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INTOXICACION POR COCAINA

16 de October del 2016

La cocana es un extracto natural de las hojas de la coca que se utiliza como anestsico local en las
mucosas.
La cocana se puede administrar por diferentes vas: aspiracin nasal; intravenosa, area (cigarrillo) y
aplicacin a mucosas.
La dosis letal es difcil de cuantificar puesto que vara segn la va de administracin. Sin embargo, se
pueden considerar:
1,4 g para un hombre de 70 Kg en caso de inhalacin
700 mg si la va es la intravenosa
Dosis ms elevadas son necesarias en caso de ingestin por va oral (hidrlisis rpida en el estmago).
La vida media plasmtica es de 60-90 minutos despus de la inyeccin o inhalacin, pero puede sobrepasar
varias horas despus de la toma por va oral o nasal.
Las manifestaciones clnicas de la intoxicacin evolucionan de manera bifsica, presentndose primero una
fase de estimulacin y luego una de depresin en orden descendente, desde la corteza hasta la mdula.
Los hallazgos patolgicos en muertes ocurridas por envenenamiento con cocana son congestin del
aparato digestivo, cerebro y otros rganos.
FARMACODINAMIA
A pesar de la vasoconstriccin que produce a nivel local, la cocana se absorbe rpidamente en todas las
mucosas (incluyendo la gastro-intestinal). La tasa de absorcin puede ser superior a la excrecin,
producindose toxicidad.
La cocana es hidrolizada por la pseudocolinesterasa plasmtica y las enzimas hepticas. Las personas
con niveles bajos de pseudocolinesterasa metabolizan la droga lentamente.
La cocana y su metabolito principal se eliminan por la orina y se pueden detectar en la misma al cabo de 5
minutos de su administracin por va intravenosa.
La cocana bloquea la reutilizacin de neurotransmisores (catecolaminas) como la noradrenalina (NA) y la
dopamina a nivel de la unin sinptica de las terminaciones nerviosas y facilita la liberacin de NA y
dopamina. Entre sus efectos se incluyen taquicardia, hipertensin arterial, sudoracin, dilatacin pupilar y
aumento de la temperatura.
DIAGNOSTICO
Datos clnicos. La confirmacin clnica del diagnstico es facilitado por los antecedentes del paciente
(drogadicto reconocido) y porque la intoxicacin es habitualmente fcil de reconocer ante un cuadro con
signos de estimulacin del sistema nervioso central, como agitacin, midriasis, sudoracin, hipertensin
arterial y taquicardia.
Las manifestaciones clnicas son numerosas y variadas:
Cardiovasculares
Hipertensin arterial, taquicardia arritmias
Isquemia miocrdica, infarto renal, intestinal, pulmonar o miocrdico
Respiratorias
Edema agudo del pulmn
Hemorragia alveolar con hemoptisis y paro respiratorio
Neumona intersticial y broncoespasmo
Neurolgicas
Cefalea, midriasis, convulsiones y coma
Accidente cerebro-vascular
Distonia, trastornos psquicos (agitacin, psicosis paranoide)
Otras
Hipertermia y sudores
Hepatotoxicidad
Necrosis osterocartilaginosa de la nariz
Trombocitopenia
Datos de laboratorio. Se toman muestras sanguneas y de orina para confirmar la existencia de cocana. El
electrocardiograma permite diagnosticar las arritmias y la isquemia miocrdica. La radiografa del trax
facilita la confirmacin de un edema pulmonar. Se solicita tomografa cerebral computadorizada (TAC) en
caso de cefaleas persistentes, dficit neurolgico focalizado o coma.
Diagnstico diferencial. Otras drogas producen efectos similares: anfetaminas, colinrgicos y la fenciclidina.
Ciertas enfermedades como la meningitis, la encefalitis o la tirotoxicosis pueden igualmente simular la
intoxicacin por cocana. Es prudente evocar el diagnstico de intoxicacin por cocana en caso de
accidente cerebro-vascular o de infarto del miocardio en sujetos jvenes menores de 30 aos.
TRATAMIENTO
MEDIDAS DE URGENCIA
a. Mantenga la va area permeable y administre oxgeno si es necesario
b. Para las convulsiones adminstrese diazepam, 0,15 mg/Kg por va intravenosa o intramuscular.
c. En caso de hipertensin arterial utilice nifedipina, 1 cpsula sublingual (10 mg) que puede repetirse
pasados 15 minutos si es pertinente. Si se presenta hipotensin arterial se mantiene la presin con lquidos.
Los vasopresores son peligrosos.
d. Para la taquicardia mal tolerada se aconseja el metoprolol parenteral. Se inicia con una dosis de 5 mg,
administrados a una velocidad de 1-2 mg/min. Esta dosis puede repetirse a intervalos de 5 minutos hasta
lograr un efecto satisfactorio. Tambin es til la lidocana, 1 mg/min por va intravenosa.
e. La hipertermia se maneja de acuerdo con el protocolo de "Trastornos por Calor"
COMPLICACIONES
Entre las complicaciones del uso de la cocana se incluyen el infarto del miocardio, arritmias, hemorragia
subaranoidea, neumomediastino e isquemia intestinal
El sndrome del "portador intestinal de cocana" constituye una complicacin potencialmente fatal de la
ingestin oral de bolsas conteniendo cocana. Si estas bolsas se rompen accidentalmente, antes de
atravesar el aparato digestivo, pueden absorberse cantidades letales del alcaloide. Cuando se descubre
una persona portadora de bolsas de cocana en su intestino, debe ser ingresado para su observacin.
En la radiografa abdominal se determina la cantidad y localizacin de las bolsas. Se aplican supositorios
(Dulcolax) y dosis bajas de citrato de magnesio; se puede considerar la realizacin de una intervencin
quirrgica, si se presenta obstruccin intestinal o aparece una toxicidad importante o cuando el paciente
elimina bolsas rotas.
Pronstico
Si el paciente sobrevive las primeras tres horas despus del envenenamiento agudo, es probable que se
recupere.
LECTURAS RECOMENDADAS
Caruana BS et al. Cocaine packet ingestions: Diagnosis management and natural history
Ann Intern Med 100:73, 1984
Mittleman RE. Death caused by recreational cocaine use
JAMA 252:1889, 1984
Olson KR, Becker CE. Envenenamiento. En: Diagnstico y Tratamiento de Urgencias. Editado por: M T Ho
y CE Saunders.
Editorial El Manual Moderno. Mxico, DF, 1991
Pasternack PF, Colvin SB. Cocaine induced angina pectoris and acute myocardial infarction in patients
younger than 40 years.
Am J Cardiol 55:847, 1985

