Anestesia Local y Exodoncia Simple PDF

DIAGNSTICO ESTOMATOLGICO I
MDULO IV
ANESTESIA LOCAL Y EXODONCIA SIMPLE
LECTURAS
1. Inervacin del maxilar superior e inferior
2. Anestsicos locales
3. Tcnicas de anestesia local en odontologa
4. Exodoncia simple
2DO AO
LIMA PER
2008 II
Mdulo de Anestesia Local y Exodoncia Simple
INERVACIN DEL MAXILAR SUPERIOR E

INFERIOR
INERVACIN DEL MAXILAR SUPERIOR ( V2 )
1.- Ramas del Ganglio Esfenopalatino (N. Pterigopalatino)
Nervios nasales superiores
N. Farngeo
N. Nasopalatino 1/3 anterior mucosa palatina (canino canino)
N. orbitarios
N. palatinos
. Anterior 2/3 posteriores de mucosa palatina
. Posterior velo del paladar
2.- Nervios Alveolares Posteriores

Molares hasta raz distal 1 Molar ( estructuras dentarias, seas, proceso
alveolar y mucosa vestibular)
3.- Nervios Alveolares Anteriores

Incisivos y caninos (estructuras dentarias, seas, proceso alveolar y mucosa
vestibular)
4.- Plexo nervioso entre alveolares anteriores y posteriores

Raz mesial 1 Molar y Premolares (estructuras dentarias, seas, proceso
alveolar y mucosa vestibular)
5.- Ramas Infraorbitarias

Fascculos palpebrales
Fascculos labiales
Fascculos nasales
INERVACIN DEL MAXILAR INFERIOR ( V3 )

1.- N. Temporobucal
Temporal profundo anterior
Bucal (sensitivo) : Inerva mucosa vestibular del proceso alveolar
hasta distal de 2 premolar y mucosa yugal
2.- N. Dentario inferior (sensitivo) : Inerva Molares (estructura

dentaria y ligamento periodontal). Tiene dos ramas terminales :
N. Mentoniano : Inerva premolares, canino e incisivos; mucosa
vestibular, piel y mucosa labial.
Universidad Peruana Cayetano Heredia

Facultad de Estomatologa Roberto Beltrn Neira 2
N. Incisivo : Inerva premolares, caninos e incisivos (estructura

dentaria y ligamento periodontal )
3.- N. Lingual ( sensitivo) : Inerva piso de boca, mucosa de la lengua
y mucosa lingual de molares e incisivos
Nervio alveolar
medio superior
Nervio alveolar Nervio Infraorbitario

posterior superior
Nervio alveolar anterior

superior
Plexo superior del

nervio alveolar
Nervio del maxilar
superior (V 2)

NERVIO DEL MAXILAR

INFERIOR (V 3)
NERVIO
NERVIO DENTARIO LINGUAL
INFERIOR

NERVIO
NASOPALATINO
NERVIO PALATINO
ANTERIOR

ANESTSICOS LOCALES
____________________________________________
Los anestsicos locales son agentes que bloquean reversiblemente la conduccin

nerviosa en una rea circunscrita del cuerpo ,cuando son inyectados o aplicados
tpicamente.
PROPIEDADES IDEALES DE UN ANESTSICO LOCAL
1.- Tener propiedades anestsicas locales, es decir ser suficientemente potente

para producir una anestesia completa.
2.- Actuar sobre tejido nervioso.
3.- Bajo grado de toxicidad sistmica y no producir efectos colaterales
indeseables.
4.- No debe ser irritante
5.- No debe provocar reacciones alrgicas.
6.- Accin reversible.
7.- Perodo de latencia breve o prolongado (accin rpida y duracin suficiente).
8.- Compatibilidad con otros componentes de la solucin.
9.- No descomponerse durante la esterilizacin.
10.- Ser estable en forma de solucin y poseer amplia fecha de caducidad.
11.- No ser demasiado sensible a las variaciones del ph

