Manual

del
Usuario

Modelo M-X

Cod. Rev. Fecha

01-MUKMXE0705-AA 01 14-12-05

Concepcin Arenal 3424. C1427EKB. Ciudad de Buenos Aires

Argentina. Tel Fax : + 54 11 4771 7966
info@minicomp.com.ar/www.minicomp.com.ar
 INDICE
1. INTRODUCCIN................................................................................................................... 1.1
1.1. Garanta 1.1
1.2. Asistencia tcnica 1.2
1.3. Atencin al cliente 1.3
1.4. Leyes, reglamentos y normas aplicables 1.3
1.5. Simbologa utilizada 1.6
1.6. Advertencias y precauciones generales 1.6
1.7. Informacin sobre el traslado y almacenamiento 1.8
1.8. Especificaciones tcnicas 1.9
2. INSTRUCCIONES DE INSTALACIN Y PUESTA EN MARCHA ....................................... 2-1
2.1. Descripcin de los paneles 2-2
Panel superior 2-2
Panel intermedio 2-3
Panel inferior 2-3
Panel posterior 2-4
2.2. Conexin del equipo 2-5
2.3. Operacin con memorias 2-5
2.4. Funciones especiales 2-6
3. CONCEPTOS TERICOS Y DE SEGURIDAD ..................................................................... 3-1
3.1. Efectos de las formas y tipos de onda 3-2
Corte 3-2
Coagulacin 3-3
Fulguracin 3-3
Desecacin 3-3
3.2. Tcnica monopolar y bipolar 3-4
Monopolar 3-4
Bipolar 3-4
3.3. Seguridad en electrociruga 3-5
Circuito flotante de salida 3-5
Sistema C.A.R.E. 3-6
Sistema de monitoreo de impedancia de electrodo dispersivo R.E.M. 3-6
3.4. Factores a tener en cuenta para la seguridad 3-7
4. ELECTRODO NEUTRO O DISPERSIVO.............................................................................. 4-1
4.1. Conexin del electrodo dispersivo 4-1
4.2. Pautas para colocacin del electrodo dispersivo 4-2
Electrodo adhesivo (doble campo) 4-2
Electrodo dispersivo de tipo reusable 4-3
5. CORTE, COAGULACIN Y BIPOLAR ................................................................................ 5-1
5.1. Corte 5-1
Comprendiendo el control de potencia 5-2
5.2. Electrodos de filamento 5-3
5.3. Coagulacin 5-4
Contacto o desecacin 5-4
Fulguracin 5-4
Pinza hemosttica o pinza de mano izquierda 5-5
5.4. Tcnica de rociado 5-6
5.5. Bipolar 5-7
Tcnica bipolar 5-8
Criterio de seleccin del electrodo bipolar 5-8
5.6. Corte bipolar 5-9
Tcnica para obtener corte bipolar 5-10
6. MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y LIMPIEZA................................................................ 6-1
6.1. Seguridad y Precauciones Especiales 6-1
6.2. Test de seguridad elctrica y potencia de salida 6-1
6.3. Inspeccin visual antes del uso 6-2
6.4. Mediciones sin alimentacin desde la red 6-2
6.5. Mediciones con alimentacin desde la red 6-3
6.6. Verificacin de la seccin Monopolar y Bipolar 6-4
6.7. Seleccin de programas almacenados 6-4

Kairos M-X II
6.8. Limpieza y esterilizacin 6-5
6.9. Mantenimiento general 6-6

Kairos M-X III

1.INTRODUCCIN

1. La informacin que se brinda en este manual del usuario ofrece al usuario

la documentacin necesaria para: la instalacin, el uso correcto y el
mantenimiento del equipo. Se ha tratado que la informacin brindada sea
exacta y actualizada. No obstante, a pesar de la mejor voluntad puesta
por Digital Dinamic Sistem S.A. no se ofrece ninguna garanta de que
este manual este libre de errores1.
2. La empresa est autorizada a realizar modificaciones a este manual del
usuario, a las especificaciones tcnicas del equipo y al manual tcnico, sin
la previa consulta, autorizacin o conformidad de los usuarios. La
empresa no se encuentra obligada a la reposicin parcial o total en caso
de modificaciones o actualizaciones que sufran los manuales o el sistema
en general.
3. La utilizacin de este equipo en pacientes debe ser realizada nicamente
por un mdico especialista debido a los riesgos que implica su uso tanto
en su funcin fisiolgica como por tratarse de un dispositivo elctrico. Es
fundamental que el mdico especialista que utiliza el equipo conozca
todas las caractersticas y este consciente de los riesgos que implica el
uso del equipo, tanto para la integridad del paciente como para el mismo
y la gente que lo rodea.
4. Es imprescindible la lectura y la correcta interpretacin del
manual del usuario antes de utilizar este equipo en pacientes.

1.1. Garanta
I. Digital Dinamic Sistem S.A. garantiza el buen funcionamiento del
equipo electrnico por el periodo de UN (1) AO a contar de la fecha
de entrega en el establecimiento. En la orden de entrega se deber
constar debidamente el modelo y nmero de serie del equipo.
II. Esta garanta cubre solo aquellos inconvenientes que pudieran
presentarse por vicios en la fabricacin o de materiales empleados en la
manufactura del equipo. Digital Dinamic Sistem S.A. se considera
exceptuada del cumplimiento de esta garanta en aquellos casos en que
se comprobara que los equipos presenten: evidencias de uso indebido o
negligente, deficiencias en la instalacin elctrica del lugar o adaptacin
a otros equipos o sistemas que importe una alteracin en los circuitos
originales, as como tambin cuando se emplearen partes de reemplazo
que no fueron provistos o autorizados por el fabricante. La
intervencin en los equipos por personal no autorizado
determina la prdida automtica de la garanta sobre unidades
nuevas o de cualquier otro tipo de garanta posterior que se
haya brindado.
III. No esta incluido en esta garanta los accesorios que se consumen
durante el uso normal del equipo, como ser el electrodo neutro o
cualquier otro accesorio que haya adquirido el usuario y que se
consuma durante su ciclo de uso.
IV. Digital Dinamic Sistem S.A. se reserva el derecho a rechazar equipos
intervenidos por personal no autorizados en forma expresa. Cualquier
alteracin a los circuitos originales o empleo de partes no expresamente
aprobadas determinar la prdida de la garanta o del derecho a
requerir mantenimiento por parte de la empresa.

1
En caso que el usuario encuentre algn error en la lectura, nos sera grato que
nos los notifique para as subsanar el inconveniente involuntario en el que hemos
incurrido.

minicomp 1.1
 Introduccin

V. Esta garanta no es transferible a terceros sin la expresa autorizacin

escrita de Digital Dinamic Sistem S.A.
VI. Digital Dinamic Sistem S.A. no se hace cargo de la extensin del
periodo de garanta que pueda ser brindado por algn vendedor o
distribuidor autorizado, salvo expreso pedido escrito de todas las
partes.
VII. El equipo o partes, objeto de esta Garanta sern enviados a nuestros
Laboratorios siendo los gastos de transporte, seguro, etc. en todos los
casos a cargo del usuario. Al remitir equipos para su reparacin deber
consignarse cual es l motivo o tipo de falla detectada no aceptndose
reparaciones que no cumplan este requisito. En los casos en que se
deseara que nuestro Laboratorio realice un control general y medicin
de caractersticas as debe ser consignado por escrito. En ese caso la
tarea ser facturada de acuerdo a la tarifa vigente an estando el
equipo en plazo de garanta.

1.2. Asistencia tcnica

1. Previo a remitir una unidad o accesorio : control, mantenimiento o
reparacin se deber consultar en forma telefnica o va e-mail respecto
del inconveniente que motiva la consulta. Se establecer un diagnstico
telefnico o va Internet mediante un proceso de chequeo, verificando la
existencia de falla y donde se ubica. En caso de requerir la intervencin
en la unidad o en una parte de ella ser informada la demora. No sern
recibidos equipos o sus partes sin cumplir previamente este requisito. De
esta manera se garantiza que Digital Dinamic Sistem S.A. pueda
brindar un servicio rpido y eficiente en tiempo y forma segn se
estipule. En todo contacto que se establezca entre el usuario y la
empresa, se deber constar el modelo y el nmero de serie de la
unidad.
2. Solo Digital Dinamic Sistem S.A. puede asignar distribuidores,
representantes y centros de reparacin autorizados para sus equipos. En
caso de necesitar cualquier tipo de asistencia, el usuario deber consultar
sobre los centros autorizados y corroborar si los mismos disponen de los
permisos correspondientes al hacer el pedido. La empresa no se hace
responsable de reparaciones efectuadas por personal no
autorizado por la misma, como as mismo de los daos o
perjuicios que estas reparaciones puedan ocasionar sobre el
equipo, el usuario y el paciente.
3. Una vez que el servicio tcnico evale el tipo y motivo de falla, el cliente
recibir un presupuesto donde se detallarn las reparaciones a efectuar,
la demora en la entrega y el monto de la reparacin, en el caso de que el
equipo no se encuentre bajo garanta. Para equipos que se encuentren
dentro del periodo de garanta, la demora en la entrega es de hasta 3
(tres) das hbiles a partir de la recepcin del equipo. En caso de
demoras, el cliente ser notificado de las mismas.
4. Segn el Art. 20 de la ley 24240, Digital Dinamic Sistem S.A debe
utilizar materiales nuevos y adecuados para la reparacin. Para aquellos
equipos cuya antigedad sea superior a los 5 (cinco) aos puede no
conseguirse dichos elementos en el mercado, lo cual obligar a la
empresa a no poder efectuar la reparacin conforme a lo que establece la
ley. Dicha condicin ser comunicada al cliente en caso de presentarse y
el equipo ser devuelto en las mismas condiciones en la cual fue recibido.
5. En el presupuesto que recibir el cliente se establecer la garanta que se
brinda por la reparacin detallada que fue efectuada. Durante el tiempo
de vigencia de la garanta, Digital Dinamic Sistem S.A se har
responsable por dicha reparacin, cualquier otra falla o mal

minicomp 1.2
 Introduccin

funcionamiento que se presente por otro motivo, no estar incluido

dentro de la garanta. (Art. 24 ley 24240)

1.3. Atencin al cliente

Ante cualquier duda o inconveniente relacionado con la seguridad o la operacin
del equipo comunicarse a Digital Dinamic Sistem S.A:

Concepcin Arenal 3424 (C1427EKB) Ciudad de Buenos Aires; Argentina

Tel/FAX:+ 54 11-4771-7966 / Cel. : 54 11 - 15-4470-6518
E-mail: info@minicomp.com.ar
Pagina Web: www.minicomp.com.ar
CUIT: 30-65740877-4

1.4. Leyes, reglamentos y normas aplicables

Este equipo esta diseado y fabricado de acuerdo a las siguientes normas:

IEC 606012-2 / IRAM 4220-2-2

IRAM 4220-1

Digital Dinamic Sistem S.A. cuenta con un Sistema de Gestin de la Calidad

conforme con:

ISO 9001:2000 Intertek Systems Certification; Nmero: US-2933

Buenas Prcticas de Manufactura conforme con el capitulo 21 del
CFR ( Code of Federal Regulations Food ad Drug Administration /
part 820 for Medical Devices) Certificado por Intertek Systems
Certification
Este producto se encuentra inscripto en A.N.M.A.T. (Administracin Nacional de
Medicamentos, Alimentos y Tecnologa Mdica) bajo el nmero de registro PM-
1363-002 ( Reg. bajo Disp. 607/93 n 2998).

