Farmacologia en Odontopediatria

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA
TRABAJO DE GRADUACION
FARMACOLOGIA APLICADA A LA ODONTOPEDIATRIA
AUTOR:
Paola Magdalena Zambrano Palma
TUTOR:
Dra. Mirna Gallo
Guayaquil, abril 2011

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA
TRABAJO DE GRADUACION
Previo a la obtencin del ttulo de
ODONTOLOGA
TEMA:
Farmacologa aplicada a la odontopediatria
AUTOR:
Paola Magdalena Zambrano Palma
TUTOR:
Dra. Mirna Gallo
Guayaquil, abril de 2011

CERTIFICADO DE TUTORES
En calidad de tutor del trabajo de graduacin:
Nombrados por el honorable consejo de Directivo de la Facultad Piloto

de Odontologa de la Universidad de Guayaquil
CERTIFICAMOS
Que hemos analizado el trabajo de graduacin como requisito previo

para optar por el Titulo de tercer nivel de Odontloga
El trabajo de graduacin se refiere a:

Farmacologa aplicada a la odontologa
Presentado por: Cedula de Ciudadana:
Zambrano Palma Paola Magdalena 1204748295
TUTORES:
__________________ _________________
Dra. Mirna Gallo Dr. Miguel lvarez
_____________
Dr. Washington Escudero D.

Guayaquil, abril de 2011
AUTORIA
Las opiniones, criterios, conceptos y anlisis vertidos en el presente trabajo

son de exclusiva responsabilidad de la autora.
Zambrano Palma Paola Magdalena.

INDICE PAG.
CARATULA
CERTIFICADO DE TUTORES
AUTORIA
AGRADECIMIENTO
DEDICATORIA
INTRODUCCION. 1
OBJETIVO GENERAL 2
OBJETIVOS
ESPECFICOS. 3
Capitulo 1.FUMDAMENTACION TEORICA....... 4
1.1.- FARMACOLGA APLICADA A LA ODONTOPEDIATRIA.. 4
1.2.- ANTIBITICOS EN
ODONTOPEDIATRA. 4
1.2.1.- CUANDO INDICAR ANTIBITICOS EN NIOS. 4
1.2.1.1.- Infeccin discreta. 4
1.2.1.2.- Infeccin severa......... 4
1.2.1.3.- Traumatismos.. 5
1.2.1.4.- En el caso de patologas con
complicacin de caries... 5
1.2.2.- ANTES DE INDICAR UN MEDICAMENTO
DEBEMOS EVALUAR UNA SERIE DE
ASPECTOS 5
1.2.2.1.- La farmacocintica... 5
1.2.2.2.- La distribucin 5
1.2.2.3.- La biotransformacin 6
1.2.2.4.- La excrecin.. 6
1.2.3.- USO DE ANTIBITICOS EN ODONTOPEDIATRIA. 6
1.2.3.1.-Tratamiento farmacolgico de la infeccin
discreta, leve o moderada. 6
1.2.3.2.- Tratamiento farmacolgico de
la infeccin severa 8
1.2.4.- USO DE ANTIBITICOS EN PACIENTES
HIPERSENSIBLES A PENICILINAS. 9
1.2.4.1.-Infeccin discreta en paciente
hipersensible a penicilinas.. 9
1.2.4.2.-Infeccin severa en paciente
hipersensible a penicilinas. 10
1.2.5.- ACCIONES ODONTOLGICA QUE
REQUIEREN DE PROFILAXIS ANTIBITICA EN EL NIO:.. 10
1.2.6.- PARA PROFILAXIS ANTIBITICA SE ADMINISTRA:. 11

1.2.6.1.- Alrgicos a penicilinas:. 11
1.2.7.- PACIENTES QUE REQUIEREN DE
PROFILAXIS ANTIBITICA SIEMPRE. .. 11
1.2.8.-VAS DE ADMINISTRACIN. 12
1.3.- ANALGSICOS Y ANTI-INFLAMATORIOS... 13
1.3.1.- INDICACIONES:.. 13
1.3.2.- PROPIEDADES DE LOS AINES.. 13
1.3.3.- MECANISMO DE ACCIN. 13
1.3.4.- ACCIN DE LAS PROSTAGLANDINAS............... 14
1.3.4.1.- Aparato Digestivo. 14
1.3.4.2.- Reproduccin y Parto. . 14
1.3.4.3.-Sistema Cardiovascular 14
1.3.4.4.-Rin y formacin de Orina. 15
1.3.4.5.- Sistema Nervioso Central 15
1.2.4.6.- Aparato Respiratorio 15
1.3.4.6.- Efectos en la inflamacin 16
1.3.5.-
CLASIFICACIN: 16
1.3.6.- AINES + INDICADOS EN ODONTOPEDIATRA... 17
1.3.6.1.- Paracetamol... 17
1.3.6.2.- Ibuprofeno.. 18
1.3.6.3.- Nimesulida. 19
1.3.6.4.- Diclofenaco 20
1.4.- ANTIVIRALES DE USO
ODONTOPEDITRICO.. 20
1.4.1.- ACICLOVIR... 21
1.4.1.1.- Aciclovir tpico:. 21
1.4.1.2.- Aciclovir oral:. 21
1.4.2.- Presentacin comercial.. 21
1.5.- ANTIMICTICOS DE USO
ODONTOPEDITRICO.. 21
1.5.1.- NISTATINA. . 22
1.5.2.- MICONAZOL. 22
1.6.- ANESTSICOS LOCALES 22
1.6.1.- COMPOSICIN DE LA SOLUCIN DE ANESTSICO
LOCAL 23
1.6.1.1.- Anestsico local.-. 23
1.6.2.- PROPIEDADES DE LOS ANESTSICOS
LOCALES 23
1.6.2.1.- Efectos del V.C.. 23
1.6.2.2.- Estructura qumica (general)... 24
1.6.2.3.- Consideraciones generales. .. 24
1.6.3.- RECOMENDACIONES PARA LA ANESTESIA.
LOCAL EN NIOS 25
1.6.4.- DOSIS MXIMA DE ANESTSICO LOCAL 26
1.6.5.- SOBREDOSIS DE ANESTSICO LOCAL.. 27
1.6.5.1.- Efecto paradjico: 27
1.6.5.2.-EFECTO EN SISTEMA CARDIOVASCULAR:. 27
1.6.5.3.- EFECTO EN SNC. 27
1.6.6.- COMO ANESTESIAR EN ODONTOPEDIATRA... 27
Capitulo 2.- RELACION MEDICAMENTOS-CARIES............................ 28
2.1.- CARIES POR MEDICAMENTOS ORALES 28
2.1.1.- EFECTOS DE LOS MEDICAMENTOS ORALES
LQUIDOS EN LA INDUCCIN DE CARIES RAMPANTE 28
2.1.2.- FACTORES QUE INFLUYEN EN LA APARICIN DE
LESIONES CARIOSAS POR LA UTILIZACIN
DE MEDICAMENTOS.. 30
2.1.3.- COMO REDUCIR LA CARIES MEDICAMENTOSA................... 31
2.1.3.1.- La famlia. ................................................................................ 31
2.1.3.2.- Prescriptores. ......................................................................... 32
2.1.3.3.- Farmaceuticos.......................................................................... 32
2.2.- ALGUNOS MEDICAMENTOS
QUE CONTIENEN SACAROSA.... 33
2.2.1.- ANTIBIOTICOS:........................................................................... 33
2.2.1.1.- Ceclor....................................................................................... 33
2.2.1.2.- Cefuroxima................................................................................ 33
2.2.1.3.- Duracef. (cefadroxilo ). ............................................................. 33
2.2.1.4.- Necopen. (cefixina trihidrato).................................................... 33
2.2.1.5.- Zinnat. (Cefuroxima axetil)....................................................... 33
2.2.1.6.- Bremn.(Claritromicina)............................................................ 34
2.2.1.7.- Klacid. (Claritromicina).............................................................. 34
2.2.1.8.- Vinzam: (Azitromicina).............................................................. 34
2.2.2.- ANTIINFLAMATORIOS - ANALGESICOS: ................................ 34
2.2.2.1.- Dalsy: (Ibuprofeno)................................................................... 34
2.2.3.- EXPECTORANTES:.................................................................... 34
2.2.3.1.- Fluimucil.................................................................................... 35
2.3.- ALGUNOS MEDICAMENTOS QUE
NO CONTIENEN SACAROSA... 35
2.3.1.- ANTIBIOTICOS 35
2.3.1.1.- Augmentn. .. 35
2.3.2.- ANTIINFLAMATORIO-ANALGESICOS:.. 35
2.3.2.1.- Apiretal: (Paracetamol) 35
2.3.2.2.- Junifen: (Ibuprofeno) 35
2.3.2.3.- Gelocatil: (Paracetamol).. 35
2.3.3.- ANTIMICTICOS. 36
2.3.3.1.- Mycostatin: (Nistatina). 36
2.3.4.-ANTIASMTICOS. 36
2.3.3.1.- Ventolin: (Salbutamol).. 36
2.3.5.- EXPECTORANTES. 36
2.3.5.- BISOLVON COMPOSITUM. .... 36
CONCLUSIONES.. 37
RECOMENDACIONES. 38
Capitulo 3.- DESCRIPCIN DEL CASO DE MEMORIA
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS EN PRIMEROS
MOLARES PERMANENTES Y FLUORIZACIN.. 39
3.1.- DESCRIPCIN DE LA APLICACIN DEL SELLANTE 39
3.1.1.- INSPECCIN DE LAS SUPERFICIES OCLUSALES 39
3.1.2.- SUMINISTRO DE LQUIDO REVELADOR
DE PLACA BACTERIANA... 39
3.1.3.-PROFILAXIS... 40
3.1.4.- AMELOPLASTIA... 40
3.1.5.- GRABADO ACIDO 40
3.1.6.- LAVADO. 40
3.1.7.- AISLAMIENTO.. 40
3.1.8.- ADHESIVO DENTAL... 41
3.1.9.- APLICACIN DEL SELLANTE.. 41
3.1.10.- CONTROL DE LA OCLUCION. 41
3.2.- RECOMENDACIONES PARA LA PACIENTE:... 41
3.3.- INSTRUMENTAL Y MATERIALES
UTILIZADOS EN SELLANTES.. 42
3.3.1.- LISTADO DE INSTRUMENTAL UTILIZADO:. 42
3.3.2.- LISTADO DE MATERIALES UTILIZADOS: 43
3.3.2.1.- Lquido revelador de placa bacteriana:. 43
3.3.2.2.- Pasta profilctica:. 43
3.3.2.3.-. Acido Grabador 43
3.4.-FLUORIZACIN 44
3.4.1.- DEFINICIN.. 44
3.4.2.- DESCRIPCIN DE LA FLUORIZACIN.. 44
3.4.3.- INSTRUMENTAL Y MATERIALES
UTILIZADOS EN FLUORIZACIN. 45
3.4.3.1.- Listado de instrumental utilizado en fluorizacin:. 45
CONCLUSIONES 46
RECOMENDACIONES.. 47
BIBLIOGRAFIA 48
ANEXOS. . 51
INTRODUCCION
El empleo inapropiado de los frmacos durante la infancia es uno de los

