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Parasitologa

Artculo Original

Enteroparasitosis en nios bajo 5 aos de edad, indgenas y no


indgenas, de comunidades rurales del Paraguay
Gloria Echage, Liliana Sosa, Valentina Daz, Irene Ruiz, Lourdes Rivas, Dominich Granado,
Patricia Funes, Jorge Zenteno, Norma Pistilli y Mirtha Ramrez

Universidad Nacional de
Enteric parasitic disease in children under 5 years of age, indigenous and Asuncin, Paraguay (GE, LS, VD

non-indigenous, from rural communities in Paraguay


IR, LR, DG, PF, JZ, NP).
Instituto de Investigaciones en
Ciencias de la Salud (IICS).

Background: Official figures of mortality in children under five years of age in the Americas, report that infec- Fundacin Accin contra el
Hambre (MR).
tious and parasitic diseases caused most of the deaths. Objective: To evaluate the frequency of intestinal parasites
in vulnerable children, indigenous and non-indigenous, and their socio-environmental characteristics. Patients and Los autores declaran que no poseen

Methods: We evaluated 247 children under five years of age, of both sexes. Descriptive study with an analytical ningn conflicto de intereses en
relacin al trabajo enviado para
component, transverse cutting. Copro-parasitological examinations were carried out and semi-structured interviews publicacin.
to collect socio-demographic data were conducted. Results: The frequency of intestinal parasitic diseases was Estudio financiado por la Agencia

56.1% and 35.5% in indigenous and non-indigenous children, respectively. In both populations, the most common Espaola de Cooperacin
Internacional para el Desarrollo
pathogens were Blastocystis hominis and Giardia lamblia. Conclusion: We found a high frequency of parasitism (AECID).
in indigenous children at the expense of protozoa. Non-indigenous children still present the same parasitic species
found in previous studies, suggesting the need to implement more control and prevention. The poor conditions in Recibido: 13 de marzo de 2015
Aceptado: 21 de septiembre de
which they live favor the development of these diseases. 2015
Key words: Parasitic disease, vulnerable populations, helminths.
Palabras clave: Parsitos, poblacin vulnerable, protozoarios, helmintos, enteroparasitosis. Correspondencia a:
Gloria Ana Mara Echage de
Mndez
gamechague@yahoo.com

Introduccin a la parasitosis intestinal (9%)5.

L
En los nios infectados, los parsitos intestinales
as infecciones por parsitos intestinales son end- causan anemia, deficiencia de vitamina A, retraso en el
micas alrededor del mundo y han sido descritas crecimiento, malnutricin, y trastornos del desarrollo
como parte de una de las mayores causas de fsico y cognitivo3. La giardiosis, la criptosporidiosis y
morbi-mortalidad1. la amebiosis se encuentran entre las infecciones entricas
Afectan principalmente a la poblacin infantil debido a de mayor prevalencia alrededor del mundo. Debido a
su inmadurez inmunolgica y poco desarrollo de hbitos su importancia en pases menos desarrollados, estas
higinicos2. Los parsitos intestinales afectan despropor- enfermedades han sido recientemente incluidas por la
cionadamente a los ms desfavorecidos, particularmente Organizacin Mundial de la Salud dentro del grupo de
en las reas rurales y los barrios pobres y marginalizados, enfermedades olvidadas o descuidadas, que impide el
y atrapan a las personas vulnerables en un ciclo de pobre- desarrollo y retrasa cambios socio-econmicos importan-
za3. Por lo menos 46 millones de nios de las Amricas tes en pases en desarrollo6.
corren el riesgo de padecer infecciones parasitarias3. Estudios internacionales revelan una alta prevalencia
Segn la OMS, la prevalencia de las enteroparasitosis de infeccin parasitaria en nios; trabajos realizados
en Amrica Latina oscila entre 20 y 30% de la poblacin en nios no indgenas encontraron en Venezuela una
general y 60 a 80% para poblaciones con alta endemia4. prevalencia que oscil entre 42,6 y 97,4%7, en Cuba fue
En nios bajo cinco aos de edad, cifras oficiales de de 67,4%8, en Pakistn se encontr una prevalencia de
mortalidad refieren que la mayor parte de las defunciones 52,8%, donde Giardia lamblia y Ascaris lumbricoides
fueron causadas por enfermedades infecciosas incluyendo fueron los parsitos ms comunes1. El trabajo realizado
las parasitarias, que representaron 13% del total. Entre las en nios indgenas de todas las edades en Colombia,
enfermedades infecciosas las intestinales constituyeron el report 100% de prevalencia de parsitos intestinales en
grupo ms importante (7%)4. cuatro comunidades9.
En nuestro pas, el grupo de nios y nias bajo cinco En el pas, los hogares del sector rural se encuentran en
aos presenta, entre las principales causas de morbilidad, condiciones relativas ms adversas que los hogares urba-