Kairos M-X 1.3

 Introduccin

minicomp 1.4
 Introduccin

Kairos M-X 1.5

 Introduccin

1.5. Simbologa utilizada

Para facilitar la lectura de este manual, se han intercalado notas con significado
especial. Las definiciones son las siguientes:

Posibilidad de producir dao a uno mismo, al

L ADVERTENCIA
paciente o a terceros

* PRECAUCION Posibilidad de daar el equipo u otros cercanos

NOTA
Puntos de inters que deben ser tenidos en cuenta
para un correcto uso
Relacionado con la seguridad elctrica ya sea del
a RIESGO
equipo o de la lnea elctrica

Otros smbolos utilizados son los siguientes:

Documentos acompaantes

Pedal

Alta tensin

IP X1
Tipo CF contra los choques de
desfibrilacin
F Salida Flotante

Borne de equipotencialidad

1.6. Advertencias y precauciones generales

Debido a que el equipo es utilizado dentro de una sala de ciruga (Sala
del Grupo 2), esta debe cumplir con las disposiciones elctricas
concernientes al lugar geogrfico donde se encuentre. Es fundamental
consultar con un profesional matriculado y verificar que la sala
cumpla con las condiciones necesarias2

Nunca utilice fusibles de valores distintos al especificado ya que puede

producir un dao irreversible en el equipo

a EVITE EL INGRESO DE LIQUIDOS AL EQUIPO. Dentro del dispositivo

se encuentran voltajes elevados. El grado de penetracin a lquidos es
IPX1

Todos los cables en mal estado: agrietados, rajados o con signos de

fatiga, as como conectores flojos o deficientes son causa de fallos en la
potencia, chispazos o incendios con riesgo para el paciente y personal de
quirfano. Evite su uso.

2
En la Republica Argentina es la Reglamentacin para la Ejecucin de
Instalaciones Elctricas en Inmuebles, seccin 710 Locales para Usos Mdicos
(AEA). Para la puesta a tierra consultar IRAM 2281.

minicomp 1.6
 Introduccin

Debido a su principio de funcionamiento, el equipo genera seales de

alta frecuencia. Se deber corroborar que dentro del ambiente de
trabajo no se encuentre ningn equipo que pueda ver perturbado
su funcionamiento por este motivo. Digital Dinamic Sistem S.A.
no se hace responsable por los daos que pueda sufrir el equipamiento
circundante debido a la emisin electromagntica del equipo de
radiofrecuencia.

Cuando se utilicen electrodos de supervisin pertenecientes a equipos de

monitoreo, estos deben hallarse lo mas lejos posible de los electrodos de
ciruga para evitar cualquier tipo de quemadura al paciente y daos al
equipo de monitoreo.

Evite que los cables formen un lazo cerrado. Nunca enrolle los cables
alrededor de pinzas u otro objeto metlico.

Los cables de los electrodos se colocarn de forma tal que se evite

completamente el contacto con el paciente o con otros cables
pertenecientes a equipos de monitoreo. Los electrodos activos que no se
* utilicen temporariamente se deben colocar lo mas alejados posibles del
paciente

Solo Digital Dinamic Sistem S.A., sus distribuidores y el personal

autorizado por ella pueden efectuar reparaciones sobre el equipo.
Cualquier trabajo ajeno realizado sobre el equipo en periodo de garanta,
har caducar la misma indefectiblemente.

NO USE LA UNIDAD EN PRESENCIA DE GASES ANESTSICOS

INFLAMABLES U OTROS MATERIALES COMBUSTIBLES. Esponjas
secas, tubuladuras plsticas, fibras de algodn, celulosa, etc. pueden
inflamarse con extrema facilidad. Los campos estriles superpuestos
pueden retener gases inflamables propios de la anestesia o metano
propio del paciente. Asegrese de ventilar el cuerpo del paciente en
forma adecuada.

Para evitar inconvenientes en el uso continuo del equipo, es

fundamental realizar mantenimientos preventivos sobre el mismo,
consulte el capitulo referente a este tema en este mismo manual.

En pacientes con marcapasos u otro tipo de implante activo, existe un

riesgo potencial a que el equipo produzca serias interferencias o bien la
destruccin del mismo. En caso de que el paciente tenga un marcapasos
o cualquier tipo de implante activo, queda bajo la estricta
responsabilidad del cirujano y su equipo el uso del electrobistur. Digital
Dinamic Sistem S.A. no se hace responsable de los daos que
puedan surgir en dichos equipos o en el paciente debido al uso
del electrobistur bajo estas condiciones.

L En pacientes con prtesis metlicas es preferible que el electrodo de

retorno est lo ms lejos posible de las mismas. La corriente elctrica
busca los caminos de menor impedancia a su paso y puede producirse
un calentamiento en la regin que puede desembocar en quemaduras. El
uso del equipo en estos casos es responsabilidad nica del responsable
de la ciruga y de su equipo

NUNCA baje completamente el volumen de la alarma. El equipo

notificar las anomalas con un tono.

Kairos M-X 1.7

 Introduccin

Las potencias de salida seleccionadas por el profesional o su equipo

deben ser tan bajas como sean posibles, compatible con el efecto
quirrgico deseado. El uso de potencias elevadas es causal de
quemaduras sobre el paciente.

Una falla del equipo puede resultar en un incremento inadvertido en la

potencia de salida. Por este motivo Digital Dinamic Sistem S.A.
recomienda a sus usuarios que el equipo reciba mantenimientos
peridicos. Es conveniente que el equipo sea por lo menos chequeado en
fbrica una vez al ao.

Digital Dinamic Sistem S.A. busca el constante perfeccionamiento

tanto en su forma de produccin como de sus productos terminados. La
empresa se reserva el derecho de modificar sin previo aviso las
especificaciones tcnicas, y las prestaciones del equipo sin por ello verse
obligado a ningn tipo de resarcimiento con sus usuarios3.

Antes de usar el equipo con pacientes se recomienda

la lectura detallada de este manual

1.7. Informacin sobre el traslado y almacenamiento

Como todo equipo electrnico, el transporte y el almacenamiento del mismo
durante su transporte a destino debe hacerse con sumo cuidado siguiendo las
siguientes precauciones:

El equipo es sumamente frgil, debe ser manipulado por personal

competente y evitarse los movimientos bruscos y las cadas. Evite su
apilado con otras cajas.

No debe penetrar en el equipo ningn tipo de lquido durante el

traslado, el ingreso de lquidos al interior puede provocar daos
irreversibles sobre los circuitos electrnicos.

Debido al montaje de las plaquetas internas, el equipo siempre debe

estar embalado indicando la parte superior de la caja. El hecho de que
el equipo viaje invertido puede provocar alguna desconexin interna de
sus componentes.

Debido a la naturaleza electrnica del equipo, no debe ser almacenado

en lugares con temperaturas extremas. Se recomienda que las
temperaturas de almacenamiento se encuentren comprendidas entre
10C y 40C.

La humedad y la presin recomendadas para el almacenamiento del

equipo deben ser de:

Humedad: 40% - 90%

Presin: 900 1060 HPa

3
Nuestra poltica es la de mejorar el producto de manera constante. Cualquier
sugerencia que los usuarios puedan hacernos para mejorar nuestro producto o el
manual ser recibida con toda cortesa.

minicomp 1.8
 Introduccin

1.8. Especificaciones tcnicas4

Seguridad
Conforme a IEC 60601-2-2 / IRAM 4220-2-2
Clase I
Tipo CF contra los choques de desfibrilacin
Circuito de Salida Flotante
Fugas de RF < 150 mA
Fugas de la envolvente <50A @ 242V 50Hz
Fugas del Paciente <10A @ 242V 50Hz
Control de la Placa Paciente Tipo REM
Requerimientos elctricos y de funcionamiento
Tensin de Alimentacin 110V/220V 10%
Frecuencia de Lnea 50/60 Hz
Fusibles de Lnea 2 x 5 AMP
Potencia Mxima 500 WATT
Temperatura ambiente uso 0C 40C
Humedad ambiente uso 35% - 90%
Presin ambiente uso 800 HPa 1060 HPa
Intermitente en ciclos de: 10s encendido, 30s
Modo de funcionamiento
apagado
Caractersticas de salida
Pot Max
FREC Vpp max Carga
Modo (W)
(Khz) (V) ()
300 400
Corte Puro 300 400 2000 550
Corte 50% 300 320 2300 450
Monopolar Corte 70% 225 240 2300 250
Coag. Normal 500 160 160 3000 300
Coag. Fulguracin 160 160 4800 300
Coag. Bipolar 80 80 950 50
Bipolar
Corte Bipolar 80 80 950 50
Variacin de la potencia
300W 400W
Corte puro 75 pasos de 4 en 4 W 80 pasos de 5 en 5 W
Corte 50% 75 pasos de 4 en 4 W 80 pasos de 4 en 4 W
Corte 70% 75 pasos de 3 en 3 W 80 pasos de 3 en 3 W
Informacin general
Display Alfanumrico
Tipo de control Teclas a membrana
Indicadores acsticos Con control de nivel
Memorias 20 programables
Dimensiones 230 x 100 x 370 mm
Peso 4,1 Kg
Funciones especiales
Seleccin de Potencia Mximo
Visualizacin del numero de serie
Tono de tecla presionada
Funcin de restauracin

4
Estas especificaciones pueden cambiar sin previo aviso, tal como se detalla en
la garanta.

Kairos M-X 1.9

 Introduccin

Corte Puro

500
400

Power (Watt) 300 Corte Puro "200"

200 Corte Puro "400"
100
0
50

0
00

00
20

30

40

50

60

80
10

14
Load (Ohm)

Figura 11

Corte 50%

450
400
350
Power (Watt)

300
250 Corte 50% "160"
200 Corte 50% "320"
150
100
50
0
50

00

00
15

30

40

50

70

10

14

Load (Ohm)

Figura 12

Corte 70%

300
250
Power (Watt)

200
Corte 70% "120"
150
Corte 70% "240"
100
50
0
50

00

00

50
20

30

45

60

80

10

14

15

Load (Ohm)

Figura 13

minicomp 1.10
 Introduccin

Coagulacion Monopolar

200
175
150
Power (Watt)
125 Coag. Normal "100"
100
75 Coag. Normal "160"
50
25
0 0

0
50

00

50
15

25

35

45

55

70

90
12

15
Load (Ohm )

Figura 14

Potencia en Bipolar

200
180
160
140
Coag. Bipo "40"
120
Coag. Bipo "80"
Watt

100
Corte Bipo "40"
80
60 Corte Bipo "80"
40
20
0
10
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
1100
1200
1300
1400
1500

Ohm

Figura 15

Kairos M-X 1.11

2.INSTRUCCIONES DE INSTALACIN Y PUESTA EN
MARCHA

El equipo viene embalado en una caja de cartn, en la cual se encuentran:

1 Generador Modelo Kairos MX (Cod 10100B)

Figura 21 Generador Kairos MX

1 Juego de pedales: Puede venir un juego de dos pedales unidos para

corte y coagulacin (Cod 30200B) y el pedal bipolar separado (Cod
30200D) o los tres unidos en un bloque (Cod 30200C), segn lo haya
requerido el cliente en su pedido.

Figura 22 Pedales

1 Manual del usuario (Cod 30700B impreso o 30700C en PDF). El manual

tcnico se entrega a requerimiento del cliente.
1 Cable de conexin: El equipo se entrega con una ficha de tres patitas
(tipo IRAM Cod 30600B). En el caso que el usuario necesite otro tipo de
toma, comunicarse con Digital Dinamic Sistem S.A. (Disponible cable
110V Cod 30600I y tipo Schuko Cod 30600M)
1 Electrodo neutro reusable (Cod 30300B)5.

Como opcional se puede proveer de un carro de transporte (Cod 30800D), que

hace ms seguro el transporte y uso del equipo. El instructivo sobre como armar el
carrito, viene con el mismo.

