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Signos:
Actitud: miembro superior comprometido con brazo aducido, pronacin de
antebrazo y flexin sobre brazo, mano y dedos flexionados. Miembro inferior
extendido y pie extendido con rotacin interna.
Marcha: con movimiento en hoz o guadaa del miembro inferior
comprometido.
Parlisis o paresia: facio-braquio-crural (hemipleja o hemiparesia) derecha o
izquierda.
Sndrome piramidal
Signos:
A. Corte a nivel
protuberancial que
muestra la lesin (rea
rayada)
B. Hemiplejia izquierda y
parlisis facial
perifrica derecha
Sndromes bulbares
Causas orgnicas ms frecuentes del
sndrome piramidal
Sndrome de la segunda neurona
motora
Relacin entre el haz piramidal y la
motoneurona inferior
Sndrome de la segunda neurona motora
Paralisis nuclear
La lesin asienta sobre los ncleos de origen de la segunda neurona a nivel
del tallo cerebral o de la mdula espinal
Paralisis infranuclear
La lesin asienta en algn punto del trayecto de las fibras que conforman la
va motora despus de su emergencia en el ncleo de origen y hasta el
efector perifrico
Diferencias entre sndromes de primera y
segunda neurona motora
Sndrome por lesin del nervio perifrico
3. Otros:
Disartria: palabra escndida.
Hipotona muscular (maniobra del rebote, del bailoteo), reflejos pendulares.
Nistagmo.
Caso clnico
Lionel, de 65 aos, es internado
por un sndrome confusional y
alucinaciones de una semana de
evolucin. Al ingreso, el examen
fsico muestra alteraciones en
las pruebas del ndice y el taln
del lado izquierdo. Trae una
radiografa de trax con una
imagen nodular en el pulmn
izquierdo.
Sndromes medulares
Relacin entre vertebras, segmentos
medulares y races nerviosas
Vista lateral de la cola de caballo y el cono
medular
Seccin transversal de mdula espinal: Vias y
tractos ascendentes y descendentes
Sndromes medulares
S. de lesin medular aguda
S. de lesin medular crnica
Transeccin completa
Hemiseccin medular (Sndrome de Brown-Sequard)
Sndrome de lesion centromedular
Sndrome medular posterior
Sndrome medular anterior
Sndrome del epicono
Sndrome del cono medular
Sndrome de la cola de caballo
Sndrome cordonal posterior
Sndrome cordonal posterior
Por lesin de los cordones posteriores de la mdula espinal.
Signos:
1. Prdida de la sensibilidad profunda:
Hipo o apalestesia
Abatiestesia
Abarestesia
Sndrome cordonal posterior
Signos:
2. Prdida de la sensibilidad dolorosa viceral: (testculos, pezones, tendn de
aquiles).
3. Prdida de la sensibilidad epicrtica.
4. Ataxia: Signo de Romberg con ojos cerrados.
Lesin radiculomedular: Neurofibroma C4
Neurinoma D12-L1
Hernia discal que comprime la mdula. C5-C6
Tumor intramedular dorsal
Sndromes sensitivos
Sndrome de Wallemberg
Sndrome de hipertensin
endocraneana
Relacin continente-contenido de las
estructuras craneoenceflicas
Presiones normales y patolgicas del LCR
Sndrome de hipertensin endocraneana (SHE)
Semiologia:
Cefalea
Vomitos
Edema de papila
Triada de Cushing:
Bradicardia
Hipertension arterial
Respiracion irregular
Sndrome de hipertensin endocraneana (SHE)
Etiologia
Lesiones expansivas de crecimiento rpido:
Tumores, abscesos, granulomas, quistes o hemorragias del encfalo, aneurismas
cerebrales