Este es el primer artculo de

SIMPOSIO una serie de cuatro partes que aparezca en el

Diario en el marco del Simposio en
la respuesta pulpar a la caries dental.

1. Un informe de los estudios sobre los cambios en la estructura fina de la pulpa

dental caries en humanos pulpitis

Calvin D. Torneck, DDS, MS

Pulpitis inducida por la caries dental puede ocurrir tendido y expuesto en la odontologa el zona de pulpa tejido ese estaba
cuando la lesin de caries se encuentra todava en
pulpa. Ninguna del dientes tenido estado subyacente a la lesin de caries. Estas
las partes perifricas de la dentina y antes de que
haya invasin bacteriana del tejido pulpar? Se previamente restaurado o radiogrfica mostr secciones de tejido se fijaron durante un adicional
piensa que es
evidencia de periapical en- 24 horas y entonces preparado
inflamacin (Higo 1). la historia de para examinarlas con la transmisin
un inmunolgica respuesta de pulpa dental dolor antes o en el momento de microscopio electrnico sin. de serie de secciones
delgadas
tejido a antignico sustancias Pro- la extraccin se inform por todos los pacientes. fueron cortar de cada del
producido dentro, o como un resultado del los extracciones fueron grandes secciones originales del tejido pulpar. por
Naciones Unidas-
caries lesin, cual permeados el Complicado, y fueron realizada tcnico razones, era no
dentina mediante la dentina tbulos con el paciente bajo anestesia general. siempre es posible orientar cada una de las
secciones de corte; en consecuencia, en la
en la base de la cavidad. exposicin a la caries grabacin de la
de la pulpa dental a menudo aumenta la gravedad y Inmediatamente despus de la extraccin, hallazgos que no era
causa una modificacin en los dientes se colocaron en una prensa de banco y siempre es posible determinar si
agrietados abierta para exponer el Tal den-
el calidad del respuesta ese es los cambios observados representaban una
alteracin progresiva del tejido de la pulpa de la
pensamiento a ser asociado con sus pulpa. los agrietado dientes fueron
superficie oclusal hasta el pice. Adems,
infeccin por microorganismos. Hasta colocado en una tubo de ensayo que contiene 3%
Recientemente, gran parte de lo era entender tamponada glutaraldehdo (pH 7.3) porque pulpa coronal TIS
mantenido con la caries y pulpitis se bas en el y se fija durante 24 horas. Las porciones demandar
estaba no siempre seccionada y
examen de la pulpa afectada por caries fracturadas de esmalte y la dentina
fueron secciones delgadas ms pequeas se hicieron a partir
tejido con el estndar ligero entoncescuidadosamentedisecado lejos de el mayor grueso queridos, el observacin
microscopio. Corriente investigaciones el coronal parte de pulpa, y ciones que se hicieron no poda vuelto a enviar
repre-
han utilizado diferentes y variadas tcnicas de pequea tejido secciones fueron cortar de todas el alteraciones ese tenido
investigacin. que realmente ocurri.
En este pa-
por, los resultados de la transmisin elec-
tron estudios microscpicos de pulpa TIS demandar
a manifestar la caries pulpitis se describen y
comentan 25.

MTODOS Y MATERIALES
La figura 1-periapical radio-
grfico de molar utiliza en
los muestras de pulpa tejido fueron
estudiar. El paciente es de 16 aos
obtenido a partir de los molares permanentes de
pacientes hombres y mujeres entre las edades de edad que tena dolor durante
varios
9y das antes de ex-
22 aos que asistieron traccin.
la Clnica de Ciruga Oral de la Universidad de
Toronto Facultad de Odontologa. Los dientes
seleccionados para el estudio tenan grandes caries

lesiones; algunos lesiones ex-

 Este es el primer artculo de
SIMPOSIO una serie de cuatro partes que aparezca en el
Diario en el marco del Simposio en
la respuesta pulpar a la caries dental.