5
El electrodo neutro es reusable pero tiene un tiempo de vida limitado segn el uso
y los cuidados. NO esta cubierto dentro de la garanta del equipo.

minicomp 2-1
 Instrucciones de instalacin y puesta en marcha

Figura 23 Carro de transporte opcional

Todos los componentes vienen envueltos en nylon para preservarlos

durante el envo. Quite todas las cubiertas de nylon antes de usar el
equipo.

Si al abrir la caja encuentra que alguno de los componentes se encuentra con

signos de haber sido golpeado, mojado o hmedo, o con sntomas de haber
sufrido algn dao durante el transporte, NO LO USE. Comunquese a al
brevedad con Digital Dinamic Sistem S.A. para evaluar si hay riesgos en su
* uso.

Digital Dinamic Sistem S.A no provee ni los electrodos activos ni las pinzas
bipolares ni ningn otro accesorio. Se recomienda al usuario que al adquirir
dichos productos, utilice aquellos que sean reconocidos en el mercado.
Verifique cuando los adquiera que los mismos cumplan normas tanto
nacionales como internacionales. Ante cualquier duda puede consultarnos
sobre marcas y modelos existentes en el mercado que lo asesoraremos sobre
calidad y compatibilidad de dichos productos6.

2.1. Descripcin de los paneles

Panel superior
1 4 5 6 7

2 3 9 10 11 8
Figura 24 Panel superior

6
Puede consultar nuestra pgina web: www.minicomp.com.ar, donde
encontrar informacin al respecto.

minicomp 2-2
 Instrucciones de instalacin y puesta en marcha

1 SELECTOR DE CORTE PURO 7 MONITOR DE SALIDA

2 SELECTOR BLEND NORMAL 8 C.A.R.E ACTIVADO
3 SELECTOR BLEND ALTO 9 INDICADOR POTENCIA DE CORTE
INDICACION DE MODO DE CORTE INDICADOR POTENCIA
4 SELECCIONADO
10 COAGULACION
5 INDICADOR SPRAY HABILITADO 11 INDICACOR POTENCIA BIPOLAR
BOTON MODO SPRAY
6 HABILITADO/DESHABILITADO
Tabla 2-1

Panel intermedio
12 13 14 15 16

17 18
Figura 25 Panel intermedio
INDICADOR DE ELECTRODO
12 DISPERSIVO CORRECTO
16 SELECCIN DE MEMORIAS
INDICADOR DE FALLA EN
13 SUBIR/BAJAR CORTE MONOPOLAR 17 ELECTRODO DISPERSO
SUBIR/BAJAR COAGULACION
14 MONOPOLAR
18 MEMORIA
SUBIR/BAJAR COAGULACION
15 BIPOLAR
Tabla 2-2

Panel inferior
19 20 21 22

RTU Bipolar Auxiliar

23 24
Figura 26 Panel inferior
ZCALO PARA MANGO ACTIVO
ZCALO PARA CONECTOR DE AUXILIAR. COMANDO
19 ELECTRODO DISPERSIVO. OPTATIVO EN 22 INDEPENDIENTE INTERACTIVO, EL
MODO BIPOLAR PRINCIPAL PREVALEC SOBRE EL
AUXILIAR
ZCALO PARA MANGO ACTIVO
PRINCIPAL. ACTIVADO POR BOTONES CONEXIN DEDICADA PARA
20 EN EL MANGO O PEDALERA
23 RESECTOSCOPIO EN UROLOGIA
CORTE/COAGULACION
SALIDA DE ENERGA MANDO POR
PEDALERA. PARA CONECTAR UN MANGO
21 SIMPLE O SISTEMAS DE ENDOSCOPIA 24 SALIDA DE BIPOLAR
EN GENERAL, MANGOS MONOPOLARES,
ETC

Kairos M-X 2-3

 Instrucciones de instalacin y puesta en marcha

Tabla 2-3

Panel posterior

25 26 27

ENCENDIDO

PELIGRO
I NO ABRIR

O
ELECTROBISTURI Digital
Dinamic NIVEL DE
MODELO KAIROS 400W 1MHZ Sistem S.A ALARMAS
VOLTS: 220-110 HZ: 50/60 E n ca so d e n e ce sid a d d e a se so ria
WATTS: 500 CLASE 1 BF o S e rvice d irig irse u n ica m e n te a
C A re n a l 3 4 2 4 Te l 4 7 7 1 -7 9 6 6
FUSIBLES: 5A IPX4 C U IT 3 0 -6 5 7 4 0 8 7 7 -4

PEDAL
ALIMENTACION

28 29 31 30
Figura 27 Panel posterior
ZCALO PARA CONECTOR DEL CABLE
25 RECEPTACULO PORTA FUSIBLE.7 28 ALIMENTACION.
26 LLAVE DE ENCENDIO APAGADO 29 BORNA DE TIERRA
CONTROL DE NIVEL SONORO DE
27 ALARMAS
30 CONECTOR DEL PEDAL

31 NMERO DE SERIE

Tabla 2-4

Para consultas tcnicas recuerde que debe mencionar el

Nmero de serie de la unidad
El mal uso de los mandos puede provocar daos al paciente o al
L personal mdico. LEA ATENTAMENTE ESTE MANUAL ANTES DE
USAR EL EQUIPO CON PACIENTES

Debido a que el equipo es utilizado dentro de una sala de ciruga, esta

debe cumplir con las disposiciones elctricas concernientes a la
ubicacin geogrfica del establecimiento. Se debe consultar con
a profesionales matriculados que conozcan las reglamentaciones del
lugar de instalacin y verificar que la sala cumpla con dichas
condiciones

Cables en mal estado, agrietados, rajados o con signos de fatiga (en

particular en los extremos), as como conectores flojos o deficientes

* son causa de fallos en la potencia, chispazos o incendios con riesgo

para el paciente y personal de quirfano. REVISE CON CUIDADO EL
EQUIPO ANTES DE USARLO CON PACIENTES

7
Los recomendados son fusibles rpidos de 5A

minicomp 2-4
 Instrucciones de instalacin y puesta en marcha

2.2. Conexin del equipo

1. En el caso de haber adquirido el carro de transporte, proceda al armado
del mismo segn el instructivo que viene adjunto.
2. Coloque el equipo en el carrito. Si no tiene el carro de transporte, ubique
el equipo en una mesa, preferentemente rodante y asegurese de que se
encuentra firme y seguro sobre la misma
3. Conectar la pedalera triple en el conector (30)
4. Conectar la entrada de RED (28) al zcalo respectivo
5. Encender la unidad (26). Un breve tono indicar la puesta en servicio. El
indicador de falla en electrodo dispersivo (17) se encender, indicando
que no se halla conectada la placa paciente, quedando el monopolar
inhabilitado
6. Conectar el electrodo dispersivo en su toma respectiva (19). Comenzar a
sonar la alarma de falla conjuntamente con el destello alternativo de la
flecha roja (17) y el campo amarillo (12), indicando contacto deficiente.
Al colocar la placa en el paciente cesar la alarma.
7. Conecte los mangos activos (segn corresponda):
Monopolar:
a. Principal (20)
b. Auxiliar (22)
Endoscopios: Para conectar endoscopios (Histeroscopio,
broncofibroscopio, gastroscopio u otros endoscopios) se
utilizar el zcalo (21) conectando all fichas tipo banana.
El comando es la pedalera doble corte coagulacin
Urologa: La conexin para resectoscopio es el zocalo (23)
Bipolar: La dos conexiones banana hembra (24) son para
conexin del bipolar

2.3. Operacin con memorias

Para programar las memorias la operatoria es la siguiente:

1. Seleccionar el modo de corte deseado

Puro
Blend medio (50%)
Blend alto (70%)
2. Seleccionar potencia de corte
3. Seleccionar el modo de coagulacin deseado
Spray inhibido o habilitado (automtico)
Intensidad de coagulacin
4. Seleccionar intensidad de bipolar
5. Oprimir botn STO (18) una vez
6. Se visualizar en el display la indicacin destellante s y el nmero de
memoria utilizado para el registro. Este ltimo puede recorrerse de 01 a
20 con los botones subir-bajar memorias.
7. Guardar la seleccin oprimiendo nuevamente el botn STO (18) una vez

Para recuperar una posicin de memoria pre-grabada bastar con seleccionar el

n de memoria mediante los botones ARRIBA ABAJO (16).

El equipo dispone de 20 posiciones de memoria programables

Para comodidad del usuario, se han programado diversas tcnicas en fbrica

basadas en la experiencia adquirida.

Kairos M-X 2-5

 Instrucciones de instalacin y puesta en marcha

Estas tcnicas son genricas. Queda a criterio del cirujano y de su

equipo el uso de las mismas.

01 Piel Ciruga delicada 10 Histerec. Laparoscopia

02 Ciruga general 11 Foc endomet Tubaria

03 Laparoscopia general 12 L.E.E.P asas pequeas

04 Uro R.T.U 13 L.E.E.P asas grandes

05 Uro Vaporizacion/Roller 14 Neuro, columna, otros

06 Cabeza y cuello 15 Neuro, cerebro

07 Pediatria 2/6 Kg 16 Fibrosc Gasc (alta) papilas

08 Pediatria 6/20 Kg 17 Fibrosc Gasc (baja) papilas

09 O.R.L 18 Fibrosc Gasc (baja) polipo

2.4. Funciones especiales

Las siguientes selecciones se obtienen oprimiendo las combinaciones de teclas
abajo descriptas

BIP de confirmacin de Activa/desactiva sonido de confirmacin al pulsar

+
accin sobre el teclado teclas

corte memo

Muestra nmero de serie y caractersticas de fabricaci

Auto-identificacin
ao, modelo, nmero de serie. Permanece la indicaci +
hasta oprimir otra tecla
coag memo

Borra los parmetros de la memoria de usuario

Reset +
(vuelve a los valores de fbrica)

bipolar corte

Cambia entre potencia mxima 300 W/400 W. +

bipolar spray
75 pasos de 4 en 4 W, Mnimo 4 W,
Corte puro
Potencia mxima 300 W

Max 300W 75 pasos de 4 en 4 W, Mnimo 4 W,

Corte 50%
Potencia mxima Potencia mxima 300 W
75 pasos de 3 en 3 W, Mnimo 3 W,
Corte 70%
Potencia mxima 225 W
80 pasos de 5 en 5 W, Mnimo 5 W,
Corte puro
Potencia mxima 400 W

Max 400W 80 pasos de 4 en 4 W, Mnimo 4 W,

Corte 50%
Potencia mxima 320 W
80 pasos de 3 en 3 W, Mnimo 3 W,
Corte 70%
Potencia mxima 240 W

Tabla 2-5 Funciones especiales

minicomp 2-6
3.CONCEPTOS TERICOS Y DE SEGURIDAD

La electrociruga consiste en el uso de corriente elctrica de

radiofrecuencia con el fin de: incrementar la temperatura celular, vaporizar
o coagular o extirpar tejidos.

La corriente elctrica tiene un grado de dificultad para circular libremente a

travs de los cuerpos y este grado de dificultad al avance de los electrones se llama
resistencia elctrica. El cuerpo humano presenta una resistencia entre 5 y 10
Kohms al paso de la corriente elctrica. Esta energa elctrica genera una cantidad
de calor durante su paso a travs del cuerpo8.
Si el punto de contacto es restringido se produce una elevada concentracin de
energa en este punto, lo que implica un aumento considerable de la temperatura
de la regin.
La corriente elctrica de baja frecuencia (red domiciliaria) no solo produce un
calentamiento en los tejidos, tambin interfiere con el normal funcionamiento de los
msculos y de los nervios, que se manifiesta como una tetanizacin muscular y en
diversas disfunciones que van desde la asfixia a la fibrilacin cardaca, que por lo
general desembocan en la muerte.
Se ha comprobado que a frecuencias mayores de 100 KHZ, la corriente elctrica
ya no interfiere con ellos y solo produce calentamiento al circular por el cuerpo
humano.
Otro fenmeno fsico que se presenta a altas frecuencias es el siguiente: Las
clulas contienen tanto cationes como iones de sodio y potasio. Cuando se someten
a los efectos de la radiofrecuencia entre 500KHZ. 3MHZ estos oscilan
rpidamente en el interior del citoplasma y elevan la temperatura en el interior de
la clula9.

