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Universidad Autnoma de Ciudad Jurez

Instituto de Ingeniera y Tecnologa

Departamento de Ingeniera Elctrica y Computacin

Biomecnica

Anlisis biomecnico de la rodilla: Comparacin entre


una rodilla sana y una lesionada ocasionada por
practicar deporte.

Equipo #1
Integrantes:
Elizabeth Ledesma Jimnez 141201
Krisell Arlette Lizrraga Sapin 141216
Cristian Daniel Galvan Medina 141166
Mayra Alejandra Hernndez Granados 141183
Diego Salinas Vega 141165
Dailynne Alejandra Moriel Soto 134056
Edgar Eduardo Ramrez Pantalen 92688

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Contenido

Introduccin 3
Biomecnica de una rodilla sana 4
Anatoma de las articulaciones rodilla 8
Biomecnica de la articulacin tibiofemoral 8
Biomecnica de la articulacin patelofemoral 10
Lesin del ligamento anterior cruzado en deportes 12
Biomecnica de una rodilla lesionada por LCA 14
Lesin del ligamento posterior cruzado en deportes 16
Conclusiones 18
Referencias 19

3
Introduccin

La prctica regular de ejercicio fsico es probablemente lo mejor que una persona

puede hacer para mantener un buen estado de salud, la actividad fsica reduce el riego de

muerte prematura, as como enfermedades cardiovasculares, diabetes, entre otras (Bahr &

Maehlum, 2007). Aunque el ejercicio fsico presenta muchos beneficios, no est exento de

riesgos colaterales, siendo uno de ellos las lesiones. Osorio, Clavijo, Arango, Patio &

Gallego (2007) definen a la lesin deportiva como la que ocurre cuando los atletas estn

expuestos a la prctica del deporte y se produce alteracin o dao de un tejido, afectando el

funcionamiento de la estructura, siendo los deportes de contacto, tales como el futbol soccer,

futbol americano, rugby, baloncesto, artes marciales y jockey los ms propensos a desarrollar

este tipo de lesiones, afectando principalmente a los miembros inferiores, especialmente la

rodilla (Moreno, Rodrguez, & Seco, 2008).

El 80% de las lesiones sufridas en la prctica del deporte comprometen a los tejidos

blandos (ligamentos, tendones, articulaciones y msculos) mientras que el 20% restante

corresponde a la fractura de huesos , se estima que de un 30 a 50 % de las lesiones son

ocasionadas por el uso excesivo de los tejidos blandos, este tipo de lesiones son las que estn

ms relacionadas con la incapacidad tanto de la competencia atltica como del ejercicio

recreativo y en el 40% de los casos de lesin, haba una lesin previa que fue agravada por

un impacto en el transcurso de la actividad fsica (Osorio, Clavijo, Arango, Patio, &

Gallego, 2007). Las lesiones varan de acuerdo a la edad y al tipo de deporte que se est

practicando, sin embargo, Osorio et al. (2007) afirman que hasta un 90% de las lesiones en

todos los deportes se producen en cadera, muslo, pierna, rodilla, tobillo y pie, otro aspecto

4
que consideraran son las diferencias de gnero respecto a las lesiones, obteniendo como

resultados de una revisin literaria que las mujeres son ms incidencia en las lesiones de

rodilla.

En este trabajo se abordar la biomecnica de una rodilla sana en comparacin con

una con una lesin del ligamento anterior cruzado (ACL) y otra con una lesin del ligamento

cruzado posterior, se eligieron estas dos lesiones debido a que son las que tienen una mayor

incidencia en el deporte y que afectan de una manera ms apreciable el rango de movilidad

de la rodilla.

Biomecnica de una rodilla sana

La rodilla es una de las articulaciones ms grandes y complejas del cuerpo

perteneciente a la extremidad inferior, adems es la ms expuesta y menos protegida contra

lesiones mecnicas, por lo que es propensa a innumerables lesiones, y se constituye un objeto

de estudio de muchos profesionales de la salud (Panneso, Trillos, & Ingrid, 2009; Gngora,

Rosales, Gonzlez, & Pujals, 2003). En la rodilla se unen 3 huesos: el extremo inferior del

fmur, el extremo superior de la tibia y la rtula, esta aumenta el brazo de palanca del aparato

extensor de la rodilla, constituye una articulacin de suma importancia para el proceso de

marcha, carrera y salto, ms an, ha de poseer una gran estabilidad en extensin completa

para soportar el peso corporal sobre un rea relativamente pequea, pero al mismo tiempo

debe de estar dotada de la movilidad necesaria para la marcha y la carrera y para orientar

eficazmente al pie en relacin con las irregularidades del terreno (Gngora, Rosales,

Gonzlez, & Pujals, 2003).

