VISITA A CLNICA

Ciclo de integracin bsico, tercer ao

21 DE AGOSTO DE 2017
Sofa Gutirrez Riquelme
Dr. Diego Rodrguez
 Introduccin

El presente trabajo explicar la bitcora utilizada por alumnos de 4to

ao en cada visita, observada por estudiantes de ciclo de integracin
bsico de tercer ao.

Reunir visitas a la clnica, con sus respectivas ayudantas y/o

observaciones, explicando procedimientos observados por el alumno de
tercer ao, lo ms adecuado posible, intentando ser claro al momento
de sealar lo que observ y lo que le llam la atencin. Adems, incluir
la ayudanta que hizo el estudiante a cargo de este portafolio y por ltimo
la ficha clnica de l o la/s pacientes.
 Jueves 29, junio 2017

Estudiante IV ao: Catalina Inostroza Rivas.

Paciente: Mara Eugenia Coliqueo.

Tratamiento: Restauracin clase V, de lesin cervical no cavitada.

La estudiante utiliz hilo retractor doble 0, para retraer la enca y

lograr un acabado cervical mejor; Despus hizo un grabado cido
por 15 segundos, lavando por el doble de tiempo.

Aplic un adhesivo: Una capa soplando levemente y luego se

aplic la segunda fotopolimerizada por 20 segundos.

Terminado los pasos anteriores, utiliz resina A2, en tcnica

incremental.

Hubo un problema al aplicar la resina, ya que la paciente sangr y esto

poda pigmentar la resina. Al ocurrir esto, Catalina utiliz Hemostop para
detener el sangrado y as terminar el acabado cervical sin que la sangre
haya pigmentado la resina.

Al estar lista la resina, utiliz fresas de pulido aguja de grano rojo

y amarillo y con esto termin el procedimiento.
Bitcora del paciente de Catalina Inostroza:

20/04/2017: Se realiza ndice de higiene (17,5%) y toma de

impresiones para modelo de estudio.
18/05/2017: Se realiza toma de impresiones superior e inferior
revisadas por Dra. Hernndez.
22/05/2017: Se realiza presentacin de caso clnico con rubrica de
periodoncia de ficha clnica, queda pendiente nota por espera de rx.
25/05/2017: Se realiza destartraje sub gingival maxilar y mandibular,
utilizando tcnicas anestsicas infiltrativas para nervio alveolar posterior
superior bilateral, alveolar anterior superior bilateral y refuerzo palatino,
utilizando un tubo de anestesia sin vaso contrictor al 3% en maxilar.
Para mandibular, se utiliz tcnica de Spix para nervio alveolar inferior
izquierdo y tcnica transpapilar en sextante 6, utilizando un tubo sin
vaso contrictor al 3% para ambas tcnicas. Se refuerza destartraje en
sector 5. Revisado por Dr. Rodrguez.
08/06/2017: Se realiza pulido de restauraciones de resina en dientes
1.2/1.1/2.1/2.2 por palatino revisados por Dr. Rodrguez.
12/06/2017: Se realizan restauraciones cervicales con resina A2 en
dientes 1.4 (Con anestesia infiltrativa tubo) y 4.4, haciendo grabado
cido con cido ortofosforico (10seg. en dentina y 15seg. en esmalte) y
lavando por el doble de tiempo de aplicacin, posteriormente se aplica
adhesivo con microbrush polimerizando por 20 segundos cada
incremento. Posteriormente, se pulen ambas resinas con fresa aguja de
grano rojo y amarillo. Revisado por Dr. Garcia.
13/06/2017: Se realizan restauraciones cervicales con resina A2 en
dientes 2.4 (Con anestesia infiltrativa tubo) y 3.5, utilizando hilo
restractor sin astringente doble 0 por 3 minutos, posteriormente se hace
grabado cido con cido ortofosforico (10seg. en dentina y 15seg. en
esmalte) y lavando por el doble de tiempo de aplicacin, luego se aplica
adhesivo con microbrush polimerizando por 20 segundos. Se realiza
tcnica incremental fotopolimerizando por 20 segundos cada
incremento. Para finalizar, se pulen ambas resinas con fresa aguja de
grano rojo y amarillo. Revisado por Dra. Santibez.
10/08/2017: Se realiza periodontograma de reevaluacin periodontal,
revisado por Dra. Hernndez.
 Jueves 10, agosto 2017