factores conocidos que ms contribuye en el problema de aparicin de
resistencias. La mayor parte de estos errores tienen su origen en que el
profesional que ha prescrito los frmacos no ha tenido suficiente informacin,
relativa a ese medicamento. Tambin influye el no poder contar con
informacin clnica sobre anteriores episodios del nio o posibles alergias,
as como los resultados de pruebas analticas que se le hayan realizado con
anterioridad.
Los errores en la dosificacin y administracin de los frmacos, que se

producen en adultos, se pueden multiplicar por 3 o 6 veces en el caso de los
pacientes peditricos.
Es importante que el odontopediatra ajuste la dosis a la edad y

caractersticas fisiopatologas del nio, como tambin lo es que conozca la
farmacocintica y de la farmacodinamia de los medicamentos en el nio,
que no son ni mucho menos superponibles al adulto y que dentro de la
poblacin peditrica, son a su vez diferente en funcin de la edad del
paciente y del grado de maduracin de sus rganos y sistemas.
En referencia a la farmacocintica, debemos conocer que la absorcin de los

frmacos administrados en nios puede ser muy variable dependiendo del
PH gstrico, la motilidad intestinal o el riego tisular. La distribucin puede
tambin diferir debido a la distinta composicin orgnica esto es el contenido
de agua y grasa, y su elimininacion se encuentra condicionada por el grado
de madurez heptica y renal de cada paciente peditrico, entre otros
factores.
No existen reglas fijas para el clculo de la dosis ptima de un medicamento

determinado para su utilizacin en nios. Las mltiples aproximaciones que
se han descrito, hasta la fecha, revelan la complejidad real de este problema.
La utilizacin de la edad del nio como gua para el ajuste de la dosis puede
provocar errores graves al no tener en cuenta las amplias variaciones de
peso de los nios de un mismo grupo de edad.
OBJETIVO GENERAL
Adquirir conocimientos acerca de los distintos medicamentos de uso

odontopediatricos.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Desarrollar conducta de prevencin de trastornos mediante la indicacin

de frmacos a los nios.
Educar y orientar a los futuros odontlogos en la forma correcta de

recetar a un paciente infante.
Instruir con esta investigacin a los estudiantes de pre-grado para dar

buen servicio a la comunidad infantil.
Aplicar los conocimientos bsicos y necesarios al momento de evaluar a

cada paciente de manera eficaz
Capitulo 1.FUMDAMENTACION TEORICA.
1.1.- FARMACOLGA APLICADAA LA ODONTOPEDIATRA.

El paciente nio no puede ser considerado como un adulto y esto cobra
mucha importancia en la farmacologa, donde la dosis del medicamento que
vamos a utilizar debe ser especficos para cada paciente, y se van a
administrar segn su edad, peso, estatura, etc. Adems de las caractersticas
de los diferentes frmacos.
1.2.- ANTIBITICOS EN ODONTOPEDIATRA.
Antes de indicar un antibitico debemos tener:

Un diagnstico claro
Una indicacin precisa
Esto es importante ya que debido a su uso excesivo muchos pacientes se
han hecho resistentes a ciertos antibiticos.
1.2.1.- CUANDO INDICAR ANTIBITICOS EN NIOS.
1.2.1.1.- Infeccin discreta.

Por ej. Una Pericoronaritis o un proceso que implique un absceso que
involucra no el estado general del nio, pero si mas all de slo la pieza
dentaria y los tejidos que la rodean.
1.2.1.2.-Infeccin severa.
Osteoflegmn, Adenoflegmn, flegmn de piso de boca. Con la diferencia
que este paciente debe ser derivado a un hospital, no es un paciente
ambulatorio ya que tiene compromiso del estado general.
1.2.1.3.- Traumatismos.
Avulsiones, intrusiones, luxaciones, el uso de antibiticos en estos casos
permiten mejorar el pronstico de la pieza dentaria. Heridas pero en este
caso es relativo sobre todo si se tiene un riesgo de infeccin, por ejemplo si
la herida est sucia.
1.2.1.4.- En el caso de patologas con complicacin de caries como.

plipo pulpar o absceso pero en el cual el nio tenga las defensas
disminuidas o este inmunodeprimido, ya que si estos cuadros patolgicos se
presentan en un nio sano, se resuelven slo con la terapia directa sobre la
pieza dentaria, ya sea la trepanacin o extraccin del diente, sin necesidad
de dar antibitico.
1.2.2.- ANTES DE INDICAR UN MEDICAMENTO DEBEMOS EVALUAR

UNA SERIE DE ASPECTOS COMO SON:
1.2.2.1.- La farmacocintica.
Es el proceso de cambio que sufre un medicamento en su paso por el
organismo, y esta va a ser distinta en el nio que en el adulto
Por ej.: la absorcin, va a ser menor en el nio, porque en general los
pacientes nios principalmente los lactantes tienen un trnsito intestinal
mayor, es decir, defecan ms, por esta razn absorben menos los
medicamentos.
1.2.2.2.- La distribucin
Tambin es distinta en nios que en adultos, en porcentaje el nio posee
mayor cantidad de agua que el adulto, especialmente el lactante, que tiene
alrededor de un 80% de agua, por lo tanto los medicamentos tambin se
distribuyen en forma distinta en el nio que en el adulto.
1.2.2.3.- La biotransformacin.
Es menor debido a que todo el sistema enzimtico a nivel del hgado est
inmaduro, especialmente en los lactantes, lo que hace que los medicamentos
funcionen y tengan un mecanismo distinto.
1.2.2.4.- La excrecin.
Tambin se ve retardada especialmente por una inmadurez renal
principalmente en lactantes.
1.2.3.- USO DE ANTIBITICOS EN ODONTOPEDIATRA.

Antiguamente la ampicilina y amoxicilina eran antibiticos de amplio
espectro, pero debido al abuso en el uso de antibiticos, los pacientes se han
ido haciendo resistentes y es por eso que se han mejorado, agregndole:
A la Amoxicilina, Ac. Clavulnico.
A la Ampicilina, Sulbactn.
Y de esta manera se ha recuperado y ampliado su espectro de accin.
1.2.3.1.-Tratamiento farmacolgico de la infeccin discreta, leve o

moderada.
Paciente que presenta por ejemplo un aumento de volumen facial y no hay
compromiso del estado general de salud del nio, entonces se debe realizar
la terapia dental y complementar con un antibitico y un analgsico.
a) En estos casos se pueden utilizar:
Fenoximetilpenicilina potsica.- Es bactericida y acta durante el

periodo de multiplicacin bacteriana inhibiendo la biosntesis del
mucopptido de la pared celular.
Dosis nio: 25000-100000, 25000-100000 UI/Kg/ en 4 dosis, 1/6horas
por 7 das.
Dosis adulto: 1000000-4000000, 1000000-4000000 UI/Kg/ en 4 dosis,
1/6horas por 7 das.
Presentacin:
Comprimidos de 400000-1000000 400000-1000000 UI.
Amoxicilina.- Es una amino penicilina semisinttica de espectro ampliado

congnere de la ampicilina. Su accin bactericida se basa en su
propiedad para impedir la sntesis de la pared bacteriana. Es activa
contra grmenes Gram positivos y negativos.
Dosis nio < 2 aos: 20 mg/Kg/da en 3 dosis:1/8 horas x 7 das
Dosis nio > 2 aos: 40 mg/Kg/da en 3 dosis: 1/8 horas x 7 das
Dosis adulto: 500-750 mg en 3 dosis: 1/8 horas x 7 das
Presentacin.
Suspensin: 125-250-500 mg/5 ml.
Comprimidos: 250-500-750 mg.
Amoxicilina + cido Clavulnico (clavinex).- Amoxicilina es bactericida,

ya que inhibe la biosntesis de la pared bacteriana en su tercera etapa.
Algunas cepas de Staphylococcus y de Haemophilus se muestran
resistentes a amoxicilina sola ya que son bacterias productoras de
betalactamasa. Por esta razn se ha asociado a amoxicilina una
molcula de cido clavulnico a fin de que la proteja de la accin de la
betalactamasa. En efecto, cido clavulnico es un inhibidor irreversible
de la betalactamasa impidiendo que la enzima abra el anillo
betalactmico de la amoxicilina.
Dosis nio < 2 aos: 20 mg/Kg/ en 3 dosis. 1/8 horas x 7 das
Dosis nio > 2 aos: 40 mg/Kg/ 3 dosis. 1/8 horas x 7 das
Dosis adulto: 500-750 mg en 3 dosis. 1/8 horas x 7 das
Presentacin
Suspensin: amoxicilina 250 mg + cido Clavulnico 62,5 mg.
Suspensin forte: amoxicilina 500 mg + cido Clavulnico 125 mg.
Comprimidos: amoxicilina 500 mg + cido Clavulnico 125 mg.
Pueden dar diarrea, nauseas y vmitos, por eso se debe administrar con
alimentos.
1.2.3.2.- Tratamiento farmacolgico de la infeccin severa.
b) En estos casos se pueden utilizar:
Penicilina G sdica 100000 UI/Kg + cloxacilina 50 mg/Kg.

Va endovenosa cada 6 horas durante 7 das o 24 horas despus de haber
cesado la sintomatologa aguda. La cloxacilina se suma a la penicilina en
caso de que se sospeche de la presencia de s. Dorado
Amoxicilina 1 gr + cido Clavulnico 200 mg EV.

