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Los riones presentan tres zonas bien delimitadas: corteza, mdula y pelvis
renal.
Los riones son los encargados de filtrar la sangre para liberarla de desechos
txicos como la urea y la creatinina, y de sales y minerales en exceso. Ambos
riones filtran alrededor de 400 litros de sangre por da que producen 1,5-2
litros de orina, dependiendo de las condiciones de cada individuo.
Las funciones que tienen los riones son:
CORPSCULO RENAL
Estructura de un nefrn
APARATO YUXTAGLOMERULAR
Cuando la sangre llega a los glomrulos de los riones, una parte del
componente plasmtico abandona la circulacin capilar para ingresar en los
nefrones. En su recorrido por los tbulos, ese filtrado retendr las sustancias de
desecho que ms tarde se transformar en la orina y har retornar nuevamente
a la sangre los componentes tiles al organismo.
FORMACIN DE LA ORINA
La formacin de orina por parte de los riones consta de tres procesos: filtracin
glomerular, reabsorcin tubular y secrecin tubular.
Filtracin glomerular
Tal como fue mencionado en prrafos anteriores, los glomrulos
funcionan como filtros de sangre, es decir, tanto el agua como los
desechos metablicos y algunas sales minerales abandonan los capilares
glomerulares y se dirigen hacia el espacio de la cpsula de Bowman para
luego arribar a los tbulos renales. Como el flujo de sangre que ingresa al
corpsculo renal va arteriola aferente soporta una gran resistencia debido
a la disposicin en ovillo de los capilares glomerulares, la sangre empieza
a filtrarse. Ello significa que sustancias de bajo peso molecular como el
agua, algunos aminocidos, glucosa, sales minerales y sustancias
nitrogenadas de desecho como urea, creatinina, cido rico y amonaco
abandonan en forma pasiva los capilares arteriales y se depositan en la
cpsula de Bowman. Hay que notar que as como fueron eliminados de la
circulacin los desechos txicos, tambin lo han hecho sustancias
necesarias para el organismo como las sales, glucosa y aminocidos,
entre otras. Las molculas pesadas como protenas, lpidos y clulas de
la sangre no son filtradas. Los riones filtran alrededor de 125 mililitros
por minuto, lo que hace un total de 180 litros diarios.
Reabsorcin tubular
Las clulas que forman el epitelio tubular se encargan de recuperar las
sustancias tiles que escaparon por filtracin glomerular. La reabsorcin
tubular se lleva a cabo en todo el sistema tubular, es decir, en los tbulos
contorneados proximal y distal, en el asa de Henle y an en los tbulos
colectores. Este proceso se realiza por transporte activo o por difusin
simple (transporte pasivo) a favor del gradiente de concentracin. En los
casos en que las sustancias por reabsorberse sobrepasan la capacidad
de reabsorcin de los tbulos, son eliminadas por la orina
Secrecin tubular
As como las clulas que forman el epitelio tubular recuperan las
sustancias tiles mediante la reabsorcin, tambin se encargan del pasaje
de sustancias hacia la luz de los tbulos. La secrecin tubular implica
tambin el paso de dichos componentes desde los capilares peritubulares
hacia los tbulos. La secrecin tubular se realiza tanto por transporte
activo como por difusin simple. Las sustancias que se secretan son
hidrogeniones (H+), amonaco (NH3) y amonio (NH4+).
En este sector se recupera alrededor del 20% del agua filtrada y el 25% de los
iones de cloro y de sodio filtrados en el glomrulo. La rama descendente del asa
de Henle, que est conectada al tbulo contorneado proximal, es impermeable
al sodio pero permeable al agua, con lo cual se produce su absorcin hacia la
circulacin. La rama ascendente es muy permeable al sodio e impermeable al
agua. El lquido que transita por la rama descendente se hace ms concentrado
debido a la importante reabsorcin de agua que tiene lugar en este tramo. Al
llegar a la rama ascendente y sufrir una reabsorcin de sodio hacia el intersticio,
pierde un poco esa tonicidad que traa desde el tramo anterior.
En esta parte tubular se reabsorbe hasta un 10% del sodio y cloro filtrados que
no fueron absorbidos en el tbulo proximal. La absorcin de cloro se realiza por
difusin simple, mientras que el sodio se reabsorbe con gasto de energa
mediante la bomba de sodio y potasio. Adems, hay secrecin de (H+) por
transporte activo y de iones de potasio (K+) en forma pasiva debido a su elevada
concentracin intracelular. La actividad de reabsorcin y secrecin que tiene
lugar en el tbulo distal produce una mayor concentracin de la orina.