CLASIFICACIN
TIPOS DE ANESTESIA :
A) Los ESTERES , representados por drogas como la :

Procana ( Novocana )
Tetracana ( Pantocana )
Benzocana
Son metabolizados primariamente por las pseudocolinoesterasas de la sangre.
B) Las AMIDAS, representadas por :

Lidocana ( Xilocana )
Mepivacana ( Carbocana )
Prilocana ( Citanest )
Bupivacana ( Marcana )
Etidocana ( Duranest )
Son primariamente metabolizadas en el hgado
CONSTITUYENTES DE LAS SOLUCIONES ANESTSICAS

Poseen bsicamente los siguientes compuestos :
Anestsico
Vasoconstrictor
Vehculo
Antioxidante
Preservante
Fungicida
MECANISMO DE ACCIN DE LOS ANESTSICOS

Farmacolgicamente, actan sobre todo tipo de fibras nerviosas.
Los anestsicos locales son bases dbiles que tienen baja capacidad de
ionizacin, lo que los hace poco solubles en agua, por lo que generalmente son
combinados con un cido fuerte ( Ejem. cido clorhdrico ).
La potencia del anestsico local es en funcin del ph, dado que no es la sal si
no la base libre la forma en la cual difunde el anestsico.

La base libre o forma no ionizada de la molcula, sera la responsable de la

difusin a travs de la membrana hasta el lugar donde se encuentra el
receptor. Sin embargo, una vez que el nervio ha sido alcanzado, se cree que
es la forma cargada catinica de la molcula la responsable del enlace con el
receptor y la que produce el bloqueo de la conduccin.
Despus del depsito en los tejidos, que en condiciones normales son

ligeramente alcalinos y con una considerable capacidad amortiguadora, la sal
debe neutralizarse y la base libre se libera para que el frmaco penetre en los
tejidos y produzca luna accin anestsica. La base libre es liberada de acuerdo
con la siguiente reaccin.
En el cartucho dental : en soluciones acuosas el anestsico local se ioniza de ste

modo :
X = NHCl X = NH+ + CL-

Base Libre
En los tejidos ,que son ligeramente alcalinos, se presenta la reaccin siguiente :
NH+ + CL- + NaOH N + NaCL + H20
(Alcalino) Parte analgsica activa de la molcula.
La duracin de la accin de los anestsicos locales es directamente

proporcional a las caractersticas de unin proteica. Los que tienen una alta
unin (etidocana y bupivacana) son los de ms larga duracin. Los de
baja unin ( procana) tienen una duracin de accin ms corta. Los de
accin intermedia se emplean muy frecuentemente en odontologa.
PRECAUCIONES
De acuerdo con Malamed, existen slo 3 instancias donde sera prudente evitar
completamente la epinefrina u otro vasoconstrictor :
1.- En pacientes con presin alta que supera 20/15.
2.- Hipertiroidismo incontrolado
3.- Severa enfermedad cardiovascular, incluyendo Angina inestable, arritmias
cardacas pobremente controladas o con historia de ataque o infarto al
miocardio, en los ltimos 6 meses.
La toxicidad de la anestesia local es ms frecuentemente causada por una sobre

dosis ; por una inyeccin intravascular inadvertida, o por la inyeccin que se
administra rpidamente. La sobredosis puede evitarse con pequeas dosis que

provoquen anestesia efectiva y usando soluciones que contengan vasoconstrictor

que retarda la absorcin de la droga.
BIBLIOGRAFA
1. Jhonson W. Hipersensitivity to procaines, tetracaine, mepivacaine and

methilparaben : Report of a case. JADA Vol. 106 ,January 1983.
2. Kaufman E. Interligamentary anesthesia : A clinical study. Journal of
prosthetic dentistry. Vol 49. N 3 March 1983.
3. Moore P. Bupivacaine anesthesia. A clinical trial for endodontic therapy.
Oral Surg. 55 (2) . February 1983
4. Seng G. Dangers or Sulfitis in dental local anesthesic solution . Warning and
recommendations. JADA . Vol. 113 : Nov. 1986.
5. Smith N. Periodontal ligament injection : Distribution of infected solution.
Oral Surg. Vol 55 (33), March 1983.
6. Hersh E. Anesthesia Local : Una revisin de su farmacologa y uso clnico.
Educacin Continua. Vol. IV (5) : Mayo 1988.
7. Silva Meza , R. Un siglo de anestsicos locales. Prctica Odontolgica,8
(9), 1987.

