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TITULO DEL TRABAJO: FICHA INFORME PSICOLGICO FINAL

NOMBRE Y APELLIDOS DE QUIENES PARTICIPARON EN EL TRABAJO CDIGO


Stefany Yesenia cabezas Bonilla 1.143.866.044
Diana marcela Vsquez rojas 1.130.626.868
David Leonardo Rojas Bados 1.113.619.547
Julin andes parra 1.116.233.783
Claudia Lorena Vsquez 1.144.125.675

Grupo numero

Nombre del tutor DORIAN LOPEZ BEJARANO

Universidad Nacional Abierta y A distancia UNAD


Escuela de Ciencias Sociales, artes y humanidades ECSAH
Programa de Psicologa

Ciudad y fecha Diciembre 9 de 2016


COMPRENSIN DE CASO
Comprensin del caso Gervasio Gmez Gmez

DATOS DE IDENTIFICACIN DE LA CONSULTANTE


Nombre y Apellidos de la consultante: Noem Camargo Rincn
Lugar y Fecha de nacimiento: 8 de diciembre 1969, en Barranquilla Atlntico Edad: 43 aos
Eventos significativos que pueden ayudar o agravar los sntomas:

En el periodo prenatal la paciente ha escuchado decir que su madre que Noem fue el embarazo que no dejo a sus hermanos ser naturales, pues Noem vena
con el cordn umbilical enrollado en el cuello suceso que conllevo el parto por cesara.

La paciente ha referido dormir bien , pero hay das en que come mucho , producto de situaciones generadoras de estrs cuando ms preocupacin tengo
ms como

Trauma generado por accidente de trnsito generado hace 8 aos aos hay presencia de creencia irracionales e ideas distorsionadas o perturbadoras

ANLISIS DE LA CONSULTANTE
Caractersticas Biolgicas (Explique caractersticas fsicas y biolgicas que puede estar presentando la consultante):

Dolores de cabeza, periodos menstruales dolorosos, dolores musculares en el cuello, espalda, hombros, caderas, brazos y piernas y le realizaron a los 35
aos histerectoma debido a la presencia de muchos quistes.

Caractersticas Psicolgicas (Explique rasgos y caractersticas psicolgicas que puede estar presentando la consultante):

Tiene la sensacin de no ser ella , con mucho sentimiento de culpa , angustia y tristeza , poca motivacin y una percepcin erradas en cuanto aparecen
emociones como la rabia , la angustia y la decepcin ante la falta de respecto que dice sentir por medio de su pareja influyen una buena relacin de pareja ,
no se le observa una disposicin disponible en la entrevista , las caractersticas psicolgicas que se le identifican son :

Baja capacidad de concentracin , pnico impaciencia , irritabilidad , tmida , insegura , selectiva con los alimentos , dificultad para dormir , pesadillas

La paciente a inferido que hay das en que come mucho , producto de situaciones generadoras de estrs , cuando ms preocupacin tenga ms como

Creencias irracionales e ideas distorsionadas o perturbadoras debido al trauma generado por el accidente de transito hace 8 aos
Caractersticas Familiares (Explique el contexto familiar en el que vive la consultante y como esto puede influir en su comportamiento):

Las caractersticas significativas en el contexto familiar es el comportamiento de la madre con Noem, pues manifiesta que Noem es la hija mayor de 3
hermanos , y que ella es la que ms dolores de cabezas le ha dado, porque no saludaba siempre ha sido muy introvertida, aptica al colegio, sueo pesado,
buena estudiante sobresaliente y participativa en actividades culturales. Teniendo en cuenta lo anterior la consultante manifiesta que presenta dificultades en
relacin con sus hermanos y que su madre tiene preferencia con Carlitos el menor.

Caractersticas Sociales (Explique el contexto cultural en el que vive la consultante y como esto puede influir en su comportamiento):

Su entorno social no es clido, pues no tiene casi amigos en su trabajo y debido a su problema sentimentales / emocionales no logra relacionarse
exitosamente con las personas en su entorno.

Estas conductas han afectado su autoestima y comportamientos, causndole altos niveles de estrs y apego a Tom, ya que no tiene ningn crculo de
amistad.

COMPRENSIN DE LA SALUD MENTAL DE LA CONSULTANTE


Comprensin Psicolgica (A partir de los comportamientos, ideas y emociones presentados por la consultante, realice un anlisis de su salud mental):

Noem est siendo afectada por diferentes ejes uno es por la prdida del trabajo y el otro es la relacin con Tom y adems sus enfermedades fsicas le han
ocasionado problemas de estrs, ansiedad, dependencia amorosa, inseguridad, decepcin y fobia a los perros.

