaces. La preven-
En el TDAH, las medidas de prevencin prima- cin primaria y secundaria son los desafos en psi-
ria estaran dirigidas a aumentar la atencin mater- quiatra general y en el TDAH en particular. En el
na durante el embarazo. TDAH, estas acciones se basan en la idea esencial
del neurodesarrollo: la plasticidad del cerebro. La
Prevencion secundaria maduracin cerebral contina durante la niez y
hasta la edad adulta, en la que se produce el proce-
La prevencin secundaria consiste en la deteccin so de poda neuronal. Por otro lado, el rea prefron-
precoz en las primeras etapas de desarrollo de una tal ser la ltima parte en madurar. Se trata de una
enfermedad. Podra dividirse en dos tipos de accio- serie de aspectos que podran congurar ventanas
nes: pasivas y activas. de oportunidad para la prevencin [12].
Para la deteccin del TDAH se han estudiado
Pa siva s factores de riesgo prenatales citados anteriormente:
Pruebas de cribado: bsqueda activa de casos a tra- tener un parto prematuro y bajo peso al nacer [13];
vs de pruebas que tienen en cuenta la edad, el sexo y causas bioqumicas en relacin con la dieta: aler-
y los posibles factores de riesgo presentes en el in- gias a los aditivos, toxicidad de metales pesados co-
dividuo que consulta por cualquier otra razn. mo el plomo, desequilibrios minerales, cidos gra-
Aunque la existencia del TDAH est ms asocia- sos esenciales o dcit de vitaminas del complejo B
da a la prctica con nios y adolescentes, en la prc- [7]. En estos casos, una prevencin primaria se en-
tica clnica de adultos el TDAH est infradiagnosti- focara en controlar estas toxinas para reducir el
cado. De hecho, el TDAH estara presente entre un riesgo de desarrollo de TDAH. Un modelo situado
10 y un 20% de las personas con problemas comu- entre la prevencin primaria y la secundaria tendra
nes de salud mental [10]. que ver con la puesta en prctica de las medidas que
Una reciente publicacin siembra alguna duda podran favorecer la plasticidad cerebral para mini-
sobre la persistencia del diagnstico del TDAH en mizar los sntomas del TDAH [14].
la edad adulta. En Nueva Zelanda hicieron un se-
guimiento a 1.037 sujetos durante 38 aos, y encon- Programas de estimulacion cognitiva
traron que las prevalencias eran las esperadas, un
6% en la infancia y un 3% en la edad adulta. La sor- Programas orientados al ejercicio de la atencin y
presa surgi cuando encontraron que el 90% de los la cognicin en nios con TDAH en edad escolar
pacientes adultos que cumplan criterios para tener han mostrado cambios cerebrales estructurales y
un TDAH no haba presentado este diagnstico en funcionales [14], y muchos de estos estudios han
la infancia, lo que abri el debate sobre la continui- obtenido mejoras en las medidas de respuesta de
dad del diagnstico. En cualquier caso, ambos gru- inhibicin, atencin sostenida, memoria de trabajo,
pos presentaban un grado de disfuncin y de satis- funciones ejecutivas y logro acadmico, adems de
faccin vital similarmente afectado [11]. los sntomas nucleares del TDAH. Tambin existen
nuevas intervenciones que utilizan juegos disea-
Activa s dos para mejorar el control del comportamiento en
Las autoexploraciones son acciones que realiza el estos nios [15]. Un ejemplo sera el Training Exe-
propio sujeto para detectar alguna enfermedad. cutive, Attention and Motor Skills (TEAMS ) para

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Trastorno por deficit de atencion/hiperactividad

nios de 4-5 aos con TDAH. Otros programas se- Tambin hay teoras que relacionan el TDAH
ram el Enhancing Neurocognitive Growth with the con un defecto congnito causado por deciencias
Aid of Games and Exercise (ENGAGE ), para ni- en el suministro de cido docosahexaenoico (DHA)
os de 3-4 aos, y el Executive Training of Attention y aminocidos durante el embarazo, lactancia o ali-
and Metacognition (ETAM ), para nios de 3-7 aos. mentacin con leche de frmula. DHA y aminoci-
Otras opciones como BrainRx , formulada como dos constituyen los bloques de construccin nece-
entrenamiento intensivo y especco, y CogMed o sarios para el cerebro y los ojos del recin nacido [24].
Sincrolab , que se apoyan en las nuevas tecnolo- Se recomienda suministrar DHA durante el emba-
gas, requieren ms estudios. razo como factor protector [25].