TCNICAS DE ANESTESIA LOCAL EN

ODONTOLOGA
__________________________________________________________________
1. PREINYECCION : Anestesia Tpica
2. ANESTESIA INFILTRATIVA
2.1 Concepto
2.2 Materiales
2.3 Maxilar Superior
2.4 Maxilar Inferior
3. ANESTESIA TRONCULAR : NERVIO DENTARIO INFERIOR

3.1 Materiales
3.2 Tcnica Directa
4. ANESTESIA TRONCULAR : NERVIO MENTONIANO

4.1 Materiales
4.2 Tcnica Intraoral
1. PREINYECCIN : Anestesia Tpica
Antes de realizar cualquier tcnica de anestesia local dental, es necesario

previamente, aplicar anestesia tpica en la zona a tratar .
La anestesia tpica es til principalmente para impedir el dolor a la inyeccin.
Dos terceras partes de los pacientes consideran este dolor como el mas
molesto.
La absorcin de los anestsicos locales se realiza, gracias a la presencia de la
Hialuronidasa, enzima que degrada el Ac. Hialuronico, que se encarga de la
unin entre el clulas tisulares , al romper la unin aumenta la permeabilidad
del tejido y favorece la penetracin del anestsico.
Una ventaja adicional del anestsico tpico es su accin germicida en el lugar
donde se realiza la inyeccin del anestsico local.
El tiempo de accin del anestsico tpico es aproximadamente de dos a tres
minutos y su aplicacin es de la siguiente forma:
a. Secar bien la zona donde se va a realizar la puncin (con aire de la jeringa

triple o con algodn)
b. Con ayuda de un hisopo o torunda de algodn se aplica el anestsico
tpico en la zona a tratar
c. Finalmente se espera aproximadamente 2 minutos para proceder a efectuar
la puncin.

Actualmente podemos encontrar en el mercado, anestsicos tpicos en diversas

presentaciones como en gel o spray, asi como en diversos "sabores y colores.
2. ANESTESIA INFILTRATIVA
2.1 Concepto: En esta tcnica el anestsico se aplica en contacto directo
con el hueso debajo de la membrana mucosa. Se debe evitar la aplicacin
subperistica directa ya que se acompaa de un gran dolor a la inyeccin.
La difusin del anestsico local debe ser a travs del hueso esponjoso
hasta el pice con el fin de que llegue a las terminaciones nerviosas. Esto
solo es posible en las reas que tienen una capa sea fina y compacta. Por
ello esta tcnica es utilizada en el tratamiento del dolor en el Maxilar
superior e Inferior en nios.
2.2 Materiales :
Para el procedimiento se utilizaran los siguientes materiales e
instrumentales :
- Guantes y mascarilla
- Espejo dental, pinza
- Jeringa Carpule
- Cartuchos de Anestesia
- Aguja dental corta
- Anestesia tpica
- Algodn
2.3 Maxilar Superior :

2.3.1 Dientes Antero- Superiores: Para realizar la anestesia local de
estas piezas, se efectan los siguientes pasos:
a. Anestesia Tpica
b. En vestibular, con los dedos pulgar e ndice se repliega la

mucosa labial, para tener una mejor visibilidad.
c. Con la aguja paralela al eje longitudinal del diente se lleva la
punta de la aguja, cerca al peripice de la pieza a ser
extrada, y se introduce lo ms cercana al hueso.
d. Tras la insercin de la aguja se debe aspirar para evitar una

