Introduccin

La estomatitis vesicular es una enfermedad de etiologa viral caracterizada por

producir lesiones en la boca, patas y pezones de equinos, bovinos y suinos, y en
forma menos frecuente un cuadro clnico parecido a la influenza en el hombre. La
EV se considera dentro del grupo de enfermedades denominadas vesiculares.

La estomatitis vesicular, se asemeja a tres enfermedades vesiculares exticas

para los EE.UU.: la fiebre aftosa (FA), la enfermedad vesicular porcina y exantema
vesicular del cerdo. Es importante la diferenciacin de estas enfermedades, ya
que un mal diagnstico puede enmascarar la propagacin de una enfermedad
extica. Diagnstico tambin es importante en la contencin de brotes de
estomatitis vesicular, que puede restringir el comercio internacional.

La estomatitis vesicular, se asemeja a tres enfermedades vesiculares exticas

para los EE.UU.: la fiebre aftosa (FA), la enfermedad vesicular porcina y exantema
vesicular del cerdo. Es importante la diferenciacin de estas enfermedades, ya
que un mal diagnstico puede enmascarar la propagacin de una enfermedad
extica. Diagnstico tambin es importante en la contencin de brotes de
estomatitis vesicular, que puede restringir el comercio internacional
Definicin

Estomatitis Vesicular es una enfermedad viral que afecta a bovinos, porcinos y

equinos, caracterizada por la presentacin de mculas, vesculas (vejigas,
ampollas) y erosiones en la mucosa oral y/o sobre la piel de pezones o patas.
Recibe diferentes nombres: Mal de hierba en Mxico, Sapillo en Guatemala y El
Salvador y Meada de araa en todo Centroamrica.

El virus de la EV ha sido reconocido como entidad clnica desde 1884, el virus fue
descrito por primera vez por Olitsky en 1926. En 1927 y 1927 Cotton identifico los
dos serotipos principales del virus (New Jersey e Indiana) como causantes de la
enfermedad, desde entonces fueron identificados y descritos numerosos brotes de
EV, particularmente en Estados Unidos de Amrica y en menor grado, en Mxico y
la Amrica Central y del sur.

Etiologa

El virus de la estomatitis vesicular (VEV) es un

miembro del gnero Vesiculoris en la familia
Rhabdoviridae. Los dos principales serotipos son
New Jersey e Indiana. Actualmente, se sabe que
cuatro virus causan estomatitis vesicular: virus tipo
Indiana de la estomatitis vesicular (VSV-EN,
anteriormente conocida como subtipo Indiana 1 del
VEV), estomatitis vesicular virus tipo New Jersey (VEV-NJ), estomatitis vesicular
virus tipo Alagoas (VEV-AV; antes Indiana 3) y el virus tipo Cocal (antes Indiana 2).
El gnero Vesiculovirus tambin contiene virus relacionados (como virus Piry) que
han sido aislados de animales, humanos y/o artrpodos y pueden causar
vesculas despus de la inoculacin experimental .

Resistencia del virus a la accin fsica y qumica

Temperatura: Inactivado a 58C durante 30 min. pH: Estable entre pH 4,0 y

10,0. Productos qumicos: Sensible al ter y otros disolventes orgnicos.
Desinfectantes: Destruido por formalina (1%). Supervivencia: Sobrevive durante
largos perodos a temperaturas baja.
Distribucin geogrfica