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El complejo articular de la rodilla est conformado por las articulaciones femorotibial

y patelofemoral, cada una de stas est encargada de proporcionar cierto rango de movilidad

y movimientos especficos, por lo que para simplificar el estudio biomecnico de la rodilla

se estudian cada una de estas articulaciones por separado (Panneso, Trillos, & Ingrid, 2009)

Una correcta comprensin de la biomecnica de la articulacin de la rodilla es

esencial para la prevencin y el tratamiento de diferentes patologas y lesiones asociadas a la

misma. A pesar de las numerosas investigaciones desarrolladas, el conocimiento exacto de

las causas de dichas lesiones an no est completamente disponible en la actualidad (Pea,

Calvo, & Doblar, 2006).

Anatoma de las articulaciones de rodilla

La rodilla consta de dos articulaciones: la femorotibial, entre los cndilos femorales

y tibiales laterales y mediales; y la femororrotuliana, intermedia entre la rtula y el fmur,

mostrado en la Figura 1. El peron no participa en la articulacin de la rodilla. sta es

relativamente dbil mecnicamente debido a la

incongruencia de sus superficies articulares. La

estabilidad de la articulacin de la rodilla depende

de: 1) la potencia y las acciones de los msculos

circundantes y sus tendones, y 2) los ligamentos

que conectan el fmur con la tibia.

La epfisis distal del fmur consta de dos


Figura 1. Vista lateral articulaciones de la
rodilla. Izquierda articulacin femorotibial,
derecha articulacin femoropatelar (Moore cndilos de forma ovalada y asimtricos,
& F., 2009).
posteriormente estn separadas por una fosa
6
intercondilea bien visible. Hay dos protuberancias de hueso a los lados de los cndilos, los

epicndilos, denominados as porque se encuentran por encima de los cndilos.

Los meniscos son dos almohadillas de fibrocartlago con forma similar a una C

entre los dos huesos (Figuras 2 y 3). Las funciones de los meniscos son: 1) absorber

los choques; 2) transmitir el peso del cuerpo sobre la zona de la meseta tibial; si no

estuvieran, el peso recaera en una zona de menor amplitud, causando un mayor desgaste de

la rodilla; 3) difundir el lquido sinovial para hacer el movimiento ms fluido dado que reduce

la friccin; 4) mejorar la congruencia articular entre tibia y fmur; 5) limitar la rotacin. El

menisco externo proporciona movilidad a la rodilla, mientras que el interno hace ms estable

la articulacin.

Figura 2. Izquierda: vista superior. Derecha: vista posterior. Articulacin de la rodilla: meniscos,
ligamentos y tendones (Moore & F., 2009).

Como se observa en la Figura 3, el ligamento cruzado anterior (LCA) a nivel de la

tibia se inserta en la parte anterior de la espina tibial y termina en el cndilo tibial medial y

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la cara medial del cndilo externo. Desempea un papel clave en el mantenimiento de la

estabilidad de la articulacin, limita la rotacin interna y la hiperextensin, tambin al

flexionar reduce el desplazamiento hacia adelante de la tibia con respecto a los cndilos

femorales. El ligamento cruzado posterior se origina en la parte posterior de la cara superior

de la tibia y se inserta en la parte posterior del cndilo femoral interno, es mucho ms slido

que el LCA. El LCP es fundamental en el control de la rotacin y durante la extensin reduce

el desplazamiento posterior de la tibia con respecto a los cndilos femorales.

