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UNIVERSIDAD NACIONAL TORIBIO RODRGUEZ DE MENDOZA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MEDICA- RADIOLOGA

I. INTRODUCCIN

Se estima que en cada hogar el accidente ms frecuente que afecta tanto fsica como
psicolgicamente en nios es debido a Las Quemaduras, donde la clasificacin
de gravedad oscila entre el primer grado a segundo grado y en caso extremos a
tercer grado.
La Quemaduras es pues la lesin trmica a los tejidos blandos, lesin del cual tiene
agentes (fsicos, qumicos y elctricos) y adems grado de destruccin hacia la parte
afectada, sin embargo aquellas partes afectadas tienen por si misma su grado de
intensidad que demuestran si la persona es resistente o sensible a poder soportar los
componentes de la quemadura, pero para ello hay que tener en cuenta la edad y el
estado de salud.
El plan de intervencin en cada grado de las quemaduras es tambin diferente y
puede resultar a veces que lo de ms bajo grado al no ser atendida a tiempo condene
al accidentado o puede ser a la inversa y para esto hay que aprender a interpretar
los signos de la quemadura y su evolucin en nuestra salud para que de esa forma
podamos salvar vidas si en nuestras manos respecta salvar la vida de aquella
persona que lo necesita.

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II. NDICE

I. INTRODUCCIN --------------------------------------------------------------------- 2
II. NDICE ---------------------------------------------------------------------------------- 3
III. PLAN DE INTERVENCIN ANTE QUEMADURAS Y ATENCIN DE
VICTIMAS EN PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURAS DE TERCER
GRADO ------------------------------------------------------------------------------------------ 4
III.1. Definicin---------------------------------------------------------------------------- 4
III.2. Causas de las Quemaduras -------------------------------------------------------- 4
III.3. Primeros Auxilios de Quemaduras ---------------------------------------------- 5
III.4. Evaluacin del Trauma Trmico ------------------------------------------------- 6
III.5. Atencin General de las Quemaduras ------------------------------------------- 9
III.6. Plan de Intervencin y Atencin de Quemaduras ----------------------------- 10
III.6.1. Quemaduras Leves y Poco Extensas--------------------------------------- 10
III.6.2. Quemaduras Graves (Tercer Grado o Muy Extensas) ------------------ 11
III.6.3. Quemaduras por Inhalacin de Vapores --------------------------------- 12
III.6.4. Quemaduras por Fuego ---------------------------------------------------- 13
III.6.5. Quemaduras Producidas por un Incendio -------------------------------- 13
III.6.6. Quemaduras en la Boca o en la Garganta-------------------------------- 14
III.6.7. Quemaduras por Electricidad (Plan de Intervencin) ------------------ 14
III.6.8. Quemaduras Qumicas ------------------------------------------------------ 14
III.6.8.1. Quemaduras Qumicas de la Piel (Plan de Intervencin) ---------- 16
III.6.8.2. Quemaduras Qumicas Oculares (Procedimiento) ------------------ 16
IV. CONCLUSIONES -------------------------------------------------------------------- 17
V. REFERENCIA BIBLIOGRFICAS ----------------------------------------------- 18
VI. ANEXOS ------------------------------------------------------------------------------- 19

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III. PLAN DE INTERVENCIN ANTE QUEMADURAS Y

ATENCIN DE VICTIMAS EN PRIMEROS AUXILIOS EN

QUEMADURAS DE TERCER GRADO

Las Quemaduras se las puede identificar como el dao sobre la piel, sin embargo las
quemaduras son mucho ms que eso, debido a que debajo de ella encontramos a los
msculos, los huesos, los nervios y los vasos sanguneos y tambin pueden sufrir lesiones,
y que a veces son sin posibilidades de reparacin.

Adems del dao fsico causado por una quemadura, los pacientes tambin pueden sufrir
serios problemas psicolgicos muy difciles de solucionar.

Existe un grupo de personas que por condicin estn ms expuestas a sufrir quemaduras.
Es decir ello constituye grupos de riesgo:

Los Nios: sobre todo de los menores de 6 aos


Los Jvenes Adultos (25 - 35): que trabajan en contacto con electricidad y hacen
lo que llamamos quemaduras ocupacionales.
Los Ancianos
Las Amas de Casa

III.1. Definicin

Tipo de lesin trmica de los tejidos blandos, que afectan fundamentalmente a


la piel, producidas por agentes fsicos, qumicos o elctricos.

