Manual de procedimientos

ASPECTOS CLINICOS DE ENFERMERIA

ALUMNA: ARACELI DEL CARMEN RAMOS HERRERA 601-A

DOCENTE: ELVIRA MARCELA SEVILLA MONTALVO
 INDICE
Lavado de manos...3

Traqueostomia.4

Tipos de canula...6

Sello de agua.10

Lavado branquial..12

Lavado gastrico.14

Dialisis peritonial...16

Alimentacion parenteral...18

Tetrologia de fallot.,,,...20

Puncin lumbar.23

Tecnica de aislamiento25

Maniobra de helmich28

Maniobras de resucitacion.30

Puncion de medula osea.32

Quimioterapia34

Taponamiento nasal.36

Fisioterapia pulmonar...37

Aplicaciones de tratamientos topicos39

Gases aorticos..41

2
 LAVADO DE MANOS
PROPSITO:

Eliminar la flora transitoria

de las manos del
profesional de la salud con
la finalidad de disminuir la
contaminacin y prevenir
la propagacin de
microorganismos a
pacientes y personal de la
salud y reas no
contaminadas.

EQUIPO Y MATERIAL
NECESARIO:

Agua.
Jabn con
germicida.
Toallas de papel.
Bolsa de desechos

PROCEDIMIENTO:

Moja sus manos con agua

Deposita en la palma de la mano una cantidad de jabon suficiente para
cubrir toda la superficie de las manos
Frota las palmas de las manos entre si
Frota la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda
entrelazando los dedos y viceversa
Frota las palmas de las manos entre si con los dedos entrelazados
Frota el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta
amarrndose los dedos Frota con un movimiento de rotacin el pulgar
izquierdo atrapndolo con la palma de la mano derecha y viceversa
Frota las puntas de los dedos de la mano derecha contra la palma de la
mano izquierda haciendo movimientos de rotacin y viceversa.
Frota la mueca derecha e izquierda
Enjuaga sus manos con agua
Seca sus manos con una toalla de papel de un solo uso
Sirve de la toalla para cerrar el flujo del agua

3
 TRAQUEOSTOMIA
La Traqueostoma es la intervencin
quirrgica que se ejecuta de modo general
en los diversos traumatismos de cuello,
que comprometen la permeabilidad de las
vas areas, o para sustituir una intubacin
endotraqueal prolongada entre otros
eventos originados una intervencin
mdica y de enfermera de urgencia.

PROPSITO:

Mantener una va area permeable en

forma transitoria o definitiva a travs de la
trquea.

MATERIAL Y EQUIPO PARA REALIZAR:

Guantes estriles
Desinfectante local
Anestsico local (lidocana al 1%)
Paos estriles hendidos
Torundas, gasa, apsitos.
Aspirador mecnico
Hoja de bistur
Pinzas de mosquito
Pinza de laborde
Separadores de Farabeuf
Pinzas hemostticas
Tijeras
Agujas curvas para suturas
Seda fina
Jeringuilla de control y agujas de 1cm (26 o 27)

PROCEDIMIENTO:

Lava sus manos.

Prepara material y equipo, llevarlo a la unidad del paciente.
Valora y registra las cifras de signos vitales.
Informa al paciente o familiares el motivo del procedimiento.
Mantiene va venosa permeable.

4
 Prepara la mesa donde va a colocar
el instrumental.
Da al paciente la posicin de
decbito dorsal con hiperextensin
de cuello (posicin supina y
dossier).
Colabora con el mdico durante la
realizacin del procedimiento.
Corrobora la posicin correcta de la
cnula de traqueotoma,
auscultando los campos
pulmonares.
Coloca una gasa hendida sobre la
piel, para que la cnula no ejerza presin directa.
Fija firmemente la cnula al cuello del paciente, mediante dos cintas de lino.
Conecta la fuente de oxgeno o ventilador mecnico.
Aspira secreciones con tcnica estril por razn necesaria.
Ausculta campos pulmonares antes y despus de cada aspiracin,
mantiene al paciente con nebulizaciones, para mantener humidificada la
traquea.
Valora y registra las cifras de signos vitales.
Cambia gasa cuando sea necesario, para mantener limpia y seca la
periferia de la incisin.
Deja cmodo al paciente.
Hace anotaciones en la hoja de enfermera del procedimiento realizado,
sealando el nmero de calibre de la cnula que se coloc, medicamentos
administrados, etc.
Retira el equipo y da cuidados correspondientes.
Lavarse las manos.

