Research Article

iMedPub Journals 2016

Journal of Headache & Pain Management
http://www.imedpub.com/ ISSN 2472-1913 Vol. 1 No. 2: 8

Migraine Tanpa Aura - Menuju M V Francis

Definisi Baru
Headache & Neuro Ophthalmology
Services, Teresa Eye & Migraine Centre,
Cherthala, Alleppey, Kerala, India
Abstract
Abstrak
Tujuan: Mendiagnosa Migraine tanpa aura dengan cepat dalam praktek yang sibuk di Corresponding author: M V Francis
India dan negara berkembang lainnya.
Latar Belakang: Membedakan Migraine dari sakit kepala tipe episodik sulit dilakukan mvfrancis@rediffmail.com
jika seseorang individu mengikuti klasifikasi gangguan gangguan kepala secara ketat
menurut ICHD beta edisi ke-3 (ICHD-3 Beta), karena ada banyak pernyataan yang
tumpang tindih. Masalah lain adalah menerapkan kriteria E, tidak diperhitungkan MBBS, MS, Chief Consultant, Headache &
dengan diagnosis beta ICHD-3 yang lain. Durasi, adanya nyeri kepala dan gejala Neuro Ophthalmology Services, Teresa Eye
diagnostik Migraine yang terkait kecuali muntah dan mual tidak diwajibkan untuk & Migraine Centre, Cherthala, Alleppey,
mendiagnosis sindrom episodik yang mungkin terkait dengan Migraine (ICHD-3 Beta Kerala, Postal Code-688524, India.
code 1.6) atau sindrom periodik (ICHD-2) yang umumnya merupakan prekursor
Migraine. . Tel: 91-9249935280
Metode: Sebuah tinjauan retrospektif dilakukan pada 6200 pasien. Pasien didiagnosis
sebagai Migraine tanpa aura, kemungkinan Migraine atau sakit kepala sekunder jinak,
dan empat ciri umum berikut diidentifikasi - sakit kepala berulang, pengaruh dengan
Citation: Francis GMV. Migraine Without
aktivitas, normal di antara episode dan tidak adanya tanda merah. Riwayat tambahan
juga dicatat - Migraine umum memicu timbulnya sakit kepala dan riwayat Migraine Aura - Towards a New Definition. Headache
dalam keluarga. Kriteria eksklusi meliputi aura, manifestasi otonom, dan sakit kepala Pain Manag. Case Rep. 2016, 1:1.
yang berlangsung lebih dari 3 hari, sakit kepala dengan Migraine yang tidak
tergantung aktivitas, gejala post-dromal, demam dan gangguan sistemik lainnya.
Hasil: 92% pasien memenuhi empat fitur diagnostik Migraine sederhana. 88%
memiliki salah satu pemicu Migraine umum yang memicu sakit kepala mereka dan
91% memiliki riwayat keluarga Migraine.
Kesimpulan: Aktivitas berulang mempengaruhi sakit kepala dengan normalitas
absolut di antara episode dan tanpa tanda merah, harus mengarahkan seseorang untuk
mempertimbangkan diagnosis Migraine tanpa aura.
Kata kunci: definisi baru; Migraine tanpa aura; episodic tension type headache;
Sindrom Episodik; Bendera merah untuk Migraine

Diterima: 09 November 2015; Diterima: 24 Februari 2016; Diterbitkan: 02 Maret

2016
 Journal
Journal of
of Headache
Headache &
&Pain
Pain Management
Management 2016
ISSN
ISSN 2472-1913
2472-1913 Vol.
Vol. 11 No.
No. 2:
2: 88

Pendahuluan

Beban global studi penyakit melaporkan bahwa migraine adalah kelainan medis paling umum ketiga di dunia. Migraine
menempati tempat ke-8 sebagai penyakit yang paling memberatkan dan penyebab ke-7 penyebab kecacatan tertinggi di
dunia dan dikaitkan dengan sejumlah gangguan sistemik lainnya. Meskipun memiliki beban yang cukup besar, Migraine
kurang terdiagnosis dan kurang diobati karena Informasi terbatas tentang prevalensi, diagnosis dan karakteristik Migraine
di negara berkembang seperti India.