Ejercicio fsico Lactancia materna

La actividad fsica aumenta los niveles de factores En relacin con el TDAH existen estudios que ana-
neurotrcos cerebrales, que aumentan el nivel de lizan el impacto de la lactancia materna en nios
protenas en las sinapsis, el de los receptores gluta- con TDAH y sin TDAH, y concluyen que el grupo con
matrgicos y la disponibilidad del factor de creci- TDAH estuvo durante menos tiempo con lactancia
miento insulnico, que contribuyen a la prolifera- materna o no la recibi [26,27].
cin celular y a la plasticidad neuronal.
El ejercicio aerbico en los nios produce cam- Fumar durante el embarazo
bios en la funcin cerebral y mejora las capacidades
cognitivas, como se ha podido detectar a travs de Fumar durante el embarazo tiene un mayor riesgo
la resonancia magntica funcional [16]. de que el recin nacido presente TDAH y, aunque
no se conoce el mecanismo implicado, los estudios
Programas de intervencion con familiares de imgenes cerebrales han sealado que fumar pue-
de afectar a las mismas reas neuroanatmicas que
Ciertos modelos de crianza inuyen en la aparicin en el TDAH y que estn relacionadas con la capaci-
o mantenimiento de conductas disruptivas y de los dad de inhibicin [28].
sntomas del TDAH (castigo fsico, disciplina in-
consistente, etc. [17]). Una forma de prevencin se- Efecto de las toxinas en el neurodesarrollo
ra a travs de la adopcin por parte de los padres
de diferentes modelos educativos. Los estudios de Los metales pesados pueden llegar a ser contami-
los programas de intervencin en familiares de ni- nantes si su distribucin en el medio ambiente se ve
os entre 3-6 aos y programas especcos para alterada por la actividad humana: la liberacin de
profesores muestran resultados positivos en la dis- uidos industriales, las emisiones de vehculos y ac-
minucin de los problemas de conducta y sntomas tividades agrcolas, y la extraccin de minerales son
de TDAH en estos nios [18,19]. las fuentes de contaminacin de los ecosistemas.
En relacin con su papel en la aparicin del TDAH,
Intervencion con grupos de riesgo metales como el plomo, el mercurio, los bisfosfona-
tos, el arsnico y el tolueno han sido los ms estu-
Padres con TDAH, trastorno bipolar y los que tie- diados [29], y aparecen otros nuevos, como el man-
nen historia de traumatismo fsico o emocional con- ganeso, el uoruro, el tetracloroetileno y los poli-
formaran un grupo de especial inters [20]. Tam- bromodifenil teres [30].
bin se han desarrollado cuestionarios de deteccin
de TDAH para profesores y padres en nios en edad Prematuridad y otros factores obstetricos
preescolar, con buenos resultados [21]. Otro grupo
a tener en cuenta seran los hijos adoptados [22]. Los nios prematuros tienen mayor riesgo de sufrir
trastornos del desarrollo, y el ms frecuente es el
La nutricion y el papel de TDAH, con tasas de hasta cuatro veces ms que los
los acidos grasos esenciales recin nacidos a trmino [31]. Se piensa que los
procesos inamatorios del cerebro estn involucra-
Existen estudios que apoyan la hiptesis de que una dos en el desarrollo posterior de los problemas de
contribucin anormal de cidos grasos esenciales atencin, lo que sugiere la aplicacin de medidas
en la dieta puede estar implicada en la etiologa del orientadas a disminuir la inamacin como medida
TDAH [7,23]. preventiva [32]. La obesidad en la madre puede te-