Cuando se ha demostrado o se sospecha la presencia de H. influenzae.
Augmentn 30 mg/Kg
1 dosis cada 8 horas durante 7 das.
Presentacin
Gotas 100mg-2,5mg de aspartamo
Suspensin de 125mg-12,5mg de aspartamo
Sobres de 250mg-1,1mg de aspartamo
1.2.4.- USO DE ANTIBITICOS EN PACIENTES HIPERSENSIBLES A
PENICILINAS.
Eritromicina (cada 6 horas en infecciones leves).

Claritromicina (cada 12 horas).
Azitromicina. cada 24 horas
Clindamicina (infecciones severas, administracin endovenosa).
1.2.4.1.-Infeccin discreta en paciente hipersensible a penicilinas.

Eritromicina etilsuccinato.- Es un antibitico macrlido de segunda
generacin
Dosis nio: 50 mg/Kg/en 4 dosis diarias 1/6 horas

Presentacin.
Suspensin: 200-400 mg/5 ml (pantomicina). / la dosis de 200 es la
que se utiliza en nios.
Claritromicina.- Es un antibitico macrlido de segunda generacin se

metaboliza en el hgado y se absorbe rpidamente por el tubo digestivo,
y aunque los alimentos retrasan su absorcin no alteran su
biodisponibilidad. Luego de administrado el frmaco, se alcanza la
concentracin mxima en dos a tres horas.
Dosis nio: 15-30 mg/Kg/da en 2 dosis con un mximo de 500 mg/da

(klaricid-euromicina).
Presentacin.
Comprimidos-suspensin 250 mg
Azitromicina.- La azitromicina es un antibitico macrlido semisinttico
activo in vitro frente a una amplia gama de microorganismos gram-
positivos y gram-negativos
Dosis nio: 10 mg/Kg/da en 1 dosis.

Presentacin.
Suspensin: 200 mg/5 ml (zithromax-azitrom-trex)
1.2.4.2.-Infeccin severa en paciente hipersensible a penicilinas.

El paciente requiere hospitalizacin inmediata y administracin EV y cultivo
microbiolgico. Ej.:
Osteoflegmn.
Adenoflegmn.
Flegmn de piso de boca.
Clindamicina fosfato:
Dosis: 10-30 mg/Kg/da en 4 dosis iguales administradas en goteo
continuo durante 20 minutos. 1 semana por lo menos.
Presentacin.
Ampollas 300 mg (dalacn C fosfato).
La Clindamicina tambin es usada en pacientes alrgicos a las
penicilinas
1.2.5.- ACCIONES ODONTOLGICA QUE REQUIEREN DE PROFILAXIS

ANTIBITICA EN EL NIO:
Estos son principalmente los procedimientos que producen sangrado:

Cirugas, exodoncias.
Tratamientos periodontales.
Endodoncia.
Colocacin de bandas de ortodoncia.
Inyeccin anestsica local intraligamentaria.
Operatoria (relativo).
1.2.6.- PARA PROFILAXIS ANTIBITICA SE ADMINISTRA:
Nios: amoxicilina 50 mg/Kg va oral 1 hora antes del tratamiento

o Nios de 20kg. 1gr. 1hora antes
Adultos: amoxicilina 2 gr va oral 1 hora antes del tratamiento.
1.2.6.1.- Alrgicos a penicilinas:
Nios: Clindamicina de 20 mg/Kg va oral 1 hora antes del tratamiento.

Adultos: Clindamicina de 600 mg va oral 1 hora antes del tratamiento.
1.2.7.- PACIENTES QUE REQUIEREN DE PROFILAXIS ANTIBITICA

SIEMPRE
Paciente con prtesis valvulares cardiacas.

Con antecedentes de EBSA previos.
Enfermedad cardiaca compleja.
Malformaciones cardiacas congnitas.
Disfuncin valvular.
Cardiomiopata hipertrfica.
Prolapso de la vlvula mitral.
Este es un tema que no es nuestro, no lo manejamos, por lo que la

interconsulta con el mdico tratante es necesaria. Debemos eso si
conocerlo bien para saber a qu pacientes debemos dar interconsulta a
su mdico para una posible profilaxis previo tratamiento
1.2.8.-VAS DE ADMINISTRACIN.
Al elegir un medicamento en el paciente nio debemos considerar:
Que se encuentre en dosis peditrica (no todos los medicamentos se

encuentran en dosis peditrica)
Escoger aquellas vas que sean ms factibles o ms fciles de medicar

con un nio: actualmente los comprimidos no son fciles de administrar
especialmente en un nio muy pequeo, en el cual vamos a preferir el
uso de gotas, supositorios, jarabes, suspensiones etc.
Caractersticas del paciente individualmente.
Considerar: la edad, el peso, masa corporal.
Si presenta alguna patologa o enfermedad de base que pueda interferir

con algn medicamento.
Si el paciente est ingiriendo algn otro medicamento.
Tambin debemos considerar que este es un paciente que est en

crecimiento y desarrollo, por lo tanto van a haber algunos medicamentos
que pueden alterar estos factores. Conocido por ej. Es el efecto que
produce la tetraciclina, a nivel dentario y a nivel seo, o por ejemplo
tratamientos de corticoides que tambin pueden alterar el desarrollo de
ste paciente.
Por ltimo debemos considerar la compra del medicamento, lo cual va a
tomar importancia de acuerdo al nivel socioeconmico en que estemos
trabajando, va a ser un parmetro a considerar al indicar un
medicamento.
1.3.- ANALGSICOS Y ANTI-INFLAMATORIOS.
1.3.1.- INDICACIONES:
Procesos infecciosos que comprometan ms all de la pieza dentaria.

Como las: pericoronaritis, traumatismos, etc..
Complicaciones de caries,
Como los plipos pulpares, abscesos marginales.
1.3.2.- PROPIEDADES DE LOS AINES (Antiinflamatorios no esteroides)

Analgsico.
Antipirtico.
Antiinflamatorio.
Casi todos los AINES tienen estas cualidades pero en algunos algunas
estn ms acentuados que en otros.
1.3.3.- MECANISMO DE ACCIN
Actan a nivel de una enzima, la ciclooxigenasa, la cual va a intervenir en los

procesos de la inflamacin, con la inhibicin de la produccin de
prostaglandinas y tromboxano.
1.3.4.- ACCIN DE LAS PROSTAGLANDINAS
1.3.4.1.- Aparato Digestivo:
Tiene un rol citoprotector.

Disminuye la secrecin gstrica (ag.
La snt. de mucus y bicarbonato endgeno.
Aumenta el flujo sanguneo de la mucosa digestiva, gracias a una
vasodilatacin producida en la mucosa gstrica, a excepcin del TAX2.
1.3.4.2.- Reproduccin y Parto.
Regulan la menstruacin y ovulacin.

participan en el trabajo del parto junto con la Oxitocina
participan en la etiopatogenia de la:
Dismenorrea (dolor menstrual).
Pre-eclampsia (edema, aumento de la P.A., albuminuria).
Sndrome Pre-menstrual.
1.3.4.3.-Sistema Cardiovascular.
Antihipertensivo a travs de:

Vasodilatacin (excepto por el TAX2).
Actan en conjunto con la calicrena y cininas.
Antagonizan la accin presora de la adrenalina, renina y
angiotensina.
Enf. vascular tromboemblica por:
TXA2 (potente inductor de agregacin plaquetaria y vaso
constrictor).
PGI2 (formada en el endotelio vascular, con el rol de inhibir la
agregacin plaquetaria y producir vasodilatacin).
1.3.4.4.-Rin y formacin de Orina
Aumenta el flujo renal (vasodilatacin), provocando:

Diuresis.
Natriuresis (excrecin de Na).
Caliuresis (excrecin de K).
Inhibe la reabsorcin de agua inducida por la ADH.
Inhibe la reabsorcin de Cl- a nivel del asa de Henle.
Incrementan la secrecin de renina desde la corteza renal, por accin
directa (mecanismo compensatorio).
Estos efectos no son tan importantes en la gente normal, es decir, si
se consumen de por vida no producen insuficiencia renal.
1.3.4.5.- Sistema Nervioso Central.
regulan la micro circulacin.

regula la produccin de fiebre (aumenta su produccin).
regulan la accin de diversos neurotransmisores centrales (histamina
y serotonina).
1.2.4.6.- Aparato Respiratorio .
PGE2 es un potente bronco dilatador.

PGF2 y TXA producen bronco constriccin.
En pacientes con asma bronquial, predomina PGF2 y TAX por sobre
la PGE2.
1.3.4.6.- Efectos en la inflamacin.
Ejercen un doble mecanismo:

Biomoduladores de la inflamacin.
Mediadores, es decir, producen un efecto por un mecanismo directo
en receptores asociados a protenas G.
Efecto directo produciendo vasodilatacin y aumento de la
permeabilidad vascular.
Efecto indirecto sensibilizando receptores a efectos de los otros
mediadores de la inflamacin (histamina, serotonina, cinina).
o Por lo tanto
Producen un efecto pro-inflamatorio.
Producen un efecto analgsico en forma indirecta.
1.3.5.- Clasificacin:
Saliclicos (aspirina, no en nios porque es muy irritante gstrico y

produce el sndrome de Reyes que produce problemas hepticos,
neurolgicos)
Pirazolnicos (dipirona, podrian producen depresin medular/anemia,

agranulositosis)
Derivados de acetanilida (anilnicos) paracetamol es el analgsico de

eleccin.
Derivados del cido actico (Diclofenaco)
Fenilpropinicos (Ibuprofeno)
Fenamatos. (Ac. Mefenmico)
Enlicos (Piroxicam, no est en presentacin peditrica)
Otros (Nimesulida, est disponible en dosis para nios, es nuevo)
1.3.6.- AINES + INDICADOS EN ODONTOPEDIATRA.
Acetaminofen.
Paracetamol.
Ibuprofeno.
Naproxeno.
Diclofenaco.
Nimesulida
RAM. Reacciones adversa a los medicamentos
1.3.6.1.- Paracetamol.
analgsico y antipirtico.
RAM: prcticamente no tiene en dosis teraputicas. Dao heptico en
dosis txica.
No produce como la mayora de los aines, problemas gastrointestinales.
Administracin: oral, rectal.
Concentracin plasmtica mxima: 30-60 minutos.
Presentacin peditrica:
Tabletas: 80-100 mg
Jarabes: 120-160 mg/5 ml.
Gotas: 100 mg/ml. (30 gotas= 1 ml)
Supositorios: 125-250 mg.
Dosis peditrica: 10 mg/Kg cada 6-8 horas.
< 1 ao: 60-120 mg cada 6 horas.

