Anexo I.

Lista de cotejo de documentos a entregar

Solicitud por escrito de revisin del Protocolo / Proyecto de

Investigacin* (formato del Anexo III de este documento) S No

El Formato de Registro ante el Comit de tica para la Investigacin,

incluyendo la seccin desglosada segn corresponda (formato del
S No
Anexo II de este documento) *

Protocolo de investigacin *
S No
En caso de ser protocolos / proyectos de investigacin de otras
Escuelas y Facultades de la UAQ, as como de otras Instituciones:

Carta de solicitud Instituci manual del Comit de tica para la Investigacin de la Facultad de
S No
Ingeniera de la Universidad Autnoma de Quertaro onal/oficial por parte de la Jefatura
de Investigacin y Posgrado o las autoridades competentes para su
revisin

El formato de consentimiento informado (si aplica) o instrumentos

utilizados para el abordaje del tema de investigacin S No

Nota: En caso de no estar los documentos completos no se turnar a revisin.

Intgrese en un documento nico el anexo II y III en formato PDF.

Envese los documentos al correo ceiiuaq@gmail.com

* Documentos obligatorios

1|Pgina
Anexo II. Formato de Registro ante el
Comit de tica para la Investigacin de
la Facultad de Ingeniera de la
Universidad Autnoma de Quertaro.

2|Pgina
 Formato de Registro: Comit de tica para la investigacin

El Formato de Registro del Comit de tica para la Investigacin deber ser llenado y sometido a revisin por todo aquel
y aquella integrante de su comunidad acadmica, estudiantes de sus diversos programas educativos, docentes,
investigadores, extensionistas e investigadores asociados a la comunidad acadmica que lleven a cabo el proceso de
registro de Protocolo de Investigacin en la Facultad de Ingeniera de la Universidad Autnoma de Quertaro, previo al
trabajo de investigacin, de la recoleccin de los datos y del abordaje social en sus proyectos de intervencin /
investigacin. Una vez concluido el proceso de llenado del presente formato, ste ser avalado por su Director(a) de
Tesis / Trabajo de Investigacin, y por la / el Coordinador(a) del Programa Educativo Correspondiente. De esta misma
manera, si se responde afirmativamente (Si) a cualesquiera de las preguntas contempladas en el presente formato,
debern describir cmo se abordar en el trabajo de investigacin este aspecto tico y debern someter tanto su
protocolo de investigacin como el presente formato, a evaluacin por parte del Comit de tica para la Investigacin de
la Facultad de Ingeniera de la Universidad Autnoma de Quertaro, o Comits Institucionales afines. Los datos para
envo para evaluacin del protocolo de investigacin en la Facultad de Ingeniera es: (ceiiuaq@gmail.com).

NOTA: Se deber incluir una copia de este formato de registro firmado y con clave de aprobacin en la Tesis /
Trabajo de Investigacin / Reporte de Investigacin, previo al examen de grado correspondiente, o previo a la
entrega del reporte final de investigacin ante las instancias correspondientes.

Nombre de la / del Investigador / Estudiante responsable:

Programa Educativo / Cuerpo Acadmico:

Correo electrnico de la / del Investigador / Estudiante responsable:

Si es estudiante, indicar;

Grado: Director(a) o Investigador(a) responsable:

Si el protocolo de investigacin o proyecto de investigacin cuenta con financiamiento o

patrocinadores, indicar el organismo patrocinador o proveedor del financiamiento:

Ttulo del Proyecto de Investigacin:

Consideraciones ticas del proyecto / protocolo de investigacin:

3|Pgina
Pregunta 1: Hay alguna posibilidad de que su investigacin pueda causar dao a terceros (es decir
personas y seres vivos no participantes en su proyecto)? Si su respuesta es S, pase y conteste la S No
seccin 1.
Pregunta 2: Su investigacin requiere de informacin obtenida de seres humanos como fuente de
S No
informacin? Si su respuesta es S, pase y conteste la seccin 2.
Pregunta 3: Su investigacin involucra la participacin de alguna comunidad o la disposicin de
S No
servicios de las comunidades? Si su respuesta es S, pase y conteste la seccin 3.
Pregunta 4: Si su investigacin cuenta con patrocinio o financiamiento, hay posibilidad de que esto
S No
genere algn conflicto de inters? Si su respuesta es S, pase y conteste la seccin 4.
Pregunta 5: Su investigacin involucra la participacin de especies en especies en alguna categora de
proteccin segn la NOM-059-SEMARNAT (plantas/hongos y/o animales), animales de laboratorio u S No
organismos genticamente modificados? Si su respuesta es S, pase y conteste la seccin 5.
Pregunta 6: Su investigacin puede generar residuos txicos, residuos biolgicos de alto riesgo,
material radioactivo, desechos electrnicos o contaminacin ambiental nociva a seres vivos? Si su S No
respuesta es S, pase y conteste la seccin 6.
Pregunta 7: Su investigacin involucra la produccin y/o manipulacin de materiales
S No
nanoestructurados? Si su respuesta es S, pase y conteste la seccin 7.

Si usted ha contestado S a cualesquiera de las preguntas anteriores, complemente la informacin solo de la seccin
complementaria del presente formato que corresponda a la pregunta con respuesta afirmativa (pregunta 1, seccin 1;
pregunta 2, seccin 2 pregunta 7, seccin 7, respectivamente). NOTA: NO llene partes que no correspondan.

Por este medio declaro mi compromiso de llevar a cabo mi investigacin de tal manera que

No exista objecin legal evidente a la naturaleza o al mtodo de investigacin; y

La investigacin no comprometa inadecuadamente a la comunidad acadmica, estudiantil o

institucional universitaria;

Se alcanzarn los objetivos planteados, y los resultados tendrn un alto grado de validez;

A travs de la investigacin, sern consideradas las limitaciones e interpretaciones

alternativas;

Los resultados podrn estar sujetos a revisin de pares y a su publicacin; y

Respetar aspectos relacionados con derechos de autor y evitar cualquier prctica que
constituya plagio.

Bajo protesta declaro decir verdad en lo expuesto.

Firmas de registro, revisin y aprobacin:

4|Pgina
 Nombre completo y firma Fecha
Investigador(a) / Estudiante
Responsable

Esta solicitud de registro ha sido revisado y aprobado por:

Nombre completo y firma Fecha

Director(a) o Investigador(a) o Asesor(a)
responsable de la investigacin
(si as corresponde)
Coordinador(a) del Programa Educativo

Es deseable que se firmen ambos recuadros, sin embargo slo son necesarias dos firmas.

NOTA: LOS SIGUIENTES FORMATOS SLO SE LLENARN CUANDO SE HAYA

CONTESTADO AFIRMATIVAMENTE A CUALQUIERA DE LAS SIETE PREGUNTAS
ANTERIORES, DE MANERA CORRESPONDIENTE.

Al Comit de tica Aplicada para la Investigacin de la Facultad de Ingeniera se entregarn

slo las hojas que aplican (hojas llenas) las dems no.
5|Pgina
Seccin 1: Para complementar la informacin en caso de que usted haya contestado S a la
pregunta 1.

Anexe una copia de su protocolo / proyecto de investigacin, as como los instrumentos de

investigacin (guas de entrevista y cuestionarios) y protocolos de actuacin con seres vivos.

6|Pgina
Seccin 2: Para complementar la informacin en caso de que usted haya contestado S a la
pregunta 2. Marque la respuesta segn corresponda.

Se solicita que previo al llenado de esta seccin, usted lea el manual del Comit de tica para la Investigacin de la
Facultad de Ingeniera de la Universidad Autnoma de Quertaro, en la seccin relacionada con la investigacin que
implica la participacin de seres humanos.

2.1. La investigacin discrimina la participacin de las / los individuos, o incluye un trato diferenciado entre
las / los participantes, con base a su gnero, raza o grupo tnico, edad, religin, ingreso econmico, S No
desventaja o discapacidad, enfermedad o cualquier clasificacin similar?

2.2. La investigacin incluye la participacin de individuos socialmente o fsicamente vulnerables (hombres y

mujeres menores de edad, adultos mayores, con capacidades diferentes, etc) o los grupos legalmente S No
restringidos o aislados?