La estomatitis vesicular es endmica en Mxico,

Amrica Central, norte de Amrica del Sur y el este de
Brasil, as como en reas limitadas del sureste de
EE.UU. Brotes ocasionales se observan en otras partes
del hemisferio occidental, tanto al norte como al sur de
la zona endmica. La distribucin geogrfica vara con
el virus. Brotes VEV-NJ y VEV-EN ocurren en Norte,
Centro y Sur Amrica. En los EE.UU., el VEV-NJ fue una vez endmica en una
gran parte del Sudeste, pero es posible que ahora slo exista en un nmero
limitado de reas tales como Ossabaw Island, Georgia. Se cree que el VEV-IN no
es endmico en los EE.UU., pero virus recientemente introducidos en ocasiones
causan brotes. VEV-AV (Indiana-3) y el virus tipo Cocal (Indiana-2) se han visto
slo en partes de Amrica del Sur. La distribucin geogrfica vara con el virus.
Brotes VEV-NJ y VEV-EN ocurren en Norte, Centro y Sur Amrica. En los EE.UU.,
el VEV-NJ fue una vez endmica en una gran parte del Sudeste, pero es posible
que ahora slo existan en un nmero limitado de reas tales como Ossabaw
Island, Georgia. Se cree que el VEV-IN no es endmico en los EE.UU., pero
ocasionalmente virus recientemente introducidos causan brotes. VEV-AV (Indiana-
3) y el virus tipo Cocal (Indiana-2) se han visto slo en partes de Amrica del Sur.

Especies afectadas

La estomatitis vesicular afecta principalmente a caballos,

burros, mulas, ganado y cerdos. Los camlidos sudamericanos,
ovinos y caprinos ocasionalmente presentan sntomas clnicos.
Se ha encontrado evidencia serolgica de infeccin en muchos
otros animales, incluidos venados, antlope berrendo, borrego
cimarrn, murcilagos, mapaches, zarigeyas, linces, osos,
coyotes, zorros, perros, primates no humanos, conejos,
roedores, pavos y patos. Adems de ganado, cobayas,
hmsters, ratones, hurones y pollos han sido infectados
experimentalmente. Los seres humanos tambin son susceptibles. El reservorio u
hospedero amplificador para el VEV son desconocidos.
Fuente de infeccin

La saliva y el lquido vesicular de los animales que presentan las manifestaciones

clnicas de la enfermedad son muy infecciosos, pero la inefectividad disminuye
rpidamente y puede haber desaparecido una semana despus de la rotura de las
vesculas. No obstante, se sospecha que las vacas convalecientes perpetan la
enfermedad y la diseminan al ser trasladadas a otros rebaos. Se ha aislado el
VEV en vacas hasta 38 das despus de la desaparicin de los signos
clnicos de la enfermedad. Las moscas tambin han sido involucradas
entre las trasmisoras de Estomatitis Vesicular.

Transmisin

La transmisin de la estomatitis vesicular, y la importancia relativa de

las diferentes vas de transmisin para cada virus, no es totalmente
entendida. Los insectos vectores parecen introducir VEV en
poblaciones de animales domsticos. Vectores biolgicos importantes
incluyen moscas de la arena (Lutzomyia sp.) y moscas negras (familia
Simuliidae). Jejnes Culicoides tambin pueden ser vectores
biolgicos. Moscas negras pueden transmitir el VEV-NJ a moscas
negras no infectadas alimentndose al mismo tiempo en hospederos
no infectados.

La transmisin transovarial ha sido demostrada en moscas de la arena y moscas

negras, y puede ser posible en jejenes Culicoides. El VEV tambin ha sido aislado
de los mosquitos Aedes, Chloropidae (mosquitos muy pequeos), y moscas en el
gnero Musca o familia Anthomyiidae; estos insectos pueden actuar como
vectores mecnicos. Adems, los saltamontes (Melanoplus sanguinipes) pueden
ser infectados experimentalmente, y el ganado experimentalmente infectado
mediante la ingesta de saltamontes puede desarrollar signos clnicos. Tambin hay
alguna especulacin de que el VEV podra ser un virus de plantas que se
encuentra en pastos, con animales en el final de una cadena epidemiolgica. Una
vez que se ha introducido en un hato, la estomatitis vesicular se puede propagar
de animal a animal por contacto directo. Excoriaciones o heridas en la piel o
membranas de las mucosas, pueden facilitar la entrada del virus. Los animales
infectados excretan el VEV en la materia vesicular, la saliva y en menor medida,
en las secreciones nasales. En los caballos infectados experimentalmente, el VEV
se ha encontrado en la saliva de los animales con o sin lesiones bucales.
Excrecin del virus en heces han sido reportadas ocasionalmente en cerdos
infectados experimentalmente, pero no se ha visto en los caballos. El VEV no
parece ser excretado en la leche. Los animales tambin pueden ser infectados por
la exposicin a fmites contaminados incluidos alimentos, agua y mquinas de
ordeo. El VEV en la saliva puede sobrevivir durante 3-4 das en fmites, sin
embargo, este virus se inactiva por la luz solar, y no permanece viable durante
largos perodos en el medio ambiente, salvo en lugares oscuros y frescos. Se ha
demostrado infeccin experimental de los animales por aerosoles, pero esta va no
dio lugar a lesiones en la piel en la mayora de las especies. El VEV no parece
atravesar la placenta o causar seroconversin fetal. El reservorio y los hospederos
amplificadores son desconocidos para el VEV. La viremia suficiente para infectar a
los insectos vectores no ha sido reportada en ningn animal silvestre o domstico,
sin embargo, los insectos podran llegar a ser infectados con la ingestin de
materia de una lesin o secreciones contaminadas. Se ha reportado hibernacin
en algunos casos pero no en todos los brotes en EE.UU.