1-5 aos: 120-250 mg cada 6 horas.
6-12 aos: 250-500 mg cada 6 horas. / dosis adulto /tambin se
puede utilizar la dosis de 500mg. Cada 4hrs. En caso de dolor muy
agudo
Presentacin comercial:
Paracetamol, panadol, zolben, eraldor, rapidol, winasorb, tapsin, etc..

La administracin se divide de acuerdo a la edad, al peso y al compromiso
doloroso del paciente.
Se dice que acta a nivel central y no perifrico, por eso no es buen
antiinflamatorio
1.3.6.2.- Ibuprofeno.
Analgsico, antipirtico y antiinflamatorio (excelente).

RAM: irritacin gastrointestinal, afecta coagulacin, hipersensibilidad,
somnolencia, mareos, vmitos, nauseas. Aparecen generalmente en
tratamientos largos
Concentracin plasmtica mxima: 1-2 horas.
Tabletas: 200 mg
Jarabes: 100-200 mg/5 ml.
Dosis peditrica: 5-10 mg/Kg cada 6-8 horas.

Mximo de 40 mg/Kg/da.
Ibu suspensin, bladex, pediaprofen, motriz, ipson.etc.
1.3.6.3.- Nimesulida
Tabletas: 100 mg
Jarabes: 25 mg/5 ml.
Supositorio: 50mg
Cada 8hrs.
Dosis peditrica: Mximo: 15 mg/da.

<6 aos: 50 mg cada 8 horas.
>6 aos: 100 mg cada 8 horas.
Nimesulida, mesulid, relmex
No recomendable en, menores de 2 aos. En menores de 1 ao cualquier

medicamento hay que darlo con mucho cuidado.
1.3.6.4.- Diclofenaco.
Analgsico, antiinflamatorio.
RAM: irritacin gastrointestinal, hipersensibilidad se puede presentar en
cualquiera de los medicamentos antes mencionados.
Supositorios: 12,5 mg
Gotas: 15 mg/ml.
Dosis peditrica: 5-10 mg/Kg cada 6-8 horas.

1-5 aos: 1-2 mg/Kg/da en 2 d
6 aos: 2-3 mg/Kg/da en 2 dosis.
Diclofenaco.
En odontopediatria no se est muy habituado a su uso, pero es seguro y
efectivo posee los tres efectos necesarios es: antipirtico, analgsico,
antiinflamatorio.
Acta en forma selectiva con gran proporcin en la COX 2, por lo tanto
tendra menor accin a nivel G.I. y sangre.
1.4.- ANTIVIRALES DE USO ODONTOPEDITRICO.
Se usan generalmente en los nios pequeos con gingivoestomatitis

herptica primaria y el problema es que el nio no come ni se cepilla por el
dolor y por eso se ven gingivitis asociadas. Se dan analgsicos, reposo, dieta
blanda. Los antivirales se dan ms que nada en nios inmunocomprometidos
y el ideal es aplicar pomadas lo antes posible, ms que nada en casos de
herpes recurrente.
1.4.1.- ACICLOVIR.- Es una purina sinttica anloga al nuclesido, derivado
acclico de la guanosina, con actividad inhibitoria frente a los tipos 1 (HSV-1),
2 (HSV-2), y virus de la varicela zoster (VZV), demostrada tanto in vivo como
in vitro, pero tambin acta, aunque dbilmente, con el EBV, CMV y HHV-6
1.4.1.1.- Aciclovir tpico:

Crema drmica 5%.
Dosis: 5 veces al da por 5-10 das.
1.4.1.2.- Aciclovir oral:

Comprimidos 200 mg.
Suspensin 200 mg/5 ml.
>2 aos: 200 mg cada 4 horas a excepcin de la noche por 5 das.
<2 aos: 100 mg cada 4 horas a excepcin de la noche por 5 das.
1.4.2.- PRESENTACIN COMERCIAL:

Zovirax, eurovir, aciclovir, etc..
En pacientes con patologas de base o inmunocomprometidos y asesorados
por un mdico debido a sus RAM.
Es un medicamento riesgoso, requiere un conocimiento cabal de sus
propiedades y su manejo.
1.5.- ANTIMICTICOS DE USO ODONTOPEDITRICO.
Tambin se ve en pacientes inmunocomprometidos o que estn bajo

tratamiento con antibiticos por tiempo prolongado.
El problema es que la micosis se puede ir a la va digestiva y eso es grave.
1.5.1.- NISTATINA.- Pertenece a los antimicticos. Es un antibitico
antimictico macrlido tetranico con actividad fungisttica y fungicida in
vitro contra una amplia variedad de hongos y levaduras
Comprimidos 500000 UI.
Suspensin 100000 UI/ml.
<2 aos: 400000-800000 400000-800000 UI/da en 3 o 4 dosis.
2 aos: 1000000-2000000 1000000-2000000 UI/da en 3 o 4 dosis.
Ungento: 100000 UI/gr
Aplicar 3-4 veces al da.
1.5.2.- MICONAZOL.- antimictico de alta eficacia. No deglutir el gel

inmediatamente para que ejerza su accin tpica a nivel oral y luego al
deglutir, a nivel gastrointestinal.
Tratamiento se continua una semana despus de desaparecidos los
sntomas.
Dosis lactantes:
cuchara 4 veces al da.
Dosis nios y adultos:
cuchara 4 veces al da.
Presentacin:
20 mg/g + cuchara de 5 ml.
Daktarn gel oral, (viene con la cuchara de 5 ml).
1.6.- ANESTSICOS LOCALES.

Son seguros siempre que los administremos en sus dosis justas. Deben ser
administrados por peso.
Porque es tan importante calcularlo, y no excedernos en la cantidad de
anestsico local?
R: Por el riesgo de toxicidad, los casos fatales que se han descritos por
anestsicos locales, generalmente se han producido en nios, por una dosis
excesiva que ha llegado a un nivel txico, por lo tanto es un frmaco seguro
pero que debemos usarlo en la dosis justa.
1.6.1.- Composicin de la solucin de anestsico local.

1.6.1.1.- Anestsico local.-
Por si slo es un vasodilatador por lo que se agrega un vasoconstrictor.
Vasoconstrictor.- Hace que el anestsico permanezca por ms
tiempo en el lugar, disminuye la hemorragia, aumenta el tiempo de
accin del anestsico, disminuye la toxicidad sistmica del anestsico
Los ms frecuentes utilizados son:
o Adrenalina 1:50000-1:100000.
o Noradrenalina: 1:50000.
Metilparabeno.- Estabilizador del anestsico local (alrgeno).
Bisulfito de sodio.- Estabilizador del vasoconstrictor (alrgeno).
Agua destilada.
1.6.2.- Propiedades de los Anestsicos locales

Como norma (casi general): En el caso del paciente nio, se va a utilizar
anestsico local con vasoconstrictor, para disminuir el riesgo de toxicidad
1.6.2.1.- Efectos del V.C

Anestesia ms profunda
Anestesia ms prolongada
Menor sangra miento
Menor toxicidad (y esto porque tenemos una anestesia mas
localizada, que se demora ms tiempo en pasar a la sangre, por lo
tanto tenemos ms tiempo para que se pueda inactivar y por lo tanto
disminuye el riesgo de toxicidad).
1.6.2.2.- Estructura qumica (general)

Ncleo aromtico
Cadena hidrocarbonada
Amina terciaria
Unidas por un grupo ster o amida, clasificando los anestsicos locales en 2
grandes grupos: steres y amidas
a) ster.
Procana: accin corta
Clorprocana: accin corta
Tetracana: accin larga y tpica
Benzocana: accin tpica
b) Amida.
Lidocana: accin intermedia y tpica.
Mepivacana: accin intermedia.
Prilocana: accin intermedia.
Etidocana: accin larga.
1.6.2.3.- Consideraciones generales
Generalmente los pacientes son ms alrgicos a los steres que a las

amidas.
La duracin de los anestsicos se refiere a tiempo de accin y a potencia
de accin, o sea, mientras mayor sea el tiempo de accin ms profunda
ser la anestesia lograda.
Los de accin corta como la Procana tienen una anestesia pulpar de 30-
60 minutos. Los de accin intermedia como la lidocana tienen una
anestesia pulpar de 60-90 minutos. Ambos en tejidos blandos tienen una
accin de 2-3 horas. Los de accin larga como la Bupivacana tienen una
anestesia pulpar de 2-3 horas y en tejidos blandos de 9-12 horas.
Lo que ms se usa es Lidocana y Mepivacana que son de accin

intermedia, (son los de eleccin). Tetracana se usa para accin tpica, es
de accin prolongada.
1.6.3.- RECOMENDACIONES PARA LA ANESTESIA LOCAL EN NIOS
Escoger siempre un anestsico local con una menor concentracin, y

asociado a un vasoconstrictor.
Si se opta por un anestsico local sin vasoconstrictor debemos reducir la
dosis en un 30%.
Seleccionar la menor dosis para cada procedimiento y para cada nio
Dar preferencias a tcnicas infiltrativas por el riesgo de una inyeccin
intravascular, que en nios tenemos un mayor riesgo de que esto suceda,
ya que se mueve y es ms difcil colocar una anestesia, por lo tanto se
recomienda de preferencia infiltrativa, en la medida que se pueda
Realizar aspiracin previa inyeccin.
Realizar inyeccin lentamente lo cual nos va a permitir ver cualquier
reaccin que el paciente pueda tener, y por lo tanto detener el
procedimiento.
Paciente sedado que est bajo el efecto de algn ansioltico o sedante,
debemos disminuir la dosis aproximadamente a 1/3 de la dosis
actual (esto es porque se produce una interaccin entre el anestsico
local y el sedante, en general un nio que est bajo efecto de sedante
est ms sensible al efecto de anestsico local).
1.6.4.- DOSIS MXIMA DE ANESTSICO LOCAL.

