Sahian Sheccid Galvn Aranda

A01280112
Taller de la entrevista
Maestra: Rosa Nelly Cavazos
Marzo 1 de 2016

Entrevista cognitivo-conductual

La entrevista es el procedimiento de evaluacin ms empleado. En funcin de los

datos recogidos, se decide qu otros mtodos de evaluacin se van a utilizar y el contenido
de estos. La entrevista sirve para definir y analizar tanto los problemas como los
comportamientos positivos del cliente. Adems, cumple, en mayor o menor medida, otras
funciones: ofrecer la oportunidad para establecer una buena relacin teraputica,
reestructurar el modo que tiene el cliente de ver sus problemas, aliviar su tensin, motivarle
hacia el tratamiento, aumentar sus expectativas de xito, establecer los objetivos del
tratamiento y evaluar los resultados de la intervencin.
La entrevista conductual ha sido siempre parte integrante de la evaluacin
conductual y del proceso teraputico. En estas entrevistas se establece la relacin
teraputica, se toman las primeras decisiones clnicas importantes, y el terapeuta comienza
a recoger la informacin con la que se establecen los objetivos y prioridades del tratamiento.
La entrevista conductual est ntimamente unida a las metas principales de la
evaluacin y terapia de conducta. La evaluacin es un proceso complejo y continuo (Kanfer,
1985), cuya principal meta es la identificacin exacta de los problemas de un cliente. En la
entrevista conductual se recoge informacin que permite al clnico definir y entender
completamente la naturaleza y contexto de una(s) conducta(s) problemtica(s) del individuo.
Este anlisis conductual funcional establece las covariaciones precisas entre los
cambios en las condiciones del ambiente y los cambios en las conductas seleccionadas
(Mishel, 1971); esto es el ABC (antecedentes, conductas y consecuencias) del control de
la conducta (OLeary & Wilson, 1975, p. 25). Por tanto, la evaluacin completa de la
conducta problemtica suele ir ms all de las primeras apariencias (Goldfried, 1977;
Goldfried & Davidson, 1976; Hersen, 1981, 1983b; Mahoney, Kadzin & Lesswing, 1974;
Wolpe, 1977). La mayora de los terapeutas conductuales estaran de acuerdo con la
afirmacin de Lazarus (1973) respecto a que fallar en la identificacin de un problema
(evaluacin inadecuada) es, probablemente, el mayor impedimento para lograr el xito en
una terapia (p. 407).
Aunque el objetivo ms importante de la entrevista conductual es la identificacin
exacta, completa y sofisticada de un problema, esto ni es fcil, ni est libre de controversia
metodolgica. Mash (1985) diferenci (Evans,1985; Kanfer, 1985; Nelson, 1983) entre
mtodos de evaluacin y proceso de evaluacin. Esta dicotoma se refiere a la evaluacin
conductual vs. el anlisis conductual (Barlow, 1981; Barlow & Waddell, 1985; Mash, 1985;
Nelson & Barlow, 1981), microanlisis vs. macroanlisis (Emmelkamp, 1982) y evaluacin
molecular vs. molar (Bellack & Morrison, 1982). Los mtodos han sido caracterizados con
frecuencia como objetivos, estructurados, fiables y vlidos, mientras que el proceso se ha
descrito como clnico, subjetivo, flexible y cambiante (Mash, 1985). La paradoja de la
entrevista conductual es que se espera que la entrevista sea fiable y vlida (Haynes, 1978;
Haynes & Jensen, 1979), pero tambin lo suficientemente flexible y sensible para obtener la
informacin sutil y engaosa (Evans & Wilson, 1983). Sin embargo, los terapeutas
conductuales cada vez se muestran ms escpticos respecto a los mtodos de evaluacin
simples, aunque fiables que proporcionan grupo(s) de datos elegantes pero triviales
(Bellack & Morrison, 1982, p. 727).
La primera sesin suele ser muy importante, puesto que es necesario tomar algunas
decisiones y no slo la que concierne a si el cliente (y el terapeuta) desea o no continuar.
Tanto el cliente como el terapeuta se harn (o debieran hacerse) las siguientes preguntas:
Entiende el terapeuta cul es el problema? Qu se puede ganar con la terapia?
Cuntas probabilidades hay de lograr el xito? Hay procedimientos alternativos que sean