Signos Clnicos

La estomatitis vesicular se caracteriza por vesculas, ppulas, erosiones y lceras;

estas lesiones se encuentran sobre todo alrededor de la boca, pero tambin
pueden estar presentes en las patas, la ubre y el prepucio. La salivacin excesiva
es a menudo el primer sntoma. Un examen ms detenido puede revelar las
caractersticas vesculas abultadas (ampollas). Las
vesculas varan mucho en tamao, mientras que
algunas son tan pequeas como una arveja, otras
pueden cubrir toda la superficie de la lengua. Ellas
se rompen para volverse erosiones o lceras, esto
puede suceder antes de que se observen las
vesculas. Generalmente se desarrolla una fiebre
transitoria cuando aparecen las lesiones. En los
caballos, la mayora de las veces se producen
vesculas en la superficie superior de la lengua, las
encas y los labios, y alrededor de la nariz y las
esquinas de la boca. En algunos caballos, las
vesculas pueden pasar desapercibidas y la
enfermedad puede aparecer como costras en el
hocico y los labios. En el ganado vacuno, las
vesculas se encuentran generalmente en el
paladar duro, lengua, labios y encas, a veces se
extiende a la nariz y al hocico. Algunas ppulas en
el ganado vacuno no se vuelven vesiculadas.
Adems de las lceras orales, el ganado y los caballos
pueden desarrollar lesiones en los pezones o prepucio, y
en la banda coronaria y espacios interdigitales de los
cascos. En cerdos, las vesculas suelen aparecer primero
en las patas, y el primer sntoma puede ser cojera. En los
cerdos el hocico y los labios son tambin con frecuencia
afectados. Los sitios predominantes de las lesiones pueden
variar en los diferentes brotes. Las lesiones de estomatitis
vesicular son dolorosas y pueden causar anorexia,
negacin a beber, y cojera. En algunos casos, el epitelio de la lengua o del hocico
puede mudar, y los orificios nasales y el hocico pueden
hincharse. Algunos animales pueden tener una descarga
catarral nasal, sangrado de lceras, o un olor ftido de la
boca. Ganado lechero con lesiones en los pezones pueden
desarrollar mastitis de infecciones secundarias. La prdida
de peso puede ser grave, y la produccin de leche puede
disminuir en las vacas lecheras. Algunos animales pueden
parecer normales, pero ingieren aproximadamente la mitad
de su alimento. A menos que se desarrollen infecciones bacterianas secundarias u
otras complicaciones, los animales se recuperan en aproximadamente dos a tres
semanas. Sin embargo, si animales recuperados son transportados, el estrs
puede causar el desarrollo de nuevas lesiones. Tambin se observan infecciones
subclnicas.

