COLEGIO DE ENFERMERAS(OS) DEL PERU

CONSEJO NACIONAL

NORMAS DE GESTION DE LA
CALIDAD DEL CUIDADO
ENFERMERO

LIMA - PER

2008
 CONSEJO DIRECTIVO NACIONAL
2006 2008

Decana Nacional : Lic. Blanca Elena Carruitero Giove

Vice-Decana : Lic. Rosa Victoria Celi Requena
Secretaria I : Lic. Mara Ysabel Reyes Villegas
Secretaria I : Lic. Hilda Quiones Blas
Tesorera : Lic. Arminda Gil Castaeda
Vocal I : Lic. Mara Antonieta Montero lvarez
Vocal II : Mg. Melitta Cosme Mendoza
Vocal III : Lic. Raquel Betty Silva Beran
Vocal IV : Lic. Ana Mara Cabello Lostaunau

DECANAS(OS) DE LOS CONSEJOS REGIONALES

2006 2008

CR I Piura : Lic. Eda Emelda Lescano Albn

CR II - La Libertad : Lic. Betty Torrejn Ocampo
CR III - Lima Metropolitana : Lic. Maruja Etelvina Gonzles Almeida
CR IV Junn : Lic. Carmela Velsquez Ledesma
CR V Arequipa : Lic. Narda Yolanda Berros Manrique
CR VI Loreto : Lic. Mara Gloriosa Prez de Vegas
CR VII Cusco : Lic. Hilda Domitila Robles Mena
CR VIII Puno : Lic. Natalia Serruto de Sotomayor
CR IX Lambayeque : Mg. Olvido Barrueto Mires
CR X Ayacucho : Mg. Walter Or Avalos
CR XI Tacna : Lic. Mara Luisa de Lourdes Pizarro Vega
CR XII Huanuco : Lic. Mara Clelia Salcedo Ziga
CR XIII Cajamarca : Lic. Felicitas Esperanza Cotrina Chvez
CR XIV Ucayali : Lic. Zenia Mauricia Torres
CR XV Ica : Mg. Mara Antonieta DArrigo Frassinetti
CR XVI - San Martin : Lic. Aneliza Arvalo Rodrguez de Garca
CR XVII Jan, San Ignacio, : Lic. Leyder Guerrero Quiones
Amazonas
CR XVIII - Ancash Sierra : Lic. Rosa Ins Contreras Camarena
CR XIX - Ancash Costa : Lic. Luz Marina Guzmn Daz
CR XX Huancavelica : Lic. Gladys Gamarra Sedano
CR XXI Pasco : Lic. Evangelina Gaby Tufino Santiago
CR XXII Tumbes : Lic. Aura Edelmira Puican Pachn
CR XXIII Moquegua : Lic. Piedad Felipa Pearanda Quintanilla
CR XXIV - Lima Provincias : Lic. Esther Jess Snchez Rebaza
CR XXV Apurimac : Lic. Brumilda Moreno Prez
CR XXVI - Madre de Dios : Lic. Prima Dina Aparicio Meza
CR XXVII Callao : Mg. Lilia Gmez Gonzlez

COMISION DE ELABORACION- CN

Secretaria I / CDN Lic. Hilda Quiones Blas (Presidenta)

CR III Lima Metropolitana Lic. Maruja Etelvina Gonzles Almeida
CR V Arequipa Lic. Narda Yolanda Berros Manrique
CR IX Lambayeque1 Mg. Olvido Barrueto Mires
CR XIX Ancash Costa Lic. Luz Marina Guzmn Daz

COMITE TECNICO

Lic. Esther Amanda Montoya Benavides

Lic. Carmen Doria Bolaos

Lic. Ana Maria Arenas Angulo

Mg. Viviana Santilln Medianero

Dra. Reyna Peralta de Nez

Mg. Mery Luz Gutirrez Vsquez.

 INDICE

INTRODUCCIN
I. Finalidad
II. Base Legal
III. Objetivo General
IV. Objetivos Especficos
V. mbito de Aplicacin
VI. Vigencia
VII. Conceptualizacin operativa de trminos:
- Cuidado Enfermero
- Gestin de Enfermera
- Calidad
- Calidad de los Servicios de Enfermera
- Tipo de Atencin de Enfermera
- ndice de Atencin de Enfermera
- Cuidado de Enfermera segn Grado de Dependencia
- Cama Presupuestada
- Cama Ocupada
- Porcentaje de Ocupacin
- Promedio de permanencia
- Estndar
VIII. Normas Genricas
IX. Normas Especficas
- Sobre Dotacin de Personal
- Sobre Indicadores de calidad
- Sobre Estructura Orgnica
ANEXOS

Metodologa para la Dotacin de Recursos Humanos de Enfermera Metodologa
para construir Indicadores de Gestin de la Calidad.
- Indicadores aprobados

Estructuras de Enfermera
- Organigrama estructural bsico de enfermera por Nivel de atencin
Fuentes de Informacin
 INTRODUCCION

La salud en cuanto a calidad de vida es entendida como un derecho universal de las

personas as como, el acceso y la calidad de acciones y servicios de salud, y el cuidado
de enfermera tambin forma parte de ese derecho.

La situacin de la salud del Per es heterognea, existiendo grandes diferencias

relacionadas con el nivel de pobreza. Las desigualdades sociales, las malas condiciones
de vida y el escaso acceso a servicios explican las enormes brechas que existen entre la
poblacin urbana y la rural.

La salud de la poblacin peruana es un reflejo de su realidad social sin embargo se

viene haciendo grandes esfuerzos por mejorar los indicadores, con la participacin activa
y muy comprometida de los recursos humanos de salud con la finalidad de asegurar el
acceso equitativo a servicios de calidad a toda la poblacin, es preciso tener en cuenta
que: El RRHH constituye un elemento fundamental en la produccin de servicios de
salud tanto en la dimensin subjetiva relativa a la intencionalidad humana como en la
dimensin objetiva de la ejecucin de competencias profesionales especficas (1)

La calidad en la prestacin de los servicios de salud es sin duda una preocupacin

medular en la gestin de los Servicios de Enfermera, no slo por la aspiracin a la
mejora de las capacidades institucionales en los organismos y dependencias sectoriales,
sino, sobre todo, porque en el eje de todos los procesos se encuentra la vida de las
personas, cuya salud debe ser promovida y protegida como obligacin insoslayable del
Estado.

Si tenemos en cuenta que la gestin de la calidad exige el permanente monitoreo de las

estructuras, los procesos y los resultados, en tal sentido la enfermera que ejerce la
funcin gerencial demanda el uso adecuado y oportuno de todas sus facultades y
habilidades intelectuales.
Muy ligado al rol gerencial administrativo es la calidad de los cuidados que brinda la
enfermera y la gestin de stos, ya que ellas lideran diferentes procesos donde se
deben establecer procedimientos, pautas, normas, reglamentos, manuales, protocolos o
disposiciones generales y particulares que permitan al equipo de salud obtener el xito
en relacin al cuidado del usuario interno y externo.

Para desarrollar esta compleja actividad, las enfermeras gerentes deben estar
capacitadas para ejercerla con liderazgo y dentro del equipo multidisciplinario.
Preocupados por dotar a los miembros de la Orden de instrumentos y herramientas que
garanticen una buena gestin de los servicios de enfermera, se organiz y desarroll 4
Talleres Macro regionales (Chiclayo, Lima, Junn y Arequipa) y un Taller Nacional entre
los meses de enero y febrero del 2008, con el propsito de analizar y evaluar la gestin
del cuidado enfermero en los servicios de enfermera y el impacto en la situacin de
salud de la poblacin; a fin de construir propuestas de mejora; orientadas a elevar la
calidad del cuidado enfermero, en los diferentes niveles de atencin.

(1) Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud N 5, Pg. 23, Lima-Per 2006
El Colegio de Enfermeras (os) del Per, a fin de direccionar, articular e integrar los
diversos esfuerzos que desarrollan las enfermeras gestoras para conducir los servicios
de enfermera con eficacia, eficiencia y efectividad, ha considerado necesario definir un
documento tcnico - normativo que estandarice los procedimientos administrativos para
la mejora de la calidad del cuidado de enfermera, en el corto, mediano y largo plazo.

I. FINALIDAD

Dotar documento tcnico normativo para el desarrollo de los procesos tcnicos en la

gestin de enfermera, orientado a brindar un cuidado enfermero de calidad.

II. BASE LEGAL

- Estatuto y Reglamento del Colegio de Enfermeras (os) del Per.

- Ley N 27669 de Trabajo de la Enfermera.
- Resolucin N 141-87-CN/CEP, que aprueba los indicadores a aplicarse en la
dotacin de recursos humanos de enfermera.
- Decreto Supremo N 1025 del 20 de junio del 2008, que aprueba las Normas de
Capacitacin y Rendimiento para el sector pblico.
- Decreto Supremo N 023- 2005-SA-que aprueba el Reglamento de Organizacin
y Funciones del Ministerio de Salud
- Resolucin Ministerial N 456-2007/MINSA, que aprueba las NTS N 050-
MINSA/DGSP-V.02 Norma Tcnica de Salud para la Acreditacin de
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de apoyo.
- DS 013-2006-SA Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos
de Apoyo
- Resolucin Ministerial N 519-2006/MINSA, que aprueba el documento tcnico
Sistema de Gestin de la Calidad en Salud.
- Resolucin Ministerial N 669-2005/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica N
035-MINSA/DG-SP-V.01 Norma Tcnica de Supervisin Integral.
- Resolucin Ministerial N 053-2005/MINSA, que crea los cargos de Coordinacin
del Cuidado Integral de Salud en la Direcciones de Red de Salud y Supervisores
del Cuidado Integral de Salud y de Enfermera para Redes.
- Resolucin Ministerial N 474- 2005 / MINSA , que aprueba la Norma Tcnica de
Auditoria de la Calidad de atencin de salud.
- Resolucin Ministerial N 769-2004/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica N
021-MINSA/DGSP/V.1 Categoras de Establecimientos del Sector Salud.
- Resolucin Ministerial N 776-2004/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de la
Historia Clnica de los Establecimientos de Salud del sector publico y privado
- Resolucin Ministerial N 527-03 SA, que establece los cargos clasificados que
deben establecerse en los cuadros para asignacin de personal de los Institutos
Especializados para hospitales y rganos de enfermera.
- Resolucin de Gerencia General N 1232-GG-ESSALUD-2007, del 17 de
septiembre del 2007, que aprueba las Normas generales para la programacin
de las actividades asistenciales en horas ordinarias de EsSalud.

