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MANUAL PARA
AUXILIAR DE ODONTOLOGIA
Prof. Edwin Saldaa Ambuldegui
Mdulo de Odontologa 1
AUXILIAR DE ODONTOLOGIA
Mdulo de Odontologa 2
AUXILIAR DE ODONTOLOGIA
AUXILIAR DE ODONTOLOGIA
1-Introduccin.
Su fin es igual que para cualquier profesional de la salud. Conseguir el
bienestar fsico, psquico y social de los pacientes.
2- Anamnesis General.
Nmero de historia.
Nombre, apellidos.
Fecha de nacimiento.
Edad en aos o meses en el caso de la denticin temporal o
mixta.
Domicilio, ciudad de residencia.
Telfono fijo y mvil.
E-mail.
D.N.I.
N.I.F.
Profesin.
Cuando se trata de un nio debe de figurar los datos de los
padres, y su nivel cultural.
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3- Anamnesis Dental.
4-Exploracin Mdica.
4-1-1. Inspeccin.
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4-1-2. Palpacin.
Odontograma
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Sonda dental.
Espejo.
Pinza.
Pellets.
Sonda periodental.
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Existe un aparato llamado Pultester que nos indica si el Diente est vivo o
est muerto. Dicho aparto utiliza electricidad para saberlo.
5-1-1. EL Sondaje.
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5-1-6. Percusin.
1- Instalaciones tcnicas:
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1-2.Mueble fijo:
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1. Cabezal.
2. Respaldo.
3. Asiento.
4. Reposa brazos.
5. Reposa pies.
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1-5-4. Pedal:
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2-Grupo Hdrico:
2-3. escupidera:
Situado entre las 12 y la 4.
Tiene cubierta flexible que hay que
desinfectar, limpiar, y esterilizar en
el Autoclave a 135 grados a una
presin de 2,1bares y en 20
minutos.
Tambin se hace con las
Empuaduras de la consola porta
instrumentos, cubetas de la cuba
Time-flusing, Cnulas quirrgicas y
dems cubetas plsticas.
En la escupidera hay un filtro para
cambiar entre paciente y paciente.
Si no hay repuesto hay que desinfectarlo y limpiarlo.
Dicho filtro sirve para separar Amalgama y recoger partculas
gruesas.
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Tcnica:
1. Descolgar Mangueras e instrumentos.
2. Girar los reguladores de flujo de spray en posicin de
mxima apertura.
3. Insertar los extremos de las mangueras en los agujeros del
sistema Time-flusing.
4. Aplicar tratamiento de lavado simple, o lavado con
desinfeccin "botella".
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Sistema de aspiracin:
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2. Cnula Quirrgica:
Cnula rgida, ms grande y reutilizable.
Hay que desinfectarla, limpiarla, e esterilizarla en el
autoclave a 135 grados 2,1 bares 20 minutos.
Se usan en intervenciones donde hay muchos residuos:
esquirlas seas, mucha sangre, exodoncia, ciruga de tejidos
blandos, etc...
Se puede utilizar un recolector de hueso para reutilizar.
Limpieza y mantenimiento:
Limpieza interna de los tubos y de
todos los sistemas de aspiracin.
Aspirar con las dos cnulas 4 o 5
litros de agua fra al terminar la
jornada, y a veces con lquido
higienizante.
Utilizar comprimidos VF Comtrol Plus
de Castellini con efecto anti-espuma
y accin higienizante en el cestillo de
aspiracin.
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Sistema de Iluminacin:
Instrumental Rotatorio:
Suele estar fijado al brazo vertical del silln.
Para que funcione encender el Compresor.
Habr que encender:
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1. Motor de Aspiracin.
2. Sistema de aporte de eliminacin de agua.
3. Sistema de iluminacin para mangueras que tienen luz y
encender tambin el pedal.
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10.4. Molares.
11. Relacin de los arcos dentarios.
12. Oclusin.
12.1.1. Definicin.
12.1.2. Tipos de oclusin.
12.1.3. Movimientos mandibulares.
1. INTRODUCCIN
Los dientes son rganos duros blancos que estn implantados en el
borde alveolar del maxilar superior e inferior. Estn destinados sobre todo
para la masticacin de los alimentos y tambin tienen su funcin esttica.
