DiplomadoEspecializadoAbusoSexualInfantil:

DiagnsticoyEstrategiasdeIntervencin
MetodologasyTcnicasparaDiagnsticoyPsicoterapia
ReparatoriaenCasosdeAbusoSexualInfantildeacuerdoa
laEtapadeDesarrollo:TeoradeJuego

Docente:
MarcelaQuijadaCornejos

CICLOSCapacitacinyConsultores

2015

MetodologasyTcnicasparaDiagnsticoy
PsicoterapiaReparatoriaenCasosdeAbusoSexual
InfantildeacuerdoalaEtapadeDesarrollo:
TeoradeJuego

MarcelaQuijadaCornejos
Psicloga
MsterenAsesoramiento,Orientacin,
MediacineIntervencinFamiliar
2015.
.

ContenidosCentrales

ElMduloabordalossiguientescontenidos:

ConsecuenciasdelasAgresionesSexualesInfantiles.
Caractersticasdelcontextoteraputicoconelnio.
Tratamientopsicolgicoindividualconelniotcnicasteraputicasparaeltrabajo
reparatorioinfantojuvenil.

ObjetivosdeAprendizaje

Conocer la forma en que los profesionales trabajan temticas abusivas y

prepararlos para comprender y responder adecuadamente a los requerimientos
formales,psicolgicosyjudiciales.
Brindarestrategiasde trabajo diagnstico y clnico en Terapia de Juego como
partedelentrenamiento.
BrindaroportunidadesdeaprendizajetantoacolegasenPsicologaydelTrabajo
Social,aspotenciareldesarrollodefuturasintervenciones.

Introduccin

Enlosltimosaos,eltemadelasagresionessexualessehainstaladoanivelsocialcomo
unapreocupacinquehaidoabarcandomayoresespaciostantoenelplanodelosmedios
de comunicacin, como en los mbitos psicolgicos, sociales y jurdicos especficos. En
este sentido, hemos avanzado en el reconocimiento de que la violencia sexual afecta
principalmente a nios y nias, constituyndose en una problemtica de la infancia y la
adolescenciadenocivasy,aveces,devastadorasconsecuenciasparaquieneslasufren.A
partir de esta constatacin, progresivamente se ha construido conciencia respectode la
necesidaddeespecializacinenlaasistenciaintegralalosnios,niasyjvenesvctimas
deagresionessexuales(FACSO,2013)

Lamayorvisibilizacindelfenmenohatradoalavez,unamayordemandadeasistencia
reparatoria, as como la necesidad de desarrollar e implementar programas de
capacitacin.Entrestosdestacanlanecesidaddedisearmodelosdeintervencinque
garanticenlainterrupcindelabuso,laproteccinadecuadaalasnecesidadesdelnio,la
reparacin del dao y sus secuelas, como tambin el fortalecimiento de los recursos
protectores a nivel familiar y comunitario que permitan la prevencin de conductas
transgresoras (FACSO, 2013). Asimismo, se hace necesario desarrollar miradas que sean
capacestambindegeneraraccionesointervencionesintegraleseinterdisciplinariasque
permitanabordarlasdistintasdimensionesdelproblema(fsica,psicolgica,legal,mdica,
social,comunitaria).

En este sentido, el presente mdulo nos permiten comprender la forma en que

abordamos clnica y diagnsticamente casos de abuso sexual1 infantil y principalmente
tenerpresentequestamosentendiendoenrelacinaestetrauma.

Unadelasdefinicionesmscompletas(ybreves)delabusosexualinfantileslaelaborada
por el National Center of Child Abuse and Neglect (NCCAN) Segn esta agencia federal
norteamericana,comprende(Traduccindeexpositora)

"Loscontactoseinteraccionesentreunnioyunadulto,cuandoeladulto(agresor)usa
alnioparaestimularsesexualmentelmismo,alniooaotrapersona.Elabusosexual
tambin puede ser cometido por una persona menor de 18 aos, cuando sta es
significativamente mayor que el nio (la vctima) o cuando (el agresor) est en una
posicindepoderocontrolsobreotronio"1.

1
Como aprendern durante este Diplomado, el trmino Abuso Sexual corresponde a una
tipologa legal especfica y que coloquialmente las Ciencias Sociales han tomado para referirse a la
globalidad de las Agresiones Sexuales. En tanto no sea una cita especfica de algn autor, durante
mi mdulo me referir preferentemente con el trmino de Agresiones Sexuales.


Utilizoestacitaparaquecomprendamoslosconceptosalabase:coercinydiferenciade
edadentreagresoryvctima."Lacoercin(confuerzafsica,presinoengao)debeser
considerada por s misma criterio suficiente para que una conducta sea etiquetada de
abuso sexual infantil, independientemente de la edad del agresor" (Flix Lpez,
catedrtico de Sexologa, USC) La diferencia de edad impide la verdadera libertad de
decisin y hace imposible una actividad sexual comn, ya que los participantes tienen
experiencias,gradodemadurezbiolgicayexpectativasmuydiferentes."Estaasimetra
supone en s misma", explica el profesor Lpez, "un poder que vicia toda posibilidad de
relacinigualitaria"2.

Cmoabordarlodesdelaprcticacotidiana,entantopsiclogos,trabajadoressociales
yprofesionalesafinesalainfancia?

Paraquieneshantrabajadoconniossabenquetodasucotidianidad,susnecesidadesy
sustraumaspasanhaciasusmaterialesdejuego.Eljuegoeselidiomanaturaldeunnio,
lespermitecomunicarycomunicarseconlosadultossinutilizarpalabrasincluso.Pueden
utilizarlo de manera simblica o bien orientada hacia una accin. Esto es facilitado
cuando,comoterapeutas,entendemossuidioma,entendemosloquenosquierendecir
coneljuegoyentendemoscmoutilizarcorrectamentelastcnicasyelaborarlasclnicay
diagnsticamente.

Aprendiendoestasherramientas,losprofesionalespuedenhacerquelospensamientos,
los deseos y/o los sentimientos de los nios, puedan exteriorizarse, elaborarse y que
sean congruentes: Estrategia Teraputicas y Diagnsticas en casos de agresiones
sexuales, es una clase que da respuesta a la necesidad de acercarse con herramientas
slidasalacomprensindelaexpresindeltraumainfantil,reconociendosusmomentos
evolutivos, madurativos y sus exigencias; y bajo ese marco dirigirlos hacia un trabajo
eficazysignificativodesdeladisciplinaendondenosdesempeamos.