Morbilidad y mortalidad

Desde Mxico hasta el norte de Amrica del Sur, los brotes de estomatitis
vesicular causados por VEV-NJ o VEV-IN normalmente ocurren cada ao. Esta
enfermedad es estacional: aunque pueden ocurrir casos a lo largo del ao, son
particularmente comunes al final de la temporada de lluvias o a principios de la
estacin seca. Brotes del VEV-AV ocurren en partes de Brasil cada 1 a 2 aos, y el
virus tipo Cocal es visto espordicamente en Argentina y sur de Brasil. En zonas
endmicas se pueden ver tanto las epidemias explosivas como los brotes de lenta
diseminacin con un nmero relativamente reducido de casos (un patrn
endmico). Fuera de estas regiones, la estomatitis vesicular ocurre en epidemias
que se propagan hacia el sur en Amrica del Sur o hacia el norte en Amrica del
Norte. Esos focos pueden implicar a veces cientos o miles de granjas, as como la
fauna silvestre. En los EE.UU., pueden ser causadas por ya sea el VEV-NJ o el
VEV-IN, pero el VEV-NJ se ve ms a menudo. Las epidemias ocurren
aproximadamente cada 10 aos en el Suroeste, la parte superior del Missisipi, y
las Montaas Rocosas y Apalaches. Estos brotes parecen estar causados por
nuevas introducciones del virus, posiblemente de Mxico. Tienden a comenzar en
la primavera en los estados limtrofes de Mxico, despus se propagan al norte, a
menudo a lo largo de los riachuelos y en los valles. Algunas epidemias pueden
extenderse hasta Canad. Por lo general, terminan con las primeras heladas, sin
embargo, se ha reportado hibernacin algunas veces. Hasta principios de los aos
70, el VEVNJ tambin afect a animales en un patrn endmico en el Sudeste.
Este virus ya no se ve en los animales domsticos, pero sigue siendo endmica en
reas limitadas, como las isla Ossabaw Island, Georgia, donde los jabales son
infectados. La tasa de morbilidad para la estomatitis vesicular es muy variable, y
oscila entre el 5% y ms del 90%. Normalmente, 5-20% de los animales en un
hato son sintomticos, pero hasta el 100% se seroconvierten. La mayora de los
casos ocurren en adultos; el ganado joven y los caballos menores a un ao de
edad son raramente afectados. Las muertes son muy poco comunes en el ganado
y los caballos, pero se han visto tasas de mortalidad ms altas en algunos cerdos
infectados con VEV-NJ.

La morbilidad vara, hasta 90 por ciento. La mortalidad es baja.

Pruebas de laboratorio

Para un diagnstico definitivo, la deteccin del virus o antgenos virales son los
mtodos de preferencia. El VEV puede ser aislado en cultivo de tejidos, huevos de
gallina embrionados o en ratones. Muchas lneas celulares son susceptibles a este
virus, sin embargo, el VEV, el virus de fiebre aftosa, y el virus de la enfermedad
vesicular porcina causan distintos efectos citopticos en rin de mono verde
africano (Vero), rin de hamster bebe (BHK-21) y clulas IB-RS -2. Por esta
razn, inocular las tres lneas celulares de la muestra ayuda al diagnstico. El
microscopio electrnico tambin puede ser til en la diferenciacin de estos tres
virus. La identidad del virus se confirma en cultivos mediante pruebas de
inmunofluorescencia, fijacin de complemento, ensayo inmuno absorbente ligado
a enzimas (ELISAs) y otros ensayos. En las muestras de tejidos, los antgenos
virales pueden ser detectados con la prueba ELISA, fijacin de complemento o
pruebas de neutralizacin del virus. Las pruebas de reaccin en cadena de la
polimerasa (RT-PCR) tambin pueden utilizarse. Un ensayo RT-PCR de un paso
mltiplex para el diagnstico simultneo de la fiebre aftosa, Estomatitis Vesicular
Last Updated: Enero del 2008 2009 CFSPH page 4 of 5 enfermedad vesicular
porcina y la estomatitis vesicular, fue publicado recientemente. Los animales
desarrollan anticuerpos serotipoespecfico dentro de los 5 a 8 das de la infeccin.
Las pruebas serolgicas ms comnmente utilizadas son ELISAs y neutralizacin
del virus. Las tcnicas de fijacin de complemento, inmunodifusin en gel agar e
inmuno electroforesis pueden tambin ser utilizadas.