III.2. Causas de las Quemaduras

Tenemos a.-
1. Agentes Fsicos: aqu tenemos
Lquidos Calientes: agua, aceite, y otras sustancias
Solidos Calientes: clavos, fierros al rojo vivo
Gases Calientes: Vapor de agua

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Radiaciones: aqu tenemos a los


Rayos ultravioleta que producen el tipo de quemadura titulado
insolacin,
Rayos X que mayormente son utilizados en la medicina puede
producir cncer por la sobreexposicin de rayos gamma o cobalto.
2. Agentes Qumicos: entre los cuales tenemos
cidos: Como el cido clorhdrico, cido sulfrico, el cido ntrico.
lcalis: Hipoclorito de sodio, la cal viva, etc.
Medicamentos: Como el yodo, soluciones hipertnicas y los
medicamentos utilizados en la quimioterapia.
3. Agentes Elctricos: podemos encontrar la siguiente clasificacin
3.1 Corrientes de bajo voltaje:
Se refieren a los voltajes de 110, 220, 330 y 440 volteos, se los puede
encontrar en el hogar, centros comerciales y talleres. Pocas veces
producen quemaduras y por lo general no pasan de ser un susto, lo que
produce es una parlisis muscular de la parte del cuerpo que entra en
contacto con uno de los polos del cable.
3.2 Corriente de alto voltaje:
Se refiere a corrientes de 1000, 5000, 10000, 60000 volteos o ms, se
encuentran en los cables de alta tensin y en estaciones elctricas,
producen quemaduras de recorrido, esto quiere decir que por donde pasan
irn quemando distinguiendo un punto de entrada y uno de salida.
3.3 Quemaduras por arco voltaico:
Lesiones producidas por la energa radiante trmica que se produce al
contacto de dos polos de carga opuesto.

III.3. Primeros Auxilios de Quemaduras

Los primeros auxilios de una quemadura estn destinados a limitar en algo de


gravedad de la quemadura y consiste en lograr el enfriamiento de la zona
afectada, esto se logra sumergiendo la zona en agua fra antes de los primeros 45

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minutos de producida la quemadura y durante un tiempo no menor de 45


minutos. Con esto lograremos:
Disminuir la sensacin de dolor.
Disminuir la formacin de ampollas.
Disminuir el edema.
En general disminuir la gravedad de la quemadura.

III.4. Evaluacin del Trauma Trmico


La evaluacin tratara de saber la gravedad de la quemadura para saber a dnde
transportarlo. Para esto seguimos los siguientes pasos:
Edad del paciente:
Considerar una quemadura potencialmente grave en nios y en ancianos.
Condicin previa del paciente:
Considerar el tipo de quemadura potencial en una persona previamente
enferma (diabetes, tuberculosis, hipertensin, etc.).
Ambiente donde ocurri la quemadura:
Se refiere al tipo de ambiente donde se realiz la quemadura (abierto o
cerrado).
Lesiones asociadas:
Traumatismos, hemorragias, politraumatizados.
Ubicacin de la quemadura:
Las ms graves se consideran en las siguientes zonas:

Cara Pies
Cuello Codos
Axilas Rodillas
Manos Genitales

Tipo de agente:
Generalmente son por fuego vivo, electricidad y custicos.
Tiempo de exposicin al agente:
Mientras ms tiempo el paciente se encuentre en contacto con el agente
de quemadura ser ms grave.

