Politicas Actualizadas de Lactancia 24 Enero 2013

DICIEMBRE 2012
Instituto Mexicano del Seguro Social Pgina 2

I N D IC E
Pagina
INTRODUCCIN ------------------------------------------------------------------ 3
ANTECEDENTES ------------------------------------------------------------------ 5
MARCO LEGAL ------------------------------------------------------------------ 6
JUSTIFICACIN ------------------------------------------------------------------ 7
OBJETIVOS ------------------------------------------------------------------ 8
POLTICAS SOBRE LOS 10 PASOS DE LA LACTANCIA MATERNA --- 9 - 18
ANEXO. ATENCIN AMIGABLE------------------------------------------------- 19
ANEXO. CDIGO INTERNACIONAL DE SUCEDNEOS DE

LA LECHE MATERNA ------------------------------------------------------------ 20
ANEXO. VIH Y ALIMENTACIN INFANTIL------------------------------------ 21

POLITICA DE LACTANCIA MATERNA EN EL HGZ CON MEDICINA FAMILIAR NO. 32
INTRODUCCION
El ser humano como especie biolgica, se encuentra incluido dentro de los

mamferos placentarios, su mejor y nico alimento para sus cras durante los
primeros meses de vida es la leche materna que produce la madre.
El ser humano desde su existencia hasta la mitad del siglo XX fue alimentando
exclusivamente con leche materna la reciba desde su nacimiento hasta en
promedio los dos aos de edad. Sin embargo se ha venido abandonando la
lactancia materna en las ltimas dcadas por consecuencia de diferentes factores;
tales como la industrializacin y urbanizacin, la desinformacin de los
trabajadores de salud, publicidad a travs de los medios de comunicacin sobre los
sucedneos de la leche, incorporacin de la mujer a los mercados de trabajo. Por
tal motivo en la Cumbre Mundial a favor de la infancia a travs de la UNICEF los
gobiernos se comprometen a mejorar las condiciones de salud y nutricin de los
nios mediante un programa que tiene como objetivo proteger los derechos de los
nios y mejorar sus condiciones de vida estimulando como piedra angular la
lactancia materna.
El IMSS implementa el programa de Lactancia Materna y Alojamiento Conjunto del

binomio madre-hijo, hacindolo de carcter obligatorio y extendindolo a todo el
territorio nacional.
Los hospitales del IMSS que cuenten con servicio de Gineco- Obstetricia, debern
estar incluidos en la estrategia INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DEL NIO Y DE LA

NIA con el objeto de contribuir el mejoramiento de la calidad de atencin al
grupo Materno Infantil, mediante la promocin de la lactancia materna y el
alojamiento conjunto.
El Hospital General de Zona con Medicina Familiar No. 32 adopta como propio este
compromiso y establece a travs del Comit de Lactancia Materna la proteccin,
promocin y apoyo a la lactancia materna, actividades reconocidas como
necesarias para la proteccin de los derechos de la niez.
La presente poltica referida a la Lactancia materna abarca los Diez Pasos para la
lactancia eficaz, y el cumplimiento de los tres anexos. Protege a la Lactancia
mediante la adhesin del Cdigo Internacional de Comercializacin de los
Sucedneos de Leche Materna. Apoya la prctica relacionada con la Atencin
Amigable a la madre, Instruye a la mujer VIH positiva, brindando consejera en la
alimentacin del lactante.

ANTECEDENTES
El abandono paulatino de la lactancia materna trajo como consecuencia un

aumento en las tasas de mortalidad infantil asociadas a la alimentacin artificial a
nivel mundial; tan solo en Latinoamrica se presentaban 500,000 muertes anuales
en menores de 5 aos, y por lo tanto un nio que nace en un pas en vas de
desarrollo tiene un riesgo de 10 a 15 veces mayor de morir cuando no se alimenta
al seno materno.
Derivado de lo anterior en 1990 se efecta la declaracin de Inocenti, en donde se

hace un llamado a los gobiernos del mundo para que apliquen los Diez Pasos para
una Lactancia Exitosa y se crea el Cdigo Internacional de Comercializacin de
Sucedneos de la Leche Materna.
En 1991 la UNICEF en coordinacin con la OMS y la UNESCO lanza la Iniciativa
Hospital AMIGO DEL NIO Y DE LA MADRE en 12 pases pioneros, por lo cual la
UNICEF convoca a terminar con la estrategia gratuita de los sucedneos de la leche
a nivel mundial antes de concluir el ao 1992.