5
 TIPOS DE CANULA
CNULA

Instrumento semirrgido, con trayecto interno.

Se utiliza para administrar gases o permitir la salida de secreciones del aparato

respiratorio.

Para su instalacin se requiere el uso de instrumental o equipo quirrgico

(laringoscopio, abate lenguas, equipo de traqueostoma).

Las hay de hule, plstico o Silastic, y pueden ser de una o dos vas (para insuflar
globos)

CNULA OROFARNGEAS

Indicaciones:

Pacientes con
respiracin
espontanea
(inconscientes
que lo toleren).
Pacientes en
apnea (siempre
que sea
posible).

Ventajas:

Permiten abandonar la traccin mandibular, pero no la extensin.

Facilitan la ventilacin con mascarilla.
Facilitan la aspiracin de secreciones.

6
CNULA DE GUEDEL

Funcin: Levantar la base de la

lengua en el posoperatorio para
evitar la hipoxia.

INSTALACIN: bucofarngea.

TCNICA DE COLOCACIN:

Introducir con la concavidad

hacia el paladar y deslizar por el paladar duro hasta el paladar blando.
Cuando se ha introducido la mitad, girar 180.
Continuar su progresin hasta el tope de la cnula.

CNULA NASOFARNGEAS

Mejor toleradas que las oro

farngeas por pacientes con
reflejos de proteccin
conservados y muy tiles en
pacientes con trismus.

Existen varios tamaos,

siendo el adecuado aquella
cuya longitud sea similar a la
distancia existente entre la
nariz y el conducto auditivo.

CNULA DE MAGILL

Funcin: Levantar la base de la lengua en el posoperatorio para evitar la hipoxia.

INSTALACIN: nasofarngea.

Para su insercin debemos colocarla

paralelo al suelo de las fosas nasales,
perpendicular al macizo facial, el bisel debe
dirigirse hacia los cornetes.

Colocacin: hiperextensin de la cabeza,

previamente lubricar la cnula con un
lubricante hidrosoluble y a ser posible
anestsico.

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CNULA DE JACKSON

FUNCIN: Se utiliza en traqueostoma.

Metlica con aleacin de plata

(originalmente).

Constituida por tres piezas: mandril o

gua, exocnula y endocnula.

La exocnula se fija por medio

de una cinta umbilical al cuello
para evitar su salida brusca en
un acceso de tos.
La endocnula tiene como
finalidad permitir su aseo y se
cambia cada 48 h para
desinfeccin.

CNULA DE TRAQUEOSTOMA CON GLOBO (SILASTIC)

FUNCIN: Se utiliza en traqueostoma.

Tiene un globo para sellar el espacio traqueal.

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CNULA DE YANKAUER

FUNCIN:

Aspiracin de
secreciones en vas
respiratorias superiores
durante la anestesia.
Aspiracin en
intervenciones quirrgicas
(torcicas y abdominales).

INSTALACIN: Se conecta
por medio de un tubo de
goma al sistema de
aspiracin.

9
 SELLO DE AGUA
Sistema de drenaje " Pleur-
evac" Es un sistema de
drenaje de tres cmaras con
sello de agua y aspiracin.
Todo ello integrado en una
maleta de plstico duro y
transparente de donde sale el
tubo de conexin al catter
torcico. Es un equipo
desechable, basado en el
sistema de drenaje de las tres
botellas.

