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1.- Frenillo Labial inferior medio --->Tejido fibroso, comnmente tiene forma semilunar.
*Insercin y ubicacin:
Se ubica en la lnea media y se inserta el reborde alveolar por debajo del
lmite entre la enca libre y adherida.
Es de TOPE.
2.- Borlas del Mentn ---> Por fuera y abajo del frenillo labial inferior. Tiene forma
cilndrica, su extensin es de 7 mm.
*Insercin y ubicacin:
A nivel del incisivo central inferior y lateral, a los lados de la eminencia
mentoniana, a 2 3 mm por debajo del surco gingival.
Sus fibras ascienden y terminan en la piel de la regin mentoniana.
Su insercin es perpendicular por lo que es considerado un MSCULO DE
TOPE.
3.- Fascculo incisivo del semiorbicular inferior ---> Tiene una extensin de 7,5 mm.
Su insercin es un poco ms baja que la borla del mentn.
*Insercin y ubicacin:
A nivel del incisivo lateral y canino, en la fosita mentoniana.
Se inserta en el hueso y de ah se contina con las fibras transversales del
semiorbicular de los labios inferior.
Su insercin es perpendicular por lo que es considerado un MSCULO DE
TOPE.
4.- Frenillo Lateral.
5.- Bolsa del vestbulo ---> Es una profundizacin del vestbulo, en donde si se atraviesa
la mucosa, se que est libre de inserciones musculares y que slo hay tejido clulo
adiposo.
Tambin se le conoce como Tringulo de Chompret L Hirondel
Se ubica a nivel de los premolares y primer molar y podemos encontrar:
-Frenillo Lateral.
-Agujero mentoniano.
*Vestbulo Inferior:
-Msculo Borla del Mentn.
-Fascculo Incisivo del Semiorbicular inferior. MSCULOS DE TOPE
-Frenillos.
*Regin Sublingual:
-Frenillos.
-Msculo Geniogloso MSCULOS DE FLANCO
-Msculo Milohioideo.
Implantes
-Se utilizan tornillos de titanio que se atornillan en lo que queda del hueso, simulando
races.
Sobre ellas se ponen broches donde finalmente se ponen las piezas dentarias.
Anestesiar de manera completa y certera tanto las piezas dentarias como el alveolo,
mucosa y parodonto de la mandbula, es una tarea bastante ms compleja comparada
con el maxilar superior. Esto debido principalmente a la mayor corticalizacin del hueso
que presenta la mandbula en comparacin al maxilar superior y secundariamente el
acceso limitado al nervio dentario inferior y sus grandes variaciones anatmicas segn
cada individuo.
Es por esto que es muy importante tener en consideracin las estructuras anatmicas y
los diferentes nervios que se pueden ver involucradas al anestesiar en la zona de la
mandbula.
Como bien sabemos el maxilar inferior o mandbula presenta un gran conducto llamado
Conducto Dentario Inferior el cual presenta un orificio de entrada, el Orificio Dentario
Inferior (Foramen Mandibular) y un conducto con orificio de salida llamado Orificio
Mentoniano.
Orificio Dentario Inferior:
Se localiza en la cara interna de la rama ascendente de la mandbula en su cara interna.
Presenta en su borde anterior e inferior un borde agudo que, cuando alcanza el desarrollo
de una lengeta sea, se denominan espina de Spix. Su forma es ovalada y sus
dimetros aproximados son: el mayor de 5 mm y el menor de 3,8 mm.
Se han dicho varias ubicaciones del orificio pero para lograr una mejor orientacin
nosotros tomaremos como referencia lo descrito por el Dr. Figun en el que se dice que el
orificio se ubica en una proyeccin horizontal hacia atrs del plano oclusal de los molares
inferiores ms cerca de la escotadura sigmoidea que del borde basilar y ms prxima al
borde parotdeo que a la cresta del temporal.
Hay que tener en consideracin que en un nio, el agujero se encuentra por debajo del
plano oclusal de los dientes inferiores.
Por este orificio se introducen: Arteria dentaria inferior, vena dentaria inferior y nervio
dentario inferior.
Nervio Lingual:
Es tambin terminal del nervio mandibular y debe ser considerado en este trabajo ya que
en ciertas tcnicas anestsicas como por ejemplo la de la espina de Spix, se puede
tambin anestesiar.
El nervio lingual nace al mismo nivel que el dentario inferior y discurre paralelo a l, baja
por delante y adentro de ste; cruza la arteria maxilar interna para luego introducirse en el
compartimento sublingual. Cuando se dirige hacia delante por debajo del piso de la boca,
este nervio cruza por encima del conducto de Wharton. Aqu es vulnerable a la lesin en
las disecciones del conducto. El nervio lingual inerva:
Los 2/3 anteriores de la lengua por delante de la V lingual (punta, cara dorsal,
ventral y bordes laterales)
Piso de la boca y el surco gingivolingual incluyendo la enca.
El nervio lingual se une al nervio se une al nervio cuerda del tmpano (VII par) cerca de la
arteria maxilar interna, la cual lleva fibras secretorias parasimpticas preganglionares al
ganglio submaxilar de la cual salen las fibras secretorias parasimpticas posganglionares
destinadas a las glndulas submaxilar, sublingual y de Blandin-Nhn. La cuerda del
tmpano tambin lleva fibras sensitivas especiales que transmiten el gusto a los 2/3
anteriores de la lengua.
Nervio Bucal:
Es la rama descendente del nervio Temporobucal, colateral externa del nervio mandibular,
que se desprende a la altura de la cara superficial del msculo pterigoideo externo, (luego
que el nervio Temporobucal lo atraviesa por entre sus 2 haces musculares), para dirigirse
hacia abajo, afuera y adelante para finalmente aparecer a nivel del borde anterior del
masetero, ah se divide en filetes cutneos y mucosos para inervar:
La rama cutnea o externa, compuesta por 3 4 filetes nerviosos, inerva la piel
de la mejilla, la comisura labial y parte externa de los dos labios.
La rama mucosa o interna, formada por 5 6 filetes, perfora el buccinador e
inerva la mucosa yugal, la capa glandular subyacente, el surco gingivoyugal
inferior adyacente a los molares y premolares, incluyendo la enca.