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J. Quintero, et al

ner un papel importante en la inamacin cerebral la incidencia y evolucin del TDAH. No obstante,
en el recin nacido; por lo tanto, los programas de hacen falta estudios que contrasten estas hiptesis.
prdida de peso durante el embarazo podran dis- En cuanto a limitaciones, se trata de datos preli-
minuir los sntomas de falta de atencin [33]. minares que deben ser replicados con estudios de
Otros factores obsttricos, como el parto indu- seguimiento a largo plazo; no obstante, la preven-
cido, se han relacionado con el TDAH [34]. cin ofrecera cocientes positivos entre el riesgo po-
tencial y el benecio posible.
Otros factores
Bibliografa
En zonas geogrcas soleadas hay una tasa baja pa- 1. Biederman J, Petty CR, Evans M, Small J, Faraone SV. How
ra el TDAH, que puede relacionarse con la mejora persistent is ADHD? A controlled 10-year follow-up study
del ritmo circadiano [35] y el papel que desempea of boys with ADHD. Psychiatry Res 2010; 177: 299-304.
2. Biederman J. Attention-decit/hyperactivity disorder: a life-
la melatonina en el control de algunas dicultades span perspective. J Clin Psychiatry 1998; 59 (Suppl 7): S4-16.
del sueo en este trastorno. 3. Halperin JM, Bdard AC, Curchack-Lichtin JT. Preventive
Otro factor que tambin se ha relacionado con interventions for ADHD: a neurodevelopmental perspective.
Neurotherapeutics 2012; 9: 531-41.
el TDAH ha sido la aparicin de eccemas en el beb 4. Sikirica V, Flood E, Dietrich CN, Quintero J, Harpin V,
alimentado con leche materna por una posible li- Hodgkins P, et al. Unmet needs associated with attention-
beracin de citocinas con un papel inamatorio, decit/hyperactivity disorder in eight European countries as
reported by caregivers and adolescents: results from qualitative
que puede predisponer al TDAH. Mediante el tra- research. Patient. 2015; 8: 269-81.
tamiento del eccema podramos evitar la aparicin 5. Nigg J, Nikolas M, Burt SA. Measured gene by environment
de TDAH, por lo que se considerara una accin de interaction in relation to attention decit/hyperactivity disorder.
J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2010; 49: 863-73.
prevencin primaria [36]. 6. Snchez-Mora C, Ribass M, Mulas F, Soutullo C, Sans A,
Pmias M, et al. Bases genticas del trastorno por dcit
de atencin/hiperactividad. Rev Neurol 2012; 55: 609-18.
7. Quintero J, Rodrguez-Quirs J, Correas-Lauer J, Prez-
Conclusiones Templado J. Aspectos nutricionales en el trastorno por dcit
de atencin/hiperactividad. Rev Neurol 2010; 49: 307-12.
8. Martini J, Rodrguez A. Maternal pre-pregnancy obesity
La lista de posibilidades asociadas con el TDAH en and risk for inattention and negative emotionality in children.
el mbito de la prevencin es muy amplia. La mayo- J Child Psychol Psychiatry 2010; 51: 134-43.
ra de las acciones hasta la fecha se ha enfocado ha- 9. Nomura Y, Marks DJ, Grossman B, Yoon M, Loudon H,
Stone J, et al. Exposure to gestational diabetes mellitus and low
