AO DEL BUEN SERVICIO AL

CIUDADANO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
ESCUELA DE ESTOMATOLOGA

CURSO:

OCLUSION DENTAL

TEMA:

RELACIONES INTERMAXILARES

ALUMNAS:

GARCIA CASTILLO, FLOR R.

MERINO PEA ANGELA K.

DOCENTE:

PRISILA GUTIERREZ HEREDIA

2017
 INTRODUCCION

Las relaciones intermaxilares relacin vertical y relacin cntrica constituyen el

punto de partida para el tratamiento de los pacientes que requieren prtesis
totales, prtesis parciales extensas (clase I, clase II, clase IV), y rehabilitaciones
orales fijas complejas.
Total cuidado y precisin, pilar avance y resultado en el tratamiento.
En el caso del cuarto determinante anatmico, el sistema neuromuscular, est
compuesto por el cerebro, los msculos de la masticacin, y la inervacin
correspondiente. Este complejo sistema da las rdenes y recibe la informacin
en todos los movimientos mandibulares que ejecuta el paciente, sean estos
masticar, chupar, tragar, hablar, entre otros muchos. En el caso de la parlisis
facial este sistema est alterado, y puede ser en muchos casos muy severo.
Adems, estos pacientes, obviamente tienen otros puntos y lneas de referencia
alterados, como son la localizacin externa del agujero infraorbitario, la lnea
interpupilar, el plano trago de la oreja-ala de la nariz, el vermilln de los labios,
la lnea de la sonrisa, y otros ms.
Las futuras zonas a seleccionar presentan comportamientos dinmicos y
estticos, que deben ser relacionadas por cualquiera de las tcnicas.
OBJETIVOS:
GENERALES:

ESPECIFICOS:

Conocer el vnculo de las relaciones intermaxilares que se

encuentra en la oclusin del paciente.
Determinar la importancia y tcnicas de la relacin cntrica.

 RELACIONES INTERMAXILARES
Es un procedimiento clnico y tcnico con el cul logramos obtener un registro
fsico de las relaciones funcionales dinmicas y estticas intermaxilares y
dentales del paciente. Los registros interoclusales o intermaxilares son cntricos
y excntricos, son tiles para realizar el montaje de los modelos de estudio o de
trabajo en los articuladores, tambin para programarlos y reproducir las
caractersticas biomecnicas del aparato masticatorio de paciente.
Las relaciones intermaxilares
son aquel vnculo entre el
maxilar superior y el maxilar
inferior y la relacin que tienen
en la oclusin del paciente. Las
relaciones intermaxilares:
Relacin vertical y relacin
cntrica constituyen el punto de
partida para el tratamiento de
los pacientes que requieren
prtesis totales. As tenemos 4
determinantes anatmicos que
establecen la oclusin:
Las ATM izquierda y
derecha
Oclusin
Sistema neuromuscular
En el caso de prtesis total no contamos con el tercer determinante
anatmico que son las piezas dentales.

La mandbula, como hueso nico y mvil, se relaciona con el resto de los huesos
de la cara a travs de una relacin con el hueso temporal, por medio de las
articulaciones temporo-mandibulares y, con el maxilar, por medio de las piezas
dentarias.

En esta oportunidad nos referiremos especficamente a las relaciones o

articulaciones interdentarias, lo que determina la forma en que ocluyen el
maxilar, la mandbula y los dientes, es decir, la oclusin dentaria.

Las relaciones intermaxilares pueden ser reproducidas a travs de modelos

articulados en articuladores semi o completamente ajustables, programados de
acuerdo a las caractersticas anatmicas, biomecnicas y funcionales de cada
paciente.
Esta relacin maxilar-mandbula se debe analizar en los tres planos, debiendo
considerarse una relacin sagital, una transversal y una vertical.
MOTIVOS DE LA RELACIN INTERMAXILAR CORRECTA

A pesar de todos los aspectos variables relacionados con la biologa y la

satisfaccin del paciente, la determinacin de las relaciones intermaxilares
vertical y horizontal sigue siendo un paso esencial en la elaboracin de las
prtesis dentales, porque determina la posicin durante la oclusin que tiene la
prtesis.

