1.

HEMIPLEJA

Debilidad unilateral de predominio distal y espasticidad. Es asintomtico en periodo

neonatal, intervalo silente hasta los 4-9 meses. El primer signo es el uso preferente de
una mano, brazo partico con codo flexionado, pronacin y mano empuada. La
afectacin del miembro inferior aparece ms tarda con gateo y marcha.

Tiene poco retraso en hitos del desarrollo (cada una de las cosas que el nio tiene que
aprender en su etapa).

Puede dar epilepsia 40%

2. PCI TIPO DIPLEJA (40%)

Alteracin motora bilateral, con MMII ms afectados que los MMSS. Ms comn.

Espstica:
o Hipertono de MMII
o MMSS afectados de forma variable, codos en semiflexin
o Hiperreflexia, signos piramidales, contratucras articulares
o Epilepsia rara, estrabismo, inteligencia normal (a mayor afectacin de
mmss mayor incidencia de retraso mental y alteracin motora ms
grave).
Atxica:
o Atxica-espstica (5-7%). Recin nacidos prematuros tras hidrocefalia.
Espasticidad, ataxia, temblor e inestabilidad del tronco que impide la
BPD y la marcha. El habla es entrecortada (escndida). El cociente
intelectual est normal en el 70%.
3. PCI TIPO TETRAPLEJA

Es la forma ms grave, presenta espasticidad bilateral que predomina en MMSS.

Hay una disfuncin de los pares craneales (parlisis pseudobulbar) con retraso
mental
Microcefalia
Dependientes e importantes deformidades
Ausencia de habla o disartria importante
Alteraciones perceptivo-sensoriales
Epilepsia
Problemas con alimentacin y aspiraciones pulmonares (en la lengua, glotis)
4. PCI DISQUINTICA O ATETSICA
 Afectacin de los ganglios basales (extrapiramidal). Puede que a nivel neonatal
no haya clnica o presentar una encefalopata leve-moderada. Frecuentemente no se
presentan sntomas en el nio hasta los 5-10 meses cuando se ven de forma excesiva
una apertura bucal, hipotona sobre todo a nivel axial con hiperreflexia; seguidos de
movimientos involuntarios de miembros. El cuadro clnico se completa sobre los 2
aos.

El tono muscular en reposo es normal o levemente disminuido y se va a ver una

alteracin del control axial: la SDT Y BPD inestable.

El lenguaje estar afectado por la alteracin de la musculatura buco-farngeo-

larngea. Babeo importante con movimientos involuntarios, muecas exageradas al
intentar un movimiento voluntario.

Aparecern reflejos motores primitivos, sobre todo el tnico del cuello (al ir a
coger un objeto extiende la mitad del cuerpo y la otra la flexiona con la cabeza
estirada).

Estos nios estn muy delgados normalmente, no suelen presentar retraso

mental (CI: 70-100). Dificultad en movimientos finos (escritura, no agarra bien).
Problemas visuales y epilepsia raramente.

La principal discapacidad es la imposibilidad de organizar y ejecutar

adecuadamente movimientos propositivos, coordinar movimientos automticos y
mantener la postura.

Existen dos formas clnicas:

Hiperquintica: la ms frecuente. Hay un aumento de movimientos

involuntarios atetsicos (hiperextensin y torsin de zonas distales, dedos y
manos) o coreicos (sacudidas rpidas de partes proximales de los miembros).
Estos movimientos se desencadenan al iniciar movimientos voluntarios y por
intentos de mantener la postura.
Distnica: cambios rpidos y anormales del tono muscular, sobretodo de la
extensora de tronco, inducidos por estmulos emocionales, cambios de postura
o intento de realizar movimientos voluntarios.

