rbol en gemacin. Manzano y cols.

GLOSARIO RADIOLGICO

rbol en gemacin
Tree in bud
Ana Manzano, MD.(1), Carlos Celis Preciado, MD.(2)

Rev Colomb Neumol 2013; 24 (4):233-234

Este patrn escanogrfico consiste en opacidades Representa la dilatacin de bronquiolos centrilobu-

ramificadas, usualmente localizadas en la periferia del
pulmn, cuyo aspecto recuerda las yemas de las ra-
mas de un rbol (figura 1). Su aspecto tpico es el de
opacidades ramificadas, con extremos bulbosos, loca-
lizadas a pocos milmetros de la pleura (figura 2) (1-4).
lillares (bronquiolectasias) con impactacin de su luz
con lquido, moco, pus o sangre (figura 3). General-
mente se asocia con inflamacin peribronquiolar y con
frecuencia ndulos del espacio areo y reas de con-
solidacin (1-4).

Okada y cols. en 553 pacientes con ndulos cen-

trilobulillares, demostraron que el patrn de rbol
en gemacin era una bronquiolitis infecciosa en casi
todos los pacientes, excepto en aquellos con pan-
bronquiolitis difusa y con bronquiolitis aspirativa difu-
sa, que tambin caractersticamente cursan con este
hallazgo (5).

Figura 1. rbol en gemacin. Figura 2. Ilustracin que muestra el patrn de rbol en ge-
macin.

(1)
Radiloga. Departamento de Radiologa, Hospital Universitario San Ignacio, Pontificia Universidad Javeriana. Bogot, Colombia.
(2)
Internista, Neumlogo. Unidad de Neumologa, Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario San Ignacio, Pontificia Universi-
dad Javeriana. Bogot, Colombia.

Correspondencia: Doctora Ana Manzano. Correo electrnico: crispetamanzano@gmail.com

Recibido: diciembre 6 de 2012. Aceptado: diciembre 21 de 2012.

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Revista Colombiana de Neumologa Volumen 24 Nmero 4

Tabla. Causas de patrn escanogrfico de rbol en gemacin.

Infecciosas
Bronconeumona bacteriana
Tuberculosis
Micobacterias no tuberculosas
Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus,
Haemophilus influenzae
Citomegalovirus
Virus sincitial respiratorio
Inmunolgicas
Aspergilosis broncopulmonar alrgica
Sarcoidosis
Neoplsicas
Carcinoma bronquioloalveolar, linfoma, microangiopa-
ta trombtica
Enfermedades del tejido conectivo
Artritis reumatoide
Sndrome de Sjgren
Congnitas
Figura 3. TACAR de trax con opacidades ramificadas en Fibrosis qustica
patrn de rbol en gemacin. Sndrome de cilia inmvil
Otras
De igual manera, los investigadores sealaron que Aspiracin
la contundente mayora de ndulos centrilobulillares Panbronquiolitis difusa
de otro tipo tienen una etiologa no infecciosa (5). Las Bronquiolitis obliterante
causas principales de patrn de rbol en gemacin
son procesos infecciosos que involucran la pequea 3- Saxena AK, Mittal V, Sodhi KS. Tree-in-bud pattern: spectrum of
va area: bronquiolitis infecciosas bacterianas, tuber- cause. AJR Am J Roentgenol. 2010; 195: W313.
culosis, bronconeumona bacteriana, bronquiectasias 4- Eisenhuber E. The tree-in-bud sign. Radiology. 2002; 222: 771-
sobreinfectadas, micobacterias atpicas, infecciones 2.
virales, fibrosis qustica, asma y aspergilosis bronco- 5- Okada F. et al. Clinical/Patholigic Correlation in 553 Patients
pulmonar alrgica (7-9). with Primary Centrilobular Findings on High Resolution CT of
the Lung. Chest 2007; 132; 1939-1948.
Otras causas menos frecuentes, que representan 6- Rossi SE, Franquet T, Volpacchio M, Gimnez A, Aguilar G.
patologas que ocasionan bronquiolectasias impacta- Tree-in-bud pattern at thin-section CT of the lungs: radiologic-
das son: bronquiolitis folicular, carcinoma bronquio- pathologic overview. Radiographics. 2005; 25: 789-801.
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