En la parte externa de la rodilla hay dos ligamentos: el colateral peroneo (LCP) y el

colateral tibial (LCT). El primero se origina en el cndilo lateral del fmur y se inserta en la

parte externa de la cabeza fibular, mientras que el LCT se origina de la cara externa del

cndilo medial y se inserta en la parte interna de la tibia (Figuras 2 y 3). En el frente de la

rodilla est el ligamento transversal de la rodilla que conecta los meniscos entre ellos y el

menisco medial con la zona

intercondilar. A los lados de

la rtula estn los ligamentos

patelofemorales, en el lado

externo se encuentra el

ligamento patelofemoral

externo, en la parte medial

est el interno, su tarea es


Figura 3. Vista anterior con la rodilla en flexin: meniscos,
evitar el excesivo
ligamentos y tendones (Moore & F., 2009).

desplazamiento lateral de la

8
rtula. En la parte posterior de la rodilla, el ligamento meniscofemoral posterior conecta estas

dos estructuras (Moore & F., 2009).

Biomecnica de la articulacin tibiofemoral

De acuerdo con Gngora, Rosales, Gonzlez, & Pujals (2003) la articulacin

femorotibial o tibiofemoral cuenta con un movimiento tridimensional y, por tanto, 3

componentes de giro: angulacin varovalgo (plano frontal, eje anteroposterior), rotacin

(plano transversal, eje vertical) y flexoextensin (plano sagital, eje transversal).

La rodilla cuenta tanto con rotacin interna y externa, la rotacin interna lleva la punta

del pie hacia adentro durante la aduccin del pie y es de 30, mientras que la externa realiza

la accin contraria, mandando la punta del pie ms afuera de lo normal, la amplitud de esta

rotacin depende de la flexin de la pierna, cuando sta se encuentra en 30 de flexin, la

rotacin es de 32 y si la pierna est en ngulo recto (90), la rotacin externa presenta 42.

Esta articulacin tambin cuenta con un movimiento pasivo que permite un grado de

amplitud mayor, obteniendo desde 45 a 50

girando el pie hacia afuera y de 30 a 35 de giro

hacia adentro (Puebla, 2014). Por ltimo, en lo que

a rotacin se refiere, existe la rotacin axial que

suele ser involuntario y automtico, adems, no

cuenta con un orden de magnitud importante,

llegando a ser nulo en extensin completa y mximo


Figura 4. SEQ Ilustracin \* ARABIC 1.
Flexin y extensin. A) Posicin de referencia.
B) Flexin activa. C)Flexin
de 10 cuando la pierna est a 90 en flexin a
pasiva CITATION Pue14 \l 2058 (Puebla,
2014) (Gngora, Rosales, Gonzlez, & Pujals, 2003).
9
El movimiento de rotacin y flexoextensin de la rodilla estan sumamente

relacionados, puesto que la flexoextensin funciona como un helicoide, existiendo una

combinacin de flexoextensin con rotaciones debida a la mayor dimensin proximodistal

del cndilo medial respecto al lateral. Al existir una diferencia en el tamao de los cndilos

femorales al final de los movimientos de flexin y extensin, existe un mecanismo

denominado atornillamiento que produce el encaje del fmur con la tibia en extensin

completa y aumenta la estabilidad articular. (Gngora, Rosales, Gonzlez, & Pujals, 2003;

Panneso, Trillos, & Ingrid, 2009)

El grado de flexin y extensin de la rodilla en un ciclo de marcha, vara a lo largo

de dicho ciclo, pero cabe resaltar que en todo el ciclo nunca lograr estar del todo extendida.

Un rango normal para la flexin de rodilla es de 130 a 140; no obstante, si la cadera se

encuentra en una posicin de hiperextensin, el rango puede disminuir a 120 y en flexin

mxima de la cadera, el rango de movimiento puede aumentar hasta 160 (Panneso, Trillos,

& Ingrid, 2009). En condiciones normales la flexin de la rodilla solo es limitada por ls

msculos del muslo y la pantorrilla (Puebla, 2014).

No existe a extensin absoluta de la pierna, sin embargo, si se alcanza una extensin

mxima en la posicin de referencia, a este movimiento se le denomina extensin activa. Por

otro lado, a partir de la mxima extensin se puede realizar un movimiento, de forma pasiva

de 5 a 10 de extensin, a este movimiento se le denomina hiperextensin. La extensin

relativa es un movimiento complementario para la extensin de la rodilla a partir de cualquier

posicin. Este es el movimiento normal de la rodilla durante la marcha, es cuando el miembro

en balanceo se adelanta para entrar en contacto con el suelo.