La cual vamos a indicar por peso
En general para todo anestsico local la dosis mxima es de 4 mg/Kg de
peso.
Mepivacana:
Cantidad mxima de tubos con vasoconstrictor
= 4 mg*Kg de peso
36
Nio de 20 Kg= 2.2 tubos
Cantidad mxima de tubos sin vasoconstrictor

= 4 mg*Kg de peso
54
Nio de 20 Kg= 1.4 tubos
El 36 y el 54 son variables y es la cantidad en miligramos de anestsico

local que haya dentro del tubo y viene especificado en cada tubo de
anestsico local.
Ambos tubos con y sin Vaso Constrictor tienen 1.8ml. sin embargo el
sin V.C: No tiene V.C. , ni tampoco estabilizador de V.C. por lo tanto
tenemos mayor cantidad de anestsico local (x tubo) por eso el sin V.C.
tiene un N mayor, porque al dividir por un N mayor. Es menor la
cantidad de tubos que podemos administrar a ese paciente.
1.6.5.- SOBREDOSIS DE ANESTSICO LOCAL.
1.6.5.1.- Efecto paradjico:
a) Primera fase.-
Se produce excitacin con: inquietud, locuacidad, temblor muscular,

pudiendo terminar en convulsiones.
b) Segunda fase.-
Se produce una depresin a nivel C.V y a nivel del S.N.C lo cual puede
terminar con un paro cardiorespiratorio.
1.6.5.2.-EFECTO EN SISTEMA CARDIOVASCULAR:

Se produce una Hipotensin y bradicardia
1.6.5.3.- EFECTO EN SNC:

El paciente manifiesta tener Mareos.
1.6.6.- ANESTESIAR EN ODONTOPEDIATRA.
Siempre se debe usar antes de una puncin el anestsico tpico

Preferiblemente usar los que vienen en altas concentraciones, mayores a
5%. Al aplicarlo se debe tener la precaucin de: secar la mucosa y darle un
tiempo de accin de 1 minuto. (Para que la accin sea efectiva), luego de
logrado esto realizar la puncin anestsica con la tcnica necesaria para
cada pieza dental con el anestsico y en las dosis correctas para cada caso.
Capitulo 2.- RELACION MEDICAMENTOS-CARIES.
Los odontopediatras debemos guardar una especial precauciono en nuestra

actividad como prescriptores de medicaments en el paciente
infantil. La etapa de la vida que va desde los 2 meses hasta el
comienzo de la pubertad es un proceso de desarrollo acompaado por
cambios importantes en la composicin y proporciones corporales y, por
tanto, sern necesarias diferentes pautas de tratamiento farmacolgico a lo
largo de la vida del nio. Otro aspecto a destacar en nuestro
campo, es la composicin azucarada de muchas de las soluciones
antibiticas y antiinflamatorias. Es nuestro deber el conocerlas y sustituirlas,
en la medida de lo posible, por frmulas libres de azucar.
En la actualidad, est totalmente aceptado que las medicinas que contienen
azcar son causa de caries dental en nios enfermos crnicos. El aumento
de la ingestin de medicamentos prescritos y la automedicacin en paises
desarrollados expone a un nmero cada vez mayor de nios a la caries
medicamentosa, lo que puede considerarse como un problema de salud
pblica.
2.1.- CARIES POR MEDICAMENTOS ORALES
2.1.1.- EFECTOS DE LOS MEDICAMENTOS ORALES LQUIDOS EN LA

INDUCCIN DE CARIES RAMPANTE.
Si bien es cierto que con el advenimiento de los diferentes medicamentos se

ha logrado un gran avance en el tratamiento de diversas patologas, no
podemos olvidar sin embargo, que los medicamentos producen adems de
sus efectos teraputicos, diversos efectos adversos. Dentro de estos efectos
existen algunos que se pueden manifestar a nivel de la cavidad bucal, entre
los cuales destaca la xerostoma y la caries dental.
En el caso de la poblacin infantil, la mayora de los medicamentos orales

que se utilizan con frecuencia, estn elaborados con una gran cantidad de
azcares fermentables que pueden inducir a un cambio en la actividad de
caries. De igual forma, muchos de esos medicamentos tambin pueden
producir xerostoma lo que contribuye an ms, a agravar la situacin.
a) El odontlogo que observa un cambio inexplicable en la exacerbacin de

caries dental y problemas periodontales en su paciente, debe indagar con
un interrogatorio meticuloso, los cambios de hbitos, cambios dietticos,
existencia de alguna enfermedad sistmica y la ingesta de algn tipo de
medicamento antes de emprender cualquier medida teraputica.
El objetivo del presente trabajo, es analizar los diferentes factores que
pueden estar involucrados en la produccin de caries dental por
medicamentos orales, tanto en pacientes con desrdenes congnitos y
enfermedades sistmicas crnicas como en enfermos no crnicos.
b) De esta forma el odontlogo puede detectar el origen de estos cambios y
eliminar o aliviar la causa que lleva a la formacin de estos trastornos y
que altera la salud bucal del paciente.
La caries producida por los medicamentos orales puede estar relacionada
con diversos factores, tales como:
El contenido de azcares fermentables.
El pH endgeno del medicamento.
El efecto xerostmico que puede causar el medicamento.
La forma de administracin del medicamento.

c) Existen otros factores que tambin pueden influir en la aparicin de
lesiones cariosas, que no estn relacionadas con los medicamentos
sino con los pacientes que tienen la necesidad momentnea o a largo
plazo de recibir estos medicamentos, entre ellos encontramos:
Condicin sistmica del paciente.
Deterioro de la higiene bucal.
Cambios dietticos (aumento en el consumo de azcares

fermentables).
2.1.2.- FACTORES QUE INFLUYEN EN LA APARICIN DE LESIONES

CARIOSAS POR LA UTILIZACIN DE MEDICAMENTOS:
Contenido de azcares fermentables.

Los medicamentos orales lquidos usualmente son endulzados con
sacarosa o fructuosa, los cuales son azcares fermentables por las
bacterias acido gnicas de la boca.
Los azcares fermentables forman parte de los excipientes o ingredientes
inertes que se utilizan en la preparacin de los diferentes medicamentos.
Los excipientes o ingredientes inertes, son aquellas sustancias agregadas
a los compuestos farmacolgicamente activos para facilitar la forma de
produccin, de la dosificacin, fomentar la estabilidad de la droga y
mejorar la sensacin del sabor para el paciente.
La sacarina, sacarosa, sorbitol, asprteme y fructosa son los endulzantes
ms comnmente utilizados en la preparacin de medicamentos. A
menudo son combinados dos o ms endulzantes en la preparacin de los
lquidos orales.
Las casas farmacuticas endulzan las preparaciones lquidas de las
drogas con carbohidratos fermentables tales como sacarosa, fructosa y
glucosa para mejorar su sabor, agregar consistencia, hacer ms atractiva
la forma de presentacin y supuestamente, incrementar la complacencia
del paciente al tomar este medicamento.
Otras de las razones para la utilizacin de estas sustancias es el
aumentar la viscosidad, lograr la distribucin del ingrediente activo y para
ayudar a prevenir la contaminacin microbiana.
La fermentacin de estos azcares por parte de las bacterias bucales

produce una disminucin del pH bucal, lo que genera una
desmineralizacin de los tejidos duros bucales. Si esta disminucin del pH
bucal se mantiene por un perodo prolongado a niveles crticos, la
desmineralizacin se hace inminente manifestndose clnicamente las
lesiones cariosas como producto de este fenmeno.
2.1.3.- REDUCCION DE LA CARIES MEDICAMENTOSA:
Se debe basar en modificar las actuaciones de tres pilares fundamentales

que son los siguientes:
2.1.3.1.- La famlia.
El objectivo ser informar tanto a padres como a nios acerca de:
La importancia de mantener la integridad de la denticin temporal.

La presencia de azcar no slo en aliments o bebidas, sino tambin en
las medicinas.
La utilidad de administrar la medicacin azucarada a las horas de las
comidas en lugar de administrarla entre comidas o justo antes del sueo.
La importancia del cepillado de dientes despus de las comidas y los
medicaments.
El peligro de la automedicacin.
El riesgo de la utilizacin de medicaments azucarados se incrementa
cuando la ingesta de los mismos se realiza de manera crnica.
2.1.3.2.- Prescriptores.
Tanto los mdicos generales como los pediatras y odontopediatras deben

estar informados sobre el efecto secundario infravalorado de la caries
iatrgena o medicamentosa producida por sus prescripciones. Cada receta
de medicamento azucarado debera ir acompaada de los consejos sobre
higiene bucal.
Los prescriptores debern recetar formas galnicas no cariognicas, como

comprimidos o cpsulas para deglutir. Incluso aunque estas formas sean
ms utilizadas entre algunos padres, el preparado en forma de suspensin
contina siendo el preferido entre los nios debido a que es ms fcil de
deglutir y ms agradable al gusto. ste es el nico criterio que garantiza que
la prescripcin sea respetada por el paciente peditrico. En caso de recetar
una frmula en suspensin cariognica (suspensin, gotas, comprimidos
masticables, etc.), los prescriptores debern elegir aquellas edulcoradas con
azcares que no Sean cariognicos.
Algunos paises, entre ellos, Suecia, Gran Bretaa, Estados Unidos,

Canad, Sudfrica y Australia, han desarrollado acciones a favor del empleo
de medicaments no cariognicos, siendo el primer paso la publicacin de
listas de medicaments que contienen sacarosa y exentos de sacarosa.
2.1.3.3.- Farmaceuticos.
En el caso de la automedicacin, el farmacutico debera aconsejar el uso de

medicinas sin azcar en lugar de sus mismas frmulas azucaradas se les
debera permitir dispensar preparados sin azcar en sustitucin de aquellos
que contienen azcar, tras informar al consumidor y obtener su
consentimiento.
Estos pilares fundamentales para la salud oral de los nios deben
cumplir efiscasmente con su labor para conbatir con las caries infantil y
evitar estas afecciones en los adultos.
2.2.- ALGUNOS MEDICAMENTOS QUE CONTIENEN SACAROSA.
2.2.1.- ANTIBIOTICOS:
2.2.1.1.- Ceclor .- (cefalosporina) es un antibiotico de segunda generacion

de accin bactericida
o Sobres de 125mg - 3 gr. de sacarosa
2.2.1.2.- Cefuroxima.
o Sobres de 100mg - 1,8 gr. de sacarosa
o Cpsulas de 200mg - 3,6 gr. de sacarosa
2.2.1.3.- Duracef. (cefadroxilo )

o Suspensin 250mg - 2,92, gr. de sacarosa
o Cpsulas de 500mg - 3 gr. de sacarosa
2.2.1.4.- Necopen. (cefixina trihidrato)

o Sobres de 100mg - 1,83 de sacarosa
o Sobres de 200mg - 3,67 de sacarosa
o Suspensin - 2gr de sacarosa por 5ml de solucin
2.2.1.5.- Zinnat. (Cefuroxima axetil)
o Suspensin de 125mg - 3 gr. de sacarosa