inyeccin intravenosa.
e. Seguidamente se inyecta una pequea cantidad de
anestsico local para que el lugar de aplicacin este
adecuadamente anestesiado y pueda evitarse el dolor a la
infiltracin.
f. Luego se inyecta la mayor parte de la solucin, en este caso
un poco mas de medio cartucho y se retira la aguja
cuidadosamente.
g. En la regin palatina se bloquea el nervio inyectando unas
dcimas de mililitros de solucin anestsica en o al lado del
conducto incisivo, directamente debajo de la papila incisiva .
Se observar que la papila incisiva se volver isqumica.
h. Finalmente se retira la aguja cuidadosamente, y antes de

comenzar el procedimiento, se debe esperar como mnimo
de tres a cinco minutos, sin dejar de vigilar la reaccin del
paciente.
2.3.2 Premolares: Los pasos para la anestesia local de estas

piezas, son:
a. Anestesia Tpica
b. En vestibular se anestesia de la misma forma que en las
piezas antero superiores anteriormente citadas.
c. En la zona palatina, se anestesia llevando la punta de la
aguja, aproximadamente a nivel de la mitad de la raz del
diente y en ngulo de 90 grados con el paladar.
d. Seguidamente se realiza la puncin y se infiltra el anestsico,
aproximadamente se utiliza 0.3 a 0.5 mililitros de solucin.
Ntese que encontrar resistencia al inyectar la anestesia y
observar el cambio de color del tejido de la zona.
e. Finalmente se retira la aguja lentamente y se espera de 3 a 5
minutos antes de empezar el procedimiento.
2.3.3 Molares : Los pasos a seguir son los siguientes:
a. Anestesia Tpica
b. En vestibular la tcnica de anestesia, se repite de la misma
forma que en los dientes anterosuperiores
c. En palatino se bloquea el nervio inyectando unas decimas de

mililitros de solucin anestsica en o al lado del agujero
palatino posterior, situado a la altura de la 2da molar, 1
centmetro por encima del reborde gingival.
d. Finalmente se retira la aguja lentamente, y se espera el
tiempo prudencial para comenzar el procedimiento.

2.4 Maxilar Inferior
2.4.1 Dientes Anteroinferiores: Los pasos para la anestesia local,

son los siguientes:
a. Anestesia Tpica
b. En Vestibular se bloquea el Nervio Mentoniano, el cual
tocaremos mas adelante.
c. Por Lingual, se ubica la aguja en posicin axial al diente a
tratar, y se introduce la aguja justo por debajo de la enca
adherida, depositndose una cantidad mnima de
anestsico.
d. Seguidamente se dirige hacia el pice del diente la aguja y
se deposita aproximadamente de 1 a 2 mililitros del
anestsico.
e. Finalmente se retira la aguja lentamente y se espera de 3 a 5
minutos antes de empezar el procedimiento.
Las tcnicas anestsicas para los dientes posteroinferiores, se abordaran

mas adelante mas adelante.
3. ANESTESIA TRONCULAR : NERVIO DENTARIO INFERIOR
3.1 Materiales e instrumentales :

- Guantes y mascarilla
- Jeringa Carpule
- Aguja dental larga
- Cartuchos de anestesia
- Anestesia tpica
- Algodn

3.2 Tcnica Directa:

a. Anestesia tpica
b. El dedo pulgar se coloca en el borde anterior e inferior de la
rama ascendente mandibular.
c. Seguidamente se coloca la carpule entre los premolares del
lado opuesto introduciendo la aguja a un centmetro del
borde del pulgar hasta contactar hueso (Espina de Spix), se
retira 2mm aproximadamente y se inyecta 3/4 partes del
cartucho anestsico.
d. Luego se cambia la direccin de la aguja, poniendo la
Carpule a la altura de incisivos, y se introduce casi en su
totalidad, inyectando 1/4 de cartucho, con el objetivo de
bloquear el nervio lingual.
e. Finalmente se retira lentamente la aguja y se espera de 3 a
5 minutos antes de proseguir con el procedimiento.
1 2
TCNICA TRONCULAR DIRECTA :
1.- Nervio dentario inferior