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Extensin de la quemadura:
En nios las quemaduras de 10% de extensin de SCT (Superficie
Corporal Total) son consideradas graves.
En adultos las quemaduras de 15% de extensin son graves.
Para el clculo de la extensin que existan muchas reglas, sin embargo
las ms comunes son:
1. Regla de la palma de la mano:
La palma de la mano del paciente equivale 1.25 %, esto quiere
decir que para poder ver la extensin del SCT se calcula cuantas
palmas de su mano equivalen a la zona afectada y se multiplica
por 1.25%.
2. Regla de los 9:
Se da en adultos y consiste en asignar a cada segmento del cuerpo
un porcentaje mltiplo de 9, as como sigue:
El tronco (dorso, pecho, abdomen) constituyen el de la superficie
del cuerpo: 36%
La cabeza y el cuello: 9%
Las extremidades inferiores: 9%
Las extremidades superiores: 9%
La gravedad de la quemadura:
Se valora dos parmetros
1. La Profundidad (grado): condiciona el grado de gravedad local de
la lesin.
2. La Extensin: condiciona la gravedad de lo afectado y de las
condiciones generales del enfermo, una quemadura se considera
importante cuando afecta al 9% de la superficie total.
Grave si afecta el 18% de la zona afectada.
Gravsima si es al 27% o sobrepasa este valor.
Profundidad de la quemadura:
Se puede identificar por la profundidad y el grado de gravedad de la
lesin, estos son:

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1. Quemadura de Primer Grado:


Afecta la epidermis.
Se caracteriza por ser de color rosado o rojo (eritema).
Causan dolor tipo ardor por el hecho de las terminaciones nerviosas y
sensitivas se encuentran de forma abundante en las capas superficiales
de la piel.
2. Quemadura de Segundo Grado:
2.1. Superficial:
Caracterizada en la zona del cutis fuertemente enrojecida con
ampollas llenas de lquido las cuales se forman en la parte ms
superficial del cutis.
2.2. Profundo:
Quemaduras que afectan hasta la dermis de color rojo pardusco.
Presenta un fondo irregular con los poros cutneos resaltados tipo
piel de gallina la cual es dolorosa a la presin.
Presenta ampollas saliendo abundante suero (liquido claro -
amarillento).
3. Quemadura de Tercer Grado:
Afectan ms all de la dermis los msculos, vasos sanguneos,
nervios, tejido adiposo, etc. por esto es el aspecto de tejido muerto
(necrosis) de color marrn o negruzco.
No duelen por que las terminaciones nerviosas estn lesionadas.
Se producen por el contacto directo de objetos calientes, fuego vivo y
por electricidad.
Estas quemaduras son tambin conocidas con el nombre genrico de
escaras.
4. Carbonizacin:
La zona quemada tiene el aspecto de carbn de madera, negra, seca
desmenuzable, dejando un trazo el dedo que roza siendo
absolutamente no dolorosa

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III.5. Atencin General de las Quemaduras

Evala rpidamente el ABC en el paciente y proceda segn sea necesario.


Tranquilice a la vctima y a sus familiares.
Valore el tipo de quemadura y su gravedad.
Retire cuidadosamente anillos, reloj, pulsera, cinturn o prendas ajustadas que
compriman la zona lesionada antes de que esta comience a inflamar.
No rompa las ampollas, para evitar infecciones y mayores traumatismos.
Enfre el rea quemada durante varios minutos (mnimo 10 min), aplique
solucin salina fisiolgica o agua fra (no helada) sobre la lesin. No use hielo
para enfriar la zona quemada.
Cubra el rea quemada con un apsito o una compresa hmeda en solucin
salina fisiolgica o agua fra limpia y sujete con una venda para evitar la
contaminacin de la lesin con grmenes patgenos, no aplique presin contra
la quemadura. Si se presenta en manos o pies coloque gasa entre los dedos antes
de colocar la venda.
No aplicar pomadas o ungentos porque ests pueden interferir o demorar el
tratamiento mdico.
Por ningn motivo se debe colocar excrementos u hojas a la quemadura.
Administre un analgsico si es necesario para disminuir el dolor, teniendo en
cuenta las precauciones del medicamento (solo si es estrictamente necesario).
Administre abundante lquidos por va oral siempre y cuando la vctima este
inconsciente, en caso contrario puede aplicarse una venoclisis.
Si se presentan quemaduras en cara o cuello coloque una almohada o cojn
debajo de los hombros y controle los signos vitales, cubra las quemaduras de
la cara con gasa estril o tela limpia abrindole agujeros para los ojos, nariz y
la boca.
Lleve a la vctima a un centro asistencial.