5.PCI ATXICA

Presenta signos y sntomas cerebelosos prominentes. Puede presentarse despus del

primer o segundo ao de edad. Suelen presentar hipotona de lactantes y retraso
motor.
 Los primeros sntomas son: oscilaciones del tronco para mantener la SDT,
posteriormente la ataxia y temblor intencional. Hay hipotona muscular, suelen
tener alteraciones intelectuales, disartria, deambulacin despus de los 6 aos.
 Diagnstico
Dificultad para establecerlo de forma precoz:

1. signos clnicos tempranos:

Retraso en el desarrollo motor. Por ejemplo: el nio con tres meses debe de
tener apoyo de codo, pero como tiene los brazos atrasados no puede y con ello
no puede extender ni elevar la cabeza
trastorno del tono: hipotona primeros meses
Persistencia de reflejos primitivos despus de los 4-6 meses: moro, prensin
palmar, succin, RTA (reflejo tnico asimtrico) y retraso en la aparicin de los
reflejos posturales (enderezamiento del cuello, paracadas y Landau)
Trastornos de la conduccin alimentaria. Por ejemplo: el nio que no tiene el
reflejo de succin no mama y no se alimenta bien.

Signos precoces de la PCI

- Tono extensor aumentado en MMII

- Retraso motor

PCI espstica - Tono flexor aumentado en MMSS

(parlisis cerebral intracerebral) - Hiperreflexia, clonus, Babinski

- Persistencia de las respuestas de Moro

y prensin palmar

- Hipotrofia o acortamiento de un
miembro (en forma hemipljica)

- Distona

- Hipotona del tronco e hipertona de

miembros

- Movimientos involuntarios en cara,

PCI extrapiramidal lengua y zonas distales de MMII y MMSS
(pronacin marcada de brazos)

- Persistencia del reflejo tnico cervical

asimtrico

- Hipotona de grado variable

PCI atxica - Dismetra y temblor intencional

- Reflejos pendulares

- Aumento de la base de sustentacin

2. Movimientos generales espontneos

Movimientos groseros de todo el cuerpo, su complejidad y variacin los primeros 4-5

meses indican el estado neurolgico del nio. Anormales si les falta complejidad, son
lentos, montonos o bruscos, espasmdicos o caticos.

3. Diagnstico neurocinesiolgico (Vojta)

Tratamiento

Multidisciplinar e individualizado. No hay unas pautas para todos los nios, se realiza
unas cosas u otras en funcin del nio

- Pediatras

- Neurlogos infantiles

- Rehabilitadores

- Ortopedas

- Psiclogos

- Fisioterapeutas

- Terapeutas ocupacionales
- Logopedas

- Pedagogos

- Trabajadores sociales

Para espasticidad:

- Va oral: baclofeno, benzodiacepinas, piracetam, dantroleno, tizandina. Sirve para

espsticidad mas general.

- Intratecales (meten una bomba dentro de la mdula y va liberando): baclofeno.

Para espsticidad mas general

- Toxina botulnica: sirve para cuando hay una espasticidad local (por ejemplo solo
se pincha en el triceps sural para que mueva el pie.

Para babeo:

- Escopolamina (parches transdrmicos), toxina botulnica (partidas)

Trastornos de sueo (tetraparesias graves):

- Bezodiacepinas (diazepam), hipnticos no benzodiacepnicos y melatonina

Tratamiento quirrgico

Ciruga de mdula espinal: rizotoma posterior selectiva: seccin de races

dorsales L2-S2 para interrumpirle el reflejo de estiramiento. Reduccin de
espasticidad durante dos aos.
Ciruga del sistema musculoesqueltico: corregir deformidades, estabilizar
articulaciones y equilibrar anomalas dinmicas.
Ciruga de la cadera: para marcha o confort en la sedestacin o dolor
Ciruga de la columna: escoliosis
Ciruga de la rodilla. Deambulantes: espasticidad de isquitibiales y recto
anterior, elongacin de isquios y transferencia de recto anterior hacia
posterior, al sartorio, para permitir la flexin de rodilla.
No reambulantes: cuando los isquiotibiales no permiten la sedestacin (flexin
>90), arrastran la pelvis y se cifosa la columna.
 Ciruga de mueca y mano: artrodesis. Le fijan la mano y se la colocan de una
forma mas funcional, es decir, para tener la flexin de dedos se realiza una
flexin dorsal de mueca.
Ciruga del pie y tobillo: equino varo o planovalgo: elongaciones tendinosas,
artrodesis

2. Tratamiento fisioteraputico
Tetraparesia espstica

Alteracin del tono axial: reclinacin e inclinacin ceflica. La cabeza no la

sostiene aunque tenga hipertonia axial.