2.- Nervio lingual
4. ANESTESIA TRONCULAR : NERVIO MENTONIANO

4.1 Materiales e instrumentales
- Guantes y Mascarilla
- Jeringa Carpule
- Cartuchos de anestesia
- Aguja dental corta
- Anestesia tpica
- Algodn
4.2 Tcnica Intraoral :

a. Anestesia tpica
b. El foramen mentoniano se encuentra en el repliegue inferior
del vestbulo oral, por dentro del labio inferior e
inmediatamente por detrs del primer premolar
c. Con el dedo ndice se palpa el paquete vasculonervioso a su

salida del agujero mentoniano. El dedo se deja all
ejerciendo una presin moderada.
d. Inmediatamente la aguja se introduce hacia dicho punto
hasta que la punta este en la cercana del paquete
vasculonervioso. All se inyecta de 1 a 2 mililitros de solucin
anestsica.
e. Finalmente se retira la aguja lentamente y se espera
aproximadamente de 3 a 5 minutos, antes de comenzar el
procedimiento.

BIBLIOGRAFIA
1. Ejnar Eriksson. Manual Ilustrado de

Anestesia Local. ASTRA. Suecia. 1969.
2. Hans Evers, Glenn

Haegerstam.Introduccion to Dental
Local Anaesthesia. ASTRA. Suecia.
1990.
3. Markuss D. W. Lipp. Anestesia Local en

Odontologia. ESPAXS. Barcelona. 1998.
4. Departamento Academico de Clinica

Estomatologica. Seccin Cirugia Oral y
Maxilofacial. Fascculo. UPCH. Lima.
2001.

EXODONCIA SIMPLE
____________________________________________________
I.- GENERALIDADES
El tratamiento destinado a extraer el rgano dentario se denomina

extraccin dentaria o exodoncia.
Se entiende por exodoncia simple, el acto quirrgico que conlleva la

extirpacin de un diente normalmente erupcionado, sin deterioro de los
tejidos blandos ni del contorno seo alveolar.
Es importante el conocimiento de las indicaciones y circunstancias que

deben rodear a cualquier tipo de extraccin.
II.- INDICACIONES
1. Piezas dentarias con una gran destruccin coronaria causada por

caries dental, imposible de restaurar o de tratar endodnticamente (
inaccesibilidad de los conductos, etc );o por el contrario, ya ha dado
origen a infecciones odontgenas que se han difundido y han
involucrado otras regiones (celulitis, periodontitis, etc.)
2. Enfermedad periodontal muy avanzada (Reabsorcin sea severa y

movilidad grado 3 )

3. Dientes temporales que subsisten en la arcada despus de

transcurrido el tiempo normal de cambio ( se debe tomar una
radiografa previa y verificar que existe pieza permanente ).
4. Dientes sanos en casos de maloclusin.
5. Dientes con relacin a traumatismos.
6. Dientes supernumerarios presentes en boca (previa toma Rx).
7. Dientes afectados por procesos infecciosos, para prevenir

complicaciones del estado general. Determinados procesos
infecciosos crnicos de los dientes pueden ser susceptibles de
desencadenar, mantener o agravar, diversos estados patolgicos
(cardiovasculares, pleuropulmonares, renales ,reumticos, oculares,
etc.).
III.- CONTRAINDICACIONES
No se puede hablar de contraindicaciones absolutas, ya que existen
solo circunstancias que pueden tipificar las causas locales o
generales que no la hacen aconsejable.

IV.- INSTRUMENTAL Y MATERIALES
Para la extraccin simple se deber contar con :
Jeringa tipo carpule que permita la aspiracin.

