Family Health

Mata Kuliah ILMU KESEHATAN MASYARAKAT Lanjut
FAMILY HEALTH
OLEH:
KELOMPOK II
M. SYIKIR 0058.10.06.2016
NUR ISRIANI NAJAMUDDIN 0058.10.06.2016
NIAR 0058
SRI WAHYUNI 0058
PASCA SARJANA
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAGISTER KESEHATAN MASYARAKAT
2017
KATA PENGANTAR
Assalamu Alaikum Wr.Wb

Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang, kami
panjatkan puja dan puji syukur atas kehadirat_Nya, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah,
dan inayah_Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan makalah tentang
Hipertensi dalam kehamilan.
Makalah ini telah kami susun dengan maksimal dan mendapatkan bantuan dari
berbagai pihak sehingga dapat memperlancar pembuatan makalah ini. Untuk itu kami
menyampaikan banyak terimah kasih kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam
pembuatan makalah ini.
Terlepas dari semua itu, kami menyadari sepenuhnya bahwa masih ada kekurangan
baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Oleh karena itu dengan tangan
terbuka kami menerima segala saran dan kritik dari pembaca agar kami dapat memperbaiki
makalah ilmiah ini.
Akhir kata kami berharap semoga makalah tentang Family Health dapat memberikan
manfaat maupun inspirasi terhadap pembaca.
Makassar, 12 Juni 2017
Kelompok II
DAFTAR ISI
Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 2

KATA PENGANTAR..................................................................................... i
DAFTAR ISI...................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang...................................................................................1
B. Rumusan maslah ..............................................................................1
C. Tujuan................................................................................................3
BAB II TINJAUAN TEORI

A. Unit keluarga ...................................................................................
B. Kesehatan Ibu .................................................................................
C. Tenaga kerja ...................................................................................
D. Kelainan genetic dan kelahiran........................................................
E. Kesehatan bayi dan anak ................................................................
F. Konseling antisipatik .....................................................................
G. Dokumentasi catatan dan pemantauan ...........................................
H. Prasekolah (umur 1-5 tahun) .........................................................
I. Keserhatan Masa sekolah dan remaja...........................................
J. Kesehatan orang dewasa ...............................................................
K. Kesehatan permpuan ................................................................
L. Kesehatan pria ........................................................................
M. Kesehatan orang tua ................................................................
BAB III PENUTUP

3.1 Kesimpulan....................................................................................8
3.2 Saran..............................................................................................9
DAFTAR PUSTAKA
BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Struktur keluarga memberikan landasan penting untuk kesehatan fisik dan
emosional dan status keluarga dan individu dan masyarakat. Status perkawinan dan
keluarga dan interaksi antar anggota keluarga mempengaruhi kesehatan setiap orang
dan kesejahteraan masyarakat dan bangsa. Hal ini dalam konteks pola budaya,
ekonomi dan sosial yang unik untuk setiap masyarakat, dengan kesamaan penting
peran keluarga dalam kesehatan. Namun, setiap orang adalah individu unik yang
melewati tahap kehidupan dengan mengubah kebutuhan kesehatan dan sistem
pendukung tidak hanya di keluarga, tetapi juga pada kelompok sebaya dan masyarakat
secara lebih luas. Masalah kesehatan keluarga berkaitan dengan periode spesifik yang
melibatkan kesuburan, masa kanak-kanak, masa kanak-kanak, remaja, dewasa, dan
orang tua serta hubungan antara anggota keluarga. Setiap usia memiliki masalah
kesehatan yang spesifik di mana pencegahan dan layanan kesehatan lainnya
memainkan peran penting. Bab ini membahas kebutuhan kesehatan anggota keluarga
pada berbagai tahap kehidupan. Tidak ada satu kelompok populasi yang terpisah dari
yang lain. Hasil kehamilan yang buruk mempengaruhi ibu, anak, keluarga, dan
masyarakat. Keluarga orang yang sakit kronis, terluka, atau terbunuh di tempat kerja
atau di jalan menderita secara ekonomi, emosional, dan sosial. Sistem kesehatan dan
perawatan kesehatan masyarakat harus peka terhadap kebutuhan khusus keluarga
dengan memberikan promosi kesehatan yang sesuai, pencegahan penyakit, perawatan
medis, dan program dukungan untuk setiap anggota keluarga dan keluarga secara
keseluruhan. Kesehatan Masyarakat Baru mencakup unsur-unsur tradisional
kesehatan masyarakat, seperti kesehatan matemal dan anak, namun dalam konteks
kebutuhan keluarga yang lebih luas. Di Amerika Serikat, kehamilan remaja tunggal
memerlukan banyak masalah keluarga dan masyarakat. Dalam masyarakat di mana
hak-hak perempuan dibatasi atau ditekan, kesehatan perempuan dan anak-anak
menderita secara terukur. Peran kesehatan masyarakat adalah untuk menganjurkan
perubahan sosial dan memberikan jawaban langsung atas kebutuhan kesehatan yang
dihasilkan oleh pola masyarakat tertentu, apakah ini berkaitan dengan tingkat
morbiditas yang tinggi untuk wanita dan anak-anak karena, misalnya, kurangnya
layanan perawatan primer, atau Apakah masalahnya adalah kurangnya cakupan
asuransi kesehatan untuk anak-anak. (297)

B. Rumusan Masalah
1 Unit keluarga
2 Kesehatan Ibu
3 Persalinan dan melahirkan
4 Kelainan genetic dan kelahiran
5 Kesehatan bayi dan anak
6 Konseling antisipatik
7 Dokumentasi catatan dan pemantauan
8 Prasekolah (umur 1-5 tahun)
9 Keserhatan Masa sekolah dan remaja
10 Kesehatan orang dewasa
11 Kesehatan permpuan
12 Kesehatan pria
13 Kesehatan orang tua
C. Tujuan Makalah
Dalam pembahasan makalah ini mempunyai tujuan untuk mengetahui
kesehatan keluarga dimulai dari unit keluarga dan kelompok usia dalam keluarga.
BAB II
PEMBAHASAN
A. Unit Keluarga
Struktur keluarga memberikan landasan penting untuk kesehatan fisik dan
emosional dan status keluarga dan individu dan masyarakat. Status perkawinan dan
keluarga dan interaksi antar anggota keluarga mempengaruhi kesehatan setiap orang
dan kesejahteraan masyarakat dan bangsa. Hal ini dalam konteks pola budaya,

ekonomi dan sosial yang unik untuk setiap masyarakat, dengan kesamaan penting
peran keluarga dalam kesehatan. Namun, setiap orang adalah individu unik yang
melewati tahap kehidupan dengan mengubah kebutuhan kesehatan dan sistem
pendukung tidak hanya di keluarga, tetapi juga pada kelompok sebaya dan masyarakat
secara lebih luas. Masalah kesehatan keluarga berkaitan dengan periode spesifik yang
melibatkan kesuburan, masa kanak-kanak, masa kanak-kanak, remaja, dewasa, dan
orang tua serta hubungan antara anggota keluarga. Setiap usia memiliki masalah
kesehatan yang spesifik di mana pencegahan dan layanan kesehatan lainnya
memainkan peran penting. Bab ini membahas kebutuhan kesehatan anggota keluarga
pada berbagai tahap kehidupan. Tidak ada satu kelompok populasi yang terpisah dari
yang lain. Hasil kehamilan yang buruk mempengaruhi ibu, anak, keluarga, dan
masyarakat. Keluarga orang yang sakit kronis, terluka, atau terbunuh di tempat kerja
atau di jalan menderita secara ekonomi, emosional, dan sosial. Sistem kesehatan dan
perawatan kesehatan masyarakat harus peka terhadap kebutuhan khusus keluarga
dengan memberikan promosi kesehatan yang sesuai, pencegahan penyakit, perawatan
medis, dan program dukungan untuk setiap anggota keluarga dan keluarga secara
keseluruhan. Kesehatan Masyarakat Baru mencakup unsur-unsur tradisional
kesehatan masyarakat, seperti kesehatan matemal dan anak, namun dalam konteks
kebutuhan keluarga yang lebih luas. Di Amerika Serikat, kehamilan remaja tunggal
memerlukan banyak masalah keluarga dan masyarakat. Dalam masyarakat di mana
hak-hak perempuan dibatasi atau ditekan, kesehatan perempuan dan anak-anak
menderita secara terukur. Peran kesehatan masyarakat adalah untuk menganjurkan
perubahan sosial dan memberikan jawaban langsung atas kebutuhan kesehatan yang
dihasilkan oleh pola masyarakat tertentu, apakah ini berkaitan dengan tingkat
morbiditas yang tinggi untuk wanita dan anak-anak karena, misalnya, kurangnya
layanan perawatan primer, atau Apakah masalahnya adalah kurangnya cakupan
asuransi kesehatan untuk anak-anak.
Pelecehan psikologi dan seksual dan perilaku kekerasan lainnya, menimbulkan
beban berat pada anak-anak di tahun-tahun mereka yang paling rentan, dengan
kerusakan psikologis jangka panjang. Di Amerika Serikat, terjadi penurunan
persentase anak-anak dalam dua keluarga keluarga, pada tahun 1980, 86% dari semua
rumah tangga di populasi kulit putih didefinisikan sebagai keluarga orang tua dua.
Menurun menjadi 81% pada tahun 1997, Di antara populasi afrika-amerika, 56% dari

semua keluarga adalah keluarga keluarga pada tahun 1980, menurun menjadi 46% n
1997, sementara rumah tangga berkepala hitam perempuan meningkat dari 40%
menjadi 47%. Untuk kelompok keluarga dengan anak di bawah usia 18 tahun,
persentase kelompok keluarga orang tua di rumah hitam adalah 64% pada tahun 1997,
dibandingkan dengan 26% di rumah putih dan 36% di rumah Hispanik. Ini mewakili
persentase rumah hitam yang tinggi. , Dan anak-anak, berisiko tinggi terhadap
kemiskinan, ketidakamanan, dan asuransi kesehatan yang tidak mencukupi. Hal ini
menyebabkan kurangnya akses ke dokter keluarga dan perawatan rutin untuk sekitar
25% anak-anak Amerika berusia 6 atau di bawahnya, dengan penggunaan imunisasi
yang buruk dan sering menggunakan Ruang gawat darurat rumah sakit Di Kanada,
keluarga dengan orang tua tunggal membentuk 13% dari semua keluarga, namun
semuanya termasuk dalam perawatan kesehatan universal. Di Inggris, lebih dari
seperempat dari semua kelahiran terjadi pada ibu yang tidak menikah, termasuk orang
tua yang tinggal bersama, namun semuanya termasuk dalam Layanan Kesehatan
Nasional sehingga masyarakat memastikan akses anak-anak untuk perawatan
meskipun keadaan keluarga mereka. Perubahan struktur keluarga mempengaruhi
status kesehatan orang dewasa dan anak-anak Meningkat dalam usia panjang wanita,
lebih tinggi daripada laki-laki, bersamaan dengan tingkat perceraian yang tinggi,
menghasilkan kelebihan wanita lanjut usia dalam kesehatan yang relatif baik yang
hidup sendiri. Kemampuan perempuan untuk beradaptasi Kondisi ini dipengaruhi
secara positif oleh sistem dukungan sosial yang kuat di negara-negara industri di
mana jaminan kesehatan universal, pensiun nasional, pensiun dari pekerjaan
sebelumnya dari pasangan, dan perlindungan hukum hak ekonomi dalam perceraian
telah menghasilkan populasi lansia yang relatif terlindungi dengan baik. kelompok.
Penyakit penuaan dari usia pertengahan dan seterusnya termasuk kondisi degeneratif
kardiovaskular dan lainnya yang mempengaruhi pria pada usia hampir 10 tahun lebih
muda dari wanita. Kanker adalah penyebab utama kematian kedua. Transisi
epidemiologis dan demografis mempengaruhi keluarga dalam banyak hal. Dengan
bertambahnya usia populasinya, perawatan lansia telah menjadi faktor yang semakin
meningkat dalam kehidupan keluarga, tidak hanya dalam penyediaan perawatan
kesehatan, namun juga dalam ekonomi kesehatan, bagi keluarga dan masyarakat. Bila
asuransi kesehatan gagal untuk menutupi perawatan jangka panjang, beban keuangan
yang serius ditempatkan pada anak usia paruh baya dari lansia lansia. Dengan

penuaan populasi, tidak jarang orang paruh baya untuk anak usia paruh baya atau
lanjut usia merawat orang tua yang sangat tua. Jika masyarakat menanggung biaya,
pentingnya pencegahan dan pengendalian penyakit kronis menjadi penting untuk
mencegah kerusakan sistem kesehatan secara finansial.
B. Kesehatan Ibu
Masalah kesehatan perempuan berkaitan dengan banyak peran mereka:
sebagai individu, pekerja.
Keluarga berencana dan jarak kehamilan merupakan masalah penting di
negara-negara berkembang di mana beban kehamilan yang sering terjadi pada tingkat
kematian ibu dan bayi yang masih tinggi. Cara tradisional pembatasan kesuburan di
negara-negara ini adalah melalui menyusui yang berkepanjangan, yang telah menurun
dengan promosi formula bayi komersial. Inprovements dalam kondisi sosial ekonomi,
dengan pendidikan wanita, formula. Kondisi, kelangsungan hidup bayi dan anak, dan
penguatan layanan keluarga berencana cenderung memberikan dorongan yang
dibutuhkan untuk meningkatkan penggunaan alat kontrasepsi dan penurunan
kesuburan di negara-negara berkembang. Keprihatinan Kesehatan Masyarakat
Kesuburan Penyediaan kontrol kelahiran bersamaan dengan perawatan prenatal,
persalinan dan pascabencana merupakan salah satu peran sentral layanan kesehatan.
Tingginya tingkat kematian ibu di masa lalu di negara-negara industri masih ada di
negara-negara berkembang. Tradisi tingkat kesuburan tinggi, persalinan yang tidak
dijaga, dan praktik dukun bayi (dukun bayi) yang tidak aman dan mutilasi alat
kelamin perempuan sangat berkontribusi terhadap status kesehatan perempuan yang
buruk (di negara-negara berkembang). Perawatan prenatal dan kelahiran yang aman
Bersama dengan nutrisi dan status kesehatan wanita yang lebih baik, mengurangi
morbiditas dan mortalitas ibu secara dramatis di abad ke-20. Namun kesenjangan
kesehatan tetap besar antara negara-negara industri dan negara-negara terbelakang.
Tingkat fertilitas telah turun di sebagian besar wilayah di dunia karena tingkat
pendidikan individu meningkat, karena insentif ekonomi di daerah pedesaan untuk
lebih banyak anak digantikan oleh insentif untuk anak-anak yang lebih sedikit, dan
karena urbanisasi dan pencarian standar kesehatan dan kondisi kehidupan yang lebih
baik terjadi ( Tabel 6.1) Karena teknologi pengendalian kelahiran menjadi tersedia
secara luas, wanita berpendidikan lebih baik memiliki kekuatan untuk mengendalikan

kesuburan mereka sendiri. Ada pola penyebaran kesuburan yang menggembirakan di
seluruh belahan dunia, termasuk Afrika sub-Sahara yang telah meningkatkan tingkat
kesuburan sampai tahun 1980an. Kesehatan masyarakat mempromosikan jarak
kehamilan untuk memperbaiki hasil kesehatan baik untuk ibu maupun bayi baru lahir,
dengan implikasi yang lebih luas untuk kesehatan keluarga.
Di banyak masyarakat, infertilitas adalah masalah yang terkait dengan tekanan

pribadi dan stigma sosial yang penting. Penyakit menular seksual (STSs) adalah
penyebab utama infertilitas, sehingga pencegahan dan pengelolaan PMS merupakan
aspek penting dalam mengelola infertilitas dikaitkan dengan biaya tinggi tidak hanya
pada pengeluaran keuangan, tetapi juga pada trauma emosional. Pelayanan modern
untuk mengobati ketidaksuburan, termasuk stimulasi ovulasi, fertilisasi vitro, dan
pengganti meningkatkan banyak masalah etika dan keuangan. Terlepas dari masalah
ini dan masalah kelahiran ganda lainnya dan tingginya angka kematian bayi dengan
berat badan sangat rendah dengan masalah perinatal dan masalah, perawatan
infertilitas sangat merupakan sistem perawatan kesehatan modern.
a. Rencana keluarga
Keluarga berencana memungkinkan seorang wanita untuk menentukan waktu,
jarak, dan masa kehamilan, serta adopsi anak. Ini mencakup berbagai metode
untuk mencegah atau mengusir konsepsi sambil mempertahankan kehidupan seks
normal. Teknologi untuk jarak kelahiran telah mengalami revolusi, sehingga
sekarang ada metode kontrasepsi dan efektif yang tersedia secara wajar dengan
biaya yang terjangkau di industri dan pengembangan Negara (Tabel 6.2).
Pengendalian kelahiran adalah tuntutan dan tanggung jawab kesehatan
masyarakat. Kurangnya pengetahuan atau akses terhadap pengendalian kelahiran
menghasilkan tingkat kelahiran yang tinggi atau beralih ke aborsi untuk
pengendalian kelahiran, yang dapat mempersulit kehamilan berikutnya. Tingkat
kesuburan tinggi atau kehamilan di kemudian hari menimbulkan bahaya ekstra
bagi ibu dan bayi baru lahir dan merupakan beban bagi keluarga. Metode
pengendalian kelahiran modern meliputi pencegahan penggunaan farmakologis
dan kimiawi (pil hormon, implan atau tembakan, spermisida) dan metode fisik
[kondom pria dan wanita dan perangkat kontrasepsi (UDs)]. Metode pencegahan
tradisional, seperti menyusui, metode irama, dan koitus intcrruptus, dapat

diandalkan daripada metode saat ini, terutama pil, kondom, dan AKDR. Jarak
kehamilan dengan metode kontrol kelahiran modern adalah hak fundamental
wanita. Di banyak wilayah di dunia. Pengendalian kelahiran tetap merupakan isu
politik religius dan juga perebutan kekuasaan antara jenis kelamin. Gereja Katolik
Roma sangat menentang kontrol kelahiran, seperti juga banyak rezim politik
karena berbagai alasan. Namun, di banyak negara katolik tingkat kelahiran telah
turun dan beberapa di antaranya berada di bawah tingkat penggantian populasi.
Penggunaan kontrol kelahiran telah meningkat secara dramatis selama beberapa
dekade terakhir di Amerika latin dan di Asia timur. Keluarga Berencana Amerika
dan di republik timur. Mereka belum dipahami dengan baik atau tersedia di bekas.
Jadi, bergantung pada kekurangan pasokan dan kesadaran yang meluas tentang
aborsi kontra moderat sering terjadi. Meskipun ketersediaan kehamilan
menyumbang persentase kelahiran total yang relatif besar dalam masalah
kesehatan serius United, semakin banyak masalah ketergantungan kesejahteraan
ibu tunggal dan dikaitkan dengan hasil kesehatan yang buruk Remaja yang belum
menikah merupakan kompleks angkatan kerja sosial, pendidikan, dan angkatan
kerja. Masalahnya tidak mudah Ini juga berkembang di negara-negara industri
lainnya. Di negara-negara berkembang, remaja, dan bahkan anak-anak,
perkawinan menghasilkan berbagai masalah kesehatan ibu ibu-ibu muda dan
emosional yang belum matang yang terjebak dalam peran hidup tanpa kesempatan
untuk menjadi terdidik atau dipekerjakan. Kematian Ibu dan Morbiditas Kematian
Amaternal didefinisikan oleh WHO sebagai kematian seorang wanita saat hamil
atau dalam 42 hari setelah penghentian kehamilan, dari penyebab apapun yang
terkait atau dikuatkan oleh kehamilan atau penanganannya, namun tidak dari
kejadian disengaja atau tidak Penyebab al. Kematian ibu terbagi menjadi dua
kelompok 1. Kematian obstetrik langsung akibat komplikasi obstetrik kematian
akibat kebidanan negara hamil akibat penyakit atau kondisi yang sudah ada
sebelumnya 2. Tidak langsung tidak langsung karena penyebab kebidanan Pada
abad-abad yang lalu, mengancam kehidupan. Pada tahun 1664, sebuah laporan
pital Hotel Dieu di Paris menunjukkan angka kematian ibu sebesar 33% di antara
wanita yang dirawat di rumah sakit. Di Inggris antara tahun 1660 dan 1680, 1
wanita berusia 44 tahun dilaporkan meninggal pada saat melahirkan.
Semmelweiss di Wina pada tahun 1850-an melaporkan tingkat kematian 2% pada