III. OBJETIVO GENERAL

Establecer normas de gestin de calidad del cuidado enfermero, para los servicios
de enfermera de los diferentes niveles de atencin de salud que permitan la
estandarizacin de los procesos de planificacin, dotacin de los Recursos
Humanos, monitoreo y control de la calidad y el establecimiento de las bases que
sustenten una estructura orgnica de enfermera acorde a la demanda y a los
criterios de calidad.
IV. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Definir y establecer los criterios y Estndares de calidad en la gestin de los
servicios de enfermera, en las diversas reas del desempeo profesional.
2. Dotar de instrumentos y tcnicas para el clculo de personal de enfermera
necesario para el cuidado de calidad.
3. Establecer los criterios fundamentales para el diseo de la estructura orgnica de
enfermera y los cargos correspondientes.
4. Establecer las estrategias de monitoreo, supervisin y evaluacin que garanticen
la sostenibilidad de la normativa.

V. AMBITO DE APLICACIN:
Las normas establecidas en el presente documento son de aplicacin obligatoria a
nivel nacional, su implementacin, monitoreo y control le corresponde a la enfermera
(o) responsable de la gestin y la prestacin del cuidado, ya sea en el desempeo
liberal as como en los establecimientos de salud de los diferentes niveles de
atencin, sean estos pblicos, privados y/o fuerzas armadas y policiales.

VI. VIGENCIA
El presente documento tiene una vigencia de 3 aos a partir de la fecha de
aprobacin

VII. CONCEPTUALIZACION OPERATIVA DE TERMINOS

La gestin del cuidado enfermero requiere de un marco terico que permita el
conocimiento y el uso estandarizado de conceptos utilizados en el presente
documento tcnico.

1. CUIDADO ENFERMERO
El cuidado constituye el foco principal del profesional enfermero.
En un sentido genrico, Leninger define como aquellos actos de asistencia, de
soporte o facilitadores que van dirigidos a otro ser humano o grupo con
necesidades reales o potenciales, con el fin de mejorar o aliviar las condiciones
de vida humana

Dorothea Orem (1972). Define el cuidado como una actividad orientada hacia el
objetivo de satisfacer necesidades determinadas. Desde la perspectiva del
autocuidado lo explica como una conducta que existe en situaciones concretas
de la vida, dirigidas por las personas hacia s mismas o hacia el entorno, para
regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en
beneficio de su vida, salud o bienestar.

(Marriner, 2003). Define los sistemas de enfermeros como series y

secuencias de acciones prcticas de las enfermeras que actan para proteger y
regular el desarrollo de la actividad de autocuidado de los pacientes.

Entonces si, Brindar cuidados significa ser responsable de proveer o encargarse

de individuos que dependen de otros por sus condiciones o estado de salud
podemos conceptualizar el Cuidado Enfermero como conjunto de funciones que
desarrolla la enfermera (o) en la atencin y cuidado al usuario, fundamentadas en
la relacin interpersonal y en el dominio de lo tcnico-cientfico orientada a
comprender a la persona usuaria en el entorno en el que se desenvuelve,
 actuando en la prevencin, la curacin y la rehabilitacin de la persona en el
proceso salud-enfermedad.

ATRIBUTOS DEL CUIDADO DE ENFERMERA:

Constituye la esencia de la profesin, pero con una mirada global se debe

considerar como un medio para lograr un fin que es propender a la salud de
las personas

Se basa en el respeto a las personas

Es intencional, es planificado, es dirigido

Es un proceso, tiene etapas

Relacional, es un proceso interpersonal

Su carcter es personal ya que implica una interaccin profesional.

Competente, requiere preparacin profesional

Se da en un contexto, no es aislado

Se mueve en un continuo salud enfermedad

2. GESTION DEL CUIDADO

Colliere, 1993 manifiesta que muchas de las acciones de cuidado a menudo son
invisibles, ejemplos de estas acciones son las dirigidas a permitir que las
personas recobren la esperanza, acompaarlos en momentos crticos de los
procesos diagnsticos y teraputicos. Estos momentos, invisibles para el sistema
de salud, marcan la diferencia en la calidad de los cuidados profesionales
enfermeros.

La calidad en el cuidado de enfermera implica diversos componentes: La

naturaleza de los cuidados, razn para proporcionarlos, el objetivo que se
propone, la aplicacin de conocimientos y la adecuada utilizacin de la tecnologa
y recursos humanos necesarios de acuerdo a la capacidad resolutiva y a la
normatividad legal existente.

Garantizar la calidad exige a los profesionales de enfermera una reflexin

permanente sobre valores, actitudes, aptitudes y normas que orientan la
objetivacin del bien interno, mediante la implementacin de estrategias que
privilegien cuidar con calidad y comprender sus dimensiones: tica,
interpersonal y de percepcin.

Por tanto la Gestin del cuidado, Constituye un ejercicio de competencias

personales, profesionales e instrumentales que desarrolla la enfermera para
organizar, coordinar y articular los cuidados en los diferentes niveles de atencin
asegurando con ello la continuidad y eficacia de los mismos

OTRAS CONSIDERACIONES DE GESTION DEL CUIDADO

 Consiste en ejecutar una serie de actividades y procesos con y a travs de las

personas y recursos materiales para conseguir los objetivos de la
organizacin. (Adaptado de Hersey y Blanchard, 1988).

 Meleis (1989) seala que la gestin de los cuidados se ejerce no solamente

con los recursos que ofrecen las teoras de la administracin, sino tambin
 con las relaciones y concepciones propias de la disciplina de enfermera; es el
cuidado de la persona, el centro del servicio de enfermera

 Proceso creativo, dirigido a movilizar los recursos humanos y los del entorno
con la intencin de mantener y favorecer el cuidado de la persona que, en
interaccin con su entorno, vive experiencias de salud (Susan Krouac,1996)

3. CALIDAD
Se entiende por calidad, la aptitud de un producto, servicio o proceso, para
satisfacer las necesidades de los usuarios. Entendiendo por calidad total, el
proceso que implica hacer las cosas bien y mejorarlas constantemente.

La calidad es:
- Una propiedad inherente de cualquier cosa que permite que esta sea
comparada con cualquier otra de su misma especie.
- Se refieren a un conjunto de atributos y / o propiedades que tiene un objeto
sobre la base de los cuales se puede emitir algn juicio de valor acerca de l.
- Grado en el que un conjunto de caractersticas inherentes cumple con los
requisitos.

Para hablar de calidad en salud es esencial hacer conciencia de la diversidad

tnica y cultural del pas, por ello ms que un esfuerzo de homogenizacin, es
bsico un enfoque de dialogo intercultural, tanto en la definicin de
objetivos de calidad como en las acciones concretas de mejoramiento.

La calidad es dependiente de mltiples factores, objetivos y subjetivos, sin

embargo es mensurable a travs de mtodos cuantitativos y cualitativos, la
evaluacin de la calidad segn el enfoque sistmico de salud comprende:

a. Estructura: referido a la organizacin de la institucin y a las caractersticas

de sus recursos humanos, fsicos y financieros.

b. Proceso: corresponde al contenido de la atencin, es decir los servicios de

salud que se ejecutan y la forma como se ejecutan, y

c. Resultado: representa el impacto logrado con la atencin, en trminos de

mejoras en la salud y el bienestar de las personas, grupos o poblaciones, as
como la satisfaccin de los usuarios por los servicios prestados.

DIMENSIONES DE LA CALIDAD:
Avedis Donavedian, considerado el padre de la calidad, propone tres
dimensiones: los aspectos tcnicos de la atencin, las relaciones interpersonales
que se establecen entre proveedor y usuario y el contexto o entorno de la
atencin.

Tales dimensiones se expresan de la siguiente manera:

a) Dimensin Tcnico Cientfica, referida a los aspectos cientfico tcnicos de

la atencin, cuyas caractersticas bsicas son:

- Efectividad, referida al logro de cambios positivos (efectos) en el estado

de salud de la poblacin;
 - Eficacia, referida al logro de los objetivos en la prestacin del servicio de
salud a travs de aplicacin correcta de las normas y tcnicas
administrativas;

- Eficiencia, uso adecuado de recursos estimados para obtener los

resultados esperados;

- Continuidad, prestacin ininterrumpida del servicio, sin paralizaciones o

repeticiones innecesarias;

- Seguridad, la forma en que se prestan los servicios de salud determinada

por la estructura y los procesos de atencin que buscan optimizar los
beneficios y minimizar los riesgos para la salud del usuario;

- Integralidad, que el usuario reciba las atenciones de salud que su caso

requiere y que se exprese un inters por la condicin de salud del
acompaante.

b) Dimensin Humana, referida al aspecto interpersonal de la atencin, y que a

su vez tiene las siguientes caractersticas:

- Respeto a los derechos, a la cultura y a las caractersticas individuales de

la persona;

- Informacin completa, veraz, oportuna y entendida por el usuario o por

quien es responsable de l o ella;

- Inters manifiesto en la persona, en sus percepciones, necesidades y

demandas, lo que es asimismo vlido para el usuario interno;

- Amabilidad, trato cordial, clido y emptico en la atencin;

- tica, de acuerdo con los valores aceptados por la sociedad y los

principios tico-deontolgicos que orientan la conducta y los deberes de
los profesionales y trabajadores de la salud.

c) Dimensin del Entorno, referida a las facilidades que la institucin dispone

para la mejor prestacin de los servicios y que generan valor agregado para
el usuario a costos razonables y sostenibles: Implica un nivel bsico de
comodidad, ambientacin, limpieza, orden, privacidad y el elemento de
confianza que percibe el usuario por el servicio.

4. CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA

Se concibe como la atencin oportuna, personalizada, humanizada, continua y
eficiente que brinda el personal de enfermera, de acuerdo a estndares definidos
para una prctica profesional competente y responsable

Expresada de otra forma:

"La orientacin del cuidado de enfermera para prestar ayuda eficiente y efectiva
a la persona, a la familia y a la comunidad, fundamentada en los valores y
estndares tcnicos, cientficos, sociales, humanos y ticos.
5. TIPO DE ATENCION DE ENFERMERIA
ATENCION DIRECTA:
Debe basarse en las necesidades fsicas, emocionales, sociales, culturales,
espirituales del paciente que van a determinar los procedimientos de enfermera
necesarios, y las necesidades de enseanza en salud.
Los resultados del proceso de evaluacin van a determinar la clasificacin de
pacientes segn el grado I, II, III, IV de Dependencia de Enfermera.

ATENCION INDIRECTA:
Son las actividades que desempea el personal profesional, lejos de la cama del
paciente, pero en beneficio de los mismos y para su bienestar, por ejemplo:
tareas administrativas, preparacin de medicamentos, trmites documentarios,
comunicaciones.

6. INDICE DE ATENCION DE ENFERMERIA

Es el tiempo promedio en horas de atencin que se brinda a la persona usuaria,
en un servicio hospitalario, en un periodo de 24 horas.

7. CUIDADO DE ENFERMERIA SEGN GRADO DE DEPENDENCIA

Grado de dependencia: consiste en la categorizacin de atencin, basado en la
valoracin de las necesidades de las personas usuarias que permite determinar
las horas necesarias para el cuidado de enfermera en un periodo de tiempo.