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III.6. Plan de Intervencin y Atencin de Quemaduras


Aqu tomaremos en cuenta la siguiente clasificacin:
Quemaduras Leves y Poco Extensas.
Quemaduras Graves (tercer grado o muy extensas).
Quemaduras por Inhalacin de Vapores.
Quemaduras por Fuego.
Quemaduras producidas por un Incendio.
Quemaduras de la Boca o en la Garganta.
Quemaduras por Electricidad.
Quemaduras Qumicas en:
1. La Piel.
2. Los Ojos.

III.6.1. Quemaduras Leves y Poco Extensas

En estos casos los objetivos de los primeros auxilios es evitar que se extienda, calmar el
dolor y prevenir el riesgo de la infeccin.

1. Inmediatamente despus de sufrir una pequea quemadura superficial, ponga el


rea quemada bajo un chorro de agua fra (limpia), o introdzcala dentro de un
recipiente que contenga agua fra durante unos 5 a 10 minutos (hasta que clame el
dolor). Entonces retrela del agua y examine el rea quemada.
2. Si la quemadura es de primer grado (solo hay enrojecimiento y ardor en la piel):
Aplquele aceite mineral, vaselina estril o alguna pomada especial para
quemaduras.
Cubra la zona con una almohadilla gruesa de gasa estril fijada con
esparadrapo.
3. Si la quemadura es de segundo grado (si adems hay ampollas):
No aplique grasas y aceites.
Cubra el rea quemada con una almohadilla gruesa de gasa estril fijada
con esparadrapo.

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No reviente las ampollas pues la piel que las cubre es la mejor


proteccin contra la infeccin. Sin embargo si fuera necesario hacerlo,
proceda as:
a. Lvese bien las manos con agua y jabn; lave tambin la regin donde
se encuentra la ampolla.
b. Esterilice una aguja sometindola a la accin del calor (fuego) y pinche
la base de la ampolla, comprimindola para expulsar su contenido
lquido.
c. Limpie la herida con algodn y agua oxigenada. Luego aplquele
algn polvo antisptico (Ejm: Sulfa).
d. Cubra la regin con gasa estril y repita diariamente la curacin.
Precauciones:
No aplique mantequilla, margarina ni cualquier otra grasa o aceite de
cocina pues irritan la piel y son difciles de quitar.
No cubra la quemadura con algodn absorbente pues este se adhiere y es
difcil de quitar.

III.6.2. Quemaduras Graves (Tercer Grado o Muy Extensas)

En estos casos la atencin est orientada en evitar que la quemadura se extienda, a clamar
el dolor y prevenir el riesgo de infeccin y shock:

1. Si la ropa de la vctima est ardiendo:


Aljela del fuego, pero evite que corra pues esto avivara las llamas.
Apague el fuego envolvindolo con una manta o abrigo, pero evite usar
algo que este hecho de algn material sinttico. Protjale sobre todo la
cara, cuello y manos.
Si no hay una manta cerca, haga que la vctima ruede lentamente sobre el
suelo, tratando de cubrirle la cabeza.
Protjase tambin quien auxilia:
a. El aire cerca del piso est ms libre de humo, as que arrstrese por el
piso si ve que existe mucho humo.

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b. Protjase las vas respiratorias, la cara y las manos. Amrrese


un pauelo mojado que le cubra la nariz y la boca, aislndolas del
humo y del aire caliente (muchos ms personas mueren por los efectos
de la asfixia que les provoca el humo que por las quemaduras en la
piel).
2. Acueste la victima boca arriba y compruebe su respiracin y pulso.
3. Tome las medidas apropiadas para evitar el shock.
4. Examine al paciente y proceda a tratar las primero las quemaduras ms profundas.
5. Si detecta una quemadura de tercer grado (en donde existe destruccin total de
una parte de la piel):
No lave ni moje la regin quemada.
Lvese las manos para evitar el riesgo de infeccin.
La ropa quemada esta estril por efecto del mismo calor. Si la ropa se
encuentra adherida a la parte del cuerpo quemada, no la arranque, solo
recrtela con cuidado alrededor de la zona quemada.
Cubra la zona con una almohadilla gruesa de gasa estril.
Llame a un mdico o traslade de inmediato al paciente a un hospital.
6. Si detecta otras quemaduras extensas (graves):
Mantenga acostado y abrigado al paciente.
Evite el shock.
Consiga pronta atencin mdica.

