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La cocana es un extracto natural de las hojas de la coca que se utiliza como anestsico local en las
mucosas.
La cocana se puede administrar por diferentes vas: aspiracin nasal; intravenosa, area (cigarrillo) y
aplicacin a mucosas.
La dosis letal es difcil de cuantificar puesto que vara segn la va de administracin. Sin embargo, se
pueden considerar:
1,4 g para un hombre de 70 Kg en caso de inhalacin
700 mg si la va es la intravenosa
Dosis ms elevadas son necesarias en caso de ingestin por va oral (hidrlisis rpida en el estmago).
La vida media plasmtica es de 60-90 minutos despus de la inyeccin o inhalacin, pero puede sobrepasar
varias horas despus de la toma por va oral o nasal.
Las manifestaciones clnicas de la intoxicacin evolucionan de manera bifsica, presentndose primero una
fase de estimulacin y luego una de depresin en orden descendente, desde la corteza hasta la mdula.
Los hallazgos patolgicos en muertes ocurridas por envenenamiento con cocana son congestin del
aparato digestivo, cerebro y otros rganos.
FARMACODINAMIA
A pesar de la vasoconstriccin que produce a nivel local, la cocana se absorbe rpidamente en todas las
mucosas (incluyendo la gastro-intestinal). La tasa de absorcin puede ser superior a la excrecin,
producindose toxicidad.
La cocana es hidrolizada por la pseudocolinesterasa plasmtica y las enzimas hepticas. Las personas
con niveles bajos de pseudocolinesterasa metabolizan la droga lentamente.
La cocana y su metabolito principal se eliminan por la orina y se pueden detectar en la misma al cabo de 5
minutos de su administracin por va intravenosa.
La cocana bloquea la reutilizacin de neurotransmisores (catecolaminas) como la noradrenalina (NA) y la
dopamina a nivel de la unin sinptica de las terminaciones nerviosas y facilita la liberacin de NA y
dopamina. Entre sus efectos se incluyen taquicardia, hipertensin arterial, sudoracin, dilatacin pupilar y
aumento de la temperatura.
DIAGNOSTICO
Datos clnicos. La confirmacin clnica del diagnstico es facilitado por los antecedentes del paciente
(drogadicto reconocido) y porque la intoxicacin es habitualmente fcil de reconocer ante un cuadro con
signos de estimulacin del sistema nervioso central, como agitacin, midriasis, sudoracin, hipertensin
arterial y taquicardia.
Las manifestaciones clnicas son numerosas y variadas:
Cardiovasculares
Hipertensin arterial, taquicardia arritmias
Isquemia miocrdica, infarto renal, intestinal, pulmonar o miocrdico
Respiratorias
Edema agudo del pulmn
Hemorragia alveolar con hemoptisis y paro respiratorio
Neumona intersticial y broncoespasmo
Neurolgicas
Cefalea, midriasis, convulsiones y coma
Accidente cerebro-vascular
Distonia, trastornos psquicos (agitacin, psicosis paranoide)
Otras
Hipertermia y sudores
Hepatotoxicidad
Necrosis osterocartilaginosa de la nariz
Trombocitopenia
Datos de laboratorio. Se toman muestras sanguneas y de orina para confirmar la existencia de cocana. El
electrocardiograma permite diagnosticar las arritmias y la isquemia miocrdica. La radiografa del trax
facilita la confirmacin de un edema pulmonar. Se solicita tomografa cerebral computadorizada (TAC) en
caso de cefaleas persistentes, dficit neurolgico focalizado o coma.
Diagnstico diferencial. Otras drogas producen efectos similares: anfetaminas, colinrgicos y la fenciclidina.
Ciertas enfermedades como la meningitis, la encefalitis o la tirotoxicosis pueden igualmente simular la
intoxicacin por cocana. Es prudente evocar el diagnstico de intoxicacin por cocana en caso de
accidente cerebro-vascular o de infarto del miocardio en sujetos jvenes menores de 30 aos.
TRATAMIENTO
MEDIDAS DE URGENCIA
a. Mantenga la va area permeable y administre oxgeno si es necesario
b. Para las convulsiones adminstrese diazepam, 0,15 mg/Kg por va intravenosa o intramuscular.
c. En caso de hipertensin arterial utilice nifedipina, 1 cpsula sublingual (10 mg) que puede repetirse
pasados 15 minutos si es pertinente. Si se presenta hipotensin arterial se mantiene la presin con lquidos.