wanita selama atau setelah persalinan dan tingkat kesehatan 10% di bangsal
perawatan medis, karena kurangnya tindakan pencegahan terhadap penularan
demam nifas melalui praktik petugas medis yang tidak higienis. Karyanya
menyebabkan pengendalian septikemia streptokokus, penyebab utama kematian
ibu (Bab 1) hidup Di Amerika Serikat, angka kematian ibu menurun dari 670 per
100.000 iris pada tahun 1930, tingkat yang sama dengan yang terjadi di negara-
negara terbelakang pada 1980-an 1990an, Hanya di bawah 80 pada tahun 1950
dan 6 pada tahun 1996. Namun, tingkat kematian ibu melahirkan untuk orang kulit
hitam yang tersisa tiga kali lipat dari populasi kulit putih. Penurunan dramatis
dalam representasi kematian ibu terhadap tren di sebagian besar negara industri,
dapat dikaitkan dengan banyak faktor termasuk standar pemberian perawatan
kesehatan yang lebih baik dan terbukti, dan kemajuan dalam Pengetahuan dan
pelatihan obstetris. Pengalihan pengiriman ke bangsal bersalin di rumah sakit
umum berkontribusi terhadap tingkat kesuburan turun sebagai kontrol kelahiran
(303)
Menjadi tersedia secara universal, memungkinkan jarak kehamilan dan
terjadinya kehamilan dengan pilihan, merupakan faktor penting yang berkontribusi
terhadap tingkat morbiditas dan mortalitas maternal di ibu. Tingkat kematian ibu yang
rendah juga mencerminkan akses yang lebih besar terhadap perawatan medis karena
lebih banyak orang Amerika diasuransikan atau dapat membayar secara pribadi, dan
tumbuh, kualitas perawatan.
Meskipun mengalami perbaikan secara keseluruhan, kesenjangan tingkat
kematian ibu antara populasi kulit hitam dan putih di Amerika Serikat tetap tinggi.
Risiko relatif kematian manusia pada orang kulit hitam dan kulit putih tetap di atas 4
sampai 1 sejak tahun 1960, meskipun terjadi penurunan lebih dari 75% untuk wanita
kulit hitam dan kulit putih. Masih ada kesenjangan yang luas terkait dengan persiapan
usia dan kehamilan serta kecukupan perawatan, yang terus menjadi masalah kesehatan
masyarakat yang serius, terutama bagi wanita hamil remaja hitam malang.
Secara internasional, sekitar 585.000 wanita meninggal pada tahun 1997 akibat
komplikasi kehamilan dan persalinan, 99% di antaranya berada di negara
berkembang. Angka kematian ibu berkisar antara 1000 per 100.000 (yaitu 1% untuk
semua kelahiran) di negara-negara terbelakang antara 1990 dan 1997 sampai 100-500
di negara-negara berkembang tingkat menengah, 50 per 100.000 di negara-negara

bekas Soviet, dan kurang dari 10 Per 100.000 di negara-negara industri, dengan
jumlah per lima per 100.000 (misalnya, lsrael, Swah, dan Swiss)
Kata bank memperkirakan bahwa penyuluhan perawatan prenatal, persalinan,
dan pasca persalinan kepada 80% populasi dunia akan mengurangi 40% beban
penyakit yang terkait dengan persalinan yang tidak aman. Mereka menyarankan agar
program intervensi yang tepat harus mencakup informasi, pendidikan, komunikasi,
transportasi, kebidanan berbasis masyarakat, dan fasilitas rumah sakit kabupaten.
Tingkat kematian bayi yang tinggi diasosiasikan dengan tingkat hirup tinggi dan
persalinan oleh personil yang tidak terlatih (Tabel 6.4) Tinjauan kematian maternal
adalah metode umum untuk menyelidiki kematian ibu guna memastikan penyebab
yang dapat dicegah. Tinjauan semacam itu dapat membantu mengidentifikasi faktor-
faktor yang menyebabkan kematian ibu dan memberikan pelajaran penting bagi staf
kesehatan, obstetrik, dan kesehatan masyarakat. Mereka adalah persyaratan akreditasi
rumah sakit di kanada dan stase bersatu
Perawatan Kehamilan Tujuan perawatan prenatal, persalinan, neonatal, dan
masa bayi adalah untuk memberi ibu dan anak kondisi optimal dan pengawasan untuk
memastikan hasil terbaik dari kehamilan, menjaga kesehatan dan kesejahteraan ibu
dan memberikan Bayi baru lahir dengan kemungkinan terbesar untuk bertahan hidup
dan berkembang secara optimal. Karena kehamilan penuh dengan masalah potensial
bagi ibu dan janin, asuhan prenatal profesional dan perawatan diri yang sama
pentingnya dengan wanita hamil diperlukan. Perawatan kehamilan dan prenatal harus
dilakukan terlebih dahulu dan lengkap untuk ibu dan anak. Program kesehatan
masyarakat memiliki tanggung jawab untuk memastikan asuhan prenatal bagi
penduduk daerah baik melalui pemberian layanan langsung atau layanan obstetri di
lingkungan perawatan terkelola atau praktik swasta. Kehamilan seringkali merupakan
acara yang direncanakan, sehingga persiapan kehamilan layak dilakukan. Persiapan
untuk kehamilan mencakup pemeriksaan umum, penyelidikan tentang kemungkinan
masalah genetik, PMS dan tes, penilaian status gizi dan konseling gizi, suplemen
asam folat dan zat besi, merokok, penghilang alkohol dan penghentian penggunaan
obat-obatan, dan konseling lainnya sesuai kebutuhan. Orang tua harus diberi bahan
bacaan tentang kehamilan dan pola asuh. Perawatan prenatal yang baik mengandaikan
sebuah program dasar mengunjungi risiko khusus perawatan ekstra. Perawatan
prenatal di masyarakat mencakup presentasi dini, penilaian risiko tinggi dan rujukan,

dan perawatan terus menerus selama kehamilan. Diagnosis awal kehamilan penting
dalam memungkinkan wanita tersebut untuk menghadiri perawatan prenatal
semaksimal mungkin, semoga pada trimester pertama. Presentasi awal untuk
perawatan prenatal memberi kesempatan untuk menilai kesehatan ibu dan memberi
saran kepadanya tentang nutrisi dan perawatan diri yang tepat. Selain itu, ia
membangun hubungan kerja antara ibu dan pengasuh. Baik ibu dan ayah harus terlibat
dalam prenatal termasuk kelas dan latihan pralahir. Deteksi dini potensi komplikasi
hasil perawatan dan gangguan netik yang lebih baik dapat diidentifikasi lebih dini.
Perawatan prenatal harus dibangun di sekitar tiga prinsip, seperti yang disarankan oleh
perguruan tinggi kebidanan dan ginekologi Amerika (ACOG) dan sebuah panel
kelompok Delphi,
U. S. Departemen Kesehatan dan pelayanan manusia A., pada akhir 1980an.
Prinsip ini adalah
1) penilaian risiko dini dan berkesinambungan
2) promosi kesehatan
3) Intervensi medis dan psikologis seperlunya
ACOG juga merekomendasikan konsultasi kehamilan untuk masalah

perawatan bayi yang disket. ACOG menyarankan agar asuhan prenatal untuk
kehamilan normal harus mencakup total 13-15 kunjungan dokter, fisik prenatal dan
persiapan untuk persalinan, menyusui, dan perawatan bayi. Pemeriksaan rutin ibu
harus mencakup pemantauan keadaan gizi, penambahan berat tekanan, dan potensi
komplikasi. Frekuensi dan perawatan prenatal normal untuk wanita sehat sangat
bervariasi di antara negara-negara dan seringkali dianggap "berlebihan." Namun,
perawatan yang baik tidak boleh dianggap biasa. Pencapaian angka kematian dan
morbiditas ibu yang rendah disertai dengan rendahnya risiko untuk bayi yang lahir
dari berat badan lahir rendah dan masalah pengembangan asosial harus memperkuat
pentingnya pengawasan ketat selama kehamilan. Di beberapa negara, seperti Israel
dan Prancis, perawatan prenatal dipisahkan dari (KIA atau perawatan primer reguler
dan ditawarkan di pusat kesehatan ibu dan anak di klinik wanita Di tempat lain,
seperti Belanda dan Inggris, berikan layanan prenatal dan kebidanan. Masih ada orang
lain, seperti Amerika Serikat Kanada, baik praktisi spesialis maupun praktisi perintis
memiliki layanan prenatal dan pengiriman. Di Israel, perawat kesehatan masyarakat

adalah penyedia utama perawatan prenatal dan bidan melakukan sebagian besar
persalinan di rumah sakit. Apakah asuhan prenatal adalah bagian dari layanan
perawatan primer atau Layanan kesehatan masyarakat yang terpisah, tujuannya harus
mencakup cakupan universal yang dimulai sebelum atau sangat awal dalam penilaian
risiko kehamilan dengan rujukan dan perawatan, dan akses siap untuk perawatan
khusus. Pendidikan kesehatan diberikan di kelas pralahir untuk wanita hamil dan
rekannya dari penyuluhan tambahan. Dan dukungan kelompok sebaya. Di negara-
negara berkembang, akses yang lebih baik terhadap perawatan prenatal dan
peningkatan penggunaan petugas kesehatan tingkat menengah di pusat kelahiran
"persalinan", ditambah dengan pelatihan dan pengawasan dukun bayi, jarak
kehamilan, penilaian risiko, dan rujukan, semuanya diperlukan untuk menurunkan
Tingginya angka kematian ibu dan perinatal. Wanita hamil harus diberi catatan medis
lengkap tentang perawatan pranatalnya selama kunjungan terjadwal sehingga ketika
dia tiba di unit persalinan, tidak terlihat penyedia perawatan akan memiliki informasi
yang memadai. Bahkan jika dia memiliki penyedia itu sebelumnya, catatan tersebut
memberikan ukuran kontinuitas yang menguntungkan keduanya. Pasien dapat
merasakan bahwa rekamannya sebelumnya tersedia bila diperlukan, dan penyedia
memiliki manfaat dari semua dokumentasi terdahulu tentang pasien. Sistem kesehatan
masyarakat harus memastikan sumsum catatan yang memadai untuk perawatan
kehamilan agar mengurangi komplikasi dan kematian yang tidak perlu dalam proses
persalinan.(306)
Kehamilan Resiko Tinggi

Kehamilan berisiko rendah adalah pada wanita sehat berusia antara 18 dan 34
tahun, yang hadir setidaknya satu kali pada trimester pertama, yang memiliki tidak
lebih dari tiga kelahiran hidup normal sebelumnya, tidak ada kelahiran mati atau
komplikasi obstetrik sebelumnya, seperti diabetes gestasional atau preeklampsia ,
Tidak ada riwayat penyalahgunaan narkoba atau alkohol, dan tidak ada kondisi medis
utama seperti atau hipertensi atau penyakit ginjal. Perempuan tersebut harus diikuti
dalam program perawatan rutin prenatal. Hight risk pregnancy (HRP) harus
diidentifikasi sesegera mungkin sehingga pasien ini dapat diberi perawatan khusus
untuk keuntungannya dan terutama untuk kesejahteraan janin-bayi baru lahir.
Identifikasi dan pengelolaan faktor risiko tinggi pada awalnya dan sepanjang masa

pregrancy memperbaiki hasil kehamilan ibu dan bayi baru lahir. Beberapa prediktor
HRP adalah usia, kesulitan obstetrik sebelumnya, kekurangan gizi, kemiskinan,
banyak kehamilan sebelumnya di awal atau akhir usia ibu, wanita yang menghadiri
klinik STD, dan wanita yang merokok, minum alkohol, atau minum obat Faktor risiko
mungkin termasuk faktor sosial dan ekonomi. Seperti perumahan yang merugikan,
keuangan, dan kondisi kerja.
Riwayat medis dan obstetris memberikan bukti adanya risiko sebelumnya
seperti aborsi sering, komplikasi pada kehamilan, atau kondisi medis yang dapat
mempengaruhi ibu selama kehamilan atau pada saat persalinan. Kehamilan di bawah
usia 16 atau 17 atau di atas usia 35 secara otomatis harus mendefinisikan kehamilan
sebagai beresiko lebih tinggi dari biasanya. Grand multiparitas (yaitu lebih dari lima
kelahiran sebelumnya) atau kehamilan pertama (primigravida) juga harus dianggap
sebagai risiko ekstra bagi ibu namun lebih untuk bayi yang baru lahir.
Sistem penilaian menyediakan seperangkat standar atau pedoman untuk
penilaian risiko untuk membantu penyedia layanan perawatan primer dalam deteksi
dini dan rujukan pasien membimbing dasar pasien berdasarkan kriteria kriteria faktor
risiko yang cukup obyektif. Panduan terperinci diperlukan untuk menerapkan standar
kehamilan berisiko tinggi dan pemantauan ini bermanfaat bagi perawatan kehamilan
yang lebih baik. Bentuk dan pedoman yang dikembangkan harus mempertimbangkan
faktor risiko lokal, seperti tingginya tingkat kesuburan di beberapa masyarakat atau
kekurangan gizi kronis pada populasi. Sistem penilaian menghasilkan penilaian risiko
kumulatif dengan menambahkan faktor-faktor yang tidak berarti kehamilan mereka
berisiko tinggi, namun Bersama-sama menunjukkan potensi masalah. Poin cutoff
aktual untuk usia, paritas, dan tingkat pendidikan dapat disesuaikan dengan kondisi di
setiap negara, namun prinsip standar nasional penting.
Penilaian HRP dan formulir rujukan yang diuraikan dalam tabel 6.5,
dikembangkan dan digunakan dalam perawatan primer pedesaan, diadopsi melalui
sistem kesehatan pemerintah di daerah berkembang (Tepi Barat dan Gaza). Dalam hal
ini A = risiko rendah, B = risiko menengah, dan C berisiko tinggi. Definisi yang jelas
dan instruksi staf diperlukan. Dalam beberapa kasus, satu C memerlukan rujukan
(misalnya hipertensi), atau beberapa cs atau Bs berarti rujukan wajib. Format dan
sistem penilaian dapat bervariasi, seperti mencetak setiap topik dari 1 sampai 10
dengan kompilasi sistematis dari skor. Rujukan ke klinik HRP tidak hanya

memerlukan indikasi atau alasan yang jelas untuk rujukan, namun juga penilaian
menyeluruh oleh spesialis dan umpan balik kepada dokter pengarah atau penyedia
perawatan primer lainnya. Klinik HRP harus mengembalikan pasien ke pusat reffering
dengan laporan temuan dan rencana tindakan yang direkomendasikan. HRPlinik dapat
terus mengikuti pasien karena faktor risiko, namun penyedia referensi harus memiliki
informasi dan bantuan ini dalam pelaksanaannya.
Penilaian HRP yang berkembang dengan baik -
Sistem follow-up berkontribusi pada peningkatan hasil baik untuk ibu dan
bayi baru lahir, mencegah konsekuensi jangka panjang yang mahal dari morbiditas
dan mortalitas ibu dan bayi. Perannya dalam mencegah komplikasi selama dan setelah
persalinan benar terjadi pada kesehatan masyarakat medis, dan alasan ekonomi
Masalahnya mungkin berbeda di negara-negara berkembang dan negara maju, namun
prinsipnya serupa. Di Amerika Serikat ada kelompok populasi besar yang tidak dapat
memperoleh asuhan pralahir untuk alasan keuangan atau birokrasi, termasuk mereka
yang memiliki risiko tertinggi. di Rusia. Pendekatan HRP sangat penting jika negara
tersebut menurunkan tingkat kematian ibu yang tinggi. Seperti yang telah dicatat
sebelumnya, negara-negara dengan akses universal dan perawatan obstetris dan
penilaian risiko yang berkembang dengan baik memiliki tingkat kematian ibu yang
rendah (Australia, Belgia, Denmark, Israel, Norwegia) Kematian ibu memang
merespons peningkatan akses terhadap perawatan medis, seperti yang terlihat pada
Penurunan yang cepat di Italia dan Portugal selama tahun 1970an setelah pengenalan
layanan kesehatan nasional mereka.
C. Persalinan dan melahirkan

Pengiriman adalah layanan yang sangat pribadi namun dengan aspek kesehatan
masyarakat yang penting Jaminan penyampaian yang aman mempengaruhi baik
nother dan newbom selama masa lampau, tempat delivikasi telah berkembang dari
keadaan pribadi menjadi matemity atau lyng-in hospital ke unit persalinan di rumah
sakit umum, dan ke Ibu dan bayi di pusat kelahiran (di rumah sakit) Penyerahan unit
persalinan di rumah sakit di negara maju telah memberikan kontribusi penting untuk
mengurangi angka kematian ibu dan bayi dan harus dianggap sebagai tujuan utama

dalam program perawatan kesehatan masyarakat dan perawatan khusus. Penyediaan
rumah sakit didorong di banyak negara dengan memberikan hibah maternal yang
dibayarkan oleh asuransi nasional atau jaminan sosial kepada ibu karena menanggung
biaya pengiriman di rumah sakit. Hal ini dilakukan sebelumnya di Prancis dan Israel
sebelum ventilasi iklan asuransi kesehatan nasional untuk mempromosikan
pengiriman Francecon- tinues tradisi ini dengan memberikan hibah kepada wanita
yang datang ke perawatan prenatal dan seringkali selama kehamilan di negara
berkembang, tempat yang perlu dikurangi Diatasi, memanfaatkan sumber daya yang
ada dengan tujuan tingkat morbiditas dan mortalitas matemal yang sangat tinggi saat
ini. Keadaan darurat yang berbahaya dapat terjadi pada setiap tahap persalinan dimana
bagian cesarion, transfusi darah, anestesi umum, dan resusitasi janin atau pengobatan
sindrom gangguan pernapasan mungkin diperlukan, sehingga persalinan di
departemen obstetri umum di rumah sakit lebih aman daripada di rumah atau di
tempat Rumah bersalin berdiri bebas. Pemantauan janin secara elektronik selama
persalinan tidak serta merta mengurangi kerusakan intrakranial janin, retardasi, dan
cerebral palsy, dibandingkan dengan auskultasi janin klinis, namun memberikan
kepastian kepada ibu yang cemas dan membantu staf yang terganggu dari departemen
obstetri yang sibuk. Perawat intraparum harus dilakukan sedekat mungkin dan
termasuk suami atau orang lain yang diinginkan oleh wanita hamil. Perawatan selama
persalinan dan persalinan memerlukan informasi dari masa prenatal, dengan mengirim
catatan perawatan kehamilan, yang dibawa oleh wanita ke ruang persalinan. Catatan
ini merangkum (309)
Perawatan medis, obstetrik, dan prenatal, terutama paritas, tanggal periode
menstruasi terakhir, faktor risiko, dan temuan perawatan prenatal. Catatan yang
dibawa ibu lebih baik, karena akses ke catatan klinik pralahir mungkin terbatas dan
mungkin tidak termasuk perawatan yang diberikan oleh penyedia lain, seperti ruang
gawat darurat atau dokter pribadi. Seperti disebutkan di atas, beberapa negara,
termasuk beberapa dengan tingkat kematian ibu yang sangat rendah memenuhi syarat
untuk melahirkan bidan secara rutin sementara dokter kandungan bertanggung jawab
untuk pengawasan dan persalinan kompleks. Perizinan bidan berkualitas diperlukan di
Amerika Serikat untuk memenuhi kebutuhan obstetrik saat ini, terutama bila ada
kekurangan dokter kandungan. Kualifikasi untuk tingkat menengah biasanya
merupakan tahun tambahan untuk perawat profesional atau akademis terdaftar (Bab