III.6.3. Quemaduras por Inhalacin de Vapores

Cuando hay inhalacin de vapores generalmente se producen quemaduras de las vas


respiratorias.

En este caso haga lo siguiente:

Retire la vctima del lugar donde sucedi el accidente.


Cubra las quemaduras de la cara con gasa estril o tela limpia abrindole agujeros
para ojos nariz y la boca.
Si no hay respiracin inicie las ventilaciones de rescate.

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Si la vctima no tiene pulso inicie la RCP.


Traslade a la vctima inmediatamente a un hospital.

III.6.4. Quemaduras por Fuego

Las quemaduras por fuego vivo son sumamente traumatizantes. En estos casos actes de
la siguiente manera:

Si la persona se encuentra corriendo, detngala.


Si las prendas se inflaman: apagar la eventual llama, si est afectando a la piel o
a la ropa del accidentado, mediante mantas o telas de peso.
Apague la ropa de la vctima: puedes ser utilizando agua, arena o tierra. No lo
haga con un extintor, su contenido es altamente toxico.
Si se ha incendiado el cabello cubra la cara de manera muy rpida para sofocar el
fuego y retire la manta inmediatamente para evitar la inhalacin de gases txicos.
Eliminacin de la ropa: enfriar con agua la ropa y separarla solo si esta
impregnada de sustancias qumicas dainas. Dicha operacin muy delicada, ha de
realizarse preferiblemente cortando las prendas, nunca sacndola formalmente.
Una vez apagado el fuego, afloje retire las ropas que no estn adheridas a las
lesiones. Aplique solucin salina fisiolgica sobre la quemadura. Si sus ropas son
de tejido sinttico y estn adheridos a la piel, no intente despegarlas.
Cubra la zona quemada con una compresa o apsito, luego fjela con una venda
muy floja.

III.6.5. Quemaduras Producidas por un Incendio

Si hay acumulacin de humo y gases, haga lo siguiente:

Abra la puerta con un pie, colocndose a un lado de esta para evitar quemaduras
o asfixia por las llamas o gases provenientes del recinto.
Para entrar al recinto arrstrese por el piso cubrindose previamente la boca y la
nariz con un pauelo hmedo y en lo posible lleve otro para proteger a la vctima.
Siga a la vctima arrastrndola para evitar mayor inhalacin de humo y gases ya
que estos se acumulan en la parte superior del recinto.

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Coloque a la vctima en un lugar seguro.


Valore el estado del paciente (incluyendo el ABC) y lesiones.
Dar los primeros auxilios pertinentes.

III.6.6. Quemaduras en la Boca o en la Garganta


Las quemaduras en esta zona son muy peligrosas ya que producen hinchazn
e inflamacin en las vas respiratorias, lo cual supone un serio peligro de
asfixia.
Para contrarrestar este tipo de quemadura se le debe de dar agua fra y que lo
beba en sorbos.
Afloje la ropa entorno al cuello.

III.6.7. Quemaduras por Electricidad (Plan de Intervencin)

Antes de dar atencin de primeros auxilios, interrumpa el contacto, cortando la corriente


de la conduccin principal en caso de que sea accesible, si no es posible cortar el flujo de
energa haga lo siguiente:

Parece en una superficie seca de caucho o madera.


Retrela de la fuente elctrica con un objeto de madera o plstico ya que no son
conductores de electricidad. No la toque con sus manos por que usted va a recibir
la descarga elctrica.
Valore la respiracin y pulso, si no estn presentes, inicie la RCP.
Cubra el rea o reas lesionadas con una compresa o tela limpia y seca.
Trasldela lo ms rpido posible a un hospital.