PREPARACIN DEL
SISTEMA:

Para la preparacin del

sistema se necesitan
una jeringa de50ml con
o catter (la lleva el
equipo), 500 ml de agua estril o solucin salina (segn protocolo del
centro) y seguir una estricta tcnica de asepsia.
Rellenar el recipiente de sello de agua: Colocar el embudo por la parte
superior y verter agua hasta la lnea que indica 2 cm.
Observar que el agua se tie de azul.
Rellenar el recipiente de control de aspiracin: Retirar el tapn de la parte
superior de la cmara de control de succin.
Llenarlo de agua segn la presin prescrita, generalmente 20 c.c. y tapar
nuevamente.
Para 20 cc. Se necesitan 315ml de agua destilada y para 15cc unos 155ml.
Colocar el sistema en el soporte de pie o colgado de la cama.

PROCEDIMIENTO DE CONEXIN O CAMBIO DEL SISTEMA DE DRENAJE

PREPARACIN: MANTENER UNA TCNICA ESTRIL DURANTE TODA LA
EJECUCIN.

Lavado de manos.
Explicar al paciente y la familia el procedimiento y los cuidados que debe
tener con el sistema Equipo necesario

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 Sistema de drenaje elegida
Guantes estriles
Pinzas de Kocher protegidas
Gasas estriles
Esparadrapo de tela
Povidona yodada

EJECUCIN

Pinzamiento cruzado del tubo de drenaje torcico, con dos pinzas de

Kocher protegidas, mientras se realiza la desconexin
Retirar la proteccin del tubo que sale de la cmara de recoleccin del
drenaje e insertarlo al catter del paciente.
Fijar la conexin entre los dos tubos con varias tiras de esparadrapo.
Conectar el tubo que sale de la cmara de control de aspiracin al vacuo
metro de pared o al aspirador, segn prescripcin facultativa.
Aumentar lentamente, con el regulador del vacuometro, la presin de
aspiracin, hasta que comience un burbujeo suave y constante en la
cmara de succin. Recuerde que el burbujeo vigoroso evapora antes el
agua y no aumenta la aspiracin.
Verificar que todas las conexiones estn bien fijadas y el funcionamiento
hermtico de todo el sistema.

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 LAVADO BRONQUIAL

Procedimiento
mediante el que se
toman clulas del
interior de las vas
respiratorias que
conducen a los
pulmones.La finalidad
es fluidificar las
secreciones del rbol
traqueo bronquial,
mantener vas areas
permeables, favorecer
la ventilacin,
disminuir el trabajo respiratorio.

Esta indicado en pacientes intubados, con secreciones difciles de aspirar,

obtencin de muestras de secrecin bronquial, para examen de laboratorio.

UTILIZA EL MATERIAL Y EQUIPO:

Guantes estriles
Sondas de aspiracin
Solucin fisiolgica estril/equipo de aspiracin
Cubre bocas y gasas, conector
Fuente de oxgeno, ventilador o resucitador (bolsa, mascarilla, reservatorio)
Mesa pasteur
Fuente de aspiracin-flaneras con rin.
Sondas de aspiracin no. 14 solucin fisiolgica estril, conector y.
Fuente de oxgeno, ventilador o amb, guantes estriles, cubre bocas.
Jeringa de 5cc gasas estriles.

PRODECIMIENTO:
Lavado de manos
Prepara el material y equipo, lo traslada a la unidad del paciente
Coloca campo estril en la mesa de trabajo y pone la sonda de aspiracin.
Verifica la presin del aire y funcionamiento del aspirador
Informar al paciente del Procedimiento

12
 Colocar el ventilador al 100% de fi02 antes de desconectar al paciente del
ventilador.
Desconecta el ventilador de la cnula endotraqueal y administra de 3 a 5
cc. de solucin salina estril a travs de la va area artificial.
Conecta nuevamente el ventilador al tubo endotraqueal da 5 suspiros
manuales con el ventilador. Desconecta el ventilador e introduce la sonda
de movimiento rotatorio al extraerla, limitar el tiempo de aspiracin a 10
segundos.
Conecta nuevamente el ventilador al paciente y espera a que se ventile.
Repite nuevamente el procedimiento.
Deja cmodo al paciente y revisa los parmetros del ventilador
Retira el equipo y material que se utiliz.
Lavado de manos
Registra el procedimiento en la Hoja de Enfermera

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 LAVADO GASTRICO

Es una tcnica mdica que permite

succionar todo el contenido del
estmago e introducir agua que
limpie su interior para evitar que se
absorban txicos ingeridos de forma
accidental o voluntaria.Mantener la
cavidad gstrica libre de gases o
secreciones con fines de estudios o
tratamiento para que no se altere el
funcionamiento normal de la cavidad.