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nos; los nios se ven afectados por la falta de suministro Las infecciones parasitarias intestinales constituyen
de agua potable y saneamiento, con dificultad en el acceso grandes y graves problemas mdicos y de salud pblica,
a las comunidades debido a caminos de tierra y puentes en en los pases en desarrollo, particularmente en regiones
mal estado, as como limitaciones en la atencin mdica, tropicales como la nuestra19. Desde la familia, las nias
favoreciendo la desnutricin crnica, un mayor nmero indgenas comienzan a tener limitaciones para su desa-
de episodios de diarrea, parasitosis intestinales, mayor rrollo integral, que se inicia en la infancia, en el hogar,
morbilidad y talla baja10-12. A ello se suma las disparidades donde se considera que las tareas domsticas son parte
existentes entre la salud de los pueblos indgenas y la de de ella y que la nia no necesita asistir a la escuela20. Las
la poblacin general, afectando a una gran proporcin de costumbres y cultura indgena constituyen un factor im-
indgenas la malnutricin y las enfermedades parasitarias portante en el mantenimiento de los factores que favorecen
y transmisibles4. Los indgenas estn asentados predomi- las enfermedades.
nantemente en reas rurales (91,5%) y cerca de 50,7% de Teniendo en cuenta la situacin de la niez en las zonas
la poblacin indgena vive en la Regin Oriental; 47% rurales y los factores condicionantes en las que viven estas
de esta poblacin est conformada por jvenes bajo 18 poblaciones, este estudio tuvo como objetivo evaluar la
aos y 63% de los nios indgenas viven en la pobreza frecuencia de enteroparasitosis en la poblacin infantil
extrema13,14. vulnerable de comunidades rurales indgenas y no ind-
A nivel nacional los trabajos publicados en nios no genas del Departamento de Caazap y sus caractersticas
indgenas presentaron frecuencias de parasitosis entre 64 socio-ambientales.
y 76%; como el realizado por Pistilli y cols.15, Ramrez
y cols.16 y Canese y cols.17; mientras que Araujo y cols.18
realizaron su estudio en nios indgenas en edad escolar de Pacientes y Mtodos
la comunidad de isla Saka, Caazap, encontrando 44,6%.
Tipo de estudio
El diseo del estudio fue descriptivo con componente
analtico, de corte transverso, con muestreo no probabils-
tico, de casos consecutivos, que consisti en la recoleccin
de muestras de heces en los meses de marzo a mayo de
2012 y de 2013. El tamao de la muestra fue estimado
para un alfa bilateral de 0,05, un nivel de confianza del
95% y un beta de 0,10 de acuerdo a la tabla 6 B de Hulley
y col.21, para comparacin de proporciones de variables
dicotmicas.

rea de estudio
El trabajo se realiz en el Departamento de Caazap,
en las comunidades rurales de los distritos de Aba y
Tava. Caazap constituye el sexto departamento de la
Repblica del Paraguay, se encuentra ubicado al sureste
de la Regin Oriental, a 228 km de la capital, Asuncin, y
est dividido en once distritos; cuenta con una poblacin
total de 139.517 habitantes, que representa 2,7% de la
poblacin total del pas; solamente 17,9% de los pobla-
dores del departamento habita en el rea urbana, lo que
evidencia el predominio de residentes en el rea rural22.
Todo el departamento est en la eco- regin de la selva
central, con un clima semi-tropical hmedo, de acuerdo a
la Direccin General de Estadsticas, Encuestas y Censos
del Paraguay (DGEEC)23 (Figura 1).