Considerando la importancia del juego y su insercin en las diferentes tareas

profesionales,sehacenecesarioprofundizareltemaconunnivelacadmicoadecuadoy
acordealasnecesidadesdecadacontexto.AprendercmoaplicarlaTeoradeJuegoala
terapia reparatoria, insertamos una herramienta til y trascendental para mejorar los
estndareseneltrabajoenInfancia,ademsdeconvertirseenunaformadetrabajoque,
permite lograr una posicin ventajosa en el rubro de la Psicologa y el Trabajo Social,
desdetodassusformasdeejecucin.

Enqunosenfocaremosparaentendernuestroentrenamientoduranteestasclases?


Desdeelmbitoclnico,esdeespecialinterselAbusoSexualPercibido,entendidocomo
el tipo de conductas sexuales que producen un malestar significativo en el nio e
interfierennegativamente en su desarrollo psicolgico. Importante a saber durante esta
clase que no todos los abusos son iguales ni afectan de igual forma a la integridad
psicolgica del nio y de su familia. Los actos sexuales abusivos pueden presentarse de
diversasformas,yaseainesperadamente,bajocoaccin,conusodefuerzafsica,presin
oengao.Porotrolado,ennmeroimportantedecasoslosactossexualmenteabusivos
corresponden a una forma de presin ms sutil, que se transforma en una interaccin
abusiva crnica, recurriendo a la manipulacin del vnculo de confianza existente con el
nio(Kilpatrick,1992citadoenEchebura&Guerricaechevarra,2000).

ElJuegocomoEstrategia

Es posible que, cuando escuchan hablar por primera vez de Psicoterapia infantil, y de
Juego, se imaginen lo fcil que puede ser, ya que los nios deben ser menos
complicados. Sin embargo, implica un compromiso de traer a sesin a todo su mundo
internoyexterno.Yeso,esungrancompromiso.

Poresamismarazn,cuandodecidimosdedicarnosalaPsicoterapiaInfantilyaltrabajo
conVulneracindeInfancia,muyprontamenteencontramosnuevosPasajerosabordo
aquienesdebemosdedicarleselmismointersquealnio(a):Suspadres,sufamiliaysu
entorno.Y esahcuandonosconvertimosenterapeutasdeparejaporloqueaveces
vivimos en las reuniones con las madres y padres. Otras veces de Familia, cuando
entrevistamos a tos, abuelos, hermanos o profesores; incluso a las personas que los
cuidan.

Tantas cosas por hacer que a veces perdemos de vista a nuestro personaje principal: El
nio. La siguiente sesin de trabajo tiene como objetivo compartir con ustedes mi
experiencia en la prctica clnica, lo que aprend de mis colegas y duplas y en estos 10
aos de ejercicio de la Psicoterapia, y sobretodo, transmitirles lo que los nios nos
aportanalateorainfantil.

Valgaagradecertambinaesosprimerosnios(quehoysonadultos)yasuscuidadores
queconfiaronenestenuevoadulto,queademslesdecacosasquenoeranadabonito
escuchar(nidecir)sobrecmotratarycuidarasushijosyloquesignificaservctimade
unsucesotraumticocomounaagresinsexual.

Poraquellosquepesealasdificultadescontextualesentendieronyrespetaroneltrabajo
Reparatorioyporaquellosqueanlointentancadada.


Espero que esta clase no slo sea til para los psiclogos, sino que a todos los
profesionales intervinientes, ya que la teora infantil es la base para entender
posteriormente al adulto y su visin de mundo. Soy una convencida que, si estamos a
gusto y ponemos todo nuestro conocimiento a disposicin de la Psicoterapia, si se
cumpliresodeQubuentrabajoesjugar.

ConsecuenciasdelasAgresionesSexualesInfantiles

Comnmente se reconoce el dao inmediato y observable de la violencia, no obstante,

existen consecuencias psicolgicas, las cicatrices mentales (Watson, P., 1982), que no
son perceptibles por lo general en forma inmediata, un dolor invisible. El concepto
psicolgicodetraumaserefiereauntipodeexperienciadeviolenciaquepuedecolapsar
transitoriamente la estructura psquica de un individuo o de muchos al mismo tiempo.
Pudiendo ser el resultado de una situacin de violencia infligida de manera intencional,
comoseproduceenlasAgresionesSexualesInfantiles,ocomoresultadodeunasituacin
casual,productoporejemplodeunacatstrofenatural.Lapersonadeberreorganizarse
psicolgicamente para continuar funcionando, lo que implica la incorporacin de la
experienciatraumticaasuvida,alterandosufuncionamientoprevioymanteniendolos
efectosdelaviolenciaenelpsiquismo.Porende,lasconsecuenciasdelatraumatizacin
perduran, se repiten y reaparecen durante largo tiempo, hasta que la persona logra
elaborar,resignificar,losefectosquehaproducidoensuvida(Lira,E.,1991).

Lasconsecuenciasdelasagresionessexualesinfantilesafectangravementealavctimaa
nivel conductual, emocional, social, cognitivo y a nivel de la configuracin de la propia
identidad.Estasconsecuenciassepuedeninstalaramedianoylargoplazoenelnio.Al
dao producido por las agresiones sexuales, que denomina Victimizacin Primaria, se
puedesumarlaVictimizacinSecundaria,esdecireldaoqueresultadelasrespuestas
del medio familiar, escolar, social y judicial, tales como la negacin, culpabilizacin y
estigmatizacin del nio, que incrementan el impacto producido por las agresiones
mismas.

QuentenderemosporIntervencinreparatoria:

Intervencin Reparatoria entendida como un proceso integral psicolgico, social y

jurdico, que comprende al nio vctima de maltrato fsico grave y/o agresin sexual,
comosujetodederechosquehansidogravementevulnerados.Brindndoleproteccin,
representacin legal ante el delito sufrido, y un espacio para la externalizacin de su
vivencia abusiva y la resignificacin de sta dentro de su vida. Fomentando el


descubrimiento y empoderamiento de sus recursos personales y familiares (Huerta,

2006).