Comprensin Social (A partir del relato expuesto en el caso, describa como el contexto cultural donde vive la consultante, explica su salud mental y como esto puede influir en un
proceso psicolgico):

Nohem expresa que no tiene mayor contacto con compaeros ni de clase ni de trabajo por lo que no estima a nadie como amigo, debido a que reciba burlas
por parte de ellos, solo habla con su hermano Carlos pero de forma muy limitada a tal punto que l no es conocedor de la situacin tanto fsica como mental a
la que se encuentra actualmente su hermana por lo anterior se infiere que Noem no tiene apoyo sentimental ni emocional adecuado.

Luego al indagar en los aspectos que le impiden tomar una decisin aparece un aspecto clave en el proceso de terapia: me da miedo quedarme sola, sola
no valgo nada lo cual nos indica una baja autoestima preocupante, y teniendo en cuenta su historia familiar podra ser propensa a pensar y entrar en actos
suicidas.

ANLISIS DEL CASO


Lectura del caso (A partir de la informacin suministrada y el anlisis realizado, explique brevemente en que consiste este caso, que factores intervienen en su comprensin y
como se encuentran actualmente los diferentes actores que hacen parte de esta situacin ):

El caso de Nohem, Camargo Rincn de 43 aos, nacida el 8 de diciembre 1969, en Barranquilla Atlntico, acude a una consulta con su pareja, ella manifiesta
que al nacimiento su madre presento problemas que tal punto fue por cesara y ella estuvo por 5 das en la incubadora, las enfermedades que ella presenta
son dolor muscular, fatiga, fibromialgia, lo cual se ha realizado un examen llamado histerectoma pero le sali con un problema presenta quistes.

En la segunda seccin se presenta un accidente de trnsito lo cual presenta problemas de trauma creencias irracionales e ideas distorsionadas o
perturbadoras, aparte presenta sueo fruncido y aparente mutismo.

Hiptesis (A partir de la informacin suministrada y el anlisis realizado, exponga las causas que estn generando la problemtica de la consultante y si la situacin continuara como
esta, que podra suceder a futuro):

- Como su nacimiento no fue el mejor y su madre le cuenta como fue ella crece con miedos a que se repita esa accin.
- Debido a su accidente de trnsito Nohem es una persona insegura, temerosa en su vida personal.
- Si su esposo se torna callado en la consulta es porque algo anda mal, ella manifiesta tener el control en su vida sexual, no presenta problemas, pero
debido al trauma que ella presenta puede que este alterando la vida sexual tambin y por eso desiste de ms consultas.

ANLISIS DEL ROL DEL PSICLOGO EN EL CASO


A partir del anlisis y reflexin del caso, mencione cual debera ser el rol social y profesional del psiclogo en este caso:

Nohem es una mujer insegura, que presenta traumas y creencias irracionales e ideas distorsionadas o perturbadoras, lo cual hace que ella presente
problemas de estrs, su rol social no hay las personas que presentan estos signos son personas distantes a la sociedad. En cuanto a rol profesional en este
caso el psiclogo clnico en este caso ayuda a Nohem a modificar la conducta eliminando sntomas negativos mediante el descondicionamiento o el refuerzo
gradual de un comportamiento alternativo positivo.

DIAGNOSTICO DE CASO
Evaluacin del caso Gervasio Gmez Gmez

DIAGNOSTICO MULTIAXIAL
EJES DEL DSM ANLISIS

El eje I describe todos los trastornos incluidos en la clasificacin aceptos los trastornos de la personalidad y el retraso mental. Cuando un
individuo sufre ms de un trastorno del eje I debe registrase todos ellos se debe indicar en primer lugar el diagnostico principal o el
motivo de la consulta.

Argumente brevemente el diagnstico realizado en este Eje:

Trastornos mentales debido a una enfermedad medica

EJE I Trastornos relacionados con sustancias


Trastornos Clnicos
y otras condiciones Esquizofrenia y otros trastornos psicolgicos
que pueden ser
objeto de atencin
clnica Estado de animo

Trastornos de ansiedad

Trastornos de conducta alimentaria

Trastornos del sueo

EJE II
Trastorno de El eje II incluye los trastornos de personalidad y el retraso mental. Tambin sirve para hacer constar mecanismos de defensa y
personalidad o
caractersticas desadaptadas de la personalidad y el eje mental es un eje separado asegura que se tomara en consideracin la posible
Retardo Mental
presencia de trastornos de la personalidad y retraso mental
Argumente brevemente el diagnstico realizado en este Eje:

Trastornos paranoide de la personalidad


Trastornos antisocial de la personalidad
Trastornos de la personalidad por evitacin
Trastornos obsesivo compulsivo de la personalidad

Este eje incluye las enfermedades medicas actuales que son potencialmente relevantes para la comprensin o abordaje del trastorno
mental del sujeto

EJE III Argumente brevemente el diagnstico realizado en este Eje:


Enfermedades o
condiciones Enfermedades del sistema nervioso
biomdicas Enfermedades endocrina , nutricionales y metablicas
Enfermedades del aparato digestivo

En este eje pueden afectar el diagnostico, el tratamiento y el pronstico de los trastornos mentales, un problema psicosocial o ambiental
puede ser un acontecimiento vital negativo. Una dificultad o deficiencia ambiental, un estrs familiar o interpersonal, una insuficiencia al
apoyo social en los recursos personales u otros problemas relacionados con el contexto en el que se halla desarrollado alteraciones por
una persona.

Argumente brevemente el diagnstico realizado en este Eje:

Problemas relativos al entorno social


EJE IV
Problemas
Psicosociales y/o
Problemas relativos a la enseanza
Ambientales
Problemas laborales

Problemas de vivienda

Problemas econmico
Evaluacin de la actividad global: incluye la opinin del clnico acerca del nivel general de actividad del sujeto. Esta informacin es til
para planear el tratamiento y medir su impacto, as como para predecir la evolucin.

Argumente brevemente el diagnstico realizado en este Eje:


El uso del sistema multiaxial facilita una evaluacin completa y sistemtica de los distintos trastornos mentales y enfermedades mdicas,
EJE V
Nivel de de los problemas psicosociales y ambientales, y del nivel de actividad, que podran pasar desapercibidos si el objetivo de la evaluacin se
funcionamiento
global centrara en el simple problema objeto de la consulta. Adems el sistema multiaxial promueve la aplicacin del modelo biopsicosocial en
clnica, enseanza e investigacin

DIAGNOSTICO GENERAL (explique y/o justifique las razones por las cuales usted diagnostica a Noem Camargo Rincn con ese cuadro clnico. detalle los
apartados para afirmar el sntoma):

Diagnstico: trastorno de personalidad

Sntomas Sustento desde el caso (argumento de la historia)

Personalidad A Nohem no se le observa una positiva disposicin para la sesin, brazos


cruzados insinuando
resistencia, pero si se le observaba las uas muy cortas para su oficio
laboral, apariencia como de ser
comidas
Baja autoestima le he escuchado a mi mama que yo fui el embarazo que no dejo que mis
hermanos
fueran naturales, yo vena con el cordn umbilical enrollado en el cuello,
disque nac morada, si no es
porque el mdico de una ordena cesrea me hubiera muerto, de all en
adelante mis otros dos hermanos
tambin fueron por cesrea, disque estuve en una incubadora por cinco
das, me asistan con todo
artificial,
SUGERENCIAS A LA EVALUACIN
Situaciones que requieren atencin profesional ( Describa brevemente factores de riesgo, es decir, comportamientos, emociones e ideas, as como situaciones familiares o
sociales que deban tener un seguimiento profesional y que afecten de manera significativa la calidad de vida del consultante ):

Alimentacin excesiva a causa de estrs


Mala comunicacin con su familia
Baja autoestima

Recursos que favorecen el proceso(Describa brevemente factores protectivos, es decir, potencialidades a nivel personal, familiar o social que existan actualmente y que
puedan ayudar a tener una mejor calidad de vida del consultante):

Seguir con las terapias psicolgicas

- Tomarse su medicamento a tiempo

- Mejorar la relacin con su familia


INTERVENCIN DE CASO
Ruta de intervencin del caso Gervasio Gmez Gmez

PLAN DE INTERVENCIN INTEGRAL E INTEGRADA


Farmacolgico Psiquiatra (Describa detalladamente como debera implementarse esta ruta de tratamiento, sea muy especfico, sealando posibles medicamentos, tiempo de duracin de este
proceso, recomendaciones a tener en cuenta y lo que se espera que ocurra si se lleva a cabo esta intervencin. Si considera que esta ruta de intervencin no debera emplearse en este caso, selelo. Recuerde
que toda respuesta que indique debe estar debidamente argumentada ):

Terapia de reprocesamiento llamada Desensibilizacin y Reprocesamiento por medio de Movimiento Ocular (DRMO) o Eye Movement Desensitization and
Reprocessing (EMDR, por sus siglas en ingls). Este poderoso mtodo fue desarrollado desde 1987 por Francine Shapiro,

El tratamiento DRMO pretende transformar elementos traumticos (imgenes, pensamientos, emociones y sensaciones corporales) hasta lograr que sean
percibidos de manera positiva o neutra, menos vvidas y menos vlidas.