10
Por ltimo, la flexin de la rodilla permite tambin unos ligeros movimientos

laterales, en valgo y en varo, que no exceden de 12 y que facilitan el acoplamiento del pie

a las irregularidades del terreno.

Biomecnica de la articulacin patelofemoral

La rtula o patela, de forma triangular, plana y curvada, es el hueso sesamoideo ms

grande del cuerpo humano, el cual provee proteccin a la rodilla y constituye el mecanismo

extensor de sta. El extremo proximal de la rtula es la base y el extremo distal es conocido

como apex. La superficie posterior tiene una cara lateral y otra medial, las cuales se articulan

con los cndilos mediales y laterales del fmur, respectivamente. La faceta medial se

subdivide en dos ms: la lateral es ms grande y ms larga que la medial y es cncava, tanto

en direccin longitudinal como mediolateral. El aspecto inferior de la patela articula con la

parte superior de la trclea femoral durante la extensin y el superior con la regin posterior

de la trclea femoral en la flexin. La parte posterior de la superficie de la patela promueve

el movimiento y brinda estabilidad con el cndilo femoral.

La superficie articular de la patela es mucho ms pequea que la de la superficie

femoral; la superficie de contacto vara considerablemente durante los movimientos, por lo

cual es la articulacin patelofemoral la menos congruente del cuerpo. La superficie anterior

convexa permite el paso de vasos sanguneos y est separada de la piel por la bursa prepatelar,

tambin por las fibras del tendn del cuadriceps. La superficie posterior es oval, suave,

atravesada por una cresta vertical que la divide en una faceta medial y en una lateral. La

superficie distal es el sitio de unin del ligamento patelar (Panneso, Trillos, & Ingrid, 2009).

11
La articulacin femoro-patelar es un diseo biomecnico original. La rtula, pese a

sus pequeas dimensiones, est destinada a transmitir las mayores presiones que se producen

en el aparato locomotor, imprescindible para que el individuo corra, salte, etc. (Usabiaga,

2012)

Esta articulacin es importante para la estabilidad de la rodilla, sobre todo en

extensin. Hay cuatro funciones biomecnicas de la rtula: aumento del brazo de palanca

efectivo del cudriceps, estabilidad funcional bajo carga de la rodilla, transmisin, sin prdida

por friccin de la fuerza del cudriceps en flexin y proteccin sea de la trclea y cndilos

femorales en flexin.

Durante la flexin, la rtula hace un movimiento de rodamiento/deslizamiento. El

movimiento de deslizamiento es horario, mientras que el movimiento de rodamiento es anti-

horario entre 0-90 y horario entre 90-120. La patela es sometida a una serie de fuerzas que

actan principalmente en la flexo-extensin de la rodilla y que tienen implicacin en las

alteraciones degenerativas de la rodilla. Estas fuerzas son:

Fuerzas de lateralizacin en el plano frontal: el ngulo Q crea unas fuerzas de predominio

de extensin, aunque con un componente a externo, sobre el tendn rotuliano adems del

componente vertical de extensin tambin se presenta otro antivarizante.

Fuerzas de compresin en el plano sagital: son fuerzas que sujetan la rtula contra el

fmur resultantes de las fuerzas del tendn rotuliano y del cudriceps.

Fuerzas en el plano horizontal: se descomponen en una de subluxacin externa (provoca

una compresin sobre la trclea) y en una de rotacin interna tibial (UDEA, 2014).

12
Lesin del ligamento anterior cruzado en deportes

Muchos autores indican que la lesin del ligamento cruzado anterior (LCA) de la

rodilla es muy frecuente, en especial entre jvenes deportistas y ms entre las chicas que

entre los chicos. De hecho, a pesar de los programas de prevencin que se llevan a cabo,

sigue considerndose el mayor problema en traumatologa del deporte, tanto por su

frecuencia como por la gravedad que conlleva. Los ligamentos cruzados de la rodilla son los

encargados de regular la cinemtica articular y los rganos sensores que informan de la

musculatura periarticular influyendo sobre la posicin de las superficies articulares, la

direccin y la magnitud de las fuerzas. (Hernndez & Monllau, 2012)

El ligamento cruzado anterior en especfico, es el responsable, durante la flexin, del

deslizamiento del cndilo hacia delante. El LCA se tensa durante el movimiento de flexo-

extensin de la articulacin de la rodilla y acta como una estructura que limita la

hiperextensin de la rodilla y previene el deslizamiento hacia atrs del fmur sobre el platillo

tibial. Adems, evita la rotacin axial excesiva de la tibia sobre el fmur y mantiene la

estabilidad en valgo-varo (Forriol, Maestro, & Vaquero, 2008).

