Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Estimulacin
Prenatal y
Psicoprofilaxis
de la Gestante
Manual para
Personal de Salud
Ministerio de Salud
Personas que atendemos personas
Estimulacin
Prenatal y
Psicoprofilaxis
de la Gestante
Manual para
Personal de Salud
Jssica Nio de Guzmn Esaine
Pilar Giusti Hundskopf
MINISTERIO DE SALUD:
CENSI (Centro Nacional de
Salud Intercultural) Dr. Neptal Cueva y Equipo Tcnico
Instituto Nacional
Materno Perinatal: Obst. Hayde Jimnez Mays
Referencias Bibliogrficas 80
3
Este libro forma parte de un paquete de materiales elaborados por
el Consorcio Madre Nio en Churcampa - Huancavelica. Con l
queremos brindar al personal de salud que trabaja en estas zonas
rurales de sierra, una metodologa e instrumentos necesarios para
desarrollar la Estimulacin Prenatal y Psicoprofilaxis de la Gestante,
adecundolos a su realidad cultural.
4
Parte I
Aspectos Generales de la
Estimulacin Prenatal y
Psicoprofilaxis de la Gestante
1. Qu es la Estimulacin Prenatal?
7
2. Qu es la Psicoprofilaxis de la Gestante?
8
3. Cules son los beneficios de la
Estimulacin Prenatal y Psicoprofilaxis?
9
Que equipamiento y materiales bsicos se requieren?
4. Qu nos ofrece la Estimulacin Prenatal y
la preparacin Psicoprofilctica de la Gestante?
Nos ofrece:
10
5. Cmo desarrollar la
Estimulacin Prenatal y Psicoprofilaxis?
5.3 En qu consiste?
Han sido organizadas en 6 sesiones, cada una de ellas con
contenidos tericos y prcticos, para ser trabajados con las
gestantes. Estas son:
11
5.4 Cundo iniciarlas?
Se recomienda iniciar las sesiones a partir del tercer mes de
embarazo.
Es necesario considerar
las preferencias de las
gestantes sobre el lugar
donde desarrollar las
sesiones, considerando:
accesibilidad, fecha
programada para el
control prenatal en el
Establecimiento de
Salud, disponibilidad de
la familia, entre otras.
12
5.6 Qu se necesita?
A continuacin se presenta un listado de materiales y equipos que
pueden ser tiles para el desarrollo de las sesiones, y adecuados a las
condiciones y recursos de cada lugar:
Si es posible:
Televisor.
VHS o DVD.
Videos relacionados con el embarazo y parto.
Laptop.
13
5.7 Qu contenidos tericos desarrollar?
14
5.8 Qu ejercicios prcticos desarrollar?
Una parte muy importante de las sesiones est dedicada a
desarrollar ejercicios prcticos. Con ellos se aprendern distintas
tcnicas de estimulacin, respiracin, fortalecimiento y tonificacin,
que ayudarn a la madre a estar en mejores condiciones durante su
embarazo y a prepararla para un buen parto. Muchas de estas
tcnicas sern repetidas en varias sesiones y debern ser
practicadas por las gestantes en casa, con el apoyo de su pareja o
algn familiar cercano.
EJERCICIOS
Visual
15
5.9 Cmo realizar cada sesin?
16
4 Tcnicas de estimulacin (15 min.)
17
8 Preguntas y sugerencias (10 min.)
9 Cierre (5 min.)
18
Parte II
Desarrollo de las Sesiones
SESION 1: Esperando un beb
21
5. Ejercicios de respiracin (10 min.)
Pide a las y los participantes que se pongan de pie para practicar
las tcnicas de respiracin profunda y escalonada del Anexo 2.
9. Cierre (5 min.)
Para finalizar, refuerza las siguientes ideas:
- La gestante va a sentir diversos cambios fsicos y
emocionales, que son parte del proceso de embarazo.