La dimensin vertical influye especialmente en el aspecto (visibilidad de los

dientes frontales, altura del tercio inferior de la cara) y la fontica, mientras que
la horizontal condiciona la retencin de la prtesis.

OBJETIVOS PRINCIPALES DE LAS RELACIONES INTERMAXILARES

RESTABLECER:
Esttico
Funcional
Psicolgico

LOS OBJETIVOS PRINCIPALES SERN:

Determinar el plano oclusal superior
Determinar la dimensin vertical
Establecer la relacin cntrica
Establecer la posicin entre el maxilar superior e inferior

RELACIONES INTERMAXILARES HORIZONTALES

Las relaciones horizontales establecen las relaciones antero posterior y latero
laterales del maxilar respecto a la mandbula. Con las bases de oclusin, cuya
altitud vertical ya se estableci, se debe ahora determinar la relacin cntrica
propia del paciente.
A qu nos referimos con relaciones horizontales?

Se refiere a cmo posicionar la mandbula en el sentido tridimensional,

lateralmente, antero-posteriormente. Esta relacin articular se conoce como
relacin cntrica.
 Relacin cntrica:
o Cuando la mandbula est en su posicin ms retruda en la
dimensin vertical establecida. posicin estable del cndilo dentro
de la cavidad glenoidea en la dimensin vertical establecida.
Protusin:
o Posicin ms anterior de la mandbula con respecto al maxilar
superior.
Excursiones laterales izquierda y derecha (trabajo y balance)

RELACIONES INTERMAXILARES VERTICALES

o Se refieren a la DV.

Hay una dimensin vertical de reposo, o postural. Como el paciente ha perdido

los dientes, no es tan fcil determinar cul es la DV vertical que le corresponde.
Para esto vamos a ver una serie de tcnicas que nos ayudan, que vamos a ver
a continuacin. (Mtodos a travs de los cuales podemos calcular la dimensin
vertical).

Oclusin:
Adecuada armona entre piezas artificiales en las diferentes posiciones.
Descanso:
Espacio libre inter-oclusal.
Dimensin vertical:
Relacin postural de la mandbula con el maxilar. Cuando los msculos, nervios
y ligamentos, que intervienen en apertura, se encuentran en una posicin de
reposo fisiolgico y los de cierre se encuentran en un estado de contraccin
tnica mnima.
 Cmo verificamos la DV?

A travs de:

Soporte facial (apreciacin esttica, tanto nuestra como del paciente)

Verificar el espacio entre los rodetes en DV de reposo (1-3mm).
Marcar puntos en DVR (de reposo) y compararlos con DVO.
Fontica (comodidad del paciente al hablar y correcta pronunciacin de
los sonidos).
Comodidad del paciente (siempre pedirle la opinin al paciente)

Las relaciones intermaxilares son:

A.- CNTRICAS.
1. Relacin Cntrica.
2. Relacin de Mxima Intercuspidacin.
3. Relacin de Oclusin Cntrica.
B.- EXCNTRICAS.
1. Relacin de Laterotrusin Derecha.
2. Relacin de Laterotrusin Izquierda
3. Relacin Protusiva

1.- RELACIN CNTRICA

Dentro de las conceptualizaciones citadas por Orosco menciona a BB McCollum que
en 1939 segn la cual los cndilos estaban localizados en una posicin posterior en la
fosa glenoidea.

As tambin menciona a Dawson que en 1985, establece que la RC es la

relacin de la mandbula con el maxilar cuando los cndilos estn en la posicin
ms superior contra la eminencia independientemente de la posicin dentaria y
dimensin vertical, posteriormente la ampli aadiendo el concepto de medial

Dentro del mismo artculo Orosco hace mencin a Las ltimas ediciones del
GTP recogen tambin las definiciones de varios autores como son la de Ash
(cndilos y discos en la posicin ms medial y superior) y Ramsfjord (cndilos
en posicin anterosuperior) otro autor GJ.Christensen, en 2004, publicaba una
definicin muy clara: localizacin posterior ms confortable de la mandbula
cuando es manipulada suavemente hacia atrs y arriba en una posicin
retrusiva. Segn Neff 1981 la relacin cntrica es usada como la posicin inicial
porque es la ms estable y una de las ms fciles de reproducir, los cndilos y
las fosas se van continuamente remodelando a travs del cambio de denticin
temporal a permanente, esto es un intento de adaptacin a las necesidades
especficas de estas denticiones.