1. Un informe de los estudios sobre los cambios en la estructura fina de la pulpa

dental caries en humanos pulpitis

Calvin D. Torneck, DDS, MS

Pulpitis inducida por la caries dental puede ocurrir tendido y expuesto en la odontologa el zona de pulpa tejido ese estaba
cuando la lesin de caries se encuentra todava en
pulpa. Ninguna del dientes tenido estado subyacente a la lesin de caries. Estas
las partes perifricas de la dentina y antes de que
haya invasin bacteriana del tejido pulpar? Se previamente restaurado o radiogrfica mostr secciones de tejido se fijaron durante un adicional
piensa que es
evidencia de periapical en- 24 horas y entonces preparado
inflamacin (Higo 1). la historia de para examinarlas con la transmisin
un inmunolgica respuesta de pulpa dental dolor antes o en el momento de microscopio electrnico sin. de serie de secciones
delgadas
tejido a antignico sustancias Pro- la extraccin se inform por todos los pacientes. fueron cortar de cada del
producido dentro, o como un resultado del los extracciones fueron grandes secciones originales del tejido pulpar. por
Naciones Unidas-
caries lesin, cual permeados el Complicado, y fueron realizada tcnico razones, era no
dentina mediante la dentina tbulos con el paciente bajo anestesia general. siempre es posible orientar cada una de las
secciones de corte; en consecuencia, en la
en la base de la cavidad. exposicin a la caries grabacin de la
de la pulpa dental a menudo aumenta la gravedad y Inmediatamente despus de la extraccin, hallazgos que no era
causa una modificacin en los dientes se colocaron en una prensa de banco y siempre es posible determinar si
agrietados abierta para exponer el Tal den-
el calidad del respuesta ese es los cambios observados representaban una
alteracin progresiva del tejido de la pulpa de la
pensamiento a ser asociado con sus pulpa. los agrietado dientes fueron
superficie oclusal hasta el pice. Adems,
infeccin por microorganismos. Hasta colocado en una tubo de ensayo que contiene 3%
Recientemente, gran parte de lo era entender tamponada glutaraldehdo (pH 7.3) porque pulpa coronal TIS
mantenido con la caries y pulpitis se bas en el y se fija durante 24 horas. Las porciones demandar
estaba no siempre seccionada y
examen de la pulpa afectada por caries fracturadas de esmalte y la dentina
fueron secciones delgadas ms pequeas se hicieron a partir
tejido con el estndar ligero entoncescuidadosamentedisecado lejos de el mayor grueso queridos, el observacin
microscopio. Corriente investigaciones el coronal parte de pulpa, y ciones que se hicieron no poda vuelto a enviar
repre-
han utilizado diferentes y variadas tcnicas de pequea tejido secciones fueron cortar de todas el alteraciones ese tenido
investigacin. que realmente ocurri.
En este pa-
por, los resultados de la transmisin elec-
tron estudios microscpicos de pulpa TIS demandar
a manifestar la caries pulpitis se describen y
comentan 25.

MTODOS Y MATERIALES
La figura 1-periapical radio-
grfico de molar utiliza en
los muestras de pulpa tejido fueron
estudiar. El paciente es de 16 aos
obtenido a partir de los molares permanentes de
pacientes hombres y mujeres entre las edades de edad que tena dolor durante
varios
9y das antes de ex-
22 aos que asistieron traccin.
la Clnica de Ciruga Oral de la Universidad de
Toronto Facultad de Odontologa. Los dientes
seleccionados para el estudio tenan grandes caries

lesiones; algunos lesiones ex-

 Fig 4-Transmission elec-
tron micrografa de la pasta en la
regin central de la pulpa.
vasuole edematosa (EV) est
presente. MNA,
myeli-
Axos nerviosas odiados; UNA,
axn del nervio sin mielina;

LC, linfocitos: PC, por-

cin de macrfagos (orig mag X
7, 750).