15) Pemantauan janin selama persalinan (intrapartum) oleh auskular telah menjadi
standar sejak karya Evory Kennedy di Dublin pada tahun 1830-an. Sejak akhir tahun
1950an, pemantauan janin elektronik telah menyebar luas dan meyakinkan bagi pa
kucing dan bangsal staf. Bersalin menjadi ibu, keluarga, dan bayi ramah,
"mempromosikan suasana homelike dengan kedua bidan dan dukungan medis.
Kehadiran oleh ahli anestesi terlatih dan dokter anak harus dipertimbangkan untuk
kasus rou tine dan wajib untuk kasus berisiko tinggi. Kehadiran seorang dokter
spesialis anak atau pedi atric nurse pada saat melahirkan memberikan kepastian yang
lebih besar mengenai perawatan dini yang tepat untuk bayi baru lahir, terutama yang
penting dalam kasus berat lahir rendah. Respi ratory distress, atau komplikasi lainnya
saat lahir. Di negara-negara dengan tingkat kematian bayi yang rendah secara
keseluruhan, kematian neonatal dini sekarang menjadi elemen utama dalam kematian
tersebut. Penurunan tingkat kematian bayi lebih dini memerlukan perhatian lebih
besar pada periode risiko ini bila prosedur resusitasi dan prosedur penyelamatan
langsung lainnya mungkin diperlukan. Di Amerika Serikat dalam beberapa tahun
terakhir, ada kecenderungan kecil untuk kembali ke persalinan dengan bidan yang
sangat terlatih dan layanan cadangan yang terjamin. Pengiriman rumah menurun di
Inggris dengan peningkatan departemen obstetrik khusus di rumah sakit umum.
Kelahiran rumah tangga mungkin memadai. Bersabarlah untuk mengundurkan diri di
rumah sakit untuk kehamilan dengan risiko rendah, namun hanya jika mobil dikawal
oleh bidan profesional terlatih dengan cadangan tim medis darurat yang dapat
ditangani dengan mimutcs dengan komplikasi yang dapat terjadi dengan kelahiran apa
pun. Ini adalah tren yang dapat menyebabkan meningkatnya kematian ibu dan bayi
karena efek samping yang tidak menguntungkan. Pengiriman di rumah bersalin atau
pusat kelahiran bebas adalah alternatif dari unit persalinan di rumah sakit umum,
namun sebaiknya dihindari di negara maju. Rumah atau pusat kekurangan fasilitas
penuh di ventilasi komplikasi tidak diantisipasi sebelum onset persalinan. Tempat dan
kemungkinan persalinan bisa bervariasi, namun harus memperhitungkan tidak hanya
keinginan wanita yang berkemenangan tapi juga keselamatan ibu dan bayi yang baru
lahir. Ibu berisiko tinggi, termasuk semua primipara, harus dikirim ke rumah sakit.
Inisiatif Ibu yang Aman Keibuan yang aman merupakan inisiatif Perserikatan Bangsa-
Bangsa yang diluncurkan pada tahun 1987 dengan tujuan memastikan bahwa
perempuan menjalani kehamilan dan persalinan dengan selamat, dan (310)

Kelahiran anak yang sehat. Setiap tahun ratusan ribu wanita meninggal atau
mengalami komplikasi serius akibat kehamilan dan persalinan. Keibuan yang aman
dimulai sebelum konsepsi dengan nutrisi yang tepat direncanakan kehamilan sesuai
dan gaya hidup sehat. Ini berlanjut bila memungkinkan, perawatan prenatal,
komplikasi bila memungkinkan dan penanganan dini dan efektif terhadap komplikasi
dengan persalinan, diikuti dengan perawatan yang memadai tanpa melahirkan bayi
yang sehat dan penyediaan lingkungan artum yang mendukung kebutuhan fisik dan
emosional dasi. Wanita, nfant, dan keluarga. Hal ini membutuhkan dukungan berbagai
sektor bangsa, keluarga, pendidik, pengusaha, penyedia layanan kesehatan, kelompok
masyarakat, sosial, dan ekonomi bagi perempuan, anak-anak mereka, dan keluarga
mereka, dan oleh Perpanjangan negara cir Kelahiran rumah masih umum terjadi di
negara-negara berkembang. Mereka tidak dijaga atau dirawat oleh dukun bayi (dukun
beranak). Ini mungkin satu-satunya pilihan yang dimiliki pihak lain, dalam hal ini
otoritas kesehatan masyarakat harus melatih dan mengawasi. Perhatian khusus harus
diberikan pada kebersihan, pencegahan tetanus, dan identifikasi dan rujukan kasus
berisiko tinggi. Pedoman organisasi kesehatan Dunia untuk mengintegrasikan dukun
bersalin ke dalam sistem perawatan kesehatan di negara-negara berkembang.
Menetapkan standar dan pengawasan dukun bayi sangat penting untuk mengurangi
hilangnya ibu dan bayi yang berskala besar saat ini di negara-negara berkembang.
Primipara harus dirujuk ke rumah sakit kabupaten untuk persalinan, seperti kasus-
kasus berisiko tinggi lainnya termasuk multipulin besar, wanita berusia di atas 35
tahun, kehamilan multipel, keterlambatan pra persalinan untuk perawatan, mereka
dengan persalinan, malnutrisi, atau penyakit kronis yang parah, atau thosc dengan
Kematian bayi sebelumnya Badan kesehatan masyarakat harus memastikan
pengiriman ke rumah sakit sedapat mungkin, dan memastikan bahwa rumah sakit
dipekerjakan dengan petugas terlatih dan perawatan kesehatan berulang-ulang dan
asuh digunakan oleh semua ibu hamil Fasilitas rumah sakit distrik harus dilengkapi
untuk keadaan darurat kebidanan dan baru lahir, termasuk bedah, Anestesi, bank
darah, dan staf resusitasi dan fasilitas untuk makanan deli normal dan cesarian. Semua
perawatan oleh pusat perawatan masyarakat dan distrik dan harus didokumentasikan
dalam sistem rekam jejak yang tepat yang dikembangkan oleh otoritas kesehatan
masyarakat. Pusat servik obstetrik berbasis kabupaten dan masyarakat harus
dikembangkan untuk memberikan asesmen dan perawatan risiko pralahir, bekerja

dengan dukun beranak baik di 8 kapasitas suportif dan pengawasan. Fasilitas
pengantaran berbasis masyarakat harus dilengkapi dan dikelola untuk melakukan
persalinan normal dan aborsi yang aman dan menangani mergensi seperti
preeklampsia, perdarahan, dan pembersihan plasenta secara manual. DBA harus
dilatih untuk mengatur evakuasi ibu dan bayi berisiko tinggi ke rumah sakit
kabupaten. Bidan atau perawat profesional harus ditunjuk untuk mengawasi para
dukun beranak termasuk kunjungan ke desa dan mengikuti pelatihan langsung satu
lawan satu. DBA yang melakukan persalinan pada pasien berisiko tinggi kecuali
keadaan darurat absolut atau situasi yang tidak dapat dicegah harus didenda oleh
otoritas kesehatan masyarakat. Pengawasan dukun bersalin melibatkan proses
regulasi, pendidikan, dan insentif untuk memenuhi standar praktik yang lebih tinggi.
Otoritas kesehatan di latih untuk melisensikannya dan mengatur semua penyedia
layanan kesehatan dan melukai pelaku yang berlatih tanpa lisensi atau tidak
memenuhi standar praktik saat ini. DBA dapat dimotivasi untuk berpartisipasi dalam
program pelatihan dengan insentif termasuk penyediaan peralatan dan persediaan
penting .BA harus diminta untuk menyimpan catatan pengiriman dengan rincian dasar
dan hasil yang dicatat dalam buku catatan yang dikeluarkan oleh negara. Jika mereka
buta huruf, mereka dapat diminta untuk melibatkan orang yang terpelajar untuk
menyimpan catatan tersebut, untuk pemeriksaan rutin oleh Supervisor TBA. Pelatihan
harus mencakup tanda bahaya sebelum melahirkan dan pengiriman, kebersihan dalam
persalinan, resusitasi neonatal dan perawatan bayi, dan situasi berisiko tinggi. DBA
juga dapat dilatih mengenai STDS, HIV, anemia, kekurangan yodium, dan risiko
kesehatan atau obstetrik.
Perawatan Bayi yang Baru Lahir

Bayi yang baru lahir benar-benar tergantung dan rentan terhadap
banyak faktor yang mungkin dalam pertumbuhan dan perkembangan optimal.
Ketergantungan ini dimulai sebelum konsepsi dan berlanjut selama masa
prenatal, persalinan, dan sampai akhir tahun pertama kehidupan. Perhatian
harus diberikan untuk memastikan kehangatan dan hisap untuk mengurangi
kemungkinan aspirasi dan memastikan pernapasan segera setelah
persalinan. Banyak situasi berisiko dapat dicegah, dan penurunan drastis
kematian bayi yang dilihat selama abad yang lalu mengindikasikan potensi ini.

Kelangsungan hidup bayi baru lahir turun secara bertahap saat
berat badan turun. Bayi yang baru lahir dengan berat kurang dari
2.500 gram (5 pon 8 ons) dianggap berat lahir rendah, dengan berat
lahir normal antara 2.500 dan 4.000 gram (5 pon 8 ons sampai 8
pon 13 ons) Di negara maju tingkat kelahiran rendah biasanya di
bawah 7 % Dan di negara berkembang seringkali lebih dari 10%
Bayi lahir dengan berat kurang dari 1500 gram (3 pound 5 ons,
berat lahir sangat rendah) dan di bawah 1000 gram (2 pound 3 ons,
berat lahir sangat rendah) memiliki tingkat kelangsungan hidup
yang lebih rendah dan sering Dibiarkan dengan kondisi cacat
permanen. Tujuan utama asuhan prenatal yang baik adalah
memastikan kelanjutan kehamilan selama 36 minggu dan
mendekati jangka penuh mungkin untuk meningkatkan kematangan
dan perkembangan janin secara menyeluruh dan memastikan
kesempatan bertahan lebih besar untuk bayi yang baru lahir. Untuk
mengurangi faktor kelahiran ganda, istilah berat lahir rendah
kadang-kadang digunakan untuk kelahiran tunggal saja
Bayi yang baru lahir layak mendapatkan perawatan terbaik
yang tersedia. Ini memerlukan penilaian segera dan tanggapan
langsung terhadap kebutuhan resusitasi atau intervensi lain yang
diperlukan. Skor Apgar, yang dikembangkan oleh Virginia Apgar
pada awal 1950-an, memberikan metode standar evaluasi yang
penting untuk bayi yang baru lahir dan kebutuhannya untuk
perawatan dan perawatan intensif (Tabel 6.6). Skor kurang dari 6
saat lahir mungkin menunjukkan kebutuhan untuk resusitasi dan
perhatian khusus, dan skor rendah setelah 2 menit menunjukkan
bayi berisiko.
Dimana kelahiran di rumah berlangsung, potensi pengangkutan
bayi baru lahir dengan susah payah ke pusat perawatan bayi baru
lahir harus menjadi bagian dari persiapan. Deteksi dini dan
intervensi mengurangi morbiditas dan mortalitas pada bayi yang
baru lahir.

semua. Bayi yang baru lahir harus menerima perawatan
profesional terlatih termasuk resusitasi jika diperlukan dan
perawatan mata rutin untuk mencegah infeksi mata dengan
gonoccus. Vitamin K harus diberikan secara rutin baik melalui
suntikan maupun oral, untuk mencegah penyakit hemoragik pada
bayi baru lahir (HDN). Sebanyak 20% bayi baru lahir memiliki
tingkat protrombin rendah, fakctator pembekuan blodd, dan karena
itu berpotensi mengalami pendarahan yang berpotensi serius dan
bahkan fatal, yang dapat dicegah dengan vitamin K yang
disuntikkan atau oral.
Skrining untuk infeksi HIV jika status HIV ibu tidak diketahui dan
tanda-tanda efek obat atau alkohol pada bayi baru lahir penting
dalam pengaturan risiko tinggi. Sementara ini
Perawatan mata diberikan dengan salep antibiotik untuk mencegah klamidia
atau infeksi mata gonokokus. 12. tali darah diambil untuk serologi Tali pusat dipotong
dan diikat dengan antiseptik atau antibiotik; 14. Vaksin hepatitis B diberikan, yang
pertama dari tiga dosis; 15. Bayi yang baru lahir harus bebas tidak terbungkus; 16.
Tali neon dipotong dan diikat dengan mengoleskan atau antibiotik; 17. Kunjungan
ayah dan partisipasi dalam perawatan harus didorong 18. Pemberian ASI sangat
dianjurkan; 19. pemeriksaan lengkap oleh dokter predator atau dokter perawatan
primer; 20. Kunjungan keluarga dan saudara sangat diharapkan.
Dapat dilihat sebagai bagian dari praktik klinis, ini ditujukan kepada badan
kesehatan masyarakat modern untuk menetapkan norma dan sistem pelatihan yang
diperlukan untuk mendorong perawatan yang tinggi. Pemeriksaan lengkap oleh dokter
anak mencari cacat lahir dan perkembangan normal dan memberikan dasar perawatan
lanjutan pada awal masa kanak-kanak. Bayi yang baru lahir harus diperiksa untuk
panjang, lingkar kepala, berat lahir, penilaian gestasional, dan ikterus, dengan hasil
yang tercatat. Pemeriksaan juga mencakup penilaian terhadap hcart dan systcms
vaskular dan ncurologis. Scrunch untuk penyakit bawaan atau kelainan seperti cacat
jantung kongenital, sindrom Down congenital dislocated hips (CDH), club teet, testes
undescended, phenylketonuria (PKI), hipotiroidisme, anemia hemolitik (talasemia dan
penyakit sel sabit) galaktosemia, dan lainnya. Kesalahan metabolisme inhorn harus
terjadi pada periode ini dengan tindak lanjut dari temuan yang mencurigakan atau

positif. Diagnosis dini kondisi abnormal memungkinkan anak mendapatkan manfaat
dari terapi yang sesuai Pembentukan ASI merupakan peristiwa penting bagi ibu dan
bayi baru lahir dan akan menyusui merupakan penunjang penting bagi ibu untuk
ikatan harus didorong oleh semua petugas kesehatan. Hal ini penting bagi ibu dan
bayi untuk perkembangan bayi yang optimal. Ini harus dilanjutkan setidaknya
setengah tahun pertama kehidupan terutama dan lebih lama lagi dilengkapi dengan
makanan padat. Pemberian makan siang dibahas di bawah gizi (Chap- &) dan dalam
globalisasi kesehatan (Bab 16) Masa nifas adalah periode 6 sampai 8 minggu dari ibu,
masa pubertas hingga kembalinya normal. Dalam perawatan dari Penis kelahiran
mungkin akan berkepanjangan karena efeknya pulih Ini adalah saat yang penting bagi
ibu baru dan bayi baru lahir. Untuk mencegah komplikasi dan penyesuaian fisiologis
dan psikologis mereka setelah persalinan membantu mencegah komplikasi dan
meningkatkan kesehatan optimal bagi keduanya
Masalah pascapartum segera berfokus pada kepastian pengusiran lengkap
plasenta, kontraksi rahim, tidak adanya perdarahan dari tempat manapun, atau flebitis.
Pemeriksaan dasar untuk melindungi kesehatan ibu baru meliputi pemeriksaan
payudara, penentuan adanya cairan atau infeksi serviks atau perineum, dan tes
hemoglobin. Pengelolaan masalah residual harus menjadi bagian dari proses
perawatan. Ibu diberi informasi tentang berbagai topik yang berbeda termasuk
menyusui, nutrisi, jarak untuk kehamilan berikutnya, dan pengendalian kelahiran. Dia
juga diberi dukungan dan konseling yang diperlukan untuk mengatasi potensi depresi
pascamelahirkan yang bisa menjadi penolong yang melemahkan. Pemulihan ibu dari
kehamilan dan proses persalinan harus ditujukan untuk memulihkan kekuatan dan
kehidupan keluarganya yang normal. Depresi pascamelahirkan biasa terjadi dan
kebutuhan saya ditangani oleh penyedia layanan. Perhatian untuk menurunkan berat
badan dengan cepat mungkin bertentangan dengan tuntutan gizi ibu, yang meningkat
jika dia menyusui. Suplemen zat besi harus berlanjut di masa nifas dan saat menyusui
untuk mengembalikan zat besi yang hilang padanya selama kehamilan, persalinan,
dan menyusui. Jika perlu, Rh immune globulin untuk mencegah, reaksi kekebalan
darah janin ibu ke depan harus ditangani oleh asteroid bawaan asf nikel harus
diberikan ibu pascamelahirkan untuk mencegah kemungkinan sindrom rubella
konglomerat di masa depan (Bab 4)

Perawatan pascakelahiran harus mencakup kunjungan ke rumah oleh apublik
sembilan iu untuk memastikan adaptasi ibu dan mencegah kelahiran di rumah. Sebuah
negara exami medis menuju cnd pucmenum adalah kehamilan ikhtisar yang ketat
karena ini adalah kesempatan bagi penilaian cornplete dari Dewborn aher. Ds.
Tuduhan dari rumah sakit Kekhawatiran utama untuk depondom yang benar-benar
dalam periode ini adalah pemberian ASI dan ikatan. Kebersihan dan kebersihan
Suplemen vitamin kuli, mulai imunisasi, dan masuk ke keluarga keluarga Imunisasi
pertama untuk hepatitis B, BCG (bila digunakan), dan poliomielitis dimulai sedekat
mungkin dengan kelahiran dan program imunisasi rutin di minggu pertama (lihat Bab
4 ) Untuk kunjungan rumah di rumah setelah melahirkan harus menilai dan merawat
bayi baru lahir, berikan vitamin K, lakukan program vaksinasi dan tes skrining
mutinc, serta nasihat tentang menyusui dan perawatan bayi. Konseling oleh pruvider
perawatan kesehatan sangat penting bagi ibu baru apakah ini kehamilan pertamanya
atau satu keluarga berencana untuk menjalani kehamilan harus didiskusikan sebagai
bagian dari upaya pencarian dan upaya adidaya. Kebutuhan akan dukungan dan saran
sangat tinggi dalam hal ini untuk mengurangi kecemasan dalam menangani banyak
hal yang berkaitan dengan kesehatan materi dan kesehatan. Pelatihan penyedia
layanan kesehatan yang bekerja dengan segera memberikan perawatan nconatal
dengan keterampilan profesional dalam mengelola persalinan dan perawatan neonatal
segera.
D. Kelainan genetic dan kelahiran

jglsagjlashglsajg Diperkirakan 8.000 bayi meninggal dan 150.000 lahir setiap
tahun dengan cacat lahir, dengan pengeluaran 8 miliar dolar untuk perawatan mereka.
Pencegahan dan pengelolaan kelahiran de- (315)
Cacat dan kelainan genetik oleh karena itu merupakan masalah kesehatan
masyarakat, tidak hanya karena prevalensinya yang tinggi di banyak kelompok
populasi tertentu, tetapi juga karena biaya sosial dan finansial untuk keluarga dan
masyarakat. Gangguan genetik semakin bisa diobati meski bisa diobati dan bisa
dicegah. Pemutaran pendidikan masyarakat, konseling genetik individu pasien
cenderung menjadi lebih penting lagi dengan pesatnya perkembangan terapi gen.
Pencegahan cacat lahir memerlukan skrining untuk penyakit genetik, pencegahan
conginessal dan Rh incompati blinity bergantung pada skrining wanita hamil dan

manajemen dimana bawaan antara darah ibu dan janin dapat menularkan penyakit,
seperti fenilketonuria (PKU) dan hipotiroidisme, harus ditindaklanjuti Konfirmasi
kasus yang dicurigai dan ditangani dengan tepat dengan standar perawatan yang
sesuai dengan delokal kelahiran lainnya, seperti dislokasi pinggul kongenital. Stich
dapat terjadi sebanyak 50 per kelahiran, dan katarak bawaan Anda benar-benar klinis
dari pemeriksaan newbom.wuh yang diuji dalam Temuan harus dirujuk untuk
perawatan lanjutan pada layanan anak-anak. Kisaran cacat lahir luas dan mencakup
kromosom dan mengembangkan kelainan mental serta metabolisme, hematologis,
kerangka muskulo, mobil-
KOTAK 6.2 PENCEGAHAN DEFEK LAHIR