Estudiante cuarto IV ao: Patricia Escobar

Paciente: Viviana Marin
Tratamiento: Restauracin simple
Pese a haber presenciado tambin una restauracin con resina en la
visita anterior. Me qued observando y ayudando en sta, ya que
Patricia hizo una restauracin en un diente anterior, especficamente un
canino (1.3); como era un diente anterior deba ser esttico para seguir
la lnea de la sonrisa.
Al ser un diente anterior, ella preparo exclusivamente una sesin para
elegir el color con su paciente. Al terminar la restauracin, era realmente
aceptado el tono de la resina, ya que calzaba perfecto con esmalte del
diente de la paciente.
Patricia comenz anestesiando a la paciente por precaucin, pese a que
era una caries de esmalte, deba tener precaucin en caso de que esta
fuera ms profunda.
Luego de anestesiar, aisl el diente con un dique de goma (aislamiento
absoluto), ya que por el tipo de restauracin (Al ser un diente anterior),
necesitaba mejor observacin. Utiliz un arco portadique, perforador de
dique, una grapa y una pinza porta grapa (Martin). La pinza porta grapa
dej que la utilizara para retirar la grapa al momento de terminar.
Al comenzar a hacer la cavidad, supuestamente era una caries de
esmalte, pero al preguntar a usted sobre si la cavidad se encontraba
bien, not que deba llegar un poco ms de la dentina. Terminado esto
comenz a aplicar la resina; sta era simple ya que la cavidad era tipo
1 de black.
Hizo un grabado con cido ortofosforico al 37%, 15 segundos en
esmalte y 10 en dentina.
Lav el doble de tiempo que hizo el grabado y sec la cavidad
Utiliz el adhesivo y lo fotopolimeriz
Aplic una capa de resina y volvi a fotopolimerizar
Al ser una cara vestibular, no era necesario utilizar papel articular.
Qued levemente un detalle y comenz a pulir para lograr la anatoma
adecuada.
 Jueves 10, agosto 2017

En esta visita se esperaba observar distintos procedimientos, pero solo

haba presencia de restauraciones con resina. Por lo cual describir el
orden que presentaba cada box.

Antes de la llegada del paciente, cada alumno deba ordenar el box de

acuerdo al procedimiento que hara.
Lo comn que presentaba cada alumno en su box, era que deban cubrir
con papel film la cabecera del silln odontolgico
Cada uno cuenta con el siguiente mobiliario e implementacin:
Silln odontolgico con comandos de pie.
Lmpara con control de encendido y apagado de pie.
Taburete clnico.
2 Cajoneras rodantes, con superficie apta para ser utilizada como
mesa auxiliar.
1 Roperillo vertical para colocar los efectos personales del paciente.
1 Mesn de superficie lavable, que cuenta con rea limpia, rea
sucia y rea administrativa debidamente sealizadas.
1 Lavamanos.
1 Dispensador de jabn.
2 Dispensador de toalla de papel.
1 Negatoscopio.
1 Contenedor para material corto punzante.
1 Basurero con tapa.

Cada box est delimitado con diferentes reas de trabajo,

debidamente sealizadas y que se deben respetar. Las reas son 3:
rea limpia, rea sucia y rea administrativa. Esta divisin tiene como
objetivo impedir la contaminacin cruzada, entre un rea y otra, a
travs de un adecuado flujo de material e instrumental.
rea limpia: Es el rea que comprende superficies de trabajo tales
como: mesn, superficie de cajonera rodante, donde est todo lo que
va a entrar en boca del paciente. Est delimitada y separada del rea
sucia. Aqu, se ubican materiales e insumos destinados a
procedimientos odontolgicos, limpios o estriles.
rea sucia: Es la zona donde se deposita en forma transitoria el
material, instrumental contaminado, impresiones, etc.; en general todo
aquello que haya tenido contacto con el paciente y usado durante la
atencin odontolgica.
rea administrativa: rea destinada a revisar y completar la ficha del
paciente, mirar radiografas, escribir indicaciones, etc. En dicho
espacio nunca debe haber instrumental, insumos dentales, mochilas o
comestibles, slo artculos de escritorio y computador.

Jueves 17, agosto 2017

Alumno de IV ao: Katherine Lpez
Paciente: Cristian Vsquez
Tratamiento: Tratamiento de caries terminado en endodoncia.

Katherine comenz anestesiando al paciente por palatino y vestibular,

ya que era una caries muy profunda. Comenz inmediatamente con
fresas de alta velocidad, ya que dijo que le acomodaba ms comenzar
de esa manera.
Al comenzar la cavidad (Cabe sealar que el diente ya se encontraba
fracturado) se dio cuenta que la caries ya no bastaba eliminarla y
realizar una restauracin, sino que este tratamiento deba ser
endodoncia. Al consultar a la Dra. a cargo, esta le dijo que al ver un
poco de sangre, ya haba llegado a la cmara pulpar.
El comienzo del procedimiento tard bastante, ya que en el sistema
apareca que se realizara procedieminto de caries, la alumna deba
avisar que haba un cambio a endodoncia, para que as se pudiera optar
a instrumental para realizarla.
Una vez cambiado el procedimiento a realizar, fue en busca de un dique
de goma, para aislar totalmente el diente a tratar (Premolar)
 Conclusin

Las visitas clnicas dejan una gran ensea adems de motivacin en los
alumnos
Bibliografa