Figura 5-Compuesto electrnica de transmisin micrografa de

se observaron madurez de clulas plasmticas, a menudovisto en estrecha asociacin con
la pulpa de la demostracin de la respuesta tpica
con
el maduro tipo de clula nante normal o degenerando fibroblastos, mononucleares celular y distribucin perivascular
NATing. El ulum retic- endoplasmtico rugoso de como fueron linfocitos y macro-
estas clulas (RER) apareci cin (orig mag reducido V3).
fagos (Higo 10, 11). los macro-
ser distendido en algunos y lleno
con un amorfo electrn denso
material. los Golgi aparato estaba
prominente, y muchos electrones densa
citoplasmtica
vesculas fueron en el
regin del Golgi y el plasma
membrana (Higo 6). Algunos Clulas dis-
jug distendido cisternas de el
retculo endoplasmtico rugoso, y en otros,
ah fue seudpodo formacin
cin con una fragmentacin o pellizcar fuera, de la Fig 6-A, electrodensa
perifrico citoplasma vesculas secretoras (flechas) que se
deriven de la cara madura de
en el que una o ms cisternas de la spera
aparato de Golgi de la clula de
endoplsmico retculo estaba
plasma. B, el movimiento aparente
presente (Higo 7). No electrn denso de las vesculas secretoras
amorfo material, similar a el
de aparato de Golgi a
contenido de el RER, estaba notado
membrana de plasma. C, la fusin
extracelularmente acerca de estas fragmentacinaparente de plasma
mentos. otro plasma Clulas sin membrana y de vescula secretora
seudpodo formacin tenido liberado antes de la liberacin de los
contenidos vesiculares.
sus electrones contenidos densos en el
extracelular
compartimientos (Higo 8).
Esta ocurri Entre plasma celda
racimos, donde se encontraban las clulas vecinas
en cerca proximidad pero mostr no
unin de las membranas plasmticas (fig
9). Estos grupos a menudo consistan en dos a
cuatro clulas y se componen de

clulas de ambos similar y dismil

niveles de madurez. Las clulas plasmticas eran

10
 DIARIO DE ENDODONTICSI VOL 7, NO 1, enero 1981

Fig 7-A, aparente pellizcando (flecha) de la porcin de clo de clulas plasmticas

toplasm contiene cisternas distendido del retculo endoplasmtico rugoso
(RER) y algunos ribosomas libres (Ri). C, pellizc porcin de plasma FZG 9 - A, grupo de tres clulas plasmticas de la caries pulpitis. Cerrar relacin
ma celular en el que ya no hay inclusin electrn denso en dis- rela- el uno al otro y para pulpar de fibroblastos (Fi) en la parte superior del grfico micro. B,
tendido cisternas del RER. rea de aproximacin de clulas plasmticas en clster. bro de plasma

branas son distintos y no muestran ninguna evidencia de uniones Jbrming.

Figura 8 - A, la presencia de electrones extracelular material denso similares

i~ ~. ~ ~ ~ I '~ ~ 9:! / ". ~ ~ .i' /" ~ ~ .~ ~~
en apariencia a la presente en cisternas distendido del RER en pequeo callejn sin salida
(flechas) entre las clulas plasmticas en clster. B, dos callejones sin salida entre dos
clulas plasmticas en otro grupo (flechas). contenidos densos de electrones residuales o
de disipacin se notan. La figura l O - Dos clulas plasmticas en estrecha aproximacin con m # cytoplas-
extensiones de fibroblastos de pulpa (FI).

11
 Figura 12 - Las clulas necrticas y lisadas cerca de la superficie de la pulpa expuesta
a caries. Tres grandes gotas lipdicas son evidentes en restante
ing porcin del citoplasma de las clulas necrticas cerca del centro de la micrografa
(orig mag 6.000).