2.3. Es posible que no se pueda garantizar la obtencin del consentimiento informado por todas y todos los
participantes en la investigacin? (En el caso de menores de edad, hay posibilidad de que no se obtenga el S No
consentimiento informado por parte de las/los padres o tutores?)

2.4. Se obtendrn y archivarn datos confidenciales de las y los participantes, o se utilizarn / guardarn
S No
expedientes referenciados a las y los participantes de la investigacin?

2.5. En los reportes y divulgacin de los resultados de esta investigacin Existe alguna posibilidad de que
usted no tenga la oportunidad de mantener el anonimato o la identidad de las y los participantes involucrados S No
de manera confidencial?

2.6. Hay riesgos previsibles del dao fsico, psicolgico o social que pudieran ocurrir o daar a las y los
S No
participante durante el curso de la investigacin?

2.7. La investigacin incluye la asignacin de pagos econmicos o en especie, o el otorgar regalos a las y
S No
los participantes?

Si usted ha contestado S a cualquiera de estas preguntas, describa cmo planea disminuir el impacto negativo de los
procesos de actuacin durante la investigacin:

7|Pgina
SECCION 3: Para complementar la informacin en caso de que usted haya contestado S a la pregunta 3. Marque la
respuesta segn corresponda.

3.1. Se espera que la comunidad tome decisiones con base a su investigacin, durante su investigacin o
S No
para su investigacin?

3.2. Al finalizar la investigacin es posible que la comunidad se quede algn proceso econmico o social sin
apoyo, o se terminar este apoyo brindado a la comunidad al terminar la investigacin? Al concluir la
S No
investigacin, las o los participantes o la comunidad recuperarn el equipo o las instalaciones usadas en la
investigacin?

3.3 Durante la investigacin Se brindar algn servicio a la comunidad, por debajo del estndar de calidad
S No
generalmente aceptado?

Si usted ha contestado S a cualquiera de estas preguntas, describa cmo planea disminuir el impacto negativo de los
procesos de actuacin durante la investigacin:

8|Pgina
Seccin 4: Para complementar la informacin en caso de que usted haya contestado S a la pregunta 4. Marque la
respuesta segn corresponda.

4.1. Existe algn conflicto de intereses actual o potencialmente entre un patrocinador de la investigacin /
institucin de financiamiento, la / el supervisor acadmico, otros investigadores o participantes, relacionados S No
con su investigacin?

4.2. La fuente de informacin relacionada con la identidad y participacin de individuos, puede ser diferente
S No
a aqulla con permiso de las y los individuos?

4.3. La investigacin propuesta tiene algn conflicto potencial con la investigacin de otro investigador(a) o
S No
grupo de investigacin dentro de la universidad?

Si usted ha contestado S a cualquiera de estas preguntas, describa cmo planea disminuir el impacto negativo de los
procesos de actuacin durante la investigacin:

9|Pgina
Seccin 5: Para complementar la informacin en caso de que usted haya contestado S a la pregunta 5. Marque la
respuesta segn corresponda.

5.1. Se requiere que la investigacin cumpla con la norma oficial mexicana NOM-069-ZOO-1999 Y NOM-
062-ZOO-1999? Se requiere verificacin respecto a si se trabajar con una especie animal o vegetal citada
S No
en el CITES y contemplada en la norma oficial mexicana NOM-059-SEMARNAT-2010, Proteccin ambiental-
Especies nativas de Mxico de flora y fauna silvestres-Categoras de riesgo

5.2. Hay alternativa al uso de animales de laboratorio o es posible el reemplazo de la especie? Se

S No
considera la utilizacin del mnimo nmero de animales de laboratorio con validez estadstica?

5.3. En la investigacin los animales de laboratorio sern sometidos a Restricciones de agua y/o alimento?
Se introducir o implantar algn catter, entubacin, electrodo o cnula? Se extraer sangre o se S No
inocular algn parsito o bacteria? Se utilizar para produccin de anticuerpos?

5.4. Requiere la investigacin que se especifiquen los criterios de retiro o punto final del tratamiento o
procedimiento en el momento oportuno? Requiere se contemple la eutanasia en caso de dolor o estrs
S No
grave, o que se especifique el mtodo de eutanasia que se efectuar o se especifique el manejo y
eliminacin de los cadveres?