Se refiere a la posicin ms posterior de la mandibular en relacin al maxilar en

el plano horizontal, determinada por los msculos y ligamentos que actan sobre
el complejo cndilo/disco de la atm. Los cndilos en la posicin ms anterior en
la cavidad glenoidea, contra la vertiente posterior de la eminencia articular. La
posicin mandibular determinada por el mayor nmero de contactos de piezas
dentarias denominada Mxima intercuspidacion Habitual (MIH), cuando esta
posicin y la relacin cntrica coinciden se denomina OCLUSIN EN RELACIN
CNTRICA (ORC).

LA RELACION CENTRICA FISIOLOGICA

Es la relacin articular de la mandbula con respecto al crneo, en donde al
cndilo se ubica ms superior, anterior y medial a la cavidad glenoidea; con el
disco (fibrocartlago) interpuesto en su posicin media, ms delgada y avascular.

Para entender la fisiologa de RC, habr que analizar por separado cada
componente del SE que interviene en ella:
Ensamblaje disco-cndilo: Los componentes del ensamblaje cndilo-disco
deben cumplir con las siguientes disposiciones:

El disco y el cndilo deben estar bien unidos entre s.

La zona central del disco articular debe estar firmemente colocada sobre
la cabeza condilar.
El rea posterior del disco llena la parte ms superior de la cavidad
glenoidea.
Todo el ensamblaje deber estar asentado firmemente contra la
eminencia articular para moverse libremente sin daar zonas articulares
vulnerables como la zona retro discal.

LIGAMENTOS:
Si los ligamentos capsulares y temporomandibular estn sanos, cualquier
cambio de posicin del ensamblaje cndilo-disco es tolerado por medio del
estiramiento y posterior recuperacin de la longitud original de los ligamentos.

MSCULOS:
El contacto fino y estable entre estructuras articulares sanas durante los
movimientos, es permitido por la accin muscular ptima e integrada de la
siguiente manera:
Haz anterior del temporal: antes de que ocurra el primer contacto dental,
estabiliza al cndilo en una posicin superior dentro de la cavidad
glenoidea.
Masetero y Pterigoideo interno: con el contacto dental, llevan al cndilo a
una posicin anterosuperior.
Haz superior del Pterigoideo externo: coloca al disco contra la eminencia
articular. Con esto, el msculo temporal puede realizar su funcin
estabilizadora hasta que los dientes posteriores entren en contacto.
 Haz inferior del Pterigoideo externo: permite que los cndilos se ajusten
al disco articular.

Como se considera a RC como una posicin fisiolgica, o sea, que implica salud,
los componentes del SE deben estar sanos, funcionando ptima e
integradamente.

QUE IMPORTANCIA TIENE ENTENDER LA RC. EN LA

PRCTICA DIARIA
La relacin cntrica es simplemente el factor ms importante de la oclusin, la
determinacin de la relacin cntrica es la capacidad ms importante que se
requiere para un tratamiento oclusal previsible.
La verificacin de la relacin cntrica es
un procedimiento esencial en el diagnstico
diferencial de los trastornos del ATM.
El registro de la relacin cntrica exacta
es esencial para una restauracin ms
rentable, oportuna y sin problemas.
A pesar de toda la controversia, todava
la RC es el punto de partida para la
reorganizacin en la oclusin aunque su
definicin haya estado sujeto a cambios.