- Desde el momento del embarazo es muy importante ir
estimulando el desarrollo emocional del beb.
- Es importante que el esposo o la pareja participe del
proceso de embarazo y la ayude a practicar los ejercicios
que han aprendido.
Indica que deben practicar en casa las tcnicas aprendidas
en esta sesin.
Felictalas por su trabajo, agradece su participacin y fija con
ellas el da y hora de la prxima sesin.
22
SESION 2: Cuidando el embarazo
23
5. Ejercicios de respiracin (10 min.)
Pide a las y los participantes que se pongan de pie para
practicar las tcnicas de respiracin profunda y escalonada
del Anexo 2.
9. Cierre (5 min.)
Para finalizar, refuerza las siguientes ideas:
- La gestante debe asistir a sus controles mensuales para un
mejor cuidado de su salud y la del beb.
- La gestante debe tener una alimentacin balanceada,
tratando de aprovechar los recursos de la zona.
- Las prcticas saludables que la gestante debe tener
durante el embarazo ayudarn a que la madre y el beb
se mantengan sanos.
- Ante cualquier seal de peligro, la gestante debe acudir
inmediatamente al Establecimiento de Salud.
Indica que deben practicar en casa las tcnicas aprendidas
en esta sesin.
Agradece su participacin y fija con ellas el da y hora de la
prxima sesin.
24
SESION 3: Preparndonos para el parto
25
5. Ejercicios de respiracin (10 min.)
Pide a las y los participantes que se pongan de pie y practica las
tcnicas de respiracin profunda, escalonada y contenida
descritas en el Anexo 2.
9. Cierre (5 min.)
Para finalizar, refuerza las siguientes ideas:
- Es importante aprender a diferenciar las falsas de las
verdaderas contracciones.
- El dolor forma parte natural del proceso de parto y existen
tcnicas para controlarlo.
- La gestante debe preparar con anticipacin lo que debe
llevar al Establecimiento de Salud al momento del parto.
Indica que deben practicar en casa las tcnicas aprendidas
en esta sesin.
Agradece su participacin y fija con ellas el da y hora de la
prxima sesin.
26
SESION 4: El beb est por nacer
27
5. Ejercicios de respiracin (1 0 min.)
Pide a las y los participantes que se pongan de pie para
practicar todas las tcnicas de respiracin profunda,
escalonada, contenida, jadeo y resoplido, descritas en el
Anexo 2.
9. Cierre (5 min.)
Para finalizar, refuerza las siguientes ideas:
- La gestante debe acudir inmediatamente al
Establecimiento de Salud a las primeras seales de inicio
de trabajo de parto.
- Ante cualquier seal de peligro, pedir ayuda y acudir
inmediatamente al Establecimiento de Salud.
- La gestante debe seguir los cuidados recomendados
durante el puerperio o post parto para una rpida
recuperacin.
Indica que deben practicar en casa las tcnicas aprendidas
en esta sesin.
Agradece su participacin y fija con ellas el da y hora de la
prxima sesin.
28
SESION 5: Cuidando a la madre y al beb
29
5. Ejercicios de respiracin (10 min.)
Pide a las y los participantes que se pongan de pie para practicar
todas las tcnicas de respiracin profunda, escalonada,
contenida, jadeo y resoplido, descritas en el Anexo 2.
9. Cierre (5 min.)
Para finalizar, recurdales lo siguiente:
- La lactancia materna exclusiva es suficiente para
estimular y alimentar bien al beb durante los 6
primeros meses.
- Es importante aprender a cuidar al beb recin nacido
para prevenir enfermedades y estimular su desarrollo.
- La pareja debe estar informada sobre los mtodos
anticonceptivos y elegir libremente cmo planificar su
familia.
- Indica que deben practicar en casa las tcnicas
aprendidas en esta sesin.
Agradece su participacin y fija con ellas el da y hora de la
prxima sesin.
Pregunta a las y los participantes qu temas les gustara
reforzar en la ltima sesin.