Salah satu sebab terpenting untuk tidak mengenali Migraine dalam praktek yang sibuk adalah kesulitan dalam
membedakan Migraine tanpa aura dari sakit kepala tipe episodik dan banyak pasien dengan sakit kepala Migraine yang
berulang didiagnosis sakit kepala tipe vascular. Membedakan Migraine tanpa aura dari sakit kepala jenis episodik sulit dan
membingungkan jika seseorang mengikuti kriteria diagnostik ICHD3 Beta secara ketat. Terdapat lebih dari satu pernyataan
yang tumpang tindih dalam kedua kriteria diagnostik. Durasi, jumlah episode, intensitas sedang, tidak lebih dari satu
fonofobia dan fotofobia adalah contohnya. Selain itu, Migraine pada anak biasanya bilateral, seperti sakit kepala tipe
tegang. Banyak migren dewasa juga melaporkan sakit kepala bilateral yang berlangsung kurang dari 4 jam Beberapa pasien
gagal memenuhi kriteria diagnostik Migraine atau tegangan (durasi pendek / bilateral / non-berdenyut / tidak ada fitur
terkait mual / muntah / fonofobia dan fotofobia atau hanya fonofobia atau fotofobia saja. Situasi frustasi lainnya adalah
menerapkan kriteria E) Tidak diperhitungkan dengan diagnosis ICHD-3 lain yang berarti setiap praktis harus menguasai
kriteria ICHD-3 Beta sepenuhnya yang mana tidak mungkin dilakukan. Dalam skenario klinis ini, ahli perobatan benar-benar
bingung dan kebanyakan menerima diagnosis sakit kepala vaskular atau kemungkinan adanya Migraine / kemungkinan
tension type/Sakit kepala atipikal atau tidak spesifik. Diagnosis kemungkinan / atipikal tidak meyakinkan banyak pasien
atau keluarga karena kebanyakan dari mereka khawatir akan tumor otak yang mendasarinya saat mereka datang ke dokter
dengan sakit kepala berulang.

ICHD-3 Beta telah menyoroti kesulitan diagnostik yang paling sering dijumpai di antara gangguan sakit kepala primer
yaitu membedakan antara tension type headache dan Migraine ringan tanpa aura. Ini lebih karena pasien dengan sering
sakit kepala sering menderita kedua kelainan tersebut, dan kriteria diagnostik yang lebih ketat diberikan dalam bentuk
appendix yang mungkin berguna dalam praktek sehari-hari. Durasi, adanya nyeri kepala dan gejala diagnostik Migraine
yang terkait kecuali muntah atau mual tidak diwajibkan untuk mendiagnosis sindrom episodik (sindrom 1.6-episodik
yang mungkin terkait dengan Migraine) yang secara resmi dianggap berkaitan dengan Migraine. Torticollis paroksismal
jinak, vertigo paroksismal jinak dan Migraine vestibular dalam appendix berdurasi pendek (hanya beberapa menit) dan
muntah siklis dengan durasi satu jam. Kelompok gangguan ini terjadi pada pasien yang juga memiliki Migraine khas atau
yang memiliki kemungkinan peningkatan Migraine. Resolusi atau normalitas lengkap antara episode atau kebebasan
lengkap dari gejala antara serangan adalah ciri diagnostik penyakit ini.

Kriteria Diagnostik Migraine tanpa Aura

A) Setidaknya 5 serangan memenuhi kriteria B - D.
B) Serangan sakit kepala berlangsung 4 sampai 72 jam (tidak diobati atau tidak berhasil diobati).
C) Sakit kepala setidaknya memiliki dua dari empat karakteristik berikut-

Under License of Creative Commons Attribution 3.0 License 2

This article is available in: http://headache.imedpub.com/
 Journal
Journal of
of Headache
Headache &
&Pain
Pain Management
Management 2016
ISSN
ISSN 2472-1913
2472-1913 Vol.
Vol. 11 No.
No. 2:
2: 88
1) Lokasi unilateral
2) Berdenyut
3) Intensitas nyeri sedang atau berat
4) Diburukkan oleh aktivitas fisik (misalnya berjalan atau menaiki tangga)
D) Selama sakit kepala setidaknya salah satu dari berikut ini terjadi:
1) Mual/ Muntah
2) Phoyophobia / phonophobia
E) Tidak lebih baik untuk diagnosis ICHD-3 Beta lainnya. Sakit kepala Migraine pada anak-anak dan remaja (usia kurang
dari 18 tahun) bisa berlangsung selama 2 - 72 jam, yang lebih sering bilateral. Pada anak kecil, fotofobia dan fonofobia
dapat disimpulkan dari perilaku mereka.