En cualquiera de los sistemas de clasificacin, generalmente hay de tres a cinco

categoras de atencin que van desde un mnimo o autocuidado hasta la terapia
intensiva. El nmero apropiado de categoras para cualquier situacin dependera
del grado de precisin requerida y la diversidad de los requisitos de atencin de
los pacientes (2)

OBJETIVOS:
a) Ubicar a los pacientes en grupos de atencin para garantizar un cuidado de
calidad.
b) Determinar las horas necesarias y el personal adecuado acorde a la demanda
de cuidados.
c) Lograr la distribucin oportuna y adecuada del recurso humano de enfermera
basado en la valoracin objetiva y exacta de la gravedad y necesidades del
paciente.

Los Grados de Dependencia que se viene aplicando actualmente en las reas

asistenciales de los establecimientos de salud son:

GRADO I o ASISTENCIA MINIMA: Se refiere a la persona que puede valerse por

s mismo, competente con factores de riesgo mnimo, en pre diagnstico, pre
operatorio, convaleciente, deambula, requiere de auto cuidado universal con
asistencia de enfermera orientada a la educacin en salud y estabilidad
emocional, bajo la supervisin general de la enfermera

(2) OPS, Revista N 32, Serie Paltex para ejecutores de programas de salud, Pg. 36
 GRADO II o ASISTENCIA PARCIAL: Se refiere a la persona que puede valerse
por s mismo pero con ciertas limitaciones, mediano nivel de competencia, con
factores de riesgo medio, requiere ayuda parcial, con enfermedad crnica
compensada, con alteracin parcial de las funciones vitales, en pre y post
operatorio inmediato en ciruga de baja complejidad, con medicacin oral y/o
parenteral mximo cada 6 horas, uso de equipos de rehabilitacin y confort,

GRADO III o ASISTENCIA INTERMEDIA: Referido a la persona con factores de

riesgo de prioridad mayor mediana, no participa en su cuidado, crnico inestable,
agudo, requiere de valoracin continua y monitoreo, alteracin significativa de
signos vitales, con medicacin parenteral permanente y tratamiento frecuente con
o sin ciruga de mediana complejidad. Puede o no tener usos de aparatos
especiales de soporte de la vida

GRADO IV o ASISTENCIA INTENSIVA: Persona crticamente enfermo, inestable

con compromiso multiorgnico severo, con riesgo inminente de su vida o su
salud, inconsciente, puede requerir sedacin y/o relajacin, necesita intervencin
teraputica no convencional, con tratamiento quirrgico especializado,
demandante de cuidados de enfermera por personal altamente calificado,
requiere valoracin, monitoreo y cuidado permanente.

GRADO V o ASISTENCIA MUY ESPECIALIZADA: Personas sometidas a

trasplante de rganos como corazn, hgado, rin, mdula sea, pulmn, que
requieren cuidados muy especializados, en unidades especiales, equipos y
tratamiento sofisticado.

8. CAMA PRESUPUESTADA: Nmero de camas que dispone un servicio de

acuerdo al presupuesto.

9. CAMA OCUPADA O CAMA DIA UTILIZADA POR PACIENTE DIA: Es la cama

ocupada por un paciente durante 24 horas

10. PORCENTAJE DE OCUPACION: Relacin porcentual entre el total de das cama

ocupada o pacientes- das, durante un perodo y el total de das- cama
presupuestada en el mismo perodo

11. PROMEDIO DE PERMANENCIA: Es el total de das de atencin prestada a cada

paciente egresado durante un perodo dado (altas y defunciones). Se obtiene
dividiendo el total de pacientes da (total que corresponde a los das de estada)
durante un periodo dado, entre el numero de egresos durante dicho periodo.

12. ESTNDAR
Criterio, regla de medida o de los requisitos mnimos aceptables para la
operacin de procesos especficos, con el fin asegurar la calidad en la prestacin
de los servicios de salud.

Los estndares sealan claramente el comportamiento esperado y deseado en

los empleados y son utilizados como guas para evaluar su funcionamiento y
lograr el mejoramiento continuo de los servicios.
Los estndares requieren ser establecidos con el fin de contar con una referencia
que permita identificar oportunamente las variaciones presentadas en el
desarrollo de los procesos y aplicar las medidas correctivas necesarias.
VIII. NORMAS GENERICAS:
1. Cada Servicio de Enfermera deber establecer el Modelo Conceptual que gue
la prestacin del Cuidado Enfermero, considerando los objetivos institucionales
y el sistema de organizacin que le corresponde.

2. La Gestin de los servicios de enfermera prev en su plan de accin, la

dotacin del recurso humano, el control y evaluacin del desempeo as como
la productividad de los servicios de enfermera.

3. La evaluacin del desempeo del personal de enfermera es responsabilidad de

la gestora de los servicios de enfermera y est orientado al logro de los
objetivos del servicio, as como a promover el desarrollo del personal a cargo.

4. La prestacin de los servicios de enfermera estar basado en estndares y

guas de atencin, y la evaluacin de la calidad de la prestacin ser a travs
de los indicadores previamente establecidos.

5. Los miembros del servicio de enfermera son responsables de formular, revisar

y actualizar los objetivos del servicio, los sistemas de trabajo, la asignacin de
funciones, las normas de atencin de enfermera y la provisin de materiales y
equipos.

6. Toda Unidad Orgnica de Enfermera contar con normas escritas de los

procedimientos administrativos institucionales y del cuidado de enfermera tales
como: administracin del recurso humano, del manejo y control de recursos
materiales, del funcionamiento de los sectores de trabajo, de los registros de
enfermera, que guen y faciliten el cuidado enfermero a los usuarios.

7. Los registros de enfermera constituyen la evidencia de la intervencin

profesional de la evolucin del paciente, el planeamiento del cuidado y la
continuidad de la prestacin. Adems son fuente de datos para la evaluacin
del cuidado y en el proceso de la mejora continua e investigacin.

8. La educacin continua, la capacitacin y el perfeccionamiento permanente son

inherentes al trabajo de enfermera. El Programa de capacitacin continua
deber ser determinado por la mxima autoridad de enfermera, de acuerdo a
las necesidades de la institucin y, el acceso a sta deber ser en forma
equitativa y generalizada. Las horas de capacitacin para la enfermera (o)
deber ser por lo menos de ochenta y cinco (85) horas al ao equivalente a
cinco (5) crditos.

9. El desempeo de la enfermera (o) se basa en los principios enunciados en el

Cdigo de tica y Deontologa, las normas legales del ejercicio profesional as
como en el manejo apropiado de la Relaciones Humanas.

10. El proceso de Gestin ser asumido por la Enfermera (o) con autonoma
profesional, competente y responsable como instrumento para conducir tcnica
y administrativamente los servicios de enfermera.
IX. NORMAS ESPECFICAS:

SOBRE DOTACION DE PERSONAL:

1. El requerimiento del recurso humano de la unidad orgnica de enfermera est

basado en un estudio tcnico de oferta y demanda de servicios elaborado por
enfermera.
2. Constituye responsabilidad de la enfermera gestora de la unidad orgnica de
enfermera la Planeacin, reclutamiento seleccin de personal, induccin,
entrenamiento, distribucin, ubicacin, del personal considerando el perfil
ocupacional.
3. El servicio de enfermera prev en su plan de dotacin, enfermera (o) calificada
(o) para la supervisin, control y evaluacin de la prestacin del servicio en los
diferentes turnos.
4. La asignacin de funciones al personal de enfermera est basado en normas
tcnicas y documentos de gestin teniendo en cuenta las necesidades de los
usuarios, carga de trabajo y disponibilidad de personal.
5. Las asignaciones de trabajo al personal de enfermera para el cuidado de la
persona, familia y comunidad, considera los criterios de clasificacin de atencin
de personas segn grado de dependencia, la capacidad resolutiva del
establecimiento de salud, la calificacin del personal y el rea de desempeo.

SOBRE INDICADORES DE CALIDAD:

1. Todo servicio de enfermera deber identificar la brecha entre la calidad esperada

o sea el estndar y la realidad de la prestacin del servicio, cuyo anlisis,
permitir plantear procesos de mejoramiento continuo.
2. Los sistemas de prevencin, supervisin y control de riesgos reales y potenciales
se sustenta en los indicadores previamente establecidos y estn orientados a
garantizar la calidad de la prestacin del cuidado de enfermera.
3. Los informes tcnicos y evaluacin de resultados de los indicadores forman parte
del sistema de informacin del establecimiento de salud.
4. El anlisis y evaluacin de la calidad del cuidado utilizar un enfoque sistmico
diferenciando la estructura, los procesos y los resultados en el marco de la
dimensin tcnica, humana y el entorno.

SOBRE ESTRUCTURA ORGANICA:

1. La Unidad orgnica de enfermera es un rgano de lnea dependiente de la
mxima instancia de direccin de los establecimientos de salud.
2. Enfermera contar con una estructura acorde al nivel correspondiente en la
clasificacin del establecimiento de salud, en los que se establecern los niveles
de autoridad y responsabilidad.
3. Cada puesto previsto en la organizacin de enfermera tendr determinado sus
funciones, as como el perfil y requisitos de la enfermera (o) que ocupe el cargo.
4. Los cargos de direccin y jefaturas de enfermera se asumirn mediante concurso
de promocin, acorde al reglamento previamente establecido
5. La estructura orgnica de enfermera deber graficarse e incluirse en la
estructura general del establecimiento.
6. Los cargos directivos de enfermera estn considerados en el Cuadro de
Asignacin de Personal (CAP) del establecimiento de salud, el mismo que deber
mostrar la situacin real de la estructura de cargos y del personal que viene
desempeando funciones permanentes, as como preveer la estructura de cargos
que se requiere para brindar un servicio de calidad.
7. Deber considerarse en CAP los cargos directivos mnimos que se requieren
para cumplir con las competencias funcionales establecidas en los
correspondientes Reglamentos de Organizacin y Funciones (ROF).
8. La provisin de cargos de las unidades de enfermera deber responder a un
estudio tcnico, teniendo como base para su determinacin la complejidad de las
funciones a desarrollar, los objetivos a lograr, la demanda de atencin de salud
de la poblacin, entre otros.
9. La estructura bsica de los cargos de gestin de las unidades de enfermera, es
correspondiente al nivel y complejidad del establecimiento de salud ( se detalla en
anexos )
ANEXOS
A. METODOLOGIA PARA REALIZAR EL ESTUDIO DE DOTACION DE PERSONAL
DE ENFERMERIA

INTRODUCCION
Una vez definidos los objetivos y funciones de una organizacin, la conformacin de
una dotacin de personal tiene como propsito constituir el nmero de equipos de
trabajo necesarios con personas que renan las competencias y valores, para
asegurar que la institucin pueda conseguir dichos objetivos. Consecutivamente, se
hace necesario desarrollar habilidades para coordinar y asegurar el desempeo del
conjunto de los trabajadores.

La Oficina Panamericana de la Salud define dotacin de personal como un proceso

integrado para determinar el nmero y categoras de personal de enfermera
requerido para ofrecer un nivel determinado previamente de calidad de atencin a
una poblacin especfica de usuarios (pacientes/clientes).