Segn el registro de lesiones del National Collegiate Athletics Association (NCAA)

americana, de un total de 5000 lesiones registradas en 16 aos, el ftbol americano es la causa

del mayor nmero de ellas, y en los deportes femeninos (ftbol, gimnasia y baloncesto) sta

lesin es la ms frecuente. La incidencia por 1,000 horas de exposicin es mayor entre las

gimnastas, seguidas de los jugadores de ftbol americano, las jugadoras de baloncesto y las

de ftbol. En la mayora de los deportes, la lesin se produce principalmente sin contacto,

excepto en el ftbol americano, la lucha y el hockey sobre hielo.

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Las futbolistas tienen el doble de riesgo de lesionarse, y las jugadoras de baloncesto

tres veces ms. Las diferentes incidencias de la lesin segn el sexo tienen a igualarse con el

paso de los aos, sobre todo cuando se llega al deporte profesional (Hernndez & Monllau,

2012).

Recientemente se hizo una reclasificacin de los factores potenciales de riesgo en las

siguientes categoras: ambientales, anatmicos, hormonales y biomecnicos. Para el

desarrollo de los programas de prevencin se estudian los factores biomecnicos,

especialmente la alteracin del control neuromuscular que influye en los patrones de

movimiento y en las cargas articulares incrementadas. Entre los factores ambientales

encontramos el tipo de superficie de juego, equipo de proteccin, condiciones meteorolgicas

y calzado. Los factores anatmicos incluyen la alineacin de la extremidad inferior, laxitud

articular, fuerza muscular, surco intercondleo y tamao del LCA. Por otra parte, en los

factores hormonales se estudia el efecto de los estrgenos sobre las propiedades mecnicas

del LCA y mayor riesgo de lesin durante la fase preovulatoria del ciclo menstrual (Mrquez

& Mrquez, 2009).

Tal como se mencion anteriormente, las roturas del ligamento cruzado anterior ms

frecuentes son provocadas por traumatismos indirectos, es decir sin contacto sobre la rodilla.

El Dr. David Lpez Capap, especialista en ciruga ortopdica y traumatologa del Hospital

General Universitario Gregorio Maraon en Madrid, indica que estas lesiones de no contacto,

son habitualmente provocadas por giros bruscos con el pie fijo en el suelo, mecanismo por el

cual tambin se provocan roturas meiscales. Es comn en futbolistas en los que el pie queda

fijo cuando se utilizan zapatillas con tacos.

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Las lesiones por traumatismos directos, es decir con contacto en la rodilla, son menos

frecuentes. Sin embargo, la ms habitual es provocada por una fuerza deformante en valgo

aplicada en la parte externa de la rodilla, como es el caso de entradas o colisiones en ftbol,

rugby, y otros deportes de contacto. Finalmente, otro mecanismo an menos frecuente es la

rotura del LCA por hiperextensin de la rodilla (Lpez D., s.f ).

Biomecnica de la rodilla lesionada por LCA

La lesin del ligamento cruzado anterior (LCA) es un reto para el cirujano ortopdico,

se ha demostrado un problema biomecnico y propioceptivo a todos los niveles del sistema.

Segn la capacidad funcional de la rodilla se diferencian dos grandes grupos de pacientes

con lesin de LCA: los capaces de compensar la lesin, con funcin similar a la de la rodilla

sana; y los que no recuperan su grado funcional normal. (Hernndez,2012)

El LCA soporta una cantidad de carga que en su ausencia nicamente puede compensarse

con una musculatura potente y ajustada al estmulo. El estabilizador ms importante en un

cajn anterior es el LCA, por tanto, una lesin es crtica para la estabilidad de la articulacin

en esta direccin. Existen incrementos del desplazamiento hasta en un 219 %. Tambin se

produce un incremento en los grados de libertad de la articulacin. En la direccin medial,

se reportan incrementos del 405 %. Debido a la rotura del ligamento, se produce un

incremento de la rotacin interna (505 %) y el valgo (314 %) al desaparecer la palanca

estabilizadora.