MATERIAL Y EQUIPO:
Mesa pasteur.
Charola con:
Sonda levin
Jeringa asepto
Jeringa de 20 ml
Rin
Guantes estriles
Micropore gasas
Solucin fisiolgica o agua inyectable fra

PROCEDIMIENTO:

Se lava las manos

Informa al paciente sobre el procedimiento.
Rene el equipo y material que se va a utilizar, coloca previamente la sonda
en hielo, mnimo 15 minutos.
Traslada el equipo a la unidad del paciente y coloca al paciente en posicin
semifowler.
Valora y selecciona la narina ms permeable, calzarse guantes estriles
Mide la distancia entre el puente de la nariz y el lbulo de la oreja y luego al
apndice xifoides y marca la distancia. En los nios mide la distancia desde
el lbulo de la oreja hasta el punto intermedio entre el apndice xifoides y el
ombligo.
Lubrica la sonda con jalea o solucin de irrigacin.

14
 Mide la distancia entre el puente de la nariz y el lbulo de la oreja y luego al
apndice xifoides y marca la distancia. En los nios mide la distancia desde
el lbulo de la oreja hasta el punto intermedio entre el apndice xifoides y el
ombligo.
Introduce la sonda en la narina seleccionada o por la boca
Comprueba que la sonda est en estmago, introduciendo el extremo
opuesto de la sonda a un rin con agua o introduciendo aire a la cavidad
abdominal con una jeringa.
Retira inmediatamente la sonda en caso de que se desve a las vas
respiratorias.
Fija la sonda con tela una vez que se verifica su posicin exacta en la
cavidad gstrica.
Realiza lavado gstrico con solucin salina o agua inyectable para extraer
los restos de fluidos y ministrar los medicamentos indicados
Verifica que salga la misma cantidad de lquido instilado hasta negativizar el
sangrado o cuantas veces sea necesario.
Conecta la sonda para dejarla a derivacin o succin si fuera el caso.
Pinza la sonda cuando est indicado.
Deja cmodo y limpio al paciente.
Realiza las anotaciones pertinentes en la hoja de enfermera.

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 DIALISIS PERITONEAL

La dilisis trata la insuficiencia renal

en fase terminal. Dicho tratamiento
elimina sustancias dainas de la
sangre cuando los riones no lo
pueden hacer.

Se utiliza para suplir la funcin de los

riones en caso de insuficiencia renal
aguda o crnica. Con ella se
consiguen corregir los trastornos
electrolticos y de cido-base, extraer
sustancias txicas, as como eliminar
el exceso de lquidos corporales
cuando los diurticos no son
efectivos. El proceso de dilisis se
basa en la osmosis (filtracin y difusin de soluciones a travs de membranas
semipermeables). En la dilisis peritoneal, la solucin dializante se prefunde en la
cavidad peritoneal a travs de un catter. La membrana peritoneal sirve como
membrana semipermeable entre los vasos sanguneos y el lquido de dilisis.

UTILIZAR MATERIAL Y EQUIPO:

Equipo de venodiseccin
Lidocaina al 2% sin epinefrina de 1,000 unidades, agujas y jeringas
Bistur No. 15 y 22 sutura seda 00 y 0
Catter de dilisis peritoneal o tenckoff, solucin antisptica, gasas estriles
Solucin de irrigacin, gorros, cubrebocas, tela adhesiva o micropore
Tubo de transferencia para catter de dilisis, soluciones dializantes al
1.5%, 2.5% o al 4.25% Guantes
Alcohol al 70%
Jeringas de 1 y 3ml
Equipo normogotero (si se va a utilizar bolsa sencilla)

16
PROCEDIMIENTO:

Prepara al paciente explicndole el procedimiento.