En tal sentido podemos decir que: La dotacin de recursos humanos de enfermera

consiste en proveer para las 24 horas del da y los 365 das del ao el personal
necesario tanto en cantidad como en calidad para poder satisfacer con efectividad las
necesidades de atencin de enfermera a los pacientes en los diferentes servicios.
Un problema permanente en la asignacin de personal de enfermera es la
necesidad de anticipar la demanda futura de los pacientes con suficiente precisin,
pero la demanda de los servicios hospitalarios se basa en clculo de probabilidades,
ya que los ingresos y estadas se encuentran dominados en gran parte por
fenmenos causales

METODOLOGA EN EL ESTUDIO DE DOTACIN DE PERSONAL:

Es necesario aclarar que el Estudio de Dotacin de personal de enfermera
constituye una responsabilidad y obligacin del equipo que gestiona los servicios de
enfermera y se debe realizar mnimamente una vez al ao, y sustentarlo ante la
autoridad previa a la aprobacin del presupuesto del Establecimiento.

Para identificar la demanda total del tiempo de enfermera se debe considerar el

tiempo para satisfacer las necesidades de los pacientes, de la organizacin y del
personal (educacin en el servicio, tiempo administrativo y obligaciones de reuniones
de comit)

El promedio diario de ocupacin de camas, esta sujeta a considerables fluctuaciones

causales y estacionales que no permite confiablemente predecir el personal
necesario.

De all que es necesario identificar los factores que influyen interna o externamente la
dotacin de personal de enfermera:

Factores externos a enfermera:

Es decir aquellos aspectos que afectan el clculo razonable de personal en mayor o
menor proporcin, y que no depende de las gestoras de enfermera determinar una
solucin; veamos:
- Tipo de hospital: Segn sea el Nivel de atencin I, II, III, es decir si el hospital es
una institucin especializada, nacional, regional, etc. El clculo de personal para
atencin primaria en comunidad difiere de la atencin hospitalaria.

- Infraestructura y Diseo arquitectnico del establecimiento: Dependiendo si la

construccin sea vertical y/o horizontal, ambientes multipersonales, bipersonales,
unipersonales, ocasionara variaciones en el calculo de personal.

- Disponibilidad de los servicios de apoyo y ubicacin de los suministros: Referido

a la accesibilidad a servicios como farmacia, suministro de materiales mdicos
y/o material de esterilizacin, historias clnicas. La ubicacin de los servicios de
apoyo como laboratorio, radiologa, ocasiona muchas veces contar con un
personal especfico para el desplazamiento fuera del servicio y no interrumpir el
proceso de atencin. En Atencin Primaria el transporte constituye una forma de
servicio de apoyo para la enfermera que debe trasladarse para satisfacer las
necesidades de enfermera en la comunidad.

- Polticas de personal: Relacionado a las directrices determinadas como polticas

de la institucin y que genera variaciones en el clculo de personal, tales como:
programacin de vacaciones, licencias, remuneraciones, horarios de trabajo,
convenios con universidades.

- Necesidades de atencin de pacientes/ usuarios: Demanda de pacientes, grado

de dependencia, cama ocupada, porcentaje de ocupacin, etc.

Factores internos a enfermera:

Es decir aquellos aspectos que afectan el clculo de personal en mayor o menor
proporcin, determinar su solucin depende de las gestoras de enfermera; veamos:

- Funcin de enfermera: En que medida el personal de enfermera ocupa su

tiempo en realizar actividades y funciones propias a la atencin directa de los
usuarios. En hospitales de I Nivel se debe considerar la cantidad de tiempo que
se espera que la enfermera participe en actividades de promocin de la salud y
programas, adems de las actividades dentro del hospital.

- Disponibilidad de personal de enfermera: De que manera la gestora desarrolla

estrategias para garantizar la presencia de personal en nmero apropiado para
los diferentes turnos de atencin.

- Preparacin del personal de enfermera: La garanta de la calidad del cuidado

estar en funcin a la calificacin y preparacin del personal a cargo, de manera
que la gestora deber desarrollar mecanismos de integracin de equipos de
trabajo homogneos, que cuenten con personal idneo para la atencin de
enfermera.

- Modos de organizacin para la prestacin en la unidad de paciente: Tener en

cuenta que la atencin de enfermera se basa en el cuidado integral y holstico al
usuario, de all que la organizacin de la prestacin puede emplear diferentes
mtodos o combinarlos, siempre y cuando no se pierda el objetivo de la
integralidad. (Mtodo de casos, Mtodo funcional, Enfermera en equipo,
Enfermera primaria).
 - Capacitacin de enfermera: La gestora de enfermera tendr en cuenta la
educacin permanente en salud y capacitacin del personal a cargo a fin de
garantizar el cuidado calificado.

- Edad del personal de enfermera con que se cuenta: Es necesario tener en

consideracin cualquier limitacin del personal para otorgar la prestacin, en este
sentido la edad suele ser un factor a considerar en servicios de alta exigencia
como las unidades de cuidados intensivos; sin embargo no podemos afirmar
categricamente que por muy joven o mayor que sea el personal, no es el
indicado para laborar en determinada rea, es importante evaluarlo a la luz de
otras consideraciones del entorno.

I. ESTUDIO DE LA OFERTA:
La oferta esta condicionada por:

El nmero de plazas de personal profesional y no profesional de enfermera,

asignadas segn presupuesto al Departamento o servicio de enfermera y de ello
depende la calidad del cuidado brindado y se le denomina Dotacin Anual (DA)
La disponibilidad de los recursos humanos en el servicio, representado por el
nmero de personas que trabajan en un periodo de 24 horas que se le denomina
Dotacin Diaria Existente (DDE), y
Las horas de atencin que reciben los usuarios para la satisfaccin de sus
necesidades, que determina el ndice de atencin de enfermera (IAE),

PROCEDIMIENTO:

1 Elaborar el cuadro del personal: consignando los siguientes datos:

Nmero de personal asignado (PP y PNP)
Caractersticas del personal (calificacin y experiencia)
Personal que labora en 24 horas por turnos.

PESONAL
Tipo de personal Personal en 24 Horas
SERVI ASIGNADO
TOTAL
CIOS TEC. Nombrado Contratado Maana Tarde Noche
ENF
ENF E T E T E T E T E T

TOTAL

2 Determinar la Dotacin diaria existente; para calcular la dotacin diaria se

necesita: conocer los das efectivos de trabajo al ao por persona, los que se
obtienen al descontar los das no efectivos de trabajo del personal de enfermera
durante un ao, sea por absentismo previsto o imprevisto.

Los das no efectivos de trabajo por el personal, se le denomina absentismo y

es de dos tipos:

El absentismo previsto por ao: Es el resultado de restar de los 365 das del
ao los das que se espera que el trabajador no trabajara, por ejemplo:
 Das previstos por persona/ao:
Franco semanal = 48 das
Vacaciones = 30 das
Feriados = 9 das
Permiso por enfermedad = 10 das
TOTAL 97 das

El absentismo imprevisto por ao: Es aquel que no es posible programarlo y

se refiere a enfermedad temporal o prolongada, licencia por maternidad o por
capacitacin entre otros.

El absentismo total: Se establece sumando el ausentismo previsto e

imprevisto del total del personal asignado.

Los das efectivos que labora el personal al ao en determinado

establecimiento o servicio resulta de restar de los 365 das del ao el
absentismo total obtenido.
En caso de no contar con un estudio de absentismo que lo respalde, se
emplea como estndar de das efectivos de trabajo por ao 261 das.

La Dotacin diaria existente es el nmero de personas que trabajan en un periodo

de 24 horas, se obtiene con la frmula:

DDE = N Personal Asignado x Dias efectivos trabajo = N personas

365 das ao

Ejemplo:
En un servicio de Medicina con 28 camas, que cuenta con el siguiente personal
asignado 7 enfermeras y 6 tcnicos de enfermera totalizando 13 personas
(dotacin anual), los das efectivos de trabajo por ao es 261; se requiere
conocer la dotacin diaria existente; la cual se obtiene de multiplicar el nmero de
personal por 261 y dividir entre 365 das que tiene el ao.

DDE = 13 X 261 = 9.29 = 9 Personas

365 das

3 Determinar el ndice de Atencin de Enfermera.

Se aplica la siguiente formula:

IAE = Dotacin diaria existente x hrs diarias trab/pers

Nmero de camas

Continuaremos con el ejemplo anterior, la dotacin diaria existente es de 9

personas que se multiplica por las horas diarias de trabajo que equivale a 6 horas
y el resultado se divide entre el nmero de camas, obteniendo como resultado el
ndice de atencin de enfermera que otorga este servicio que es de 1.92 horas
de atencin.

IAE = 9x6 = 54 = 1.92

28 28
II. ESTUDIO DE LA DEMANDA:

Analizar la Demanda implica estudiar las VARIABLES y factores que inciden en la

atencin de enfermera y calidad del cuidado.

En Hospitalizacin
- Nmero de camas
- Grado de uso de las camas
- Perodo de permanencia
- Nmero de egresos
- Tipo de pacientes por grado de dependencia de enfermera.

En Centro Quirrgico:
- Nmero de quirfanos
- Horas de funcionamiento
- Complejidad de las cirugas

En Consultorios Externos:
- Nmero de consultorios
- Nmero de horas de funcionamiento
- Tipo de actividades

En Emergencia:
- N de ambientes de atencin.
- Promedio diario de atencin.
- Complejidad de las personas usuarias
- Nivel de resolucin del establecimiento
- Promedio de permanencia de las personas usuarios

En Comunidad:
- Atencin de enfermera en Programas o Carteras de Salud
- Visitas Domiciliarias
- Charlas Educativas
- Entrevistas
- Otras actividades

El anlisis adems comprende los siguientes pasos:

1 Determinar el nmero de horas de atencin de enfermera que el servicio
requiere para 24 horas:

Aplicamos la siguiente Formula:

N Personas/u. X ndice Atencin = Horas Necesarias At. Enferm.

Si tenemos 28 personas usuarias, multiplicamos por el estndar bsico del ndice
atencin que es de 4 horas y obtendremos 112 horas que son las horas
necesarias de atencin en 24 horas.
Es importante tener como dato el promedio mensual de pacientes que el servicio
atiende segn grado de dependencia y aplicar la frmula segn el nmero
promedio de pacientes segn dependencia;

A continuacin cuadro referencial del ndice de atencin de enfermera para los

servicios hospitalarios, tomando como referente el estudio de investigacin
realizado en 1987, sobre dotacin de recursos humanos en enfermera en todo el
 territorio nacional, as como las experiencias y evidencias de los servicios de
enfermera recopilado en los diversos talleres desarrollados y sustentan el
presente trabajo.