Kriteria Diagnostik Episodic Tension Type Headache

A) Setidaknya 10 episode terjadi kurang dari 1 hari / bulan (<12 hari / tahun) dan memenuhi kriteria B-D
B) Berlangsung dari 30 menit sampai 7 hari
C) Sedikitnya dua dari empat karakteristik berikut terjadi:
1) lokasi bilateral
2) kualitas seperti ditekan (tidak berdenyut)
3) intensitas ringan atau sedang
4) tidak diperparah oleh aktivitas fisik rutin seperti berjalan kaki atau menaiki tangga.
D) Kedua hal berikut:
1) tidak mual atau muntah
2) tidak lebih dari satu phonophobia atau fotofobia
E) Tidak lebih baik untuk diagnosis ICHD 3 lainnya.
Untuk tension type headadche episodik yang sering - setidaknya 10 episode sakit kepala terjadi dari
1 sampai 14 hari / bulan rata-rata> 3 bulan (> 12 dan <180 hari / tahun). Sering episodic tension
type headache muncul berdampingan dengan Migraine tanpa aura. Keduanya dapat dikaitkan
dengan atau tanpa kelembutan peri-kranial. Mual ringan adalah gejala diagnostik pada tension type
headache kronis.

Dari ICHD-3 Beta:

Bila sakit kepala memenuhi kriteria untuk kedua kemungkinan Migraine, dan Tension type headache, dikatakan
sebagai Tension Type headache berdasarkan aturan di mana diagnosis definitive adalah yang paling utama
dibandingkan dengan diagnosis kerja. Ketika sakit kepala memenuhi kriteria untuk kedua Probable Migraine dan
Probable tension type headache, dikatakan sebagai Migraine dan subtipe sebelum Tension type headache dan
subtipenya.

Under License of Creative Commons Attribution 3.0 License 3

This article is available in: http://headache.imedpub.com/
 Journal
Journal of
of Headache
Headache &
&Pain
Pain Management
Management 2016
ISSN
ISSN 2472-1913
2472-1913 Vol.
Vol. 11 No.
No. 2:
2: 88

Metode
Sebuah tinjauan metode retrospektif dilakukan pada 6.200 pasien (kelompok umur 5 sampai 60 tahun) selama 2 tahun
(Juni 2013 sampai Mei 2015)yang mendatangi klinik Migraine di sebuah distrik pesisir di India Selatan. Semua didiagnosis
sebagai Migraine tanpa Migraine aura / kemungkinan Migraine / Migraine dini atau awal / sakit kepala sekunder lainnya
selama periode 9 tahun (2004 Juni sampai 2013 Mei, dengan menerapkan kriteria diagnostik ICHD-2). Wilayah pesisir
selatan ini berada di negara bagian Kerala, negara berpenduduk paling tinggi (lebih dari 90%) di India dan indeks
kesehatan setara dengan negara-negara Barat maju dan maju. Dokter di sini memeriksa 250 pasien per hari, hampir 20%
akan mengalami sakit kepala berulang sebagai salah satu keluhan. Keluhan aktivitas berulang pasien sakit kepala yang
terkena dengan diagnosis Migraine tanpa aura / Kemungkinan Migraine/ sakit kepala jinak sekunder diambil oleh staf
perawat (10 sampai 15 grafik setiap hari). Migraine yang tidak biasa didiagnosis bila kriteria durasi kurang dari 4 Jam
pada orang dewasa dan kurang dari 2 jam pada anak- anak atau bila hanya phonophobia atau fotofobia yang dilaporkan
tidak keduanya. Berikut empat ciri umum yang dicatat di semua dengan diagnosis Migraine / kemungkinan migraine :
(1) Sakit kepala berulang - lebih dari 5 episode
(2) Aktivitas yang berpengaruh (duduk tenang / berbaring / tidak bergerak / tidur tanpa memenuhi 2 diagnosis migraine.
Ciri sakit (intensitas sedang hingga berat / menyebabkan penghindaran aktivitas atau diperparah oleh aktivitas fisik
rutin)
(3) Benar-benar normal di antara episode (setelah tidur / muntah / minum obat abortif / istirahat / spontan setelah
menghindari pemicu penyebab seperti paparan sinar matahari)
(4) Tidak ada bendera merah yang hadir (tanda / gejala). Dari penulis yang berusia 25 tahun terakhir, dua kriteria
diagnostik tambahan lainnya juga disertakan - migraine umum memicu aktivitas yang memicu sakit kepala dan riwayat
keluarga migraine atau sinonimnya. Kriteria eksklusi - grafik tidak lengkap, semua dengan fitur aura, manifestasi otonom
okulo-nasal yang berhubungan dengan sistolik, sakit kepala intermiten yang berlangsung lebih dari 3 hari, sakit kepala
yang tidak dipengaruhi aktivitas dengan kriteria migraine, pasien dengan gejala post-dromal migraine, neuralgia kranial
, demam dan gangguan sistemik lainnya.