Realiza tricotomia del abdomen 7.5 cm alrededor de la cicatriz umbilical.
Corrobora que sea firmada la autorizacin del procedimiento.
Pesa al paciente antes del procedimiento y despus cada 24 horas.
Toma y registra permetro abdominal.
Toma signos vitales antes, durante y despus del procedimiento
Coloca al paciente en decbito dorsal.
Prepara material y equipo y lo traslada al cuarto de procedimientos o al
cubculo del paciente. Prepara el equipo de venodiseccion
Realiza asepsia y antisepsia de la regin abdominal
Administra por via subcutnea anestsico local al 2% simple.
Realiza una incisin por transicin 3 a 5 cm debajo de la cicatriz umbilical
Inserta el catter en la cavidad peritoneal dirigiendo el trocar al lado
izquierdo de la pelvis, se quita el estilete y se introduce el catter rgido,
fijando con sutura en forma de jareta.
Pulga el equipo de la bolsa de dilisis previamente llevada a temperatura de
37 C agrega medicamento si esta indicado y conecta al equipo de dilisis.
Permite que la solucion dializante fluya sin restriccin a la cavidad
peritoneal la cual debe durar de 5 a 10 min. Si el paciente experimenta
dolor, disminuir o suspender el flujo.
Conecta la terminal del catter verificando que la unin este cerrada se
cuelga la bolsa gemela en el tripie y la otra se coloca en la cubeta que se
encuentra en el pis, se abre y se deja fluir la solucin dializante. En caso de
una sola bolsa pinza la sonda de drenaje y realiza el siguiente intercambio.
Revisa indicaciones mdicas para verificar tipo de solucin tiempo en
cavidad y horario en baos subsecuentes.
Registra la solucin, hora exacta de inicio y termino de cada intercambio.
Realiza el balance parcial y total de los intercambios.
Registra grado de reaccin al inicio durante y al trmino del procedimiento
en la hoja de dilisis.
Retira equipo de la unidad del paciente
Deja cmodo al paciente
Observa si se presenta disnea, aumento sbito en el volumen urinario,
diarrea por perforacin intestinal, shok hipovolemico.

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 ALIMENTACION PARENTAL

PROPOSITO:

Promover los procesos anablicos y

obtener un aumento de peso,
proporcionar nutricin parenteral para
evitar complicaciones metablicas
indeseables, proporcionar Caloras
suficientes para los requerimientos
energticos del paciente evitando as
la degradacin de la protena
endgena para estos requerimientos,
proporcionar suficiente protena para
reponer lo que se ha consumido.

PROCEDIMIENTO:

Integra el equipo en el carro de transporte y lo lleva al rea de aseo y

preparacin.
Limpia las superficies de la campana a excepcin de la rejilla con lienzo
hmedo en solucin antisptica (alcohol al 70%).
Pone a funcionar la campana de flujo laminar 15 minutos antes de iniciar la
preparacin de las soluciones.
Procede al aseo de frascos y ampolletas.
Coloca los materiales dentro de la campana en el orden de utilizacin.
Efecta el lavado quirrgico de las manos, previa instalacin de cubre
bocas.
Se seca las manos con gasa estril y se pone la bata y los guantes dentro
de la campana.
Procede a hacer la mezcla como a continuacin se enuncia:
Retira el cierre exterior y disco metlico de los frascos de aminocidos.
Destapa los frascos de glucosa y efectuar su asepsia en la misma forma
que los anteriores.
Abre el equipo de transfer cerrando la pinza de control de flujo e insertala el
perforador a travs del crculo mayor de tapn de hule de los aminocidos.
Comienza a llenar las bolsas de la alimentacin siempre primero los
aminocidos y posteriormente la glucosa. Y luego adicionado lo anterior
comienza a agregar los frmacos que hayan sido prescritos (sodio,