Hay una respuesta cerebral a la lesin del LCA resulta evidente con potenciales evocados,

tanto sensitivos como motores, se ha visto cmo vara la respuesta muscular, tanto en

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secuencia como en intensidad con un peor ajuste al estmulo mecnico y una respuesta ms

diluida de la musculatura. La reproduccin de la biomecnica de la articulacin tras lesiones

ligamentosas ayuda al conocimiento de los patrones de lesin, siendo una herramienta en la

planificacin preoperatoria y de rehabilitacin. (Pea,2006)

Figura 5. Prueba del cajn anterior. En Tydi Fisioterapia (p. 58), por S. Porte, Espaa S.L.

Derechos de autor [2006] por Elsevier Limited.

Reparacin del ligamento cruzado anterior:

La ciruga se lleva a cabo cuando el tejido est blando y suave, el arco de movimiento sea

normal, y se haya restaurado la coordinacin neuromuscular en toda la extremidad. El

procedimiento es llamado reconstruccin artroscpica de LCA.

Tcnica quirrgica:

Los procedimientos son realizados con anestesia raqudea; en posicin de decbito dorsal

con el miembro inferior colgando de la camilla a 90 grados y con libertad de flexionar la

rodilla por lo menos 110 grados, para poder realizar los tneles femorales. Se utiliza injerto

de semitendinoso (ST) y recto interno (RI) autlogo.

Las tres tcnicas principales son:

Tcnica Transtibial (TT)

Tcnica Simple Banda Anatmica (SBA)

Tcnica Doble Banda Anatmica (DBA)


16
En general todas las presentan todas presentan similitudes con respecto a los resultados

postoperatorios. En cuanto a la reconstruccin con doble banda respecto a las tcnicas simple

banda, estudios actuales sugieren que esta tcnica tendra como principal ventaja la mejor

estabilidad rotacional.

a) b) c)
Figura 6. a) Tcnica Transtibial (TT), b) Tcnica transportal con simple banda anatmica, c) Tcnica

transportal con doble banda anatmica. En Artroscopia, Vol 21. (p. 57-58), por L. Nandrin, Santa Fe,

Argentina. Derechos de autor [2014].

Biomecnica de una rodilla con ruptura del ligamento cruzado posterior

El Ligamento cruzado posterior (LCP) es uno de los dos ligamentos interarticulares

de la rodilla, sin embargo, es ms robusto que el LCA, pero se va estrechando a medida que

avanza a la tibia. Su longitud es de 38 +/- 4 mm. La insercin proximal en el fmur es grande

y ocupa un rea semilunar en la parte lateral del cndilo interior. Pasa por atrs del LCA

hacia su insercin tibial de forma rectangular. Su recorrido va formando una curva de

convexidad posterior (Lpez D., s.f).

El LCP se puede definir como el estabilizador primario de la rodilla. Se dice que

provee del 90% al 95% de la resistencia total al desplazamiento posterior de la tibia sobre el

fmur, evita la excesiva rotacin interna de la tibia, limita la extensin, ayuda a la flexin

normal, ya que controla los movimientos de deslizamiento de los cndilos femorales, y gua

a stos hacia atrs en la extensin (Paus & Del compare, 2002; Campuzano, 1998). Debido

a su importancia en la biomecnica humana, los pacientes con alguna lesin en el LCP de la

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rodilla son un reto mdico en cuestiones de diagnstico y terapia (Lpez D., s.f).

El mecanismo de lesin que ms se conoce es el traumatismo directo anteroposterior

sobre una rodilla en flexin, esto puede ser por accidentes viales, una cada fuerte o golpes

de frente causado al realizar algn deporte, por ejemplo. El traumatismo directo puede

ocasionar una lesin solo al LCP debido a arrancamiento seo a nivel de insercin tibial del

ligamento o a nivel de insercin femoral (Paus & Del compare, 2002).