MARCO LEGAL
La poltica de lactancia materna del HGZN32 se sustenta en diferentes directrices

internacionales emanadas de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el Fondo
de Naciones Unidas para la Proteccin de la Infancia, Convencin Internacional
para los Derechos del nio, el Cdigo Internacional para la Comercializacin de los
Sucedneos de la leche Materna y posteriores Resoluciones de Asambleas
Mundiales de Salud, La Declaracin de Innocenti y la Estrategia mundial sobre la
alimentacin del Lactante y el nio.
En Mxico la lactancia materna est protegida por:
1 La Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos
Artculo 4. Establece el derecho a la salud.
La ley General de Salud: Que reglamenta el derecho a la proteccin a la salud que

tiene toda persona, con el solo hecho de residir en el territorio mexicano.
Artculo 31. La atencin materna infantil es materia de salubridad general.
Artculo 61. Seala el carcter prioritario de las acciones a favor de la mujer
y el nio durante el embarazo, parto y puerperio, as como la atencin del nio y la
vigilancia de su crecimiento y desarrollo.
Artculo 64. Indica especficamente que en la organizacin y operacin de
los servicios de salud destinados a la atencin materna infantil, se debe establecer
el fomento la lactancia materna.
Ley General del Trabajo.
Normas tcnicas para la prestacin de servicios de atencin mdica

NOM007-SSA21993, Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio
y del recin nacido
NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio.

NOM-043-SSA2-2005, Servicios bsicos de salud, Promocin y educacin para la
salud en materia alimentaria.
NOM-010-SSA2-1993, para la prevencin y control de la infeccin por virus de la
inmunodeficiencia humana.
JUSTIFICACION
En el Hospital General de Zona con Medicina Familiar No. 32, existe un nmero
elevado de nacimientos catalogados como de bajo riesgo, lo que permite
desarrollar la INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DEL NIO Y DE LA NIA, facilitando los
cuidados de los recin nacidos por su madre en la iniciacin y continuacin de la
lactancia natural, proporcionando enseanza sobre las ventajas y bondades de la
Lactancia Materna Exclusiva, permitiendo resolver las dudas en las tcnicas de
amamantamiento y extraccin manual de la leche, eliminando biberones,
chupones, cuneros fisiolgicos y logrando la atencin integral del binomio madre-
hijo en forma sistemtica.
Estas acciones nos permiten llevar los lineamientos acordados para la consolidacin
de la Iniciativa Hospital Amigo del Nio y la Nia.
A travs del Comit de Lactancia Materna se establece
1. Desarrollar una verdadera cultura de la lactancia materna en el personal de

salud y poblacin demandante.
2. Incorporar tanto a las purperas como a los recin nacidos sanos al programa
Lactancia Materna Exclusiva.
3. Promover y proteger la lactancia materna durante las 24hr de todos los das.
2

OBJETIVO GENERAL
Fortalecer la salud del binomio madre- hijo mediante la prctica de la lactancia

materna en todos los nios y madres atendidos en nuestro hospital, mediante la
participacin comprometida de todo personal clnico y no clnico
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Elaborar un manual de polticas y procedimientos sobre lactancia materna y sus

anexos.
2. Capacitar de manera continua a todo personal clnico y no clnico que labore en

esta unidad, sobre lactancia materna, que incluya los Dez pasos y los tres
anexos.
3.-Otorgar a toda mujer que sea atendida en esta unidad durante su embarazo,
parto y puerperio, informacin relacionada sobre lactancia materna exclusiva y
complementaria.
4. Favorecer el inicio temprano de la lactancia materna a travs del alojamiento

conjunto.
5. Fomentar la Lactancia materna a libre demanda aun en separacin del binomio.
6.- Evitar el uso rutinario de sucedneos de la leche materna.
7.- Erradicar el uso de chupones y biberones.
8.- Formar grupos de apoyo a la lactancia materna.