Intoxicacin por cocana

La cocana es una droga estimulante ilegal que afecta al sistema nervioso central. Se obtiene de la
planta de coca. Provoca que el cerebro libere cantidades ms altas de lo normal de algunos qumicos.
Esto produce una sensacin de euforia o de "elevacin"
La intoxicacion por cocana no es una afeccin en la cual usted se siente elevado por utilizar la
droga, sino tambin tiene sntomas en todo el cuerpo que pueden hacerlo enfermar o causarle daos.

Causas
La intoxicacin por cocana puede ser causada por:

Consumir demasiada cocana o una forma muy concentrada de esta

Usar cocana cuando el clima es caluroso, lo cual lleva a ms dao y efectos secundarios debido a la
deshidratacin

Consumir cocana con algunas otras drogas

Sntomas
Los sntomas de intoxicacin por cocana incluyen:

Sensacin de elevacin, emocin, estar hablando o divagando, en casiones sobre situaciones difciles
que estn pasando

Ansiedad, agitacin, confusin e inquietud

Temblores musculares, como en la cara o los dedos

Pupilas dilatadas que no empequeecen cuando les da la luz

Aumento de la frecuencia cardaca y de la presin arterial

Estar aturdido

Palidez

Nausea y vmitos

Fiebre y sudoracin

Con dosis ms altas o una sobredosis se pueden presentar sntomas ms graves como:

Convulsiones
Prdida del contacto con la realidad

Prdida del control de la orina

Temperatura elevada y sudoracin excesiva

Presin sangunea elevada, ritmo cardaco acelerado o anormal

Coloracin azul en la piel

Respiracin acelerada o dificil

Muerte

La cocana a menudo se corta (mezcla) con otras sustancias. Cuando se hace esto se pueden
presentar sntomas adicionales.