2.2.1.6.- Bremn.(Claritromicina)
o Suspensin de 125mg - 2,7 gr. de sacarosa en 5ml de solucin
o Suspensin de 250mg - 2,4 gr. de sacarosa en 5ml de solucin
2.2.1.7.- Klacid. (Claritromicina)

o Suspensin de 125mg - 2,7 gr. de sacarosa
o Suspensin de 250mg - 2,4 gr. de sacarosa
2.2.1.8.- Vinzam: (Azitromicina)

o Suspensin de 200mg - 3,8 gr. de sacarosa en 5 ml de solucin
2.2.2.- ANTIINFLAMATORIOS - ANALGESICOS:
2.2.2.1.- Dalsy: (Ibuprofeno)

o Suspensin - 3,3 gr. de sacarosa por cada 5ml de solucin
2.2.2.2.- Febrectal:
o Gotas - Sacarina sdica
o Suspensin - 2 gr. de sacarosa por cada 5ml de solucin.
2.2.3.- EXPECTORANTES:
2.2.3.1.- Fluimucil: (Acetilcisteina )

o Sobres de 200mg - 4,65 gr. de sacarosa y 8mg de sacarina
o Sobres de 100mg - 4,75 gr. de sacarosa y 8mg de sacarina
2.3.- ALGUNOS MEDICAMENTOS QUE NO CONTIENEN

SACAROSA
2.3.1.- ANTIBIOTICOS
2.3.1.1.- Augmentn: (Amoxicilina acido Clavulnico)
Gotas 100mg-2,5mg de aspartamo

Suspensin de 125mg-12,5mg de aspartamo
2.3.2.- ANTIINFLAMATORIO-ANALGESICOS:
2.3.2.1.- Apiretal: (Paracetamol)

o Suspensin/gotas. Sacarina sdica.
2.3.2.2.- Junifen: (Ibuprofeno)

o Suspensin-sacarina sdica.
2.3.2.3.- Gelocatil: (Paracetamol)

o Gotas-sacarina sdica
2.3.3.- ANTIMICTICOS:
2.3.3.1.- Mycostatin: (Nistatina)

o solucin sacarina sdica
2.3.4.-ANTIASMTICOS:
2.3.3.1.- Ventolin: (Salbutamol).

o solucin-5mg de sacarina sdica por cada cucharadita de 5ml
2.3.5.- EXPECTORANTES:
2.3.5.- Bisolvon compositum:

Solucin exenta de azcar pero contiene 10mg de etanol.
CONCLUSIONES
La caries tiene una etiologa multifactorial donde los azcares fermentables y

la saliva juegan un papel importante.
Tanto el volumen como el tipo de componente salival, representan factores

primordiales en el proceso de desmineralizacin y/o remineralizacin de los
tejidos duros del diente.
La mayora de los medicamentos orales para uso peditrico, contiene gran

cantidad de azcares fermentables dentro de su formulacin. La
administracin a largo plazo de este tipo de compuesto puede causar caries
dental, tanto en nios con desrdenes congnitos y enfermedades crnicas,
como en aquellos que no presentan estos trastornos.
Muchos de los medicamentos utilizados con frecuencia, producen una

disminucin del flujo salival, lo cual influye notablemente en la manifestacin
del proceso carioso de los tejidos dentarios.
La forma de administracin del medicamento juega un papel importante en la

aparicin y en el patrn clnico de la caries dental producida por el mismo.
La condicin sistmica del paciente que tiene la necesidad de recibir algn

medicamento oral, as como el deterioro de la higiene bucal y los cambios
dietticos pueden estar involucrados en el proceso de aparicin de este tipo
de caries.
RECOMENDACIONES
Los profesionales de la salud deben advertir a los padres que la ingesta

de medicamentos lquidos puede ser perjudicial para la salud bucal de
sus hijos, ms an si estas preparaciones son indicadas por largo plazo a
pacientes con alteraciones sistmicas crnicas, por ello conviene dar las
recomendaciones necesarias para evitar o reducir al mnimo este tipo de
caries.
Uno de los principales pasos en la disminucin de la caries dental
causada por medicamentos orales, debe ser la educacin de los
consumidores, haciendo nfasis en la higiene bucal como medida
preventiva de gran eficacia.
Capitulo 3.- DESCRIPCIN DEL CASO DE MEMORIA
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS EN PRIMEROS
MOLARES PERMANENTES Y FLUORIZACIN
3.1.- DESCRIPCIN DE LA APLICACIN DEL SELLANTE.
Este caso de prevencin fue realizado en la clnica integral con la

infraestructura necesaria que permiti la adecuada manipulacin del material
y colocacin correcta de los sellantes de fosas y fisuras en los cuatro
primeros molares permanentes de la paciente Angie Pincay, de nueve aos
que goza de buena salud fsica y mental, que poseen las condiciones
necesarias para recibir este tratamiento, bajo la supervisin del Dr. Luis
Snchez.
3.1.1.- INSPECCIN DE LAS SUPERFICIES OCLUSALES.
Con la ayuda del espejo bucal y el explorador que se lo pas por toda la
superficie oclusal de los primeros molares permanentes se determino la
presencia de fosas y fisuras profundas propensas a las caries
3.1.2.- SUMINISTRO DE LQUIDO REVELADOR DE PLACA BACTERIANA
Se inicio suministrndole a la paciente el liquido revelador de placa

bacteriana, para que lo distribuya por todas las superficies dentales con su la
lengua, una vez eliminado el liquido revelador sobrante, se identifican las
superficies teidas por este liquido, que corresponden a zonas de acumulo
de placa bacteriana y se le mostro a la paciente con la ayuda de una espejo
en la mano.
3.1.3.-PROFILAXIS.
Se realizo la profilaxis indicada para remover la placa bacteriana de las

superficies dentales con mayor nfasis en las caras oclusales de los cuatros
primeros molares donde se aplico el sellante de fosas y fisuras, para la cual
se utilizo cepillos profilcticos y pasta profilctica,
3.1.4.- AMELOPLASTIA
Luego se sigui con la Ameloplastia, procedimiento consiste en modificar

levemente la superficie del esmalte con una piedra de diamante troncocnica
o punta de lpiz fina a mediana velocidad, hasta que el esmalte subyacente
est liso y firme, debido a que fue necesario en este caso.
3.1.5.- GRABADO ACIDO.
Una vez secas las piezas dentales se grabo cada superficie oclusal
mediante la aplicacin de una sustancia acida compuesta de acido fosfrico
al 35% por 30 segundos.
3.1.6.- LAVADO.
se eliminado con gran cantidad de agua proporcionada con jeringa triple, se

procedi a secar dejando en evidencia un aspecto lechoso y opaco debido a
las micro porosidades que se formaron en la superficie del esmalte para
facilitar la adhesin del sellante a la superficie dental.
3.1.7.- AISLAMIENTO.
Se aslo de forma relativa las piezas a tratar una a una con rollos de algodn
con el fin de garantizar un campo totalmente seco, con aire comprimido de la
jeringa triple se elimino la humedad de las superficies a sellar logrando el
ambiente adecuado en las superficies oclusales de los primeros molares
permanentes.
3.1.8.- ADHESIVO DENTAL.
Inmediatamente fue colocado el adhesivo dental el cual se fotocura por 20

segundos.
3.1.9.- APLICACIN DEL SELLANTE
Enseguida se aplico el sellante de fosas y fisuras que en este caso fue

utilizado uno de fotocurado y necesario comentar que tambin existen de
autocurado.
Posteriormente se evalo el nivel de adherencia y la presencia de burbujas

en el sellante con un explorador. Si se hubiera encontrado alguna falla se
graba la superficie nuevamente por 10 segundos y se repite el
procedimiento, lo que no fue necesario gracias a la colaboracin valiosa de la
paciente y la calidad de los materiales proporcionados.
3.1.10.- CONTROL DE LA OCLUCION.
Finalmente se realizo el control de oclusin con papel de articular de 8

micras para detectar reas de mayor contacto por excesos de material
sellante y fue eliminado con discos de pulido y se procedi a la colocacin
de FLOR.
3.2.- RECOMENDACIONES PARA LA PACIENTE:
Despus de evaluar la forma como la paciente realiza la limpieza

oral diaria y se le indica la tcnica adecuada de higiene bucal,
teniendo en cuenta los siguientes aspectos:
Cepillado dental el cual debe realizarse despus de cada comida y
espacialmente antes de dormir, con los movimientos apropiados para
cada superficie dental.
La limpieza interproximal se hace con seda dental, elemento
elaborado para eliminar la placa interdental en las superficies mesiales
y distales, supra y subgingivalmente de los dientes mediante el
arrastre de restos alimenticios por el roce del hilo sobre la superficie
dental, como complemento del cepillado dental.
La ingesta baja de comidas ricas en carbohidratos y azucares
saturados como: galletas, cachitos, algodn de azcar, caramelos,
chocolates, bebidas gaseosas, entre otros.
La ingesta alta de comidas sanas especialmente frutas profilcticas
como: la manzana, pera, carambola, cereza, ciruela, coco, guayaba,
kiwi, mandarina, mango, durazno, naranja, papaya, babaco, nuez,
etc..
Las piezas dentales selladas deben ser evaluadas cada seis meses o
cada ao, a juicio del operador, debido a que la prdida parcial o total
del sellante presentan fallas que ocurren con posterioridad a su
aplicacin y estas son manifiestas dentro de los seis a doce meses de
realizado el tratamiento.
3.3.- INSTRUMENTAL Y MATERIALES UTILIZADOS EN