La figura l l - Transmisin micrografa electrnica que demuestra cerca

relacin de las clulas fagocticas a la extensin citoplsmica de fibroblastos pulpar. MAC,
macrfagos; Fl, fibroblastos extensin, "LY, LY
sosomes m citoplasma de los macrfagos (orig mag 7,800).

Figura 13 - Cluster de polimorfonucleares leucocitos cerca de la superficie

fagos fueron adems de diferente tamaos pulpa del expuestos a caries (Orig mag 6.000).
y diferente etapas de madurez.
De vez en cuando un macrfago que haban mostraron cambios lticos con una interrupcin de distorsin de los axones del nervio se observ en
fagocitado su los manojos de nervios,
una plasma celda estaba plasma membrana y re- pero la distorsin de
notado. Los cambios en la estructura fina de la arrendamiento
de su citoplasmtica nizacin soltero axones se observ con el
pulpa dental posterior a la exposicin
Nelles. presencia de el vacuolas en Ms
Los axones nerviosos que estaban presentes lugares perifricos (figura 14).
Algunos secciones en esta grupo de en el dental pulpa mostr menos evidencia En uno de el pulpas, microorga-
especmenes tenido grande nmeros de dencia de la lisis de los otros elementos celulares meca- fueron presente intracelularmente
hizo. Las porciones del axn intacta
y degeneracin clulas necrticas y y extracelularmente en lo que pareca
en algunas reas, las cuales parecan ser de de amielnicas nervio podra cuencia siendo las porciones ms profundas del tejido de
superficie la pulpa. Se identificaron dos formas
reas de el pulpa, solamente consiguiente verse en reas en las que slo las morfolgicas,
necrtico Clulas, extracelular nizacin clulas inflamatorias y
de- necrtico una varilla y un coco; el
Nelles, y la vida y microorganismos muertos eran bris fueron presente. De vez en cuando en- estructura capsular en tanto era com- patible con
evidentes (Figura 12). otras secciones los que se observan en la gram positivas
Tambin se observaron clulas inflamatorias
desplegado una densa infiltracin dentro del conjunto de nervios.
tipos. Claro intracytoplas-
cin con linfocitos, clulas plasmticas, y El compartimiento extracelular en No se observaron vesculas de micrfono en algunos de
macrfagos, que contiene algunos secciones de todos los dientes demostraron el cocos formas. Los microorganismos
grupos de citos polimorfonucleares leuko-; en pruebas de micrqscopic difusa edema. En dos de fueron encontr extracelularmente alrededor
otros an, la polimorfonucleares los dientes, este edema apareci para formar
las clulas y los haces de nervios, y intracel-
numerosas vacuolas que
leucocitos dominado el lularly dentro macrfagos y
inflamatorio infiltracin (Higo 13). tenido una condensacin de electrones polimorfonucleares Clulas (Higo 15).
Algunos polimorfos aparecido intacto; denso material en su periferia. Algunos fueron someterse phagocyto-
otros fueron interrumpido con su Estas vacuolas fueron presente sis.
orgnulos dispersa en todo el en todo la mayora de pulpa tejido los incidencia y el la licenciatura
de
compartimiento extracelular. y a veces extendido dentro y degenerativo cambios vasculares fueron
pulpar fibroblastos adems a menudo involucrados los haces nerviosos. sin pantalla mayor en pulpas ese tenido estado