Sujetos de estudio
El universo estuvo representado por nios bajo cinco
aos de edad, pertenecientes a cuatro comunidades rurales
indgenas y nueve comunidades rurales no indgenas
Figura 1. Mapa del Paraguay, Departamento de Caazap (DGEEC). cuyos padres o tutores accedieron a que participaran del

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estudio. De un total de 155 nios indgenas invitados


Tabla 1. Comunidades rurales del Departamento
participaron 123 nios, pertenecientes a la Familia de Caazap
Lingstica Guaran, de la etnia Mbya Guaran y Ach24,
Distritos Comunidades
correspondientes a una comunidad del distrito de Tava:
Indgenas No Indgenas
Tuna`i, de la etnia Mby Guaran y tres comunidades del
Aba Ypetimi Kilmetro 9
Distrito de Aba`i: Ypetim de la etnia Ach, u Apa y
u Apu Michimi
Tajay de la etnia Mby Guaran24. De los 133 nios no Tajay San Francisco
indgenas invitados, participaron 124 nios, correspon- San Marcos
dientes a tres comunidades del distrito de Tava: San San Miguel
Francisco, Santa Ana e Yvyhati y de siete comunidades San Miguel La Esperanza
del distrito de Aba: Kilmetro 9, Michim, San Francisco, Villa Pastoreo
San Marcos, San Miguel, San Miguel La Esperanza y Tava Tuna San Francisco
Villa Pastoreo (Tabla 1). Yvyhat
Santa Ana

Estrategia de seleccin de muestra y diseo


Se realizaron reuniones con los representantes de las
familias y de las comunidades donde se les brind una
explicacin detallada del estudio a realizar. Los padres o del Centro de Salud local, y se les provey del antipara-
tutores y los nios fueron citados para el da del estudio sitario albendazol, 400 mg diarios por va oral durante
en las escuelas o en las viviendas de los lderes de las co- 5 das y metronidazol 20 mg/kg/da durante 7 das. El
munidades visitadas. Previo consentimiento informado de protocolo fue aprobado por el Comit tico del Instituto
los padres o tutores, se realiz una encuesta con preguntas de Investigaciones en Ciencias de la Salud (IICS), con
cerradas por grupo familiar a fin de recabar informacin nmero de cdigo P32/2011.
referente a las caractersticas socio-ambientales y socio-
sanitarias: edad, sexo, lugar de residencia, origen del
abastecimiento de agua (naciente/arroyo, pozo comunal, Resultados
pozo privado, agua corriente), tipo de piso de la vivienda
(tierra, madera, cemento, ladrillo/cermica/baldosa) y La poblacin total estudiada estuvo compuesta por
modalidad de eliminacin de excretas (a ras del suelo, 247 nios bajo 5 aos de edad, indgenas y no indgenas;
letrina comunal, letrina privada, fosa sptica). de los cuales 123 correspondan a nios indgenas y
124 nios a la poblacin no indgena. Entre los nios
Anlisis de las muestras indgenas, 43,1% (n: 53) perteneca al sexo femenino y
Se analizaron las muestras de heces correspondientes 56,9% (n:70) al masculino, mientras que los nios no
a una sola deposicin, debido a la dificultad de obtener indgenas 40,3% (n:50) corresponda al sexo femenino
muestras seriadas en la poblacin estudiada. Para la y 59,7% (n: 74) al sexo masculino. No se encontraron
recoleccin de las mismas fueron entregados envases diferencias significativas entre los sexos respecto a las
apropiados con formol al 10%. Para el anlisis copro- parasitosis. Con respecto a la edad de los nios estudiados,
parasitolgico de las muestras de heces se utiliz el la media de los indgenas fue de 28 16,3 meses y de los
mtodo directo en solucin salina fisiolgica y coloracin no indgenas 29 15,7 meses.
con lugol, el mtodo de flotacin de Willis y el de con-
centracin ter formalina al 10%25. Caractersticas socio-demogrficas
En las comunidades indgenas, la mitad de los nios
Anlisis estadstico que beban agua del Ycu o arroyo se encontraban
Los datos fueron procesados mediante Epi-Info 3.5.3. parasitados, as como la mitad de los que evacuaban
Las asociaciones fueron analizadas por el test de 2 y la a cielo abierto; las comunidades indgenas carecen de
prueba de Fisher segn corresponda. Los resultados se agua potable. Las comunidades no indgenas presentaron
consideraron significativos a un intervalo de confianza un mayor acceso al suministro de agua corriente; en
de 95% (p < 0,05). estas comunidades encontramos viviendas con piso de
ladrillo, cermica o baldosa, y presencia de fosa sptica.
Asuntos ticos Diferencias significativas con respecto a la parasitosis
Los padres o tutores que aceptaron que los nios entre ambas poblaciones (p < 0,05), se observaron en las
participaran del estudio firmaron un consentimiento comunidades de nios indgenas, que contaban con pozos
informado. Los resultados fueron entregados a los padres y letrinas comunales respecto a las letrinas privadas de
o tutores y los nios fueron asistidos por el equipo mdico las comunidades de nios no indgenas, y en los nios

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indgenas que habitaban viviendas con pisos de tierra.