9.-Asesorar a la madre VIH positiva sobre la alimentacin de su beb
PASO N1. DISPONER DE UNA NORMATIVA Y POLITICAS RELATIVA A LA

LACTANCIA MATERNA AL ALCANCE DE TODO EL PERSONAL.
El Hospital General de Zona Nmero 32 con Medicina Familiar cuenta con una
poltica de lactancia materna que establece los criterios para atender y vigilar la
salud de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y la atencin del Recin
Nacido, en la cual se incluyen los diez pasos y sus tres anexos para una lactancia
materna eficaz
POLTICAS:
En este hospital se prohbe el acceso a promotores de los sucedneos de la

leche materna, as como distribucin gratuita de muestras comerciales de los
mismos al personal de salud.
Esta normativa se encuentra ubicada en areas visibles para el personal de

salud que tengan bajo su cuidado a embarazadas, madres, lactantes y/o
nios, tales como: toco-ciruga, quirfano, servicio de pediatra, obstetricia
consultorios de medicina familiar y consultorio de materno infantil.
En este hospital se proporciona informacin a los padres por medio de un

manual y trptico diseados especialmente para ellos.
En este hospital se aplican encuestas de evaluacin al personal clnico y no

clnico as como tambin de evaluacin y satisfaccin de las madres.
El manual de procedimientos y todos los documentos de difusin estn

sustentados en la normatividad vigente

Se otorga consejera a las madres VIH positiva y alimentacin infantil
sustentado en el lineamiento tcnico.
PASO N2. CAPACITAR AL PERSONAL DE SALUD SOBRE LACTANCIA MATERNA

PARA IMPLEMENTACIN DE LAS POLITICAS
En nuestro hospital todo el personal clnico y no clnico debe de estar

capacitado en lactancia materna, anexos y polticas.
Programar y realizar los cursos de capacitacin de lactancia materna al 100%

de los trabajadores, basado en el lineamiento tcnico-medico y el curso
avanzado de actualizacin, el cual debe de incluir los 10 pasos para una
lactancia materna eficaz, as como el cdigo internacional de
comercializacin de los sucedneos de la leche, atencin amigable y apoyo a
las madres VIH positivas y sus bebes.
La capacitacin para el personal clnico (mdicos, enfermeras y nutrilogos)

es con un curso de 20 horas tericas, y de 3 horas prcticas.
La capacitacin para el personal no clnico es de 8 horas tericas,

contemplndose en el programa el desarrollo de competencias que le
permitan brindar de una manera prctica y sencilla informacin a las madres
en relacin a lactancia.
En este hospital se le da prioridad a la capacitacin del personal clnico,

asignado al servicio de toco ciruga, quirfano, obstetricia y pediatra.

PASO N3 INFORMACIN A TODAS LAS MUJERES EMBARAZADAS SOBRE LOS
BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA Y LA FORMA DE PRACTICARLA
En este hospital se cuenta con el servicio de medicina familiar y enfermera materno

infantil a travs de los cuales se otorga atencin prenatal a pacientes embarazadas,
adems de consulta especializada otorgada por el servicio de ginecobstetricia del
hospital, abordndose durante el proceso de atencin, la promocin y manejo de la
lactancia materna, haciendo notar los inconvenientes del uso de sucedneos de la
leche materna. Dejando evidencia documental de este proceso en el expediente
clnico, electrnico y en los formatos RAIS.
POLTICAS
En nuestro hospital la informacin prenatal a las pacientes embarazadas

sobre los beneficios del programa de lactancia materna se propicia en todas
las areas de atencin de la unidad. En forma verbal y escrita a travs de
carteles, trpticos y manuales disponibles para todas las pacientes.
En nuestro hospital nos aseguramos que se le informe a la madre de la

importancia sobre prctica contacto piel con piel y el alojamiento conjunto.