SELLANTES.
3.3.1.- LISTADO DE INSTRUMENTAL UTILIZADO:
Espejo Bucal
Explorador
Pinza Algodonera
Micro motor y Contra ngulo
3.3.2.- LISTADO DE MATERIALES UTILIZADOS:
Guantes
Algodn en rollos
Pasta Profilctica
Copas de Caucho
Cepillo Profilctico
Liquido revelador de Placa Bacteriana
Sllate de Fosas y Fisuras
Acido Grabador
Papel de articular
Aplicador de Acido
Discos de Pulido
3.3.2.1.- Liquido revelador de placa bacteriana:
Formula:
Eusina 0.8% alcohol 9.5% - agua
3.3.2.2.- Pasta profilctica:

Formula: Dentfrico abrasivo, urea, Clorhexina, Etidronato Na., Piedra pmez,
c.m.c sdica., Glicerina, Sorbitol, Metil Paraveno, Propil paraveno, colorante
c.l., sabor.
3.3.2.3.-. Acido Grabador:
Formula: jeringa de 2.5ml.de

Acido Fosfrico al 35%
Indicaciones:
Tcnica de grabado total para restauraciones adhesivas

Sellado de fisuras
Cementacin adhesiva de brakets y joyera dental
Cementacin adhesiva
Ventajas:
Micro retencin del agente adhesivo con el esmalte gravado

Anclaje seguro de material de sellado, de resina, as como la
incorporacin de restauracin
Optimo ajuste marginal
Fuerte contraste de control con el diente
Aplicacin puntual, gracias al diseo curvo de 45 de su cnula
metlica
Cmoda aplicacin gracias a la gran superficie de apoyo octagonal
Econmico, gracias a su nuevo sistema de extraccin.
3.4.-FLUORIZACIN.
3.4.1.- DEFINICIN.
La fluorizacin, es una actividad que busca aplicar, frotar o poner en contacto
la porcin coronal del diente con una sustancia que contenga flor para
incorporarla a la superficie y producir mayor resistencia a las caries.
3.4.2.- DESCRIPCIN DE LA FLUORIZACIN.-

Se coloco el flor en las caras de todas las piezas dentales mediante una
cubeta desechable por cuatro minutos, la cual se la presiona a los dientes,
para asegurar el cubrimiento de los espacios interproximales y se le pidi a la
paciente que cierre la boca para ayudar a llevar el fluoruro alrededor de
todas las superficies dentales. Se succiono durante todo el tiempo de
aplicacin, ya que al remover el exceso de saliva se evita que el fluoruro se
diluya. Una vez transcurrido este tiempo se hizo que la paciente incline la
cabeza hacia abajo para retirar la cubeta bucal, que expectore y se succiono
por 30 segundos ms despus de la aplicacin, para evitar, debido a su
toxicidad que sea ingerido. Se debe mantener supervisin continua con el
fin de prevenir accidentes con fluoruro
3.4.3.- INSTRUMENTAL Y MATERIALES UTILIZADOS EN

FLUORIZACIN.
3.4.3.1.- Listado de instrumental utilizado en fluorizacin:

- Espejo bucal
- Explorador
- Pinza Algodonera
3.4.3.2.- Listado de Materiales utilizados en fluorizacin:

- Guantes
- Algodn en rollos
- Cubetas Peditricas
- Flor en Gel sabor a fresa
3.4.4.- Recomendaciones para la aplicacin de flor.
El paciente debe estar incorporado y con la cubeta ligeramente

flexionada;
Una aspiracin contina
Las cubetas no excesivamente llenas
La eliminacin del exceso mediante expectoracin
CONCLUSIONES
El caso de prevencin al que me refiero en este escrito, luego

de la evaluacin y el diagnostico recibi el tratamiento de
sellantes y fluorizacin con el cual se evita que los primeros
molares permanentes padezcan de caries durante el tiempo que
se mantengan correctamente selladas las fosa y fisuras de los
mismos que puede de 5 a 10 aos, con una higiene bucal
adecuada y el chequeo peridico del dentista que en caso de
que estos sufran algn desgaste o fractura puedan ser reparados
agregando mas material sellante.
RECOMENDACIONES
Monitorear permanente las acciones preventivas realizadas en las

superficies oclusales de dientes posteriores.
Brindar informacin a la poblacin en general acerca de la poca de
erupcin de los primeros molares permanentes, para que se conozca
la importancia debida junto con la aplicacin de medidas preventivas
como son: Selladores de fosas - fisuras, aplicaciones tpicas de flor y
acciones odontotolgicas de rehabilitacin precoz.
Informar sobre la importancia de acudir a la consulta odontolgica
para el control peridico de la Salud Oral (cada 6 meses).
BIBLIOGRAFIA
Bigeard l. papel d ellos medicamentos y los azucares en los pacientes

dentales peditricos. clnicas odontolgicas de Norteamrica.
Barrosoc. hay errores de medicacin en los nios que en los adultos.

Chiriboga M. Antibiticos Betalactmicos. En: Samaniego E, ed.
Fundamentos de Farmacologa Mdica. 5ta ed. Quito: Editorial de la
Universidad Central del Ecuador; 1999.
Centers for Disease Control and Prevention. 1999 USPHS/IDSA
Guidelines for the prevention of opportunistic infections in persons
infected with human immunodeficiency virus. Morbid Mortal Weekly
Rep 1999 diario mdico de 7 de noviembre de 2001.
diario mdico de 7 de noviembre de 2001.
Elorza jfl.ybarra j. puericultura para maestros; primera experiencia

buscando mejorar la salud de los nios .acta peditrica espaola
2005.
Gan TJ. Diclofenac: an update on its mechanism of action and safety

profile. Curr Med Res Opin. 2010.
Hernndez m, boj ir. odontologa y automedicacin: un reto actual,

medicina oral 2002.
Intercom 2000-2001. manual de prescripcin racional de frmacos.

ndice de especialidades farmacuticas. Madrid: edimsa 2000.
Los errores de medicacin se han disparado en el reino unido. diario
mdico de 2 de enero de 2002
Maguire a. rugg-gunn aj. Butler tj. Dental health of children taking

antimicrobial and non-antimicrobial liquid oral medication log-term.
Caries research 1996.
Martin DH, Mroczkowski TF, Dalu ZA et al. A controlled trial of a single

dose of azithromycin for the treatment of chlamydial urethritis and
cervicitis. N Engl J Med 1992; 327:921-5.
MDConsult. Drug Information. Nystatin [web en lnea] 2003 [visitado el
25 de julio de 2003]. Disponible en Internet desde:
http://home.mdconsult.com/das/drug/view/30239245/1/1908/top?sid=1
96962105
Mentes a.ph changes in dental plaque after using sugar-free pediatric
medicine. The journal of clinical pediatric dentistry 2001.
SIMONSEN, R. J.: La Restauracin Preventiva de Resina: una

Restauracin Mnimamente Invasiva y no Metlica. Compendio de
Educacin contina en Odontologa. Vol. IV, N 6, (junio) pp. 13-18;
1988.
STURDEVANT, C. M.; ROBERSON, T. M.; HEYMANN, H. O. y

STURDEVANT, J. R.: Arte y ciencia Operatoria Dental. 3era ed. Ed.
Mosby/Doyma Libros S.A. pp. 116-120; 250-252; 587-588; 1996.
WWW.GOOGLE.COM :
http://www.librerialeo.com.mx/pediadosis-dosis-de-medicamentos-en-
pediatria-p-1058.html.
http://www.odontologiapediatrica.com/farmacologia.
http://profesional.medicinatv.com/fmc/muestra2.asp
.http://www.toothfriendly.ch.
Anexos
Anexo 1
Historia Clnica
Anexo 2
Operador y paciente. Fuente: Clnica de Integral Facultad Piloto de

Odontologa Paola M. Zambrano P. 2011
Anexo 3
Presentacin del caso maxilar superior: Las piezas 16 y 26 con fosas y
fisuras profundas actas para ser selladas.
Fuente: Clnica de Integral Facultad Piloto de Odontologa.Paola M.
Zambrano P. 2011
Anexo 4
Presentacin del caso maxilar inferior: Las piezas 36 y 46 con fosas y fisuras
profundas actas para ser selladas.
Fuente: Clnica de Integral. Facultad Piloto de Odontologa. Paola M.
Zambrano P. 2011
Anexo 5
Superficies oclusales preparadas: (Ameloplastia) En las piezas 16 y 26
correspondientes al maxilar superior
. Fuente: Clnica de Integral. Facultad Piloto de Odontologa. Paola M.

Zambrano P. 2011
Anexo 6
Superficies oclusales preparadas: (Ameloplastia) En las piezas 36 y 46
correspondientes al maxilar inferior.
. Fuente: Clnica de Integral. Facultad Piloto de Odontologa. Paola M.

Zambrano P. 2011
Anexo 7
Superficies grabadas maxilar superior: Se coloca en seguida de la
Ameloplastia el acido grabador para que el sellante se fije bien en las
superficies oclusales. Fuente: Clnica de Integral. Facultad Piloto de
Odontologa. Paola M. Zambrano P. 2011
Anexo 8
Superficies grabadas maxilar interior: Se coloca en seguida de la
Ameloplastia el acido grabador para que el sellante se fije bien en las
superficies oclusales. Fuente: Clnica integral Facultad Piloto de
Odontologa. Paola M. Zambrano P. 2011
Anexo 9
Superficies selladas maxilar superior: Luego de eliminar el acido grabador
con agua se procede a secar bien las piezas dentales especialmente las
caras oclusales de los molares 16 y 26 superficies para colocar el adhesivo y
luego el sellante, finalmente se eliminan los excesos. Fuente: Clnica integral
Facultad Piloto de Odontologa. Paola M. Zambrano P.2011
Anexo 10
Superficies selladas maxilar superior: Luego de eliminar el acido grabador
con agua se procede a secar bien las piezas dentales especialmente las
caras oclusales de los molares 16 y 26 superficies para colocar el adhesivo y
luego el sellante, finalmente se eliminan los excesos. Fuente: Clnica integral
Facultad Piloto de Odontologa. Paola M. Zambrano P.2011
Anexo 11
Fluorizacion de las arcadas superior e inferior: Se coloco flor en gel
durante 4 minutos luego de colocados los sellantes Fuente: Clnica integral
Facultad Piloto de Odontologa. Paola M. Zambrano P. 2011
Otros casos
clnicos
realizados en la
formacin
acadmica
Caso de
Operatoria
Historia Clnica
Foto 1
Operador y paciente. Fuente: Clnica de Internado Facultad Piloto de

Odontologa. Paola M. Zambrano P. 2011.
Foto 2
Radiografa Periapical corona presenta fractura del ngulo distoincisal y

sombra radiolucida compatible con cavidad cariosa en el ngulo
mesioincisal, raz nica sombra radiopaco compatible con sustancia
medicamentosa, pice y periapice normal, espacio del ligamento
periodontal, hueso y trabeculado seo normal.
Fuente: Clnica de Internado Facultad Piloto de Odontologa. PaolaZambrano
P. 2011.
Foto 3
Preoperatorio; presentacin del caso, Operatoria de cuarta clase en la pieza

N 11 previamente endodonciada.
Fuente: Clnica de Internado Facultad Piloto de Odontologa. Paola
Zambrano P. 2011.
Foto 4
Operatorio; Cavidad de cuarta clase conformada y colocado el poste en la

pieza N 11 con aislamiento absoluto. Fuente: Clnica de Internado Facultad
Piloto de Odontologa. Paola Zambrano P. 2010.
Foto 5
Luego de colocar el poste adaptamos el recinfor, preparamos la pieza para

recibir la resina y fotocucamos.