Hasil
5.704 (92%) pasien memenuhi empat kriteria diagnostik sederhana dan didiagnosis sebagai Migraine tanpa aura.
Sisanya (sekunder jinak lainnya) adalah rinum-sinusoid akut, okular - refraktif, pasca trauma, pasca inflamasi / infektif
dan disfungsi temporo-mandibula joint (TMJ). 5.456 (88%) memiliki salah satu pemicu umum yang memicu sakit kepala
mereka. Pemicu umum ini adalah paparan sinar matahari, bepergian dengan bus, kelaparan, makanan yang hilang pada
waktu yang tepat, gangguan tidur, situasi kecemasan ketegangan seperti pemeriksaan, pemakaman dan latihan fisik
yang berat seperti bersepeda, menari dll. 5.838 orang (94%) memiliki riwayat keluarga Kerabat tingkat pertama atau
kedua) sakit kepala serupa yang didiagnosis sebagai Migraine atau sinonimnya. 23 Sinonim Migraine didokumentasikan
di bagian India ini.

Sinonim Migraine
Sinusitis, tekanan darah tinggi dan rendah (jika pusing mantra dengan sakit kepala), kurang darah, kurang sodium, sakit
kepala terkait refraksi okular, terkait gas, terkait dehidrasi, sakit kepala biasa normal, sakit periodontal (menstruasi

Under License of Creative Commons Attribution 3.0 License 4

This article is available in: http://headache.imedpub.com/
 Journal
Journal of
of Headache
Headache &
&Pain
Pain Management
Management 2016
ISSN
ISSN 2472-1913
2472-1913 Vol.
Vol. 11 No.
No. 2:
2: 88
Migraine), nyeri PCO (polikistik Nyeri ovarium untuk menstruasi Migraine), kekurangan vitamin, tidak ada sakit kepala
tapi penglihatan sesekali penglihatan (aura khas), sleng lokal, terminologi - dua di wilayah India ini, Disfungsi
keseimbangan untuk Migraine vestibular, tidak ada sakit kepala tapi kepala berdenyut, mabuk dengan sakit kepala,
tidak ada sakit kepala tapi tidak nyaman kepala, parestesi, tidak ada sakit kepala tapi aktivitas mempengaruhi sakit
kepala saat terkena pemicu Migraine, (saat ditanyai adalah serangan Migraine khas / kemungkinan) Nyeri polip, nyeri
DNS (septum hidung menyimpang) / cairan turun ke kulit kepala.