PASO N4. INICIO TEMPRANO DE LACTANCIA MATERNA
En este hospital se promueve el contacto temprano del binomio iniciando la

lactancia dentro de la primera media hora de vida, aprovechando el periodo de
alerta inicial del beb y el estado de mxima sensibilidad materna.
POLITICAS:
La enfermera y/o mdico pediatra asignados a la atencin del parto vaginal

o abdominal aseguran el contacto piel a piel del binomio madre-hijo dentro
de la primera media hora despus del nacimiento.
El mdico y la enfermera valoran las condiciones de salud de la madre y el

recin nacido para iniciar o retrasar en caso necesario el contacto piel a piel.
El personal de salud tiene el compromiso de informar, orientar y adiestrar a

las madres sobre lactancia materna y tcnicas de amamantamiento.
En el caso de recin nacidos prematuros se implementar el programa

mam canguro.
El inicio no temprano de la lactancia materna, ser justificado en el

expediente clnico, por el mdico tratante.

PASO N5 CMO AMAMANTAR Y MANTENER LA LACTANCIA EN CASO DE
SEPARACIN DE SU BEB
POLTICAS:
En nuestro hospital se informa y adiestra a las madres por el personal

mdico, enfermeras y trabajo social, en las tcnicas de extraccin manual de
la leche materna, su conservacin y administracin al lactante, como
instrumento indispensable que toda madre debe utilizar para asegurar el
mantenimiento de la lactancia cuando por circunstancias especiales no
pueda estar en forma continua con su hijo.
En nuestro hospital las madres son instruidas por el personal clnico y trabajo
social acerca de la adecuada colocacin del beb al pecho y el agarre
correcto, la frecuencia y duracin de la toma y las seales de que el lactante
desea alimentarse y como detectar si su beb toma poca leche.
En nuestro hospital existe el programa Mam canguro, para alimentacin

en circunstancias especiales.

PASO N6 LECHE MATERNA EXCLUSIVA
POLTICAS:
En nuestro hospital solo se ofrece a los recin nacidos leche materna.
En esta unidad existe un inters especial en la salud de los nios por lo cual si
hubiera necesidad de alimentarlo con otro liquido ser bajo estricta
indicacin mdica por escrito en expediente clnico.
Se lleva censo nominal de los recin nacidos sanos amamantados con leche
materna exclusiva en rea hospitalaria y en el primer nivel de atencin se
lleva el registro a travs del expediente electrnico.
En nuestro hospital nos apegamos al cdigo internacional de la

comercializacin de sucedneos de la leche materna.
El servicio de nutricin y diettica en coordinacin con enfermera lleva un

registro del consumo de sucedneos de leche materna que consumen los
bebes bajo prescripcin mdica.

PASO N7 PRACTICAR EL ALOJAMIENTO CONJUNTO PERMITIR A LAS MADRES Y SUS
RECIN NACIDOS PERMANECER JUNTOS LAS 24 HORAS DEL DA.
POLITICAS:
Se fomenta el vnculo afectivo entre el binomio madre e hijo al reunirlos en

la misma cama o camilla, durante las 24horas del da.
El alojamiento conjunto inicia inmediatamente despus del nacimiento, o se

retrasar cuando exista una causa justificable, el mdico responsable informa
a la madre, el motivo por el cual fue separada de su bebe.
Las madres a quienes se les ha realizado cesrea con anestesia general

comienzan el alojamiento conjunto tan pronto como sean capaces de
responder a las necesidades de sus bebes.

PASO N 8 LACTANCIA A LIBRE DEMANDA
POLTICAS:
En nuestro hospital se orienta a las madres para que reconozcan las seales
de cuando un nio tiene hambre como son: El nio abre la boca, busca el
pecho o el pezn, hace gestos y sonidos de deglucin, esta irritable o llora,
lame sus labios, saca la lengua.
En nuestro se fomenta el contacto piel a piel en la primera media hora

despus del parto.
En nuestra unidad la alimentacin del Recin Nacido es a libre demanda, sin

horarios y es exclusivamente leche materna.