Los dientes son la estructura ms dura del organismo.
2. ANATOMIA DE LA BOCA:
a. DEFINICION: Es una cavidad virtual
que tiene forma cuboidea
b. CONFORMACION
- Pared anterior
- Pared posterior
- Paredes laterales
- Pared Superior
- Pared Inferior
Labios
- Capas:
o Cutnea: la piel da insercin a fibras de la capa muscular
subyacente
o Muscular: Los labios en s se componen de los msculos
peribucales.
Orbicular de los labios: principalmente toma su punto de
insercin en las superficies seas vecinas a la boca. Su
extremidad viene a insertarse en la cara profunda de la
dermis de la piel
o Glandular
o Mucosa
PARED POSTERIOR
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Mejillas o Carrillos:
- Lmites:
o Verticalmente del arco cigomtico al
borde inferior de la mandbula
o Por delante por el surco nasogeniano y surco nasolabial
o Por detrs se prolonga hasta el borde posterior de la rama
del maxilar inferior
- Capas
o Piel: El tejido subcutneo est lleno de
grasa para formar la bola adiposa de
Bichat
o Aponeurosis formada por las
aponeurosis del buccinador y del
masetero
o Msculos formado por le buccinador
o Mucosa aplicada sobre el buccinador
- Vasos y Nervios
o Arterias: provienen de la facial temporal
superficial y maxilar interna
o Venas: acompaan a las arterias
o Nervios: Facial (buccinador) Trigmino (sensibiliza la piel y a
la mucosa)
o Linfticos: se dirigen a los ganglios parotideos y submaxilares
posteriores
- Glndulas: forma un pequeo grupo en la cara externa del
buccinador, al nivel del cruzamiento de este msculo con el
conducto parotideo o de Stenon
PARED SUPERIOR
Paladar
- Formacin: Maxilares superiores y los palatinos cubiertos por una
mucosa
- Partes
o Bveda palatina: paladar duro
o Velo del paladar: porcin blanda
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PARED INFERIOR
Elementos Principales: Msculos
suprahioideos
- Milohioideos
- Genihioideos
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c. LENGUA
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Msculos genihioideos
Hioides
Epiglotis
Punta (Vrtice):
o Aplanada hacia abajo. En su parte media se juntan los dos
surcos medios, superior e inferior. Est en relacin con los
incisivos
Constitucin
Esqueleto Osteofibroso
o Hueso hioides: Hueso impar,
medio, simtrico, situado en la Asta menor
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M
s
c
u
l
o
s
Revestimiento mucoso
PAPILA
Calciforme Son las ms voluminosas e importantes
Composicin
- Mameln central o papila propiamente dicha (1-1,5
mm de altura)
- Rodete circular que la rodea a manera de cliz
(vallum)
- Surco: igualmente circular y bastante marcado, se
halla situado entre la papila y su rodete
Fungiforme Semejante a una seta (1,2 mm de altura y 0,8 mm de
grosor)
Composicin:
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a. Vascularizacin e Inervacin
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Motores
- Facial (VII): Para el estilogloso y palatogloso
- Hipogloso Mayor (XII): para los dems msculos de la lengua
Sensitivos
Nervios
d. GLNDULAS SALIVALES
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acuosa mientras que las fibras simpticas produce una saliva mucosa y
espesa. El nervio facial la atraviesa pero no la inerva
B. GLANDULA SUBMAXILAR
C. GLANDULA SUBLINGUAL
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3.2. Cuello
Es la zona intermedia que una la corona a la raz en condiciones
normales y est cubierta por la mucosa de la enca.
Cuando la enca sufre retraccin puede hacerse visible y incluso
puede llegar a verse la raz del diente. Se llama Furcacin.
3.3. La raz
Es la zona oculta del diente y est introducida en los alveolos
dentarios de los maxilares. La raz puede ser simple o puede ser
ramificada.
En su vrtice estn perforadas por un orificio llamado Apendicular que
permite el paso a los vasos sanguneos y a los nervios de cada diente.