INDICE DE ATENCION SEGN GRADO DE

DEPENDENCIA DE ENFERMERA EN 24 HORAS
Estndar GD GD GD GD GD
Bsico I II III IV V
4.0 3.0 4.0 6.0 12.0 24.0

2 Calcular el personal necesario para cubrir las horas necesarias de atencin

de enfermera, aplicar la frmula:

Total de Hrs. Necesarias de Enfermera = Personal Necesario

Jornada Laboral

Ejemplo:
112 horas necesarias dividido entre 6 que es la jornada laboral nos da como
resultado 18.7 que equivale a 19 personas.

3 Distribuir el personal que se requiere para la prestacin, por cada turno,

teniendo en consideracin la carga de trabajo y funciones, a continuacin se
muestra un cuadro referencial del porcentaje utilizado en los servicios en la
actualidad:

TURNO % PERSONAL NECESARIO

Matutino 45 a 50%
Vespertino 35 a 30%
Nocturno 20%

4 Calcular el tipo de personal: Enfermeras (os) y Tcnicos o Auxiliares de

Enfermera requerido para la prestacin, segn el grado de dependencia de los
usuarios:

- Grado Dep.I : 30% Enfermeras y 70% Tec. y/o Aux. Enf

- Grado Dep II : 50% Enfermeras y 50% Tec. y/o Aux. Enf.
- Grado Dep III: 70% Enfermeras y 30% Tec. y/o Aux. Enf.
- Grado Dep IV: 80% de Enfermeras y 20% Tc. y/o Aux. Enf.
- Grado Dependencia V: 100% Enfermera.

5 Clculo de Personal en Sala de Operaciones:

Para determinar el nmero y tipo de personal de enfermera necesario en un
quirfano, se toma como base los equipos Quirrgicos de Enfermera, que
estarn conformados por la Enfermera especialista, el Tcnico i/o Auxiliar de
enfermera y el personal de limpieza; cuyo nmero estar determinado por la
complejidad de los procesos. El clculo de personal necesario se obtiene al
 multiplicar el Nmero de equipos quirrgicos necesarios por el nmero de
quirfanos que normalmente funcionarn por turno.

III. PROPUESTA DE DOTACION REAL ANUAL: Es el calculo global del requerimiento

de personal de enfermera para un establecimiento, Deber considerarse un 20% de
ausentismo como estndar en tanto no se tenga un estudio anual retrospectivo del
ausentismo en su servicio.
Se aplica la siguiente frmula:

DA = N Camas x ndice At. x 30.5 +20%

150 Horas de Trabajo

N de Camas = Total de Camas del establecimiento

ndice de At. = Se utiliza como dato el estndar bsico que es de 4
horas
30.5 = Promedio de das del mes.
150 = Horas de trabajo mensual.
20% = % para cubrir ausentismos

IV. DOTACIN DE PERSONAL POR GRADOS DE DEPENDENCIA

Para calcular el personal necesario segn grado de dependencia de enfermera se
utiliza la siguiente formula:

N Pac x G. Depend x Indice at

Horas de Trabajo

Ejemplo:

Un Servicio con 107 personas usuarias, con Grado de Dependencia de Enfermera

I II III - IV, se aplica los ndices de atencin de enfermera aprobados multiplicados
por el numero de usuarios que permite obtener las horas necesarias de atencin para
cada grado, el resultado se divide entre 6 horas que es la jornada laboral con lo que
se obtiene el numero de personal necesario para 24 horas; finalmente utilizando la
proporcin de personal segn grado de dependencia obtendremos el nmero de
enfermeras y tcnicos para cada grado de dependencia, se recomienda usar el
siguiente cuadro.

N
N
Grado de Personal
IAE N PU horas/24 Enf. Tc.
Dependencia Nec/24
hrs.
hrs.

I 3.0 5 15 2.5 1 2
II 4.0 51 204 34 17 17
III 6.0 46 276 46 32 14
IV 12.0 5 60 10 8 2
TOTAL 107 555 92.5 58 35
V. CALCULO DE PERSONAL PARA EL PRIMER NIVEL DE ATENCION
Los servicios de enfermera en Atencin Primaria realizan el clculo de personal
utilizando el tiempo promedio por actividad desarrolladas intra y extramuros. A
continuacin se presenta los tiempos planteados como ejemplo que son necesarios y
que garanticen una prestacin de calidad.

TIEMPO PROMEDIO POR ACTIVIDAD EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION EN

CARTERAS DE SERVICIO
Principales criterios a considerar en el clculo del personal:
- Poblacin adscrita
- Concentracin por tipo de actividad
- N de horas de atencin de enfermera necesarias
- Indicador rendimiento de las actividades bsicas

Ejemplo: En las actividades colectivas intra y extramuros los criterios para programar
son:
- Nmero de Visitas por ao
- Nmero de sesiones por ao
- Nmero de talleres por ao
- Indicador rendimiento y concentracin

ATENCIN DEL RECIN NACIDO SANO

- Atencin inmediata al recin nacido
- Administracin de vacunas: HVB, BCG,
- Sesin demostrativa de prcticas saludables que se brinda a la madre y/o
responsable
- Control de crecimiento y desarrollo del neonato
- Atencin Integral de salud al RN.

Trabajo Intramuro : 30 a 45 minutos

Consejera, Lactancia Materna y Nutricin
Inmunizacin Cred Ta Tepsi EEDP
Enfermedades prevalentes de la infancia

ESTRATEGIA NACIONAL: TBC/VIH

- Nuevo = 45 minutos por Pers./Usuaria
- Continuador = 20 minutos
- Adm de Medicam = 10 minutos
- Controles = 05 minutos
- Registros = 15 minutos
- Apoyo alimentario = 10minutos
- Captacin de sintomticos respiratorios = 10 minutos
- Control de contactos = 20 minutos
- Referencia y contrarreferencia = 30 minutos
- Coordinaciones = 60 minutos
- Visita domiciliaria = 1 hora
 TIEMPOS PROMEDIO POR ACTIVIDADES EN
NIVEL DE ATENCION I 3

ACTIVIDAD Intramuro Extramuro

Atencin integral del nio Menor de un ao

20
(continuador)

- Control CRED 15 15
- Adm de vacuna 5 5
- Orientacin nutricional 10 10
- Registro 5 10
- Adm vitamina A/sulfato ferroso 3 3
- Elaboracin del Plan integral 5 10
- Lavado de manos 2 2

Consulta enfermera adolescente sano: 30 minutos

- Control CRED-Atencin de crecimiento y
desarrollo
- Plan de atencin integral
- Consejera integral
- Vacunacin DTA
- Taller de formacin de educadores padres
- Taller para adolescentes tipo formativo y
educativo
- Actividades de animacin socio cultural, deportiva
- Reunin de sensibilizacin
- Visita familiar integral

Etapa Nio 10 15
Inmunizacin 20 30
CRED TA 45 50
CRED EEDP Y TEPSI 15 15
Consejera 20
Enfermedades prevalentes de la Infancia

Etapa Adolescente
CRED 15
Educacin en Salud 10
Vacuna DT 20

Etapa Adulto
Preventivo 10

Inmunizacin en Mujer 10
Consejera 30

Etapa Adulto Mayor

Valoracin fsica, psicolgica y nutricional Preventivo 20
Inmunizacin 10
Consejera 20
GESTION SANITARIA:
- Gestin Intramuro 2 horas
- Gestin Extramuro 6 horas
- Supervisin intramural 1 hora
- Supervisin a Otros Establecimientos 6 horas
- Capacitacin del recurso humano 2 horas
- Talleres 2 horas
- Visita Domiciliaria Zona Urbana 60 minutos
- Visita Domiciliaria Zona rural 90 minutos
- Visitas a empresas 1hora
- Sesiones grupales 1 hora
- Escuela Saludable: 02 Visitas por mes, se asigna 02 hrs.
- Familia Saludable: 05 visitas con fichas familiares
- Vivienda saludable 05 por ao en puestos de salud y 10
en Centros de salud
- Municipio Saludable 05 por ao en puestos de salud y 10
en Centros de salud

ACTIVIDADES MASIVAS O GRUPALES

- Campaa de Atencin Integral en Salud = 6 horas por cada evento
- Campaas de Vacunacin
- Campaa de Inspeccin Domiciliaria por Dengue
- Intervencin para familias saludables
B. METODOLOGIA PARA REALIZAR EL ESTUDIO DE INDICADORES DE
CALIDAD DE LA GESTION DEL CUIDADO ENFERMERO

1. INTRODUCCION:
La profesin de enfermera tiene en su fundadora Florence Nightingale, la pionera
en el manejo de Indicadores, pues es reconocido su aporte en el siglo pasado al
llevar el registro de la mortalidad hospitalaria, durante la guerra de Crimea.
Dentro del marco de la concepcin actual de la calidad, los Indicadores son
indispensables para la evaluacin del servicio que se otorga y se constituyen en
herramientas o instrumentos de mejora continua de los servicios.
La aplicacin de los Indicadores brinda la posibilidad de disponer de instrumentos
que guen el anlisis del comportamiento de los fenmenos, facilita su
identificacin y la toma de decisiones adecuadas.

2. FINALIDAD:
Establecer los parmetros de evaluacin direccionados a la medicin objetiva de
la calidad considerando la eficacia, eficiencia y efectividad del cuidado que otorga
enfermera

3. CARACTERISTICAS DEL INDICADOR:

- Disponibilidad: Datos de fcil obtencin
- Calidad: Confianza en los datos, es decir no haya datos incompletos, ni
diferencia en los registros, ni diferentes criterios.
- Simplicidad: Clculo sencillo y de fcil interpretacin.
- Factibilidad: Que se cuente con el registro de datos necesarios
- Validez: Que haya correlacin positiva entre el indicador y la variable que se
va medir
- Confiabilidad: Que sea estable y que vare slo con el fenmeno que mide
- Utilidad: Que tenga uso prctico
- Especificidad: El indicador debe reflejar slo el fenmeno que mide

4. TIPO DE INDICADORES:
- Segn el enfoque sistmico de salud se clasifican en Indicadores de:
- Estructura
- Proceso
- Resultados

5. ETAPAS EN LA CONSTRUCCIN DE UN INDICADOR:

- Describir las actividades: Diagrama de procesos
- Identificar lo que o cmo queremos medir
- Describir los Indicadores
- Determinar la fuente de informacin del numerador y del denominador
- Definir el estndar de comparacin ( calidad )

6. ESTRUCTURA DE LOS INDICADORES:

Tomaremos como base la estructura planteada por la oficina de calidad del
MINSA, lo que favorecer su implementacin e incorporacin de los mismos en el
sistema de registro nacional; comprende:
- NOMBRE: Describe puntualmente e identifica al indicador.
- TIPO DEL INDICADOR: seala el mbito de aplicacin del indicador :
Estructura Proceso Resultado
- JUSTIFICACIN: Datos que sustentan la importancia de lo que se va a medir,
as como el beneficio.
- OBJETIVO DEL INDICADOR: Lo que se busca medir con el indicador.
- NUMERADOR: Describe o enuncia la unidad exacta de tiempo o espacio a
emplearse en el numerador y en las que se establece la medida
- DENOMINADOR: Describe o enuncia la unidad exacta de tiempo o espacio a
emplearse en el denominador y en las que se establece la medida
- UMBRAL O ESTANDAR: Es el nivel deseado de calidad y al que se quiere
llegar
- FUENTE DE DATOS: Describe dnde se encuentran registrados y pueden
ser obtenidos los datos del numerador y denominador por separado
- TECNICA: Describe la metodologa de recoleccin de los datos
- MUESTRA: Conjunto o unidades de donde se va obtener datos
- PERIORICIDAD DEL INDICADOR: Establece la frecuencia o periodo de
medicin del indicador.
- UNIDAD RESPONSABLE: Indica la unidad orgnica o rea responsable del
monitoreo y evaluacin del indicador.
 INDICADORES BASICOS PARA LA GESTION DEL CUIDADO ENFERMERO

INDICADOR N 1

1. NOMBRE ABSENTISMO LABORAL

2. TIPO ESTRUCTURA

El absentismo es la ausencia del empleado al lugar de

3. JUSTIFICACION
trabajo en periodos programados para laborar, cuya
causa podra estar dada por problemas personales o
laborales.
Se considera absentismo a : falta, permiso, tardanzas,
licencias y descansos mdicos en el que incurra el
trabajador durante el mes programado.