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Transcripcin de caso clinico - cocaina


CASO CLNICO Caso Clnico Paciente masculino de 28 aos de edad natural y procedente de
Pereira, Colombia, que es llevado el da 19 de Junio en horas de la tarde por funcionarios del
CICPC a emergencia de Centro Hospitalario, debido a que el mismo manifiesta haber ingerido
cuerpos extraos contentivos de presunta droga de abuso el da 16 del mismo mes. Al haber
expulsado seis de los mismos, refiri temor ante la situacin y se entrega al cuerpo judicial. Al
examen fsico de emergencia se aprecia paciente en aparentes regulares condiciones generales,
hidratado, afebril, consciente, orientado en tiempo, espacio y persona, lenguaje coherente,
marcha estable, pupilas isocricas normoreactivas a la luz, mucosa oral hmeda, no sialorrea.
Cardiopulmonar: ruidos cardiacos rtmicos y simtricos, frecuencia cardiaca 80 latidos por
minuto.Murmullo vesicular audible en ambos campos pulmonares, sin agregados.Abdomen
blando, depresible, no doloroso, se palpan depresiones a nivel de asas intestinales, sugestivas de
cuerpos extraos.Extremidades eutrficas. Resto sin alteraciones.Se realiz Rayos X: abdomen
simple, donde reporta mltiples imgenes densas, de morfologa tubular en todo el abdomen a
todo lo largo del tracto gastrointestinal, en probable relacin a cuerpos extraos. Por no contar
en centro hospitalario con reactivos para determinar metabolitos de droga de abuso, se sugiere a
los funcionarios (CICPC) la realizacin de los mismos en centro privado, no procesndose.Se
decide su ingreso en observacin, para la administracin de tratamiento hasta la expulsin de
cuerpos extraos, con un custodio de la Divisin Nacional contra Drogas. INTEGRANTES:
Maryangel Camacho CI: 20.227.505
Jos A. Hernndez CI: 19.649.013 Universidad Central de Venezuela
Facultad de Farmacia
Ctedra: Toxicologa 04 horas de su ingreso: Paciente expulsa 26 dediles, a los cuales efectivos
realizan test de narctico (Narcotest) aprecindose coloracin azul, en uno de los dediles
tomados al azar.
10 horas de su ingreso: Se acude a llamado de enfermera, ya que el paciente presenta agitacin
psicomotriz y convulsiones. Se indica Diazepam endovenoso, se yugula la convulsin, se
administra oxgeno y se coloca cnula de Mayo.
14 horas de su ingreso: Paciente repite igual cuadro clnico, se yugula de nuevo convulsin, se
realiza electrocardiograma el cual reporta taquicardia supraventricular, se administra
amiodarona.
17 horas de ingreso: Persistencia de convulsiones tnico-clnicas, que no ceden con
neurolpticos, malas condiciones generales, hemodinmicamente inestable, hipotenso, con
trastorno del ritmo cardiaco, frecuencia 169 latidos por minuto, Glasgow de 6 puntos, es
evaluado por cirujano cuya sugerencia no puede ser llevado a mesa operatoria hasta estabilizar
cuadro clnico.
18 horas y 20 minutos de ingreso: Paciente vuelve a presentar convulsiones tnico-clnicas
generalizadas. Agitacin psicomotriz, presenta paro cardiaco. Se realizan maniobras de
reanimacin sin xito. Se realiza electrocardiograma y se pide autopsia mdico-legal. Se puede
concluir que el paciente present una intoxicacin aguda por ingesta de droga de abuso
aparentemente cocana, en forma de clorhidrato, debido a la relacin directa con las
manifestaciones clnicas presentadas por el mismo.
Supuesta laceracin de dediles presuntamente contenidos de droga de abuso como la cocana,
debido a que, a pesar de que se le administr el tratamiento correcto para controlar los efectos
de esta droga, no se logr obtener los efectos farmacolgicos deseados y no se pudo estabilizar
el cuadro clnico del paciente. Conclusin Clnica asociada al mecanismo de accin
Intoxicacin Aguda por Cocana Mecanismo de Accin Farmacocintica
http://www.photos.com/images-photo/microplate Inmunoensayo:
Es un mtodo analtico de drogas en fluidos biolgicos y otras matrices, basado en la
interaccin de una molcula blanco (antgeno) con su correspondiente anticuerpo. Cuando es
aplicado para pruebas de droga, el inmunoensayo usa un anticuerpo especfico para la droga o
derivados de esta, y una forma marcada de la misma droga o una forma marcada del anticuerpo
para generar una seal medible.
Los inmunoensayos para drogas han sido ampliamente empleados en el anlisis de muestras de
orina. Otras matrices, como sangre, suero, extractos de cabello, saliva y sudor, pueden ser
usados eficazmente. La seleccin correcta del anticuerpo permite que el sistema de ensayo al
cual ser dirigido sea especfico a la droga o sus metabolitos. Mtodos de anlisis Dosis Letal
(DL50)
La DL de la cocana es 50 mg.
Tan solo 5 mg (VI) puede conllevar a que el consumidor presente colapso y 20 mg pueden
llegar a ocasionar la muerte del mismo. Vida Media:
- depende de su va de administracin, la dosis y de las caractersticas propias del individuo
- 0.7 1.5 horas Farmacocintica Narcotest Diagnstico Diferencial Cromatografa de Capa
fina:
Sistema TA:
Placas: silica gel G, de grosor 250 m, sumergido en, o rociado con hidrxido de potasio 0.1 M
en metanol, y secar.
Fase mvil: metanol : solucin de amonio concentrado (100:1.5)
Rf = 0.65
Sistema TB:
Placas: silica gel G, de grosor 250 m, sumergido en, o rociado con hidrxido de potasio 0.1 M
en metanol, y secar.
Fase mvil: ciclohexano : tolueno : dietilamina (75:15:10)
Rf = 0.47
Visualizacin a travs de acificacin con solucin de iodoplatinato. http://www.eztestkits.com
Prueba de color:
El ensayo de tiocianato de cobalto o de tiociatano de cobalto modificado (prueba de Scott) el
cual da una coloracin azul lo que indica la presencia de cocana. Mtodos de anlisis Prolonga
marcadamente la duracin del potencial de accin (y el intervalo QT en el ECG) por bloqueo de
los canales de potasio. A pesar de ser clasificado como un antiarrtmico clase 3, segn Vaughn-
Williams, tambin bloquea dbilmente los canales de sodio inactivos, por lo que tambin se
comporta como un antiarrtmico clase I y II. La amiodarona posee tambin una dbil accin
bloqueante adrenrgica y de canales de calcio a nivel perifrico y central y como consecuencia
de estos efectos tenemos: disminucin de la frecuencia cardiaca y disminucin de la conduccin
nodo aurculo-ventricular. Anticonvulsivante debido a que potencia el efecto inhibitorio de
GABA en neuronas del Sistema Nervioso Central por su unin a los receptores de
benzodiacepinas (GABA) el cual es ionforo del in cloro y facilita su entrada, lo que produce
la hiperpolarizacin de la neurona hacindola menos susceptible a los estmulos activadores y
por lo tanto, produciendo un estado de inhibicin neuronal, teniendo como resultado una
disminucin de las crisis convulsivantes. Amiodarona Diazepam Tratamiento Tipos de Cocana
Cocana base Cocana clorhidrato Pasta de Coca Erythroxylon coca Tambin puede ser obtenida
a partir de la semisntesis de ecgonina, por lo que su nombre qumico es benzoilmetilecgonina.