30
11
SESION 6: Reconociendo el Establecimiento de Salud
31
11
Durante toda la visita pide a las participantes que hagan
todas las preguntas que quieran y explcales que al momento
de dar a luz tambin pueden hacerlo.
En el recorrido, recoge las sugerencias de las y los
participantes para mejorar la adecuacin de los servicios y la
calidad de la atencin.
Si hubiera una casa de espera (casa materna) cerca del
Establecimiento de Salud, llevar a las gestantes a hacer el
recorrido.
Una vez finalizada la visita, regresen al lugar donde se han
venido desarrollando las sesiones.
11
32
Parte III
Anexos
Desarrollo de Contenidos
Tericos y Prcticos
Anexo 1
Contenidos Tericos
Anexo 1
CONTENIDOS TERICOS
35
Contenidos de la Sesin 1:
Esperando un beb
El Embarazo
Qu es el Embarazo?
Es un estado natural en la mujer que se inicia con la unin del vulo con el
espermatozide y su implantacin en el tero. Su duracin es de
aproximadamente 9 meses y termina con el parto.
36
Qu cambios fsicos y emocionales se dan en la gestante?
Cambios fsicos
Cambios Emocionales:
37
Durante el embarazo es natural sentir una mezcla de diferentes
sentimientos, como alegra, tristeza, miedo, ansiedad, tranquilidad,
preocupacin, dudas y hasta sentimientos de culpa.
Primer mes:
Al inicio del embarazo al beb se le llama embrin. Es tan pequeo que no
llega a ser del tamao de un grano de arroz y se parece a un renacuajo.
Conforme avanza el embarazo, se va formando los inicios de lo que luego
ser el cerebro y la mdula espinal, el corazn, el tubo digestivo, los
rganos de los sentidos y se empiezan a asomar formas que sern luego los
brazos y las piernas.
Segundo mes:
El embrin ya se parece ms a una persona; mide aproximadamente 3cm.
de largo desde la cabeza hasta las nalgas (potito) y pesa
aproximadamente 10 gr. Tiene ya un corazn que late, y en los brazos y
piernas se ve un comienzo de los dedos. Se empiezan a formar los huesos.
La cabeza es la parte ms grande de su cuerpo.
38
Tercer mes:
Ahora ya es un feto que mide entre 5 y 7,5 cm. y pesa
aproximadamente 15 grs. Se estn desarrollando
ms rganos, y los sistemas circulatorio y urinario
empiezan a funcionar; el hgado produce bilis. Los
rganos reproductores estn desarrollados, pero el
sexo resulta difcil de distinguir externamente.
Cuarto mes:
El feto mide unos 10cm. y es alimentado por la placenta;
est desarrollando ciertos reflejos, como el de succin y el
de deglucin. Crece ms su cuerpo. Se forman las encas,
los dedos de las manos y los pies estn bien definidos.
Aunque ya se le puede ver como una persona pequea,
aun no puede sobrevivir fuera del tero.
Quinto mes:
Mide entre 20 y 25cm., y empieza a tener mayor
actividad; se mueve lo suficiente como para que la
madre lo sienta. Su cuerpo est cubierto por una suave
pelusa, le empieza a crecer cabello en su cabeza,
aparecen las cejas y las pestaas.
Sexto mes:
El feto mide unos 33cm. y pesa aproximadamente 800grs.
Su piel es fina y brillante, ya son visibles las huellas
dactilares de las manos y los pies. Los prpados empiezan
a separarse y los ojos se abren.
39
Sptimo mes:
Hacia el final del sptimo mes su cuerpecito empieza a
tener un poco de grasa. Se puede chupar el dedo, tener
hipo, llorar, responde a los estmulos, includos el dolor, la luz
y el sonido. La funcin de la placenta empieza a disminuir,
al igual que la cantidad de lquido amnitico. Crece ms y
pesa aproximadamente un kilo con 400 grs., por esta razn
ocupa ms espacio en la barriga de la mam.