Los vasopresores son peligrosos.
d. Para la taquicardia mal tolerada se aconseja el metoprolol parenteral. Se inicia con una dosis de 5 mg,
administrados a una velocidad de 1-2 mg/min. Esta dosis puede repetirse a intervalos de 5 minutos hasta
lograr un efecto satisfactorio. Tambin es til la lidocana, 1 mg/min por va intravenosa.
e. La hipertermia se maneja de acuerdo con el protocolo de "Trastornos por Calor"
COMPLICACIONES
Entre las complicaciones del uso de la cocana se incluyen el infarto del miocardio, arritmias, hemorragia
subaranoidea, neumomediastino e isquemia intestinal
El sndrome del "portador intestinal de cocana" constituye una complicacin potencialmente fatal de la
ingestin oral de bolsas conteniendo cocana. Si estas bolsas se rompen accidentalmente, antes de
atravesar el aparato digestivo, pueden absorberse cantidades letales del alcaloide. Cuando se descubre
una persona portadora de bolsas de cocana en su intestino, debe ser ingresado para su observacin.
En la radiografa abdominal se determina la cantidad y localizacin de las bolsas. Se aplican supositorios
(Dulcolax) y dosis bajas de citrato de magnesio; se puede considerar la realizacin de una intervencin
quirrgica, si se presenta obstruccin intestinal o aparece una toxicidad importante o cuando el paciente
elimina bolsas rotas.
Pronstico
Si el paciente sobrevive las primeras tres horas despus del envenenamiento agudo, es probable que se
recupere.
LECTURAS RECOMENDADAS
Caruana BS et al. Cocaine packet ingestions: Diagnosis management and natural history
Ann Intern Med 100:73, 1984
Mittleman RE. Death caused by recreational cocaine use
JAMA 252:1889, 1984
Olson KR, Becker CE. Envenenamiento. En: Diagnstico y Tratamiento de Urgencias. Editado por: M T Ho
y CE Saunders.
Editorial El Manual Moderno. Mxico, DF, 1991
Pasternack PF, Colvin SB. Cocaine induced angina pectoris and acute myocardial infarction in patients
younger than 40 years.
Am J Cardiol 55:847, 1985
La cocana es una droga estimulante ilegal que afecta al sistema nervioso central. Se obtiene de la
planta de coca. Provoca que el cerebro libere cantidades ms altas de lo normal de algunos qumicos.
Esto produce una sensacin de euforia o de "elevacin"
La intoxicacion por cocana no es una afeccin en la cual usted se siente elevado por utilizar la
droga, sino tambin tiene sntomas en todo el cuerpo que pueden hacerlo enfermar o causarle daos.
Causas
La intoxicacin por cocana puede ser causada por:
Usar cocana cuando el clima es caluroso, lo cual lleva a ms dao y efectos secundarios debido a la
deshidratacin
Sntomas
Los sntomas de intoxicacin por cocana incluyen:
Sensacin de elevacin, emocin, estar hablando o divagando, en casiones sobre situaciones difciles
que estn pasando
Estar aturdido
Palidez
Nausea y vmitos
Fiebre y sudoracin
Con dosis ms altas o una sobredosis se pueden presentar sntomas ms graves como:
Convulsiones
Prdida del contacto con la realidad
Muerte
La cocana a menudo se corta (mezcla) con otras sustancias. Cuando se hace esto se pueden
presentar sntomas adicionales.
Ver tambin:
Drogadiccin
Abuso de drogas y farmacodependencia
Primeros auxilios en casos de drogadiccin
Abstinencia de cocana
Agitacin
Dilatacin de las pupilas
Sensacin de estar embriagado (euforia)
Aumento de la frecuencia cardaca y de la presin arterial
Con dosis ms altas, se puede presentar sudoracin, temblores, confusin, hiperactividad,
convulsiones, accidente cerebrovascular, latidos cardacos irregulares y muerte repentina.
Cocana
Psiquiatra Psicologa Cocana
Cocana
Cocana, Coca, Dama blanca, Nieve, Talco. La cocana es una droga poderosa que estimula
el cerebro.
Las personas que la consumen pueden desarrollar una fuerte adiccin. Es posible que
tengan que consumir cada vez ms droga para estimularse. Se vende en las calles en forma
de polvo blanco y fino. Existen dos formas de cocana: sal de hidroclorato y cristales de
cocana (crack). La sal se disuelve en agua. Las personas pueden inyectrsela en una vena o
inhalarla por la nariz. Los cristales pueden fumarse. La forma de la cocana que se fuma se
conoce como crack.
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Abstinencia de la cocana
Intoxicacin por cocana
Crack, Abuso de cocana