1. Pencegahan masyarakat luas
a. Fortifikasi garam lodinc untuk mencegah kerusakan otak defisiensi
indine,
b. fortifikasi asam holat tepung untuk mencegah cacat tabung saraf,
c. Imunisasi Rubella sebelum kehamilan untuk mencegah sindroma
rubella bawaan Pengobatan PMS untuk mencegah infeksi sifilis
kongenital, gonokokus, CMV dan HIV;
d. Imunisasi Hepatitis B untuk mencegah transmisi ibu-janin.
2 Prenatal pencegahan untuk mencegah janin dam-
a. Penghentian merokok, alcobol, dan asupan obat
b. Persiapan kehamilan dan konseling gizi kehamilan untuk
mempromosikan perkembangan janin secara optikal, berisiko (egr
consanguineous mar
c. Konseling genetik untuk orang tua yang berisiko (mis., Pertambahan
kepribadian);
d. Menghindari obat yang tidak perlu;
e. Zat besi, asam folat, dan suplemen multivitamin (dan yodium jika
garam tidak diperkaya);
f. Penilaian risiko dan rujukan ke program perawatan risiko higli;
g. Protokol pralahir mulai dimulai pada trisemester pertama;
h. Gula darah puasa o layar untuk diabetes gestasional;
i. Penatalaksanaan penyakit kronis yang baik (e g. Diabcies dan
penyakit jantung) sebelum dan selama kehamilan.
j. Pencegahan terpapar agen teratogenik sebelum dan selama
kehamilan (mis., Agen anestesi)
k. Pencegahan pemaparan terhadap konsumsi timbal dan merkuri;
l. Tes hemoglobin, Rh, uji Coombs, urinalisis;
m. Penambahan berat badan yang cukup (11 - I4 kg)

n. Sonografi untuk kehamilan multipel yang dicurigai, adanya kelainan
struktur plasenta.
o. Pemantauan janin, ukuran janin, posisi, dan denyut jantung
p. Penyantunan yang aman dengan sedasi minimal dan resusitasi dini
untuk mencegah kerusakan otak saat lahir
Gangguan kardiovaskular, dan neurologis. Gangguan genetik ditularkan oleh

kromosom abnormal dari satu atau kedua orang tua. Gen yang dominan adalah gen
yang menyebabkan kelainan genetik pada heterozigot, yaitu orang yang memiliki satu
salinan abnormal dan satu salinan gen normal. Jika hanya satu orang tua yang
terpengaruh, namun ada kemungkinan 50% keturunan terkena. Dalam kondisi resesif
atau homozigot, kedua orang tua merupakan pembawa gen abnormal. Setiap anak
memiliki kemungkinan 25% terkena dampak, kemungkinan 50% menjadi carrier, dan
25% kemungkinan tidak terpengaruh jika hanya satu orang tua adalah pembawa gen
hormon genozigot, kelainan ini tidak diteruskan walaupun anak tersebut mungkin
Juga menjadi carrier
Neural tube defects (NTDs) adalah cacat pada tabung saraf, pendahulu otak
dan sumsum tulang belakang. Kelompok ini mencakup berbagai kelainan, dari
anencephaly, perkembangan otak yang sangat cacat yang biasanya berakibat kematian
dalam beberapa jam setelah kelahiran, ke spina bifida, penutupan kolom vertebral
yang tidak sempurna. NTD bervariasi dalam tingkat keparahan namun banyak
memerlukan perawatan bedah dan medis yang ekstensif. NTD terjadi pada 2 per 1000
kelahiran di Amerika Utara, namun kejadian tersebut menurun akibat skrining pada
kehamilan dan pencegahan primer melalui suplementasi asam folat selama masa
kehamilan di awal kehamilan dan pada masa prngnancy dini. Penyaringan untuk cacat
tabung saraf menjadi mungkin terjadi pada awal tahun 1970an dengan amniosentesis
dan pengujian cairan amniotik dan kemudian di tes darah alpha-fetoprotein (AFP).
Uutrasound juga bisa mendeteksi NTDs.
Selama tahun 190an. Invostigasi Inggris menunjukkan bahwa asam folat
yang diberikan sebelum kehamilan sangat mengurangi kemungkinan kelainan ini
berkembang. Perawatan kehamilan di masa kehamilan tidak umum terjadi, dan
kepatuhan terhadap suplementasi asam folat yang dianjurkan adalah di bawah 30%,
sehingga penambahan asam folat ke roti diadopsi oleh Food and Drug Administration

(FDA) Amerika Serikat pada tahun 1996 dan kemungkinan akan diadopsi di Kanada,
Inggris, dan tempat lain untuk pencegahan primer gangguan ini. Pada bulan April
1998, FDA dan CDC merekomendasikan prepregnancy dan suplemen kehamilan
asam folat, 400 / hari, untuk meningkatkan asam folat dalam roti guna memastikan
asupan RDA 100% (lihat Bab 8). CDC mengharapkan fortifikasi roti dan suplemen
untuk wanita di usia subur untuk secara substansial mengurangi 3000 kasus NTD saat
ini yang lahir setiap tahun di AS.
Cerebral Palsy. Cerebral palsy (CP) adalah sekelompok gangguan neurologis
yang terjadi pada sekitar l dalam 400 kelahiran, yang menyebabkan disabilitas motor.
Ini mungkin berhubungan dengan keterbelakangan mental, gangguan kejang, kejang
motor, atau masalah sensoris. CP berhubungan dengan berat lahir rendah (<2500
gram), dan berat lahir sangat rendah (<1500 gram), serta logam pendarahan
intrakranial, ketidakcocokan Rh, trauma intrauterine dan kelahiran, paparan maternal
terhadap logam berat seperti merkuri, dan Faktor tak teridentifikasi lainnya. Sekitar
20% kasus CP disebabkan oleh hipoksia janin intrauterine. Tindakan pencegahan
termasuk mengurangi kelahiran bayi dengan berat lahir rendah dengan memperbaiki
nutrisi ibu, penghentian merokok selama kehamilan, memperbaiki asuhan prenatal
dan perawatan persalinan dan melahirkan, memberi vitamin K saat lahir, dan
mengurangi trauma pada bayi. Penggunaan bidan yang terlatih secara profesional
mengurangi risiko Pencegahan CP dibatasi oleh kurangnya identifikasi banyak faktor
penyebab. keterbelakangan mental. Keterbelakangan mental yang parah (intelligence
quotient atau lQ of Mental kurang dari 50) terjadi di antara 3 dan 5 per 1000 newbom
Retardasi mungkin terkait dengan faktor prenatal dan sering dikaitkan dengan CP dan
kejang. Lebih dari sepertiga kasus dikaitkan dengan kelainan kromosom. Diagnosis
prenatal, penggunaan amniosentesis secara luas pada wanita hamil di atas usia 35 dan
penghentian kehamilan yang terkena dampak telah berkontribusi dalam mengurangi
keterbelakangan. Fenilketonuria, rubella bawaan, hipotiroidisme kongenital, dan
infeksi maternal dengan toksoplasmosis dan sitomegalovirus dapat menyebabkan
retardasi berat. Kehamilan toksoplasmosis dan sitomegalovirus
Banyak komplikasi seperti toksemia, infeksi saluran kemih, dan anemia
meningkatkan risiko keterbelakangan. Retardasi ringan (IQ 50-70) dapat berhubungan
dengan faktor perinatal dan postnatal, termasuk berat lahir rendah atau asfiksia saat
lahir. Pencegahan membutuhkan perawatan prenatal, perinatal, dan pascakelahiran

yang teratur. Sindrom Down adalah reertik yang relatif komen dengan bertambahnya
usia ibu untuk ibu yang membeli kondisi ini terjadi pada usia 40 tahun terjadi pada 1
per 40 bindis asas ac pada wanita yang lebih muda. Li adalah yang biasa pada ibu
yang lebih tua yang mungkin pernah mengalami koin industri dalam kasus penyebab
demam mendidih. , Pada rik, skrining prenatal dilakukan oleh amniocen chonon villus
dan darah janin yang mengandung penghentian kehamilan seandainya kelainan
chromisomul menjadi sampel villus Chorion yang dipilih dapat dilakukan pada
trimester pertama sedangkan ami ntocentesis dapat terjadi pada trimester Mccond
Chonenic villaa uampling Telah dilaporkan sendiri terkait dengan cacat lahir minor
dan saat ini sedang diperiksa. Wanita hamil di atas usia 15 tahun harus diskrining
sebagai karies karena possi ble un pregnancy Marker biokimia akan membantu
meningkatkan skrining dengan prosedur yang kurang invasif. Jumlah kelahiran baru
dari kasus Down yang terjadi antara tahun 1960 dan 1978 di Amerika Serikat,
mungkin karena berkurangnya jumlah korban di antara wanita yang lebih tua,
penggunaan kontrol kekeringan yang meluas, dan skrining pranatal bahasa Inggris
Down terbelakang mental, seringkali dengan kartu bawaan Ac lects dan
gastrointestinal obstnaction.
Pasien-pasien ini sekarang bertahan sampai usia 30-an, dan setengah dari
usia 50-an. Perawatan institusional untuk seumur hidup diperkirakan menghabiskan
biaya $ 300.000, walaupun cmphasis telah beralih ke perawatan diri di masyarakat.
Pendidikan dan pelatihan untuk anak-anak sindrom Down telah ditekankan di tahun-
tahun sebelumnya Dengan pelatihan kejuruan dan keterampilan hidup banyak orang
dapat hidup mandiri atau berkelompok dalam Masyarakat berkumpul dengan instruton
Tbosc yang mengintegrasikan masyarakat lebih lama dan memiliki kualitas hidup
yang lebih baik dibandingkan dengan yang ada di institusi Cystic fibrosis. Cystic
fibrosis (CF) adalah kasus dr genetik genetik yang paling umum terjadi di populasi
kulit putih Amerika Serikat, yang terjadi pada l per 3500 untuk icen NonhA keturunan
Eropa Utara, namun 1: 14.000 untuk kulit hitam dan 1: 11.500 untuk kepanikannya
yang baru lahir. Penyakit ini merupakan defek genetik resesif. Gen tersebut hadir pada
5% populasi kulit putih dan 2% orang kulit hitam di Amerika Serikat. Cacat saya
homozigot menyebabkan produksi lendir yang tidak normal di paru-paru, usus. Dan
kelenjar lainnya. Gangguan klinis adalah kematian obstruktif kronis, bahkan dan
penghancuran jaringan paru-paru. Hal ini menyebabkan rawat inap rawat inap dan

kematian, bahkan dengan perawatan terbaik. Tingkat kelangsungan hidup secara
dramatis telah meningkat dari 20 tahun pada tahun 1970 sampai 30 tahun di tahun
1994. Skrining pranatal dapat dilakukan dengan pengambilan sampel villion chorionic
atau amniosentesis
Skrining kehamilan dengan kelahiran CF sebelumnya dapat mencegah anak
kedua dengan kondisi ini, namun skrining populasi secara umum belum dilakukan
Penyakit sel sabit. Penyakit sel sabit adalah defisiensi asam amino dari sel darah
merah yang mempengaruhi 1 dari 400 bayi hitam di Amerika Serikat dan bahkan lebih
sering terjadi di Afrika, di mana mungkin memiliki efek perlindungan terhadap parasit
malaria. Penyakit ini disebabkan oleh gen resesif yang mempengaruhi struktur
hemoglobin, biasanya dengan jalur jinak dalam keadaan pembawa, namun dengan
nyeri episodik karena darah kecil pada tahun pertama kehidupan. Pasien mengalami
anemia sedang, dengan kerentanan yang meningkat terhadap infeksi bakteri parah
(meningitis, pneumonia, septikemia) dan retardasi pertumbuhan. Skrining bayi yang
baru lahir telah direkomendasikan sejak 1972 di Amerika Serikat: Namun, dalam
skrining dilakukan secara selektif dengan 20 negara yang menyaring 57% bayi hitam.
Target A.S adalah mencapai cakupan 95% pada tahun 2000. Identifikasi kasus dan
pembawa penting untuk memastikan perawatan segera dalam krisis, untuk
penggunaan penisilin secara preventif yang mengurangi tingkat infeksi, dan untuk
memastikan mereka menerima vaksin influenza dan pneumokokus. Pembawa harus
menerima konseling genetik terkait pernikahan dan kehamilan.
Thalasemia. Beta thalassemia adalah kelainan genetik resesif dari struktur
hemoglobin. Parasassemia beta minor biasanya tanpa signifikansi klinis. Beta
thalasemia mayor, keadaan homozigot, ditandai dengan anemia hemolitik (kerusakan
awal sel darah merah). Beta thalassemia mayor, juga dikenal sebagai anemia cooley
atau anemia mediterranean, tersebar luas di seluruh timur tengah, eropa selatan, dan di
selatan india dan asia tenggara. Hal ini pada akhirnya berakibat fatal bagi orang-orang
yang menderita, namun dengan standar pengobatan saat ini, termasuk infus darah dan
agen pengkelat (pengikatan besi untuk ekseksi) untuk mengurangi kelebihan berat
badan dan hemochrormatosis, pasien bertahan sampai usia tiga puluhan.
Yang memperkirakan bahwa 240.000 kematian, 290.000 kasus baru, dan total
2,32 juta kasus thalasemia dan kelainan sel sabit terjadi pada tahun 1995. Kelainan
hemoglobin tersebar luas, awalnya terlokalisasi di daerah Mediterania, menyebar ke

asia tenggara untuk thallassemia dan Sub-saharan africa untuk penyakit sel sabit.
Karena migrasi, penyakit ini sekarang menyebar ke seluruh dunia, dengan 10%
populasi berisiko di Amerika Serikat.
Pencegahan thalassemia adalah salah satu kisah sukses kesehatan masyarakat
yang genetis. Pendekatan preventif terhadap penyakit ini sejak tahun 1970
menghasilkan hasil dramatis dalam mengurangi jumlah dan tingkat kasus beta
talasemia beta utama di sardinia, Siprus, Yunani, Kerajaan, kanada, dan lokasi lain
dimana penyakit ini telah endemik di antara orang-orang di Mediterania asal. Skrining
pranikah, pendidikan kesehatan di sekolah, dan akses terhadap skrining pralahir
adalah bagian dari program untuk mengurangi kasus baru penyakit ini. Kata
organisasi kesehatan menekankan impotensi kesehatan masyarakat terhadap penyakit
ini dan merekomendasikan adopsi Pendekatan preventif yang terbukti berhasil bagi
negara anggota yang memiliki masalah ini.
Skrining untuk anemi bawaan harus terjadi saat lahir dan pada usia sekolah,
karena kasus klinis mungkin tidak muncul sampai beberapa tahun setelah kelahiran.
Pembawa gen perlu diketahui pada usia ketika mereka dapat memahami keterbatasan
yang mungkin terjadi pada mereka. Pada setiap kehamilan ketika kedua orang tua
tersebut adalah pembawa, pengambilan sampel villus chorionic atau amniosentesis
harus dilakukan untuk menentukan apakah janin terpengaruh. Aborsi saat ini
dianjurkan jika janin terpengaruh dengan talasemia mayor, namun transplantasi
sumsum tulang menunjukkan janji dalam pengobatan kasus baru. Keberhasilan
pencegahan primer dalam mengurangi kasus baru thalasemia memberikan model
untuk penerapan gangguan yang mempengaruhi kelompok populasi lainnya, seperti
anemia sel sabit.
Fenilketonuria (PKU adalah kelainan metabolisme yang ditularkan oleh gen

resesif) terjadi pada kira-kira 1 per 12.000 kelahiran di Amerika Utara, namun ini
mencakup kisaran 1 per 5000 orang tua Irlandia Skotlandia sampai 1 per 300.000
orang kulit hitam. Sebuah mutasi pada DNA yang menyebabkan produksi enzim yang
memadai diperlukan untuk memetabolisme fenilalanin, asam amino. Janin tidak
terpengaruh karena metabolisme ibu menangani kelebihan fenilalanin. Namun, jika
bayi baru lahir kekurangan enzim yang dibutuhkan, fenilalanin terakumulasi dalam

darah, Menyebabkan gangguan otak dan neurologis dan retardasi parah. Jika
ditemukan lebih awal, PKU bisa dikelola dengan spesial
Diet rendah fenilalanin tanpa retardasi yang signifikan. Pemutaran semua
bayi yang baru lahir untuk kondisi ini tersebar luas di negara maju dan mengurangi
jumlah kasus yang membutuhkan perawatan kelembagaan jangka panjang. Bila
skrining tidak universal, ibu hamil dengan anak PKU sebelumnya harus diuji selama
kehamilan dan bayi baru lahir diuji saat lahir. Hipotiroid konginetal (CH) adalah
kelainan konginetal yang umum terjadi pada sekitar 1 per 3500-4000 kelahiran hidup
pada populasi Kaukasia dengan kisaran 1-20 pada kelompok populasi yang berbeda,
bergantung pada tingkat genetik dan tingkat konsekuen. Air ini dengan menyebabkan
gangguan defisiensi yodium kurang baik yang umum terjadi di daerah dengan
kekurangan lodine di tanah Terapi dengan tiroid pada kasus Intelektual parah yang
jika tidak terjadi skrining kelahiran menemukan kasus untuk jangka panjang dalam 4x
jam masa tindak lanjut dan manajemen Sindrom Alkohol Janin Sindrom alkohol janin
disebabkan oleh pengaruh alkohol yang beracun pada janin melalui konsumsi
Konsumsi Alkohol Plasenta dan selama kehamilan meningkatkan kelainan perilaku
dan kelainan. Visibilitas janin terhadap konsumsi alkohol ibu biasanya lebih tinggi
dari pada Lima minuman pada satu kesempatan), adalah penyebab retardasi
pertumbuhan janin anomali sistem saraf pusat Sindrom alkohol janin benar-benar
dapat dicegah karena hanya terjadi saat ibu minum alkohol. Penyakit Tay Sachs.
Penyakit Tay-Sachs adalah kelainan metabolisme bawaan yang terkait dengan
penurunan mental progresif dan hilangnya penglihatan pada usia 4-8 bulan dan
kematian 3-4 tahun. Hal ini mempengaruhi 1 dari 2.500 bin di antara orang Yahudi
yang berasal dari keturunan Eu ropean Tay-Sachs diseasc dapat Dicegah dengan
skrining kelompok-kelompok ini sebelum mamage, pada saat menikah, atau carly
pada kehamilan Skrining pranatal dengan pengambilan sampel villus chorionic
amniocentcsisor akan mengkonfirmasi apakah janin terkena infeksi Dalam kasus
seperti penghentian kehamilan dianjurkan Program skrining ini telah mengurangi
kejadian Kasus baru Kelemahan G6PD Glukosa-6-fosfat dehidrogenase (G6PD)
adalah kelainan genetik yang umum terjadi pada populasi Mediterania, termasuk
orang-orang Yahudi di Afrika Utara atau Timur Tengah (Yahudi Sephardic, Yunani,
Italia selatan, Asia Tenggara, dan Cina selatan. Hasilnya berakibat fatal Anemia akibat
infeksi, reaksi terhadap makanan tertentu (misalnya kacang fava), reaksi toksik

terhadap obat oksidan seperti sulfonamida, antipiretik, dan antimalaria. Tingkat
baling-baling hermolisis dengan agen dan tingkat defisiensi enzim Mengidentifikasi
kondisi membantu Pasien terhindar dari paparan agen penghindaran hemolitik dan
segera memulai perawatan dalam krisis. Demam Mediterania Familial Demam medial
familial adalah kondisi istirahat yang ditemukan pada orang Arab, Armenia, dan
Yahudi Sephardik dengan nyeri periodik dan nyeri di dada, perut, an persendian.
Kontrol adalah konseling kardiovaskular.
Kesehatan bayi dan anak

Kesehatan Masyarakat telah lama memainkan peran kepemimpinan utama
dalam memperbaiki anak-anak dengan menyediakan perawatan dan pengaturan
kondisi untuk mencegah penyakit, memberikan perawatan dini dan perawatan yang
memadai, dan meningkatkan kesehatan. Pediatri dikembangkan sebagai spesialisasi
klinis di bawah kepemimpinan abraham jacobi yang membuka klinik anak pertama
dan kota new york pada tahun 1860 berdasarkan model jerman. Rumah sakit anak
pertama di Amerika Serikat dibuka pada tahun 1865 di philadelphia dan terus
beroperasi sampai sekarang
Asosiasi medis Amerika, mengakui bahwa wanita dan anak-anak memiliki
kesehatan membutuhkan sebagian dari populasi umum, menetapkan bagian untuk
memenuhi kebutuhan tersebut pada tahun 1879, yang mengarah pada pendirian
masyarakat anak-anak Amerika pada tahun 1888. Pediatri muncul sebagai keahlian
khusus. Dari obat umum dengan penekanan pada pengobatan penyakit anak dan
kelainan kelahiran, pencegahan penyakit menular, dan nutrisi bayi. Penitipan anak
yang baik dipelopori di negara bagian yang bersatu berdasarkan stasiun susu,
diadaptasi dari orang-orang di perancis (gouttes de lait), di lingkungan imigran miskin
di kota new york, yang mengarah pada pengembangan perawatan kesehatan
masyarakat dan fiksasi perawat tamu
Penyakit Hemolitik Rhesus pada Bayi yang baru lahir. Rhesus penyakit
hemolitik bayi baru lahir adalah kondisi serius pemecahan sel darah merah di newbom
karena ketidakcocokan antara darah janin dan matemal. Hal itu terjadi saat si ibu Rh
kebal dan janin Rh positif (diwarisi dari sang ayah). Sel darah merah janin bisa
berbaur dengan darah ibu saat melahirkan sehingga ibu bisa menghasilkan antibodi
terhadap darah janin. Hal ini dapat mempengaruhi kehamilan berikutnya,

menyebabkan hemolisis darah janin, menghasilkan anemia, penyakit kuning,
kerusakan otak, atau kematian. Inilah penyebab banyak kelahiran mati dan kematian
neonatal, sampai perkembangan transfusi tukar di newbom mengurangi tingkat
kematian. Pada 1970-an, immunoglobulin anti-D diperkenalkan.
Hal ini diberikan kepada wanita Rh negatif setelah kelahiran bayi positif Rh
untuk mencegah ibu mengembangkan antibodi yang akan mempengaruhi kehamilan
berikutnya. Pengobatan dengan imunoglobulin anti-D harus menghilangkan penyakit
ini, sebagian besar perawatan pencegahan.
Buku teks pediatri pertama ditulis pada tahun 1869 oleh J.L smith, profesor
di akademi kedokteran bela diri anak-anak di new york. Diikuti oleh penyakit holt
pada masa kanak-kanak dan masa kanak-kanak pada tahun 1896. yang terakhir
sekarang ada dalam edisi kesembilan belas, dan versinya saat ini dikenal sebagai
pediatri rudolph. U. S. Pemerintah federal mendirikan biro anak-anak pada tahun
1913 untuk mengumpulkan data tentang kematian ibu dan bayi. Ini kemudian menjadi
pertengkaran dari ibu dan anak, yang kemudian diberdayakan oleh undang-undang
federal untuk memberikan hibah kepada negara bagian untuk layanan kesehatan ibu
dan anak. Akademi pediatrik Amerika (app) telah sampai pada garis depan advokasi
untuk memperbaiki standar kesehatan anak, merintis pengembangan pedoman klinis
dan standar profesional yang menjanjikan dalam berbagai topik kesehatan anak, dari
menyusui hingga penyaringan kistik fibrosis, di Sejajar dengan american collage of
obstetrics and gynekology (acog).
Dalam konteks internasionalitas kesehatan yang lebih luas, kesehatan ibu dan
anak merupakan prioritas utama dengan fokus khusus pada perawatan kesehatan
primer. Perawatan kesehatan primer, yang dipromosikan sejak konferensi alma ata,
telah menekankan pada imunisasi bayi, pengendalian penyakit diare, praktik
menyusui dan gizi, dan kekurangan kelainan defisiensi. Yang, kurang perhatian dan
banyak memberi kepemimpinan dalam pengembangan perawatan kesehatan primer.
Di negara berkembang. Ini kembali ke dasar-dasar dalam perawatan kesehatan telah
bermanfaat bagi dunia yang memiliki indusrialized, karena biaya perawatan kesehatan
meningkat selama tahun 1970an dan 198.s. Di Amerika Serikat, kesehatan masyarakat
harus diatasi dengan kurangnya asuransi kesehatan untuk porsi subtansial penduduk,
dan bahkan pada akhir abad ke-20, inisiatif federal di bidang kesehatan difokuskan

untuk memberikan manfaat bagi kesehatan sekitar 15% dari jumlah Populasi yang
kekurangan asuransi kesehatan dari total u. S. Populasi anak 75 juta
Kematian janin dan bayi