Ambos fenmenos combinados producen el calentamiento de

los tejidos. Este es el principio bsico de funcionamiento del
electrobistur quirrgico

Segn sea la temperatura que se desarrolle, los efectos producidos sobre los
tejidos son los que se muestran en la Tabla 3-1

Temp
Efecto
C
<45 Se produce un dao trmico reversible
70 - 80 Se produce desnaturalizacin proteica (coagulacin blanca)
90 La clula se deshidrata conservando su arquitectura (desecacin)
100 Se produce ebullicin celular con vaporizacin explosiva de la clula
200 Ocurre el proceso de carbonizacin.
Tabla 3-1 Efectos de la temperatura en los tejidos

Se ha comprobado que diferentes tipos de ondas elctricas producen diversos

efectos en los tejidos. Es importante tener en cuenta la siguiente expresin, para
poder entender que es lo que sucede en la mayora de los casos que se
presentarn:

8
Efecto Joule: Q=0.24.U.I
9
E=hv Ec. De Planck. A mayor frecuencia, se produce un mayor calentamiento

minicomp 3-1
 Conceptos tericos y de seguridad

Potencia Tiempo
Quemadura =
Area

MENOR MAYOR
POTENCIA POTENCIA

MAYOR MENOR
AREA AREA
DISMINUYE VALOR AUMENTO
EFECTO JUSTO DAO

MENOR
TIEMPO MAYOR
TIEMPO

Figura 31 Diagrama de efectos

Para poder crear un circuito elctrico, la corriente debe circular por un camino
cerrado. El circuito elctrico se conforma con dos electrodos (uno de rea pequea
denominado activo y otro de gran rea denominado neutro) y el propio cuerpo del
paciente (Figura 32).

Electrodo activo

Alta densidad
de corriente

Electrodo neutro Baja densidad

de corriente

Area pequea Alta densidad

Area grande Baja densidad

Figura 32 Concepto bsico de funcionamiento de un electrobistur

Cuando la corriente de radiofrecuencia se aplica al paciente a travs de un

electrodo de rea pequea, la concentracin de corriente elctrica es elevada en la
proximidad de este electrodo, lo que produce un notable aumento de la
temperatura, logrando de esta manera el efecto quirrgico deseado10.

3.1. Efectos de las formas y tipos de onda

Segn el tipo de onda, su forma y sus valores, se obtienen los diversos modos
de funcionamiento del electrobistur.

Corte
Se obtiene con una onda senoidal de alta frecuencia, por encima de 350 KHz,
llamada portadora, con una amplitud suficiente para suministrar la energa
necesaria. Se emplea un electrodo de punta que a medida que avanza va trazando
una incisin con mnima lesin del tejido adyacente. El agua de los tejidos se
evapora con tanta violencia, que literalmente las clulas explotan.

10
Tcnica monopolar

minicomp 3-2
 Conceptos tericos y de seguridad

La temperatura de contacto y el vapor sobrecalentado producido aseguran la

esterilizacin del corte.

El corte combinado es una tcnica muy utilizada debido a su alto nivel de

hemostasia.

Coagulacin
Se obtiene aplicando impulsos de corriente modulados. Son ondas de baja
corriente y alto voltaje. En este caso el calor debe ser menor que en el caso de
corte, ya que se busca que los tejidos hiervan en sus propios lquidos y formen
cogulo rpidamente. Tcnicamente esto se genera modulando una seal senoidal.

La funcin coagulacin no es un reemplazo de la funcin corte. Son

formas de energa que se corresponden con parmetros bien diferenciados.

Fulguracin
Se logra empleando una corriente con un ciclo de trabajo muy corto (impulsos
de corriente senoidal amortiguados). La naturaleza rpida y superficial de este tipo
de coagulacin incrementa la impedancia tisular, e impide que la corriente siga
calentando capas superficiales mas profundas.

Este modo es ms conocido como Spray. Los tejidos no se tocan, la punta del
electrodo activo sobrevuela la zona.

Desecacin
Es la destruccin superficial de tejidos por deshidratacin. Se genera con una
onda senoidal amortiguada de gran amplitud. En este caso a diferencia del anterior
se tocan los tejidos.

Kairos M-X 3-3

 Conceptos tericos y de seguridad

3.2. Tcnica monopolar y bipolar

Monopolar Bipolar

Figura 33 Tcnica monopolar y bipolar

Para que se establezca una circulacin de la corriente elctrica se debe crear un

circuito cerrado. El circuito elctrico se forma por el generador, el paciente y los
electrodos. El vehculo de conduccin elctrica son las sales disueltas en el agua
contenida en los tejidos.

Los restos pegados al electrodo activo (sangre y tejido seco carbonizado)

impiden una buena circulacin de la corriente elctrica provocando prdida
* de energa y falta de potencia.

Mantenga SIEMPRE limpios los electrodos

Monopolar
En el modo monopolar se establece el circuito elctrico a travs de un electrodo
activo y de un electrodo dispersivo o neutro. Debido a que el electrodo dispersivo
tiene un rea mucho mayor que la del electrodo activo, la energa se concentra en
este ltimo. La corriente se traslada por el cuerpo del paciente por caminos poco
claros buscando sendas de baja impedancia elctrica (vasos, tejido vascularizado,
etc). Se pueden daar temporal o parcialmente nervios.

Bipolar
En el modo bipolar la corriente circula entre los dos extremos de una pinza que
hace contacto con los tejidos. La densidad de corriente as producida es alta pero se
encuentra presente entre los dos electrodos cercanos, por lo tanto el calor
generado se halla acotado solo a la zona de aplicacin.
Este modo se caracteriza por elevadas corrientes con voltajes medios o bajos. Su
aplicacin resulta ms lenta que el monopolar y es de mediana complejidad.
Su uso es muy recomendado por la gran seguridad que brinda alejando la
posibilidad de dao a estructuras vecinas y por la menor necrosis que genera.
Existen en el mercado tijeras bipolares de tamaos variados que otorgan a la
ciruga gran seguridad.

minicomp 3-4
 Conceptos tericos y de seguridad

3.3. Seguridad en electrociruga

La seguridad en electrociruga resulta del equilibrio entre el diseo del equipo y
la simple observancia de reglas muy simples en las prcticas quirrgicas. El equipo
Kairos MX incorpora avanzados conceptos tecnolgicos de seguridad que son los
siguientes:

Circuito flotante de salida

Sistema C.A.R.E.
Sistema de monitoreo de impedancia de electrodo dispersivo R.E.M.
(Retorno Electrnico Monitorizado).

La conjuncin de estos sistemas proporciona una gran seguridad al paciente,

minimizando los riesgos de quemaduras por una incorrecta colocacin de la placa
paciente y de las capacitancias a tierra que se presentaban en equipos de vieja
tecnologa. Si bien el equipo ha sido concebido siguiendo los lineamientos actuales
de lo que se considera un equipo seguro, tambin es importante:

Un equipo de trabajo entrenado y consciente de las medidas de

seguridad
Un mbito operacional adecuado cualitativa y cuantitativamente.

El mbito de trabajo debe ser constantemente supervisado por personal idneo

en instalaciones elctricas y en bioingeniera, el cual deber colocar particular
nfasis en los siguientes puntos:
Verificacin de tomas
Control del Efectuar peridicos mantenimientos
de tierra, estado
sistema sobre la instalacin elctrica y sobre
general de los cables y
elctrico el equipo y sus accesorios.
accesorios
Efectuar la constante Respecto a las normas de seguridad.
Entrenamiento
docencia sobre el Mtodos para la limpieza,
del personal
personal esterilizacin y mantenimiento.
Mostrndole al equipo de cirujanos
los signos y sntomas de fatiga de
elementos y posibles anomalas en el
Apoyo al Brindar un constante equipamiento, accesorios etc.
usuario soporte a los usuarios
Optimizando del rendimiento del
equipamiento y los sistemas de
seguridad que los mismos poseen

Tabla 3-2 Medidas a tomar para un uso seguro

Circuito flotante de salida

La salida del equipo es del tipo flotante, evitando cualquier contacto del paciente
con tierra. Esto redunda en que el paciente no sufra quemaduras accidentales por
cualquier fuga de corriente o por capacitancias a tierra.
En el ao 1995 la Emergency Care Research Institute (ECRI) recomend a
las instituciones de salud que solo se utilicen equipos con salida flotante y se retiren
del mercado aquellos equipos referidos a tierra. El equipo Kairos MX fue concebido
como un equipo flotante para brindar a los profesionales la mayor seguridad
durante su empleo y estar a la altura de los mejores equipos internacionales.

Kairos M-X 3-5

 Conceptos tericos y de seguridad

No hay corrientes
de fuga
Unidad
aislada

Se minimizan las
quemaduras en los
electrodos de monitoreo
Figura 34

Sistema C.A.R.E.
El Control Automtico de Rango Estrecho est constituido por una red de
sistemas electrnicos que en base a la medicin de la impedancia en los tejidos
acta sobre distintas funciones del equipo racionalizando los valores de energa
aplicados en cada instante.

Lo que se desea con esta funcin es aplicar la mnima densidad de

corriente para obtener el efecto fisiolgico buscado, contribuyendo a
minimizar la necrosis en cada funcin, con mayor confort en el perodo

postoperatorio y bajar los riesgos de daos en zona del electrodo

dispersivo.

Reducir energa es aumentar seguridad!

El C.A.R.E. aborta las chispas y con electrodos limpios ser mnima la

L adherencia

La accin del C.A.R.E. se puede graficar como una ventana dentro de la que se
desplaza el control interno. Con una mayor carga habr una mayor densidad de
corriente en el electrodo manteniendo el proceso de corte con disminucin del
pegado de electrodo a tejido. An a elevadas potencias los resultados son
satisfactorios.

Sistema de monitoreo de impedancia de electrodo dispersivo R.E.M.

La unidad Kairos MX posee un sistema de Retorno Electrnico Monitorizado
para la verificacin de la calidad del contacto del electrodo dispersivo.
Este opera sensando constantemente la impedancia entre los dos campos y
produciendo un bloqueo cuando el valor es inseguro. En las placas de simple campo
el sistema verifica la integridad del cable de conexin hasta el conector de
vinculacin con el equipo.
El sistema es ciego para la unin electrodo de retorno/piel. Utilizando electrodos
de doble campo autoadhesivo el sistema monitorea la calidad de la unin
electrodo/piel.

El sistema de Retorno Electrnico Monitorizado ha demostrado tener la

capacidad de detectar condicin de falla con la mayora de los electrodos
descartables autoadhesivos de doble campo del mercado

minicomp 3-6
 Conceptos tericos y de seguridad

Este sistema en condiciones normales podr detectar la desconexin parcial del

electrodo de la piel del paciente. Al mismo tiempo puede detectar la desconexin
parcial o total de la pinza de unin con el electrodo. Tambin verifica la integridad
del cable eliminando la posibilidad de rotura del mismo durante el acto quirrgico.
A partir del ao 1994 la American National Standard for Electrosurgical
Devices recomienda que todos las unidades de electrociruga, cuya potencia sea
superior a los 50W, dispongan de algn mecanismo para sensar el estado de la
placa paciente.