12
 REVISTA DE ENDODONCIA [VOL 7, NO 1, enero 1981

Fig 14 - A, vacuola edematoso con

la condensacin del material
expuestos que en la pulpa ese tenido no electrn denso en la periphoy
estado expuestos. Las interrupciones en la pared sel
ves- (flechas)
causado por endotelial celda
aparentemente causando una dis-
lisis y trombosis de el buque
distorsin de un Schwann celda
lumen fueron frecuentemente visto, y
ncleo y una UNA adjuntos
hemorragia a menudo estaba presente en la zona (Orig mag
extracelular.
10.250). B, aparente
En uno del dientes, intracelular la distorsin de la UNA causado
se observ destruccin de colgeno dentro de por gran vacuola edematoso
el ncleo de pasta a lo largo de la Bor- (flechas) se observan en seccin
transversal (orig mag
der reas de la lesin de la pulpa. La zona
en la que esta destruccin fue ocurran, anillo
estaba ligeramente infiltrado con
clulas inflamatorias, sobre todo linfocitosis
citos Rico en fibroblastos ese estafa-
minado en su citoplasmas bro
brana-bound estructuras encerramiento
bandas colgeno fibrillas (Higo 16, A
y SEGUNDO). los
unida a membrana columna-
Lagen apareci ms comnmente como una sola,
alargado perfil, pero oca-
nalmente mltiple perfiles o perfiles
que contiene mltiple o en espiral boracin
Se observaron fibrillas generacin. La membrana
que rodea
el colgeno fibrilla estaba
a menudocercanamente
aplicado a sus superficie
y el bandas de el fibrilla estaba
a menudo claro y distinto. En otro
instancias, varices fueron presente
Fig 15-A, microorganismo
a lo largo de porciones de la Perfil, el cual
en la vacuola fagoctica de los
a veces contenida electrn denso macrfagos (flecha).
material (Higo 16, C y RE), los Vacuolar estructura de la
caracterstica bandas del boracin membrana y capsular del
microorganismo son claramente
Gen era a menudo ausente en estas reas visibles (orig mag
(Fig 16 E).
X 4,5350). B, parcialmente

DISCUSIN fagocitado microorga-

nismo en el fagosoma de los
macrfagos (orig mag
resultados de esta investigacin estafa-
relativa a la estructura fina de la pulpa X 45, 400).

en dentalcaries corrobora humanos

el recomendaciones
de el estndar ligero
estudios con el microscopio; especficamente, la
La respuesta inicial de la pulpa es principalmente
una mononucleares en el que los tipos de clulas
dominantes son la
linfocitos
y plasma Clulas. Esta aparece a
indicar, al menos desde un punto de vista
morfolgico, que la respuesta de la pulpa

13
 compartimiento extracelular por un pro-
impuesto
de marcha atrs pinocitosis. ~ - "~ Este
mayo representar un mtodo, y por-
quizs el Primer mtodo, de anticuerpo
lanzamiento, pero dos otro medio por
cuyo anticuerpo puede ser liberado de la clula
debe
ser considerado. Ellos
son la secrecin apocrina por un sis clasmato-, o
un pellizco
%1
fuera del perifrico
porciones de citoplasma ese Contiene
uno o ms distendido cisternas de
spero endoplsmico retculo; y
la liberacin de anticuerpos directamente de
el cisternas de diamantes enendoplsmico
bruto
retculo. A pesar de que el presente
estudio no fue diseado para investigar estos
mtodos de anticuerpo lanzamiento,
el comportamiento y morfolgicas carac-
caracters- de algunas de las clulas de plasma
dentro de
el pulpa tejido aparecido a
indicar que la liberacin de anticuerpos por todo
tres mtodos era probable.
Figura 16 -, perfiles de colgeno unidas a la membrana A y B en el citoplasma de los fibroblastos de
pulpa. La membrana se ve ms claramente en la B, y caracterstico El agrupamiento de clulas mononucleares
Franja de tic de colgeno es aparente, C, y D, los perfiles de colgeno unidas a la membrana en el en agrupaciones fue otro caracterstico
citoplasma de los fibroblastos de la pulpa. tic funcin de su comportamiento en la caries
Las varices (flechas) con-
pulpitis.
la domesticacin de material denso de electrones se ve a lo largo de algunas localidades perfil. de los formacin de similar
bandas caracterstico de colgeno todava reconocible. E, fibrillas de colgeno unida a la
grupos ha sido descrito como anillo ocurran,
membrana en la regin de varicosidades que contiene electrones densa mate- rial donde bandas
caracterstico ya no es evidente. en gingivitisll'x2; sin embargo, en
gingivitis, los racimos se compone generalmente
de las clulas en etapas similares de