Tabla 2. Parasitosis en nios indgenas y no indgenas segn factores
socio-ambientales y sanitarios Para las dems variables estudiadas no se observaron
diferencias significativas entre los nios indgenas y no
Indgenas No indgenas
indgenas en relacin a la parasitosis (Tabla 2).
Factores socio-ambientales n total Nios n total Nios Valor p
y sanitarios de nios parasitados de nios parasitados
En la poblacin de nios indgenas observamos una
n (%) n (%) frecuencia de parasitosis de 56,1% (69/123); y en los
nios no indgenas una frecuencia de 35,5% (44/124). Los
Abastecimiento de agua
nios indgenas y no indgenas mayores de 24 meses se
Naciente/arroyo 55 35 (51,5) 3 2 (4,5) *NS encontraban significativamente ms parasitados (Figura
Pozo comunal 62 30 (44,1) - - 0,03 2 y Tabla 3).
El monoparasitismo prevaleci en la poblacin de
Pozo privado - - 85 28 (62,2)
nios indgenas y no indgenas. Hallamos una diferencia
Agua corriente 6 3 (4,4) 36 15 (33,3) *NS estadsticamente significativa en los nios indgenas
Total 123 68 (100) 124 45 (100) poliparasitados con respecto a los no indgenas (p <0,05).
En ambas poblaciones se encontr un predominio de
Tipo de piso de la vivienda
protozoarios sobre helmintos (Tabla 4).
Tierra 91 53 (76,8) 61 19 (43,2) 0,0005 En los nios indgenas hallamos ocho especies de en-
Madera 18 8 (11,6) 15 8 (18,2) NS teroparsitos mientras que en la no indgena fueron cuatro
especies. Los parsitos ms frecuentemente encontrados
Cemento 14 8 (11,6) 31 14 (31,8) NS
fueron los protozoarios Giardia lamblia y Blastocystis
Ladrillo, cermica, baldosa - - 17 3 (6,8) hominis en ambas poblaciones. En cuanto a los helmintos
Total 123 69 (100) 124 44 (100) se encontr en los nios indgenas una predominancia de
Hymenolepis nana, y en los nios no indgenas el helminto
Excretas
hallado fue Ascaris lumbricoides y slo se registraron
A ras del suelo 9 5 (7,2) - - cuatro casos de poliparasitismo (Tabla 5).
Letrina comunal 114 64 (92,8) - - 0,0006

Letrina privada - - 116 43 (97,7)

Fosa sptica - - 8 1 (2,3) Tabla 3. Presencia de parasitosis segn edad en nios


Total 123 69 (100) 124 44 (100) indgenas y no indgenas

*NS: No significativo. Grupo etario Indgenas No indgenas


n (%) n (%)
< a 24 meses 17 (24,6) 18 (40,9)
a 24 meses 52 (75,4) 26 (59,1)
Valor p < 0,001 < 0,03
Total 69 (100) 44 (100)

Tabla 4. Distribucin del tipo de parasitosis en nios


indgenas y no indgenas

Presencia de parsitos Nios Nios


indgenas no indgenas
n % n %
Monoparasitismo 42 60,9 40 91,0
Poliparasitismo 27 39,1 4 9,0
Tipo de parsitos
Protozoarios 47 68,1 39 88,6

Figura 2. Frecuencia de Helmintos 8 11,6 5 11,4


parasitosis en los nios ind- Protozoarios + helmintos 14 20,3 0 -
genas (n: 123) y no indgenas
Total 69 100 44 100
(n:124), (p: 0,0006).