3.4. Factores a tener en cuenta para la seguridad

Los siguientes factores son muy importantes a tener en cuenta para lograr un
uso seguro del equipo y es fundamental que sea comprendido por los profesionales
que utilizan este equipo:

Durante las cirugas aparecen

Evite el contacto de Coloque campos
diferencias de potencial que
piel con piel entre los estriles SECOS
pueden producir enrojecimiento en
miembros y el tronco aislndolos entre s
la piel en zonas de contacto
Las potencias de salida
Se recomienda
Utilice exactamente la seleccionadas deben ser tan bajas
practicar en tejido
energa necesaria como sea posible, compatibles con
inerte
el efecto quirrgico deseado
Los cables de
Las unidades operan con altas Trate de que los
electrodo activo o
frecuencias. Un lazo cerrado cables se mantengan
dispersivo NUNCA
constituye una antena rectos, sin vueltas
deben formar lazos
Evite que el paciente Anillos, brazaletes, cadenas, reloj,
Retirarlos del
utilice elementos etc. pueden condensar parte de la
paciente
metlicos energa y calentarse sensiblemente
Un cableado elctrico deficiente
genera riesgos al paciente y al Inspeccionar
Chequeo visual del
personal de quirfano. Los cables constantemente el
estado general
deben ser chequeados estado de los cables
regularmente durante la ciruga
Es imprescindible que el electrodo
neutro se encuentre bien colocado
para evitar quemaduras

No permita que se acumulen

Chequear su estado y
Posicin del electrodo lquidos bajo o alrededor del
que haya una buena
neutro paciente
conduccin
En placas de simple campo es
fundamental comprobar
constantemente si esta se
encuentra en perfecta adherencia
No usar o
Evitar el uso de Debido a su superficie, son
mantenerlos bien
electrodos de tipo propensos a crear quemaduras en
lejos del campo
aguja el paciente
quirrgico
Tabla 3-3 Factores de seguridad

Kairos M-X 3-7

 Conceptos tericos y de seguridad

El equipo Kairos MX fue concebido con

salida flotante y sistema de monitoreo
R.E.M lo que lo hace muy seguro ya que
minimiza los factores que puedan
ocasionar quemaduras en el paciente

Cuando se utilicen electrodos de supervisin pertenecientes a equipos de

monitoreo, estos deben hallarse lo mas lejos posible de los electrodos de
ciruga para evitar cualquier tipo de quemadura al paciente y daos al
equipo de monitoreo

En pacientes con marcapasos internos, implantes activos o prtesis

metlicas existe un riesgo potencial a que el electrobistur produzca
serias interferencias, daos al paciente o bien la destruccin de los

* mismos. En caso de que el paciente tenga un marcapasos, implantes

activos o prtesis metlicas, queda bajo la estricta responsabilidad
del cirujano y su equipo el uso del electrobistur sobre el paciente

Debido a su principio de funcionamiento, el equipo genera seales de alta

frecuencia. Se deber corroborar que dentro del ambiente de trabajo
no se encuentre ningn equipo que pueda ver alterado su
funcionamiento por este motivo. Es responsabilidad el usuario verificar
que en el entorno de trabajo no se encuentre equipos que puedan ser
perturbados electromagneticamente

minicomp 3-8
4.ELECTRODO NEUTRO O DISPERSIVO11

El electrodo dispersivo debe ser utilizado en toda tcnica

monopolar

4.1. Conexin del electrodo dispersivo

1. Con el equipo encendido y sin hallarse conectado el

electrodo dispersivo, se debe encender la luz roja
(17). No habr sonido de alarma. En sta condicin el
generador funcionar solamente en modo bipolar.
2. Al insertar el conector de electrodo dispersivo en el
zcalo correspondiente (19) se activar el sensado de
estado de electrodo dispersivo, con dos resultados
posibles:
El electrodo se halla correctamente
colocado y la unidad accionar
normalmente, apagndose la luz roja (17).
El electrodo no se halla satisfactoriamente
Figura 41 colocado activndose el sonido de la
alarma, manteniendo la luz roja encendida.
El sistema monopolar y bipolar se hallan bloqueados en esta
situacin.

Encender el equipo

Si No
Esta conectado
el electrodo?

No Si
Enciende luz roja
Electrodo
correcto?

Suena alarma
Se apaga luz roja Funciona modo bipolar
Luz amarilla y
luz roja intermitentes

Se prende luz amarilla

Bloqueo total del equipo

Uso monopolar

Figura 42

Las posibles causas de falla son las siguientes12:

11
Tambin puede denominarse: electrodo de placa, electrodo pasivo, o electrodo
disperso.
12
De no obtener una solucin utilice otra unidad y enve la defectuosa a nuestro
laboratorio para ser revisda por personal calificado

minicomp 4-1
 Electrodo dispersivo

La nica causa de falla es la rotura del cable, el sistema detecta

Electrodos
nicamente integridad del cable, no el contacto con el
permanentes
paciente
Verificar que el electrodo realice buen contacto con la piel del
Electrodos paciente, que el cable est libre de daos o roturas y la pinza en
autoahdesivos el extremo del electrodo se halle bien cerrada. De persistir la
descartables deteccin de falla reemplace el electrodo dispersivo. De
continuar la alarma reemplace el cable
Tabla 4-1 Causas de falla en el electrodo neutro

Los accidentes con el electrodo dispersivo son evitables. La

mxima seguridad se obtiene con electrodos autoadhesivos de
doble campo de un solo uso. Digital Dinamic Sistem recomienda
utilizar este tipo de electrodos para minimizar cualquier tipo de
quemadura en los pacientes

Para asegurar la seguridad del paciente es importante mantener el

L elctrodo dispersivo uniformemente en contacto con el paciente a lo largo
de procedimientos quirrgicos

Si se usan altos valores de potencia durante la ciruga por periodos de

tiempo muy prolongados, el rea de la placa puede no ser lo
suficientemente elevada como para poder dispersar el calor producido, lo
que produce el excesivo calentamiento de la misma y los daos al
paciente

* Se puede utilizar un desfibrilador en el paciente mientras el

electrodo dispersivo se encuentra conectado

4.2. Pautas para colocacin del electrodo dispersivo

Electrodo adhesivo (doble campo)

La zona en donde ser aplicado el electrodo dispersivo debe tener muy
buena vascularizacin.
La existencia de un flujo importante de sangre ayuda a disipar el calor, la
sangre es un excelente conductor elctrico dispersando adecuadamente la
corriente (baja densidad de corriente).
El resultado de aplicar corectamente el electrodo dispersivo es un
calentamiento mnimo del tejido bajo el electrodo. El tejido muscular es
un buen lugar para situar el electrodo de retorno.

o Lado lateral de nalgas

o Muslos
o Biceps

El tejido del msculo generalmente tiene un abundante suministro de

sangre y una impedancia relativamente baja al flujo de corriente,
dispersando fcilmente la misma.
La reduccion de la distancia entre el campo de operacin y el electrodo
neutro reduce la resistencia de carga y para una potencia dada al nivel
del electrodo activo, la potencia de salida requerida del aparato y tambien
la tension de alta frecuencia a traves del paciente. As se reduce el riesgo
de quemaduras no deseadas.
Es recomendable afeitar reas con vello, es muy mal conductor.

minicomp 4-2
 Electrodo dispersivo

La aplicacin en reas que estn hmedas o con probabilidad

de mojarse. Los electrodos autoadhesivos pueden aflojarse o
salirse si se humedecen. Los fluidos concentrados entre el
electrodo y la piel pueden vaporizarse causando escaldaduras.

Mucho cuidado con pacientes lateralizados!

L La aplicacin por encima de prominencias seas (cadera,

hombro, espina dorsal, etc.). Estos puntos crean puntos de
Debe presin con la consiguiente reduccin del rea de contacto y
alta densidad de corriente incrementando el riesgo potencial de
Evitarse quemadura accidental

La aplicacin por encima de tejido cicatrizal. Este tipo de

tejido tiene suministro de sangre bajo, alta impedancia y tiende
a generar puntos de alta concentracin de energa

Aplicar electrodos descartables autoadhesivos bajo las nalgas.

Electrodo dispersivo de tipo reusable

El nico sitio de aplicacin aconsejable para estos electrodos es bajo
una nalga. Una pequea cantidad de gel conductivo diseado especialmente para
uso con equipos de Electrocirugia puede ser colocado en la regin.

No deben usarse geles, pastas o lubricantes para ECG u otro uso

que no sea para electrociruga. Algunos geles o lubricantes podrn
deshidratarse durante los procedimientos de electrociruga prolongados
transformndose en aislantes ms que en conductores incrementando el
riesgo potencial de una quemadura accidental

La placa seca en contacto con la piel provee un buen contacto en la mayora de

los casos. Cuando se utiliza una placa reusable monocampo, solamente se podr
verificar la integridad del cable hasta el conector de unin con el electrodo
dispersivo, no controlando el contacto con la piel y aumentando la
probabilidad de quemaduras.
Si la impedancia es muy baja el sistema interpreta que se halla en uso un
electrodo monocampo. Quedar habilitado el sistema monopolar. Si la impedancia
es baja el sistema interpreta que se halla colocado correctamente un electrodo
dispersivo de tipo bi-campo, habilitando el uso del monopolar.

Cuando el sistema se halla en condicin de falla no podr ser utilizado e

modo bipolar

Para coagular en un procedimiento de emergencia bastar con desconectar

el conector tipo plug para que el sistema bipolar quede habilitado

Una potencia de salida aparentemente debil o una falla en el

funcionamiento correcto del aparato puede indicar una aplicacin
defectuosa del electrodo neutro o un mal contacto en sus conexiones.

Kairos M-X 4-3

5.CORTE, COAGULACIN Y BIPOLAR

5.1. Corte
Todos los comandos y controles que se refieren a la funcin de
corte son de color amarillo

Presionando cada uno de los botones se obtiene la mezcla deseada.

Se halla indicado en cartlago o tejido fibroso o

Corte puro con bien cuando sea necesario preservar la
mnimo dao integridad de una estructura. Como ejemplo la
termal toma biopsia realizada con asa (cortante de
filamento)

Corte con blend Se utiliza en la mayora de las

medio (50%) oportunidades respondiendo bien al
(uso normal) control del sangrado

Reconoce pocas aplicaciones y exige del

Corte con alta
cirujano criterio. Bien utilizado es de
hemostasia
moderado dao a los tejidos. Es muy til con
(70%)
electrodos de filamento

Selector de
Se utiliza para subir y bajar la potencia
potencia

La corriente de corte a utilizar depender de la seleccin efectuada a partir de

la botonera

El ajuste de potencia se realiza con los botones subir bajar tal como se
observa en la Figura 51 , siguiendo el criterio que se muestra en la Tabla 5-1

50 - 72 delicado
72 - 92 suave
110 medio
130 gil
150 agresivo
Tabla 5-1 Potencias corte

La mezcla que se ha seleccionado posee un

grado relativo de determinacin de los
Figura 51 Corte
resultados obtenidos: La velocidad (rpida o
lenta) de avance del electrodo en los tejidos
afecta al grado de hemostasia ms an que el blend seleccionado. A mayor
rapidez de avance la hemostasia ser sensiblemente menor. El calor dispondr de
menor tiempo para penetrar en los tejidos.

minicomp 5-1
 Corte, coagulacin y bipolar

Recordar que los tejidos grasos son malos conductores y conviene incidir
con potencias altas

SIEMPRE al incidir, tener en cuenta que los tejidos deben estar hmedos

El rango de potencia seleccionado es un criterio y parte de la tcnica

L quirrgica, como la velocidad de avance del electrodo o el tipo de
electrodo en uso. Son decisiones propias e indelegables del
Cirujano. Digital Dinamic Sistem S.A no asume ninguna
responsabilidad sobre los valores que el cirujano o su equipo elija
para su labor. Es una decisin profesional que solo compete al
cirujano y queda estrictamente bajo su responsabilidad

NO SE DEBE INCREMENTAR LA POTENCIA MAS ALLA DE LOS

VALORES HABITUALES: En el caso de tener una sensacin de baja

* potencia, verifique los siguientes puntos:

1. Limpiar el electrodo prolijamente
2. Verificar la correcta ubicacin del electrodo dispersivo
3. Verificar conectores defectuosos

Comprendiendo el control de potencia

El ajuste de potencia funciona como un control de agresividad. Ms bajo no
significa menos potencia sino ms suave. Ms alto es ms agresivo. El comando
de potencia desplaza una ventana virtual que determina el mbito de variacin de
la energa (ajuste real). Dentro de la ventana el sistema ajusta la energa con la
mejor resolucin segn anlisis de impedancia, entregando la mnima que cumple
con la condicin solicitada. Cambia su tamao segn la zona donde se halle situado
el cursor:

Para el sector de muy baja potencia se hace estrecha

En la zona central es bastante ms amplia
Se estrecha en la zona alta

As se logra para altos ajustes un corte agresivo cuando as es requerido.