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4-1-1. Esmalte
Es el tejido ms duro del diente y localizado en la parte ms
externa de la corona. Es transparente con superficie lisa y
brillante, dejando ver el color de la dentina que es blanco
marfil.
4-1-2. Cemento
Es la parte externa en la raz y recubre la dentina de dicha
raz.
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4-2. Periodonto
Son los tejidos que rodean al diente y tienen la funcin de sujetarlo.
Hay dos tipos: Parodonte de proteccin y parodonto de insercin.
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5. Arcos Dentarios
La cavidad dental tiene dos arcos dentarios:
Uno superior y otro inferior que quedan divididos por el plano medio
sagital en una mitad derecha, y otra izquierda.
Y por una lnea horizontal que divide en superior y otra inferior.
Estas dos lneas dividen los arcos dentarios en 4 cuadrantes.
6. Denticin
6-1. Definicin
Es el conjunto de dientes que tiene una persona. La especie
humana se considera "Bifiodonta" (tiene dos denticiones. Una
temporal y otra definitiva).
"Heterodonta"(todos los dientes son diferentes, tanto en forma
como en funcin).
1 Central (I.C).
2 Incisivos:
1 Lateral (I.L).
1 Canino: (c).
Primer Molar (M1).
2 Molares:
Segundo Molar (M2).
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Incisivos Laterales.
Entre los 9-11 aos caen los Morales temporales y salen los
Premolares.
Las edades de erupcin de la denticin definitiva:
Caninos: 11 aos.
Molar 2: 12 aos.
Molar 3: 18-24 aos.
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-Denticin temporal.
Los dientes reciben el nmero igual que el Palmer.
Para definir el cuadrante:
Signo (+) para superiores.
Signo (-) para los inferiores.
El signo colocado antes de la pieza es para el lado izquierdo.
El signo colocado despus de la pieza es para el lado derecho.
Ejemplo: C+= Canino superior derecho.
-Denticin Definitiva.
Los dientes igual que en el de Palmer. Reciben el nmero para
definir el cuadrante.
Signo (+)= Superior.
Signo (-)= Inferior.
Signo a la derecha del nmero: El diente ser derecho.
Signo a la izquierda del nmero: El diente ser izquierdo.
Ejemplo: 7+= M2 superior derecho.
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7= Inferior izquierda.
4= Molar 1.
57= No existe.
5= Inferior derecho.
7= Hay hasta el 5 " ya que es temporal"
Incisivos:
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Caninos:
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Premolares:
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Molares:
-Los Molares
Superiores tienen
3 races. Dos
vestibulares y una
Palatina.
-Los Molares
Inferiores :
tienen 2 races. Una
mexial y otra distal.
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9. Superficie Dentaria
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El plano frontal:
Corona: Tercio prximo al borde libre incisal.
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En el plano lateral:
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10.2. Caninos
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10.4. Molares:
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- Cara Oclusal:
En el lado vestibular: Tiene 2 cspides y la mayor es la que
est ms cercana a la mesial.
En el lado palatino: Tiene 2 cspides y la que est en el lado
mesial es la ms grande de todas. En el centro hay una fosa
principal de forma triangular de la que salen 2 surcos
principales.
1. Uno hacia vestibular.
2. Y otro hacia mesial. Que termina antes de llegar a la
mesial en una fosita secundaria mesial, de la que
parten 2 surcos secundarios.
- Uno hacia el ngulo vestbulo - mesial (v-m).
- Otro hacia el palatino-mesial (p-m).
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-Races: Son 3.
1 Palatina: Es la ms fuerte y tiende a inclinarse hacia distal.
2 Vestibulares.
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- Races: 2 races.
1 mesial.
1 distal. Ms potente.
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1 hacia lingual.
1 hacia mesial.
1 hacia distal.
Los de mesial y distal dan en 2 fosas secundarias con 2
surcos secundarios con la misma direccin que el Molar
1 inferior.
- Raz: 2 races.
1 mesial.
1 distal.
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12 . LA OCLUSIN:
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1. CARIES DENTAL.