Diskusi
Menurut ICHD-3 Beta, pasien yang memenuhi salah satu rangkaian kriteria Tension type headache juga memenuhi
kriteria salah satu sub bentuk kemungkinan Migraine. Dalam semua kasus tersebut, ICHD-3 Beta merekomendasikan
untuk mempertimbangkan semua informasi klinis lain yang tersedia yang bukan merupakan bagian dari kriteria
diagnostik eksplisit untuk menentukan alternatif mana yang lebih mungkin terjadi. Tapi tidak ada rincian / panduan
yang ditemukan dari informasi lain yang tersedia di ICHD ini. Riwayat keluarga Migraine dan pemicu Migraine umum
yang memicu serangan sakit kepala adalah dua bukti penting. Tapi tidak selalu mungkin untuk mendapatkan sejarah
seperti itu terutama pada anak-anak. Entah sang ayah mungkin tidak sadar akan sejarah sakit kepala ibu hari atau salah
satu dari mereka tidak akan tersedia untuk diinterogasi. Kedua, jarak waktu antara pemicu pemicu dan onset nyeri
kepala dapat bervariasi dari beberapa jam sampai dua hari (dokumentasi paparan sinar matahari yang memicu Migraine
setelah dua hari , penarikan kafein yang menyebabkan sakit kepala dalam waktu dua puluh empat jam, sakit kepala
Atau Migraine berkembang dalam 5 hari konsumsi estrogen eksogen harian selama 3 minggu yang telah terganggu atau
lebih lama - baik pada ICHD-3 Beta dan beberapa pasien mungkin tidak dapat menghubungkan kaitan atau hubungan
antara pemaparan pemicu dan sakit kepala yang berkembang. Setelah durasi variabel. Bukti diagnostik clinching dalam
sindrom episodik yang mungkin terkait dengan Migraine adalah normalitas absolut di antara episode. Rekomendasi
ICHD-3 Beta lainnya adalah bahwa, dalam kasus Migraine abdominal, sindrom episodik lain di mana durasi nyeri
abdomen diagnostik adalah 2 jam, riwayat sakit adanya atau tidak adanya sakit kepala harus diatasi dan jika sakit kepala
saat serangan sakit perut Diidentifikasi, diagnosis Migraine tanpa aura harus dipertimbangkan. Sakit kepala pada anak-
anak dan remaja mungkin atau mungkin tidak memenuhi Migraine tanpa fitur diagnostik aura. Durasi, gejala Migraine
dari mual, muntah, phonophobia dan fotofobia tidak penting dalam mendiagnosis gangguan ini dan kebebasan penuh
dari gejala dan normalitas mutlak di antara dua serangan adalah yang paling penting. Tentu saja, bendera merah harus
diingat dan dikecualikan dalam semua kasus. Bendera merah dapat dinilai dari kuesioner tanpa dokter menghabiskan
sebagian besar waktunya dan pemeriksaan neurologis / neuro-oftalmologi 3 menit dengan cepat dapat dengan mudah
menyingkirkan sebagian besar tanda bendera merah dalam praktik yang sibuk. Selain mnemonik SNOOP untuk
identifikasi bendera merah, penulis memiliki mnemonik sederhana untuk para praktisi yang sibuk untuk menyingkirkan
kemungkinan kehidupan dan visi yang mengancam sakit kepala. Mnemonik ini adalah - IWARNU Please: Incapacitating,
Worst, Abrupt, Recent, New onset atau Nocturnal dan Unusual headache symptoms.
Please adalah semua gejala atau tanda yang dimulai dengan P, seperti: Pituitiary, posisional, postural, posterior,
perubahan pola, puking early morning atau sentiasa, pasca trauma / progresif, pressure: tekanan-tekanan darah, mata
Tekanan (glaukoma angleclosure intermiten) dan tekanan CSF (IIH), perubahan kepribadian, psikosis, phacomatosis,
polymyalgia rheumatica, previous: riwayat Migraine sebelumnya tidak ada atau berbeda, strabismus periodik,

Under License of Creative Commons Attribution 3.0 License 5

This article is available in: http://headache.imedpub.com/
 Journal
Journal of
of Headache
Headache &
&Pain
Pain Management
Management 2016
ISSN
ISSN 2472-1913
2472-1913 Vol.
Vol. 11 No.
No. 2:
2: 88
papilledema, TTH menyakitkan (palestina syaraf tiroid / tinnitus / Hornersyndrome) dan gejala aneh seperti Galaktorea,
impotensi, ginekomastia, amenore, perubahan kulit, sensori atau memori, gangguan berkepanjangan atau aneh.
Selain empat gejala yang diberikan oleh ICHD-3 Beta (gangguan regulasi suhu, keadaan emosional yang tidak normal,
haus atau nafsu makan yang berubah) banyak gejala hipofisis / hipotalamus hiper atau hipo lainnya harus selalu diingat.
Kuesioner sakit kepala dengan semua rincian ini akan menjadi cara yang paling ideal untuk mendapatkan semua
informasi penting dari pasien sebelum mereka datang ke dokter untuk pemeriksaan. Perawat atau profesional
paramedis lainnya dapat membantu pasien dalam mengisi kuesioner atau menghilangkan keraguan mereka. Setiap
praktisi harus dilatih dalam fundoscopy untuk mendiagnosis papilledema dan dalam melakukan pengujian lapangan
visual konfrontasi terutama untuk menyingkirkan lesi chiasmal. Ini menjadi seni nyata yang memunculkan riwayat
Migraine masa lalu atau keluarga. Berbagai sinonim tersebut disebabkan oleh diagnosis pertama yang dilakukan oleh
praktisi kontak pertama mereka apakah Praktisi Umum atau Praktisi Bebas atau Praktisi Alternatif. Dengan demikian
banyak penderita Migraine mungkin berasumsi bahwa penyakit mereka adalah sinusitis, tekanan darah tinggi, anemia,
penglihatan mata dll.