Se puede diagnosticar una rotura completa del LCP va resonancia magntica por

imgenes sagitales, adems de que ayuda a localizar el lugar de la rotura y si existen

contusiones seas. Otro signo de ruptura es el cajn posterior, por la contraccin de los

msculos isquio-tibiales. Al haber rotura, se debe confirmar que es aislada o si hay otros

ligamentos asociados lesionados mediante pruebas de rotacin (Lpez, 2005).

El LCP tiene mucha importancia biomecnica. El LCP es el freno principal al cajn

posterior, puesto que a 90 y 30 grados de flexin opone resistencia del 95%. Cuando no

hay LCP, la resistencia del ngulo posteroexterno (PAPE) y del ligamento lateral interno se

combinan para ejercer 58% y 16%, respectivamente. El LCP es el principal estabilizador

esttico de la rodilla y si se llega a presentar una ruptura aislada del LCP, existira

inestabilidad en el plano anteroposterior sin componente rotatorio. El LCP es un componente

dinmico durante la primera fase de la marcha; ya que ayuda a que la tibia se mantenga fija

en el piso y el fmur consiga una ligera flexin y balanceo. (Paus & Del compare, 2002).

Cuando hay ruptura de LCP, la contraccin del cudriceps impide la produccin del

cajn posterior, durante la extensin y en ciertos grados de flexin. Al acentuar la flexin, la

tibia de desliza sobre el fmur hasta que las formaciones perifricas se tensan y permiten el

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movimiento de rodamiento de la flexin. (Paus & Del compare, 2002).

Las consecuencias en la marcha son:

a) Aumentan las fuerzas de cizallamiento en el cartlago femorotibial

b) Las fuerzas de compresin de la rtula sobre la trclea aumentan.

c) Uso excesivo del PAPE, que por la ausencia de LCP provee el 60% del freno posterior

La siguiente tabla presenta la cinemtica una rodilla sana y otra lesionada en respuesta a una

carga combinada de compresin de 1150 N y una antero-posterior de 134 N:

Anterior (mm) Medial Distal Valgo Rotacin


(mm) (mm) () interna ()

Rodilla sana:
Carga anterior 4.75 0.56 -1.10 0.76 1.6
Carga posterior -5.035 -0.02 -.072 0.48 -0.362

Lesin en LCP:
Carga anterior 5.93 0.88 -1.26 0.94 2.36
Carga posterior -10.71 -0.84 -1.76 1.31 -1.86
Tabla 1. Comparacin de rodilla sana con rodilla que tiene una lesin LCP (Pea, Calvo, & Doblar, 2006).

19
Conclusiones

La comprensin de la biomecnica de una rodilla sana resulta ser muy importante

para poder realizar comparaciones con una rodilla lastimada y entender un poco ms los

mecanismos de accin de dichas lesiones. Por ello, el estudio completo de la biomecnica de

la articulacin tras alguna lesin ligamentosa puede ayudar tanto a comprender los patrones

de la lesin, como sus consecuencias, siendo este conocimiento una herramienta muy til

para poder planificar estrategias de prevencin, de cirugas y adems de la rehabilitacin del

paciente afectado. Las lesiones ligamentosas mencionadas anteriormente, suelen ser muy

comunes entre los deportistas de alto rendimiento debido al contacto que existe entre ellos al

momento de estar practicando dicho deporte, por ejemplo, en el ftbol americano, rugby,

entre otros. Sin embargo, estas lesiones tambin se pueden presentar por el no contacto, un

ejemplo claro es haciendo giros bruscos con el pie fijo en el suelo. Segn el estudio de la

biomecnica de estas lesiones comparadas con una rodilla sana, se puede concluir que las

solicitaciones sobre el LCP son, generalmente mayores que las que actan sobre el LCA y,

sin embargo, las roturas son menos frecuentes. En general, los ligamentos cruzados son

estructuras mecnicamente bien diseadas para las actividades diarias normales, pero en el

caso especfico de los deportes las fuerzas aumentan y si la rodilla se somete a posiciones

inadecuadas o contactos fuertes, los ligamentos se pueden romper con mucha facilidad.

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