PASO N9 NO CHUPONES O BIBERONES
POLTICAS
En nuestro hospital no se permite el acceso y uso de biberones o chupones

de distraccin a los bebs, se sustituye por un vasito entrenador o un
suplementador.
Se explica a la madre de sus graves consecuencias de utilizar biberones,

chupones y mamilas, como la aparicin de caries, alto riesgo de otitis,
perdida de la relacin afectiva madre-hijo, adems de la perdida de la
capacidad de lactar de la madre.

PASO N 10 GRUPOS DE APOYO
POLTICAS
Se cuenta con grupos de apoyo internos y externos (parteras rurales) para

propiciar y continuar la lactancia materna exclusiva, a libre demanda, hasta los 6
meses y la lactancia materna complementaria hasta los 2 aos de edad.
Se proporciona informacin a travs de documentacin escrita en el alta del beb,

En el Instituto se maneja la Cita Segura en el mdulo API (Atencin Preventiva
Integrada) de su UMF, entre el tercer y quinto da de vida del recin nacido.
Se ofrece asesora telefnica en caso necesario al 687 87 21800 extensiones

31371, 31361 y 31352
Email: lactanciahgz32@hotmail.com
Equipo de mdicos familiares y enfermera materna infantil

ANEXO ATENCIN AMIGABLE
En este hospital se proporciona atencin amigable a la madre, con calidad y calidez.
En este hospital el personal que brinda la atencin a las pacientes que se

encuentran en trabajo de parto y parto, otorga apoyo emocional como parte
de la atencin integral.
En este hospital se exhorta a la paciente en trabajo de parto a realizar

medidas alternativas para incrementar la tolerancia al dolor, evitando al
mximo posible el uso de analgsicos.
En este hospital no se proporcionan alimentos cuando la paciente en trabajo

de parto est hospitalizada en toco ciruga.
En nuestro hospital existe una poltica que limita la practica la deambulacin

de las pacientes en trabajo de parto en el rea de toco ciruga
La poltica de nuestro hospital no permite la presencia de familiar

acompaante durante la atencin de las pacientes en trabajo de parto en
toco ciruga.
En este hospital evitamos la prctica de la ruptura de membranas en forma

rutinaria.

Es poltica de nuestro hospital que todos los partos sean atendidos en la
mesa de expulsin.
En nuestro hospital el personal que labora en las reas donde se atienden

las pacientes en trabajo de parto y parto, reciben orientacin sobre el trato
amigable a la madre.
ANEXO. CUMPLIMIENTO CON EL CODIGO INTERNACIONAL DE

COMERCIALIZACION DE SUCEDANEOS DE LA LECHE MATERNA
En nuestro hospital el personal que labora rechaza el suministro gratuito de

los sucedneos de la leche materna.
En nuestro hospital no se promueve, ni se publica la utilizacin de los

sucedneos de la leche materna.
En nuestro hospital se prohbe el ingreso y el uso de biberones, mamilas o

chupones.
En nuestro hospital est prohibida la difusin de sucedneos de la leche

materna, biberones, mamilas y chupones por parte de los empleados de los
fabricantes y distribuidores, as como el rechazo de apoyo de cualquier tipo
proveniente de estas empresas.
En nuestro hospital se mantiene las latas de sucedneos de la leche materna

fuera de la vista de las madres.

ANEXO. VIH Y ALIMENTACION INFANTIL
En nuestro hospital se brinda informacin a la madre seropositiva al VIH en

relacin a la lactancia materna, contemplando los riesgos potenciales de
transmisin del VIH a su beb, ofreciendo adems alternativas de
alimentacin mediante el uso de sucedneos de la leche materna.
En nuestro hospital el personal que labora recibe una capacitacin continua

sobre la Gua de Prctica Clnica, Prevencin, Diagnstico y Tratamiento en el
Binomio Madre e Hijo con infeccin por VIH.
En este hospital el personal que atiende a la mujer embarazada con VIH

positivo cuenta con la capacitacin para mantener la confidencialidad y
privacidad.
En este hospital al alta de la mujer VIH positivo se otorga informacin

escrita que no contiene promocin de marcas comerciales de Sucedneos de
la leche materna.
En este hospital a la madre VIH positivo o con factores de riesgo de adquirir

la enfermedad es referida a servicios de apoyo para la realizacin del test de
VIH y consejera en alimentacin infantil.