1. Segn localizacin
Clase 1: Afecta las caras oclusales del sector posterior del
nmero 4 al nmero 8.
Ejemplo: nmero 16 o = corresponde al molar 1 superior
derecho.
Es la que ms le sucede a los nios.
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2. Segn profundidad
Grado 1: Afecta slo al esmalte.
Grado 2: Afecta al esmalte y a la dentina.
Grado 3: Afecta al esmalte, dentina y a la pulpa.
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1. DENTICIN TEMPORAL:
Enjuagues de flor.
Dentrficos fluorados.
Gel que se aplican con cubetas en el dentista siguiendo las
instrucciones del fabricante. para aplicarlos :
1. Eliminar la placa.
2. Secar.
3. Aplicar a la cubeta.
4. Que no coma hasta 4 horas despus como mnimo.
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Para que la boca del nio sea sano los dientes temporales tambin
deben de ser sanos.
La primera visita al dentista deber de ser a los 3 aos. El nio
debe de sentirse a gusto y en casa no darle importancia para evitar
malos comentarios.
Los padres no debern estar en la segunda, y prximas consultas,
ser cuando el Odontlogo iniciar el tratamiento.
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- Eliminacin de placa:
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Evolucin de la caries:
Diagnstico de la Caries:
Sonda Periodontal
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Espejo Dentista.
Sonda Periodental
2. Radiolgico:
Cuando est sano el diente la radiografa es radio-opaca. Si aparece una
zona radio lcida es que hay caries.
Prevencin de la caries:
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2-4. Inclusin:
Un diente est incluido cuando permanece dentro del maxilar despus de
la fecha normal de erupcin. Causas:
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- Tipos de gingivitis:
Crnica: Es la provocada por la placa bacteriana por una mala
higiene.
3-2. Periodoncitis:
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4. Aftas Dentales:
4-2. Etiologa:
Est producida por el "Estreptococo Sanguis" que forma parte de la
flora normal pero por alteraciones de la respuesta inmunitaria,
alteraciones emocionales, traumatismos, cambios hormonales,
alergias a la medicacin, alergias a alimentos, y tambin por
deficiencias nutricionales.
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4-3. Tratamiento:
Enjages bucales o aplicaciones tpicas en el sitio de
medicamentos que lleven antibiticos, corticoides, analgsicos y
anestsicos.
5. Halitosis:
Es el mal aliento.
Enfermedad muy frecuente y normalmente no es capaz de oler por
su mal aliento.
Es ms frecuente en personas a partir de los 50 aos pero tambin
se da en gente joven.
La mayor frecuencia en la gente mayor es por la permanencia de la
enfermedad periododental y por la acumulacin de residuos entre
los dientes y en las prtesis.
5-1. Etiologa.
1. El 80 % proviene de la boca.
2. El 13 % proviene de vas respiratorias altas que provienen de
la regin Otorrinolaringolgica.(OLR) por procesos de
Amigdalitis crnica, Sinusitis crnica y plipos nasales.
3. El 7 % de las enfermedades digestivas o sistmicas.
5-2. Diagnstico:
Ante un paciente con halitosis deberemos descartar una
enfermedad y tener en cuenta que la mayora proviene del dorso de
la lengua.
1. Oler adaptando la nariz para eso.
2. Sistema electrnico que mide los gases. Que se llama
halimeter. Se introduce una boquilla en el interior del dorso de
la boca y se hace expirar al paciente y mide los gases en
partes por milln y est monitorizado.
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V. EL OPERATORIO DENTAL
1- Introduccin
Parte de la odontologa que trata la restauracin de los dientes sin
incluir endodoncia, prtesis y periodoncia. En resumen trata las
obturaciones y empastes.
2- Clasificacin de la caries
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6.1. Introduccin:
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6.2. Alginatos:
Caractersticas:
Es un material fcilmente deformable, necesita un vaciado rpido porque
pierde sus dimensiones a medida que va perdiendo humedad. Si no se
vaca en clnica se debe mandar con un algodn o servillita hmeda y
colocada encima, y adems en fro.
Hay que introducirla en una bolsa de plstico junto con la hoja de
tratamiento, donde debe de figurar el nombre del paciente y el tratamiento
que se le va a aplicar.