Intoxicacin con cocana


Intoxicacin con cocana o intoxicacin por cocana. La cocana es una droga estimulante
ilegal que afecta el sistema nervioso central. Produce una sensacin de gozo extremo al
hacer que el cerebro libere cantidades ms altas de lo normal de algunos bioqumicos. Sin
embargo, los efectos de la cocana en otras partes del cuerpo pueden ser muy serios o
incluso mortales.

Ver tambin:

Drogadiccin
Abuso de drogas y farmacodependencia
Primeros auxilios en casos de drogadiccin
Abstinencia de cocana

Sntomas de la intoxicacin con cocana


Los sntomas de intoxicacin con cocana abarcan:

Agitacin
Dilatacin de las pupilas
Sensacin de estar embriagado (euforia)
Aumento de la frecuencia cardaca y de la presin arterial
Con dosis ms altas, se puede presentar sudoracin, temblores, confusin, hiperactividad,
convulsiones, accidente cerebrovascular, latidos cardacos irregulares y muerte repentina.

Causas de la intoxicacin con cocana


La intoxicacin con cocana puede ser causada por:

Tomar demasiada cocana o una forma muy concentrada de sta.


Usar cocana en das calurosos, lo cual lleva a ms dao y efectos secundarios debido a la
deshidratacin.
Consumir cocana con algunas otras drogas.
La intoxicacin grave y la muerte pueden ocurrir en mulas que transportan drogas o
transportadores de paquetes en el cuerpo, quienes intencionalmente se tragan paquetes de
cocana.