Las psiclogas Del Ro y Molina, de la Fundacin PREVIF2, sealan que si bien el Abuso
Sexual Infantil es un problema relacional donde hay por lo menos tres actores
involucrados:abusado,abusadorypersonaocontextotestigo.Laterapiadebecentrarsu
focoenlareparacindelnioquefuevctimayeltrabajoconlosdemsinvolucrados
debe estar orientado hacia ese objetivo. Para lo cual recomiendan diferentes
modalidades teraputicas, que van desde sesiones individuales, sesiones con algunos
miembros de la familia, sesiones grupales junto a otras personas que han sufrido
experiencias similares, hasta sesiones familiares. Modalidades que deben ser trabajadas
por diferentes terapeutas en coordinacin permanente para tener una perspectiva ms
completadeloscasos.

Respecto de la modalidad de trabajo en abuso sexual infantil, la psicloga Josefina

Martnez refiere que muchos exponentes del enfoque sistmico han sealado como
contraindicadaenunaprimeraetapalamodalidaddeTerapiaFamiliarencasosdeabuso
sexualinfantilintrafamiliar.Sinembargo,esfundamentalrealizaruntrabajoinicialconlos
subsistemas, con los individuos implicados en el tratamiento con el nio que ha sido
vctima,especialmenteconladadamadrehijoyconloshermanos,pudindosemodificar
demaneraparalelaosecuencialeldiseoteraputicoqueunorealice.

CaractersticasdelContextoTeraputicoconelNio/a

a) Construccindeunarelacindebuentrato

Si bien la relacin entre el nio y el terapeuta es una relacin de asimetra dada las
caractersticasdelrolqueasumeelprofesionalyelobjetivodefinidodelaintervencinen
sus reas preventivas y de reparacin; y la implicancia de un proceso interpersonal que
potenciaelreconocimientodelosrecursosinternos;elterapeutanodebeobviarqueel
poder que tiene su rol debe ser utilizado para establecer una relacin de buen trato e
igualdaddevaloresconsupequeopaciente.Deestaforma,puedebrindarlealnioun
contexto interaccional que implique una experiencia de contraste respecto a la relacin
abusiva sufrida con un otro, que le ayude a mantener el sentido de s mismo, de su
importancia,autoestimayvalidezpersonal.Consideramosnecesariorecalcarqueapesar
queelfortalecimientodelvnculoesunacaractersticainherentealapsicoterapia,bajo

2
ReferenciaaldocumentoTerapiaenNiosVctimasdeAbusoSexualescritoporlaspsiclogasclnicas
MaraTeresaDelRoyMaraElisaMolina,delaFundacinPREVIF,HospitalLusCalvoMackenna.


nuestraexperiencia,resultafundamentalquedichacaractersticadeltrabajoreparatorio
seacreadaysostenidaporelterapeutahastaelfinaldelaintervencin.

b) Encuadreprotectorconelnio

Laagresinsexualimplicalatrasgresindeloslmitesdelnioentantoindividuo,espor
esoquelaintervencincomoprofesionalesdentrodelcontextoteraputicoreparatorio,
se basa en las premisas de un ambiente de respeto, confiabilidad, seguridad y
confidencialidad. Este clima slo se logra estableciendo un encuadre de trabajo con
lmites muy claros y explcitos, que prevengan la ocurrencia de conductas abusivas de
parte del terapeuta y/o adulto. Por las caractersticas del nio sujeto de atencin, en
dondelasconductasdevulneracinsonrecurrentesymuchasvecesinternalizadas,yen
dondelaexperienciaabusivahaimplicadolaprdidadecontrol,voluntadycapacidadde
ejercer derecho, como terapeutas mostramos incluso de manera redundante a los
nios,unambientepredecibleendondelasesinparteconunritualdeinicio,creadoen
conjunto con el nio, se desarrolla abordando los objetivos teraputicos trazados, con
actividadesacordesasuparticularidadyconunritualdecierrequelepermitamantener
lasensacindecontrol,disminuiransiedadesyabrirsealaexperienciadeayuda.Amodo
deejemplolasesinseprepararacomounacurvanormalconnivelesdeintensidadque
estngraduados.

Desde mi experticia, es fundamental no utilizar tcnicas que favorezcan la sensacin de

descontrolenelnio,talescomolaimagineraolarelajacinconlosojoscerradosnila
realizacin de acciones que el nio perciba como invasivas; ya sea tocarlo sin su
autorizacin,cambiarlasreglasdelasesin,ytodoaquelloqueaumentelasensacin
deinestabilidadenste.

Otracaractersticadelencuadreeslaconfidencialidadconelnio.Enestembito,sibien
utilizamos procedimientos y mtodos que resguardan la informacin entregada por el
nio (fichas clnicas, evaluaciones psicodiagnsticas, informes judiciales, material de
sesin creado por el nio, etc.) debemos, a travs un consentimiento informado,
explicitarle que dicha confidencialidad est supeditada aproteger su integridad frente a
unposibledaoasmismo,deundaoatercerosdeterceroshacialy/odeundaoen
la esfera familiar. Si algunas de estas situaciones se presentan en el contexto de
reparacin, el profesional informa a su adulto a cargo y/o al sistema judicial
correspondiente de ser necesario. Con estas iniciativas protegemos no slo nuevas


vulneracioneshaciaelnio,sinotambinmantenemosunmarcodeproteccinparalos
profesionalesdenuestroequipo.

c) Visibilizacindelnio

Se ha observado que los nios que han sido vctimas de Agresiones Sexuales, tienen la
sensacin de desvala personal, tendiendo a obviar sus necesidades, opiniones y
sentimientos.Porende,elactuarcomoterapeutas,debebasarseenunaescuchaactiva,
emptica, y respetuosa de sus tiempos, lo que resulta muy reparador en s mismo para
stos.

Al preparar el plan de intervencin en el mbito reparatorio, se debe considerar la

premisadelaindividualidadyparticularidaddecadanioatendidoylasconsideraciones
clnicas que requieren. Consideramos tambin sus caractersticas evolutivas, su nivel de
funcionamiento en las distintas reas del desarrollo (cognitiva, emocional, social,
conductual,psicosexual,etc.)ascomosuspreferencias,actitudesyrecursospersonales.
Esnecesariotenerencuentaqueelsignificadoquetieneparacadaniolasituacinde
vulneracinsufridadebesertomadaenconsideracinporelprofesionalalenfrentarseal
proceso psicolgico reparatorio y no actuar sobre ideas preestablecidas o impuestas
acercadelfenmenodelAbusoSexual(Huerta,2006)

Desde mi experiencia con los nios con los cuales he trabajado en terapia reparatoria,
puedosealarque,porlogeneral,setratadeprocesoslargosquevandesdeunao,aun
aoyochomeses,porlacomplejidaddeloscasos,laescasezdefactoresprotectores,el
grave nivel de dao en la familia y en el nio que ha sido vctima. Si bien se tiene en
cuentaestasfasesqueacontinuacinsedescribirn,lastemticasnecesariasdeabordar
en cada una de ellas dependern de las necesidades y los tiempos del nio para
expresarlas en este espacio; y pudiendo ser trabajadas tanto individual como
grupalmente.