La hipertonia afecta ms a las articulaciones proximales: hay un aumento de la

cocontraccin proximal y vertebral: limitacin de la rotacin y por lo tanto alteraciones
de la actitud postural

Vamos a encontrar que hay un aumento del tono pasivo y activo en los
miembros, y una disminucin del movimiento espontneo.
Persisten los reflejos arcaicos (reflejos que deberan de haber desaparecido hace
meses)

Reacciones posturales: falta de control cervical, paso a la traccin: protraccin de

hombros y extensin de MMII (abducin y rotacin externa y pie equino), tambin en
suspensin axilar, reaccin de Vjta

Manifestaciones pseudobulbares: dificultades de la deglucin

Atrofia ptica, estrabismo, microcefalia, epilepsia
Desarrollo cognitivo: comprometido
DESARROLLO MOTOR PATOLGICO

1. En decbito prono:

La cabeza asimtrica, no enderezamiento, MMSS en extensin, cuando intenta

enderezar: hiperextensin cervical asimtrica. El nio cuando esta boca abajo no
puede hacer la flexin de codo de 90 y por lo tanto no estabiliza el hombro y no
puede estabilizar la cabeza, se queda con los miembros extendidos.

El MMII: extensin + RI + Aduccin cadera + pie equino

2. En decbito supino
Asimetra ceflica, MMSS RI, protraccin de hombros. MMSS poco movimiento, no
manipula y nos encontramos casi todo el rato con las manos cerradas (no las abre para
manipular, pero en estados graves). En MMII: AD + E+ RI + equino.

Mayor espasticidad en un lado

Seguimiento visual asimtrico, no manos a la lnea media: por lo que el contro visual
est distorsionado. Como las manos no van a la lnea media el nio no sabe seguir con
los ojos, tiene un control distorsionado

Alteraciones vertebrales, subluxacin de caderas (sobre todo en el lado izquierdo).

Como tiene gran espasticidad en los aductores

Volteo: inicio con lado menos afecto + patrn flexor de todo el cuerpo. Va a comenzar
el volteo con el lado menos afectado y flexiona todo el cuerpo para conseguirlo.

3. En la sedestacin:

Como tiene insuficiente flexin de caderas (90 para sentarse con apoyo con la pelvis
neutra), hace mayor flexin de tronco, por lo que el sacro va a ser el apoyo. Y por esto
vamos a encontrar cifoescoliosis, falta de reacciones de proteccin. Y es muy inestable.

4. En la bipedestacin

Hay traccin con manos y MMII en AD + RI y equino. La marcha sin ayuda es casi
imposible. Necesitan andadores posteriores, le resultan ms fciles

Nio pasivo debido a la espasticidad: conducta de frustracin y fracasos. Como no

puede hacer nada el nio se frustra y apenas hace nada

Lengua y labios espsticos, sonidos retrasados, babeo, boca abierta y dificultad para la
alimentacin. Vamos a ver que el nio babea mucho

La falta de informacin sensorial (alteracin visual, manipulacin, apoyos), alterar su

desarrollo cognitivo y la comunicacin.

Diparesia o dipleja espstica

Lesiones de la sustancia blanca periventiruclar (alrededor de los ventrculos),

interrupcin de la va piramidal. Se afectan los cuatro miembros, pero sobre todo los
miembros inferiores porque en la sustancia periventricular estn ms representados
los MMII

Leve hipotona axial

Ligera hiptertona pasiva y activa de miembros.

Persistencia de signos de Babinski y rosolimo, porque son reflejos

Paso a la traccin: refuerzo del tono flexor de MMSS, MMII refuerzo de AD y E, FP.
Tambin en la suspensin axilar vamos a encontrar lo mismo. En la reaccin de Vjta
vamos a ver una tendencia extensora. En la suspensin vertical de Collins: en la pierna
libre hay una respuesta extensora.