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de los nios indgenas consumen agua de las nacientes


Tabla 5. Especies de parsitos intestinales encontrados
en nios indgenas y no indgenas o arroyos, las cuales quedan alejados de sus viviendas
y deban transportar el agua en recipientes no siempre
Parsitos Nios Nios no
higienizados.
indgenas indgenas
n: 69 n: 44 Un estudio realizado en Mxico indica que las nece-
n (%) n (%) sidades de la poblacin indgena duplica a la poblacin
Monoparasitismo no indgena en relacin a pisos de la vivienda, agua y
Giardia lamblia 13 (18,8) 8 (18,2) drenaje26.
Blastocystis hominis 13 (18,8) 21 (47,7)
Estudios en otras comunidades indgenas presentaron
porcentajes similares al nuestro referentes a las viviendas
Entamoeba coli 8 (11,5) 6 (13,6)
con pisos de tierra as como al abastecimiento del agua27.
Hymenolepis nana 5 (7,2) -
En cuanto a la eliminacin de excretas los indgenas
Ascaris lumbricoides 2 (2,9) 5 (11,4)
embercham, presentaron tambin como el presente
Taenia sp 1 (1,5) - trabajo, asociacin con las parasitosis, aunque slo 4% lo
Poliparasitismo realizaban en pozos u otros medios28. En las comunidades
Giardia lamblia/B. hominis 6 (8,7) 4 (9,1) indgenas de Ixhuapan y Ocozotopec la falta de drenaje
Giardia lamblia/E. coli 3 (4,3) - alcanzaba entre 88 y 90%, la mayora de la personas
Giardia lamblia/H. nana 2 (2,9) - iban al monte, mientras que en nuestra poblacin la
Giardia lamblia/S. stercoralis 1 (1,5) - letrina comunal fue el medio de eliminacin de excretas
Giardia lamblia/A. lumbricoides 1 (1,5) -
con mayor proporcin27; estas variaciones podran estar
relacionadas a la situacin geogrfica, las costumbres y
Blastocystis hominis/E. coli 3 (4,3) -
cultura de las etnias estudiadas.
Blastocystis hominis/H. nana 1 (1,5) -
Las comunidades no indgenas presentaron mejores
Blastocystis hominis/A. lumbricoides 1 (1,5) -
condiciones de vida, que podra deberse a una mayor
Entamoeba coli/A. lumbricoides 1 (1,5) - cercana a las rutas y a los centros urbanos. Las viviendas
Entamoeba coli/H. nana 3 (4,3) - posean mayoritariamente pozo privado o agua corriente,
Entamoeba coli/G. lamblia/E. nana 1 (1,5) - letrinas privadas con infraestructura adecuada y fueron
Entamoeba coli/G. lamblia/H. nana 2 (2,9) - los nicos que contaban con pisos de ladrillo, cermica
Entamoeba coli/B. hominis/H. nana 2 (2,9) - o baldosa y fosa sptica en sus viviendas, lo que podra
Total 69 (100) 44 (100) explicar el menor porcentaje de parasitosis en los nios
no indgenas. Estudios realizados por vila y cols.29 y
Canese y cols.17, respecto a las condiciones de la vivienda,
reportan frecuencias similares a la encontrada en nuestro
Discusin trabajo, con respecto al acceso a agua potable y al piso de
material utilizado, respectivamente.
Existen escasos estudios nacionales publicados, sobre Observamos en el presente estudio, una mayor fre-
parasitosis en nios bajo cinco aos, de zonas rurales, as cuencia de parasitosis en los nios indgenas estudiados
como datos actualizados de la situacin. No se encontra- en comparacin con los no indgenas (p: 0,0006), similar
ron publicaciones sobre estudios parasitolgicos en nios al encontrado por Navone y cols.30, en la comunidad
indgenas de este grupo etario en el Paraguay. aborigen de Takuap con respecto a la no aborigen,
En cuanto a las condiciones de vida de los nios de relacionadas posiblemente a la presencia de las mismas
las comunidades estudiadas, cabe resaltar las precarias pobres condiciones de calidad de vida encontradas en
condiciones en las que viven las comunidades indgenas, nuestra poblacin estudiada. Los datos provenientes de
donde los nios presentaron asociaciones significativas Amrica Central y el resto de Amrica Latina indican con
entre parasitosis y las viviendas con piso de tierra, claridad que el estado nutricional y de salud, as como
pozos y letrinas comunales; en principio se considera las condiciones socio-econmicas generales, son peores
que cualquier vivienda con piso de tierra presenta una entre los indgenas que entre los grupos no indgenas4.
carencia26, as como la falta de acceso a agua potable Los nios indgenas estudiados viven en comunidades
y escasos hbitos higinicos como lavarse las manos aisladas y alejadas, con caminos de difcil acceso en
despus de ir al bao, antes de tocar los alimentos o medio del monte, carecen de agua potable y servicios
despus de jugar con la tierra, los cuales constituiran sanitarios adecuados.
factores que permitiran la transmisin de la infeccin. Las frecuencias encontradas en los nios indgenas y
Aunque en este estudio la falta de hbitos higinicos no no indgenas bajo cinco aos del presente trabajo, 56,1 y
fue una variable estudiada, cabe destacar que la mitad 35,5%, respectivamente, fueron superiores al porcentaje