Banyak Migraine Vestibular didiagnosis menderita tekanan darah rendah, disfungsi keseimbangan telinga , kurang
sodium atau darah dll. Sungguh mengejutkan bahwa bahkan orang-orang terpelajar di masyarakat seperti profesor;
Peneliti dll menganggap sakit kepala, ketidaknyamanan kepala dan kepala berdenyut sebagai gangguan dan gejala yang
sama sekali berbeda. Sebuah pertanyaan langsung seperti apakah Anda sakit kepala atau apakah Anda menderita sakit
kepala di masa lalu tidak akan mengungkap hampir 25% Migraine di bagian India ini, daerah yang paling terpelajar di
negara ini. Tidak mengherankan bahwa kejadian Migraine yang sangat tinggi. (Lebih dari 90%) didokumentasikan dalam
penelitian berbasis klinik ini karena studi berbasis populasi baru-baru ini menunjukkan prevalensi Migraine yang sangat
tinggi terutama pada wanita, bertentangan dengan apa yang telah didokumentasikan di masa lalu (sampai 78%
ketegangan Tipe sakit kepala di masyarakat, menurut ICHD-3 Beta) Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan -
Pertama, tidak ada evaluasi statistik yang dilakukan. Kedua, rancangan penelitian retrospektif berbasis klinis ini dapat
menyebabkan beberapa jenis kesalahan seperti bias seleksi. Ketiga, tidak prospektif dan tidak ada standar emas untuk
perbandingan / tidak ada kelompok kontrol. Keempat, pengujian lapangan dilakukan hanya di pusat praktek umum
terbatas atau klinik Dokter (ditemukan sangat berguna). Temuan penelitian ini sudah dipresentasikan di 16 platform
ilmiah yang berbeda di India dan sangat dihargai oleh semua. Jelas bahwa temuan ini perlu ditafsirkan dengan hati-hati
dan penelitian lebih lanjut diperlukan. Studi ini membuktikan bahwa setiap kali pasien hadir dengan sakit kepala
berulang, dengan aktivitas yang terkena dampak dan normalitas mutlak di antara episode tanpa tanda merah, Migraine
harus menjadi pertimbangan diagnostik pertama. . (Jika aktivitas tidak terpengaruh, episodic tension type headache
dapat dipikirkan, meskipun pemicunya sama). Fitur-fitur ini akan dengan mudah membedakan Migraine dari
ketegangan dalam praktik yang sibuk. Fitur tambahan seperti pemicu Migraine umum yang memicu sakit kepala dan
riwayat keluarga Migraine ditemukan meyakinkan pasien dan anggota keluarga. Kesimpulan Dalam praktik klinis harian
yang sangat sibuk di negara-negara seperti India dimana lebih dari 90% Pasien yang menderita sakit kepala terlihat dan
ditangani oleh non-ahli saraf, kemungkinan tidak mengenali dan mendiagnosa Migraine sangat tinggi dan menjadi
perhatian kritis. Studi menunjukkan bahwa banyak pasien dengan karakteristik sakit kepala yang konsisten dengan
Migraine tidak mendapat perawatan yang memadai karena Migraine sebagai diagnosis tidak pernah dibuat dan sakit
kepala berulang sering didiagnosis sebagai sakit kepala tipe tegang atau sakit kepala vaskular tension. Definisi baru

Under License of Creative Commons Attribution 3.0 License 6

This article is available in: http://headache.imedpub.com/
 Journal
Journal of
of Headache
Headache &
&Pain
Pain Management
Management 2016
ISSN
ISSN 2472-1913
2472-1913 Vol.
Vol. 11 No.
No. 2:
2: 88
Migraine tanpa aura, berdasarkan temuan studi di atas akan sangat membantu setiap klinisi untuk membedakan sakit
kepala tipe episodik dari Migraine episodik dalam praktik yang sibuk.

Ucapan terimakasih kepada Sony Thomas, Jurnalis Senior, Dubai, karena telah mengedit naskah ini.