Patrones ontognicos con alteracin de postura y movimiento. Mayores con la

verticalizacin.

Asimetra, dificultad manipulacin fina y refuerzo tnico en MMII, dificultad para

disociar pelvis. Cada vez que vaya a manipular va a aumentar el tono flexor del MMII.
Les va a costar mucho disociar movimientos con la pelvis.

DESARROLLO MOTOR PATOLGICO

1. En decbito supino: nos encontramos la pelvis en bloque, hay un patrn asimtrico

(ABD + RE/ AD + RI), pero normalmente ocurre al principio cuando el nio no est
desarrollado. Posteriormente ambos en E + RI. Patrones totales

2. En decbito prono: hay un enderezamiento ceflico: aumenta el tono extensor y RI

de MMII. El nio repta solo con los MMSS pero las piernas las lleva en E y RI (no las
mueve) y aumenta la espasticidad de MMII.

3. En sedestacin: insuficiente flexin de cadera, y aumento de la flexin de tronco, se

sujeta con los MMSS

4. Verticalizacin: gran esfuerzo antigravitatorio de enderezamiento: prolongacin del

gateo con MMIII en AD + RI

5. En bipedestacin con autoayuda, tracciona de MMSS. No extiende caderas ni

desplaza lateralmente el peso, se levanta de puntillas (pie en equino). Las reacciones
de equilibrio y apoyo estn por encima de la pelvis porque el miembro inferior est
bloqueado completamente.

6. En la marcha: hay flexin de caderas, hiperlordosis lumbar para equilibrarse,

balanceo de tronco, excesivos movimientos de cabeza, tronco y MMSS. No
desplazamiento lateral del peso, apoyo plantar asimtrico, valgo en MI menos afecto,
en el otro hay un equinovaro. Pasos asimtricos. Pequea base de sustentacin

7. Al arrodillarse: les aporta seguridad, pueden liberar MMSS, y los miembros

inferiores estn en AD + RI. Hay dificultad para sedestacin oblicua: no disocian
cinturas.
8. Nos encontramos cifosis, hiperlordosis, equinismo, flexo de cadera (> la que tiene
dificultad de carga)

9. Trastornos asociados: atrofia ptica, estrabismo, trastornos del lenguaje, epilepsia,

cociente intelectual es normal.

Hemiparesia o hemipleja espstica

Desarrollo asimtrico patolgico

Asimetra en reflejos y reacciones posturales. Siempre hay un lado mas afecto
que otro.
Reacciones asociadas: conforman el cuadro patolgico, son las responsables de
la aparicin, desarrollo y fijacin del patrn patolgico. Cualquier esfuerzo o
intento de algo o emocin el MMSS tiene a un aumento de tono (se sube y
flexin palmar)
La asimetra aumenta a partir del tercer trimestre
Hipertona: AD, RI, flexores de codo y pronadores, flexin palmar y desviacin
cubital, AD primer MT y flexin de dedos.
Patologas asociadas: epilepsia, hemianopsia homnima, alteracin
esterognsica, hiperactividad. La capacidad cognitiva relacionada con las crisis y
la capacidad de concentracin como son nios hiperactivos.