Cartuchos de anestesia.
Sindesmtomo (elevador recto)
Frceps ( especfico de la pieza a extraer)
Elevadores curvos
Curetas
Gasas estriles
Pinzas anguladas
Algodn
SINDESMTOMO
Es un instrumento diseado para desinsertar la enca marginal del diente.
Consta de un mango y una parte activa en forma de esptula o bistur, que
permite su deslizamiento en el surco gingival. El acto realizado se denomina
Sindesmotoma o Fibrotoma.
FRCEPS
Son instrumentos adecuados para cada tipo o forma de pieza dentaria. En
el acto de la exodoncia, actan bajo el principio fsico de una palanca de
primer gnero .Consta de una parte activa y una pasiva o mango.

La parte activa se adapta a la corona anatmica del diente, las

caras externas son lisas y las internas estriadas y por lo general
acanaladas. Esta funciona adherida la superficie del cuello dentario.
La parte pasiva se adapta a la palma de la mano, sus caras

externas son estriadas con el objeto de que no resbale. Su longitud
es variable segn el modelo.
Los frceps usados para exodoncias de piezas normalmente implantadas

son :
A) FRCEPS PARA MAXILAR SUPERIOR
1.- Frceps para incisivos ,caninos y premolares superiores

( Frcep Recto anterior )
Los ejes de la parte activa y pasiva se continan en lnea recta . La cara
interna de la parte activa est diseada como una canaleta larga y
estrecha, que se adapta a la corona y cuello de estas piezas
monoradiculares.
2.- Frceps para molares superiores : Debido a que los molares

superiores son triradiculares ,la valva interna o palatina es acanalada y
la externa o vestibular presenta un vrtice con un pico que se adapta a
la furca entre la raz mesial y distal. Por lo tanto, existirn 2 tipos de
frceps para molares superiores, uno derecho y otro izquierdo; ya que
al trasladarse el frcep de un lado hacia el otro, la valva que fu primero
vestibular se convertir en palatina.

Tambin se puede utilizar el Frcep Universal para ambos lados

(derecho e izquierdo).
B) FRCEPS PARA MAXILAR INFERIOR
1.- Frceps para incisivos ,caninos y premolares inferiores

( Frcep Pico de milano )
Son angulares y el eje de la parte activa forma un ngulo recto u obtuso
con el eje del mango. La parte activa es acanalada y sus extremos
redondeados.
2.- Frceps para molares inferiores

( Frcep Pico de loro )
Son angulares (ngulo recto u obtuso) , presentan valvas cnicas y
curvas, circunscribiendo entre ellas un espacio ms o menos amplio
donde queda situada la corona dentaria, mientras que sus extremos
agudos se alojan en la furca al realizar la prensin.

ELEVADORES
Son instrumentos en forma de palancas, usados para movilizar o extraer
races y dientes en posiciones normales y/o atpicas.
Consta de :
HOJA
TALLO
MANGO
Mango : Se adapta a la mano y pueden presentarse de dos maneras; en la

misma lnea o perpendicular al tallo formando una T
Tallo : Es la porcin intermedia entre el mango y la Hoja

Hoja : Se presentan en 2 formas ,en lnea recta ( elevador recto ) o
anguladas en grado variable ( elevador curvo ) o angulados. En ste
ltimo caso ,los elevadores pueden ser de dos tipos, segn puedan actuar
siguiendo el sentido horario o el antihorario ( elevador tipo bandera ).
ELEVADORES RECTOS ELEVADORES ANGULADOS

ELEVADORES TIPO BANDERA MISCELANEA
TCNICA QUIRRGICA
I.- ETAPA PREOPERATORIA

Es necesario tener la informacin clnica general del paciente, para
luego realizar un examen de la pieza a extraer; de los tejidos de soporte
y vecinos.
II.- ETAPA OPERATORIA

A ) Posicin del paciente.
B ) Tiempos de exodoncia :
Colocacin de la anestesia : Se aplica en un tiempo aproximado de
un 1 minuto y luego se espera ms o menos 5 minutos para que
haga efecto la anestesia.
a) Sindesmotoma :
Consiste en liberar al diente, a nivel del cuello y en todo su contorno de
las inserciones ligamentosas que unen a ste con la enca.
b) Luxacin :
Son los movimientos realizados con el frceps son para la
desarticulacin del diente, lo que permitir romper las fibras del
ligamento periodontal y producir el desplazamiento en el fondo del
alveolo.
c) Prensin :
Las valvas del frceps se introducen lo ms profundamente posible bajo
la enca despegada, con el objeto de asir el diente o sus caras vestibular
y lingual a nivel del cuello.