Muestras de laboratorio

Las muestras deben ser manipuladas y entregadas como si contuvieran ya sea el

VEV, el virus de la fiebre aftosa o el virus de la enfermedad vesicular porcina. Los
fluidos vesiculares, el epitelio que recubre vesculas no rotas, bordes epiteliales de
vesculas recin rotas, o los hisopos de vesculas rotas, son las muestras de
preferencia para el diagnstico. APHIS recomienda tomar hisopos de vesculas.
Las muestras se pueden recolectar de cualquier parte, incluyendo la boca o las
patas. A menudo se recomienda la sedacin antes de la recoleccin de muestras,
ya que las lesiones son muy dolorosas. Si no hay tejido epitelial disponible, se
pueden recolectar muestras de fluido esofgico/farngeo del ganado con un vaso
colector probang; de los cerdos se pueden tomar hisopos traqueales. Las
muestras deben enviarse refrigeradas a menos que el transporte martimo tome
ms de 2 das; en este caso, pueden ser enviados congelados con hielo seco. Las
muestras de suero, o muestras pareadas de suero recolectadas de 1 a 2
semanas, tambin pueden ser recolectadas. En los EE.UU., las muestras
pareadas de suero se utilizan slo para el caso ndice de la nacin y el caso ndice
para cada estado. Una vez que un brote de estomatitis vesicular se haya
diagnosticado en un estado, un animal puede ser declarado positivo despus de
una sola prueba positiva.

Diagnstico diferencial

En el ganado vacuno, el diagnstico diferencial incluye la fiebre aftosa, pietin, y

quemaduras trmicas o qumicas. Las lesiones orales tambin pueden ser
similares a las de rinderpest, rinoneumona infecciosa bovina, diarrea viral bovina,
fiebre catarral maligna y enfermedad hemorrgica epizotica. En cerdos, la fiebre
aftosa, enfermedad vesicular porcina, exantema vesicular del cerdo, pietin, y
quemaduras qumicas y trmicas deberan tenerse en cuenta. La lengua azul, el
esticma contagioso, ulceracin de labios y piernas, y pietin se encuentran entre las
enfermedades diferenciales en las ovejas. Las causas txicas y mecnicas de las
lceras y erosiones deben ser consideradas en los caballos.
Control

El VEV puede propagarse entre los animales por contacto directo. Durante los
brotes, el ganado no infectado, debe mantenerse alejado de los animales que
podran estar infectados. En los EE.UU., los movimientos de animales son
restringidos durante las epidemias. Los requerimientos de pruebas para el
movimiento de animales pueden variar segn el estado. Las instalaciones
infectadas son puestas en cuarentena: no debera haber ningn movimiento de
animales de una propiedad infectada por al menos 21 das despus de que todas
las lesiones se curen, a menos que los animales vayan directamente al matadero.
El aislamiento de animales sintomticos, ayuda a controlar la propagacin de la
estomatis vesicular dentro de un hato. Los caballos parecen ser ms contagiosos
durante los primeros seis das despus de la infeccin. Una buena desinfeccin y
saneamiento puede reducir la propagacin del virus en fmites. El VEV se inactiva
con la luz solar y no sobrevive por largos perodos de tiempo en el medio
ambiente, salvo en lugares frescos y oscuros. Sin embargo, puede seguir siendo
infeccioso de 3 a 4 das en fmites incluyendo cubos, pesebres y heno. Se han
reportado tasas de ataque ms bajas en las industrias lcteas donde los alimentos
y los canales de agua se limpiaron con regularidad. El equipo de ordeo tambin
debe ser desinfectado entre usos, y las vacas con lesiones deben ser ordeadas
al ltimo. El VEV es susceptible a numerosos desinfectantes incluyendo hipoclorito
de sodio al 1%, etanol al 70%, glutaraldehdo al 2%, carbonato de sodio al 2%,
hidrxido de sodio al 4%, desinfectantes iodforos, formaldehdo y el dixido de
cloro. Asimismo, es inactivado por la luz UV, los disolventes de lpidos, o calor.
Poniendo a animales en establos parecen disminuir el riesgo de la enfermedad;
ganado de pastoreo es ms propenso a infectarse. Otras medidas de control de
insectos tambin pueden ser tiles. Las zonas de cra del insecto deben ser
eliminadas o reducidas, e insecticidas en aerosol o aretes pueden ser utilizados en
animales. Adems, evitar alimentos duros o abrasivos puede prevenir abrasiones
orales que podran facilitar las infecciones. Las vacunas comerciales se utilizan en
Estomatitis Vesicular Last Updated: Enero del 2008 2009 CFSPH page 5 of 5
algunas regiones endmicas de Amrica Central y del Sur, pero no estn
disponibles en los EE.UU.
Salud pblica