Octavo mes:
Mide aproximadamente 45cm. y pesa unos dos kilos y medio. Durante
este periodo crece mucho, se desarrolla ms el cerebro y el feto puede
ver y or. La mayora de los rganos y sistemas de su cuerpo estn bien
desarrollados, pero los pulmones pueden ser an inmaduros. Si nace, el
beb puede vivir, aunque necesitar de muchos cuidados especiales.
Noveno mes:
Se prepara para el nacimiento, que puede ocurrir en cualquier momento.
Los pulmones ya estn maduros. El beb crece unos 5cm. y sube
aproximadamente 1Kg de peso (por lo general los bebs a trmino nacen
midiendo 50cm y pesan 3,5Kg). Por encontrarse ms apretado, y
posiblemente ya encajado en la pelvis, el feto parece menos activo.
40
Contenidos de la Sesin 2:
Cuidando el embarazo
Atencin prenatal
Aunque el embarazo es algo natural, pueden presentarse complicaciones
tanto para la salud de la madre como para la del beb, por lo tanto la
atencin prenatal es muy importante.
41
Cmo debe alimentarse la gestante?
Toda gestante debe tener una dieta balanceada que le permita adquirir
todos los nutrientes necesarios para su bienestar y el de su beb.
No se trata de "comer por dos". Subir mucho de peso puede hacer la labor
de parto mucho ms difcil. No se debe subir ms de 10 kg. durante todo el
embarazo.
42
Qu hbitos son saludables para tener un buen embarazo?
43
Cules son las seales de peligro durante el embarazo?
44
Contenidos de la Sesin 3:
45
Por qu se produce dolor durante el parto?
Las expresiones de dolor por lo general son de muchos tipos, van desde lo
verbal donde uno se queja del dolor que siente, pasando por lo fsico que
se expresa con un movimiento del cuerpo o de la cara, etc. Por esto se
dice que cada mujer reacciona de manera diferente al dolor. El trabajo
de parto ser ms doloroso si la gestante est menos preparada, ms
nerviosa, con ms miedo, etc.; esto va a depender de la manera como la
gestante ha aprendido a manejar sus niveles de dolor y ansiedad.
46
Para el beb: Paales, toallitas o trapitos limpios, manta de algodn o
lana para cubrirlo, medias, gorrito y alguna ropita fcil de poner para
sacarlo del Establecimiento de Salud.
47
Contenidos de la Sesin 4:
El beb est por nacer
a) Dilatacin:
En un primer momento, las contracciones empiezan a volverse ms
frecuentes (por lo general, cada 5 minutos) y un poco ms intensas. No
obstante, la molestia es mnima. El cuello uterino se dilata (se abre
hasta cuatro centmetros) y adelgaza. Algunas mujeres pueden no
darse cuenta que estn en trabajo de parto, sobre todo si sus
contracciones son leves e irregulares. Este momento suele ser el ms
largo y el menos intenso. Normalmente, es cuando la madre ingresa al
Establecimiento de Salud u Hospital.
48
Finalmente, en el tercer momento, el cuello uterino pasa de 8 a 10
centmetros de dilatacin, las contracciones suelen ser ms intensas y
duran de 45 a ms segundos. Durante esta fase, la mayor parte de las
mujeres sienten la necesidad urgente de pujar. Este momento suele ser el
ms corto.
b) Expulsivo
c) Alumbramiento
49
Qu es el puerperio y qu cuidados se deben tener?
Es una etapa difcil pero especial. Una vez que ha nacido el beb, se
producen una serie de ajustes fsicos y emocionales en el organismo de la
madre hasta que regresa al estado previo al embarazo.
50
No hacer su vida normal los primeros das al llegar a la casa. La madre
debe dedicar tiempo a s misma y a su beb, y aceptar toda la ayuda
que le ofrezcan para las tareas de la casa. Despus del embarazo y
del desgaste del parto es bueno descansar y dormir.