Kelahiran hidup didefinisikan oleh organisasi kesehatan dunia dan pusat-
pusat statistik kesehatan nasional Amerika Serikat sebagai pengusiran atau ekstraksi
yang tuntas dari ibunya dari produk konsepsi, terlepas dari durasi kehamilan, yang
setelah pemisahan, bernafas atau menunjukkan hal lain. Bukti hidup seperti hertbeat,
denyut nadi tali pusar, atau gerakan pasti dari otot valuta, apakah tali pusat telah
dipotong atau plasenta terpasang. Setiap produk kelahiran seperti itu dianggap hidup
terlahir. Persalinan dapat digambarkan sebagai vagina spontan, forseps, ekstraksi
vakum, seksi cesarian, atau persalinan per vaginam setelah cesarian sebelumnya.
Kematian janin atau kelahiran mati adalah kematian sebelum pengusiran atau
ekstraksi lengkap dari induknya dari produk konsepsi, terlepas dari durasi
kehamilannya. Kematian diindikasikan oleh fakta bahwa setelah pemisahan tersebut,
janin tidak bernafas atau menunjukkan bukti hidup lainnya, seperti pemukulan pada
jantung, denyut nadi, atau gerakan otot valuta yang pasti. Untuk tujuan statistik,
tabulasi ditunjukkan untuk kematian janin dengan kehamilan yang ditentukan atau
diperkirakan 20 minggu atau lebih dan 28 minggu atau lebih. Yang terakhir dikenal
sebagai kematian janin akhir. Tingkat kematian bayi lainnya terlihat pada kotak 6.4
Angka kematian bayi (AKB) adalah indikator status kesehatan yang
diketahui secara umum untuk perbandingan internal regional dan internasional, karena
ini merupakan efek kumulatif dari banyak faktor sosial ekonomi, lingkungan, dan
layanan kesehatan. Negara-negara industri memiliki IMR di bawah 9 per 1000
kelahiran hidup dan banyak 5 atau bahkan 4 per 1000 (tabel 6.7). Di negara-negara
ini, sebagian besar kematian bayi disebabkan oleh anomali kongenital dan kondisi
peinatal yang terkait dengan prematuritas dan periode neonatal, uasually terjadi
selama minggu pertama kehidupan (kematian neonatal dini).
Di negara-negara berkembang, sebagian besar kematian karena infeksi
saluran pernafasan akut, penyakit diare, dan prematuritas (BBLR), Dengan penyakit
campak dan tetanus yang meneliti penyebab pembocoran bayi berskala besar. Negara
berkembang umumnya memiliki IMR lebih dari 30 per 1000, dengan kematian
neonatal dan postneonatal yang tinggi. Tindakan pencegahan kesehatan, seperti

imunisasi, pemberian ASI dan suplementasi gizi, penanganan infeksi saluran
pernapasan akut yang baik, dan penggunaan rehidrasi oral untuk penyakit diare,
efektif terutama pada masa postneonatal. Angka kematian neonatal dapat dikurangi
dengan mengurangi jumlah kelahiran berat lahir rendah, memberikan nutrisi ibu dan
asuhan ibu hamil yang baik, meminimalkan cedera akibat kelahiran, dan segera
memberikan perawatan segera setelah kelahiran. Bersama-sama, ini merupakan paket
layanan kelangsungan hidup anak yang merupakan salah satu dorongan utama
kesehatan masyarakat.
Amerika Serikat menekankan pada program kesehatan masyarakat yang
ditargetkan dengan upaya untuk memberikan perawatan kepada orang-orang tanpa
akses terhadap perawatan medis preapid. Pejabat kesehatan federal menetapkan tujuan
untuk mengurangi angka kematian bayi di negara tersebut dan kemudian memperluas
akses ke perawatan pranatal dan bayi untuk mencapai tujuan ini. Dari tahun 1950
sampai 1995, IMR negara-negara Amerika Serikat turun dari 29,2 menjadi 7,6 per 100
kelahiran hidup, sebuah dekapan dari 75%. Target kesehatan A.S. dimulai pada tahun
1979, ketika IMR wa 15 per 1000, adalah untuk mengurangi IMR menjadi tidak lebih
menjadi 9 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 1990. Dan ini hampir tercapai namun
tarif secara subtansi berbeda untuk bayi kulit putih dan hitam. Meskipun tingkat
kematian telah menurun untuk semua kelompok etnis, tingkat kematian bayi hitam
tetap lebih dari 2 kali lipat tingkat putih
E. Perawatan bayi dan pemberian makanan

Bayi baru ini bergantung pada ibu yang peduli kesehatan dengan dukungan
keluarga dan petugas kesehatan. Kehangatan fisik dan emosional, kebersihan, dan
ikatan dengan ibu penting dalam perawatan dan pemberian makan. Pemberian
makanan yang sehat pada masa bayi merupakan masalah penting dalam perawatan
bayi dan untuk layanan perawatan primer, dan sama pentingnya dalam kelangsungan
hidup dan kesejahteraan bayi seperti pengendalian penyakit menular dan imunisasi.
Oleh karena itu, ia memiliki tempat penting dalam pendidikan ibu dan orientasi
petugas kesehatan.
Pemberian ASI harus dimulai lebih awal dan didorong sebagai makanan tunggal
selama 4-6 bulan, Karena komposisi ideal menyusui sebaiknya idealnya berlanjut
sampai 1 tahun atau lebih. Karena komposisi ideal ASI bergizi dan untuk

perlindungan imunologis bayi. Lama menyusui sebaiknya idealnya berlanjut sampai 1
tahun atau lebih. Vitamin A dan D harus diberikan setiap hari dari sekitar 2 minggu
setelah kelahiran untuk mencegah kondisi kekurangan klinis dan subklinis untuk bayi
yang diberi ASI dan susu formula.
Pencegahan anemia kekurangan zat besi (IDA) penting karena pengaruhnya
terhadap bayi berusia antara 6 dan 24 bulan saat pertumbuhan otak dan perkembangan
psikomotor yang cepat berada pada puncaknya. Suplementasi zat besi harus diberikan
kepada semua bayi (dari 4 sampai 12 bulan untuk bayi dengan berat lahir normal dan
dari 2 bulan untuk mereka dengan berat lahir rendah) sebagai formula zat besi, zat
besi tambahan, dan atau makanan yang diperkaya dengan zat besi. Jika anak tidak
menerima formula yang diperkaya zat besi, sirup besi, sebaiknya dengan vitamin C,
diberikan setiap hari 4 sampai 12 bulan pada tingkat 7-15 mg / hari sesuai berat.
Pencegahan sekunder adalah dengan menyaring semua bayi pada usia 9-12 bulan
untuk mengetahui apakah hemoglobin normal atau jika perawatan atau penyelidikan
lebih lanjut diperlukan.
Setelah berhentinya pemberian ASI, susu formula bayi yang diperkaya dengan zat
besi harus diberikan lebih dari 1 tahun. Susu sapi utuh sebaiknya tidak digunakan
sampai bayi mendekati usia 1 tahun. Serealia yang diperkaya dengan zat besi dan
vitamin juga penting dalam nutrisi bayi seiring dengan buah, sayuran, daging, dan
telur untuk pertumbuhan dan perkembangan optimal dan pencegahan defisiensi
vitamin dan mineral. Kemudian di tahun pertama, bayi harus makan di meja keluarga.
Cinta fisik dan emosional ibu, ayah, dan keluarga memberikan keamanan dan
dorongan yang dibutuhkan bayi untuk berkembang secara fisik, intelektual, dan
emosional. Stimulus dengan bermain dan berbicara kepada bayi membantu
mempromosikan perkembangan bayi secara normal.
Imunisasi dibahas secara rinci di Bab 4, dan jadwal imunisasi US saat ini
disajikan. Sementara ada banyak jadwal vaksinasi dan banyak kontroversi mengenai
topik ini, pentingnya liputan bayi dengan vaksinasi sesuai jadwal adalah impotensi
yang paling penting untuk program kesehatan anak yang sukses, termasuk usia anak-
anak dan usia sekolah yang menindaklanjuti.
F. Konseling antisipasi

Elemen penting dari peran dokter anak, dokter keluarga, atau penyedia layanan
kesehatan lainnya adalah menganggap orang tua tentang apa yang diharapkan pada
setiap tahap perkembangan anak. Ini termasuk peringatan tentang kesulitan potensial
yang mungkin menerbitkan pertanyaan pedoman terperinci untuk praktisi yang
menangani masalah ini dari awal masa kanak-kanak hingga remaja (lihat situs web
http://ww.aap.org/)
G. Dokumentasi catatan dan pemantauan
Catatan kesehatan anak yang standar dan mudah digunakan untuk perawatan
primer slinic help tp mempromosikan standar nasional praktik perawatan anak,
terutama untuk perawatan kesehatan preventif (tabel 6.8). Mereka membantu
membimbing para praktisi yang sibuk, memperbaiki perlindungan hukum dan standar
kelompok profesional sebaya. Perancangan sistem rekam jejak dan pelatihan staf yang
mereka gunakan harus mendapat perhatian penuh dalam sistem perawatan kesehatan,
termasuk praktik medis swasta.
Catatan kesehatan anak yang dibangun dengan baik menetapkan standar
perawatan yang diharapkan dari penyedia layanan kesehatan. Mereka memberikan
kelanjutan perawatan bila kontak dengan sistem kesehatan mungkin bersifat episodik,
atau bila anak tersebut dilihat oleh penyedia yang berbeda. Mereka memberi pengasuh
dengan tren waktu penting yang mungkin memiliki impotensi klinis atau
epidemiologis. Beberapa catatan anak dirancang untuk terus berlanjut sampai
adolscence, sementara fokus lainnya pada anak sampai usia sekolah, diikuti oleh
rekaman yang berbeda. Ibu membawa anak sampai usia sekolah, diikuti dengan
catatan yang berbeda. Ibu membawa catatan kesehatan anak (jalan menuju kartu
kesehatan) memberi ibu itu semua data yang dibutuhkan untuk perawatan selama
masa kanak-kanak dan harus terus berlanjut hingga masa remaja, dan dirancang untuk
memasukkan semua informasi dasar pada catatan kertas terlipat satu, yang dapat
dipalsukan dengan amplop plastik atau Halaman sampul Banyak desain yang
mungkin dilakukan, namun garis waktu dan format yang mudah secara visual
meningkatkan kemudahan penggunaan oleh penyedia layanan. Pemeliharaan catatan
kesehatan anak oleh ibu penting untuk keberhasilan mereka.
Perkembangan fisik dalam hal berat dan tinggi badan untuk indikator
perkembangan usia dan psikososial harus didokumentasikan dengan seksama selama
masa bayi pada saat kunjungan untuk imunisasi. Pola pertumbuhan adalah penanda
kesehatan yang baik. Kurva pertumbuhan yang direkomendasikan oleh organisasi

kesehatan dunia adalah yang dikembangkan oleh pusat statistik kesehatan A.S
nasional (NCHS), berdasarkan populasi kelas menengah putih A.S. yang sehat. Ini
memberikan standar optimal atau emas untuk digunakan secara internasional, sesuai
dengan standar lokal yang mungkin mewakili kesehatan dan perkembangan anak
kurang optimal. NCHS sedang mengembangkan seperangkat kurva pertumbuhan
standar yang telah direvisi berdasarkan data dari populasi yang lebih luas sederhana.
Yang terpenting adalah menyediakan standar eksternal untuk perbandingan perubahan
dari waktu ke waktu di setting lokal.
Dimana ada kontroversi mengenai penggunaan standar internasional atau lokal
(diskusi di Bab 8), ada kesepakatan penuh mengenai perlunya pemantauan
pertumbuhan dan intervensi awal di mana bayi atau sekelompok bayi menunjukkan
tanda-tanda pertumbuhan goyah atau kegagalan untuk berkembang (ftt ).
Pertumbuhan goyah terjadi tidak hanya karena kekurangan makanan tetapi juga akibat
penyakit kambuhan, yang sendiri dapat menjadi lebih parah ketika status gizi
terganggu, oleh karena itu kita mengetahui tingkat kematian kasus yang tinggi dari
makanan dan infeksi lainnya saat kekurangan vitamin A adalah prensent. . Ftt adalah
situasi mendesak secara medis yang memerlukan evaluasi dan intervensi penuh
secepat dan setepat mungkin
H. Prasekolah (umur 1-5 tahun)

Anak prasekolah sedang mengalami pertumbuhan dan perkembangan yang
cepat. Akademi pediatri Amerika menganjurkan pengkajian kesehatan pada 12,15 dan
18 bulan, dan pada 2,3,4 dan 5 tahun (komite aspek psikososial kesehatan anak dan
familly, 1985-198, akademi pediatri Amerika, 1988). Pemeriksaan meliputi penilaian
status pembangunan dan pemeriksaan fisik serta masalah dan keterampilan orang tua.
Pendengaran harus diperiksa bersamaan dengan tanda-tanda strabismus dan
pemeriksaan kesehatan secara umum. Pemeriksaan meliputi penilaian perilaku
berdasarkan wawancara dan observasi. Penyedia layanan harus menggunakan
kunjungan tersebut untuk menilai masalah orang tua dan menyampaikan informasi
mengenai kebutuhan kesehatan anak. Temuan abnormal pada pemeriksaan fisik atau
perkembangan harus mengarah pada pemberian layanan penilaian klinis atau
perkembangan anak. Hemoglobin (atau haematokrit) dan uninalisis harus diperiksa
sekurangnya sekali dari 18 bulan sampai 5 tahun.

Mengumpulkan masalah perawatan anak yang umum (e. G, tangisan malam
hari), masalah keselamatan dan stimulasi anak harus didiskusikan dengan orang tua
pada setiap kunjungan ini. Bahaya kecelakaan yang serius memakan usia ini.
Pencegahan terjatuh, keracunan, aspirasi makanan, sengatan listrik, bakar, dan luka
bakar memerlukan ketekunan dan perencanaan keselamatan di rumah. Orang tua
harus dididik tentang bagaimana menjelaskan keselamatan kepada anak-anak mereka
dan juga bagaimana membuktikan rumah mereka (menggunakan kait tahan lama dan
di lemari dan tangga, yang mencakup outlet listrik, tempat penyimpanan bahan kimia
rumah tangga yang aman atau pengangkatan tanaman hias yang beracun). Pelecehan
atau pengabaian anak, terutama luka-luka tanpa penjelasan yang memadai, harus
dilaporkan ke polisi atau lembaga kesejahteraan. Penilaian dan konseling mengenai
masalah nafsu makan, pelatihan toilet, kecemasan pemisahan, perilaku yang menuntut
atau keras kepala, hubungan dengan orang tua dan saudara kandung, gizi, pemberian
makan sendiri, dan Perkembangan phychomotor adalah bagian dari perawatan anak
dengan baik
Kesejahteraan fisik dan emosional anak sampai usia sekolah adalah kunci yang
menentukan kesehatan dan kapasitasnya sesudahnya. Penyelesaian imunisasi, nutrisi
yang adekuat dengan suplementasi vitamin dan mineral penting, dan pengobatan
infeksi kambuhan yang tepat segera diperlukan. Kehangatan dan daya tanggap,
termasuk berbicara dan membaca kepada anak untuk mempromosikan minat terhadap
bukuKetertarikan pada buku gambar music adalah bagian dari kebutuhan dan
bermain. Bahkan orang tua perlu diberi perhatian dan membutuhkan bimbingan.
Serta saran dan dukungan dari penyedia layanan kesehatan untuk mempromosikan
perkembangan optimal bagi anak. Masyarakat dan tingkat nasional memiliki peran
penting dalam mempromosikan keselamatan dan kesehatan bagi balita. Praktik
keselamatan wajib untuk anak-anak dapat menyelamatkan banyak nyawa dan
mengurangi morbiditas pada anak. Ini termasuk faktor-faktor seperti penggunaan
yang benar dari kursi mobil anak yang aman. Obat tahan air atau wadah bahan
beracun, program pengurangan timbal, peraturan standart pakaian anak untuk
melarang bahan-bahan yang mudah terbakar, standar keselamatan mainan,
pengawasan sekolah pembibitan, dan kualifikasi guru. Pelecehan anak adalah bahaya
yang semakin dikenal pada semua umur anak-anak dan di semua kelompok sosial
ekonomi. Tindakan preventif mencakup kesadaran masyarakat melalui pendidikan

dan sekarang wajib dilaporkan oleh guru, pekerja sosial, dan dokter tentang tanda-
tanda pelecehan. Hukuman terhadap orang tua atau wali yang kasar, termasuk
pemenjaraan dan perlakuan wajib, semakin diterapkan, namun penyalahgunaan fisik,
mental, atau pelecehan fisik jauh lebih umum daripada yang telah diketahui
sebelumnya. Sekolah rumah, dan keamanan bermain mencakup berbagai kegiatan
masyarakat mulai dari penggunaan helm wajib untuk naik sepeda dan banyak
olahraga, penggunaan kursi mobil dan sabuk pengaman yang tepat untuk anak-anak di
kendaraan bermotor, untuk mengukur Langkah-langkah untuk mengurangi akses anak
ke senjata api. Di sebagian besar masyarakat industri, sebagian besar perempuan
bekerja di luar rumah, sehingga penitipan anak mencakup pusat prasekolah di mana
faktor kesehatan dapat menjadi positif dan negatif. Potensi penyebaran penyakit
menular di kalangan penitipan anak sangat tinggi, dan wabah penyakit bawaan
makanan juga bisa terjadi. Di Amerika Serikat, anak-anak di pusat penitipan anak
berlisensi memiliki penyakit diare 3-4 kali lebih banyak karena anak-anak tidak
mengorganisir pusat penitipan anak. Sebuah studi finlandia (1984-1989)
menunjukkan bahwa antara 41 dan 85% pilek, otitis media, dan pneumonia pada
anak-anak berusia 1 tahun disebabkan oleh anak-anak yang menghadiri pusat
penitipan anak dibandingkan dengan penitipan siang hari keluarga. Di sisi lain, anak-
anak menghadiri prasekolah yang diawasi dengan baik dari keluarga mendapat
manfaat dari berinteraksi dengan guru dan anak-anak lain untuk mengembangkan
keterampilan sosial dan untuk menerima makanan bergizi dan perhatian profesional.
Pusat perawatan prasekolah harus menyediakan pendidikan kebersihan, gizi, dan
layanan kesehatan termasuk memperbarui asuhan imunisasi dan pengembangan
Layanan seperti ini dapat membantu orang tua menilai dan memenuhi emosi dan
kemampuan kebutuhan anak-anaknya
. Nilai pendidikan prasekolah, terutama untuk anak-anak dari situasi yang hilang
secara ekonomi, ditunjukkan oleh studi lanjutan anak-anak yang pernah berada di
amerika serikat. Program headstart selama perang tahun 1960 tentang program
kemiskinan merugikan anak-anak yang berpartisipasi dalam headstart ditemukan
mengalami kemajuan yang jauh lebih baik di sekolah dan cenderung tidak memiliki
catatan kriminal atau untuk mendapatkan kesejahteraan sosial daripada anak-anak
yang tidak sesuai dalam program. Manfaat induksi yang dihasilkan dari pengurangan
biaya untuk pendidikan khusus dan bantuan publik. Pemeriksaan prasekolah dan

skrining untuk masalah perkembangan, kognitif, dan perilaku dapat membantu orang
tua dan tenaga pengajar
I. Kesehatan Masa sekolah dan remaja