Zambrano P. 2011.
Foto 6
Postoperatorio; caso terminado tallado pulido y abrillantado. Fuente: Clnica

de Internado Facultad Piloto de Odontologa. Paola Zambrano P. 2011.
Caso de
Endodoncia
Historia Clnica
Foto 1
Operador y paciente. Fuente: Clnica de Internado Facultad Piloto de

Odontologa. Paola Zambrano P. 2011.
Foto 2
Radiografa de diagnostico: RX. Periapical zona anterior, presenta a la pieza

N 42 con fractura lineal en el tercio medio de la corona, una sola raz con el
pice aparentemente dilacerado hacia distal, presenta un solo conducto,
espacio periodontal normal, cortical alveolar normal y trabeculado seo
normal.
Zambrano P. 2011.
Foto 3
Presentacin del caso: muestra la pieza N 42 con fractura coronaria que

produjo muerte pulpar. Diagnostico: Necropulpectonia.
Zambrano P. 2011.
Foto 4
Serie radiogrfica de los pasos que se realizo en el transcurso del

tratamiento como son: diagnostico, conductometra, conometra y conducto
obturado
Zambrano P. 2011
Foto 5
Operatorio; Se realiza la apertura de la cavidad con su respectivo aislamiento

absoluto, se realiza la biomecnica y la irrigacin adecuada para bajar la
carga bacteriana.
Zambrano P. 2011.
Foto 6
Pieza en tratamiento de Necropulpectonia con aislamiento absoluto y el

penacho de conos de gutapercha
Zambrano P. 2011.
Foto 7
Caso terminado: luego cortar el penacho, se condensa el conducto, se sella

el mismo con ionmero de vidrio luego se lava bien y se realiza la
restauracin que para este caso tambin se coloco un poste y se procedi a
restaurar la pieza con resina de fotocurado.

Zambrano P.2011.
Caso de
Periodoncia
Historia Clnica
Foto 1
Operador y paciente.
Zambrano P 2011.
Foto2
Serie radiogrficas de la paciente para analizar el estado de salud oral de la

paciente para realizar un buen diagnostico.
Fuente: Clnica de Internado Facultad Piloto de Odontologa. Matamoros C.
2010
Foto 3
Preoperatorio: Presentacin del caso se realiza los exmenes extra e intra

bucales para estudiar cual es el tratamiento ms adecuado que requiere el
paciente.
Zambrano P. 2011.
Foto 4
Preoperatorio: Presentacin del caso maxilar superior

Zambrano P. 2011.
Foto 5
Preoperatorio: Presentacin del caso maxilar interior.

Zambrano P. 2011.
Foto 6
Operatorio: Se realiza el raspado, detartraje, pulido, profilaxis para eliminar

su problema periodontal.
Zambrano P. 2011.
Foto 7
Fluorizacin de la paciente tanto en su arcada superior como en la inferior.

Zambrano P. 2011.
Fotos 8
Terminado del caso: Maxilar superior libre de clculo periodontal.

Zambrano P. 2011.
Fotos 9
Terminado del caso: Maxilar inferior libre de clculo periodontal.

Fuente: Clnica de Internado Facultad Piloto de Odontologa. Paola Zambrano P.
2011.
Caso de Ciruga
Historia Clnica
Fotos 1
Paciente operador.
Zambrano P. 2011.
Fotos 2
Radiografa de diagnostico RX. Periapical, zona se molares: muestra a la

pieza 28 aparentemente vestibularizada y fuera del plano oclusal.

Zambrano P. 2011.
Fotos 3
Presentacin del caso: Examen Clnico, se realiza los exmenes extra e

intra bucales y que se complementa sin el radiolgico para diagnosticar el
tratamiento ms adecuado que requiere el paciente.

Zambrano P. 2011.
Fotos 4
Operatorio; Despus de luxar correctamente el tercer molar superior con

ayuda de gasa para no lesionar la mucosa y mejorar la visibilidad del campo
operatorio se procede a la utilizacin del frcep para extraer la pieza de su
alveolo .
Zambrano P. 2011.
Fotos 5
Pos-operatorio: muestra la sutura realizada en este caso para la reposicin

de los tejidos blandos.
Zambrano P. 2011.
Fotos 6
Tercer molar extrado; Pieza integra sin fractura radicular.

Zambrano P. 2011

Farmacologia en Odontopediatria

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

FARMACOLOGIA APLICADA A LA ODONTOPEDIATRIA

Paola Magdalena Zambrano Palma

Dra. Mirna Gallo

Guayaquil, abril 2011

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

Previo a la obtencin del ttulo de

Farmacologa aplicada a la odontopediatria

Paola Magdalena Zambrano Palma

Dra. Mirna Gallo

Guayaquil, abril de 2011

En calidad de tutor del trabajo de graduacin:

Nombrados por el honorable consejo de Directivo de la Facultad Piloto

Que hemos analizado el trabajo de graduacin como requisito previo

El trabajo de graduacin se refiere a:

Presentado por: Cedula de Ciudadana:

Zambrano Palma Paola Magdalena 1204748295

Dra. Mirna Gallo Dr. Miguel lvarez

Dr. Washington Escudero D.

Las opiniones, criterios, conceptos y anlisis vertidos en el presente trabajo

Zambrano Palma Paola Magdalena.

1.2.6.- PARA PROFILAXIS ANTIBITICA SE ADMINISTRA:. 11

El empleo inapropiado de los frmacos durante la infancia es uno de los

Los errores en la dosificacin y administracin de los frmacos, que se

Es importante que el odontopediatra ajuste la dosis a la edad y

En referencia a la farmacocintica, debemos conocer que la absorcin de los

No existen reglas fijas para el clculo de la dosis ptima de un medicamento

Adquirir conocimientos acerca de los distintos medicamentos de uso

Desarrollar conducta de prevencin de trastornos mediante la indicacin

Educar y orientar a los futuros odontlogos en la forma correcta de

Instruir con esta investigacin a los estudiantes de pre-grado para dar

Aplicar los conocimientos bsicos y necesarios al momento de evaluar a

1.1.- FARMACOLGA APLICADAA LA ODONTOPEDIATRA.

1.2.- ANTIBITICOS EN ODONTOPEDIATRA.

Antes de indicar un antibitico debemos tener:

1.2.1.- CUANDO INDICAR ANTIBITICOS EN NIOS.

1.2.1.1.- Infeccin discreta.

1.2.1.4.- En el caso de patologas con complicacin de caries como.

1.2.2.- ANTES DE INDICAR UN MEDICAMENTO DEBEMOS EVALUAR

1.2.3.- USO DE ANTIBITICOS EN ODONTOPEDIATRA.

1.2.3.1.-Tratamiento farmacolgico de la infeccin discreta, leve o

a) En estos casos se pueden utilizar:

Fenoximetilpenicilina potsica.- Es bactericida y acta durante el

Amoxicilina.- Es una amino penicilina semisinttica de espectro ampliado

Amoxicilina + cido Clavulnico (clavinex).- Amoxicilina es bactericida,

1.2.3.2.- Tratamiento farmacolgico de la infeccin severa.

b) En estos casos se pueden utilizar:

Penicilina G sdica 100000 UI/Kg + cloxacilina 50 mg/Kg.

Amoxicilina 1 gr + cido Clavulnico 200 mg EV.

Eritromicina (cada 6 horas en infecciones leves).

1.2.4.1.-Infeccin discreta en paciente hipersensible a penicilinas.

Dosis nio: 50 mg/Kg/en 4 dosis diarias 1/6 horas

Claritromicina.- Es un antibitico macrlido de segunda generacin se

Dosis nio: 15-30 mg/Kg/da en 2 dosis con un mximo de 500 mg/da

Dosis nio: 10 mg/Kg/da en 1 dosis.

1.2.4.2.-Infeccin severa en paciente hipersensible a penicilinas.

1.2.5.- ACCIONES ODONTOLGICA QUE REQUIEREN DE PROFILAXIS

Estos son principalmente los procedimientos que producen sangrado:

1.2.6.- PARA PROFILAXIS ANTIBITICA SE ADMINISTRA:

Nios: amoxicilina 50 mg/Kg va oral 1 hora antes del tratamiento

1.2.6.1.- Alrgicos a penicilinas:

Nios: Clindamicina de 20 mg/Kg va oral 1 hora antes del tratamiento.

1.2.7.- PACIENTES QUE REQUIEREN DE PROFILAXIS ANTIBITICA

Procesos infecciosos que comprometan ms all de la pieza dentaria.

Saliclicos (aspirina, no en nios porque es muy irritante gstrico y

Pirazolnicos (dipirona, podrian producen depresin medular/anemia,

Derivados de acetanilida (anilnicos) paracetamol es el analgsico de

Fenamatos. (Ac. Mefenmico)

Enlicos (Piroxicam, no est en presentacin peditrica)

Otros (Nimesulida, est disponible en dosis para nios, es nuevo)

Generalmente los pacientes son ms alrgicos a los steres que a las

Lo que ms se usa es Lidocana y Mepivacana que son de accin

Cantidad mxima de tubos sin vasoconstrictor