d) Avulsin:
El diente es retirado del alveolo.
TCNICA DE EXTRACCIN
USO DE ELEVADORES
El mango se toma con la palma de la mano y el dedo ndice extendido
sobre el tallo, con el objeto de controlar en todo momento sus
desplazamientos.
EXTRACCIN DENTARIA MEDIANTE ELEVADORES
Se usa en races no asequibles al frceps y en la extraccin de piezas

retenidas o malposicionadas.
1. Aplicacin : Luego de la sindesmotoma, se busca un punto de

apoyo formando un ngulo de 45 con la arcada, en el hueso alveolar
o puede ser el diente vecino.
2. Luxacin : Se logra con pequeos movimientos de rotacin,

siguiendo el eje del elevador, stas maniobras rompen las fibras
periodontales.

3. Extraccin : Este tiempo se confunda con el anterior, ya que los

movimientos que se imprimen para la luxacin darn lugar a la salida
del diente ,en algunos casos se puede usar un frceps para la
extraccin.
Comprimir las tablas seas despus de la avulsin y colocar

apsito compresivo hmedo.
Observar al paciente por un lapso de 10 minutos
USO DE FRCEPS
MAXILAR SUPERIOR
1. Incisivos y caninos :
Se adapta la parte activa del frceps al cuello dentario. La luxacin
se realiza al principio mediante movimientos de rotacin, para
continuar con movimientos de lateralidad vestbulo-palatinos.
2. Premolares :
Se aplica el frceps especfico al cuello dentario y se imprimen
movimientos oscilantes vestbulo-palatinos. En tanto que en el
segundo premolar se pueden sumar movimientos de rotacin.

3. Molares :
La anatoma radicular de stas piezas obliga a realizar la luxacin
imprimiendo en vestibular y palatino, movimientos rotativos; la
extraccin se realiza hacia abajo y hacia afuera.
MAXILAR INFERIOR
1. Incisivos y caninos :
Se toma la regin alveolar del diente a extraer y a la vez se sujeta la
mandbula. La luxacin se hace con mucho cuidado, realizando
movimientos vestbulo-linguales primero y luego de rotacin.
2. Premolares :
Los movimientos a imprimirse son los mismos que los descritos para
incisivos y caninos.
3. Molares :
Los movimientos a realizarse son de lateralidad es decir en direccin
vestibular y lingual ; la extraccin se realiza hacia arriba y afuera con
una inclinacin hacia vestibular.
III.- POSTOPERATORIO

Se verifica la integridad de la porcin radicular, paredes seas y se

indica lo siguiente :
Morder el apsito hmedo durante 30 minutos.
No escupir porque puede removerse el cogulo.
No ingerir lquidos calientes por 24 horas.
Si la hemorragia contina luego del tiempo indicado, colocar otra
gasa por otros 30 minutos.
No aspirar, no succionar ni hacer grgaras o colutorios el da de
la extraccin .
Alimentacin blanda, libre de ctricos, aj, condimentos y masticar
del lado contrario a la extraccin durante 24 horas.
La medicacin analgsica condicionada depender de la
intensidad dolorosa, as como de otros factores que estime el
operador.
Reposo relativo ; no realizar esfuerzos fsicos.
Higiene bucal prolija, cepillado habitual menos sobre el rea
intervenida.
En extracciones dificultosas, compresas fras a un ritmo de 10
minutos de aplicacin por 5 mtos de descanso durante las 2
primeras hrs.
No fumar por 5 das.
BIBLIOGRAFA
1. Ries Centeno, Ciruga Bucal. Editorial Ateneo. Stima edicin.1973
2. Kruger, G. Tratado de Ciruga Bucal. Mxico. Editorial
Panamericana.1986.
3. Archer, W. Oral Surgery. Sexta edicin. Philadelphia Snders.1969.