En las personas, la estomatitis vesicular es una enfermedad aguda que se

asemeja a la influenza. El perodo de incubacin suele ser de tres a cuatro das,
pero puede ser tan corto como 24 horas o tan largo como seis das. Los sntomas
pueden incluir fiebre, dolores musculares, dolor de cabeza y malestar general. Las
vesculas no son comunes, pero pueden, ocasionalmente, encontrarse en la boca,
los labios o las manos. No se han reportado muertes, y la mayora de las personas
se recuperan sin complicaciones en cuatro a siete das. Los seres humanos
pueden infectarse al manipular animales afectados, fmites contaminados, tejidos,
sangre o cultivos de virus. Tambin se produce la transmisin por aerosoles, sobre
todo en los laboratorios. Antes del advenimiento de los procedimientos modernos
de seguridad biolgica y equipo, casi todos los trabajadores de laboratorio y los
que manejaban animales que haban sido expuestos, se seroconvirtieron o se
enfermaron. Siguen siendo comunes las infecciones humanas en reas
endmicas. En Amrica Central, el 48-100% de la poblacin ha estado expuesta.
Sin embargo, durante la epidemia del VEV-NJ el 1982-1983 en los EE.UU., un
estudio encontr que la inefectividad del virus para los veterinarios, trabajadores
de laboratorio y otros grupos de riesgo fue baja y que el contacto relativamente
estrecho era necesario para la infeccin. El porcentaje de las infecciones que se
vuelven sintomticos es desconocido. Aunque algunas fuentes indican que esta
enfermedad no es comn, otros sealan que muchas infecciones humanas no son
dadas a conocer ya que pueden ser fcilmente mal diagnosticadas como la gripe
(influenza). Para prevenir la infeccin, debe usarse prendas de proteccin y
guantes al manipular animales infectados, y se deben adoptar precauciones de
seguridad biolgica en el laboratorio.
Listado de Mxico y OIE

Pertenece al grupo 2: est integrado por las enfermedades enzoticas

transmisibles que se encuentran en el territorio nacional y que por sus efectos
significativos en la produccin pecuaria, comercio internacional salud pblica y de
importancia estratgica para las acciones de salud animal en el pas, son de
notificacin inmediata obligatoria a las autoridades competentes de sanidad animal
del pas

Lista A
Enfermedades transmisibles que presentan gran poder de difusin y especial
gravedad, que pueden extenderse ms all de las fronteras nacionales, que tienen
consecuencias socioeconmicas o sanitarias graves y cuya incidencia en el
comercio internacional de animales y productos de origen animal es muy
importante.
Bibliografa

Figueroa, Max (1984), Enfermedades infecciosas de los animales domsticos en

Centroamrica, EUNED, 691pp

http://www.cfsph.iastate.edu/Factsheets/es/!replaced/!estomatitis_vesicular.pdf

http://www.actualidadganadera.com/articulos/estomatitis-vesicular-enfermedad-
confundible-fiebre-aftosa-peru.html

http://www.fmvz.unam.mx/fmvz/cienciavet/revistas/CVvol2/CVv2c4.pdf

http://www.senasa.go.cr/senasa/sitio/files/151211041752.pdf

http://www.cfsph.iastate.edu/pdf-library/Acreditacion-Veterinaria/NVAP-Mod-05-
Vesicular-Diseases_Oct2010v2.pdf

http://www.oie.int/es/sanidad-animal-en-el-mundo/el-sistema-mundial-de-
informacion-sanitaria/antigua-clasificacion-de-enfermedades-de-declaracion-
obligatoria-a-la-oie-lista-a/