POSICIN DE RC:
Tenemos que ver que entre los rodetes haya un contacto bilateral y simultneo.
Si los rodetes contactaran primero a un lado y luego en el otro, pero ambos lados
contactan, puede ser que se haya movido la base de la prtesis para que
contacten ambos lados (la base de la laca de altura). Puede el paciente haber
modificado la posicin de su mandbula para llegar a contactar los dos lados.
Hay que tener mucho cuidado con esto y fijarse bien, cuando el paciente cierre
con sus rodetes en boca, los rodetes en toda su superficie tienen que llegar a
contactar de manera simultnea. Para esto tiene que haber una centricidad
articular, al momento del registro.
LAS TCNICAS DE REGISTRO DE RELACIN CNTRICA SON:
Bsicamente existen tres tcnicas.
Tcnica de Stop Anterior o Jig de Luca. Con este se elimina el estmulo
propioceptivo, induciendo un estado de relajacin neuromuscular,
pudindose manipular libremente la mandbula en su eje terminal de
bisagra .El tope anterior da un equilibrio muscular bilateral y suprime el
reflejo de cierre que esta guiado por los mecanismos propiocptivos
mandibulares.
Tcnica de Ramfjord.
Tcnica de Dawson.

VENTAJAS DE LA RC.
BIOLGICA: en esa posicin hacemos referencia al estado de salud.
FISIOLGICA: es en la posicin en la cual se trabaja con mayor eficacia
MECNICA: la prtesis al estar en una posicin en equilibrio acta mejor
TCNICA: por ser bordeante es reproducible.
ESTTICA
CONFORT

2.- RELACION EXCENTRICAS

Propulsiva:
Cndilo y menisco se desplazan hacia adelante en sentido
anteroposterior.

Retropulsiva:
Desde propulsin a relacin cntrica.

Retrusiva:
Cndilo y menisco se desplazan hacia atrs en sentido anteroposterior.

Protrusiva:
Desde retrusiva a relacin cntrica.

Lateralidad:
(Tambin llamada movimiento de Bennett)

Derecha:
Cndilo y menisco Izquierdo, se traslada hacia abajo, adelante y adentro.
Cndilo y menisco Derecho, se traslada hacia fuera, horizontalmente. Al
 trasladarse
horizontalmente puede ir adelante, atrs, arriba o abajo.
Izquierda: El cndilo derecho funciona igual al izquierdo y, el izquierdo
igual al derecho de-lo-mencionado como lateralidad derecha.

MARCAS DEL ODONTLOGO EN LAS TOMAS DE MORDIDA:

Lnea media, centro del rostro.
No tiene por qu ser idntica a los frenillos labiales superiores e inferiores
o al centro del modelo.
Lnea de los caninos, es determinante para la anchura de los dientes
anteriores superiores.
En su lugar debe situarse la punta de los caninos superiores. Puede ser
determinada por los ngulos de la boca o por un alargamiento
perpendicular de las aletas nasales exteriores.
Lnea de sonrisa, es determinante para la longitud de los dientes
anteriores superiores.
Generalmente los cuellos dentales deben hallarse por encima de esta
lnea.
Plano oclusal, discurre por encima del borde superior del rodete de cera
inferior (bordes incisales inferiores en la zona de los dientes anteriores y
puntas de las cspides disto bucales de los segundos molares inferiores)
y forma con la lnea media una interseccin que marca el punto de fijacin
para la espiga del incisivo (puntero incisal).
Discurre en paralelo al plano de Camper.
LINKOGRAFIA:
http://www.buenastareas.com/ensayos/Relaciones-
Intermaxilares/31332295.html
https://es.slideshare.net/search/slideshow?searchfrom=header&q=relaciones+i
ntermaxilares
https://prezi.com/d81ahqror5w_/registros-intermaxilares-dimension-vertical-
seleccion-de-a/
https://prezi.com/qzfp6-swov_t/relacion-centrica/
http://registros-intermaxilares.blogspot.pe/2007/10/que-s-un-registro-
intermaxilar-es-un.html
https://odontologiaedwinvarias.wordpress.com/2010/05/27/la-oclusion-y-la-
relacion-centrica/
https://books.google.com.pe/books?id=zDFxeYR8QWwC&pg=PR31&dq=relaci
ones+intermaxilares+oclusion&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwjAxIfytvDVAhWB3S
YKHXvHBKsQ6AEIKjAB#v=onepage&q=relaciones%20intermaxilares%20oclu
sion&f=false
https://es.scribd.com/doc/40385422/Relaciones-Intermaxilares-en-dos