PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR

DINAS PENDIDIKAN NASIONAL

KOP SEKOLAH

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

Nomor : ....................................

Pada hari ini ... Tanggal ... Bulan ........ Tahun Dua Ribu Empat Belas (..-....,2014) kami yang bertanda tangan di
bawah ini, berdasarkan Surat Keputusa Kepala Sekolah Nomor : .... no sk tim teknis sekolah... Tanggal ...,
tentang Pembentukan Panitia atau Tim Penerimaan Pengadaan Buku Kurikulum 2013 Semester I (satu) dan
Semester II (dua) tingkat............ Melalui Dana BOS/Dekonsentrasi dan Dana Alokasi Khusus (DAK) Bidang
Pendidikan Tahun Anggaran 2014 telah menerima hasil Pekerjaan Pengadaan Buku Kurikulum 2013 Semester
I (satu) dan Semester II (dua) Tahun Anggaran 2014, barang disediakan oleh CV............... , sesuai dengan
Kontrak Nomor : .............................tanggal ...............telah diterima dengan hasil baik, baru, cukup, sesuai
dengan spesifikasi teknis yang dipersyaratkan dan siap pakai

Demikian Berita Acara Pemeriksaan barang ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

...............,.......,..........,2014
REKANAN PANITIA PEMERIKSA

CV.................................... 1 .... 1
2 2
3 3

......................................
Direktur

KEPALA .....
KECAMATAN ...,

......
 PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR
DINAS PENDIDIKAN NASIONAL
KOP SEKOLAH

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG

Nomor : ....................................

Pada hari ini ... Tanggal ... Bulan ........ Tahun Dua Ribu Empat Belas (..-....,2014) kami yang bertanda tangan di
bawah ini, berdasarkan Surat Keputusa Kepala Sekolah Nomor : .... no sk tim teknis sekolah... Tanggal ...,
tentang Pembentukan Panitia atau Tim Pemeriksa Pengadaan Buku Kurikulum 2013 Semester I (satu) dan
Semester II (dua) tingkat............ Melalui Dana BOS/Dekonsentrasi dan Dana Alokasi Khusus (DAK) Bidang
Pendidikan Tahun Anggaran 2014 telah memeriksa hasil Pekerjaan Pengadaan Buku Kurikulum 2013
Semester I (satu) dan Semester II (dua) Tahun Anggaran 2014, barang disediakan oleh CV............... , sesuai
dengan Kontrak Nomor : .............................tanggal ...............telah diterima dengan hasil baik, baru, cukup,
sesuai dengan spesifikasi teknis yang dipersyaratkan dan siap pakai

Demikian Berita Acara Pemeriksaan barang ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

...............,.......,..........,2014
REKANAN PANITIA PEMERIKSA

CV.................................... 1 .... 1
2 2
3 3

......................................
Direktur

KEPALA .....
KECAMATAN ...,

......