cia el papel de la prevencin terciaria, es decir, redu- socioeconomic status: eects on neurocognitive development
cir los riesgos evolutivos que impliquen un TDAH and risk of attention decit hyperactivity disorder in ospring.
ya diagnosticado y con acciones centradas en la re- Arch Pediatr Adolesc Med 2012; 166: 337-43.
10. Van Ameringen M, Mancini, Mancini C, Simpson W, Patterson B.
duccin de comorbilidades y riesgos psicosociales. Adult attention decit hyperactivity disorder in an anxiety
Cada vez cobran ms importancia las acciones disorders population. CNS Neurosci Ther 2011; 17: 221-6.
dirigidas a la deteccin temprana y el mejor cono- 11. Mott TE, Houts R, Asherson P, Belsky DW, Corcoran DL,
Hammerle M, et al. Is adult ADHD a childhood-onset
cimiento del TDAH en la poblacin general y esco- neurodevelopment disorder? Evidence from a four-decade
lar, lo que conere a estas acciones un valor pre- longitudinal cohort study. Am J Psychiatry 2015; 172: 967-77.
ventivo. Programas como PANDAH, llevado a cabo 12. Ramos-Quiroga JA, Snchez-Mora C, Corominas M,
Martnez I, Barrau V, Prats L, et al. Factores neurotrcos
en Espaa durante los ltimos aos, buscan este y su trascendencia en el trastorno por dcit de atencin/
tipo de resultados; o las acciones desarrolladas por hiperactividad. Rev Neurol 2014; 58 (Supl 1): S19-24.
13. Milberger S, Biederman J, Faraone SV, Guite J, Tsuang MT.
la Administracin, como la Estrategia en Salud Men- Pregnancy, delivery and infancy complications and attention
tal 2015, presentadas por el Ministerio de Sanidad, decit hyperactivity disorder: issues of gene-environment
Servicios Sociales e Igualdad en Espaa [37]. Sin interaction. Biol Psychiatry 1997; 41: 65-75
14. Hoekzema E, Carmona S, Tremols V, Gispert JD, Guitart M,
embargo, son escasas las acciones orientadas a una Fauquet J, et al. Enhanced neural activity in frontal and
verdadera prevencin primaria. Las acciones que cerebellar circuits after cognitive training in children with
se dirigen a reducir la incidencia del TDAH debe- attention-decit/hyperactivity disorder. Hum Brain Mapp
2010; 31: 1942-50.
ran centrarse en el perodo perinatal y en los pri- 15. Healey DM, Halperin JM. Enhancing Neurobehavioral Gains
meros aos de vida de las poblaciones con mayor with the Aid of Games and Exercise (ENGAGE): initial open
riesgo. En este sentido, el control de los riesgos obs- trial of a novel intervention fostering the development of
preschoolers self-regulation. Child Neuropsychol 2015; 21:
ttricos, la mejora nutricional o la eliminacin de 465-80.
txicos y la implantacin de programas en pobla- 16. Chaddock L, Erickson KI, Prakash RS, Kim JS, Voss MW,
ciones de riesgo o acciones de deteccin precoz en Vanpatter M, et al. A neuroimaging investigation of the
association between aerobic tness, hippocampal volume,
poblacin general, e incluso acciones de estimula- and memory performance in preadolescent children. Brain
cin cognitiva, podran tener un efecto positivo en Res 2010; 1358: 172-83.

