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Taller Unidad 4: Ensayo Importancia de tener los soportes completos dentro de la factura

y las consecuencias en la revisin de cuentas en Salud

MAYRA LIZETH ACOSTA LARA

LUZ NAYIBE OSORIO BELTRAN

ANA CECILIA TANO MORALES

MONICA JANETH TAQUEZ AREVALO

FUNDACIN UNIVERSITARIA DEL REA ANDINA


FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE POSGRADOS
ESPECIALIZACIN EN AUDITORIA DE LA CALIDAD
BOGOT
2017
INTRODUCCIN

El proceso de facturacin es una de las lneas trabajo por medio del cual se logra garantizar
la competitividad y sostenibilidad financiera de una determinada institucin prestadora de
salud. Atreves del presente ensayo se describirn aspectos a tener en cuenta para la
generacin de una factura como tal as como el proceso de facturacin para el cobro de los
servicio prestados; para la elaboracin de dicho ensayo se tendr en cuenta la informacin
suministrada de la cartilla unidad 4 as como la normatividad correspondiente que regula el
proceso de facturacin, devoluciones y glosas.

Este tema se considera uno de los pilares que todo auditor debe aprender y conocer
explcitamente sin fallas y deficiencias en su conocimiento y aplicacin; de all se desprende
la importancia del presente ensayo., durante nuestro proceso de formacin.
Importancia de los soportes dentro de la factura y las consecuencias en la revisin de
cuentas en Salud

La situacin actual de las entidades prestadoras de servicios de salud, se ven enfrentadas a


retos y esquemas de administracin y a desarrollar modelos eficientes que permitan ser
autosuficientes y que les den la oportunidad de interactuar en el mercado ofreciendo buenos
servicios, cumpliendo con los principios que deben regir las Empresas Sociales del Estado y
que al mismo tiempo faciliten y demuestren su viabilidad financiera

El proceso de facturacin juega un papel vital en la Institucin, no solo para su


mantenimiento sino tambin para su desarrollo; las fallas o errores en los procesos que no
son detectados a tiempo en la empresa se traducen en glosas realizadas por los clientes lo
cual representa costos altamente significativos para la institucin, lo que puede poner en
peligro el patrimonio, la imagen corporativa y la estabilidad financiera de la empresa,
afectando seriamente el desarrollo de los servicios y la ejecucin de otras contrataciones; a
nivel de solvencia econmica se refleja en la demora en el pago de servicios mdicos, salarios
al personal de salud, desabastecimiento de equipos e insumos indispensables para garantizar
la calidad de atencin a los usuarios, siendo esta la razn de ser de la Institucin.

En base a lo mencionado anteriormente, es necesario asegurar el correcto funcionamiento del


proceso de facturacin, el cual comprende temas como la contratacin hospitalaria,
admisiones y atencin al usuario, calidad del servicio, manejo de manuales, tarifas y guas
integrales, gestin de cartera, indicadores de gestin, centros de costos, auditora mdica de
cuentas, RIPS y sistema de informacin, para lo cual deben implementarse herramientas que
ofrezcan correctivos oportunos que permitan a la entidad, tener mayor control del proceso,
mejores posibilidades de competitividad en el sector y la posibilidad de unificar criterios para
un eficiente manejo de la facturacin.

Teniendo en cuenta lo estipulado en la normatividad vigente, la Ley 100 de 1993, Ley 1122
de 2007, Ley 1438 de 2011 (por la cual se reforma el sistema de Salud); Ley 1608 de 2013
(por medio de la cual se adoptan medidas para mejorar liquidez), Decreto 4747 de 2007,
Resolucin 3047 de 2008, Resolucin 5261 de 1998, Acuerdo 029 de 2011, Manuales
Tarifarios, se ha denominado la factura como un documento legal donde se refleja la
operacin de un servicio que se le presta a los usuarios siendo est un registro para efectos
de cobro de valorizacin y liquidacin de los procedimientos, actividades y consumos
prestados a un paciente hospitalario o ambulatorio, que generan ingresos con los cuales se
financiar la entidad para favorecer de esta forma la supervivencia o sostenibilidad, el
crecimiento y la rentabilidad del prestador de servicios.

En el Manual Tarifario se especifica conceptos de glosas: 1) Por facturacin: diferencias


entre servicios prestados y servicios facturados, falta de descuento en la factura o de
conceptos que paga el usuario (copagos, cuotas moderadoras, perodos de carencia), y otros
errores administrativos. 2) Por tarifas: diferencias entre valores facturados y valores
pactados. 3) Por soportes: ausencia, enmendaduras, soportes incompletos o ilegibles. 4) Por
autorizacin: servicios facturados por el prestador sin autorizacin o distintos de autorizados;
o cobro con documentos o firmas adulterados. 5) Por cobertura: cobro de servicios excluidos
del respectivo plan, o que son parte integral de un servicio y se cobran adicionales, o que
competen a otra entidad por no haber agotado o superado los topes. 6) Por pertinencia:
incoherencia entre historia clnica y ayudas diagnsticas o el tratamiento ordenado, a la luz
de las guas de atencin, o de la sana crtica de la auditora mdica. Tambin, diagnsticos
ilegibles o incompletos, o falta de detalles en la nota mdica o paramdica alusiva a la
atencin prestada. Muchas de estas situaciones son prevenibles cuando son detectadas a
tiempo y pueden evitar que la empresa invierta considerables recursos humanos, fsicos,
tecnolgicos para resolverlos.

Si las instituciones de salud son ineficientes en el proceso de facturacin, no tienen el soporte


legal para exigir el pago por los servicios prestados a las Empresas Prestadoras de servicios
y dems; En consecuencia se entorpecen los procesos de contratacin de servicios, la
adquisicin de insumos y suministros que aumentara las deudas con los proveedores y
acreedores afectando el cumplimento de sus compromisos a corto plazo. Esta situacin
genera la percepcin de que existen debilidades en el sistema y problemas de calidad en la
organizacin.
El objetivo principal de una buena facturacin es organizar procesos, asegurar la capacitacin
y el buen desempeo de los empleados y establecer planes de mejoramiento continuo, adems
de garantizar seguridad y confiabilidad en su ejecucin; en la medida en que se garantiza que
hay unificacin de criterios en el desarrollo de la factura, de manera directa se garantiza la
disminucin del riesgo a cometer un error en la generacin de sta.

Es importante destacar que se requieren dos condiciones necesarias para llevar con xito este
proceso, la oportunidad y exactitud de la informacin, son los pilares fundamentales de un
buen proceso de facturacin, pero mientras no exista el compromiso y seguimiento de
quienes intervienen en l, no se podr contar con informacin exacta, oportuna y relevante,
es decir con informacin de calidad.

Pensar en un proceso de facturacin, es pensar en estandarizar y medir la eficiencia de los


procesos, generar autoevaluaciones internas y considerarla como un instrumento esencial
para que el sistema de facturacin identifique fortalezas y debilidades que permita evitar as
el riesgo de generacin de glosas.
BIBLIOGRAFA

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Sanchez C D. (s.f.). unidad 4: Liquidacin de las cuentas en salud .