4. OBJETIVO Determinar el nmero de horas dejadas de laborar por el

personal de enfermera, de las programadas en un mes
por servicio y/o establecimiento de salud.

5. TIPO DE MEDIDA Porcentaje

6. NUMERADOR N de horas laboradas

7. DENOMINADOR Total de horas programadas

8. FORMULA
N de horas laboradas x 100
Total de horas programadas

9. UMBRAL (estndar) No mayor al 20%

Programacin Mensual de Personal, Registro de

10. FUENTE DE DATOS
asistencia, Kardex personal del trabajador.

Fuentes: Jefatura de Enfermera, Oficina de Recursos

11.TCNICA DE RECOLECCIN
Humanos

Aplicado en todos los servicios de enfermera de los

12. MUESTRA
establecimientos de salud segn niveles de atencin.

13.PERIODICIDAD DE MEDICIN Mensual

Jefaturas de Enfermera segn tipo de establecimiento de

14.UNIDAD RESPONSABLE
salud
INDICADOR N 2

1. NOMBRE ACCIDENTE DE TRABAJO

2. TIPO RESULTADO

El accidente de trabajo es un evento adverso y

3. JUSTIFICACION
circunstancial producido en el mbito laboral, en el que
se desenvuelve el personal de enfermera. En los ltimos
tiempos la frecuencia de accidentes, especialmente por
riesgo biolgico se ha incrementado, lo cual conlleva
riesgo de enfermedad y muerte.
Mide la frecuencia de accidentes de trabajo

4. OBJETIVO Determinar la frecuencia de accidentes de trabajo en el

personal de enfermera

Tasa por mil

5. TIPO DE MEDIDA

N de personal de enfermera que reporta accidente de

6. NUMERADOR
trabajo

7. DENOMINADOR Total de personal de enfermera

N de accidentes reportados X 100

8. FORMULA
Total de personal de enfermera

9. UMBRAL (estndar) Menor al 1%

10. FUENTE DE DATOS Ficha de reporte de accidentes de trabajo

11.TCNICA DE RECOLECCIN Observacin

12. MUESTRA No aplica

13.PERIODICIDAD DE MEDICIN Trimestral

Enfermera de salud ocupacional y/o jefa de servicio

14.UNIDAD RESPONSABLE
segn corresponda
INDICADOR N 3

1. NOMBRE REGISTROS DE ENFERMERIA

2. TIPO ESTRUCTURA - PROCESO

3. JUSTIFICACION La evidencia del cuidado enfermero queda

documentada a travs de los diferentes formatos y/o
registros diseados e implementados por la
enfermera, con la finalidad de que el proceso de
atencin de enfermera sea continuo, oportuno
seguro y humano previniendo riesgos en los
usuarios y asegurando la calidad del cuidado.
Los registros de enfermera contienen un conjunto
de informacin sobre el progreso del paciente y es
un referente para el equipo de salud. El sistema de
registro establecido es previamente validado y
aprobado. Constituye documento de valor
administrativo y legal.

Contribuir al mejoramiento de la calidad del cuidado

enfermero a travs del correcto manejo de los
4. OBJETIVO
registros, favoreciendo los procesos de auditoria, de
investigacin, de supervisin y del cuidado
propiamente dicho.

5. TIPO DE MEDIDA Porcentaje

6. NUMERADOR N de registros de Enf. correctos

7. DENOMINADOR Total de registros evaluados

8. FORMULA N de registros correctos x 100

Total de registros evaluados

9. UMBRAL (Estndar) Mayor del 80% registros correctos

Historia clnica, registros de enfermera aprobados
10. FUENTE DE DATOS para el establecimiento

11.TCNICA DE Revisin de las Fuentes segn los criterios

RECOLECCIN establecidos

Aplicado en todos los servicios de enfermera de los

12. MUESTRA establecimientos de salud segn niveles de
atencin, la revisin porcentual o aleatoria

13.PERIODICIDAD DE Trimestral semestral

MEDICIN
Jefaturas de Enfermera segn tipo de
14.UNIDAD RESPONSABLE establecimiento de salud, enfermeras asistenciales
INDICADOR N 4

1. NOMBRE INVESTIGACION CIENTIFICA EN ENFERMERA

2. TIPO RESULTADO

Proceso sistemtico y ordenado que se convierte en

3. JUSTIFICACION una evidencia del cuidado enfermero cuyos
resultados contribuyen al desarrollo de la profesin.

Conseguir que el profesional enfermero aplique

tcnicas y mtodos de la investigacin cientfica
4. OBJETIVO para elaborar y ejecutar proyectos que permitan un
autntico proceso de mejora continua y un
desarrollo de la orden.

Porcentaje de proyectos ejecutados y concluidos

5. TIPO DE MEDIDA
N de investigaciones concluidas por
6. NUMERADOR
Total de enfermeras
7. DENOMINADOR

Total de Investigaciones
Total de Enfermeras
8. FORMULA
10 %
9. UMBRAL (estndar)
Registro en la oficina de capacitacin
10. FUENTE DE DATOS
11.TCNICA DE
Observacin documental
RECOLECCIN
No corresponde
12. MUESTRA
13.PERIODICIDAD DE
Anual
MEDICIN
Equipo de gestin
14. UNIDAD RESPONSABLE
INDICADOR N 5

1. NOMBRE EDUCACION PERMANENTE EN SALUD

2. TIPO ESTRUCTURA - PROCESO

3. JUSTIFICACION Proceso orientado a mantener una formacin
integral con el propsito de actualizar conocimientos
y adquirir nuevas destrezas y habilidades que
permitan una mejor adaptacin al cambio y un
desempeo eficiente en el entorno laboral.

Desarrollar competencias para el ejercicio

4. OBJETIVO
profesional

porcentual
5. TIPO DE MEDIDA

N de Enfermeras que asisten a sesiones de

capacitacin
6. NUMERADOR
Numero de enfermeras capacitadas en la modalidad
de educacin continua
7. DENOMINADOR N total de enfermeras (os)
Numero de enfermeras capacitadas en la modalidad
8. FORMULA de educacin continua x 100
N total de enfermeras (os)
9. UMBRAL (estndar) Mayor al 80 %
10. FUENTE DE DATOS Registro de asistencia a sesiones de capacitacin
11.TCNICA DE
Observacin y control
RECOLECCIN
12. MUESTRA No aplica
13.PERIODICIDAD DE
Trimestral mensual
MEDICIN
Enfermera Supervisora, jefa de servicio o segn
14.UNIDAD RESPONSABLE
corresponda
INDICADOR N 6

1. NOMBRE
TRATO DIGNO
2. TIPO PROCESO - RESULTADO

El trato digno del usuario es importante como

dimensin humana, fundamental en la calidad del
cuidado de enfermera, adquiere vital importancia
dado a su trato directo con los usuarios a quienes
3. JUSTIFICACION
provee servicios asistenciales.
Comprende bsicamente: El respeto a los derechos
humanos y a las caractersticas individuales de la
persona, derecho a la informacin completa, veraz,
oportuna, su consentimiento y el trato amable.
La percepcin del usuario externo es cada vez
mayor, calificando la intervencin deshumanizada
de los servicios de salud por lo cual es necesario su
monitoreo y evaluacin.

Fortalecer la relacin directa enfermera (o) paciente

4. OBJETIVO
y satisfacer las expectativas del usuario.

Porcentual
5. TIPO DE MEDIDA
N de usuarios satisfechos segn criterios
6. NUMERADOR
Total de usuarios encuestados o monitoreados
7. DENOMINADOR

N de usuarios satisfechos segn criterios x100

8. FORMULA
Total de encuestados o monitoreados

Mayor del 80% de los criterios establecidos

9. UMBRAL (estndar)
Encuesta o ficha de monitoreo
10. FUENTE DE DATOS
11.TCNICA DE
Entrevista y observacin, lista de chequeo
RECOLECCIN
12. MUESTRA Acorde a poblacin- porcentual y aleatoria
13.PERIODICIDAD DE
Trimestral
MEDICIN
14.UNIDAD RESPONSABLE Enfermera asistencial, jefatura, Supervisin
INDICADOR N 7

1. NOMBRE VISITA DOMICILIARA

2. TIPO RESULTADO

Actividad ejecutada por el profesional enfermero

3. JUSTIFICACION tendiente a brindar cuidado a la persona y/o familia
en su domicilio.
Este cuidado enfermero permite valorar, detectar,
apoyar y controlar los problemas de salud de la
persona y su familia, potenciando la autonoma y
mejorando su calidad de vida.

Otorgar cuidado enfermero a la persona y su

4. OBJETIVO
familia en su domicilio.

Porcentaje
5. TIPO DE MEDIDA

6. NUMERADOR N de visitas domiciliarias efectivas

7. DENOMINADOR N de visitas domiciliarias programadas

N de visitas domiciliarias realizadas x 100

8. FORMULA
N de visitas domiciliarias programadas

9. UMBRAL ( ESTANDAR) 80% de lo programado

10. FUENTE DE DATOS Historia Clnica (epicrisis) y Ficha domiciliaria

Registro de enfermera, revisin documentaria
11.TCNICA DE
Entrevista y observacin
RECOLECCIN
No corresponde
12. MUESTRA
13. PERIODICIDAD DE
Mensual
MEDICIN
Enfermera asistencial y equipo de gestin
14.UNIDAD RESPONSABLE
INDICADOR N 8

1. NOMBRE
EDUCACION PARA LA SALUD
2. TIPO
RESULTADO
Los usuarios de los Establecimientos de Salud de
los diferentes niveles de atencin, demandan
3. JUSTIFICACION
Proceso de enseanza impartido por la enfermera
sobre aspectos preventivo promocinales
encaminado a modificar de manera favorable
conocimientos, actitudes y hbitos de la persona,
familia y comunidad que conduzca a mejores estilos
de vida.