a dentinario caries representa un implicacin de un tipo de hipersensibilidad madurez. En caries pulpitis, grupo-
fenmeno inmunolgico iniciado retardada de reaccin; sin embargo, la relacin Ings de las clulas de diferente madurez
constante e ntimo de las clulas mononucleares y
por los componentes de las sustancias, o macrfagos a fibroblastos de pulpa visto en fueron adems a menudo visto. A pesar de que
producido nuestros estudios no puede ser pasado por alto. agrupacin de clulas se piensa, para representar
en, el caries lesin. Estas
componentes impregnar el dentina enviado un medio por el cual se produce la
comunicacin,
y tener acceso a la putp travs su importancia en estos
el dentinario tbulos. los reaccin A pesar de que especficamente relacionado a casos no se pudo determinar.
podra ser un inmune complejo- la interaccin de tejido de la pulpa y la lesin de No mittico cifras eran observado
Tipo de hipersensibilidad mediada o un retraso caries, en las clulas mononucleares visto en la pulpa. Era,
el aspecto de la
por lo tanto, supone que
tipo de hipersensibilidad. clulas plasmticas en algunas de las necesidades
Apoyo para el inmune complejo- especmenes, comentario. el incrementar en su nmeros estaba
tiene estado postulado
mediada El tipo puede ser encontrado en el RELAClONADAS que la sntesis de anticuerpos derivado nicamente a partir su
de migracin
aspecto funcional de las clulas plasmticas not tiene lugar en el RER en asociacin con la desde linfoide tejido. El ltimo
maduracin
en el corriente estudios, del clula de plasma. los destino de las clulas mononucleares, particular-
mente las clulas plasmticas, tambin se
y en la identificacin de inmunocompetentes anticuerpo se almacena entonces en el NAE convirti en un asunto
cisterciense de la de interesar. Eso es generalmente
clulas y inmunoglobulinas RER, transportados al
Lins en pulpa de la caries inflamado en los estudios aparato de Golgi, llevado a travs del citoplasma aceptado ese el productivo fase
que se han reportado sincer Existe un apoyo en el formar de la secrecin de anticuerpo sntesis es relativamente
menos experimental
para el vesculas, y finalmente liberado en el corto, alcanzando su pico en el cuarto