El C.A.R.E libera la energa segn la impedancia de los tejidos. Lo original
de este sistema es que mantiene constante la densidad de corriente y por lo tanto
mantiene constante el dao termal.
Por ejemplo, el tejido adiposo es un psimo conductor. Para el mismo ajuste
utilizado en otros tejidos la densidad de corriente es menor. A efectos de
compensar esta caracterstica del tejido graso e incidir con velocidad y comodidad
la sugerencia es situar el control en gil, es decir, con una potencia de moderada
a alta. Los tejidos secos tambin son malos conductores. Si se ha de incidir piel o
mucosas que se trataron previamente con soluciones desinfectantes o marcadoras
provocando desecamiento, se ha de humectar con suero fisiolgico sea por
aspersin o por impregnado mediante una gasa embebida.

SIEMPRE al incidir, tener en cuenta que los tejidos deben estar hmedos

Si el tejido se desplaza o se adhiere al electrodo reduzca la velocidad del

corte

L El rango de potencia seleccionado es un criterio y parte de la tcnica

quirrgica, como la velocidad de avance del electrodo o el tipo de
electrodo en uso. Aumente el nivel de potencia slo si con los cambios de
velocidad no logra un corte satisfactorio

minicomp 5-2
 Corte, coagulacin y bipolar

Esta son guas que orientan el comienzo del trabajo con la unidad. La
habilidad y experiencia del cirujano hacen ms por los resultados
que los instrumentos.
La tcnica del cirujano es uno de los parmetros ms crticos de los que
controlan el corte. Una tcnica no muy buena dar como resultado un corte malo
ms all de todas las precauciones que se hayan tomado. El electrodo se deslizar
por el tejido cuando est cortando a la velocidad apropiada.
Algunas experiencias podrn servir de gua en el comienzo con la unidad, pero
como se aclaro en la nota superior, estos ejemplos son solo orientativos.

Delicado Endoscopia digestiva Piel. Coloproctologa.

Suave Ciruga plstica Ciruga plstica.
Ciruga general.
Medio Ciruga oncolgica.
Laparoscopia.
Ciruga general.
gil
Panculo adiposo.
Tabla 5-2 Ejemplos de tcnicas

5.2. Electrodos de filamento

Para interpretar el comportamiento de estos electrodos hay que tener en cuenta
el concepto de alta densidad de corriente. La energa se concentra en un rea muy
pequea provocando una violenta elevacin de temperatura.
Se produce entonces una fina vena de gases calientes producto de la
vaporizacin de lquido intracelular que arrastra sales. Cuando el generador radio
quirrgico posee las caractersticas adecuadas esta vena de gases no se inflama
(este es uno de los secretos del C.A.R.E.)
En esta condicin dicha vena de gases tiende a enfriar el electrodo impidiendo
que se ponga incandescente y a su vez calienta las paredes laterales del tejido
mejorando notoriamente la hemostasia del corte sin quemar los tejidos.
Con una adecuada tcnica los estudios de cortes de tejido muestran un dao
termal del orden de 170/280 micrones. Cuando se utiliza corte puro el dao termal
ser menor an.

NO USAR CORRIENTE DE COAGULACION CON ELECTRODOS DE

FILAMENTO. Por diseo el electrodo de filamento es solo para corte

Son desconocidos los efectos nocivos provocados por la inhalacin de

gases propios de la vaporizacin al incidir tejidos con electrodos de
filamento. Se ha demostrado que pese a la existencia de elevadas
temperaturas los virus presentes en tejidos infectados e incididos con
este procedimiento se hallan presentes en los gases liberados y son
L potencialmente peligrosos. Se recomienda adoptar las precauciones de
norma a efectos de evitar la inhalacin de estos gases, tanto por parte del
paciente como del equipo quirrgico. Es imprescindible la utilizacin de
evacuadores de humo con filtro viral para realizacin de tcnicas
quirrgicas que involucren electrodos de filamento

El efecto de vaporizacin no se producir en electrodos de filamento que

tengan partculas de tejido adheridas. Los electrodos deben limpiarse por
abrasin mecnica mediante hoja de bistur hasta que el metal brille

Kairos M-X 5-3

 Corte, coagulacin y bipolar

5.3. Coagulacin
Todos los comandos y controles que se refieren a la funcin de
coagulacin son de color azul

Cuando el modo spray es seleccionado, en el

Selector del display se muestra la palabra SPRAY. Cuando
modo spray la funcin esta deshabilitada, en el display
aparece la palabra NORMAL

Selector de
potencia

36 - 42 delicado
56 - 66 suave
98 normal
110 spera
130 fogosa
Tabla 5-3 Tabla de coaguluacin

Algunos puntos a tener en cuenta son:

Seleccin del mtodo: spray, contacto o desecacin, fulguracin, pinza

hemosttica.
Seleccin del electrodo ms adecuado
Seleccin del nivel de energa correcto
Distancia del electrodo al tejido
Limpieza del electrodo.
Velocidad de desplazamiento y forma del movimiento.
Estado del campo quirrgico: (seco, hmedo, bajo lquido)

Contacto o desecacin
Para llevar a cabo la desecacin monopolar hay que seguir los siguientes pasos:

1. Conecte los accesorios apropiados en el receptculo monopolar; el mango

activo o el auxiliar en el receptculo que se maneja con el pedal doble
2. Seleccionar el nivel de potencia de coagulacin monopolar deseado.
3. Toque el tejido con el electrodo. Actvelo usando el control manual para los
accesorios manuales o seleccione el control monopolar a pedal y presione el
pedal de coag.
4. Utilice un electrodo que tenga un rea compatible con el tamao del tejido
sobre el cual ser aplicado. Se puede utilizar un electrodo aguja insertndolo
en el tejido.
5. Con un electrodo de cuchilla se debe presionar su superficie plana contra el
tejido para minimizar la penetracin de la cuchilla en los tejidos (efecto
indirecto de corte). El electrodo de bola debe ser presionado apenas contra
el tejido.

Fulguracin
Los pasos a seguir son los siguientes:

minicomp 5-4
 Corte, coagulacin y bipolar

1. Seleccionar el nivel de potencia deseado (comenzar con suave e

incrementar de ser necesario)
2. Rozar los tejidos con la cara plana de la cuchilla o un electrodo de bola. El
campo deber estar seco
3. La sangre acumulada ser coagulada en la superficie formando una capa
seca que impide la penetracin de la corriente. Solamente se secar la capa
superficial, que ser arrastrada por el electrodo. Se debe coagular sobre los
tejidos.
4. La fulguracin seca amplias superficies de tejido no as grandes volmenes.
Solo es posible con la tcnica monopolar.

Evite el uso de la corriente de coagulacin para cortar. Por motivos

de diseo posee muy poca capacidad de corte y provoca grandes daos a
las estructuras as como al instrumental. El resultado es similar a incidir
tejidos con un elemento romo en lugar de escalpelo. La corriente de
coagulacin destruye tejidos no los corta

Los electrodos con adherencias no coagulan, son aislantes

L El exceso de potencia dificulta la coagulacin

rompe los tejidos (corte)
adhiere los cogulos

La potencia no reemplaza a la paciencia

campo seco + electrodo limpio = buena hemostasia

Pinza hemosttica o pinza de mano izquierda

Otra tcnica muy comn es tomar el tejido con pinzas (instrumento que no es de
electro ciruga) o con un hemostato y luego poner en contacto el electrodo alguno
de estos elementos utilizados. El cogulo o el rea de tejido destruido, aparecer
como un rea gris formada en el permetro del electrodo y se esparcir
gradualmente hacia afuera.

El rea destruida se extiende hacia abajo y hacia el tejido casi tanto como
lo hace hacia fuera

Las clulas destruidas estn a una distancia uniforme del electrodo.

Normalmente la potencia utilizada es baja (suave). Paradjicamente la
penetracin ms profunda se logra utilizando una baja potencia por un perodo de
tiempo relativamente largo. Una potencia ms alta (normal) permite una rpida
penetracin relativamente profunda en el rea destruida, pero no tan profunda
como es posible a travs del uso de baja potencia durante un perodo de tiempo
ms largo. Esto se debe a que una potencia alta seca el tejido cercano al electrodo
de una manera tan completa que ya no es posible que avance la corriente hacia
otros tejidos deteniendo el proceso de coagulacin. Una potencia baja seca de
manera ms uniforme y permite que la corriente contine con su recorrido hasta
que un mayor volumen es destruido.
Si se utiliza (suave) el C.A.R.E. colaborar adaptando la impedancia interna
del generador a la baja impedancia de los tejidos, en forma automtica y
acelerando el proceso. La desecacin con alta potencia tambin tiene una tendencia
a cortar el tejido que acaba de destruir. En modo bipolar este tipo de coagulacin
se realiza con mayor seguridad y limpieza. Es el mtodo recomendado. Presenta
muy bajo riesgo de dao accidental a estructuras prximas, neuroestimulacin o
fasciculacin, adecuada en particular para tcnicas con anestesia local. Se halla

Kairos M-X 5-5

 Corte, coagulacin y bipolar

libre de riesgo de daos al paciente por fallas en la colocacin del electrodo

dispersivo (no lo requiere).

5.4. Tcnica de rociado

La tcnica conocida como rociado (spray) consiste en sobrevolar los tejidos con
el electrodo sin tocarlos.

Para quin no ha practicado esta tcnica se requiere cierto entrenamiento

L hasta dominarla. Una vez adquirida la prctica suficiente resulta
sumamente segura y rpida su implementacin.

Con la unidad Kairos MX se hallar que la coagulacin es de poca profundidad y

de color claro. S bien esta tcnica se halla particularmente indicada en tejidos
compactos (hgado, pulmn) resulta de gran eficacia en todo tipo de empleo. La
flama buscar los sitios de menor resistencia elctrica

A medida que se aumenta la pericia en la implementacin de esa tcnica el

cirujano la aplicar de nuevas maneras

Este mtodo se halla especficamente orientado a campos quirrgicos

planos o convexos (lomadas)

En espacios cncavos (valles) podr dirigirse hacia sitios no deseados

provocando dao accidental13

Tenga presente el efecto que puede transformarse en caracterstica

indeseada al dispersarse la flama hacia sitios no buscados
L NO UTILIZAR EN CAVIDADES U OQUEDADES

La tcnica que se emplee depender del criterio y de la profesionalidad del

cirujano segn la tarea que desarrolle.

En el Kairos MX se halla automatizada esta funcin como sigue:

1. Hallandose habilitado mientras el electrodo sobrevuela los tejidos sin

tocarlos, a unos dos milmetros, se halla conectada la funcin spray
ratificandose mediante un sonido continuo que se superpone al intermitente
habitual de coagulacin
2. S el operador hace contacto con tejido por un tiempo mayor de 0,7 seg el
sistema interpreta que se desea hacer coagulacin standard (de contacto o
desecacin) conmutando a estas funcin. Ni bien el electrodo se separa del
tejido volver al spray.
3. El resultado es que en cualquier condicin se obtendr coagulacin y con
adecuada prctica ser de color claro libre de escaras negras.