Daftar Pustaka
1 World health organization (2011) Atlas of Headache disorders and Resources in the world: A collaborative project of World
Health organization and Lifting the Burden. Geneva.
2 Stovner Lj, Hagen K, Jensen R, Katsarava Z, Lipton R, et al. (2007) The global burden of headache: a documentation of
headache prevalence and disability worldwide. Cephalalgia 27: 193-210.
3 Olesen J, Steiner TJ, Lipton RB (2003) Reducing the Burden of Headache: Frontiers in headache research. Oxford University Press, USA.
4 Martelletti P, Haimanot RT, Lainez MJ, Rapoport AM, Ravishankar K, et al. (2005) The Global Campaign (GC) to Reduce
the Burden of Headache Worldwide. The International Team for Specialist Education (ITSE). J Headache Pain 6: 261-263.
5 Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) (2013) The International Classification of
Headache Disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia 33: 629-808.
6 Wober BC, Wober C, Wagner Ennsgraber C (1996) Criteria for Migraine and tension type headache in children and adolescents
(IHS). Headache 35: 348-355.
7 Seshia SS, Wolstein JR (1995) International Headache Society classification and diagnostic criteria in children: a proposal for
revision. Dev Med Child Neurol 37: 879-882.

8 Mortimer MJ, Kay J, Jaron A (1992) Childhood Migraine in general practices: clinical features and characteristics. Cephalalgia 12: 238-
243.
9 Rasmussen BK, Jensen R, Olesen J (1991) A population-based analysis of the diagnostic criteria of the International Headache
Society. Cephalalgia 11: 129-134.
10 Winner P, Martinez W, Mate L, Bello L (1995) Classification of pediatric Migraine: proposed revisions to the IHS criteria.
Headache
35: 407-410.

11 Metshonkala L, Sillanpaa M (1994) Migraine in children--an evaluation of the IHS criteria. Cephalalgia 14: 285-290.
12 Granella F, D'Alessandro R, Manzoni GC, Cerbo R, Colucci D'Amato C, et al. (1994) International Headache Society classification:
interobserver reliability in the diagnosis of primary headaches. Cephalalgia 14: 16-20.
13 Rains JC, Penzien DB, Lipchik DL (2001) Diagnosis of Migraine: empirical analysis of a large clinical sample of atypical
Migraine (HIS - 1.7) patients and proposed revision of the IHS criteria. Cephalalgia 21: 584-595.

14 Francis MV (2002) Early or brief Migraine episodes in children and adolescents: A modification to IHS RR 2001 diagnostic
criteria. Cephalalgia 22: 575
15 Francis MV (2004) Modified diagnostic flow chart to differentiate episodic tension type headaches from episodic
Migraines in children and adolescents. Journal of headache and pain 5: 49-81.
16 Francis MV (2013) Brief Migraine episodes in children and adolescents-a modification to International Headache Society
pediatric Migraine (without aura) diagnostic criteria. Springerplus 2: 77.
17 Francis MV (2009) Episodic tension type headaches or mild to moderate Migraine attacks: Learning from triggers and
family history. Cephalalgia 29: 75.
18 Francis MV (2002) Diagnostic Migraine triggers in South India - an 8 year study. Cephalalgia 22: 587.
19 Francis MV (2009) Sun exposure and peripheral origin of Migraine.
Cephalalgia 29: 127.

20 Francis MV (2009) High prevalence of Migraine in women in a South

Indian coastal population. Cephalalgia 29: 64-65.

21 Ferrante T, Castellini P, Abrignani G, Latte L, Russo M, et al. (2012) The PACE study: past-year prevalence of Migraine in
Parma's adult general population. Cephalalgia 32: 358-365.

Under License of Creative Commons Attribution 3.0 License 7

This article is available in: http://headache.imedpub.com/
 Journal
Journal of
of Headache
Headache &
&Pain
Pain Management
Management 2016
ISSN
ISSN 2472-1913
2472-1913 Vol.
Vol. 11 No.
No. 2:
2: 88
22 Krogh AB, Larsson B, Linde M (2015) Prevalence and disability of headache among Norwegian adolescents: A cross-
sectional school- based study. Cephalalgia 35: 1181-1191.
23 Francis MV (2012) Pediatric Migraine - a new definition Developmental medicine and child neurology 54: 90.
24 Francis MV (2013) Redefining Migraine without aura in children -a 7 year study based on ICHD-2 diagnostic criteria.
Cephalalgia
25 Dodick DW (2003) Clinical clues and clinical rules: Primary vs secondary headache. Adv stud med: 3: S550-S555.

Under License of Creative Commons Attribution 3.0 License 8

This article is available in: http://headache.imedpub.com/