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HFSE N

APROVAO DA 1VERSO:
DATA: ...... /...... / .......
VERSO ATUAL
PROCEDIMENTO FOLHA NMERO: XX
OPERACIONAL 1 de 5 APROVAO DA VERSO ATUAL
PADRO DATA: ............/..........
PRXIMA REVISO
DATA: ............/..........
PUNO VENOSA PERIFRICA

1. OBJETIVO
Promover, contribuir e assegurar a qualidade e segurana do procedimento a ser
desenvolvido (puno venosa perifrica), que constitui uma alternativa rpida de administrao de
grandes volumes ao paciente, alm de fornecer uma resposta rpida em situao de emergncia.

2. ABRANGNCIA
Destina-se a todos os pacientes internados com indicao clnica ou emergncias mdicas.

3. CONCEITO
Puno venosa o procedimento realizado quando na necessidade de administrar
medicaes e/ou solues por via endovenosa, seja para hidratar/tratar ou profilaticamente.

4. DESCRIO
4.1- Checar prescrio mdica.
4.2- Higienizar as mos antes e aps a insero de cateteres e para qualquer manipulao
dos dispositivos.
a) Quando as mos estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue ou fluidos
corporais, higienizar com gua e sabo lquido.
b) Usar preparao alcolica para as mos, quando as mesmas no estiverem visivelmente
sujas.
c) O uso de luvas no substitui a necessidade de lavagem das mos. No cuidado especfico
com cateteres intravasculares, a higiene das mos dever ser realizada antes e aps tocar o stio de
insero do cateter.
4.3 Seleo do cateter e stio de insero:
a) Selecionar o cateter perifrico com base na durao da terapia, na viscosidade e
componentes do fluido e condies de acesso venoso.
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VERSO ATUAL
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PUNO VENOSA PERIFRICA

b) No use cateteres perifricos para infuso contnua de produtos vesicantes, para nutrio
parenteral com mais de 10% de dextrose ou outros aditivos que resultam em osmolaridade final
acima de 900mOsm/L ou para solues com osmolaridade superior a 900mOsm/L.
c) Selecionar o calibre do cateter de acordo com a necessidade de terapia intravenosa.
c.1) Catteres com menor calibre causam menos flebite mecnica e menor obstruo do
fluxo sanguneo dentro do vaso.
d) Agulhas de ao devero ser utilizadas para coleta de amostra sangunea e administrao
de medicao em dose nica, no devendo mant-la no stio.
e) Adultos - as vias de escolha so as da superfcie ventral e dorasal dos antebraos. As vias
de Membros inferiores no devem ser utilizadas a menos que absolutamente necessrias, em virtude
do risco de embolias e tromboflebites.
Crianas Considere as vias da mo, antebrao e brao (abaixo da axila). Evitar a rea
anticubital.
f) Considerar a preferncia do paciente para a escolha do membro no dominante.
g) Evitar regio de flexo, membros comprometidos por leses, infeces nas extremidades,
local com infiltrao, flebites, necrose, reas com outros procedimentos planejados.
h) Usar mtodos para visualizao para instalao de cateteres em pacientes com rede
venosa difcil e/ou tentativas de puno sem sucesso.
i) Preparo da pele:
Realizar frico da pele com soluo base de lcool-clorexidina >0,5% e PVPI alcolico
ou lcool 70%.
O tempo de aplicao da clorexidina de 30 segundos, PVPI 1,5 a 2 minitos. A aplicao da
clorexidina deve ser com movimentos de vai e vem e PVPI com movimentos circulares (dentro
para fora).
O stio da insero no dever ser tocado aps a aplicao do antissptico (tcnica do no
touch).
Em situaes que necessitem de palpao do stio, colocar luvas estreis.
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Aguardar secagem espontnea do antissptico.


Quando necessrio remoo dos pelos, fazer com tricotomizador eltrico ou tesouras; No
utilize lminas, pois aumenta o risco de infeco.
Em caso de sujidade no local da puno, remov-la com gua e sabo, antes da aplicao do
antissptico.
Um novo cateter deve ser utilizado a cada tentativa de puno.
Limitar no mximo duas tentativas de puno por profissional e no mximo quatro no total.
Mltiplas tentativas causam dor, atrasam o incio do tratamento, comprometem o vaso,
aumentam custos e riscos de complicaes.
j) O cateter deve ser estabilizado utilizando tcnica assptica.
A cobertura dever ser estril, podendo ser semi-oclusiva (gaze e fita adesiva estril) ou
membrana transparente semi-permevel.
A gaze e fita adesiva indicada para casos em que a puno venosa permanecer por menos
de 48 horas. Caso a necessidade de manter o cateter seja maior que 48 horas, no utilizar gaze para
cobertura, pois h risco de perdas do acesso durante a troca.

5. Responsabilidade

Este procedimento atribuio de enfermeiros e auxiliares de enfermagem e seu sucesso


est diretamente vinculado eficcia da superviso do enfermeiro

6. MATERIAL UTILIZADO

6.1- Bandeja inox;


6.2 - Luvas de procedimento;
6.3 - Dispositivo de acesso venoso (jelco ou scalp);
6.4 - garrote;
6.5 equipo do sistema de infuso, extensor (polifix) e o frasco da soluo;
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6.6 Pacote de gaze e algodo;


6.7 Seringa contendo soluo fisiolgica 0,9%;
6.8 Almotolia de clorexidina alcolica, lcool 70% ou PVPI;
6.9 Gaze e fita adesiva estril ou membrana semi-transparente.

7 . REFERNCIAS

Brasil. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria Medidas de Preveno de Infeco


Relacionada Assistncia Sade/Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria Braslia: Anvisa,
2017.
Artigo latino de Enfermagem 2005 Torres M. M., Andrade D., Santos C. B.;
Phillips L. D. Manual de terapia Intensiva;
T. Potter P. A., Perry A. G. Fundamentos de Enfermagem, Conceitos, Processos e Prticas,
Rio de Janeiro, RJ;
Rosana Morais. Rotinas de Trocas de Artigos Mdico Hospitalares CCIH/HMMC 2010;
Procedimentos de Enfermagem: Guia prtico/ Maria Isabel Sampaio Carmagnani [et al].
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.

Elaborado por

Enf Luciana Rodrigues de Moraes

Enf Margarete de Jesus Cardoso

Enf Jos Carlos Lopes Corra

Enf Marcia Pereira de Figueiredo

Enf Teodorico Machado de Oliveira


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Data: 11/05/2017

Aprovado por:

Enf Fatima Cristina Borges da Silva Teixeira

Servio: Cirurgia Geral