Alrededor del 20% del agua filtrada en los glomrulos es reabsorbida en el tbulo
contorneado distal y en el tbulo colector por la accin de la hormona
antidiurtica, encargada de aumentar la permeabilidad al agua en ambas
estructuras tubulares. Determinadas situaciones hacen que el cerebro estimule
la secrecin de hormona antidiurtica y disminuya la diuresis (emisin de orina),
por ejemplo ante hemorragias profusas, cuadros de estrs o estados de emocin
profunda. Por el contrario, es inhibida la accin de esta hormona ante la
presencia de elevadas cantidades de alcohol en sangre, hecho que favorece la
produccin de orina. La falta de hormona antidiurtica por trastornos a nivel
central provoca grandes prdidas de agua por la orina (poliuria), enfermedad
conocida como diabetes inspida.
URTERES
Son conductos pares que se originan en la pelvis renal y trasladan la orina desde
cada rin hasta la vejiga urinaria. En una persona adulta los urteres tienen una
longitud de 25-35 centmetros y un dimetro de 3 milmetros. Se ubican en
posterior del abdomen y descienden hacia la vejiga atravesando sus paredes en
forma oblicua, desembocando en el trgono vesical a travs de los orificios
ureterales. Los urteres poseen tres capas.
Serosa (externa): formada por tejido conectivo que protege al rgano del
resto de las vsceras.
Muscular (media): con dos capas de msculo liso dispuestos en forma
longitudinal y circular. Las capas musculares son responsables del
avance de la orina en una sola direccin a travs de movimientos
peristlticos (de contraccin y relajacin).
Mucosa (interna): cubierta por tejido epitelial estratificado.
A nivel de los orificios ureterales existe un esfnter involuntario que regula
el trnsito del flujo urinario en una sola direccin. No obstante, cuando la
vejiga est llena, cada orificio ureteral se cierra gracias a la propia
contraccin muscular de la vejiga, evitando as el reflujo de orina hacia el
rin.
VEJIGA URINARIA
Es un rgano muscular hueco, de forma esfrica cuando est llena (similar
a un pomelo) y del tamao de una ciruela de aspecto arrugado cuando
est vaca, producto de la relajacin de su musculatura. Tiene por funcin
recibir la orina procedente de los urteres, almacenarla
momentneamente y luego enviarla a la uretra para su excrecin. La
capacidad de la vejiga es de alrededor de 500 mililitros, aunque en
condiciones extremas puede contener hasta dos litros.
En ambos sexos se ubica por detrs de la snfisis pbica y por delante del
recto. Adems, en la mujer se localiza en la parte superior de la vagina y
en el hombre en la parte superior de la prstata. Los dos orificios
ureterales se ubican a unos 4 centmetros de la salida uretral, formndose
una estructura triangular, el trgono vesical, en la zona media del piso de
la vejiga. Alrededor del trgono se localiza el msculo detrusor, que al
contraerse expulsa la orina hacia la uretra. Posee un esfnter vesical (o
uretral interno) de fibras musculares lisas. Se ubica en el cuello y es
involuntario.
La vejiga est formada por tres capas, una serosa externa, una muscular
y una mucosa.
Serosa: de tejido conectivo, est cubierta en parte por el peritoneo
parietal.
Muscular: formada por tres capas de msculo liso, dos de fibras
longitudinales y una de fibras circulares en el medio de ambas.
Mucosa: en contacto con la orina. Est formada por epitelio estratificado
adaptado para resistir la acidez de la orina.
URETRA
Es un conducto que comienza en la cara inferior de la vejiga y termina en una
abertura llamada meato urinario. En su origen est el ya mencionado esfnter
uretral interno o esfnter vesical. Rodeando a este esfnter se ubica el esfnter
uretral externo, voluntario y de fibras musculares estriadas. El cierre de la uretra
es controlado por ambos esfnteres. La uretra est formada por dos capas, una
muscular (externa) y una mucosa (interna). La uretra tiene por funcin transportar
la orina desde la vejiga hacia el exterior por medio de la miccin. En el hombre
sirve adems para el pasaje de semen en la eyaculacin.
URETRA FEMENINA
URETRA MASCULINA
COMPOSICIN DE LA ORINA
REFLEJO DE LA MICCIN