El DRMO es un enfoque integral que retoma aspectos de las siguientes psicoterapias:

1.-Psicodinmica:

a) Recuerdos negativos de la infancia en la mayora de casos, b) Abreaccin, c) Tendencia a completar (impulso hacia la salud), d) Simbolismo, e) Asociacin
libre, f) Catarsis.

2.-Conductismo:

a) Condicionamientos clsico y operante (reflejos, evasin), b) Tcnica de exposicin (pero por poco tiempo), c) Desensibilizacin (reprocesa sucesos
primarios, estmulos presentes y reacciones negativas del comportamiento futuro, d) Uso de estmulos de atencin dual, e) reforzamiento positivo, e)
generalizacin de conductas.

3.-Cognitivo-conductual:

a) Tcnicas de autocontrol, b) Intervenciones cognitivas, c) Diseminacin de informacin que elimine mitos, d) Manejo del estrs con tcnicas de relajacin y
de visualizacin, e) Uso de las escalas USP y EVC.

4.-Otros enfoques (caractersticos y/u opcionales):

a) Carl Rogers (centrado en el paciente; el tratamiento debe progresar al ritmo del paciente)

b) William Reich (zonas psicocorporales)

c) Gestalt (experiencial, uso de silla vaca, liberacin de emociones, nfasis en el sentir, etc.)

d) PNL (manipulaciones visuales del recuerdo, anclajes, submodalidades, etctera)

e) Modelo mdico (bases neurolgicas).

Examen Mental Neuropsicologa (Describa detalladamente como debera implementarse esta ruta de tratamiento, sea muy especfico, sealando posibles procedimientos neuropsicolgicos,
tiempo de duracin de este proceso, recomendaciones a tener en cuenta y lo que se espera que ocurra si se lleva a cabo esta intervencin. Si considera que esta ruta de intervencin no debera emplearse en
este caso, selelo. Recuerde que toda respuesta que indique debe estar debidamente argumentada ):

Es importante que el paciente sienta que se le presta atencin, se le respeta, se le trata con dignidad y confidencialidad. No es conveniente utilizar el celular
mientras se entrevista al paciente. Es necesario adems que se disponga de suficiente tiempo.

Puede ir tomando sus notas durante la entrevista o redactar el examen al terminar, pero no deje de atender al paciente mientras escribe.

En el trastorno por estrs post-traumtico, las dificultades de memoria y de atencin son una parte integral de esta patologa, a tal punto que estn incluidos
como criterio diagnstico en el DSMIV. Si bien las quejas de dificultades cognitivas caracterizan a un grupo significativo de pacientes con PTSD, estas quejas
subjetivas no necesariamente indican un trastorno neurocognitivo objetivo. Por ello es que los expertos recomiendan la realizacin de una evaluacin
neurocognitiva en este grupo de pacientes, no slo debido al impacto potencial adverso del compromiso cognitivo en las actividades de la vida diaria sino
tambin por los vnculos hallados entre la disfuncin cerebral y el trastorno neuropsicolgico.

Psicoterapia Psicologa (Describa detalladamente como debera implementarse esta ruta de tratamiento, sea muy especfico, sealando posibles formas de intervencin, tiempo de duracin de este
proceso, recomendaciones a tener en cuenta y lo que se espera que ocurra si se lleva a cabo esta intervencin. Si considera que esta ruta de intervencin no debera emplearse en este caso, selelo. Recuerde
que toda respuesta que indique debe estar debidamente argumentada ):

Redes Familia, Instituciones, Sociedad (Describa detalladamente como debera implementarse esta ruta de tratamiento, sea muy especfico, sealando que redes activara, como se activaran
las redes, porque se activaran, recomendaciones a tener en cuenta y lo que se espera que ocurra si se lleva a cabo esta intervencin. Si considera que esta ruta de intervencin no debera emplearse en este
caso, selelo. Recuerde que toda respuesta que indique debe estar debidamente argumentada ):
INTERVENCIN GENERAL (A partir de las rutas de intervencin que ha sealado en los cuadro anteriores, describa en uno o dos prrafos toda esta
informacin de manera clara, coherente y teniendo en cuenta que esta informacin ser leda por otros profesionales y la consultante):