Bahaya di wajah sekolah mencakup banyak masalah kesehatan umum. Tujuan
utama publichealt mengenai populasi muda ini adalah pelatihan keterampilan hidup
untuk menjanjikan praktik yang baik dan perilaku perilaku berisiko. Perhatian
masyarakat akan mengurangi korban meninggal prematur remaja (tabel 6.9) harus
sesuai dengan autorith pendidikan, sosial, dan polisi. Upaya untuk mengumpulkan
sebuah messege untuk kelompok risiko ini melibatkan para tokoh populer olahraga
dan bidang musik populer yang direkrut untuk menekankan citra positif pendekatan
pendidikan remaja untuk penyesuaian dan penyesuaian remaja berisiko tinggi sampai
dewasa. Penelitian diperlukan untuk mengembangkan pendekatan pendidikan bagi
remaja berisiko dan remaja.
Program kesehatan kschool harus memastikan lingkungan yang aman dan
menyehatkan bagi anak-anak, termasuk sanitasi, keamanan untuk bentuk kekerasan,
pengendalian suhu, dan fasilitas fisik untuk belajar dan rekreasi. Anak usia sekolah
membutuhkan aktivitas fisik untuk pengembangan kesehatan mereka sebagai bagian
integral dari ptogram pendidikan kesehatan sekolah yang komprehensif. Layanan
makanan sekolah berkontribusi pada nutrisi, pembelajaran, dan kinerja anak-anak
yang baik.
Pemantauan kesehatan meliputi memastikan imunisasi penuh pada masuknya
sekolah dan pemeliharaan kecukupannya dengan desakan penguat yang tepat pada
tahap dasar, sekunder, dan postsecondary. Pemantauan pertumbuhan, penglihatan,
pendengaran, skoliosis, dan tes kulit untuk tuberkulosis sering merupakan unsur
program kesehatan sekolah
Potensi belajar tentang kesehatan di lingkungan sekolah harus dimanfaatkan
oleh sistem kesehatan masyarakat dengan mendorong otoritas pendidikan untuk
memasukkan panas sebagai bagian dari kurikulum reguler dan mempersiapkan guru
tentang bagaimana dan apa yang harus diajarkan di bidang ini. Selama tahun-tahun
awal sekolah, bidang studi dapat mencakup keamanan (api dan lalu lintas), kesehatan
mulut (fluoride, disikat, dan flossing)
TABEL 6.9 Kebiasaan makan sehat, higienis, bagaimana fungsi tubuh, dan
hidup sehat (tidur dan olahraga). Topik untuk melanjutkan pendidikan guru meliputi
esai pelecehan anak, kecenderungan bunuh diri atau kekerasan, status gizi, dan

penyalahgunaan zat. Pencegahan kekerasan telah menjadi topik yang sangat penting
dalam sistem pendidikan di tingkat sekolah dasar dan menengah.
Program kesehatan sekolah menengah mencakup perhatian terhadap masalah
perilaku pribadi, pengkabutan gender dan keluarga, hubungan seksual, hak untuk
mengatakan tidak (tekanan teman sebaya dalam situasi mulai penggunaan alkohol dan
narkoba terhadap aktivitas seksual), tanggung jawab orang tua, pengendalian
kelahiran, dan PMS dan HIV pencegahan. Pencegahan kecelakaan juga penting dalam
populasi ini, termasuk keselamatan dalam olahraga, penggunaan kendaraan,
pekerjaan, dan keamanan sebagai kebiasaan hidup.
Anak-anak remaja dan remaja tunduk pada tekanan sosial yang mendorong
aktivitas seksual dini, smooking, penyalahgunaan zat, ketidaksepakatan makan,
kecelakaan, bunuh diri, dan kekerasan. Sekolah adalah bagian penting dari kehidupan
mereka dan berpotensi untuk melayani peran sosial adekasional untuk sikap dan
praktik yang mungkin belifelong. Pendekatan aktivis terhadap promosi sekolah harus
menjadi bagian integral dari kurikulum sekolah. Sekolah dengan komitment siswa,
guru, dan orang tua dapat membantu meningkatkan kesadaran dan pengembangan
program, dengan partisipasi masyarakat.
Kebutuhan khusus bagi mereka yang cacat fisik atau mental harus
diidentifikasi dan diakui sebagai bagian dari tugas rutin sekolah. Staf yang teching
harus dilatih dan dimodifikasi untuk mengakomodasi anak-anak dengan program
khusus dan untuk dapat mengenali kesehatan fisik dan sosial, di berbagai bidang gizi
hingga pelecehan anak.
Kotak 6.7 Isi Program Kesehatan Sekolah. Kesehatan anak-anak usia sekolah,
remaja, dan orang dewasa muda telah meningkat dalam kebanyakan kasus karena
sanitasi, vaksinasi, dan gizi telah berkembang. Tingkat kematian secara keseluruhan
telah menurun untuk semua ini adalah kelompok, tapi lebih baik untuk anak-anak
prasekolah dan sekolah dasar (tabel 6.9). Remaja muda dan remaja dewasa juga telah
dicintai, namun masalah trauma dalam berbagai bentuknya menegaskan dirinya dan
menyebabkan banyak kehilangan kehidupan muda.
Masa remaja adalah masa sulit dan dengeraus masa transisi dari masa kanak-
kanak sampai dewasa. Remaja itu Merasa tidak aman, namun menuntut kebebasan
dan tanggung jawab untuk kesejahteraannya sendiri. Campuran menyediakan untuk
transisi pribadi dan keluarga yang penuh badai, dengan denger kesehatan fisik dan
mental yang penting. Kekerasan, kecelakaan, dan bunuh diri adalah penyebab utama

kematian pada kelompok usia ini, terutama untuk laki-laki. Aktivitas seksual
menyebabkan dengars kehamilan remaja, PMS, dan infeksi HIV, terutama
penggunaan obat terlarang. Membina tanggung jawab individu dalam masing-masing
kategori ini diperlukan setiap individu, dengan dukungan keluarga, sistem pendidikan,
dan sistem kesehatan masyarakat.
Tabel 6.10 menunjukkan penurunan mortalitas pada remaja dan dewasa muda
(usia 15-24) di Amerika Serikat. Meskipun tingkat kematian menurun baik untuk
warna hitam dan Respons putih pada kelompok usia ini, kenaikan mortalitas yang
tajam dari kejadian pembunuhan, terutama pada tahun 1980-an. Kegagalan untuk
mencapai target kesehatan A.S nasional untuk tingkat mortalitas pada kelompok usia
15-24 tahun (<85 per 100.000 pada tahun 1990) terutama disebabkan oleh kekerasan.
Tingkat kematian akibat kecelakaan kendaraan bermotor, hommicede, dan bunuh diri
telah menurun pada tahun 1990an, namun faktor ini masih merupakan masalah
kesehatan utama yang terkait dengan perilaku pengambilan risiko remaja dan remaja
laki-laki dewasa (lihat bab 5)
TABEL 6.10 Target kesehatan untuk negara-negara bersatu untuk tahun 2000
termasuk mengurangi angka kematian bunuh diri menjadi 11 per 100.000 pada
kelompok usia 15-24, terutama karena promosi dan pendidikan, tetapi juga oleh
kebijakan masyarakat, dan program pencegahan senjata yang ketat di sekolah. Bunuh
diri adalah kematian ketujuh kematian pria di Kanada, hampir setinggi kematian
kendaraan bermotor dan lebih dari kematian akibat diabetes. Orang dewasa muda
laki-laki adalah kelompok berisiko tertinggi untuk bunuh diri di Amerika Utara dan
Eropa, di mana tingkat suku bunga dalam beberapa pertengkaran, seperti Hungaria,
Finlandia, dan Swedia, sangat tinggi.
Merokok, alkohol, dan penyalahgunaan obat-obatan terlarang merupakan
salah satu faktor penyebab timbulnya diasena dan kematian dini di masyarakat
modern. Tingkah laku pribadi atau "faktor-faktor gaya hidup" yang menyebabkan
sakit hati dan kematian dini merupakan beban berat bagi masyarakat. Mereka mulai
pada masa kanak-kanak, remaja atau remaja, dan efek utamanya terus berlanjut
sampai dewasa. Perilaku berisiko remaja merupakan aspek penting dalam memantau
status kesehatan suatu populasi, seperti yang dilaporkan oleh data survei berkala
(pusat pengendalian penyakit, 1996).
Smooking. Merokok merupakan penyumbang utama penyakit kardiovaskular,
kanker paru-paru, dan diare lainnya. Laporan dokter bedah A.S. tentang merokok dan

kesehatan yang dikeluarkan pada tahun 1964 menyoroti bukti akumulasi peran sentral
dari pembentukan substrat chrinis. Laporan selanjutnya membahas konsekuensi
merokok dan prevalensi merokok di antara kelompok populasi yang berbeda. Hampir
semua penggunaan pertama tembakau terjadi sebelum usia 18 tahun, dan kebanyakan
perokok remaja kecanduan nikotin, pada tahun 1995, seperenam siswa kelas 9-12 di
Amerika Serikat adalah perokok biasa. Ada faktor risiko phychosocial yang dapat
dikenali dalam merokok. Proyek-proyek di seluruh masyarakat menunjukkan bahwa
upaya kesehatan masyarakat dapat berhasil menyadap penggunaan tembakau oleh
remaja. Survei sistem surveilans risiko pemuda tahun 1997 yang dilakukan oleh CDC
di seluruh 50 negara bagian dan dia mengompromikan Columbia menunjukkan bahwa
merokok seumur hidup pada 70% merokok saat ini sebesar 36% dan penggunaan
rokok yang diminta pada 17% siswa sekolah menengah atas. Rokok merokok
meningkat Dari 28% pada tahun 1991 menjadi 43% pada tahun 1997. lebih dari 42%
siswa SMA menggunakan beberapa bentuk merokok di 30 daus sebelum survei (pusat
pengendalian penyakit, 1998).
Penyalahgunaan alkohol. Penggunaan alkohol telah menjadi bagian dari
budaya manusia yang menghidupkan peradaban awal. Penggunaannya pada masalah
ini menimbulkan masalah serius bagi individu dan karena kecemasan. Efek alkohol
dapat menjadi akut, kronologis, atau berhubungan dengan ketergantungan itu sendiri.
Pesta mabuk-mabukan (lima atau lebih pemabuk per kesempatan) merupakan
ancaman bagi peminum, teman, dan masyarakat terkait dengan kekerasan, bunuh diri,
kecelakaan dan kecelakaan kerja. Kematian dari semua couses meningkat pada
pecandu alkohol. Di negara-negara Amerika Serikat, kematian akibat alkohol adalah
5% kematian al pada tahun 1988, yang menghasilkan 1,5 juta YPLL (kematian
potensial yang hilang) sampai usia 65 dan 3 juta total YPLL. Efek alkohol setiap
argon dalam tubuh, dan penggunaan alkohol adalah faktor risiko compounding untuk
penyakit yang luas termasuk hipertensi, stroke, penyakit jantung koroner dan kanker
hati, kerongkongan, laring, paru-paru, perut, calon besar, dan wanita yang bernafas.
Ini meningkatkan ketidakseimbangan reproduksi termasuk amenore, anovulasi.
Menopause dini, dan hasil kehamilan yang buruk dengan berat lahir rendah atau
sindrom alkohol janin pada bayi baru lahir. Pada tahun 1997,52,7% stedentd SMA
melaporkan minum alkohol, dengan 31,3% pada tingkat konsumsi yang tinggi (5 atau
lebih minuman berturut-turut, sekali atau lebih selama 2 minggu sebelumnya).

Penyalahgunaan narkoba. Penyalahgunaan obat terlarang, yang bukan
masalah baru, telah menjadi sangat selebar di sebagian besar negara industri. Masa
remaja adalah periode eksperimen, intensi tekanan sosial, dan perilaku berfikir.
Dengan pengalaman yang lebih dalam dan tidak sadar akan obat-obatan terlarang
yang mengandung minuman keras lainnya di Amerika Serikat, kematian yang
dilepaskan obat di kalangan orang muda meningkat dari 3,8 per 00.000 pada tahun
1987 menjadi 4,1 pada tahun 1989. Episode kamar emergensi kokain di Amerika
Serikat meningkat dari 29.000 di tahun 1985 Menjadi 80.000 pada tahun 1990 dan
menjadi 142.000 pada tahun 1995, dimana 2000 adalah untuk usia 6-17 dan 22.000
untuk usia 18-25 tahun (healt, satate bersatu, 1998). Adulescents menggunakan obat
sugs sebagai lem (atau ather inhalansia), ganja dan "dugs keras" termasuk heroin
secara retak. Pada tahun 1997, 23,7% dari U> S. Sekolah menengah atas, dan 10,2%
siswa kelas delapan, pernah menggunakan ganja setidaknya sekali di mulut
sebelumnya. Penggunaan obat lain yang dipandu oleh siswa SMA di masa lalu dalam
survei ini meliputi kokain (2,3%) dan inhalasi (2,5%).
Pengetahuan tentang narkoba adalah keharusan untuk menggunakan zat dan
mendapatkannya dengan cara apapun dengan kebutuhan untuk meningkatkan dosis
untuk mendapatkan efek yang diinginkan. Bisa ada sphysiologis dan / denden
psikologis dalam substansi substansi. Pengurangan tersebut berdampak buruk pada
keluarga dan masyarakat melalui peningkatan, stres, kekerasan, dan kejahatan.
Perilaku penggunaan narkoba dapat diklasifikasikan es versi percobaan adalah
keadaan mood. Penggunaan rekreasi adalah velountary namun berpola dalam setting
sosial dimana penggunaannya tidak bergantung pada obat. Penggunaan secara tidak
langsung dapat disesuaikan dengan situasi tertentu, seperti penggunaan amfetamin
oleh siswa selama pemuatan supir atau supir truk pada pengemudi lama. Penggunaan
obat-obatan yang tidak sensitif setiap hari, termotivasi oleh stres dan / atau keinginan
untuk mempertahankan tingkat kinerja, dengan menggunakan sedetives, atau obat
penenang. Maka individu tetap terintegrasi dengan konteks sicoal dan ekonomi.
Penggunaan kompulsif memiliki frekuensi tinggi, dengan dominif psikologis dan /
untuk mempertahankan fisik pada keuangan kebiasaan. Hal ini menyebabkan masalah
kesehatan serius, yang disebabkan oleh pertukaran seks untuk drygs, kurangnya
penggunaan kondom, berbagi jarum suntik, higiene yang buruk, dan nutrisi. Penularan

hepatitis, PMS, dan HIV sering terjadi, Penangkapan, pemenjaraan, injuri, atau
kematian oleh kekerasan dalam kekacauan yang diagungkan juga biasa dilakukan.
Perilaku berisiko seksual. Risiko seksualitas remaja mencakup pragnncy dan
orangtua yang tidak direncanakan, PMS, dan persiapan yang tidak memadai untuk
masa dewasa. Rele iklanekstensi dalam pencegahan ini adalah elemen penting dari
program kesehatan sekolah. Orang nasional wajib mengendalikan eksploitasi anak-
anak untuk pelacuran, untuk merawat anak-anak yang melarikan diri, tunawisma, dan
anak-anak jalanan, dalam standar perawatan reguler untuk anak yatim atau anak-anak
cacat di institusi. Masalah ini sangat akut di Amerika Selatan dan negara-negara asia
tenggara. Epidemi HIV / AIDS mengambil korban yang sangat besar di kalangan
tenagers dan woekers seks edukasi remaja, pembalap ramping, militer, dan semakin di
masyarakat umum. Orangtua menikmati hubungan seks, dengan 53% siswa sekolah
menengah AS yang melaporkan pernah melakukan hubungan seksual setiap kali
setahun sekali dalam hidup mereka, 18% memiliki empat atau lebih parut seksual, dan
38%, aktif saat ini aktif secara seksual. Di antaranya, hanya menggunakan kondom
setengah jadi dan 17% menggunakan pil KB. Risiko PMS dan HIV secara bersamaan
dikaitkan dengan perilaku seksual berisiko tinggi dan penyalahgunaan obat-obatan
terlarang.
Perilaku berisiko diet. Hanya 27% siswa yang telah memakan tingkat
kebutuhan sehari-hari diatery harian (RDA) setiap buah dan sayuran selama 24 jam
sebelum survei A.S. tahun 1995. Sebagai tambahan, 28% melalui mereka sebagai
lemak dan 41% saat ini mencoba untuk diet. Muntah untuk laksatif se menurunkan
berat badan hampir 8% di antara anak perempuan yang pernah 2% di antara anak laki-
laki. Kondisi kekurangan makanan, anemia defisiensi besi ekspecielly, umum terjadi
pada remaja putri karena perilaku diet dan kebutuhan zat besi tambahan untuk
mengurangi haid.
Mengkonsumsi disordes merupakan bentuk perilaku yang biasa disorded
terutama di kalangan gadis remaja yang dipengaruhi oleh tipe tubuh model fashion.
Mereka memasuki sebuah episode setan anoreksia nervosa atau bulimia yang bisa
berakibat fatal, atau dalam bentuk yang kurang parah yang sangat traumatis bagi
remaja dan keluarga. Kondisi ini dapat mempengaruhi 5% dari hiruk-pikuk usia
kuliah di Amerika Serikat, dan ini adalah kondisi terkait asuhan antara beberapa atlet
wanita dan profossinal seperti pertarungan atau pemodelan. Overeaters yang
mengonsumsi obesitas sebagai gaya hidup juga menderita melankolis dari kelompok

usia vurnerable ini. Pencegahan meliputi edisi dan kasus dini yang sesuai dengan
konseling dan terapi kelompok yang sesuai.
Aktivitas fisik . Dua tahun yang lalu dari siswa A.S. telah terlibat dalam
aktivitas fisik yang berat pada 3 atau lebih hari di minggu sebelumnya, 60%
mengikuti pendidikan jasmani yang digolongkan, dan hald terlibat dalam olahraga tim
di sekolah mereka. Obisitas pada anak-anak dan remaja berkerut, untuk anak laki-laki
berusia 6-8 tahun, persentase yang terus meningkat dari tahun 1963-1965 sampai
15,4% pada tahun 1988-1994, dengan jenis yang serupa, jika kurang jelas, untuk
kelompok usia 9 -11, 12-14, dan 15- 17. untuk anak perempuan, yang tidak percaya
itu kurang. Pola ini tampaknya terkait dengan peningkatan aktivitas pasif menonton
televisi dan dengan aktivitas lebih sedikit dalam olahraga yang sportif atau teratur.
Perilaku Kekerasan dan Gang. Kekerasan remaja di negara berkembang dan
industri adalah bahaya kesehatan masyarakat. Keterasingan remaja, ketersediaan
durgs, senjata, dan ikon budaya kekerasan menyediakan permainan berkembang biak
untuk tipu muslihat dan kekerasan, atau ledakan kekerasan individu yang dapat
menyebabkan pengambilan gambar secara acak atau terorganisir atau autrages teroris.
J. Kesehatan orang dewasa

Kesehatan orang dewasa berusia antara 25 dan 64 tahun penting untuk kesehatan
keluarga dan masyarakat keluarga. Angka kematian yang lebih tinggi untuk laki-laki
dalam kelompok usia ini menciptakan hasil kelompok sosial dengan predominan
perempuan dalam kelompok usia tua Kematian dini atau kecacatan laki-laki
menyebabkan hilangnya sebagian besar pendapatan keluarga, serta produktivitas
dalam masyarakat. Sebagian besar kelebihan laki-laki dapat dicegah dengan teknik
audisi pengetahuan yang ada saat ini dalam kesehatan klinis dan kesehatan
masyarakat. Hal ini telah terlihat spesifik kematian dari jantung dan stroke. Laki-laki
dewasa harus menjadi sasaran usaha pencegahan dan kuratif untuk mengurangi risiko
dan meningkatkan kesehatan. Faktor risiko berkontribusi terhadap penyakit dan
kematian keduanya bersifat internal dan eksternal. Faktor intrernal meliputi usia, jenis
kelamin, dan genetika. Faktor eksternal meliputi gaya hidup pribadi dan lingkungan.
Peningkatan kesehatan untuk populasi orang dewasa, berbagai pencegahan sekunder
difokuskan pada faktor eksternal yang dapat mengurangi kejadian kematian dan
pribadi 5 dan). Untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas dari penyakit kronis
berikut ini.