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de morbilidad de parasitosis intestinal reportado a nivel otras investigaciones, como es Enterobius vermicularis,
nacional5, y al porcentaje informado por la Organizacin el que fue un parsito frecuente en varias de ellas31,35-37 y
Panamericana de la Salud (OPS) para Amrica Latina4. la recoleccin de heces de ms de una deposicin, podran
An siendo elevado el porcentaje de parasitosis haber influido en estas diferencias, ya que en nuestro
encontrado en los nios indgenas estudiados en el De- estudio no se aplic el test de Graham y la recoleccin
partamento de Caazap, Paraguay, otros trabajos en pases de las muestras fue de una sola deposicin, debido a
sudamericanos, en comunidades indgenas, reportan las dificultades culturales por las edades tempranas de
prevalencias de parasitosis superiores, con frecuencias nuestros nios, y de accesibilidad a las zonas rurales para
que van desde 67 a 87%31-33, en nios indgenas Warao y la recoleccin de las muestras. Cabe sealar que a causa
de la comunidad Yukpa, en edades comprendidas entre de los propios ciclos biolgicos de los enteroparsitos,
0 y 15 aos. Otros estudios realizados en comunidades existe una eliminacin intermitente de los mismos, que
indgenas de la etnia Ember-cham, en indgenas Mby favorece perodos negativos en los exmenes de heces,
Guaran y en la etnia Ember Katio y Kogui9,28,30 de todas motivo por el cual la recoleccin de mltiples muestras
las edades, presentaron frecuencias superiores a 80%; aumenta la probabilidad del hallazgo; esta es una razn
estas diferencias podran deberse a un mayor rango de probable de la disminucin del porcentaje de positividad
edad incluidos en estos estudios, a las caractersticas de los exmenes en el presente estudio.
geogrficas y climatolgicas de las regiones, al nmero de La menor proporcin de infeccin parasitaria encontra-
individuos que formaron parte del estudio y las diferencias da en los nios bajo 24 meses de edad, en ambas pobla-
culturales entre las etnias. Los pueblos indgenas tienden ciones, coincide con los hallazgos de otros investigadores,
a vivir en zonas rurales a menudo aisladas, que los separa donde los menos afectados son los nios en edades ms
de los servicios de salud, con recursos econmicos insu- tempranas29,31-33,39,41. Otros autores reportaron una menor
ficientes y la falta de servicios de calidad y culturalmente proporcin de parasitosis en los nios preescolares en
apropiados. La mortalidad y la morbilidad de los lactantes relacin a los escolares34,38. Esto posiblemente debido a
y los nios constituyen todava un problema grave para los cuidados maternos que reciben los nios en esta franja
los pueblos indgenas4. etaria, mientras que los de edades superiores presentan
En los nios no indgenas de las comunidades rurales una mayor exposicin a los factores que intervienen en
estudiadas, encontramos una frecuencia de parasitosis la infeccin parasitaria a medida que crecen y se desen-
inferior al reportado en trabajos nacionales, como el de vuelven por ellos mismos1.
Pistilli y cols.15, realizada en nios de 6 a 10 aos, de No se observaron en ambas poblaciones de nios
zonas aledaas al ro Paraguay en la capital del pas, al diferencias significativas respecto a la parasitosis con
de Ramrez y cols.16, realizado en nios de 1 a 12 aos relacin al sexo, en forma similar a otros estudios28,30,35,40,42.
procedentes del rea urbana y al de Canese y cols.17, en En ambas poblaciones de nios indgenas y no ind-
nios de 4 a 15 aos en poblacin urbana y rural, de datos genas encontramos un predominio de monoparasitismo,
recopilados en la Ctedra de Microbiologa de la Facultad similar a otros trabajos realizados16,17,28,29,33,36. Con respecto
de Ciencias Mdicas de Asuncin, Paraguay, entre los al poliparasitismo observamos trece asociaciones de pa-
aos 1995 y 1998. Estas diferencias encontradas en los rsitos en los nios indgenas y una en los no indgenas,
estudios nacionales podran deberse a la procedencia siendo la asociacin ms frecuente en ambas poblaciones
urbana o rural de los nios, a las zonas geogrficas a las la de G. lamblia y B. hominis, similar al encontrado por
que pertenecen, al rango de edad estudiado, ya que en su Pistilli y cols.15, en nios de zonas aledaas al ro Paraguay
mayora en los trabajos nacionales mencionados fueron en Asuncin, Brito Nez y cols.33, en indgenas Warao
nios escolares, as como a la procedencia de los datos de Venezuela, y Vera36 en nios de Lima, Per.
encontrados. Los nios de las comunidades estudiadas en Tanto en los nios indgenas como en los no indgenas
este trabajo, por su corta edad, an se encontraban bajo se observ una mayor frecuencia de protozoarios sobre
el techo familiar por lo que el trabajo se realiz in situ. helmintos, similar al hallazgo de otros estudios en la
Frecuencias similares a nuestra poblacin de nios regin9,28,32,33.
no indgenas, fueron encontradas por vila-Rodrguez En los nios indgenas, los protozoarios predominantes
y cols.29, en nios no indgenas bajo cinco aos de edad, fueron G. lamblia seguida del B. hominis. En pases tales
de cuatro asentamientos en una zona urbana, y por Sn- como Venezuela, Colombia, Bolivia y Argentina9,28,30-33,43
chez M. y cols.34, en edades comprendidas entre 3 y 19 B. hominis fue el protozoario predominante mientras G.
aos de comunidades rurales del altiplano de Mxico. lamblia fue el tercero o cuarto prevalente. En los nios
Sin embargo, en otros estudios latinoamericanos35-38 se no indgenas, los protozoarios predominantes tambin
observa un incremento en la frecuencia; y en la regin, fueron B. hominis y G. lamblia, acorde con los trabajos
se encuentra una tendencia entre 60 y 74% de parasito- nacionales15-17 realizados entre los aos 1997 y 1999 y
sis30,40,41. La mayor variedad de especies encontradas en similares a estudios realizados en los pases latinoame-