La flama que se forma es propia de gases ionizados generalmente desprendido

de los lquidos presentes en el campo quirrgico: A medida que se produzca la
desecacin de los tejidos el efecto disminuye en forma consistente. Esto es una
ventaja en la mayora de los casos.

13
Se desconocen los efectos del uso del mtodo spray en ciruga endoscopia. Por
tratarse de espacios cerrados y naturalmente cncavos se sugiere evitar su uso en
esas tcnicas.

minicomp 5-6
 Corte, coagulacin y bipolar

5.5. Bipolar
Todos los comandos y controles que se refieren a la funcin
bipolar corte son de color verde

En esta versin se han optimizado los parmetros a fin de obtener la mxima

seguridad y confiabilidad. El sistema C.A.R.E. le aade la capacidad de responder
en:
Neurociruga en todo su espectro
Ciruga Laparoscpica
Ginecolgica

Se dispone de corte y coagulacin en modo bipolar comandado por

pedal independiente de doble efecto

Dos fundamentos impulsan el desarrollo tencnolgico de

esta forma de desecacin:

La necesidad de sellar vasos de distinto calibre

en forma eficaz an en vasos de tamao
importante ser efectivamente sellados
Acotar daos a estructuras proximas a la zona
de coagulacin originados en el calor lateral
propio de la coagulac
in monopolar
Hay que aadir el riesgo surgido de la
conduccin de corriente a travs de los vasos
que disipa energa en sitios alejados. La energa
Figura 52 Bipolar
es aplicada por un monoelemento consistente en
dos electrodos unidos a sendas salidas del
generador

Son mltiples las aplicaciones desarrolladas para esta forma de desecacin:

Coaguladores para ingresar a travs de fibroscopio en tcnicas de

colonofibroscopa.
Coaguladores para sellado de esfenopalatina y zona asociada. Cada
electrodo del monoelemento posee un canal, uno para irrigacin otro para
aspiracin. La medida exterior es 2,5x2,5 mm para el monoelemento con
un largo de 15 cm.
Monoelemento con forma de tijera consistente en dos hojas aisladas con
tcnicas de cermicas vaporizadas, permiten coagular y cortar con
perfecta hemostasia y gran limpieza.
Similares a la anterior pero para laparoscopa, con el diseo adecuado.
Monoelemento desarrollado con la forma tradicional de la pinza bipolar
pero en 30cm de longitud para abordar hemorroides hasta grado 3,
sellando en modo bipolar con la tcnica adecuada.

2 - 6 Cerebro
10 - 25 Pequeos vasos
20 - 30 Vasos medianos
38 - 55 Histerectoma
25 - 35 Hemorroides con pinza "monster
Tabla 5-4 Tabla potencia bipolar

Kairos M-X 5-7

 Corte, coagulacin y bipolar

Tcnica bipolar
La tcnica bipolar se desarrolla de la siguiente manera:

1. Tomar el vaso entre los extremos del monoelemento asegurandose buen

contacto elctrico con una presin suave.
2. Una vez tomado, se energiza los electrodos cuidando de utilizar la energa
necesaria. Una vez que el tejido cesa de producir vapor, podemos considerar
que se ha producido la coagulacin.

El exceso de energa provoca la desecacin violenta de los tejidos que

rodean al vaso quedando ste protegido de la circulacin de corriente por
la capa aislante. Lo mismo ocurre si los extremos del electrodo se hallan
con incrustaciones o restos de sangre seca. Al no lograrse la densidad de
corriente suficiente no habr calor adecuado y el vaso luego de unos
minutos volver a sangrar. Si la energa fuera tan excesiva como para
destruir los tejidos el vaso puede llegar a cortarse en el acto, volviendo a
sangrar

Si la presin con la pinza es excesiva el tejido coagulado pierde flexibilidad

y resistencia, se destruye entre los extremos de la pinza produciendose el

sangrado

Si se notara adherencia del cogulo o de las paredes del vaso a la pinza,

puede ser indicio de exceso de potencia, exceso de presin o extremos del
electrodo sucio con incrustaciones de sangre seca

La coagulacin bipolar correctamente realizada es una tcnica lenta.

Solamente en forma gradual el proceso es eficaz.

La energa debe fluir por el interior de los tejidos produciendo un

calentamiento gradual y un proceso de desecacin lento. El tejido debe
quedar de color gris o amarronado nunca negro.

L La tcnica correctamente realizada es ms segura que clipar o tan

segura como una ligadura

Criterio de seleccin del electrodo bipolar

Los extremos del monoelemento bipolar deben permitir el paso de
considerable densidad de corriente para lo cual su superficie ser
importante. Como gua, los extremos sern del ancho aproximado al
dimetro del vaso a coagular.
Las superficies de asiento deben estar perfectamente bruidas y limpias
de escaras.
Cuando se coagula grandes vasos se sugiere realizar la tcnica en
tiempos: En el primer tiempo se realiza la toma aplicando energa
durante unos segundos hasta que comienza la aparicin de vapor en el
seno del tejido. En ese momento se suspende la aplicacin de energa por
unos segundos y al mismo tiempo se mueve el electrodo sin soltar la
toma. Se afloja la presin un poco y se desliza sobre el tejido. Se vuelve
a realizar la toma. Nuevamente se aplica corriente hasta ver ebullicin o
burbujeo y se suspende luego de unos segundos. As hasta que al aplicar
energa no salga vapor.
Esta tcnica tpica de Laparoscopa es conveniente para coagular
hemorroides o cualquier tipo de tejido de considerable volumen.

minicomp 5-8
 Corte, coagulacin y bipolar

Cuando la densidad de corriente es suficiente luego de unos segundos se logra la

ebullicin del lquido intracelular (+ de 100).
Para aflorar el vapor de agua originado en el seno del tejido lo debe atravesar,
calentndolo moderadamente en su camino. Como realizar una coccin al vapor.
Suspendida la energa le damos tiempo a que fluya el calor, conservando para otra
aplicacin la conductividad del tejido. Movemos las pinzas para alejar la posibilidad
de adherencia. Reanudamos la aplicacin de energa.
Si nuevamente hay vapor es evidente que la estructura no se hallaba desecada
adecuadamente. Cuando desaparece el lquido intracelular el C.A.R.E. lo detecta
por la impedancia disminuyendo la densidad de corriente. Cuando el tejido se halla
adecuadamente desecado al aplicar los electrodos no se observarn cambios. El
resultado ser coagulacin de baja temperatura, a blanco
La unidad Kairos MX posee dos modos de accin bipolar, la seleccin se realiza
por pedal de doble efecto (opcional).

El pedal Standard es de un solo efecto: coagulacin.

El pedal opcional de doble efecto en el primer tramo del recorrido acciona
en modo coagulacin, en el final pasa a modo corte.
Es fcil reconocer las dos funciones: cambia el sonido segn sea el modo
corte o coagulacin.
En el pedal una etiqueta indica si es de doble o simple accin.

El sistema se halla controlado por el sistema C.A.R.E. para abortar la posibilidad

de chispas.

5.6. Corte bipolar

Esta funcin podr es utilizada como control de potencia seleccionable por el
cirujano sin tocar la unidad electroquirrgica.
Estos son los criterios:
La corriente de bipolar del equipo controlada por C.A.R.E. es de alta
densidad, con voltajes controlados. Las chispas son abortadas por estos
dispositivos.

La superficie de contacto del electrodo es mayor que la de los vasos o tejidos a

tratar. Aplicando el concepto de densidad de corriente/superficie unido al de
concentracin/dispersin de corriente se comprende por qu la corriente de corte
en bipolar posee una reducida capacidad de corte. Al ser los electrodos superficies
comparativamente grande en relacin al tejido se desarrolla baja densidad de
corriente la temperatura no llega a elevarse hasta la vaporizacin por tanto el
efecto de corte no est presente.

Con superficie de contacto de cara plana y energa moderada no habr

L corte

Si los electrodos del monoelemento bipolar hacen contacto planos contra los
tejidos, al oprimir el pedal hasta el segundo tope (corte bipolar, confirmado por
sonido) obtendremos mayor densidad de corriente, es decir mayor calentamiento.
Es habitual en laparoscopa ginecolgica (histerectoma) para coagulaciones
importantes iniciarla en modo corte para acelerar el proceso frente a los tejidos
totalmente frios y con gran porcentaje de lquido para luego finalizar en modo
coagulacin disminuyendo as la energa aplicada. Otra aspecto de esta tcnica es
utilizar el modo corte para grandes coagulaciones y el modo coagulacin para
los pasos ms delicados.

Kairos M-X 5-9

 Corte, coagulacin y bipolar

Tcnica para obtener corte bipolar

Para obtener el corte bipolar debemos presentar una cara aguda en el
monoelemento bipolar: se logra una alta densidad de corriente concentrada. En
neurociruga hay instrumental de esta cartactersticas con forma de doble asa
enfrentada.
En laparoscopa bastar con torsionar la pinza bipolar mientras se aplica
corriente en modo corte en forma permanente, buscando que acte sobre tejidos
con sus caras laterales.
Para incidir tero, (miomectoma) bastar con ajustar las palas del instrumento
bipolar convencional casi cerradas sin que hagan contacto entre s,
aproximadamente separadas 1 a 1,5 mm y presentarlas con sus caras laterales
contra los tejidos, de esta forma dispondrermos de un rea pequea (concentracin
de corriente) que har las veces de superficie cortante con un nivel de hemostasia
excelente y moderado dao termal.
La corriente fluir de una cara hacia la otra sin pasar por el paciente y sin escara
negra que dificulte la posterior cicatrizacin.

Para procedimientos quirrgicos donde la corriente de alta frecuencia

podra circular a travs de partes del cuerpo de una seccin de superficie
relativamente pequea, es deseable la utilizacin de las tcnicas
bipolares para evitar una coagulacin no deseada
L La parte ms importante de la tcnica reside en la habilidad del
Cirujano y de su equipo. El equipamiento solamente podr
colaborar en la obtencin de un buen resultado. Nunca puede
garantizarlo. Esta informacin es solamente a ttulo orientativo.

minicomp 5-10
6.MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y LIMPIEZA

La tecnologa utilizada y la filosofa de diseo de esta unidad tornan innecesarios

los ajustes peridicos en sus circuitos electrnicos con el propsito de mantener sus
parmetros dentro de cotas aceptables. Sin embargo la verificacin de su correcto
funcionamiento de acuerdo a pautas establecidas resulta recomendable como
medida de seguridad.

6.1. Seguridad y Precauciones Especiales

La utilizacin segura y eficaz de la electrociruga depende en gran medida de
factores que estn bajo control del operador y no son totalmente controlables por el
diseo del electrobistur.

Es importante que las instrucciones que se explican en este

manual sean ledas y entendidas para mejorar la seguridad y la
eficacia. Antes de comenzar la inspeccin de un equipo, leer
cuidadosamente ste procedimiento de trabajo. Se debe estar
seguro que se entiende como funciona el equipo y el significado de cada
mando de control y los indicadores.

Nunca se deber trabajar con un equipo durante largos periodos de

tiempo cuando un test de revisin se est llevando a cabo,
especialmente a valores altos de programacin, ya que fcilmente puede
daarse

Existen altas tensiones en el interior del equipo. Por lo que no se deber

abrir durante la inspeccin a menos que se est calificado para hacerlo.
Advertimos, que despus de apagar el equipo se requiere un
tiempo para que el condensador de filtrado se descargue por
debajo de un nivel seguro; se recomienda que se dejen
a transcurrir al menos un minuto antes de tocar o intentar realizar
operacin alguna de mantenimiento que afecte a la fuente de
alimentacin o al amplificador de potencia

No tocar el electrodo activo ni la placa de paciente mientras el equipo

est conectado.