1. Berhenti merokok
2. Diet sehat, (rendah lemak, Karbohidrat, tinggi buah, sayuran, dan serat)
3. Vitamin dan mineral suplemen (Mis., Zat besi, vitamin A. B Suplemen
kalsium vitamin A,B,C,D,E dan lain- lain)
4. Aktivitas fisik sehari-hari (30 menit latihan pisik secara intens 5 hari/minggu
K. Kesehatan Perempuan
Kesehatan perempuan adalah matriks dari banyak faktor yang berkaitan
dengan kesuburan, seksualitas, dan kondisi sosial yang mempengaruhi kesehatan.
Tradisi, di tahun-tahun antara menarche dan menopause, kebutuhan kesehatan
perempuan sebagian besar terkait dengan kesuburan. Dengan tingkat pendidikan dan
partisipasi yang tinggi dalam angkatan kerja dan perubahan sosial lainnya, kesehatan
perempuan semakin banyak terdiri dari masalah di luar kesuburan di atas.
Sejak tahun 1980, kebutuhan kaum perempuan mendapat perhatian yang
meningkat dari sektor kesehatan masyarakat. Wanita adalah konsumen terbesar
perawatan kesehatan, serta kelompok penyedia terbesar. Wanita hidup lebih lama dari
pria dan mengunjungi dokter 25% lebih banyak daripada pria dan dirawat di rumah
sakit 15% lebih sering. Kanker paru-paru telah menggantikan kanker payudara karena
menggertakan penyebab kanker wanita di banyak negara industri. Meskipun tingkat
kematian menurun, penyakit jantung pada wanita lebih sering terjadi daripada yang
diperkirakan sebelumnya. Memang, stereotip mengenai wanita memiliki penyakit
jantung koroner simtomatik lebih jarang daripada pria dapat menyebabkan rendahnya
tingkat keparahan masalah ini
Siklus hidup wanita antara menarche dan menopause melibatkan fungsi
psikososial dan fisiologis kesuburan. Menarche, sindrom pramenstruasi (PMS). Dan
menopause semuanya terkait dengan tekanan fisik dan psikologis yang penting secara
klinis serta signifikansi kesehatan masyarakat. Ketika pendidikan dan kesadaran akan
kebutuhan fisiologis perempuan diterima oleh keluarga. Rekan kerja, dan masyarakat
pada umumnya, ada kemungkinan lebih besar respons yang lebih tepat oleh wanita
yang menderita akibat ini. Masalah kesehatan wanita lain mengenai kesehatan
masyarakat termasuk anemia defisiensi zat besi, gangguan makan, dan gizi.
Table 6.11 Risiko kesehatan dan pencegahan kesehatan oleh kelompok usia
Umu Faktor utama risiko kesehatan Penyaringan / kegiatan pencegahan
r
18-34 Nutrisi, defisiensi besi anemia, Pemberian nutrisi, suplementasi
kalsium, dan kekurangan Pendidikan, keluarga, dan dukungan

mikronutritif sosial
Gangguan makan, body selft- Pendidikan pengendalian kelahiran
image dan aksess
Pernikahan dan orang tua Pendidikan seks yang aman
Kehamilan dan perawatan anak Perawatan prenatal dan penilaian
Orang tua tunggal risiko tinggi
Fisik fitnes Pengiriman aman
Self-reliace, penentuan nasib Nutrisi, olahraga, pengendalian
sendiri berat badan
Seksualitas dan pengendalian pertahanan diri
kelahiran Berhenti merokok
PMS dan HIV Konseling pranikah
Keamanan, kemajuan seksual yang Latihan fisik
tidak diinginkan, penyerangan, Pelatihan kerja, pekerjaan akademik
pemerkosaan Kelompok pendukung
Keamanan dari kekerasan dalam Tempat penampungan untuk wanita
rumah tangga, fisik dan mental yang dilecehkan dan dirampas
Kebutuhan fisik siklus menstruasi Kepolisian, pelayanan sosial dan
PMS sensitisasi guru
Merokok, alkohol dan penggunaan
narkoba
Kemiskinan dan status ekonomi
35-44 Kehamilan terakhir Kelompok konseling dan dukungan
Masalah pemeliharaan anak Skrining untuk kanker payudara,
Stres perkawinan, perpisahan, kanker serviks
perceraian Latihan fisik, pengendalian berat
diet badan, kebugaran
kesehatan fisik Skrining untuk obesitas, hipertensi,
kekerasan dalam rumah tangga kolesterol
kegemukan Konseling diet, pengendalian berat
Kanker (payudara, leher rahim, badan
paru-paru) Persiapan untuk menopause
menopause (konseling, terapi hormonal
imunisasi
45-64 menopause Pemeriksaan fisik berkala
Kanker (paru-paru, payudara) Skrining untuk diabetes, hipertensi,
Diabetes, hipertensi kepadatan tulang
kesehatan fisik Skrining kanker payudara, leher
Depresi rahim, kolon
Perubahan status pekerjaan Skrining untuk status tiroid dan
penyakit kardiovaskular vitamin
Janda, peceraian Konseling untuk krisis kehidupan
Imunisasi, influenza
Aktifitas fisik, olahraga teratur
Perencanaan pensiun
Kesehatan perempuan berhubungan baik dengan faktor biologis dan sosial.

Wanita pascamenopause terkena penyakit yang sebelumnya mereka lindungi dari

hormon, seperti penyakit kardiovaskular dan osteoporosis dengan penyakit bawaan,
depresi, dan gangguan makannya, berkaitan dengan citra diri, ekonomi dan tekanan
bervariasi pada wanita. Depresi pascamelahirkan dan menopause, tekanan untuk
mengasuh anak dan bekerja, dan masa kesepian yang lama akibat kerusakan keluarga
dan janda semua berkontribusi pada gangguan mental. Karena wanita telah menjadi
bagian penting dari angkatan kerja, pekerjaan dapat memberi dampak negatif pada
alasan finansial dan psikologis.
Skrining untuk kanker betina tertentu seperti berast, ovarium, rahim dan leher
rahim adalah program kesehatan pusblik yang penting, yang menyebabkan diagnosis
dini dan pengobatan. Pelecehan seksual, kekerasan, pengasuhan tunggal dan janda
merupakan faktor utama yang menentukan konsentrasi layanan perawatan kesehatan
yang dibutuhkan perempuan di masyarakat. Perempuan telah kurang terwakili dalam
penelitian penyakit kronis, yang cenderung berpusat pada subyek laki-laki.
Generalisasi tentang pengobatan atau pencegahan penyakit mungkin tidak selalu
sesuai bila didasarkan pada subjek khusus laki-laki. Hal ini terutama bermasalah pada
penyakit jantung, sering muncul tanpa gejala yang jelas, dan masalah terkait stroke,
dengan hipertensi kurang dikelolah
Masalah kesehatan wanita berkaitan dengan peran mereka dalam masalah
sosial dalam hal pendidikan, pekerjaan, dan upah yang sama untuk pekerjaan yang
setara. Sikap, kebiasaan, hukum dan penegakannya mengenai hak perempuan sangat
bervariasi di masyarakat yang berbeda di seluruh dunia, dan implikasi kesehatan
masyarakat tersebar luas. Dalam perkembangannya, sebagian besar orang yang hidup
dalam kemiskinan adalah perempuan dan anak-anak mereka.
Di negara-negara berkembang, kesehatan perempuan melibatkan berbagai
masalah termasuk tingginya tingkat kehamilan dan angka kematian ibu, PMS dan
AIDS, dan kurangnya akses terhadap keluarga berencana. Di beberapa bagian africa,
sampai sepertiga wanita hamil positif HIV. Organisasi kesehatan dunia
memperkirakan bahwa sekitar seperempat wanita dunia mengalami kekerasan dan
pelecehan di rumah mereka sendiri, dengan tingkat di atas 50% di thailand, papua
guonea baru, dan korea, dan setinggi 80% di pakistan dan Chili. Yang juga
memperkirakan bahwa antara 85 dan 115 juta wanita di negara berkembang telah
mengalami mutilasi alat kelamin perempuan (FGM) dan sekitar 2 juta gadis muda
menjalani prosedur ini setiap tahunnya. FGM dapat menyebabkan perdarahan, syok,
dan infeksi dalam jangka pendek. Efek jangka panjang meliputi penyakit radang

panggul, infertilitas, kerusakan psikologis, dan disfungsi seksual. Hal ini juga dapat
berkontribusi pada kerja yang terhambat, merupakan kontributor umum terhadap
moralitas maternal. Pencegahan FGM akan memerlukan perubahan mendasar dalam
sikap sosial terhadap perempuan, pendidikan mereka, dan perilaku mereka di
masyarakat
Konferensi beijing tentang wanita pada tahun 1995 mencakup kesehatan dan
reproduksi seperti di antara isu-isu yang paling menjadi perhatian perempuan.
Meskipun ada perbedaan besar dalam sudut pandang antara perwakilan agama
konservatif dan delegasi liberal mengenai isu-isu seperti pengendalian kelahiran dan
seksualitas, sebuah konsensus muncul bahwa perempuan memiliki hak untuk
mengendalikan tubuh mereka sendiri di wilayah-wilayah penting ini, kekerasan dan
kurangnya pendidikan dan pembangunan ekonmik juga Disorot dan dikenali sebagai
pelanggaran terhadap status kesehatan perempuan di masyarakat maju dan
berkembang.
Kesehatan perempuan dipengaruhi oleh status sosial ekonomi, pendidikan,
informasi, persamaan sosial, kesempatan kerja, dan masukan perempuan terhadap
kebijakan kesehatan dan sosial. Wanita adalah pengasuh utama di unit keluarga di
sebagian besar masyarakat, namun pola kemasyarakatan mungkin memperparah
kesehatan wanita. Tempat perempuan di masyarakat mempengaruhi banyak masalah,
mulai dari kesuburan sampai dukungan publik untuk perawatan anak bagi ibu yang
bekerja. Beberapa dari isu-isu ini bersifat politis, dengan implikasi politis, religius,
dan sosial lainnya. Kesehatan masyarakat terkait erat dengan isu-isu ini, dengan
tanggung jawab advokasi, dokumentasi dan kepemimpinan yang inovatif.
L. Kesehatan Pria
Perawatan kesehatan untuk pria dewasa belum mendapat perhatian sebanyak
masalah kesehatan wanita. Laki-laki lebih tidak berdaya daripada wanita terhadap
kematian dini, rata-rata harapan hidup rata-rata sekitar 8 tahun lebih rendah daripada
wanita, dan lebih berisiko terhadap penyakit dini dari berbagai kondisi dan
kemampuan
Table 6.12 Risiko kesehatan dan pencegahan kesehatan oleh kelompok usia pria
Umu Faktor utama risiko kesehatan Penyaringan / kegiatan pencegahan
r
20-34 Trauma, kecelakaan, kekerasan Suplemen nutrisi bercampur

homicidec Penegakan undang-undang
bunuh diri mengemudi, sabuk pengaman,
Alkohol, penyalahgunaan narkoba sepeda motor dan helm sepeda
Masalah seksual, PMS Pendidikan praktik seksual
Masalah emosional Pendidikan anti merokok
merokok Dukungan kelompok sebaya
Diet berlemak-kolesterol Olahraga, kebugaran dan diet
Kurang berolahraga Skrining pranikah untuk
Pernikahan dan orang tua pelanggaran genetik
Persiapan untuk fahterhood
35-44 Diet Skrining untuk obysity, tidak aktif,
hipertensi BP, choleterol
Kolesterol tinggi Imunisasi (dT)
Kurang olahraga Olahraga, diet, dan pengendalian
berat badan
Konseling untuk krisis kehidupan
45-64 Faktor risiko penyakit Pemeriksaan psikiatri berkala
kardiovaskular Skrining untuk hipertensi, CVD,
Hipertensi, diabetes diabetes
Kanker - kolorektal, prostat Scallening untuk coleractal, kanker
glaukoma prostat
Hipertrofi prostat jinak Konseling dalam krisis kehidupan,
Perubahan status pekerjaan terapi goup
depresi Imunisasi (dT, influenza)
Perencanaan pensiun dini
aktivitas fisik
M. Kesehatan Orang Tua

Meningkatnya tingkat kesehatan penduduk mengakibatkan peningkatan
populasi lansia dalam kesejahteraan fisik, mental, sosial, dan finansial yang baik di
negara-negara industri. Dengan perubahan populasi pada pola penyakit, lebih banyak
orang yang hidup dan relatif yang tersisa bebas penyakitnya lebih lama. Banyak
kondisi sekarang yang mengancam kehidupan terjadi saat usia paruh baya ditunda
sampai di kehidupan nanti. Bukan hal yang biasa bagi orang tua untuk sembuh dan
terbebas dari proses penyakit yang utama.
Orang tua (65 tahun keatas) terdiri dari kelompok populasi dengan
pertumbuhan tercepat di dalam populasi negara-negara industri. Karena tingkat
mortalitas pada tahun-tahun dewasa dan pertengahan telah menurun, lebih banyak
orang bertahan sampai di atas 65, lebih dari 75, dan kelompok yang berusia di atas 85

tahun. Populasi lansia merupakan 3,5% populasi di negara berkembang dan sampai
20% di negara maju. Di negara maju proporsi ini tumbuh dan mencapai 30% di
beberapa negara, dengan populasi lansia (> 75 tahun) yang paling cepat berkembang
di banyak negara industri. Penduduk yang menua memiliki implikasi penting untuk
layanan kesehatan karena orang tua adalah konsumen perawatan kesehatan yang
besar, yang dibayar oleh tenaga kerja.
Harapan hidup laki- Harapan hidup

laki (tahun) perempuan (tahun)
Negara Negara
Kelahiran Usia 65 Kelahiran Usia 65
mat Tahun mat tahun
Jepang 76.6 16.8 Jepang 82.5 21.3
Swedia 76.1 16.0 Prancis 81.5 21.0
Yunani 75.2 16.2 Swiss 81.9 20.5
Swiss 75.1 16.1 Swedia 81.4 19.8
Australia 75.1 15.8 Spanyol 81.1 19.6
Israel 75.1 15.8 Kanada 81.0 19.9
Kanada 74.8 15.8 Australia 80.9 19.7
Belanda 74.6 14.8 Italia 80.7 19.3
Norwegia 74.2 14.8 Belanda 80.4 18.8
Italia 74.0 15.5 Norwegia 80.3 18.8
Inggris dan wales 73.8 14.4 Yunani 80.2 18.5
Prancis 73.8 16.2 Finalandia 80.2 18.5
Spanyol 73.7 15.8 Austria 79.8 18.6
Singapura 73.5 15.2 Inggris dan wales 79.7 18.6
Austria 73.3 15.1 Irlandia Utara 79.7 18.6
Selandia Baru 73.3 14.7 Jerman 79.6 18.4
Jerman 73.0 14.7 Amerika Serikat 79.0 19.0
Finlandia 72.8 14.7 Singapura 79.0 18.3
Denmark 72.7 14.1 Puerto Rico 78.9 19.4
Irlandia 72.6 13.6 Selandia Baru 78.9 17.7
Irlandia Utara 72.5 13.6 Israil 78.9 17.7
Amerika Serikat 72.4 15.5 Portugal 78.6 17.9
Portugal 71.5 12.7 Irlandia 78.2 17.3
Skotlandia 71.4 13.1 Denmark 77.9 17.6
Chile 71.4 14.7 Skotlandia 77.7 17.3
Puerto Rico 69.6 16.3 Republik Ceko 76.6 17.6
Republik Ceko 69.5 12.9 Slovakia 76.5 17.3
Slovakia 68.3 12.9 Chile 76.3 16.2
Polandia 67.4 12.7 Polandia 76.0 16.5
Bulgaria 67.1 12.7 Bulgaria 74.7 17.6
Rumania 66.0 12.7 Hongaria 74.3 16.4

Hongaria 64.9 12.0 Rumania 73.3 15.4
Federasi Rusia 57.7 10.6 Federasi Rusia 73.1 15.7
Secara internasional, terdapat variasi harapan hidup yang luas (tabel 6.13) dan
dalam program perawatan untuk orang tua, Tradisi merawat orang tua dalam konteks
keluarga adalah penderitaan dalam masyarakat industri dimana pria dan wanita
keduanya bekerja, kondisi perumahan mungkin ramai, namun toleransi terhadap orang
tua saat ini berkurang. bersama dengan populasi lansia yang tumbuh, telah
meningkatkan ketergantungan pada pengaturan institusi perawatan jangka panjang.
Mengimbangi kecenderungan ini di negara-negara barat telah terjadi perkembangan
pensiun yang memadai, tunjangan sosial, perawatan kesehatan universal, perawatan di
rumah, dan penundaan penyakit di kemudian hari dalam kehidupan.
Penuaan biologis diukur dengan berbagai kemampuan fungsional dan
penampilan individu, belum tentu tercermin dengan usia yang sebenarnya. Penuaan
membawa serta perubahan sosial, pekerjaan, psikologis, keuangan, dan fisik. Semua
ini berdampak langsung pada kesehatan dan dukungan yang dibutuhkan oleh orang
tua untuk menopang diri mereka sendiri. Faktor-faktor ini juga dapat berinteraksi satu
sama lain, menyebabkan atau menambah masalah pada kesehatan orang tua.
Kotak 6.8 Potensi perubahan merugikan yang mempengaruhi lansia

1. Sosial/pekerjaan/ekonomi
a. Pensiun
b. Janda dan kehilangan
c. Relokasi
d. Kehilangan teman dan keluarga
e. Kehilangan keamanan finansial
f. Kehilangan status profesional dan harga diri
g. Nutrisi Buruk
h. Tidak aktf secara fisik
2. Fisiologi

a. Perubahan hormonal
b. Serangan Diabetes non tergantung insulin
c. Hipertensi
d. Disfungsi Tiroid
e. Osteoporosis
f. Penurunan penyerapan (Vitamin B)
3. Patofisiologi
a. Penyakit kronis pada satu atau lebih sistem organ
b. Kondisi medis / operasi, obat-obatan, atau layanan pendukung
c. Cacat yang membatasi mobilitas, aktvitas kehidupan sehari-hari
4. Mental
a. Kesepian dan depresi
b. Hilang ingatan
c. Kepikunan dan agitasi
d. Isolasi dari anak-anak, keluarga, teman
Kemunduran fisik dan mental dikaitkan dengan penuaan, sering menyebabkan

beban berat pada unit keluarga dan sistem pendukung sosial dan kesehatan. Penyakit
kronis, seperti diabetes, penyakit kardiovaskular, dan kanker, semakin sering terjadi
seiring bertambahnya usia. Keterbatasan fisik dapat mempengaruhi interaksi sosial
dan status mental, dengan depresi yang mempengaruhi kemampuan fisik. Penyakit
Alzheimer menyebabkan kemunduran mental yang serius pada orang berusia di atas
50 tahun dengan tingkat kenaikan seiring bertambahnya usia. Penyakit parkinson
menghasilkan kekakuan otot fisik progresif dan keterbatasan gerak.
Perawatan kesehatan untuk lansia
Upaya kesehatan masyarakat untuk mempromosikan kesejahteraan orang tua
dengan mendorong gaya hidup sehat dan akses terhadap perawatan kesehatan yang
baik. Hal Ini melibatkan nutrisi, kebugaran fisik, rekreasi, pekerjaan atau aktivitas
sehari-hari, kehidupan keluarga yang positif, partisipasi sosial dan keagamaan, dan
kehidupan seksual yang aktif, semuanya sesuai dengan kemampuan fisik dan
emosional individu.
Nutrisi yang baik dari orang tua, penting untuk usia lanjut yang sehat,namun
dapat terganggu oleh faktor finansial, sosial, dan psikologis. Dalam banyak penelitian
industri, lansia dilindungi oleh pensiun yang baik dari pekerjaan dan jaminan sosial
mereka, namun ada juga dukungan finansial yang tidak memadai yang hidup di dunia
nyata. Isolasi, kesepian, kepasifan, dan malnutrisi menjadi gaya hidup yang
menghasilkan penyakit. Banyak lansia hidup dengan anggaran yang sangat parah yang