tan efectivos, ms eficaces, menos arriesgados, etc.? Adems, el cliente, sin duda, estar
preocupado por la relacin teraputica (Se preocupa el terapeuta por m? Ser el
tratamiento un proceso agradable o desagradable? Qu le parecer al terapeuta?).
A menudo, el animar a los clientes a que discutan sus temores sobre la entrevista,
les confirma que a otras personas tambin les es difcil empezar, o les da informacin sobre
la confidencialidad que permite al cliente continuar con ms comodidad. Para aquellos
clientes que son incapaces de responder y tienen niveles altos de ansiedad, puede ser til
utilizar unos ejercicios de respiracin o una relajacin breve. Finalmente, prestar atencin
teraputica al estrs inicial del Cuando los clientes empiezan a describir las razones por las
que buscan tratamiento, es til, dentro de unos lmites, escuchar sin ms y permitirles que
cuenten su historia. Es muy raro que la decisin de buscar consejo profesional sea
inmediata. Normalmente los clientes han reflexionado sobre sus problemas una y mil veces,
han valorado y ordenado sus actos, pensamientos y sentimientos; tal y como se hara, por
ejemplo, si tuvieran que prepararse para un examen importante y luego no se les examinara
de la manera esperada. As que, probablemente sea muy frustrante para los clientes que
han pensado mucho en sus problemas, no darles la oportunidad de compartirlos. Esto no
implica que el terapeuta tenga que adoptar una actitud no directiva, siguiendo a los clientes
por donde y hasta donde ellos quieran. Ciertamente, es esencial hacer algunas preguntas
que dirijan y clarifiquen lo que se est diciendo. Limitarse a escuchar la autobiografa de
los clientes sesin tras sesin, es innecesario e ineficaz. Por lo tanto, escuchar puede ser
una de las habilidades esenciales del entrevistador. Interrumpir con preguntas prematuras o
aclaraciones puede inhibir al cliente de explicar cierta informacin. Es posible que el
terapeuta distorsione lo que el cliente dice, ya que puede incitar y moldear explicaciones
verbales imprecisas o parcialmente precisas del cliente, para que coincidan con la
percepcin inicial que el entrevistador tiene del problema.
Al final de la(s) entrevista(s) inicial(es) debiera quedar tiempo suficiente para que el
terapeuta haga un resumen al cliente de la informacin que se ha obtenido, d una
explicacin de la informacin adicional que se necesita y haga una estimacin razonable de
las posibilidades de xito en el tratamiento. Un buen resumen comunica a los clientes que
han sido comprendidos y les proporciona un marco de referencia conductual para sus
problemas. A menudo, se necesita ms informacin antes de tomar decisiones sobre el
tratamiento y adems, el cliente debiera saber qu reas tienen que explorarse mejor y qu
puede hacer l o ella para facilitar el proceso. Algunas veces se les pide que investiguen
ciertas conductas, que obtengan informacin de otros o simplemente que dediquen algn
tiempo a pensar en los problemas difciles de aclarar. Aunque puede que en esta fase an
no haya terminado la evaluacin, ya se puede informar a los clientes sobre las tareas que
deber realizar, las alternativas de solucin posibles, las estrategias de intervencin, la
duracin del tratamiento y el costo emocional de la terapia.
Finalmente, cuando ambos han tomado la decisin de continuar la terapia, debe
animarse al cliente todo lo que sea razonablemente posible. Algunos clnicos suelen
negarse a transmitir esperanzas al individuo, o pueden encontrarse en el otro extremo y
hacen promesas irreales que luego no pueden cumplir. Al contrario que muchas
aproximaciones tradicionales, la terapia conductual cuenta con un soporte emprico
considerable para muchos tratamientos. Tanto el terapeuta como el cliente tienen motivos
fundados para estar optimistas.

Referencias

UNIDAD II. MORGANSTERN, K.P. (1993) ENTREVISTA CONDUCTUAL. EN A. S.

BELLACK Y M. HERSEN. MANUAL PRCTIOCO DE EVALUACIN DE CONDUCTA.
BILBAO: DESCLE DE BROUWER. CAPTULO 4. Tomado de
http://www.metatutor.com/materiales/u2mat3.pdf