14
 REVISTA DE ENDODONCIA] VOL 7, N 1, enero de 1981

o quinto da despus de la iniciacin, y luego endodoncia. Este caracterstico particular, no todas pulpa tejido est disponible para
disminuye. Un gran nmero de erating
del nervio para sobrevivir funcin examen, es posible, considerable
degeneracin
y interrumpido plasma Clulas nalmente en las zonas de lesin se ha observado en ing stos recomendaciones,
ese invasin de
tejidos distintos de la pulpa 1 "y puede estar
tener estado reportado en crnicamente el Ms adentroreas de pulpa tejido por
relacionada con la presencia de fibras de colgeno
enconado enca; sin embargo, en el alrededor del nervio perifrico microorganismos no es de rutina o una inmediata
corriente estudiar un nmero mucho menor nmero de secuelas a sus cariado
degenerando Clulas fueron evidente. axones y el Ms central exposicin.
Si esta hallazgo representa un manojos de nervios. 1 ~ '16 Aunque hay una Lesin a el pulpa vasculatura
Disolucin de ambos perineurat
diferencia inherente en el progreso de la inflamacin y con un edema tisular resultante era un hallazgo
de la pulpa, o si con- frecuente despus de la exposicin de la pulpa.
pulpar colgeno durante el inflamacin
continuado presencia del even- lesin Matory proceso, es posible que la cantidad o el tipo En dos de las especmenes,
de colgeno alrededor de los nervios les da una
tualmente plomos a una diferencia en el el edema supone un patrn vacuolar
mayor proteccin.
comportamiento de su componentes celulares ese en varios instancias AP-
no se pudo determinar. Por lo tanto, no se extrajeron peared para inducir una distorsin de los axones de
conclusiones relativas a la diferencia entre la los nervios circundantes sin mielina. la creciente
gingivitis y la pulpitis. Con la exposicin de la caries den- evidencia apoya el concepto de que la distorsin en
pulpa tal, no parece ser un aumento icant signif- en la los axones nales terminales de los nervios de pulpa
gravedad de la inflamacin y un aumento en el causada por la sbita
nmero
Los cambios vasculares en la pulpa
son tal vez indicativo del los traumatismos causados de leu- polimorfonucleares alteraciones en la pulpa presin
naturaleza rious de la respuesta pulpar a la caries y la kocytes y macrfagos? 7` ~ s There Seguro es el factor responsable de cer-
presencia de sustancias vasoactivas liberado durante
es tambin un importante incrementar en el Tain tipos de dolores de pulpa de 1 '' - '~' 2 ~ - '7 En
la poste-
consecuencia, es posible que el patrn
nmero de daado y necrtico
poste- inflamacin. 13 Ruptura clulas, y en el nmero de extracelular de pulpa edema acompaamiento
y disolucin de el stano lular lisosomas ese surgir de cierto pulpa inflamaciones represen-
membrana y el vascular ms grave degranulacin y roto phago- senta uno de los mecanismos por los cuales
cambios, tal como endotelial cytic Clulas. Estas cambios mayo ser se induce el dolor de la pulpitis. ~
necrosis y buque trombosis, jefe- relacionado con un aumento en la intensidad de la Finalmente, el presencia de colgeno
irritante o un cambio en el tipo de irritante - en este
ducido lejos Ms frecuentemente en dentro fagosomas de fibroblastos en
caso, la invasin de la superficie de la pulpa por
expuesto dental pulpas a menudo acompa- nismos nismos. La invasin de las zonas ms el fronteras de un inflamatorio
profundas de la pulpa
ado por hemorragia y tejido lesin en una de las pulpas indica que la pulpa
lisis de en temprano pulpitis. Estas fibroblastos, como la fibrosis
vascular cambios Aparecer a com- tejido estaba no una comn explosionesen otro tejidos, poseer una
libra el dao tisular. hallazgo; se dio en slo una de las cuatro pulpas potencial para la formacin y la destruccin
expuestas. extracelular
En la pulpitis temprano, algunos degeneracin Morphological- colgeno. 2 ~ -a: ~ Sin embargo,
cin de pulpa fibroblastos y algunos Ly, solamentedos microbiano formas fueron la importancia de la de- colgeno
destruccin de pulpa colgeno fueron identificado: un coco y un bacilo, construccin, en este caso, es difcil de evaluar, ya
que podra representar ya sea un proceso de
Tambin aparente. Aunque la colagenasa no podra y ambos tenido capsular estructuras remodelacin del colgeno con.
estar implicado especficamente como el agente
colagenoltica, los cambios vistos en la que eran compatibles con las observadas en torno
Gram positivas microorga- en la pulpa en un intento de la pared de la lesin
inflamatoria en expansin, o normal caracterstico
stano membrana de nismos. 'El 9 interno caractersticas fisiolgica de tejido de la pulpa joven.
el sangre vasos en el enconado de algunos de los cocos fueron similares a los
encontrados en las porciones ms profundas de la
reas indicaron que la colagenasa puede Sin embargo,
dentina cariada
ser un factor contribuyente. y caracterstico de colgeno destruccin descrito como un

los persistencia de estructuralmente microorganismos capaz de principal- ocurrencia fisiolgica comn en

normal nervio elementos en inflamado Taining un anaerbica metabolismos ~ tejido de la pulpa jvenes, as como en periodontal

y el tejido pulpar necrtico puede proporcionar una Estas microorganismos fueron visto ligamento hace no tener
explicacin para la sensibilidad residual que a veces mucho apoyo cientfico de acuerdo con un estudio
se encuentra cuando se manipulan pulpas necrticas intracelularmente en fagoctica Clulas
extenso de fibroblastos de pulpa informado por
y extracelularmente en y junto a las clulas y Griffin y Harris2 4-36
nervio manojos. A pesar de que