DESARROLLO MOTOR PATOLGICO

En decbito supino: el miembro superior en flexin y puo cerrado, no coge

objetos. Est orientado hacia el lado sano: asimetra
En decbito prono: MS atrapado.
Volteo: por el lado afecto
Reptacin: MM sanos, cabeza girada hacia lado sano y MS afecto arrastrando
en flexin. El MI afecto participa propulsndose con el antepi (como est en
equino) y la rodilla extendida en RI de cadera
Gateo: se observa despus del primer ao desde la sedestacin oblicua, se
apoyan en la pelvis y la mano sano, hacen un desplazamiento en 3 puntos. Es
un pseudogateo porque no es cordinado
Rodillas sorbe talones apoyo asimtrico (se apoyan sobre el taln sano): la
utilizan para jugar: manipulacin unilateral (lo hacen solo con el sano) y
reaccin asociada
En sedestacin: retrasada, despus del tercer trimestre. Desde decbito supino
lado sano, sedestacin oblicua el nio se apoya sobre el lado sano. Reclinacin
ceflica, inclinacin lado sano, asimetra de carga (apoya en lado sano). Actitud
ciftica MS retrado y sin reaccin de apoyo, MI en F + AD
En bipedestacin: apoya el lado sano (la carga la hace sobre el lado sano) y saca
el afecto, tracciona con su MS sano: aumenta las reacciones asociadas (del MS
 que est afectado). Hombro y pelvis traccionados hacia atrs (como mas
retrasados)
Cuclillas: le facilita el control de equilibrio, la utiliza para el juego, pierna sana
en flexin y afectada en F + ABD (desviacin hacia fuera), apoyo en equino.
Desde cuclillas pasa a bipedestacin
Marcha: inicia cogido del adulto. El lado sano queda adelantado y el afecto
retrasado. El lado afecto siempre se queda retrasado (se queda como atrs)
Al principio flexin exagerada de cadera y rodilla, incapacidad para contacto de
taln ligera flemn de cadera, RI, AD, flexin de rodilla, supinacin y flexin
plantar.
Fase de apoyo con MI afecto: est en flexin de cadera + extensin de rodilla y
realiza una flexin de tronco. En la fase de oscilacin hay un aumento de la
flexin de cadera + inclinacin del tronco hacia lado sano, y lo arrastra. Hay una
incapacidad para control de equilibrio en simetra, y alteracin de
transferencias, constante movimiento: dificultad para concentracin.

Tetraparesia discintica

Fluctuacin del tono

Movimientos involuntarios
Lesin del sistema extrapiramidal: ganglios basales (caudado, Putamen, plido
y subtalmico)
Persistencia de reflejos arcaicos
Cinesiologa espontnea: movimientos involuntarios
Alteraciones pseudobulbares: emisin de voz alterado por respiracin
intermitente, pausas y silencios relativos, incoordinacin articular y cambios de
voz, disfonas.
No es evidente en el periodo neonatal, est seguido de dos periodos: hipotona
y movimientos involuntarios.
Alteracin de la audicin
Estrabismo
Trastornos neurovegetativos: regulacin trmica, circulatorios, respiratorios,
hipotrofia muscular
Desarrollo intelectual: tiene buen pronstico. Coreoatetosis > distnicos >
mixtas.
Cambios bruscos de carcter, risa-llanto, mal genio-alegra
Se inicia con un periodo de hipotona

Movimientos involuntarios en la lengua, boca abierta: dificultad para la succin,

deglucin y fonacin (cuadro pseudobulbar)
Tendencia a la hiperextensin axial
 Moro, Galant, y RTA resisten. En decbito prono aumenta el tono flexor (reflejo
laterntico)
Periodo de movimientos involuntarios

Movimientos atetsicos: ondulantes, serpenteantes y lentos sobre todo en las

extremidades
Los movimientos coreicos son arrtmicos, bruscos, irregulares, ms rpidos y
proximales en boca y cara
Distnicos: en masa, sin cocontraccin proximal. E y R de cabeza, E de tronco y
extremidades sin control postural
Hagberg agrupa las formas ms frecuentes:

Coreoatetsica. 80% marcha libre

Distnica. 90% no marcha libre
Mixta: espasticidad asociada

Coreoatetsica: son movimientos de las partes proximales

o Fase de hipotona evidente

o Hipotona axial, reclinacin o hiperextensin ceflica
o En decbito supino:
- MMSS: RE+ABD+F
- Manos abiertas sin capacidad de coger objetos
- MMII: F+ABD+RE
- La estimulacin exterior hace que se produzcan las discinesias.
- Reflejo laberntico (opisttonos)
- RCTA (reflejo cervical tnico asimtrico o reflejo esgrimidor
o En decbito prono. No enderezamiento ceflico: patrn flexor
o En sedestacin: inestable, no apoya pies, ausencia de reacciones de apoyo de
MMSS
o Apoyo de codos inestable despus de los 2 aos (lo normal a los 3 meses)
o Desplazamiento con volteos: lo inicia con MI (menos afectado), hiperextensin
de columna y con gran dificultad; o propulsndose en DS con los pies. Sentado
sobre talones (postura del conejito) se van desplazando dando pequeos saltos.
o BPD: dificultad por incapacidad para agarre y ausencia de reaccin extensora de
MMII mas una alteracin del equilibrio y gran dificultad para traccionar con las
manos. Tendencia a apoyarse de forma asimtrica.
o Patologas asociadas: escoliosis (nios asimtricos), subluxacin de cadera,
retracciones en flexin de codos y rodillas, equinovaro o equinovalgo de
tobillos.
o Prensin: necesitan que se les proporcione mucha estabilidad postural. Para
agarrar en lnea media flexionan la cabeza y en un lado RTCA
 o Marcha: imposible o tarda. RTCA para extender el miembro inferior de carga.
Les cuesta parar. Llevan los MMSS y el mentn hacia delante para no caer hacia
atrs. La pelvis hacia delante para extender las caderas y no colapsarse en
flexin.

Distnica

Asimetra muy marcada

RCTA
En decbito prono van a tender a la flexin por el reflejo laberntico: dificultad
paso de obstculo, apoyo de codos y enderezamiento ceflico
Volteo, reptacin y gateo atpico
Riesgo elevado de deformidades
Mixta

o Inicio con asimetra distnica

o Protraccin de hombros, E del lado facial y F+AD+RI y pronacin del nucal
o ABD+F+RE + equino pierna nucal y E+AD+RI+equino
o Escoliosis, retraccin en F de codos, muecas y rodillas, subluxacin de
caderas
o Epilepsia

PARLISIS CEREBRAL ATXICA

Pura es muy rara, se asocia a atetosis o espasticidad

Hipotona
Incoordinacin de movimientos
Trastornos de equilibrio
Sinergias y automatismos con leves alteraciones. Paso a la traccin y
suspensin axilar MMII hiperflexin y ABD, oscilacin temblor del tronco.
Tendencia a chuparse las manos con MMII en hiperflexin y abd
Asinergias del tronco: balanceo independiente entre cinturas, ausencia de
cocontraccin proximal y de coordinacin axial
Movimientos ceflicos pobre y de vaivn
Estrabismo, nistagmos
Boca abierta y prdida de saliva. Dificultad para la alimentacin (masticacin,
deglucin)
Reptacin, gateo y paso a SDT con oscilaciones del tronco y reacciones de
equilibrio exageradas
 Marcha retrasada varios aos, inestable, ABD+E de MMII, pasos cortos y brazos
en F.
Alteracin de la alimentacin por falta de coordinacin, boca abierta, babeo,
lenguaje disartrico, palabra escandida, unitonal mantenida
Coeficiente intelectual bajo
FISIOTERAPIA

Diagnstico general de fisioterapia

Son ejemplos de lo que nos podemos fijar. Depender del nio que estemos tratando

Alteracin del tono

Presencia de movimientos involuntarios
Debilidad, atrofia muscular
Contractura muscular
Alteracin del esquema corporal
Alteracin en reacciones posturales
Alteracin de la manipulacin
Inervacin recproca anormal: insuficiente o excesiva co-contraccin
Alteracin de patrones de postura y movimiento: coordinacin anormal
Persistencia de patrones primitivos: RTCA, Moro
Presencia de patrones patolgicos: RTCS: el nio hace una extensin cervical,
extensin de miembros superiores y flexin de mmii. RTL
Alteracin en reacciones de ajuste: enderezamiento, equilibrio y apoyo.