Lograr que la poblacin cuente con educacin

4. OBJETIVO sanitaria en salud para el cuidado y modificacin de
estilos de vida.

Porcentaje
5. TIPO DE MEDIDA
Nmero de personas que recibieron educacin para
6. NUMERADOR la salud

Total de usuarios atendidos en el Establecimiento

7. DENOMINADOR

8. FORMULA N personas recibieron educ. en salud X 100

Total usuarios atendidos en Establecimiento

No menor del 80% de lo programado

9. UMBRAL (estndar)
Registro de produccin de actividades de
10. FUENTE DE DATOS enfermera

Observacin del Registro de produccin de

11.TCNICA DE
actividades de enfermera. Encuestas
RECOLECCIN
Un servicio o todos los servicios de enfermera del
12. MUESTRA establecimiento.

13.PERIODICIDAD DE
Mensual
MEDICIN
Gestora de Enfermera correspondiente-enfermera
14.UNIDAD RESPONSABLE asistencial.
INDICADOR N 9

1. NOMBRE
ALTERACIONES DETECTADAS EN CRED
2. TIPO RESULTADO
Valoracin del nio menor de un ao, minuciosa
3. JUSTIFICACION y especializada que desarrolla la enfermera
orientado a la deteccin oportuna de las
anomalas y otorga el cuidado especfico
Desarrolla actividades de promocin a la salud,
proteccin frente a riesgos.

Identificacin y referencia oportuna de los casos

4. OBJETIVO
Para el tratamiento especializado

Porcentual
5. TIPO DE MEDIDA

6. NUMERADOR N de Nios con alteraciones detectados

7. DENOMINADOR Total de nios atendidos en CRED

N nios<1ao alteraciones detectadas X 100

8. FORMULA
Total nios atendidos en CRED

9. UMBRAL (estndar) 100% detectadas

10. FUENTE DE DATOS Fichas de evaluacin y Hoja de referencia

11.TCNICA DE
Observacin y entrevista
RECOLECCIN
No aplica
12. MUESTRA
13.PERIODICIDAD DE
Trimestral
MEDICIN
Enfermera de programa y/o jefatura
14.UNIDAD RESPONSABLE correspondiente
INDICADOR N 10

1. NOMBRE INMUNIZACIONES

2. TIPO RESULTADO

3. JUSTIFICACION Actividad que realiza la enfermera en el mbito pre

patognico y que conlleva contribuir a alcanzar
coberturas optimas de proteccin por vacuna
Mide la proporcin de usuarios vacunados por
grupo etreo y por tipo de vacuna

Disminuir el riego de enfermar y morir por

4. OBJETIVO
enfermedades inmunoprevenibles

Porcentual
5. TIPO DE MEDIDA
N de usuarios vacunados por grupo etreo, por tipo
6. NUMERADOR de vacuna

Total de usuarios por grupo etreo en riesgo

7. DENOMINADOR
N de usuarios vacunados por grupo etreo, por

8. FORMULA tipo de vacuna x 100

Total de usuarios por grupo atareo en riego

100% de programados
9. UMBRAL (estndar)

10. FUENTE DE DATOS Registro de vacunas, Poblacin Programtica

11.TCNICA DE
observacin
RECOLECCIN
No corresponde
12. MUESTRA
13.PERIODICIDAD DE
Mensual
MEDICIN
Enfermera del programa de inmunizaciones o quien
14.UNIDAD RESPONSABLE corresponda.
INDICADOR N 11

1. NOMBRE
CONTROL DE NIO SANO

2. TIPO RESULTADO

- Evaluacin peridica y programada del nio y tiene como

3. JUSTIFICACION principal objetivo la supervisin de su desarrollo y la
promocin de la salud.
- Dos de sus pilares bsicos son la educacin sanitaria y la
realizacin de actividades preventivas (inmunizaciones, y
deteccin precoz de problemas de salud)
- Actividad realizada por la enfermera asistencial

Garantizar el crecimiento normal y optimo del nio durante

4. OBJETIVO
el primer ao

5. TIPO DE MEDIDA Porcentaje, tasa

6. NUMERADOR N de nios que reciben atencin de enfermera CRED

7. DENOMINADOR Total de nios atendidos < de un ao

N de nios que reciben atencin de enfermera CRED x 100

8. FORMULA Total de nios atendidos < de un ao

9. UMBRAL ( estndar ) Mayor al 80% de nios atendidos

10. FUENTE DE DATOS Registro de enfermera

Observacin, auscultacin, palpacin del nio y entrevista
11.TCNICA DE
con la madre
RECOLECCIN
No aplica
12. MUESTRA

13.PERIODICIDAD DE Mensual
MEDICIN

14.UNIDAD RESPONSABLE Enfermera asistencial y Gestora

INDICADOR N 12

1. NOMBRE
CONTROL DE ENFERMERIA
2. TIPO
Estructura Proceso Resultado
3. JUSTIFICACION Conjunto de funciones realizadas por el profesional
enfermero que estn relacionadas al cuidado de
pacientes crnicos y programas especficos (HTA,
Diabetes IRA, EDA, etc.) desarrollando consejera
y seguimiento

Determinar la demanda y el impacto de la

4. OBJETIVO intervencin de enfermera en las diversas
estrategias sanitarias.

5. TIPO DE MEDIDA Porcentaje

N de controles ambulatorios. realizados por las
6. NUMERADOR
enfermeras x 100
7. DENOMINADOR Total de enfermeras

N de controles realizados x 100

8. FORMULA
N Controles programados

Mayor del 80% de lo programado

9. UMBRAL (estndar)
Registros diarios de atencin, Anotaciones de
10. FUENTE DE DATOS enfermera, tarjeta de paciente

11.TCNICA DE
Observacin directa
RECOLECCIN
12. MUESTRA No corresponde
Mensual consolidados trimestrales, semestrales
13.PERIODICIDAD DE
y anuales
MEDICIN
Enfermera asistencial y/o de gestin
14.UNIDAD RESPONSABLE
INDICADOR N 13

NOMBRE
CADA DE PERSONA USUARIA

2. TIPO
RESULTADO
3. JUSTIFICACION
Est referido al cuidado enfermero que se otorgar
para garantizar la seguridad del paciente y su
entorno durante su hospitalizacin.
Garantizar la calidad del cuidado enfermero.
4. OBJETIVO Disminuir las tasas de complicaciones
intrahospitalarias por esta causa

5. TIPO DE MEDIDA Porcentaje

6. NUMERADOR Nmero de pac. que sufren cada

7. DENOMINADOR Total de pacientes hospitalizados

Nmero de pac. que sufren cada X 100

8. FORMULA
Total de pacientes hospitalizados

9. UMBRAL (ESTNDAR) Menor del 1%

10. FUENTE DE DATOS Informe y registros de Enfermera

11.TCNICA DE
Observacin directa
RECOLECCIN

12. MUESTRA No corresponde

13.PERIODICIDAD DE
Mensual
MEDICIN
14.UNIDAD RESPONSABLE Enfermera gestora y asistencial
INDICADOR N 14

1. NOMBRE FLEBITIS

PROCESO - RESULTADO
2. TIPO
Mide la calidad de la intervencin de enfermera
3. JUSTIFICACION
respecto a la tcnica correcta de aplicacin con y
seguimiento a usuarios con catteres venosos
perifricos

Monitorizar la calidad del procedimiento

4. OBJETIVO Monitorizar el proceso correcto de canalizacin de
va perifrica

Porcentual
5. TIPO DE MEDIDA

6. NUMERADOR N de usuarios con flebitis

7. DENOMINADOR N de usuarios con catter venoso perifrico

N de usuarios con flebitis x 100

8. FORMULA
N de usuarios con catter venoso perifrico

9. UMBRAL (estndar) Menor al 1%

Registro de usuarios con catter venoso perifrico

10. FUENTE DE DATOS
11.TCNICA DE
Observacin y lista de chequeo
RECOLECCIN
12. MUESTRA No aplica
13.PERIODICIDAD DE
mensual
MEDICIN

Enfermera jefa de servicio

14.UNIDAD RESPONSABLE
Enfermera asistencial
INDICADOR N 15

ULCERAS POR PRESIN

1. NOMBRE
RESULTADO
2. TIPO
El dao producido en una extensin de la piel y/o
3. JUSTIFICACION
tejido subyacente ocasionado por exposicin
prolongada a presin sobre superficies dura. Este
dao es evitable mediante el cuidado enfermero
basndose en mtodos que disminuyan los factores
de riesgo.

Garantizar la calidad del cuidado enfermero.

4. OBJETIVO Disminuir las tasas de complicaciones
intrahospitalarias por esta causa

Porcentaje
5. TIPO DE MEDIDA
Nmero de pacientes que presentan upp x 100
6. NUMERADOR
Total de pacientes en riesgo ( Dep, III y ms)
7. DENOMINADOR

Nmero de pacientes que presentan upp x 100

8. FORMULA
Total de pacientes en riesgo (Dep, III y ms)

Menor del 1%
9. UMBRAL ESTANDAR
Registros de enfermera formato de monitoreo
10. FUENTE DE DATOS
11.TCNICA DE Observacin directa, lista de chequeo
RECOLECCIN
No corresponde
12. MUESTRA
13.PERIODICIDAD DE
MEDICIN mensual
14.UNIDAD RESPONSABLE
Enfermera asistencial y/o gestora
 CUADRO DE ESTRUCTURAS DE ENFERMERIA

NIVEL DEL COMPLEJIDAD UNIDAD ORGNICA CARGOS

ESTABLECIMI-
ENTO

I1 Puestos de Salud Servicio de Jefe de Servicio de

I- 2 sin y con mdico Enfermera Enfermera
Coordinadora
Servicio de Jefe de Servicio de
I- 3 Centros sin y con Enfermera Enfermera -
I- 4 internamiento Coordinadora
Servicio o Jefe de Departamento
II - 1 Hospitales Departamento de de Enfermera-
generales Enfermera Supervisoras- Jefes de
Servicio
Departamento de Jefe de Departamento
II - 2 Hospital Regional Enfermera de Enfermera -
Supervisoras- Jefes de
Servicio
Direccin de Directora de
Micro Red de Salud Enfermera de Enfermera de Micro
Micro Red de Red de Salud
Salud
Direccin de Directora de
Red de Salud Enfermera de Red Enfermera de Red de
de Salud Salud- Supervisora del
Cuidado Integral de
Salud Coordinadora
del Cuidado Integral de
Salud
Direccin Ejecutiva Directora Ejecutiva o su
III- 1 Hospital o Gerencia de equivalente- Jefe de
Nacional- Regional Enfermera Departamento-
Supervisoras- Jefes de
Servicio
Institutos de Salud Direccin o Directora/Gerente de
III- 2 Gerencia de enfermeria o su
Enfermera equivalente-
Supervisoras- Jefes de
Servicio