TratamientoPsicolgicoIndividualconelNio/a

Esta etapa tiene como objetivo operacionalizar las acciones propuestas en el Plan de
Tratamiento,destinadasacontribuiralareparacinpsicolgicadeldaocausadoporel
AbusoSexualenelnio.Respectodelamodalidaddeintervencinteraputicaindividual
con el nio, la psicloga Josefina Martnez, seala que es plausible y coherente con el
enfoquesistmicohacerterapiaindividualconnios,incluyendountrabajoparalelocon
lospadres.


El trabajo psicoteraputico considera la existencia de distintas fases en la intervencin

reparatoria3.Estasfasesson:

A.LacontencindelnioenlacrisistrasladevelacindelasituacindeAbusoSexual:

El objetivo propuesto en esta fase consiste en dar a conocer que las conversaciones
teraputicasconstituyenunespaciodesoporteemocionaltendientealaexpresindelos
afectos.Tantoelniocomosufamiliaseencuentranatravesandoporunafasedecrisis
caracterizada por sentimientos de confusin con relacin a los hechos experimentados,
procesoenelcualsecomienzanaenfrentarlasprimerasconsecuenciasdelaaperturay
se deben tomar decisiones con relacin al futuro. Al respecto, se adopta una actitud de
apoyoincondicionalhaciaelnio,procurandoquelogreexternalizarsusconflictosylas
emociones asociadas al trauma, construyendo narrativas alternativas, disponiendo
inmediatamente de los recursos desplegados por el nio, para iniciar un proceso de
desarrollopsicolgicofavorableparaste.

Todaslasestrategiasutilizadastienencomoobjetivoprimordialconseguirqueelnioyla
familia se comprometan con el proceso de reparacin y fundamentalmente que stos
seancapacesdereconocercomopropialanecesidaddeayuda.

B.ElreconocimientodelniodelasituacindeAbusoSexual:

En esta fase la meta consiste en facilitar la expresin verbal y emocional del nio con
relacinaloshechosy/olasconsecuenciasdelasexperienciasdevictimizacindemanera
que ste logre creer por s mismo que lo que ha contado efectivamente sucedi,
confiando en sus propias percepciones y en la sensacin de dao experimentada. La
anterior situacin sucede cuando el nio comienza a disminuir las justificaciones con
relacinaloshechos,ascomotambinrespectodelafiguradelagresor,lograndoauto
percibirsecomovctimamedianteelreconocimientodelpropiodao.

Enesteprocesonosreferimosalarupturadelsilenciolaquevamsalldeladevelacin
de la situacin abusiva, ya que alude a la posibilidad que el nio pueda reconocer sus
derechosgravementevulneradosdemaneraconfiadayunespaciovinculardeseguridad.

C.LaInternalizacinadecuadadelavivenciadeAbusoSexual:

Esta parte del trabajo dice relacin con la integracin emocional de la experiencia
abusiva junto al relato. En trminos concretos los objetivos especficos de esta fase

3
Ver Dolan (1997). Resolucin del Abuso Sexual y otros Traumas. Santiago: Curso Taller realizado en el
InstitutoMiltonEricksondeSantiago.


apuntanaqueelniosedesculpabiliceylogreentendereltipoderelacinenlaquese
vioinvolucrado,siendovctimadelpoderabusivodeunadultoodeunniomayor.Uno
delosobjetivosesqueelniopuedaircomprendiendolascaractersticasqueasumieron
lasdinmicasabusivas,estoes,lasestrategiasutilizadasporelagresorparasometerlooir
traspasandoprogresivamentesuslmitespersonales.Deestamanera,podrirtomando
conocimientorespectoalosrolesocupadosporcadaunodelospersonajesparticipantes
activosopasivosdesusexperienciasdevictimizacin.

En los casos de abusos sexuales crnicos, la introduccin a dinmicas de induccin y el

manejo emocional realizado por el agresor hacia el nio, genera en ste muchas
confusiones cognitivas que lo llevan a distorsiones en su manera depercibir la realidad,
entreestas,elfenmenodelaautoculpabilizacin.Sehaencontradocasosdeniosque
tienden a polarizar su realidad, vislumbrando todo como positivo o negativo,
resultndoles difcil vislumbrar realidades intermedias. En general, los nios tienden a
percibir su mundo interno y externo, inestable, poco confiable e inseguro. Una de las
actividades a realizar durante esta etapa consiste en que el nio logre situarse y
visualizarseenlaimagendesmismoydelafiguraagresora,previoalaocurrenciadelos
hechos,durantestosyenlaactualidad.

Un objetivo importante a lograr sobre todo en las vctimas adolescentes, debido a la

adquisicindehabilidadesabstractasesquepuedandiferenciarlaparticipacinversusla
responsabilidadenlaocurrenciadeloshechos.Debidoaquelaresponsabilidadinvolucra
sentimientosdeculpasquemuchasvecesfueroninducidosporelagresoryquedenoser
elaboradosobstaculizanlaposibilidaddereparacin.

D.LarecuperacindelaposibilidaddeimaginarunfuturosinelAbusoSexual:

Lasexperienciastraumticasabusivasenlaesferadelasexualidadinundanlamentede
los nios obstaculizando un desarrollo sano y tiendo de manera negativa las
posibilidades de imaginar un futuro mejor. En esta instancia de reparacin se debe
procurarqueelniocomienceaelaborar,recuperarynombrarlasprimerasalternativas
deespaciosvincularesdeestabilidadquelepermitandesenvolverseadecuadamenteen
su ambiente cotidiano mediante el fortalecimiento de las relaciones sanas con sus
referentes significativos. Una de las grandes consecuencias que hemos visualizado en
nios vctimas de abuso sexual es el estancamiento o la regresin a etapas previas del
desarrollo,situacinqueenunprimermomentoobstaculizaanmslasposibilidadesde
proyectarsepositivamente.