Cuando se vayan a realizar conexiones de elementos o accesorios, as

como cuando no se est desarrollando un test de inspeccin, asegurarse
que el equipo est en Standby o apagado.

No se deben realizar pruebas al un equipo en presencia de gases

* anestsicos inflamables o en ambientes ricos de oxgeno u otra
atmsfera riesgosa.

6.2. Test de seguridad elctrica y potencia de salida

El equipo es verificado al salir de fbrica. Para realizar estos tests se necesitan
equipos especficos que realizan estas mediciones. Este equipamiento no se
encuentra disponible en la mayora de las instituciones de salud debido a su
elevado costo y complejidad, por lo tanto no se brindan protocolos para estas
mediciones.
En el caso que el usuario desee realizar estos tests, queda bajo su criterio como
lo realiza. En el capitulo 1 se dan los datos tcnicos a verificar.

minicomp 6-1
 Mantenimiento preventivo

Es conveniente que la unidad sea remitida por lo menos una vez al

ao a fbrica para corroborar los valores de seguridad elctrica y
L de potencia de salida. Comunquese con Digital Dinamic Sistem S.A o
con sus distribuidores para mayor informacin

6.3. Inspeccin visual antes del uso

Es un test muy sencillo de realizar y se recomienda que se cumplan los puntos
establecidos por parte del equipo que realizara la intervencin o por el personal del
quirfano antes de cada uso.

Inspeccin visual antes del uso

Parte Tarea Accin correctiva
En caso de encontrar
Examinar el exterior del equipo. Verificar que la carcasa
rajaduras, falta de tornillos
est intacta y que todos los tornillos estn colocados. Que
Chasis o se note que del equipo
no haya seales de lquidos derramados u otros daos
sale algn lquido. NO LO
visibles a simple vista.
USE.
Cable de Examinar si est daado el toma de red. Inspeccionar el Cambie el cordn en caso
Red cordn por si existe la posibilidad de daos que no este en condiciones
Inspeccionar todos los cables, ver que estn en buenas
condiciones. Examinar cada cable para detectar roturas en
Electrodos el aislamiento. Asegurarse que el terminal y el cable estn Reemplazar aquel cable que
activos fuertemente unidos sin posibilidad de rotacin del terminal no pase el test visual
sobre el cable. Verificar que las puntas estn en
condiciones
Reemplazar aquel electrodo
Revisar los cables de los electrodos neutros o placas de que no pase el test. Los
Electrodo paciente, de cualquier posible rotura de su aislamiento o de electrodos de un solo uso,
Neutro otros daos evidentes. Verificar que el equipo acciones las SOLO PUEDEN SER
alarmas cuando se conecta y desconecta UTILIZADOS UNA UNICA
VEZ.
Examinar las condiciones generales del pedal. Activar el
Pedal
interruptor para ambas posiciones Corte y Coagulacin, Ante cualquier falla,
Confirmar el funcionamiento de todas las luces, indicadores proceder a comunicarse con
Teclas y el servicio tcnico calificado
y displays de visualizacin de la unidad. Verificar que el
display
teclado de mandos se encuentre en buen estado

Tabla 6-1 Pasos a seguir para el chequeo visual del equipo

6.4. Mediciones sin alimentacin desde la red

a Estos chequeos deben ser realizados por personal capacitado y se

recomienda que se realice por lo menos una vez al mes

La condicin para realizar estas mediciones son las siguientes:

Tecla de encendido activada.

Cable de red conectado solo al equipo

minicomp 6-2
 Mantenimiento Preventivo

Verificacin de aislaciones

Control Instr. Como medir R

hmetro
Entre el perno de tierra del cable de alimentacin y partes
Conductor de tierra <1.
conductoras del gabinete

Conductores de Entre vivo tierra y neutro tierra del cable de

alimentacin alimentacin

Electrodo dispersivo Entre la placa paciente y partes conductoras del gabinete

Meghmetro

Salidas activas Entre el conector de salida activa del mango principal y partes >10M
monopolares conductoras del gabinete (dem en mango auxiliar)

Salidas activas Entre c/u de las salidas activas bipolares y partes conductoras
bipolares del gabinete

Tabla 6-2 Verificacin de aislaciones

6.5. Mediciones con alimentacin desde la red

a Estos chequeos deben ser realizados por personal capacitado y se

recomienda que se realice por lo menos una vez al mes

Con el equipo alimentado a la red y con la tecla de encendido activada verificar

las seales opto-acsticas respecto del electrodo dispersivo en los estados
posibles descriptos en el siguiente cuadro:

monopolares
Luz de placa

alarma roja

Comandos
Sonido de
Flecha de

Comandos
amarilla

bipolares
alarma

Display

electrodo disperso encendida error falta

apagada mudo
desconectado fija placa
bloquea
placa doble
error falla dos
electrodo campo sin intermitente activado
REM habilitado
dispersiv paciente14
s
o placa
conectad monocampo o encendida sin habilita
apagada mudo
o doble campo fija leyendas dos
con paciente15

Tabla 6-3 Verificacion falla electrodos

Si no se cumplieran los estados anteriores, las posibles causas son las

siguientes:
Para electrodos de tipo permanente la nica causa de falla es la falta
de continuidad del cable
Para los de doble campo verificar no solo el cable sino tambien el
contacto de la pinza sobre las zonas conductoras de la placa

14
Simular la presencia del paciente colocando las palmas de ambas manos
cruzando los campos de la placa de modo que ocupen la mayor superficie posible.
15
dem anterior

Kairos M-X 6-3

 Mantenimiento preventivo

6.6. Verificacin de la seccin Monopolar y Bipolar

Con el equipo encendido y el electrodo dispersivo conectado (de lo contrario se
bloquean los comandos monopolares), el display nos indica el efecto de hemostasis
seleccionado, el modo de coagulacin elegida (normal spray) y las potencias de
corte y coagulacin tanto para la seccin monopolar o la bipolar establecidas.
Esta preseleccin de valores corresponde a los ltimos fijados por el usuario
antes de apagar el equipo y son guardados en la memoria EEPROM del
microprocesador. Proceda a verificar el buen funcionamiento de los siguientes
comandos:

1. Seleccione el modo de corte entre Puro, Blend medio (50 %) y Blend alto
(70 %), observando su presentacin en pantalla (botones a la izquierda
del panel frontal).
2. Elija entre coagulacin normal o spray con la tecla que habilita o inhibe
este ltimo.
3. Con los botones subir-bajar seleccione los niveles de potencia de corte y
coagulacin monopolar y salida bipolar (teclas amarilla, azul y verde
respectivamente).

Modo Min Max En pasos de

Corte Modo 300 W
Puro 04 300 4 en 4
50 % hemostasia 04 300 4 en 4
70 % hemostasia 03 225 3 en 3
Corte Modo 400 W
Puro 05 400 5 en 5
50 % hemostasia 04 320 4 en 4
70 % hemostasia 03 240 3 en 3
Coagulacin
Normal/spray 02 160 2 en 2
Bipolar
1 80 1 en 1
Tabla 6-4 Tabla de potencias

4. Accione en forma sucesiva los comandos de corte y coagulacin del

mango con controles manuales y del pedal.
5. Presione el comando (color verde) del pedal activando coagulacin
bipolar, primero y corte bipolar aumentando la presin del pie.
6. En todos los casos verifique el encendido de la luz denominada monitor
de salida (indicadora de la presencia de radiofrecuencia en las salidas
activas correspondientes) y la activacin de las distintas seales audibles.

6.7. Seleccin de programas almacenados

Fijadas las variables correspondientes a corte y coagulacin monopolar e
intensidad de bipolar, oprimir el botn sto una vez y se visualizar la indicacin
destellante s y el nmero de memoria para el registro. Este ltimo puede
recorrerse de 01 a 20 con los botones subir-bajar para las memorias. Guardar la
seleccin oprimiendo nuevamente sto.
Atencin: si el tiempo transcurrido entre los accionamientos del botn sto
sobrepasara los 15 segundos la posibilidad de ejecutar el registro de memoria se
cancela automticamente. Para recuperar una memoria pregrabada bastar con
seleccionar el nmero de sta mediante los botones de subir-bajar.

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 Mantenimiento Preventivo

6.8. Limpieza y esterilizacin

La higiene y desinfeccin son fundamentales para brindar al paciente y a los
usuarios una operatoria segura. Los procedimientos que se indican para la limpieza
y decontaminacin del equipo y sus accesorios deben ser tomados como
orientativos. Estos deben adaptarse a los protocolos y la operatoria propia del lugar
donde el equipo se encuentre. Es conveniente que los departamentos de
esterilizacin, bioingeniera e infectologa determinen los mtodos mas apropiados.

Se recomienda que la limpieza se realice cada vez que se cambie de

paciente

Los productos que se utilicen para la limpieza y desinfeccin debern ser

de marcas reconocidas en el mercado y debern emplearse segn las

instrucciones del fabricante

Para realizar la limpieza se recomienda que el equipo se encuentre

desconectado de la lnea de alimentacin

NO USAR soluciones con hipoclorito de sodio16 para la limpieza del equipo.

Para su limpieza puede usarse un detergente neutro y se decontamina con
una solucin de alcohol al 70% (segn lo determine la institucin en sus
protocolos)

NO USAR alcohol puro. Se recomienda el uso de alcohol al 70% aplicado

sobre un pao limpio que no produzca pelusas. Nunca usar ni algodn ni
gasas para aplicarlo

NUNCA usar solventes, acetonas, cloroformo, sustancias cidas o

sustancias abrasivas para limpiar las partes del equipo

La placa paciente reusable puede ser decontaminada con hipoclorito de

sodio o alcohol (segn lo determine la institucin en sus protocolos) y para

* su limpieza puede usarse un detergente neutro

El carro de transporte puede ser decontaminado con hipoclorito de sodio o

alcohol (segn lo determine la institucin en sus protocolos) y para su
limpieza puede usarse un detergente neutro

NO usar hipoclorito de sodio en la limpieza de los pedales. Usar un

detergente neutro, No esterilizarlos ni por autoclave ni por oxido de etileno

Los mangos deben ser esterilizados por oxido de etileno preferentemente o

como lo determine el fabricante del mismo, segn los protocolos de la
institucin.

NUNCA esterilizar al equipo ni a los pedales en oxido de etileno ni por

autoclave

El oxido de etileno es altamente TOXICO. Todo aquello que fue

esterilizado por este mtodo debe ser ventilado siguiendo los protocolos

L del lugar

El oxido de etileno puede causar inconvenientes sobre la superficie de

algunos plsticos y acelera el envejecimiento de los mismos

16
Hipoclorito de sodio = Lavandina

Kairos M-X 6-5

 Mantenimiento preventivo

6.9. Mantenimiento general

DIGITAL DINAMIC SISTEM S.A RECOMIENDA QUE EL EQUIPO RECIBA

POR LO MENOS UN CHEQUEO ANUAL EN FABRICA PARA GARANTIZAR EL

CORRECTO FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO.

DIGITAL DINAMIC SISTEM S.A no se hace responsable si el equipo es

mantenido por personal ajeno a la empresa. Debido a la naturaleza y
complejidad del equipo, siempre es conveniente que ante cualquier duda o
inconveniente el usuario se comunique a la brevedad con la empresa.
Nuestro departamento de atencin al usuario esta preparado para atender

*
cualquier reclamo que se presente17.

Una falla del equipo puede resultar en un incremento inadvertido en la

potencia de salida. Por este motivo Digital Dinamic Sistem S.A.
recomienda a sus usuarios que el equipo reciba mantenimientos
peridicos. Es conveniente que el equipo sea por lo menos chequeado en
fabrica una vez al ao.

17
Debido a nuestra poltica de mejora continua, si el usuario puede aportar su
propia experiencia en el uso y mantenimiento del equipo, ser recibida con gratitud
por la empresa.

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