S96 www.neurologia.com Rev Neurol 2016; 62 (Supl 1): S93-S97


Trastorno por deficit de atencion/hiperactividad

17. Tung I, Brammer WA, Li JJ, Lee SS. Parenting behavior mediates cognitive development; interference evaluation by 5 digits
the intergenerational association of parent and child ospring test. Nutr Hosp 2014; 29: 852-7.
ADHD symptoms. J Clin Child Adolesc Psychol 2015; 44: 787-99. 28. Holz NE, Boecker R, Baumeister S, Hohm E, Zohsel K,
18. Fowler PJ, Henry DB, Schoeny M, Gorman-Smith D, Tolan PH. Buchmann AF, et al. Eect of prenatal exposure to tobacco
Eects of the SAFE Children preventive intervention on smoke on inhibitory control: neuroimaging results from a
developmental trajectories of attention-decit/hyperactivity 25-year prospective study. JAMA Psychiatry 2014; 71: 786-96.
disorder symptoms. Dev Psychopathol 2014; 26: 1161-79. 29. Chopra V, Harley K, Lahi M, Eskenazi B. Association
19. Plueck J, Eichelberger I, Hautmann C, Hanisch C, Jaenen N, between phthalates and attention decit disorder and learning
Doepfner M. Eectiveness of a teacher-based indicated disability in U.S. children, 6-15 years. Environ Res 2014; 128:
prevention program for preschool children with externalizing 64-9.
problem behavior. Prev Sci 2015; 16: 233-41. 30. Grandjean P, Landrigan PJ. Neurobehavioural eects
20. Humphreys KL, Zeanah CH. Deviations from the expectable of developmental toxicity. Lancet Neurol 2014; 13: 330-8.
environment in early childhood and emerging psychopathology. 31. Johnson S, Hollis C, Kochhar P, Hennessy E, Wolke D,
Neuropsychopharmacology 2015; 40: 154-70. Marlow N. Psychiatric disorders in extremely preterm children:
21. Rimvall MK, Elberling H, Rask CU, Helenius D, Skovgaard AM, longitudinal nding at age 11 years in the EPICure study. J Am
Jeppesen P. Predicting ADHD in school age when using the Acad Child Adolesc Psychiatriy 2010; 49: 453-63.
Strengths and Diculties Questionnaire in preschool age: 32. OShea TM, Downey LC, Kuban KK. Extreme prematurity
a longitudinal general population study, CCC2000. Eur Child and attention decit: epidemiology and prevention. Front
Adolesc Psychiatry 2014; 23: 1051-60. Hum Neurosci 2013; 7: 578.
22. Martn Fernndez-Mayoralas D, Fernndez-Perrone AL, 33. Leibowitz KL, Moore RH, Ahima RS, Stunkard AJ, Stallings
Lpez-Arribas S, Pelaz-Antoln A, Fernndez-Jan A. Trastorno VA, Berkowitz RI, et al. Maternal obesity associated with
por dcit de atencin/hiperactividad y adopcin. Rev Neurol inammation in their children. World J Pediatr 2012; 8: 76-9.
2015; 60 (Supl 1): S103-7. 34. Silva D, Colvin L, Hagemann E, Bower C. Environmental
23. Richardson AJ, Puri BK. The potential role of fatty acids in risk factors by gender associated with attention-decit/
attention-decit/hyperactivity disorder. Prostaglandins Leukot hyperactivity disorder. Pediatrics 2014; 133: e14-22.
Essent Fatty Acids 2000; 63: 79-87. 35. Arns M, Van der Heijden KB, Arnold LE, Kenemans JL.
24. Hornstra G. Essential fatty acids in mothers and their neonates. Geographic variation in the prevalence of attention-decit/
Am J Clin Nutr 2000; 71 (Suppl 5): S1262-9. hyperactivity disorder: the sunny perspective. Biol Psychiatry
25. Strickland AD. Prevention of cerebral palsy, autism spectrum 2013; 74: 585-90.
disorder, and attention decit-hyperactivity disorder. Med 36. Buske-Kirschbaum A, Schmitt J, Plessow F, Romanos M,
Hypotheses 2014; 82: 522-8. Weidinger S, Roessner V. Psychoendocrine and psychoneuro-
26. Sabuncuoglu O, Orengul C, Bikmazer A, Kaynar SY. immunological mechanisms in the comorbidity of atopic
Breastfeeding and parafunctional oral habits in children with eczema and attention decit/hyperactivity disorder. Psycho-
and without attention-decit/hyperactivity disorder. Breastfeed neuroendocrinology 2013; 38: 12-23.
Med 2014; 9: 244-50. 37. Casas M, Alda JA, Fernndez-Jan A, Quintero J, Ramos-
27. Prez-Ruiz JM, Irbar-Ibabe MC, Peinado-Herreros JM, Quiroga JA. Impacto personal, social y econmico de TDAH.
Miranda-Len MT, Campoy-Folgoso C. Breastfeeding and Barcelona: EdikaMed; 2014.

Prevention in attention deficit hyperactivity disorder

Summary. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a neurodevelopmental disorder that begins at an early age
and can be present until adulthood. Subjects with ADHD not only have symptoms such as inattention, impulsivity or
hyperactivity but also have their social and emotional areas affected. In addition, they have an associated increased risk
for presenting comorbilities with other psychiatric disorders, overshadowing the development. Considering ADHD as a
evolutionary risk factor, prevention should be considered as a primary goal. Most preventive actions on ADHD have been
focused on tertiary prevention. The present review aims to study the factors involved in the development of ADHD in
order to form a prevention model beyond tertiary prevention. This research focuses on models of primary prevention
(early detection of disease) and secondary prevention (to prevent or delay the disease), trying to incorporate them into
daily practice. This study reviews risk factors that affect ADHD. Through actions aimed to pursue an early detection,
development of the disorder could be improved, and by identifying population at risk, efforts could be concentrated on
developing a true primary prevention (perinatal period and early childhood) that eventually could contribute to reduce
the incidence of ADHD.
Key words. ADHD. Attention deficit hyperactivity disorder. Preventive models. Primary prevention. Risk factor. Secondary
prevention. Tertiary prevention.

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