Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
1. Recomendaciones generales
En el nio consciente y con tos y respiracin efectivas, se le debe
animar a toser.
Nio consciente con tos no efectiva: se deben iniciar las maniobras
de desobstruccinde la va area segn el tamao del paciente
(secuencia de golpes interescapulares y torcicos en el lactante y
secuencia de golpes interescapulares y compresiones abdominales -
maniobra de Heimlich- en el nio).
Nio inconsciente: iniciar secuencia de RCP bsica
Gritar pidiendo ayuda.
Apertura de la va area: buscar algn objeto y si existe, intentar
extraerlo mediante una maniobra de barrido.
Respiraciones de rescate, comprobando la eficacia de las
mismas.
Compresiones torcicas y RCP.
Al abrir la va area, antes de cada ciclo de ventilacin comprobar la presencia
de algn cuerpo extrao en la boca y extraerlo si es factible con la maniobra de
barrido.
Lactante:
Colocar al lactante en posicin prono con la cabeza hacia abajo, apoyado
sobre el antebrazo, para permitir que la gravedad ayude a expulsar el
cuerpo extrao
Sujetar la cabeza del beb, colocando el pulgar de una mano en uno de
los ngulos de la mandbula y uno o dos dedos de la misma mano en el
ngulo contralateral sin comprimir los tejidos blandos submandibulares.
Golpear hasta cinco veces la espalda del lactante con el taln de una
mano, en la zona media entre ambas escpulas.
El objetivo es solucionar la OVACE con alguno de los golpes, ms que
dar un total de cinco golpes.
Lactante:
Girar al nio y colocarlo en decbito supino, con la cabeza hacia abajo.
Esto puede conseguirse de una forma segura, colocando el brazo libre a
lo largo de la espalda del beb y sujetando su occipucio con la mano. El
brazo puede apoyarse en el muslo o la rodilla.
Identificar la zona de las compresiones torcicas (en la mitad inferior del
esternn, aproximadamente un dedo por encima del xifoides).
Dar hasta 5 golpes torcicos; similares a las compresiones torcicas,
pero ms bruscos y con un ritmo ms lento.
AHOGAMIENTO
El ILCOR define el ahogamiento como el resultado del dao pulmonar
primario tras una sumersin/inmersin en un medio lquido, independientemente
del resultado final (vida/muerte).
Sumersin: todo el cuerpo incluido la va area est en el medio lquido.
Inmersin: al menos la cara y va area cubiertas por el medio lquido.
La hipoxia es la causa fundamental del dao sobre la vctima. Su duracin
es el factor ms determinante en la supervivencia. Por lo tanto la oxigenacin, la
ventilacin y la perfusin deben ser restauradas lo antes posible.
Inicialmente la vctima mantiene la respiracin (tragando gran cantidad de
agua) antes de producirse el laringoespasmo. Como consecuencia aparecen
hipoxia e hipercapnia. Posteriormente este reflejo disminuye y la vctima aspira
nuevamente agua empeorando la hipoxemia.
El inicio precoz del SVB y la alerta rpida son claves para minimizar la
duracin de la hipoxia. En la fase de rescate prima la seguridad de los
rescatadores y de la vctima.
Garantizar la seguridad de la escena.
Retirar a la vctima del agua. Si es posible, eludir entrar en la misma.
Emplear medidas y dispositivos de rescate.
Si los rescatadores dominan la tcnica y es seguro, iniciar ventilaciones
en medio acutico.
Valorar el riesgo de lesin espinal: traumatismo, historia compatible
(zambullida, intoxicacin alcohlica, etc.); en caso de duda realizar la
apertura de la va area con estricto control cervical. La incidencia de
lesin cervical en ahogados es muy baja, aproximadamente un 0,5%.
Sacar a todas las vctimas de ahogamiento del agua de la forma ms
segura y rpida posible. Idealmente en posicin horizontal para evitar la
hipotensin postinmersin y en consecuencia el colapso vascular.
Si identificamos PCR, iniciar la RCP de la forma ms precoz posible.
Secar y retirar ropas hmedas, evitando la prdida de calor. Calentar al
paciente en caso de hipotermia.
Dar inicialmente 5 ventilaciones de rescate. El inicio precoz de las
ventilaciones con presin positiva aumenta la supervivencia. Si es posible,
suplementar con oxgeno.
No se recomienda la aspiracin de agua, maniobras de drenaje o
Heimlich porque aumentan el riesgo de broncoaspiracin. Si el material
RCP en situaciones especiales
ELECTROCUCIN
La lesin elctrica es una agresin multisistmica relativamente
infrecuente pero potencialmente devastadora, con una elevada morbilidad y
mortalidad, que causa 0,54 muertes por 100.000 habitantes y ao. En adultos la
mayora ocurren en el trabajo asociadas con alto voltaje, mientras que en nios
el riesgo es en el hogar donde el voltaje es menor.