Resulta importante respetar y no presionar al nio cuando algo as sucede,

acompandoloprogresivamenteensusposibilidadesdecrecimiento.

En esta etapa se debe profundizar an ms en las explicaciones de la realidad

generadorasdesufrimiento,quehanidocreandolosniosyquedicenrelacinconlas
percepciones que han ido desarrollando respecto a su futuro. Entre stas se pueden
nombrar:

Creencia que la experiencia de victimizacin sexual puede llevarlos a ser

homosexuales.
Sentirsemerecedoresdelasburlasymiradasdelosotros.
Percibirse como una persona mala por haber disfrutado de los carios que
acompaaronelabuso.
Creer que todas las figuras adultas masculinas son personas malas porque
potencialmentepuedenhacerdao.
Sentirseconstantementecomounapersonasucia.
Creerquesevaaestarmarcadoparasiempre.
Creer que los abusos sexuales solo le pasan a los nios malos o porque se lo
merecen.

En funcin de lo anterior, mediante conversaciones teraputicas y aplicaciones grficas,

ldicas y proyectivas, se procura generar explicaciones de la realidad alternativas,
narrativas distintas, lo que en un primer momento se podrn apreciar a travs de las
verbalizacionesespontneasdelosnios,paraluegovisualizarlasenunsegundonivelde
intervencinenconductasconcretasquemuestranadecuadasrelacionesconlosparesy
vnculossegurosdeapego.Elnionoshablarporejemplodecambiosensuvida,porlo
quedeberemosentrarenconversacionesenrelacinconculessonlosmecanismosque
l/ellahacreadoparatrasladarsedesdeunaposicindemenossufrimientohaciaunade
mayor bienestar. Tambin podremos escuchar palabras que refieran un mejor auto
concepto de s mismo, observando y potenciando las estrategias que ha utilizado al
respectoeinformndolosdeaquelloselementosdesuentornoquehanayudadoaeste
logro.

TcnicasTeraputicasparaelTrabajoReparatorioInfantoJuvenil

Con respecto a las actividades realizadas con cada uno de los nios en las sesiones de
tratamiento psicolgico, stas han procurado adecuarse a la edad del nio y a sus
intereses. El dilogo teraputico, una de las principales herramientas del trabajo, se
mantiene presente siempre en la terapia, este consiste en construir con el nio y
adolescente un espacio para hablar de la situacin abusiva y de temas contextuales,
basado en el respeto mutuo, una escucha atenta y en un ambiente protegido. Los


psiclogos pretendemos que el nio se exprese y visualice a s mismo utilizando en el

dilogomuchasvecesmetforasyconstruccionesalternativasdelarealidad.

Conlospreescolaresserealizauntrabajoprincipalmenteldicoyconlainclusindela
Teora del Juego, permitindole al nio simbolizar a travs de los juegos sus vivencias y
conflictos.Eltipodejuegopuedeserlibre,esdecir,creadosloporelnioounjuegoco
construido, en el cual el terapeuta participa ayudndolo a resolver conflictos,
orientndoloaverotrassolucionesalosproblemasymostrndolepautasdeinteraccin
basadasenunvnculosanoentresusparesyentrelosadultos.Conlosniospequeos
tambinsetrabajalaexpresindeemocionesbsicas,comolaalegraylatristeza,estoa
travsdelusodecoloresocaritaspararepresentarcadaunadelasemociones.

Enrelacinalosniosenetapaescolar,eltrabajoqueseharealizadohainvolucradolas
siguientes actividades: Lectura de cuentos para abordar no slo la temtica del abuso
sexual, sino otros temas como la mentira, el olvido, la agresividad, relaciones con los
pares, los miedos, etc. El nio al escuchar la narracin del cuento puede lograr
identificarseconlospersonajes,sercapazdereconocerlasemocionesypreocupaciones
de stos, y obtener un aprendizaje de la historia. Esta enseanza que obtiene es
intencionadaparaqueseaaplicadaasupropiavivencia.Ademselniopuedeinventar
sus propias historias a partir de dibujos, escritura, juegos, trabajo de esculturas, entre
otras, siendo estas creaciones proyecciones de s mismo, que nos permiten conocerlo y
evaluarsuprocesoderesignificacinconstantemente.

En los adolescentes, dada su pensamiento hipottico deductivo y capacidad de

abstraccin, se ha realizado un trabajo teraputico ms bien centrado en el dilogo y
escritura teraputica, adems de una psico educacin a travs de escenificaciones y
ejemplificaciones,quecontribuyanareflexionarsobresituacionesdesuvidacotidianay
muchasvecesprevenirconductasderiesgo,porejemplodentrodelatemticadelpololeo
olasamistades.Otraactividadrealizadaconsisteenmodificarconductasmediantetareas
que deben ensayar nuevas pautas relacionales con sus padres o con sus pares,
realizndoseunrefuerzoconstantedelasconductasenseadas.

ComprendiendolosEjesTemticos:CicloVitalySexualidad

Losniosyniassedesarrollanatravsdeljuego,explorando,aprendiendo,conociendo
el cuerpo, los objetos que los/as rodean y su entorno social y cultural. Es el medio
principal de los nios para expresar su mundo interno (M Klein), elaborar y significar el
mundoyeltrauma.


Eljuegosibienesparticularyoriginaldecadapersona,tambinestrelacionadoconla
edad,lashabilidadescognitivas,afectivas,motricesetc.Quesevanadquiriendo,yconlos
interesesmspropiosdecadaetapadelciclovital.

Durantelainfancia,suponiendoundesarrollonormal,yunahistoriadevidasingrandes
traumas, el/la nio/a en el Juego se siente espontneo, libre para actuar como quiere,
l/ella es quien elige el tema, el personaje que va a representar, busca los medios para
realizaraccionescorrespondientesalafuncinquellevaatrminoetc.

En el Juego, el/la nio/a puede otorgar un sentido nuevo, un nuevo significado a los
objetos:laescobasepuedeconvertirencaballo,unpalilloenvaritamgica,unasbana
enunacasaounfantasma,etc.