Se deben mandar siempre desinfectados.
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Kromopan 100
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Material y tcnica:
3. Clamp: Son metlicos y clasificados por nmeros para los distitos tipos
de dientes. Cada nmero corresponde a un diente determinado. El
Clamp hay que introducirlo en el agujero del dique y se van colocando
sobre el cuello del diente.
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Preparar la cavidad:
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Caries Interproximal.
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Tirar Abrasivas.
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Material Necesario:
A. Vibrador de Amalgama.
B. Capsula de Amalgama.
C. Porta Amalgama.
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F. Bruidores.
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G. Vaso Dappen.
Instrumentos de bola.
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Hollenback:
Que tiene los extremos en pico y se utilizan sobre todo para el tallado de
las crestas Marginales.
Clemoide Discoide:
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contacto habr que pulirlas con fresas para bruir montadas en la pieza
de mano o en el contra ngulo, y comprobar la oclusin.
Para la Dentista:
1. Espejo.
2. Sonda de caries.
3. Sonda de periodoncia.
4. Condensador.
5. Dicalera."Tienen los puntos pequeos"
6. Modelador de surcos.
7. CleoideDiscoide.
8. Bruidores.
9. Papel de articular.
10. Pinza porta papel."El papel se suele poner en ltimo lugar ya que
mancha".
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Tomar el color
Antes de empezar el trabajo tomar el color utilizando la gua de colores
que proporciona cada casa comercial. Hacerlo mejor con la luz natural y
con la gua hmeda. Siempre con la tendencia del color un poco ms
oscura.
A veces se aplica la lmpara para endurecerlo para tener el color ms
aproximado.
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2-1-2. Tcnica:
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1-3. Siliconas.
Caractersticas:
Las siliconas son mucho ms caras que los Alginatos.
Siempre se usan para hacer una doble impresin.
Son 2 partes que se activan cuando las mezclamos.
Proporcionar impresiones ms exactas que los Alginatos.
Tipos de siliconas:
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Tcnica:
1. Explicarle al paciente lo que le vamos a hacer.
2. Lavar las manos y no usar guantes. Porque interfiere en el secado.
3. Coger 1 cuchara rasa de pasta base, y otra de pasta catalizadora, y
cerrar bien los envases.
4. Amasar con los dedos hasta obtener una pasta uniforme.
5. Introducir la masa en la cubeta individual y meter en la boca para as
obtener la impresin.
6. Retirar de la boca una vez est seca y esperar 3 a 3,5 minutos.
Segn indique el fabricante.
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Utilizacin:
Se utilizan para hacer la segunda impresin despus de obtener la
primera con la silicona pesada. Esta es la tcnica de la doble
impresin.
Muchas veces se hacen de forma simultnea colocando la silicona
pesada sobre la cubeta y por encima de la silicona pesada se pone la
silicona ligera.
Material:
Silicona ligera en doble cartucho.
Pistola de silicona.
Cnula mono uso de mezcla automtica.
Cubeta individual con la impresin de silicona pesada.
Guantes, mascarilla, babero, vaso con agua, y papel.
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6. Pinzas.
7. Pellets.
8. Porta Pellets.
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TCNICA SUBMUCOSA:
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Aplicacin de la tcnica
Se sujeta el labio y la mejilla de la zona a anestesiar, entre
los dedos pulgar e ndice estirndolos hacia fuera en forma
tal que pueda distinguirse la lnea mucogingival.
Se coloca anestesia tpica en gel o spray (lidocana,
benzocana 20%).
Se realiza una puncin en el fondo del surco vestibular del
diente a anestesiar sin tocar el hueso.
El cuerpo de bomba y la aguja deben tener una angulacin
de 45 con respecto al eje largo o axial del diente.
Se depositan entre 0,2 y 0,5 ml de solucin anestsica o
un cuarto de carpule, previa aspiracin sangunea.
El depsito de la anestesia debe ser lento con el fi n de
evitar al paciente la sensacin que genera la difusin de la
solucin anestsica en el tejido.
Se retira la aguja siguiendo la angulacin de acceso.