Factores que influyen en la gravedad de las lesiones: tipo de corriente
(alterna o continua), voltaje, magnitud de energa recibida, resistencia a la
corriente (la resistencia cutnea disminuye con la humedad), trayecto, rea y
duracin de contacto. La corriente sigue el trayecto de menor resistencia y las
ramas conductoras neurovasculares entre los miembros son ms propensas al
dao.
Las lesiones por rayo (fulguracin) son raras y ocasionan unas 1.000
muertes al ao en todo el mundo. La lesin puede darse directamente o
indirectamente a travs del suelo o salpicadura de corriente desde un objeto
alcanzado por el rayo.
Es muy importante asegurarse de que cualquier tipo de corriente est
apagada y no acercarse a la vctima hasta que no se est seguro de ello.
Iniciar sin demora protocolo estndar de SVB y SVA, teniendo en cuenta:
1. Manejo complicado de la va area si hay quemaduras en cara y cuello.
En esos casos, intubacin precoz, ya que puede producirse un extenso
edema en los tejidos blandos, produciendo obstruccin de la va area.
2. Inmovilizar la columna hasta que se pueda hacer una evaluacin
adecuada. Puede existir un traumatismo craneal o espinal tras la
electrocucin.
3. Debido a que puede existir parlisis muscular (sobre todo con alto
voltaje) durante varias horas, es necesario soporte ventilatorio en este
perodo.
4. La FV es la arritmia inicial ms comn tras electrocucin de alto voltaje
con corriente continua y se trata con desfibrilacin precoz.
5. Asistolia es la ms comn tras electrocucin con corriente alterna y se
trata con protocolos estndar.
6. Quitar ropa y zapatos que an estn ardiendo para evitar lesiones
trmicas.
RCP en situaciones especiales
PCR EN EMBARAZO
La mortalidad relacionada con el embarazo es poco frecuente en pases
desarrollados, se estima en 1:30.000 partos. Siempre debe tenerse en cuenta al
feto en un evento cardiovascular adverso.
Las recomendaciones para la resucitacin se basan en series de casos,
extrapolacin de paradas en mujeres no embarazadas, estudios sobre
maniques y opinin de expertos sobre la fisiologa del embarazo (aumento del
gasto cardiaco, del volumen sanguneo, de la ventilacin minuto, del consumo
de oxgeno...) y los cambios que se producen en el parto normal. Los estudios
abordan las causas en los pases desarrollados, mientras que la mayora de las
muertes relacionadas con el embarazo se producen en pases en vas de
desarrollo.
RCP en situaciones especiales
OBJETIVOS
Aprender a priorizar en un accidente.
Identificar al paciente politraumatizado en situacin crtica
Tratar precozmente a los pacientes con lesiones de riesgo vital. Traslado al
centro til. No retrasar el tratamiento definitivo.
Atenuar los efectos de una posible lesin primaria y evitar producir lesiones
secundarias
INTRODUCCIN
Se define como politraumatizado el paciente con una o varias lesiones
traumticas, de las que por lo menos una es potencialmente vital.
Cuando una persona se encuentra en esta situacin han de identificarse
las lesiones potencialmente vitales y tratarlas sin perder de vista que el
tratamiento definitivo tendr lugar en el centro hospitalario til, y que el traslado
tendr que ser lo antes posible.
VALORACIN GENERAL DE UN ACCIDENTE
1. VALORACIN DE LA ESCENA
Desde el primer momento es necesario tomar unas medidas de seguridad
que tienen como finalidad preservar la integridad de los equipos intervinientes y
los heridos.
RCP en situaciones especiales
b. Tratamiento:
En la escena se debe aplicar un buen soporte vital avanzado y todas las
maniobras con riguroso control cervical: permeabilidad de la va area
(maniobra traccin mandibular, no frente-mentn), aislamiento definitivo
de la va area, ventilacin con aporte de O2 y masaje cardiaco, junto con
sueros y medicacin indicada segn protocolos vigentes de SVA.
Diagnosticar y tratar las causas reversibles de la PCR: neumotrax a
tensin, shock hipovolmico, y taponamiento cardiaco
(pericardiocentesis).
Realizar solo las intervenciones esenciales para salvar la vida y si tiene
signos de vida, realizar rpidamente el traslado al centro adecuado.
Tratar cualquier patologa mdica que pudiera haber precipitado el
accidente.