Delos0alos2aos:Enestaetapadelciclovitalprimanparael/lanio/alasexperiencias
sensorio motoras, a partir de las cuales va conociendo el mundo que lo rodea y a s
mismo.Porotrapartedebeadquirirelconceptodelapermanenciadeobjeto,oscilando
en el rea psicosocial entre la confianza y la desconfianza. As mismo, la boca es el
principal inters, y en alguna medida el principal medio para conocer, vincularse y
acercarseasuentorno.(Etapaoral)

Todo ello se ver reflejado en su juego, el cual estar caracterizado por la toma de
contacto, manipulacin y juego con el mundo real a travs de los sentidos, la
psicomotricidad, coordinacin culomanual, la adquisicin y desarrollo de la funcin
simblica,comolaimitacin,etc.

Durante el primer ao de vida predominan las actividades ldicas exploratorias,

manipulativasysensoriales.Esposiblesubdividirestaetapaencuatro:el/lachupador/a,
el/lamirador/a,el/laatrapador/ayel/lalanzador.

El/lanio/a,endiversasformas,juegaconsupropiocuerpo,conlosobjetosyalfinaldel
primeraotambinconpersonas.Noleinteresaelcontenidodelosobjetos,sinosolosus
posibilidadesparajugar.

Entreelaoylosdosaos,apareceel/latrotador/aaladquirirselacapacidaddeandar,
lacualseconvierteenelcentrodelinters(cambialaperspectivaenqueserelacionan
con los objetos). As a los dos aos aparecen lo que Guy Jacquin denomina "Juegos de
Proeza,yaqueel/lanio/adescubrequelosobjetospuedenserobstculosasuperar,y
por tanto los Juegos estn centrados en situarse delante de un objeto y obtener la
satisfaccindesuperarlo.


La adquisicin del caminar junto con la palabra, hace que el/la nio/a mejore
notablementesuadaptacinalentorno,exploracinycapacidadmanipulativa.Conlocual
sujuegoseenriquece,ahorajuegacontodaclasedeobjetosydepersonas.Sinembargo
sumanipulacindelosobjetosestarcaracterizadaporlaatencinaUNdetalleporsobre
elconjunto.ParteimportanteentoncessonlosJuegosdeConstruccin:cubos,arenaetc.
Cualquiermaterialqueledlaposibilidaddemanejarcosas.

Esimportantesealarqueaunqueesposibleobservarungrupodeniosjugando,enesta
etapa en general el Juego se presenta en solitario. Lo anterior, dado que si bien el/la
nio/a posee una vaga conciencia del hecho de que el mundo social consiste
principalmente en personajes que mantienen relaciones especficas entre s, todava no
puededistinguirsistemticamenteentrelasdiferentesrelacionesqueestospuedentener.
De ello resulta una incapacidad para tomar parte en juegos sociales incluso triviales o
elementalescomoelpapylamam,laprofesoraetc.

De los 2 a los 4 aos. En esta etapa el/la nio/a se encuentra cognitivamente en el

perodo que Piaget denomina de las Pre operacional que durar hasta los 7 aos. Sin
embargo,entrelos2ylos4aos,secaracterizapordesarrollodelpensamientosimblico,
elcualpermitirlaadquisicindellenguaje.

La aparicin del lenguaje, va a modificar las conductas del/la nio/a tanto en lo

intelectual, como en lo afectivo y por supuesto en el juego. Con el habla, e/la nio/a
obtendrunanuevaeinagotablefuentedesatisfaccin,pasandoesteasersuprincipal
inters. Por otra parte, en el rea psicosocial, el/la nio/a debe lograr la autonoma en
permanentecontraposicinconlavergenzaquelegeneraeltemoralfracaso.

Atravsdelaadquisicindelafuncinsimblica,secrea,recreayconstruyelaimagen
mental, incluso la de uno mismo, especialmente a travs del juego (simbolismo ldico)
que adquiere, a partir de entonces, a travs de la naciente imitacin ritualizada toda su
dimensinmgica.

En esta etapa el juego es la gran actividad del/la nio/a, su principal ocupacin, la

imitacin ser parte central de este, y por medio de ella se ira produciendo un intenso
procesodesocializacin.Esascomohaciaelfinaldelosdosaos,comienzanaaparecer
El Juego de Representar un Papel, centrado principalmente en la imitacin solitaria del
comportamientodelosadultos,medianteellointegralasnormassocialesyculturalesde
sumedio.


Delos4alos7aos.Duranteestosaos,el/lanio/asibiencontinuacognitivamenteen
la etapa pre operacional, aparece el pensamiento intuitivo, el cual posteriormente
conduciralasoperacioneslgicoconcretas.

En esta etapa el/la nio/a sigue siendo egocntrico, y por lo mismo tiende a
constantemente hacer afirmaciones, sin necesidad de probar nada. El porque si, o
porque no le basta. Ello principalmente por su incapacidad de ponerse en el lugar del
otro. Pese a ello la interaccin con otros va aumentando, y con ella su desarrollo
intelectualysuesfuerzoporexpresarsuspensamientosyvivenciasalosotros.

Por otra parte, el/la nio/a comenzara a adquirir mayor independencia, siendo parte
fundamental en ello el ingreso al colegio. Esta separacin de las figuras adultas
protectoras, es vivenciada con ambivalencia, oscilando entre el deseo de iniciativa y la
culpa.

Enrelacinconeljuego,laprincipalcaractersticaserlaimitacin.Sinembargoamedida
queel/lanio/acrecesujuegoiravariandoinclusodentrodelamismafasedeldesarrollo.

Asdelostresalosseisaos,laactividadldicaporexcelenciaesel"JuegoSimblico",
metafrico,enelqueel/lanio/acreasumundo,paralocualutilizadiversoselementos,
talescomoanimales,plantas,uobjetos,dotndolosdecaractersticashumanas.

Enestemomento,especficamenteentornoaloscuatroocincoaoselniojuegacon
reglasasumodo,tratandosimplementedesatisfacersusinteresesmotoresosufantasa
simblica Posteriormente entre los seis y siete aos, el/la nio/a comenzar a intentar
imitar las reglas del mundo adulto o de nios/as ms grandes, lo que lo llevar a
considerar las reglas establecidas en su juego como sagradas, negndose a incorporar
modificaciones, por considerarlas una falta. Las reglas les otorgan seguridad, y una
representacinclaraelmundoadultoalquedeseanimitar

Ellocoincideconuncrecienteintersenlos"JuegosdeImitacinExacta",principalmente
aquellosrelacionadosconlareproduccintotaldelosgestosdefamiliaresadultos.Parte
importantedeestosjuegossonlosderolessociales"(serpolica,mdico,etc.),ylosde
exploracinsexual"(alpap,lamametc.).