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ricanos35-41. Nuestros hallazgos revelan que continan mericanos como el nuestro, en especial en los pueblos
siendo los mismos agentes infecciosos los que a travs indgenas que comparten caractersticas y pobres condi-
de los aos persisten en nuestro pas, afectando la salud ciones de vida. El hallazgo de una elevada frecuencia de
a estas poblaciones vulnerables. La presencia de estos parasitosis en la poblacin infantil indgena, a expensas
protozoarios podra deberse a las aguas no tratadas que de los protozoarios, sera debida posiblemente a las malas
consumen o lavan sus alimentos, en las comunidades condiciones socio-econmicas y de saneamiento, la falta
visitadas, que constituira uno de los principales meca- de suministro de agua potable, y favorecida por el difcil
nismos de transmisin de estos parsitos, favoreciendo la acceso de sus comunidades a los centros de salud, sumado
transmisin de los mismos. Los protozoos generalmente a las limitantes lingsticas o culturales.
se encuentran asociados a enfermedades transmitidas El trabajo demuestra que los nios siguen portando
por el agua. En general en los pases en desarrollo existe las mismas especies parasitarias que las encontradas por
una mayor prevalencia de B. hominis que en los pases estudios nacionales de aos anteriores, y es un llamado
desarrollados relacionado con la falta de higiene, la de atencin para redoblar esfuerzos en busca de reducir
exposicin a animales y el consumo de alimentos o agua la infestacin parasitaria.
contaminados11,31,40. Siendo la niez un grupo vulnerable a las infecciones
Con respecto a los helmintos, los nios no indgenas parasitarias, el presente trabajo provee informacin actua-
presentaron una predominancia de H. nana seguida de lizada a las autoridades sanitarias sobre la problemtica
A. lumbricoides, (llamado sevoi pyta en nuestra lengua de la parasitosis en los nios bajo cinco aos de edad,
guaran), parsitos predominantes en los trabajos de que contribuya en la formulacin de polticas pblicas
Brito Nez y cols.33, Daz I. y cols.31, y Luna Monroy y que mejoren las condiciones socio-sanitarias de las co-
cols.43; mientras que en los nios no indgenas el nico munidades rurales, favorezcan el acceso a agua potable,
helminto encontrado fue A. lumbricoides, similar al viviendas adecuadas, comunicacin vial, adquisicin de
hallazgo, a nivel nacional, de Ramrez y cols.16, mien- conocimientos sobre la transmisin parasitaria y promue-
tras que en el de Canese y Pistilli15,17 fue el segundo y van hbitos saludables que beneficien el desarrollo de los
tercero ms frecuente respectivamente. As mismo, se nios mediante la prevencin y el control de la parasitosis.
encontr entre los parsitos predominantes en pases
Latinoamericanos tales como Costa Rica, Argentina, Agradecimientos. Los autores expresan su agradecimiento
Colombia y Venezuela30,31,33,44. Ascaris lumbricoides se a las Docentes Investigadoras del IICS: Mara Mercedes
contrae por ingestin de los huevos procedentes del suelo Carpinelli, Elizabeth Oru, Nathalie Lampert, Mnica