El tratamiento de la intoxicacin con cocana


El mdico medir y vigilar los signos vitales del paciente, entre ellos, la temperatura, el
pulso, la frecuencia respiratoria y la presin arterial.

Los sntomas se tratarn en la forma apropiada. Un tipo de medicamentos llamados


benzodiazepinas, que abarcan diazepam y lorazepam, se administran para aliviar un latido
cardaco rpido y una hipotensin arterial.

El tratamiento a largo plazo requiere asesora en asuntos de drogas en combinacin con la


atencin mdica.

Temas relacionados sobre Intoxicacin con cocana


Cocana
Accidente cerebrovascular
Arritmias
Cardiovascular
Drogadiccin
Examen toxicolgico
Farmacodependencia
Primeros auxilios en casos de drogadiccin
Sistema nervioso central
Nombres alternativos

Cocana
Psiquiatra Psicologa Cocana

Cocana
Cocana, Coca, Dama blanca, Nieve, Talco. La cocana es una droga poderosa que estimula
el cerebro.

Las personas que la consumen pueden desarrollar una fuerte adiccin. Es posible que
tengan que consumir cada vez ms droga para estimularse. Se vende en las calles en forma
de polvo blanco y fino. Existen dos formas de cocana: sal de hidroclorato y cristales de
cocana (crack). La sal se disuelve en agua. Las personas pueden inyectrsela en una vena o
inhalarla por la nariz. Los cristales pueden fumarse. La forma de la cocana que se fuma se
conoce como crack.

Independientemente de la forma en que se consuma, la cocana es peligrosa. Algunos de los


problemas comunes ms graves son:

Problemas cardacos, incluyendo infartos


Efectos respiratorios, incluyendo insuficiencia respiratoria
Problemas en el sistema nervioso, incluyendo derrame cerebral
Problemas digestivos
Cualquiera de ellos puede ser mortal. El consumo de la cocana combinado con las bebidas
alcohlicas es una causa comn de muerte relacionada con las drogas.

Asuntos relacionados
Abstinencia de la cocana
Intoxicacin por cocana
Crack, Abuso de cocana

Aunque existe una gran variedad de drogas y su clasificacin es compleja,


en este apartado dividimos las drogas en dos grupos y describimos
los signos y los sntomas de la sobredosisde estos dos grupos de
sustancias segn el efecto que causan en el cerebro, ya que vara
dependiendo de la droga consumida.
Sntomas de sobredosis de drogas estimulantes del sistema
nervioso central

Este grupo, tal como su nombre indica, tienen el efecto de estimular o


aumentar la actividad del cerebro y del cuerpo. Drogas como la cocana,
las anfetaminas, o el crack, producen este efecto. En dosis reducidas se
puede notar incremento del estado de alerta con mejora del equilibrio, as
como prdida de sueo y apetito. Sin embargo, en dosis ms altas
aparecen otros sntomas:

Las pupilas estn dilatadas (midriasis bilateral), e incluso pueden llegar a


estar fijas.
Inquietud; la persona no para de moverse y suda mucho.
Se pueden producir alucinaciones y comportamientos paranoicos.
Aumentan el ritmo cardaco y la presin arterial.
Aparecen comportamientos violentos y psicticos.
Cuando la toxicidad es ms alta pueden producirse convulsiones y, en
ltimo caso, la muerte.
Sntomas de sobredosis de drogas depresoras del sistema
nervioso central

Estas drogas son aquellas que, al contrario que las


estimulantes, disminuyen o relanzan los procesos cerebrales, e incluso
pueden llegar a inhibir funciones. Son comnmente utilizadas
como medicamentos por sus acciones ansiolticas y analgsicas. Sin
embargo, hay otras que se comercializan de manera ilegal como
la marihuana o la herona. Los sntomas, lgicamente, sern los opuestos
a los del primer grupo:

Las pupilas tienen un tamao anormalmente reducido y se contraen


(miosis).
Existe sensacin de relajacin y somnolencia.
Se pueden presentar nuseas y vmitos, acompaados de sudacin fra.
En dosis altas el afectado tiene dificultad para respirar.
Se puede llegar a perder el conocimiento, e incluso provocar la muerte.

En definitiva, aunque los sntomas varan segn la droga consumida,


siempre ser motivo de alarma que:
La persona est inconsciente y no sea posible despertarla.
Est respirando con dificultad o no respire.
Los labios, las uas y la cara comiencen a ponerse azules.

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