15
 DIARIO De la endodoncia I Vol 7, N 1, enero 1981

En conclusin, hay que sealar que 75: 219-230, 1972. Arco Oral Biol 12: 209-216, 1967.
los cambios que se describen en este documento son un 8. Ortega, LG, y Mellors, RC celular 23. Brannstrom, M. La sensibilidad de la dentina.
compuesto sitios de formacin de gamma globulina. J Exp Oral Surg 20: 517-526, 1966.
de cambios clebre en varios
Med 106: 627-640, 1957. 24. Brannstrom, M., y Astrom, A.
manifiestan los dientes de caries y pulpitis son,
9. de Petris, S., y Karlsbad, G. locali- hidrodinmica de la dentina: Es posible
por lo tanto, no colectivamente caracterstico
cin de anticuerpos a travs de electrones La microscopa de relacin a dentina] dolor. LNT Dent J
de una pulpa sola. De hecho, debido a la
el desarrollo de clulas productoras de anticuerpos. J Celda 22: 219-227, 1972.
naturaleza de el investigador tcnicas,
Biol 26: 759-778, 1965. 25. Brannstrom, M .; Johnson, G .; Tilo,
donde se tomaron secciones cada vez ms pequeos a 10. de Petris, S .; Karlsbad, G .; y Pernis, L. El flujo de fluido y la respuesta al dolor en la dentina
partir de secciones ms grandes seleccionados, ciertos producidos
aspectos de una pulpitis caries inducida pueden no haber B. Localizacin de anticuerpos en clulas plasmticas por por la presin hidrosttica. odontol
sido incluidos en absoluto, a pesar de la cantidad de microscopa electrnica. J
Exp Med 117: 849- Revy 20: 15-30, 1969.
muestras examinadas. Tambien es
862 de 1963. 26. Edwall, L., y Scott, D., .Jr. Influencia
11. Freedman, HL; Listgarten, MA; y de los cambios en la microcirculacin en la excitabilidad de las
unidades sensoriales en el diente del gato. Acta Physiol Scand
importante mencionar ese Var- Taichman, Electron NS caractersticas microscpicas
82: 555-556, 1971.
icos observ entre las pastas de dientes diferentes de forma crnica inflamado humana enca. J
pueden representar diferencias en las reas Periodonto Res 3: 313-327, 1968. 27. Hakumaki, DE ACUERDO,
y Narhi, VO
12. Garant, PR; y Mulvihill, JE Efecto de la estimulacin mediante presin sobre intrapulpar
de cual el secciones fueron
La estructura fina de la gingivitis en el Beagle. J la actividad de los nervios sensoriales de la odontologa
seleccionados, o pueden representar inherent-
Periodonto Res 7: 161-172, 1972. pulpa. Acta Physiol Scand 88: 584-586, 1973.
ly caractersticas distintivas que hacen cierto a caries 13. Sproles, HC; Sehilder, H .; y Schaf- 28. Stenvik, A .; Iversen, J .; y mjor, I.
pulpas inflamadas diferentes de fer, D. AMP cclico y GMP cclico concentraciones en pastas la presin del tejido y la histologa normal y de
otro. dentales humanos normales y pulpitic. J Dent Res 58: 2369,
enconado pulpa dental en macacos monos.
1979.
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El Dr. Torneck es profesor asistente, departamento
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