Los cargos propuestos del colegio de enfermeras(os) estn resaltadas en negrita y los
actualmente vigentes son designadas por concurso de mritos, los cargos en la Red y
Micro Red de salud estn respaldados entre otras por Res. Ministerial N 527-2003-
SA/DM y la Resolucin Ministerial N 053-2005/MINSA,
 ESTRUCTURA BASICA DE ENFERMERIA : ORGANIGRAMAS

PROPUESTA DE RELACION TECNICA,

FUNCIONAL Y DE COORDINACION
DIRECCION (GENERAL) DE
ENTRE UNIDADES ORGANICAS DE DIRECCION GENERAL
ENFERMERIA
DE ENFERMERIA
ENFERMERIA EN LAS DEPENDENCIAS (MINISTERIO DE SALUD)
(INSTITUTO ENFERMEDADES
NEOPLASICAS
Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

DIRECCION EJECUTIVA DE
DIRECCION EJECUTIVA DE
ENFERMERIA (DIRECCIONES
ENFERMERIA
DE SALUD Y DIRECCIONES
(INSTITUTOS ESPECIALIZADOS)
REGIONALES DE SALUD)

DIRECCION DE ENFERMERIA DEPARTAMENTO DE

(DIRECCIONES DE RED DE ENFERMERIA (HOSPITALES DE
SALUD) ALTA COMPLEJIDAD)

CARGOS DIRECTIVOS DE DEPARTAMENTO DE

ENFERMERIA ENFERMERIA (HOSPITALES DE
(MICRORREDES DE SALUD MEDIANA COMPLEJIDAD)

SERVICIO DE ENFEREMRIA
(HOSPITALES DE BAJA
COMPLEJIDAD)

LINEAS DE DEPENDENCIA JERARQUICA

LINEA S DE RELACION TECNICA, DPENDENCIA FUNCIONALY DE COORDINACI ON

 ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL MINISTERIO DE SALUD
DIRECCI N GENERAL DE DIRECCION GENERAL DE
SALUD DE LAS PERSONAS
DIRECCI N EJECUTIVA
ATENCIN INTEGRAL
DE SALUD
DIRECCI N EJECUTIVA
SERVICIOS DE SALUD
DIRECCI N EJECUTIVA
GESTION SANITARIA
DIRECCI N EJECUTIVA
CALIDAD EN SALUD
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LAS DIRECCIONES DE SALUD
DIRECCI N EJECUTIVA DE DIRECCION EJECUTIVA DE
SALUD DE LAS PERSONAS
DIRECCI N DE ATENCI N
INTEGRAL Y CALIDAD
EN SALUD
DIRECCI N DE
SERVICIOS DE SALUD
ALTA DIRECCION
ORGANOS DE
ASESORAMIENTO
ORGANOS DE
APOYO
DIRECCIN GENERAL DE
DIRECCIN GENERAL DE DIRECCIN GENERAL DE
MEDICAMENTOS, INSUMOS
SALUD AMBIENTAL PROMOCIN DE LA SALUD ENFERMERIA
Y DROGAS
DIRECCI N EJECUTIVA
DIRECCION EJECUTIVA DIRECCI N EJECUTIVA DIRECCIN EJECUTIVA
EDUCACIN PARA
SANEAMIENTO BSICO REGISTROS Y DROGAS NORMAS Y ASESORIA
LA SALUD
DIRECCION EJECUTIVA DIRECCI N EJECUTIVA DIRECCION EJECUTIVA DIRECCION EJECUTIVA
ECOLOGA Y PROTECC. CONTROL Y VIGILANCIA DE PARTICIPACION SUPERVISION Y
COMUNITARIA EN SALUD
DEL AMBIENTE SANIATRIA EVALUACION
DIRECCION EJECUTIVA DIRECCI N EJECUTIVA
DIRECCION EJECUTIVA
HIGIENE ALIMENTARIA ACCESO Y USO
PROMOCI N VIDA SANA
Y ZOONOSIS DE MEDICAMENTOS
DIRECCION EJECUTIVA
SALUD OCUPACIONAL
DIRECIONES DE INSTITUTOS
SALUD ESPECILIZADOS
(DIRECCIONES REGIONALES DE SALUD)
DIRECCION GENERAL
ORGANOS DE
ASESORAMIENTO
ORGANOS DE
APOYO
DIRECCI N EJECUTIVA DE
DIRECCI N EJECUTIVA DE DIRECCI N EJECUTIVA DE
MEDICAMENTOS, INSUMOS
SALUD AMBIENTAL PROMOCIN DE LA SALUD ENFERMERIA
Y DROGAS
DIREC. DE SANEAMIENTO DIRECCI N DE DIRECCI N DE
DIRECCIN DE
BSICO, HIGIENE FISCALIZACI N, CONTROL EDUCACIN PARA
ALIMENTARIA Y ZOONOSIS Y VIGILANCIA SANITARIA
NORMAS Y ASESORIA
LA SALUD
DIRECC. DE ECOLOGA DIRECCIN DE ACCESO DIRECC. DE PROMOCI N DIRECCION DE
PROTECCIN DEL AMB. Y USO RACIONAL DE DE VIDA SANA Y PARTIC. SUPERVISION
COMUNITARIA EN SALUD
Y SALUD OCUPACIONAL MEDICAMENTOS Y EVALUACION
HOSPITALES DE DIRECCIONES DE
ALTA COMPLEJIDAD RED DE SALUD
 ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LAS DIRECCIONES DE RED DE SALUD

DIRECCION CARGOS DIRECTIVOS

EJECUTIVA DE ENFERMERIA

OFICINA DE
DESARROLLO INSTITUCIONAL
ORGANOS D
APOYO

MICRORRED DE SALUD MICRORRED DE SALUD MICRORRED DE SALUD DIRECCION DE

................................. ................................. ................................. EENFERMERIA

CARGOS DIRECTIVOS DE ENFERMERIA

HOSPITALES DE HOSPITALES DE
MEDIANA COMPLEJID. BAJA COMPLEJIDAD
 ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LOS INSTITUTOS ESPECIALIZADOS

DIRECCION GENERAL

ORGANOS DE
ASESORAMIENTO

ORGANOS DE
APOYO

DIRECCI N EJECUTIVA DE DIRECCIN EJECUTIVA DE DIRECCI N EJECUTIVA DE DIRECCIN EJECUTIVA DE

INVESTIGACI N, DOCENCIA INVESTIGACIN, DOCENCIA INVESTIGACI N, DOCENCIA INVESTIGACIN, DOCENCIA
Y ATENCIN ESPECIALIZADA Y ATENCIN ESPECIALIZADA DE APOYO AL DUAGNOSTICO Y Y ATENCIN ESPECIALIZADA
(EPECIALIDAD MEDICAS A) (ESPECIALIDAD MEDICA B) TRATAMIENTO (ESPEC. MEDICA) DE ENFERMERIA

DEPARTAMENTOS DEPARTAMENTOS DEPARTAMENTOS DEPARTAMENTOS

CONSULTA EXTERNA
HOSPITALIZACION,
EMERGENCIA
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE ANESTSIOLOGIA Y C.Q.
ATENCIN DE SERVICIOS EMERGENCIA Y
AL PACIENTE CUIDADOS CR TICOS
 FUENTES DE INFORMACION

BIBLIOGRAFICAS

 Arroyo de Cordero Graciela. (2002). Actualizacin en enfermera, una

responsabilidad profesional .Revista de Enfermera IMSS Bardalez del guila,
Carlos. La Salud en el Per. Proyecto Observatorio de la Salud.

 Comisin Interinstitucional de enfermera.(2003).Evaluacin de la calidad de los

servicios de enfermera. N 3 Indicadores de aplicacin hospitalaria. Mxico.

 Diccionario de la lengua espaola (2005) Espasa-Calpe S.A., Madrid.

 Donabedian Avedis. (1994). Calidad de la atencin en salud. Vol 3 Nmeros 1 y 2.

 Esquivel Velsquez, Adhemar.(2006). Reflexiones sobre el recurso humano del

sector salud en Bolivia D. Unidad de anlisis de polticas sociales y econmicas.
Bolivia.

 Ministerio de Salud de Managua. (2004). Propuesta de base de clculo para el

personal de enfermera Primer nivel de atencin. Direccin de Enfermera

 M. Soledad Barra, Nydia Contardo, Rodrigo Cervantes, Hernn Monasterio. (2004).

Manual de Anlisis de la dotacin de personal en establecimientos de salud No. 57
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS).

 Marriner Tomey. (1998). Administracin y Liderazgo en Enfermera, 5ta Edicin,

Madrid

 Ministerio de Salud. (2002). Estndares de calidad para el primer nivel de atencin en

salud. Direccin de garanta de la calidad y acreditacin. Lima- Per

 Ministerio de Salud y Accin Social. (1998). Normas de organizacin y

funcionamiento de servicios de enfermera en establecimientos de atencin mdica.

 Resolucin Ministerial N 194/95. (2006).Programa Nacional de garanta de calidad

de la atencin mdica. Repblica Argentina.

 Ortega C. Surez M. Manual de evaluacin del servicio de calidad en enfermera.

Estrategias para su aplicacin. Editorial Mdica Panamericana. Mxico D.F.

 Organizacin Panamericana de la Salud (1994). Dotacin de personal para los

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 Ortiz Tasson Mirta y otros.(1995). Indicadores de salud. Oficina de mejoramiento de

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 Vargas Lechuga, Consuelo. (1986). Organizacin de los servicios de enfermera y

sus niveles jerrquicos. Mxico.
HEMEROGRAFICAS:

 Colegio de Enfermeros del Per. Revista. Ao 2- N 1. Vol. II 1986

 Colegio de Enfermeros del Per. Revista Ao 3 N 1. Vol III. 1988.

PERSONALES:

 Arenas Angulo, Ana Mara.(2008). Conferencias sobre Estructuras de Enfermera

impartidas en Talleres Regionales. Chiclayo-Arequipa- Huancayo- Lima.
 Bazn Snchez Carmen; Peralta de Muoz Reyna; Zapata Silva Irene.
(2008).Conferencias sobre Gestin del cuidado impartidas en Talleres Regionales.
Chiclayo- Arequipa- Lima.
 Carruitero Giove Blanca Elena.(2008). Conferencia sobre Marco Filosfico y
Polticas de Calidad impartida en Taller Nacional, Lima.
 Doria Bolaos, Carmen.(2008) Conferencia sobre Indicadores de Enfermera
impartida en Talleres Regionales. Huancayo Lima
 Montoya Benavides, Amanda. (2008). Conferencias sobre Dotacin de Personal
impartidas en Talleres Regionales. Chiclayo- Arequipa- Lima.
 Moscoso Rojas, Betsy. (2008). Conferencia sobre Situacin de los Recursos
Humanos en Amrica Latina y el Caribe impartida en Taller Nacional. Lima.
 Moscoso Vargas, Carmen. (2008). Conferencia sobre Indicadores de Enfermera
impartida en Taller Regional. Arequipa.
 Santilln Medianero, Viviana del Carmen. (2008). Conferencia sobre Indicadores de
Enfermera impartida en Taller Regional. Chiclayo.