Tambin empiezan a tener cierta importancia los Juegos Cooperativos, (los que se dan
principalmente enel mbito escolar) y desdeun punto de vista manipulativo, vuelvena
cobrarimportancialos"JuegosdeConstruccin(Muchasvecesunjuegomsindividual),
aunqueahoraconmayorcomplejidadensuejecucin.


Como parte del logro de una mayor independencia, y autonoma, el/la nio/a vive sus
primeros desencantos en relacin con los adultos. Al adquirir una actitud crtica ms
acentuada,comienzaaintuirquesuspadrestienendefectos.Ellolos/asllevaaorientarse
hacia la introversin, en donde por medio del juego se evade hacia lo extraordinario,
creando un mundo imaginario con sus propios personajes a imitar: hadas, animales,
magos,exploradores,etc.AparecenentonceslosJuegosdeImitacinFicticia.

De los 7 a los 12 aos. A los 7 aos el/la nio/a comienza a entrar en la etapa de las
Operaciones Concretas, con el cual aparece el pensamiento lgico aunque aplicado a
problemas concretos, en forma tal que continua vinculado a la experiencia emprica, ya
quesolopuederazonarsobreaquehatenidounaexperienciadirecta.

Entrminosafectivosesteesunperiodotranquilo,enelqueel/lanio/aestacentradoen
lograr dominar las mltiples habilidades que ha ido adquiriendo y desarrollar su propio
auto concepto, destacando la laboriosidad y productividad frente a la inferioridad y
ausenciadeadecuacin.

Por otra parte, comienza a disminuir el egocentrismo, y a desarrollarse la facultad de

ponerseenellugardelotro.Locuallepermitirunacooperacinverdadera(distintade
la desarrollada en la etapa anterior), unas relaciones ms duraderas y electivas y una
mejorcomprensindelsentidodeljuego.Todoellolo/lallevarabuscarsincesarelJuego
Cooperativo, el Juego social, el Juego de relacin, por lo que participa del denominado
"JuegoenGranColectivo,comoporejemplo,lasquemadas,elaltoetc.)

Posteriormente,susactividadesldicasserncadavezmscomplejas,existiendoacciones
simultneas de cooperacin, oposicin, manipulacin de mviles, etc. Todo ello supone
participarcadavezconmsimportanciaenel"JuegoReglado,conelcualhacenensayos
delavidaadulta,comoporejemploentornoalaorganizacin,yaseadelafamiliaodel
trabajo.

TambinsonimportanteslosJuegosdeConstruccinTcnica,ylosDeportesconReglas
Fijas, vinculados con una objetivacin del smbolo y una cada vez mayor adquisicin de
valores culturales. Surge el inters en el Coleccionismo en que ejercita el orden y la
sistematizacin; y por las Actividades Exploratorias en quecompartircon sus pares sus
aventuras.

A medida que el/la nio/a crece los Juegos Pasivos, televisin, juegos de video o
computadorcomenzaranasustituiralosjuegosactivos,yaquetenderapriorizarelgozo
obtenidoconunesfuerzopersonalmnimo.


Adolescencia(1318)Laadolescenciaeselperiodoenelcuallaspersonascomienzana
buscar en forma concreta una respuesta a la pregunta Quin soy yo?, es decir la
definicin de la propia identidad, constituyndose en una etapa crtica en la que existe
marcadointersporreflexionaracercadesmismo.

Teniendocomotareacentrallaconfiguracindelaidentidad,paralocualsernecesario
integrarlasdiversasexperiencias,roles,logrosdeldesarrollocognitivo,afectivo,moraly
sexual; a fin de generar un proyecto de vida propio. Cognitivamente, el/la adolescente
alcanza el pensamiento de Operaciones Formales, que le permitir razonar en forma
lgica, abstracta e hipottica, siendo capaz de analizar los problemas considerando ms
deunacausaydeunasolucin.

No es posible describir un juego caracterstico de la adolescencia, ya que en este

momento empieza a empobrecerse el inters por el Juego, cobrando mayor relevancia
otro tipo de actividades, tales como las relaciones con el grupo de pares, las tribus
urbanas, las primeras relaciones de pareja etc. En este sentido los adolescentes
construyen juegos o actividades vinculados a sus identificaciones con estos grupos por
ejemplojuegosdevideo,juegosderoles,juegosconcontenidossexuales,etc.

Noobstanteellonoquieredecirquelos/asadolescentesnoseancapacesonolesinterese
jugar, de hecho en mltiples ocasiones participaran activamente en las actividades
propuestas en la terapia, especialmente en aquellas de tipo creativo. Sin embargo ser
necesario evaluar segn las caractersticas de cada adolescente las tcnicas ms
apropiadas.

ComprendiendoelDesarrolloSexualdeNiasyNios

Comprender lo que es un desarrollo sexual saludable de nias y nios juega un papel

fundamentalenlaprevencindelabusosexualinfantil.Amuchaspersonasadultasnunca
se les ensea quesperar a medida que sus hijas e hijos se desarrollan sexualmente, lo
cualpuededificultarsaberculesladiferenciaentreconductassanasynosaludables.

Cuando las personas adultas comprenden esa diferencia son ms capaces de apoyar
actitudes y conductas sanas, as como mejor reaccionar cuando surgen momentos de
aprendizaje. En vez de interpretar las acciones de una nia o un nio desde una
perspectiva adulta sobre la sexualidad y las relaciones sexuales, las personas adultas
podrnpromoverundesarrollosaludablealcomprenderculescomportamientospueden
esperarse en las diferentes etapas del desarrollo infantil y estarn en mejor preparadas
paraintervenircuandosurgenpreocupacionesrelacionadasconlasconductasoelabuso.


La sexualidad es mucho ms que relaciones sexuales. Son nuestros valores, actitudes,
sentimientos, interacciones y conductas. La sexualidad es emocional, social, cultural y
fsica.Eldesarrollosexualesunapartedelasexualidadyempiezaenlavidamuchoantes
que la pubertad. Infantes, nias y nios pueden no pensar en sexualidad de la misma
manera como lo hacen las personas adultas, pero aprenden e interpretan mensajes
relacionados con la sexualidad que moldearn sus futuras acciones y actitudes. Por
ejemplo,cuandounaniaounniosedesvistefrenteaotraspersonas,sumadreopadre
puededecirle:Estbienquetedesnudesalahoradelbaooentudormitorio,perono
cuando tus primos o primas estn aqu. As aprender que en ciertos momentos est
biendesvestirse,peronoenotros.