Se espera entre 30 segundos y dos minutos dependiendo
del tipo de solucin anestsica utilizada (fi guras 3-1, 3-2a
y 3-2b).
Indicaciones
Exodoncias de temporales anquilosados
Colocacin de la grapa para tela de caucho
Operatoria dental
Cirugas menores de tejidos blandos (frenillectomas,
escisin de fibromas)
Remocin de espculas seas o dentales.
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Contraindicaciones
Zonas infectadas o inflamadas
Toma de biopsias (por posibles alteraciones en el
tejido a resecar)
En zonas terminales (papilas interproximales).
En pacientes hemoflicos.
Complicaciones
Hematomas: se producen por la puncin
inadvertida de un capilar sanguneo, son muy
pequeos y localizados, y se tratan aplicando hielo
en la zona durante las seis primera horas a
intervalos de 10 minutos, con el fi n de producir
vasoconstriccin local. En caso de dolor se debe
administrar un analgsico de accin leve como el
acetaminofn tabletas (500 mg) cada 6 horas por
dos das.
Puncin de estructuras vecinas: por ejemplo el
piso de fosas nasales, en las tcnicas de incisivos
maxilares. Se evita manteniendo la angulacin de
45 que debe tener la aguja y realizando la
puncin exactamente en el fondo de surco.
DESARROLLO
Se diferencian dos tipos de aislamiento dental.
AISLAMIENTO RELATIVO
Se basa en utilizar fundamentalmente rollos de algodn para
proporcionar un campo operatorio seco, se utiliza con frecuencia
pero tiene limitaciones.
Instrumental necesario
El material a preparar para su realizacin es el siguiente:
Rollos de
algodn.
Pinzas.
Espejo.
Aspirador.
Tcnica de realizacin
Maxilar superior
Se coloca un rollo de algodn en el fondo de vestbulo a nivel del 1
molar superior para bloquear la salida del conducto de Stenon. Si se
trabaja en la zona anterior, se coloca un rollo de algodn en el
fondo de vestbulo entre el canino y el incisivo central superior del
cuadrante donde se est trabajando.
Maxilar inferior
Para dientes anteriores, se coloca un rollo de algodn en la zona
lingual y en el vestbulo anterior se coloca uno a cada lado del
frenillo.
Para el sector posterior se necesitan tres rollos: uno por bucal, otro
por lingual y otro a nivel de molares superiores para bloquear el
conducto de Stenon.
AISLAMIENTO ABSOLUTO
Dique de goma.
Sanford Christie Barnum s. XIX, para obtener aislamiento de
dientes que iban a recibir restauraciones en oro.
Indicaciones:
Procedimientos endodonticos.
Operatoria.
Procedimientos odontolgicos bajo sedacin y anestesia general.
Contraindicaciones:
Severa inflamacin gingival.
Segn Curzon en claustrofbicos.
En nios con obstruccin nasal.
Respiradores bucales.
Tcnica de realizacin
Para realizar un adecuado aislamiento absoluto se deben seguir
una serie de pasos.
El protocolo a seguir es el siguiente:
Realizar perforaciones en el dique de goma en funcin de
los dientes a aislar (mnimo 2): Se pueden situar a ojo segn
la colocacin de los dientes o utilizando una plantilla.
Colocacin del clamp: En el diente ms posterior con la
ayuda del portaclamp.
Colocacin del dique de goma .
Con la seda dental pasar el dique de goma a travs del
punto de contacto.
Colocacin del arco tensando el dique de goma.
Inversin del dique con la esptula.
2-1. Paciente.
En posicin de decbito supino y el plano de oclusin har 90 grados con
respecto al suelo.
2-2. Odontlogo.
Siempre entre las 9:00 y las 12:00.
La de mayor efectividad entre las 11:30 y las 12:00.
Esta ltima es la de menor fatiga.
La posicin de las 12:00 en punto se le llama posicin "cero".
1. Al pulgar.
2. Al ndice.
3. Al medio.
4. Al anular.
5. Al meique.
1. Cnula Tipo:
2. Cnula Quirrgica:
BIBLIOGRAFA