Objetivos de fisioterapia

Mejorar la funcin motora

Normalizar el tono

Prevenir debilidad muscular y atrofia

Inhibir movimientos anormales

Mejorar el rango articular activo y pasivo

Prevenir y mejorar las contracturas musculares y deformidades

Prevenir la subluxacin de cadera

Prevenir alteraciones vertebrales, escoliosis, cifosis

Prevenir y aliviar el dolor

Adiestramiento del uso de ortesis

Disminuir la demanda de energa, fatiga

 Estimular desarrollo psicomotor

Mejorar la calidad de vida del paciente y sus familiares

Promover ventajas y habilidades del nio

Estimular patrones de movimiento normal

Control postural

Evitar situaciones que empeoren la manipulacin

Tratamiento de fisioterapia

Los mtodos existentes utilizan diversos mecanismos: reflejos, sinergias, estmulos

diversos y procedimientos basados en la ontogenia y la filogenia, uso de ortesis,
etc.

No se ha demostrado mayor eficacia de un mtodo sobre otro

La seleccin depende de la formacin del fisioterapeuta. Hay gente que solo

utilizar bobath, otra que solo utilizar Vjta y otros que utilizarn ambos.

Razonamientos mecnicos (antiguamente la fisioterapia vieja- se basaba en el

razonamiento mecnico solo se basaban y trataban a nivel del cuerpo): mejorar
la potencia muscular, liberar arcos articulares, alinear con respecto al eje de
gravedad y aumentar la estabilidad postural

Razonamientos neurolgicos (se basaban y trataban a nivel del cerebro), es lo

daado y es sobre lo que se debe actuar dando estmulos exteroceptivos y
propioceptivos y propioceptivos, tratamientos con base educacional.

El tratamiento de cada nio depende del cuadro clnico (nunca va a ver dos casos
iguales), momento evolutivo (si el nio consigue el gateo, no se trabaja el gateo se
trabaja posicin caballero o bipedestacin), circunstancias que le rodean (muy
importantes los padres)

Trabajo en decbito prono: apoyo de codos, manos, reacciones de proteccin,

arrastre, cuadrupedia y gateo.

Trabajo en decbito supino: paso a sedestacin, elevacin de pelvis

Volteos

Sedestacin: se trabaja las reacciones de apoyo, equilibrio, enderezamiento. Se

puede hacer en plano estable (mesa) o inestable (rodillo)

Bipedestacin (bipedestacin en paralelas, standing ) y marcha(depende la edad

del nio pero se puede usar bobath, le metayer)
 Funcin manual: apertura de mano, pinzas

Mtodos:

o Terapia Vjta

o Mtodo Bobath

o Le metayer

o Castillo Morales

o Brunnstrom: estimulacin de sinergias para luego conseguir el movimiento

voluntario

o PET: pedagoga conductiva. Realiza juegos y actividades encaminadas a

un fin. Se refuerzan por medio de la intencionalidad rtmica: cantando o
recitando los ejercicios que se realizan.

o ROOD: utiliza receptores cutneos de forma selectiva, hielo, pinceles,

presiones

o TEMPLE FAY: patrones de movimientos progresivos. Establece una relacin

madurativa entre el SN de los animales y entre los pacientes con PCI.
Elabora una secuencia cronolgica de la filognesis.

o DOMAN DELACATO: utiliza la filognesis. Los nios se estimulan al mximo

y se vigila que siempre estn en DP y avancen gateando. Los padres deben
de estar estimulando siempre a los nios, y se consigue tanto desarrollo
motor como cognitivo.

o Hipoterapia o trabajo con caballos. Es un tratamiento que le gusta a los

nios y que va bien

o Hidroterapia

o Ortesis

o Acupuntura

o Masaje, movilizaciones, estiramientos

Terapia de movimiento inducido por restriccin.

o Que se utiliza sobre todo en PCI hemipljica espstica

o Aprenden estrategias para desempear las tareas diarias (por ejemplo,

jugar) utilizando una mano y en general, la extremidad afectada es la que
usa, la extremidad sana se restringe, es decir, no se utiliza.

o Se dirige a aumentar el uso de la extremidad superior afectada y, de esta

manera, limitar los efectos de la restriccin del desarrollo.
o Est basada en dos principios fundamentales: restriccin de la extremidad
no afectada y prctica concentrada de las tareas teraputicas con la
extremidad afectada.

o Es una buena terapia porque se registra actividad cerebral, se reorganiza el

esquema a nivel cerebral del lado afecto