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POLTICAS SOBRE LOS 10 PASOS DE LA LACTANCIA MATERNA --- 9 - 18

ANEXO. ATENCIN AMIGABLE------------------------------------------------- 19

ANEXO. CDIGO INTERNACIONAL DE SUCEDNEOS DE

ANEXO. VIH Y ALIMENTACIN INFANTIL------------------------------------ 21

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El ser humano como especie biolgica, se encuentra incluido dentro de los

El IMSS implementa el programa de Lactancia Materna y Alojamiento Conjunto del

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El abandono paulatino de la lactancia materna trajo como consecuencia un

Derivado de lo anterior en 1990 se efecta la declaracin de Inocenti, en donde se

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La poltica de lactancia materna del HGZN32 se sustenta en diferentes directrices

En Mxico la lactancia materna est protegida por:

1 La Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos

Artculo 4. Establece el derecho a la salud.

La ley General de Salud: Que reglamenta el derecho a la proteccin a la salud que

Ley General del Trabajo.

Normas tcnicas para la prestacin de servicios de atencin mdica

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1. Desarrollar una verdadera cultura de la lactancia materna en el personal de

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Fortalecer la salud del binomio madre- hijo mediante la prctica de la lactancia

1. Elaborar un manual de polticas y procedimientos sobre lactancia materna y sus

2. Capacitar de manera continua a todo personal clnico y no clnico que labore en

4. Favorecer el inicio temprano de la lactancia materna a travs del alojamiento

5. Fomentar la Lactancia materna a libre demanda aun en separacin del binomio.

6.- Evitar el uso rutinario de sucedneos de la leche materna.

7.- Erradicar el uso de chupones y biberones.

8.- Formar grupos de apoyo a la lactancia materna.

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PASO N1. DISPONER DE UNA NORMATIVA Y POLITICAS RELATIVA A LA

En este hospital se prohbe el acceso a promotores de los sucedneos de la

Esta normativa se encuentra ubicada en areas visibles para el personal de

En este hospital se proporciona informacin a los padres por medio de un

En este hospital se aplican encuestas de evaluacin al personal clnico y no

El manual de procedimientos y todos los documentos de difusin estn

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PASO N2. CAPACITAR AL PERSONAL DE SALUD SOBRE LACTANCIA MATERNA

En nuestro hospital todo el personal clnico y no clnico debe de estar

Programar y realizar los cursos de capacitacin de lactancia materna al 100%

La capacitacin para el personal clnico (mdicos, enfermeras y nutrilogos)

La capacitacin para el personal no clnico es de 8 horas tericas,

En este hospital se le da prioridad a la capacitacin del personal clnico,

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En este hospital se cuenta con el servicio de medicina familiar y enfermera materno

En nuestro hospital la informacin prenatal a las pacientes embarazadas

En nuestro hospital nos aseguramos que se le informe a la madre de la

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En este hospital se promueve el contacto temprano del binomio iniciando la

La enfermera y/o mdico pediatra asignados a la atencin del parto vaginal

El mdico y la enfermera valoran las condiciones de salud de la madre y el

El personal de salud tiene el compromiso de informar, orientar y adiestrar a

En el caso de recin nacidos prematuros se implementar el programa

El inicio no temprano de la lactancia materna, ser justificado en el

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En nuestro hospital se informa y adiestra a las madres por el personal

En nuestro hospital existe el programa Mam canguro, para alimentacin

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En nuestro hospital solo se ofrece a los recin nacidos leche materna.

En nuestro hospital nos apegamos al cdigo internacional de la