5.5. Utilizarn animales modificados genticamente o se realizarn modificaciones genticas en la especie?

Se requieren considerar cuidados y calidad de instalaciones para el mantenimiento de los animales
S No
posteriores al procedimiento? Se requiere experiencia comprobada y capacitacin del personal que
realizar los procedimientos?

5.6. Se requieren procedimientos de bioseguridad para el personal participante en el protocolo? S No

5.7. Se causa dao a los animales de los siguientes tipos? (Puede seleccionar ms de una opcin)

Categora (A) Involucran especies de invertebrados. S No

Categora (B) Causan poca o ninguna molestia o estrs S No

Categora (C) Administracin de productos inocuos S No

Categora (D) Procedimientos quirrgicos. S No

Categora (E) Administracin de agentes peligrosos. S No

Categora (F) Generacin de animales genticamente modificados S No

Si usted ha contestado S a cualquiera de estas preguntas, describa cmo planea disminuir el impacto negativo de los
procesos de actuacin durante la investigacin:

10 | P g i n a
Seccin 6: Para complementar la informacin en caso de que usted haya contestado S a la pregunta 6. Marque la
respuesta segn corresponda.

6.1. Su investigacin puede generar residuos txicos? Requiere algn proceso de almacenamiento y/o
S No
confinamiento y/o la contratacin de recolectores de residuos txicos para su eliminacin?

6.2. Su investigacin puede generar residuos biolgicos de alto riesgo? Requiere algn proceso de
incineracin de material biolgico de alto riesgo? Requiere contemplar infraestructura, material y equipo S No
para el almacenamiento y/o confinamiento y disposicin de residuos biolgicos de alto riesgo?

6.3. Su investigacin puede generar residuos de material radioactivo? S No

6.3. Su investigacin puede generar contaminacin ambiental nociva a seres vivos o impacto ambiental? S No

6.4. Se requieren procedimientos de bioseguridad para el personal participante en el protocolo? Se

S No
requiere capacitar al personal para el manejo, almacenamiento y disposicin de residuos de la investigacin?

Si usted ha contestado S a cualquiera de estas preguntas, describa cmo planea disminuir el impacto negativo de los
procesos de actuacin durante la investigacin:

11 | P g i n a
Seccin 7: Para complementar la informacin en caso de que usted haya contestado S a la pregunta 7. Marque la
respuesta segn corresponda.

7.1. El tipo de material nano estructurado puede generar dao durante su elaboracin y/o manipulacin? S No

7.2. El tipo de material nano estructurado puede generar dao directo a corto, mediano y largo plazo? S No

7.3. Requiere contemplar infraestructura, material y equipo para el almacenamiento y/o confinamiento y
S No
disposicin de residuos nano estructurados y/o radioactivos?

7.4. Se requieren procedimientos de bioseguridad para el personal participante en el protocolo? Se

requiere capacitar al personal para el manejo, almacenamiento y/o confinamiento y disposicin de los S No
materiales nano estructurado?

Si usted ha contestado S a cualquiera de estas preguntas, describa cmo planea disminuir el impacto negativo de los
procesos de actuacin durante la investigacin:

12 | P g i n a
Anexo III. Solicitud de Revisin del
Formato y Protocolo/Proyecto de
Investigacin.
El formato aqu presentado es slo
ejemplo, se puede presentar en
formato libre.

13 | P g i n a
 Quertaro, Qro, ___ de ___________de ___

Comit de tica Aplicada para la Investigacin de la

Facultad de Ingeniera.

Universidad Autnoma de Quertaro

P r e s e n t e.

Por medio de este conducto me permito solicitar atentamente la revisin del

proyecto y o protocolo titulado ., acompao esta solicitud de
versin escrita y digital, el formulario del anexo II y, en su caso la carta de
Consentimiento Informado de estudios en humanos.

Sin ms por el momento, quedo a sus apreciables rdenes.

(Nombre del Investigador principal)

(Posicin que ocupa en su Institucin)

14 | P g i n a