memungkinkan sedikit untuk pembelian makanan. Selain itu, beberapa memiliki
kesehatan gigi yang buruk. Ini adalah faktor penyebab umum sindrom "teh dan roti
panggang" semantik yang menjadi cara hidup bagi kelompok populasi ini. Bahkan,
orang tua yang mampu secara fisik mampu, hidup sendiri, mungkin tidak memiliki
nafsu makan dan insentif untuk menyiapkan makanan seimbang untuk mereka sendiri.
Situasinya sangat sulit ketika orang tersebut dibatasi dalam aktivitas dan tidak dapat
bergerak. Kondisi kekurangan vitamin yang umum, terutama vitamin B dan D, yang
terakhir terutama di musim dingin. Penilaian individu oleh pengasuh harus mengingat
potensi malnutrisi tingkat rendah di antara orang tua, terutama mereka yang secara
fisik atau mental lemah, atau memiliki masalah gigi yang parah. Pemrograman
komunitas atau sukarela untuk membantu orang tua dalam bidang gizi dan aktivitas
merupakan kontributor penting untuk menjaga orang tersebut dalam situasi kehidupan
yang mandiri. Pola makan seimbang untuk orang tua sama dengan orang dewasa.
Fortifikasi makanan pokok mungkin merupakan intervensi kesehatan
masyarakat yang paling efektif untuk pencegahan kekurangan zat gizi mikro dalam
hal ini, dan kelompok populasi rentan lainnya. Fortifikasi makanan tidak hanya
membuat nutrisi penting tersedia bagi seluruh populasi, tetapi juga memasok sebagian
besar tunjangan harian yang direkomendasikan untuk orang tua, termasuk suplemen
vitamin B, C, D dan E. vitamin B, C, D dan E. semakin umum dan Mendapatkan
dukungan di kalangan proffessional geriatrik dan nutrisi. Pada tahun 1998, A.S. FDA
merekomendasikan suplemen vitamin B rutin yang rutin untuk orang tua. Imunisasi
tahunan untuk influenza dan imunisasi berkala terhadap pneumonia pneumokokus
(setiap 6 tahun) dan dT (setiap 10 tahun) harus menjadi perawatan standar untuk
orang tua.
BOX 6.9 TUJUAN KESEHATAN EROPA DAN AMERIKA SERIKAT UNTUK LANSIA TAHUN
2000
WHO Eropa
1. memastkan kesetaraan kesehatan dengan mengurangi kesenjangan status
kesehatan antar negara dan kelompok di dalam negara.
2. menambahkan hidup ke tahun dengan memastkan pengembangan penuh
dan penggunaan kapasitas fisik dan mental untuk mendapatkan manfaat
penuh dan untuk mengatasi kehidupan dengan cara yang sehat
3. menambah kesehatan hingga bertahun-tahun dengan mengurangi penyakit

dan kecacatan
4. menambahkan tahun ke hidup dengan mengurangi kematan dini dan
dengan demikian meningkatkan harapan hidup untuk orang dewasa di atas
usia 65 tahun
AMERIKA SERIKAT
1. Lathan Virgorus-20% akan melakukan olahraga kuat tga kali seminggu
selama 30 menit setap kesempatan.
2. Kekuatan otot adalah daya tahan - 50% akan berpartsipasi dalam aktvitas
fisik yang mempromosikan dan mengembangkan otot dan daya tahan
tubuh.
3. Fleksibilitas - 50% secara teratur akan berpartsipasi dalam aktvitas fisik
yang meningkatkan fleksibilitas
4. Semua akan memiliki lebih banyak pengetahuan, sikap positf, dan lathan
fisik yang lebih besar secara teratur
Kebugaran fisik merupakan tindakan pencegahan yang penting dalam persiapan

untuk usia lanjut dan untuk menjaga kesehatan saat mencapai keadaan tersebut.
Aktivitas fisik yang teratur, individual atau kelompok, disesuaikan dengan kapasitas
invidual, sangat membantu dalam mempromosikan nafsu makan, tidur nyenyak, dan
penampilan fisik yang baik. Ini bisa membantu mencegah kelesuan, apatis, dan atrofi.
Dukungan bersama dalam aktivitas fisik kelompok adalah bagian dari sosialisasi dan
kesejahteraan mental secara reguler. Individu, bahkan orang tua yang cacat pun, juga
bisa melakukan latihan fisik dengan duduk atau berbaring.
Jaringan sosial dan keluarga penting bagi orang tua dan berkontribusi pada rasa
penerimaan dan kesejahteraan mereka. Hubungan keluarga dan sosial memiliki
manfaat kesehatan langsung, termasuk institutisasi yang berkurang. Kesehatan mental
sangat dipengaruhi oleh persepsi diri orang tua tentang perannya dalam keluarga dan
masyarakat. Rekreasi dan aktivitas sosial, termasuk hubungan seksual, merupakan
bagian dari kehidupan orang yang lebih tua. Fasilitas rekreasi dan sosial yang
dirancang untuk merangsang orang tua yang terisolasi secara sosial agar dapat
berpartisipasi dalam aktivitas rekreasi dan dukungan bergantung pada pengembangan
kompleks sistem pendukung yang memadai seperti fasilitas rehabilitasi, jaminan
sosial, transportasi, dan rekreasi, semua mudah digunakan dan mudah diakses Untuk
pengguna lanjut usia.
Pencegahan dan skrining layanan yang dibutuhkan oleh orang tua

Layanan pencegahan untuk lansia dimulai dengan baik sebelum usia 65 tahun.
Pendekatan kesehatan untuk menjaga kesejahteraan orang tua melibatkan persiapan
untuk usia lanjut yang sehat, dan memerlukan perawatan mandiri dan pendekatan
yang berorientasi pencegahan yang dimulai pada tahun-tahun sebelumnya. . Ini
melibatkan penemuan kasus dini penyakit kronis dan perawatan penyakit yang ada
untuk mencegah komplikasi yang melemahkan. Kontak dan dukungan lansia yang
terus menerus oleh petugas kesehatan dapat mencegah atau meringankan komplikasi
akibat kesalahan pengobatan, kesalahpahaman tentang kebutuhan kesehatan, nutrisi
yang tidak memadai, dan isolasi sosial.
Kotak 6. 10 kebutuhan kesehatan masyarakat lanjut usia
Program masyarakat untuk orang tua harus mempromosikan berbagai
pengetahuan dan layanan perawatan mandiri dan dukungan yang diperlukan untuk
mencegah onset dini dan pengembangan debilitasi karena penyakit kronis dan
kemunduran fungsi umum orang lanjut usia. Whit tujuan membantu orang tua
untuk berfungsi sebisa mungkin, konsisten dengan kondisi masyarakat yang peduli
dan aman.
1. Perawatan diri preventf: nutrisi sehat, olahraga teratur dan paparan sinar
matahari;
2. Kontak sosial: kontak reguler dengan keluarga, teman, dan sistem dukungan
sosial (mis., Gereja, etnik, rekreasi, dan klub sosial);
3. Pendidikan kesehatan: untuk mempromosikan kesadaran masyarakat, dan
pengetahuan di antara orang tua;
4. Pelayanan perawatan kesehatan: preventf, diagnostk, perawatan, rawat
inap. Dan perawatan rehabilitasi;
5. Program dukungan nutrisi: untuk memberikan bantuan kepada konseling
tentang 'pemberian makan' di rumah, 'dan makanan kelompok di pusat
warga senior untuk mempromosikan sosialisasi;
6. Program pencegahan luka: periksa rumah dan sediakan alat pengaman
sepert karpet nonslip, pagar, alat bantu mandi, alas mandi;
7. Layanan pinjaman peralatan medis: layanan untuk menyediakan dan
memelihara alat bantu medis, sepert peralatan kursi roda, alat bantu dapur
dan kamar mandi;
8. Perawatan di rumah: perawatan terorganisir, fisioterapi, belanja,
pembersihan, dan layanan lainnya untuk membantu orang tua yang cacat
atau lemah untuk tetap tnggal di rumah;
9. Perawatan di rumah sakit; Mudah diakses namun dijaga sesingkat mungkin
untuk menghindari infeksi dan komplikasi lainnya;
10. Rumah jompo; Fasilitas terakreditasi yang menyediakan perawatan dan
perawatan lainnya untuk orang tua yang tdak dapat hidup mandiri dan
membutuhkan perawatan harian untuk orang tua yang tdak dapat hidup
mandiri dan memerlukan asuhan keperawatan setap hari;
11. Perumahan yang direlokasi; Kelompok perumahan dengan asuhan

pengawasan asuhan makanan komunal, kegiatan rekreasi;
12. Rekreasi dan terapi okupasi; Disediakan di lingkungan pengurus, organisasi
bantuan bersama, dan kesehatan masyarakat;
13. Program kerja sukarela: kontrol lalu lintas sukarela, pemeliharaan gret
publik, organisasi bantuan tmbal balik, dan petugas kesehatan masyarakat;
14. Layanan panggilan darurat: layanan beeper jika terjadi keadaan darurat;
15. Instalasi keamanan dan keselamatan: genggaman bak mandi, detektor asap,
kunci pengaman, dan palang jendela
16. Layanan bantuan rumah: layanan sukarela untuk membantu pemeliharaan
rumah mandiri dengan belanja rutn, pembersihan, dan perawatan
17. Layanan pembantu kesehatan rumah tangga; Membersihkan, mandi,
pekerjaan rumah ringan, belanja, laundry, onderdil;
18. Mutual call service; Layanan monitor telepon untuk menjaga kontak
dengan orang tua yang tnggal sendiri
Komunikasi sangat penting bagi kehidupan dan kesehatan orang tua.

Ketersediaan sistem komunikasi darurat mungkin menyelamatkan nyawa, sekaligus
memberi orang tua yang lemah dengan percaya diri. Telepon dapat digunakan dengan
petugas medis, memberikan rasa aman dan keamanan. Kontak dengan keluarga dan
orang lain diluar rumah tehe.
Transportasi untuk orang tua atau penyandang cacat memungkinkan mereka
memiliki akses terhadap perawatan medis, belanja kegiatan sosial, dan aktivitas hidup
sehari-hari lainnya. Perusahaan yang dioperasikan oleh pemerintah kota sering
membuat pengaturan khusus untuk orang tua. Mereka mungkin menyediakan rute
khusus termasuk telepon rumah dan lebih rendah. Biaya transportasi umum untuk
orang tua. Pergeseran memungkinkan akses mudah untuk partisipasi kursi roda dalam
kehidupan masyarakat yang mungkin bagi orang cacat dan lansia.
Relokasi dan transisi adalah bagian dari kehidupan orang yang lebih tua.
Pekerjaan jam kerja pensiun membawa serta potensi untuk beristirahat dan rekreasi
dalam kehidupan seperti isolasi dan depresi yang penting. Mempelajari orang untuk
transisi dalam kehidupan mungkin sama pentingnya dengan kecerdasan fisik mereka.
Peradangan dan kematian juga merupakan bagian dari proses transisi ini. Dan
membutuhkan komunitas yang terorganisasi, seperti keluarga, dukungan.
Sistem komunitas terorganisir untuk bantuan dan intervensi, berdasarkan
jaringan masyarakat atau sosial, memerlukan kegiatan dan dukungan kesehatan
masyarakat. Publikasi kebutuhan, dukungan profesional untuk pengembangan sumber
daya, serta penyediaan layanan langsung adalah bagian dari kesehatan masyarakat.

Kesehatan masyarakat memainkan peran advokasi dan promasi, namun banyak
layanan akan diberikan oleh lembaga lain, seperti program perawatan rumah berbasis
rumah sakit atau organisasi sukarela nonpemerintah yang memberikan layanan
dukungan untuk orang tua.
Menemukan metode untuk membantu orang tua tetap fungsional dan
menyesuaikan diri di rumah mereka sendiri dan di masyarakat sangat penting untuk
menjaga kapasitas sistem kesehatan untuk memenuhi kebutuhan kelompok populasi
ini. Langkah tersebut bisa menjadi layanan bantu sederhana, seperti belanja atau
rumah tangga. Mereka mungkin perangkat untuk membantu dalam aktivitas
kehidupan sehari-hari seperti adaptasi terhadap kompor, pegangan dinding untuk bak
mandi dan toilet, atau tindakan pengamanan seperti pegangan tangga, karpet bebas
slip, sistem alarm, alat pemanas, kunci pengaman, dan perlindungan polisi dari
pengacau. Dan pencuri.
Keuangan di usia tua mungkin menjadi beban serius bagi generasi muda.
Anak-anak mungkin perlu memberikan bantuan keuangan kepada anggota keluarga
mereka yang lebih tua yang mungkin memiliki dana pensiun atau alokasi sistem
jaminan sosial yang tidak memadai. Hal ini dapat mempengaruhi hubungan keluarga,
kondisi kehidupan, nutrisi, perawatan medis, kontak sosial, dan banyak aspek
kehidupan lainnya. Sistem jaminan sosial nasional telah dikembangkan di sebagian
besar negara industri untuk memberikan keamanan pendapatan bagi orang tua,
melalui pembayaran dari upah selama tahun-tahun kerja. Banyak sistem jaminan
sosial berada di bawah tekanan secara finansial dan politik. Meningkatnya masa hidup
dan semakin sedikit kelahiran telah menciptakan situasi di mana angkatan kerja
mungkin menjadi lebih kecil daripada anggota masyarakat yang bergantung. Krisis
dalam sistem keamanan sosial dapat membahayakan standar kehidupan dan keamanan
orang tua di negara-negara yang saat ini memberikan pendapatan baik dan sistem
pendukung lainnya untuk orang tua.
Orang tua di banyak negara terdiri dari sebagian besar populasi dan merupakan
kekuatan politik yang kuat. Ini telah menciptakan situasi dimana politisi harus
memperhitungkan kebutuhan khusus orang tua. Orang tua kuat dalam proses politik,
dalam organisasi profesi, dan di partai-partai kota, provinsi, dan nasional. 'Powetr
abu-abu' ini adalah faktor dalam politik Eropa barat dan Amerika Utara di mana

kelompok usia di atas 65 tahun merupakan 15% atau lebih dari total populasi, dan
bahkan persentase populasi dewasa dan politik yang lebih besar.
Aspek ekonomi penuaan penduduk adalah dukungan pensiun dan kebutuhan
perawatan kesehatan yang meningkat. Di sisi lain, orang tua adalah konsumen yang
mengumpulkan tabungan atau tunjangan sosial mempekerjakan banyak orang sebagai
produsen dan penyedia layanan. Orang tua juga merupakan aset sosial ke suatu
negara, tidak hanya sebagai bagian dari jaringan keluarga besar, tetapi juga potensi
kerja sukarela di masyarakat.
Meskipun, atau mungkin karena, penggunaan sumber daya kesehatan mereka,
orang tua lebih sehat daripada sebelumnya, dengan banyak tenaga kerja atau
sukarelawan kerja terus berlanjut. Selanjutnya, lansia merupakan kelompok konsumen
yang penting dan cenderung memiliki waktu, uang, dan kesehatan untuk memainkan
peran ekonomi dan sosial yang penting. Populasi lansia yang sehat seharusnya tidak
dipandang sebagai beban tapi sebagai bagian yang memberi kontribusi hidup bagi
keluarga dan masyarakat pada umumnya. Kesehatan masyarakat yang baru berusaha
memperbaiki status kesehatan orang tua dan untuk memastikan penyediaan layanan
dukungan dan perawatan yang memadai untuk membantu orang tua berfungsi secara
independen, selama mungkin, di rumah mereka sendiri. Masyarakat dan kesehatan
masyarakat yang baru harus mempromosikan jaringan sukarela dan swadaya di antara
orang tua untuk memberikan dukungan selama masa kritis seperti penyakit atau
cedera, mengikuti rawat inap atau masa stres emosional dan depresi
BAB III
KESIMPULAN
Individu menjalani sebagian besar kehidupan mereka dalam beberapa bentuk

unit keluarga, namun juga melewati tahap kerentanan sebagai individu dan sebagai
kelompok populasi yang memiliki masalah kesehatan umum. Secara tradisional
kesehatan masyarakat memperhatikan banyak kelompok karena kerentanan mereka,
seperti pada kesehatan ibu dan anak. Manfaat bagi masyarakat secara keseluruhan
sangat bagus dimana program semacam itu berkembang dengan baik. Pria dan wanita
paruh baya adalah kelompok sasaran yang penting untuk program pencegahan primer
dan sekunder dalam persiapan untuk usia lanjut. Lansia juga membutuhkan perhatian

khusus di bidang kesehatan masyarakat, karena meningkatnya jumlah, perubahan
dalam masyarakat, dan kebutuhan untuk menemukan cara yang efektif untuk
mempromosikan kesehatan mereka sebagai suplemen atau, diharapkan, sebagai
pengganti layanan mahal untuk masalah kesehatan yang tidak dijaga. Perawatan
preventif bagi lansia untuk mempertahankan kesehatan dapat mencegah
ketergantungan prematur yang tidak perlu terhadap institusi medis atau perawatan
kesehatan biaya tinggi.
Setiap kelompok usia, dari yang baru lahir ke orang tua, memiliki masalah dan
masalah khusus yang perlu ditangani oleh sistem perawatan kesehatan. Ada banyak
masalah medis, ekonomi, dan etika yang terlibat dalam aspek kesehatan masyarakat
ini. Kesehatan masyarakat perlu terus memantau kondisi kesehatan dan sosial
keluarga sebagai bagian penting dari keseluruhan perawatan individual dan tanggung
jawab yang berorientasi pada populasi. Kegagalan untuk melakukannya menyebabkan
kematian prematur berlebih dan beban mahal pada perawatan medis dan rumah sakit
untuk memperbaiki kerusakan yang sudah dilakukan.
Kesehatan masyarakat baru mendekati unit keluarga baik sebagai sumber daya
dan kelompok target yang membutuhkan layanan pencegahan dan kuratif pada
berbagai tahap kehidupan. Anggota keluarga dapat diasuh oleh penyedia layanan yang
berbeda, namun ada hubungan fungsional dan ekonomi di antara layanan tersebut.
Perawatan prenatal yang tidak memadai akan meningkatkan kemungkinan hasil buruk
pada kesehatan bayi yang dapat memiliki efek jangka panjang terhadap potensi anak.
Dukungan yang tidak memadai untuk keluarga yang berjuang untuk mengatasi anak
atau orang tua yang sakit kronis dapat mengakibatkan pelembagaan yang tidak perlu
dan merusak. Kurangnya promosi kesehatan dalam nutrisi, keselamatan, dan masalah
kesehatan masyarakat lainnya dapat menyebabkan kematian orang tua yang prematur,
paling sering laki-laki, dengan kecenderungan ekonomi dan sosial dan emosional
yang serius bagi anggota keluarga yang tersisa.
Pendekatan holistik kesehatan masyarakat baru bila diterapkan pada kesehatan
keluarga juga membahas masalah sosial dan ekonomi yang mempengaruhi atau
mengurangi fungsi keluarga. Pengangguran dan kesejahteraan mempromosikan
kesedihan keluarga dan krisis dengan konsekuensi jangka panjang bagi semua
anggota. Perencanaan dan alokasi sumber daya perlu mengatasi matriks kesehatan
yang kompleks ini dalam konteks keluarga.

Pendekatan ini didasarkan pada faktor pemersatu, seperti integrasi berbagai
sistem layanan dan jenis keterkaitan baru antara catatan atau penyedia layanan
kesehatan baru, untuk membantu keluarga mengatasi kejadian kesehatan keluarga
normal dan tambahan beban penyakit kronis. Dokter keluarga dalam pengertian ideal
harus didukung dalam pendekatan tim dengan perawat keluarga untuk membantu
memantau dan mendukung keluarga. Bersama-sama, mereka dapat membantu
keluarga dalam mengatasi masalah kesehatan individu dalam keluarga.

Family Health

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Family Health

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

Mata Kuliah ILMU KESEHATAN MASYARAKAT Lanjut

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 2

B. Rumusan maslah ..............................................................................1

BAB II TINJAUAN TEORI

BAB III PENUTUP

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 3

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 4

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 5

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 6

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 7

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 8

Di banyak masyarakat, infertilitas adalah masalah yang terkait dengan tekanan

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 9

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 10

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 11

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 12

ACOG juga merekomendasikan konsultasi kehamilan untuk masalah

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 13

Kehamilan Resiko Tinggi

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 14

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 15

C. Persalinan dan melahirkan

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 16

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 17

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 18

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 19

Perawatan Bayi yang Baru Lahir

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 20

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 21

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 22

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 23

D. Kelainan genetic dan kelahiran

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 24

KOTAK 6.2 PENCEGAHAN DEFEK LAHIR

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 25

Gangguan kardiovaskular, dan neurologis. Gangguan genetik ditularkan oleh

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 26

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 27

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 28

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 29

Fenilketonuria (PKU adalah kelainan metabolisme yang ditularkan oleh gen

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 30

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 31

Kesehatan bayi dan anak

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 32

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 33

Kematian janin dan bayi

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 34

E. Perawatan bayi dan pemberian makanan

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 35

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 36

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 37

H. Prasekolah (umur 1-5 tahun)

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 38

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 39

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 40

I. Kesehatan Masa sekolah dan remaja

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 41

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 42

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 43

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 44

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 45

Makalah IKM LANJUT KELOMPOK II FAMILY HEALTH 46

J. Kesehatan orang dewasa