Involucrar a la pareja y al resto de la familia en el cuidado del beb,
de esta forma, adems de ayudar, se irn relacionando
positivamente.
Hacer ejercicio para ayudar al cuerpo a volver a estar como antes del
embarazo; para ello se recomienda tener una buena postura,
contraer los msculos abdominales y pelvis, ser cuidadosa y no hacer
movimientos bruscos para que las articulaciones recobren su tamao
y fuerza.
51
Contenidos de la Sesin 5:
Ventajas de la lactancia:
52
Antes de amamantar
53
Cmo se debe cuidar los pezones para una buena lactancia?
Limpiar las vas respiratorias para eliminar las flemas y cualquier otra
sustancia que le impida respirar correctamente. Si no comienza a
respirar por s mismo, le darn masajes para estimular la respiracin y,
de ser necesario, le colocarn una mscara de oxgeno.
Colocar una pinza en el cordn umbilical y cortarlo; en algunas
ocasiones el padre tiene la oportunidad de hacerlo. Es comn que se
le ponga alcohol para evitar infecciones.
Escuchar los latidos del corazn con un estetoscopio. El color rosado
de los labios y la lengua del beb, es un indicador de que la
circulacin es adecuada.
Aplicar 1 2 gotas del sulfacetanida al 10% en los ojos del beb para
prevenir infecciones.
Pesarlo, medir su talla y tamao del crneo (se realizar en cada
control posterior).
Colocar una cinta de identificacin con su nombre y tomar una
impresin de la huella del pie.
Aplicar una dosis de vitamina K para evitar hemorragias.
Revisar sus reflejos.
Revisar su cadera (por si existe una dislocacin), as como manos,
brazos, pies, piernas, rganos genitales, ojos y el cordn umbilical.
54
En casa es importante cuidar bien al beb para prevenir enfermedades:
55
En qu consiste la Planificacin Familiar y cmo
podemos practicarla?
56
Anexo 2
Contenidos Prcticos
Postura y comodidad (10 min.)
1. Postura de pie
2. Recostada de lado
Colquense todas recostadas de
lado.
59
3. Acostada de espalda
chense ponindose de
espaldas mirando hacia arriba.
Pongan 2 ms almohadas o
mantas debajo de las rodillas.
4. Posturas sentada
60
5. Levantndose de una silla
6. Acostndose y levantndose
A.- Mientras estn echadas indicarles:
61
7. Agachndose para levantar objetos y cargndolos despus
Durante la sesin, pedir a las gestantes que coloquen un objeto delante suyo
para realizar la prctica.
62
Tcnicas de Estimulacin (15 min.)
Los bebs responden a las tcnicas a travs de movimientos o en algunos casos con
momentos de quietud.
wawita,
te queremos
mucho...
En cada sesin utilizar de 1 a 3 instrumentos, dando tiempo al beb para que pueda
reconocer cada sonido. Realizar este ejercicio durante 2 minutos.
Recordar que se deben utilizar las mismas canciones, instrumentos y melodas para
lograr la atencin del beb por nacer y desarrollar su memoria y capacidad de
aprendizaje.
63
Por la msica
Utilizar msica de la zona, que sea del agrado de la gestante. En cada sesin tratar de
utilizar msica diferente para identificar preferencias en la gestante, para que pueda
escucharla en forma frecuente en casa y durante el parto. Hacerlo durante 2 minutos.
Estas tcnicas pueden ser: masajes, caricias y/o presin suave en la barriga. Se deben
aplicar por encima de una ropa delgada o si es posible descubierta. Durante los
primeros meses del embarazo, aplicar los masajes acariciando suavemente la barriga
con movimientos circulares. Si el personal de salud ya sabe dnde est ubicada la
espalda del beb, hacerlo sobre ella y decir a la gestante que lo haga tambin.