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DIAGNSTICO ESTOMATOLGICO I

ANESTESIA LOCAL Y EXODONCIA SIMPLE

1. Inervacin del maxilar superior e inferior

3. Tcnicas de anestesia local en odontologa

INERVACIN DEL MAXILAR SUPERIOR E

2.- Nervios Alveolares Posteriores

3.- Nervios Alveolares Anteriores

4.- Plexo nervioso entre alveolares anteriores y posteriores

5.- Ramas Infraorbitarias

INERVACIN DEL MAXILAR INFERIOR ( V3 )

2.- N. Dentario inferior (sensitivo) : Inerva Molares (estructura

Universidad Peruana Cayetano Heredia

N. Incisivo : Inerva premolares, caninos e incisivos (estructura

Nervio alveolar Nervio Infraorbitario

Nervio alveolar anterior

Plexo superior del

Universidad Peruana Cayetano Heredia

NERVIO DEL MAXILAR

Universidad Peruana Cayetano Heredia

Universidad Peruana Cayetano Heredia

Los anestsicos locales son agentes que bloquean reversiblemente la conduccin

PROPIEDADES IDEALES DE UN ANESTSICO LOCAL

1.- Tener propiedades anestsicas locales, es decir ser suficientemente potente

Universidad Peruana Cayetano Heredia

A) Los ESTERES , representados por drogas como la :

Son metabolizados primariamente por las pseudocolinoesterasas de la sangre.

B) Las AMIDAS, representadas por :

Son primariamente metabolizadas en el hgado

CONSTITUYENTES DE LAS SOLUCIONES ANESTSICAS

MECANISMO DE ACCIN DE LOS ANESTSICOS

Universidad Peruana Cayetano Heredia

La base libre o forma no ionizada de la molcula, sera la responsable de la

Despus del depsito en los tejidos, que en condiciones normales son

En el cartucho dental : en soluciones acuosas el anestsico local se ioniza de ste

X = NHCl X = NH+ + CL-

En los tejidos ,que son ligeramente alcalinos, se presenta la reaccin siguiente :

NH+ + CL- + NaOH N + NaCL + H20

(Alcalino) Parte analgsica activa de la molcula.

La duracin de la accin de los anestsicos locales es directamente

La toxicidad de la anestesia local es ms frecuentemente causada por una sobre

Universidad Peruana Cayetano Heredia

provoquen anestesia efectiva y usando soluciones que contengan vasoconstrictor

1. Jhonson W. Hipersensitivity to procaines, tetracaine, mepivacaine and

Universidad Peruana Cayetano Heredia

TCNICAS DE ANESTESIA LOCAL EN

1. PREINYECCION : Anestesia Tpica

3. ANESTESIA TRONCULAR : NERVIO DENTARIO INFERIOR

4. ANESTESIA TRONCULAR : NERVIO MENTONIANO

1. PREINYECCIN : Anestesia Tpica

Antes de realizar cualquier tcnica de anestesia local dental, es necesario

a. Secar bien la zona donde se va a realizar la puncin (con aire de la jeringa

Universidad Peruana Cayetano Heredia

Actualmente podemos encontrar en el mercado, anestsicos tpicos en diversas

2.3 Maxilar Superior :

b. En vestibular, con los dedos pulgar e ndice se repliega la

d. Tras la insercin de la aguja se debe aspirar para evitar una

h. Finalmente se retira la aguja cuidadosamente, y antes de

2.3.2 Premolares: Los pasos para la anestesia local de estas

2.3.3 Molares : Los pasos a seguir son los siguientes:

c. En palatino se bloquea el nervio inyectando unas decimas de

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2.4 Maxilar Inferior

2.4.1 Dientes Anteroinferiores: Los pasos para la anestesia local,