En la niez se aprenden constantemente las normas sociales y lo que es esperado o

apropiadoenlasinteraccionesyrelaciones.Hayexpresionessaludablesycomunesdela
sexualidadqueniosyniaspodranmostrarendiferentesetapasdesudesarrollo.Con
frecuencia, las personas adultas quieren saber cules conductas son apropiadas y
demuestran un desarrollo sexual infantil saludable. La informacin que se ofrece a
continuacinabordaconductascomunesquerepresentanundesarrollosexualsaludable,
as como conocimientos y habilidades que son apropiados para nias y nios en cada
etapa (Red Nacional para el Estrs Traumtico Infantil, 2009; Sociedad de Obstetricia y
GinecologadeCanad,2012).

El desarrollo sexual infantil es un tema que plantea retos. Con ms conocimientos,

comodidad y habilidades, las personas adultas pueden comprender y apoyar mejor un
desarrollo saludable y reconocer indicios (rastros) de conductas enfermizas o abusivas
tantoenniosyniascomoenotraspersonasadultas.

Enelcasodemadres,padres,personasdelacomunidadyotrasquetrabajanenviolencia
sexual,evaluarsupropioniveldecomodidadesunprimergranpasoparadeterminarcul
informacin y qu habilidades requieren una comprensin ms slida del desarrollo
sexualsaludabledeniasynios.Todaslaspersonasadultasenlacomunidadpuedenser
posiblesaliadosyactivistasenlaluchacontraelabusosexualinfantil.

TcnicasEspecficasdeJuegocomoEstrategiaDiagnsticayTeraputicaenAbusoSexual

Hoydalosniosestnexpuestosagrandestensionesyenfrentansituacionesdealtonivelemocional
comoelabuso,violenciafamiliar,accidentesvarios,desastresnaturalesyviolenciaenlasescuelasyla
comunidad.Cuandolosniosestnexpuestosaestassituacionestraumticassusvidascambianpara
siempre.Aparecenconfrecuenciadesordenesemocionalesposttraumticos,faltadeadaptacinenel


hogary/oescuela,relacionesfamiliarescomplicadasyproblemticas,aislamiento,ansiedad,depresin,
sntomasdeviolenciayotrasmanifestacionesdedificultadesensusaludmental.

Mientras el tratamiento en adultos en general requiere la expresin verbal de sus problemas y

sentimientosporpartedelpaciente,alosniosnoselospuedetratardelamismamanera.Losnios
carecendelacapacidaddeexpresarverbalmenteydereconocersusemocionesparapodervolcarlas
enundialogoconelterapeutayascomunicarquesloquelosperturba.Sinembargoelniosiempre
seexpresaatravsdeljuego.

Laactividaddeljuegoesteraputicasolayporsmisma.Esrelativamentefcilincorporaralosniosal
juego.Enunmundollenodenormasyregulaciones,laterapiadejuegobrindaunasalidaendondelos
niospuedenexpresarsusemocionesyfrustracionessintemoralasconsecuencias.

El Juego tambin ayuda a lidiar con situaciones de vida, desarrollar patrones de conducta ms
adecuadosyaprenderformasefectivasderesolverproblemascomoastambinadquirirexperiencias
sociales.

TcnicasLdicas

Los juguetes cumplen el propsito de suscitar ciertas conductas problema, de tal manera que
podemos evaluar sus defensas, su nivel de tolerancia a la frustracin, ansiedad, agresividad,
dependencia o independencia, sus fortalezas y dificultades, su comportamiento en general. Se
recomiendanjuguetesquepermitanlaexpresinsimblicadelasemocionesynecesidadesdelnio.

ReconocimientoEmocionesatravsdecuentos,Emoticones,arcilla,miniaturayFeelingFace
RelacionesFamiliares:RincnHogareo
Manodelaconfianza
Gatodelasemociones
InventariodeFrases
Muecasdepapel
Dibujaundragn
Lugarseguro
GenogramadeJuego
Usodelcoterapeuta(OsoPearls)
CuadernodeTerapia
Lapelculademivida
Escudodearmas
Acompaarlosenemocionescomplejas
Lossentidos
Micuerpo

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ConsideracionesFinales

Los nios son especialmente vulnerables a los traumas. Su patrn de reaccin es diferente al de los
adultos y depende de muchos factores, especialmente de la edad y de la presencia de un ncleo
familiar protector. Siempre debemos recordar, que una agresin sexual no es una patologa, es un
acontecimiento vital. Y que la familia que tiene, no podremos cambiarla. Debemos intentar que sea
nuestroaliado.

Elimpactoemocionalamenudoseexpresaporalteracionesdelaconductayresultaindispensableque
lospadresytodoslosqueseocupandelaatencindelosniosafectadosporunaagresin,conozcan
bienculessonlasreaccionestpicasesperablesy,adems,aprendanareconocerlossignosdealarma
queindicanquelarecuperacindelosniosnoesnormalyprobablementerequierendeunaatencin
individualizadaolaintervencindeespecialistas.Paraestoeseldiagnstico,eselpapelprotagnico
delacontinuidaddeltratamiento.

Esfundamentallaevaluacinpermanentedelosriesgosyeldiseodeestrategiasparasucontrol.Enla
atencin psicosocial a los nios es esencial asegurar: la satisfaccin de necesidades bsicas, la
proteccinyelacompaamiento,ascomolanormalizacindelavida(incluidalareinsercinescolar)
enelmscortoplazoposible.Tambin,esimportantelareunificacindelgrupofamiliar,cuandoesta
seaposible.

Esimportanterecordarquetodoslossereshumanossoncapacesdejugar,entendiendoeljuegocomo
ungrangocequeseobtienepormuypoco.Lacapacidadldicaesunindicadordesaludmental,yel
juego es una herramienta posible de utilizar con personas de todas las edades. Solo se necesita que
el/laterapeutaestdispuestoydisfrutejugando.

PreguntasparalaReflexin.

Cmoyconqunecesidadesyexpectativasllegacadaunoaestaclase?

Situvieraqueimplementaresteenfoqueytcnicasensutrabajo,Culesseransusfortalezasycules
susdebilidades?

Reflexionesobreculessuvisindelosnios,delospadresymadresconlosquetrabaja

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