64
4. Tcnicas motoras (10 min.)
Repetir 5 veces.
65
C.-
66
Ejercicios de Respiracin (15 min.)
67
Ejercicios de fortalecimiento muscular (15 minutos)
Ejercicio 1:
Ejercicio 2:
68
Ejercicio 3:
Ejercicio 4:
69
Ejercicio 5
Estirar las piernas y colocar los dedos de los pies hacia arriba.
Pedir al esposo, pareja o acompaante que presione los dedos de los pies
haciendo esfuerzo hacia arriba, hasta que pase el dolor.
70
Posiciones durante el parto
Se ha demostrado que la posicin vertical, facilita la salida del beb; sin embargo, la
gestante puede y debe elegir la posicin en la que se sienta mejor para esta etapa
del parto.
Posicin 1 Posicin 2
71
Posicin 3
Posicin 4
Posicin 5
72
11
Posiciones durante el perodo expulsivo
Posicin 1
Posicin 2
Posicin 3
73
Ejercicios post parto
74
11
Ejercicios de relajacin y visualizacin (15 minutos)
75
11
Junto con la relajacin, se recomienda aplicar tcnicas de visualizacin, que
consisten en imaginar una situacin agradable.
Durante las dos primeras sesiones, la visualizacin debe estar dirigida a que
la gestante valore su cuerpo como futura mam, mostrndolo como un
cuerpo saludable y especial por llevar dentro un nuevo ser humano.
2) Tcnica de Visualizacin 2
Para ser trabajada en la etapa del parto.
3) Tcnica de Visualizacin 3
Para ser trabajada en la etapa del post parto.
76
11
Los ejemplos que se presentan a continuacin, pueden ser adecuados a cada
situacin y momento que vivan las gestantes. Se pueden proponer otros
ejemplos incorporando elementos culturales.
Tcnica de Visualizacin 1
77
11
Tcnica de Visualizacin 2
Busca la posicin echada donde te sientas ms cmoda, nada te molesta
ahora, cierra suavemente los ojos. Respira profundamente, llena tus pulmones
de aire, luego btalo lentamente (repetir 3 veces la respiracin).
Siente tu cuerpo, se pone cada vez ms liviano, tus brazos y piernas estn
flojos... siente cmo late tu corazn, respira suavemente. Siente tu barriga,
est suavecita y tu beb est all muy cmodo y contento dile cosas
bonitas, que lo quieres mucho
Siente ahora que tu beb ya est listo para nacer, tu barriga se empieza a
poner durita, piensa que empiezan las contracciones y que se siente como
algo natural, que poco a poco las contracciones irn aumentando, para
preparar tu cuerpo para la salida del beb. Est empezando una
contraccin, respira profundamente, toma aire por la nariz y btalo
lentamente por la boca. Ahora, la contraccin ya pas, respira normal
escucha la msica y no dejes de pensar en tu beb, l est sintiendo todo
tu esposo (o tu mam) est contigo, siente cmo te ayuda te sientes bien,
acompaada
Tu beb ya est casi fuera, puja toma aire y empuja hacia abajo
conteniendo el aire durante la contraccin t puedes! ahora tranquila, la
cabecita ya sali, respira jadeando como cansada... tu beb ya est fuera
mralo qu lindo es est llorando muy fuerte qu alegra es un momento
muy feliz
Contina sintiendo tu respiracin, cmo ntra el aire y luego sale. Siente tus
pies, piernas, brazos, cabeza, muvete lentamente, abre los ojos despacio.
Mira el lugar donde ests, a tus compaeras al personal de salud...
11
78
Tcnica de Visualizacin 3
79
11
Referencias Bibliogrficas
Componente Salud:
Nelly Bendez Or
Luzmila Navarro Gonzles
Pedro Pacosoncco Apaza
Componente Comunicacional:
Alfredo Asto Parco
Csar Cruz Yaranga
11
80