contaminado3 mientras que H. nana es la infeccin por Sequera y Mnica Ruotti, a las Tcnicas de Laboratorio:
cestodos ms frecuente en el que intervienen roedores Stella Vzquez, Lorenza Servn, Blasia Cabral, Diana Ortiz
e insectos que van a contaminar las aguas con quistes o y Ramona Castillo. A la enfermera Francisca Cantero. A la
embriones, el hombre puede ingerir los huevos bajo es- Fundacin Accin contra el Hambre (ACH) por la donacin
casas condiciones de limpieza, como ser verduras crudas, de medicamentos antiparasitarios y por el apoyo logstico.
agua contaminada o manos sucias, siendo liberadas las
oncosferas en el intestino delgado45,46. Los nios son ms
susceptibles que los adultos en contraer la infeccin3. Resumen
Segn Saboya y cols., la prevalencia de infeccin por
helmintos en Amrica Latina y el Caribe se encuentra Introduccin: Cifras oficiales de mortalidad en nios
por encima de 20%47, frecuencia similar a la observada bajo 5 aos de edad, en las Amricas, refieren que la
en los nios indgenas del presente estudio. mayor parte de las defunciones fueron causadas por
Factores socio-sanitarios, ambientales y conductuales enfermedades infecciosas incluyendo las parasitarias.
de las comunidades de nios indgenas y no indgenas Objetivo:Evaluar la frecuencia de enteroparasitosis en
estudiadas, como el suministro de agua no tratada, la poblacin infantil vulnerable, indgenas y no indgenas,
deficiente infraestructura de las viviendas, las costumbres y sus caractersticas socio-ambientales. Pacientes y
y la precaria eliminacin de excretas, aumentan el riesgo Mtodos: Se evaluaron 247 nios bajo 5 aos de edad,
de transmisin de las especies parasitarias halladas. de ambos sexos. Estudio descriptivo con componente
En el ao 2013 el Ministerio de Salud Pblica y analtico, de corte transverso. Se realizaron exmenes
Bienestar Social firm un acuerdo con el Ministerio de copro-parasitolgicos y se aplicaron encuestas semi-
Educacin y Cultura, para llevar adelante el Programa de estructuradas para recoger datos socio-demogrficos.
Desparasitacin Escolar Masiva, dirigida a nios de entre Resultados: la frecuencia de enteroparasitosis en los
6 y 12 aos, con la provisin del frmaco antiparasitario48. nios indgenas fue de 56,1% y en los nios no indgenas
Las enteroparasitosis siguen constituyendo un grave de 35,5%. En ambas poblaciones los patgenos ms
y persistente problema de salud en los pases latinoa- frecuentes fueron Gardia lamblia y Blastocystis hominis.

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Parasitologa
Artculo Original

Conclusin: Encontramos una elevada frecuencia de pa- mayor control y prevencin. Existen escasos estudios
rasitosis en la poblacin infantil indgena, a expensas de en nuestro pas sobre parasitosis en edades tempranas y
los protozoarios. Los nios no indgenas siguen portando no se cuentan con datos en la niez indgena. Las pobres
las mismas especies parasitarias encontradas en estudios condiciones en las que viven favorecen el desarrollo de
anteriores, sugiriendo la necesidad de implementar un estas enfermedades.

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