III.6.8. Quemaduras Qumicas

Las quemaduras qumicas pueden estar ocasionadas por alguna de las siguientes
sustancias:

1. cido Fnico
2. cido Clorhdrico
3. cido Ntrico
4. cido Sulfrico

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5. cido Muritico
6. Cal
7. Fsforo
8. Potasa Custica
9. Soda Custica
10. cido Fnico

Que hacer en caso de quemadura qumica:

Lave inmediatamente el rea afectada con abundante agua fra (limpia). En las
quemaduras por cal procure extraer la mayor cantidad posible de cal antes de
aplicarle el agua.
Retire las ropas contaminadas lo antes posible.
Lave minuciosamente la piel daada con agua fra por lo menos durante unos 10
minutos, pero no frote la piel, ya que esto podra agravar las lesiones.
No aplique aceites, lociones ni pomadas.
Cubra el rea quemada con una almohadilla gruesa de gasa estril y traslade de
inmediato a la vctima para que reciba atencin mdica.
Si las indicaciones de primeros auxilios estn sealados en la etiqueta del envase,
sgalas; de otro modo, no aplique ninguna sustancia sobre la quemadura.
No reviente ninguna ampolla.
Aunque ya no se aconseja en primeros auxilios, por la frecuencia de errores, a
ttulo de informacin:
a. Si existe la seguridad de que el producto que provoco la quemadura es un
cido, se debe lavar el rea quemada con soluciones dbiles de bicarbonato de
sodio.
b. Si la quemadura fue provocada por lcalis (lejas), se deben lavar las
soluciones acidas muy dbiles (Ejemplo: vinagre diluido en agua o con el jugo
de varios limones diluidos en agua).

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Los tipos de Quemaduras qumicas se las puede ver presentes en:

III.6.8.1. Quemaduras Qumicas de la Piel (Plan de Intervencin)

Lave con abundante agua corriente el rea quemada (ojos, piel o mucosas),
por un tiempo no menos a 45 min.
Cubra la quemadura una tela limpia, para evitar infecciones.
Traslado de la vctima a un centro asistencial.

III.6.8.2. Quemaduras Qumicas Oculares (Procedimiento)

La salpicadura de productos qumicos en el ojo puede causar cicatrices e


incluso ceguera.
Lave el ojo con agua fra durante al menos diez min.
Cubra el ojo con un parche limpio y coloque un vendaje.
Traslado de la vctima a un centro asistencial.

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IV. CONCLUSIONES

La intervencin eficaz ante cualquier accidente que se presente en nuestras vidas nos
orienta a salvarlo ya sea por nuestro conocimiento sobre el caso que se presente y por
los materiales que tengamos a disposicin, en este caso Las Quemaduras que son
provocadas por cualquier agente y donde cualquier parte del cuerpo humano puede ser
afectado dependiendo del grado de intensidad, nosotros debemos de rescatar que lo
ms importante en nuestro accionar es prestar los primeros auxilios como un
salvavidas al rescate de su salud y vida que son dos aspectos importantes para seguir
el largo camino del por qu y para qu? venimos a este mundo.

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V. REFERENCIA BIBLIOGRFICAS
LIBROS:

Alvarado, J. (2008). Primeros Auxilios, Control de Signos Vitales e


Inyectables (Segunda ed.). (J. Alvarado, Ed.) Lima: APUNTES
MDICOS DEL PER.

Medina, A. (2015). Manual Practico de Primeros Auxilios e


Inyectables. (A. Medina, Ed.) Lima, Peru: VENTURA EDITORES
IMPRESORES S.A.C.

WEB:

1. Medline Plus (22/04/2016). Quemaduras. Recuperado de:


https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/burns.html

2. Healthy children (04/13/2016). Cmo tratar y prevenir quemaduras.


Recuperado de:
https://www.healthychildren.org/Spanish/health-issues/injuries-
emergencies/Paginas/Treating-and-Preventing-Burns.aspx

3. Family doctor (11/2009). Quemaduras: el cuidado de las mismas.


Recuperado de:
http://es.familydoctor.org/familydoctor/es/preventionwellness/stayin
g-healthy/first-aid/first-aid-burns.html

4. Kids health (11/05/2016). Quemaduras. Recuperado de:


http://kidshealth.org/es/parents/burns-esp.html

5. Web consultas (11/05/2016). Quemaduras. Recuperado de:


http://www.webconsultas.com/salud-aldia/quemaduras/quemaduras-
5353

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VI. ANEXOS

QUEMADURAS

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INTERVENCIN:

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