18
 multivitaminas, insulina, heparina y otros) utiliza una jeringa diferente para
cada uno de ellos y tcnica asptica.
Cierra la bolsa y coloca el membrete de la alimentacin.
Apaga la campana y traslada la bolsa con la mezcla al refrigerador y los
mantiene a una temperatura de 4 a 10c., dejando las bolsas para
instalacin en el carro de transporte.
Recoge el equipo y da cuidados posteriores a su uso.
Instala la alimentacin al paciente con una bomba de infusin.
Identifica las reacciones locales en la insercin del catter, as como las
alteraciones generales (enrojecimiento, edema, secrecin, fiebre,
hipoglucemia, acetonuaria, cambios en el estado de alerta y avisa de
inmediato al medico.
Revisa continuamente la permeabilidad del catter, as como reacciones
locales en la insercin del catter
Realiza la medicin de signos vitales, peso corporal diario, control estricto
de ingesta y excreta y la aplicacin de reactivos.
Anota las acciones realizadas al paciente en la hoja de registros clnicos de
enfermera.
Vigilancia del paciente durante la alimentacin parenteral.
Vigila el buen funcionamiento de la bomba de infusin.
Mide y anota signos vitales cada 4 horas, ya que el aumento de la
temperatura es uno de los signos ms tempranos de septicemia.
Cada 6 horas obtiene una muestra de orina y realiza bililabstix para medir
glucosa y cetonas.
Realiza el control estricto de lquidos, especifica volumen y tipo de cada
lquido y calcula el ingreso calrico diario. 7.0 Verificacin y vigilancia de
muestra.
Verifica toma de muestra como son electrolitos sricos., nitrgeno urmico
en sangre y glucosa cuando menos cada tercer da, pruebas de funcin
heptica, biometra hemtica, determinacin de albmina, fsforo, calcio,
magnesio y creatinina srica cada semana.
Vigila la aparicin de signos y sntomas de desequilibrio de lquidos y
electrolitos y trastornos de la nutricin.
Cuando se suspende la alimentacin parenteral hay que disminuir
lentamente el goteo dependiendo del ingreso actual de glucosa, la
terminacin gradual suele llevar ms de 24 a 48 horas, pero tambin puede
efectuarse en 4 a 6 das, si el paciente recibe suficientes carbohidratos por
va oral o intravenosa.

19
 TETRALOGA DE FALLOT

Es un tipo de defecto
cardaco congnito, lo
que significa que est
presente al nacer.

CAUSAS:

La tetraloga de Fallot
causa niveles bajos de
oxgeno en la sangre,
lo cual lleva a que se
presente cianosis (una
coloracin azulada y
prpura de la piel).

LA FORMA CLSICA DE LA TETRALOGA ABARCA 4 ANOMALAS DEL

CORAZN Y SUS MAYORES VASOS SANGUNEOS:

Comunicacin interventricular (orificio entre los ventrculos derecho e izquierdo)

Estrechamiento de la arteria pulmonar (la vlvula y arteria que conectan el corazn
con los pulmones)

Cabalgamiento o dextraposicin de la aorta (la arteria que lleva sangre oxigenada

al cuerpo) que se traslada sobre el ventrculo derecho y la comunicacin
interventricular, en lugar de salir nicamente del ventrculo izquierdo

Engrosamiento de la pared muscular del ventrculo derecho (hipertrofia ventricular

derecha)

La tetraloga de Fallot es infrecuente, pero es la forma ms comn de cardiopata

congnita ciantica. Las personas que la padecen tambin son ms propensas a
tener otras anomalas congnitas.

Se desconoce la causa de la mayora de las anomalas cardacas congnitas, pero

mltiples factores parecen estar involucrados.

20
 LOS FACTORES QUE INCREMENTAN EL RIESGO DE SUFRIR ESTA
AFECCIN DURANTE EL EMBARAZO INCLUYEN:

Alcoholismo materno
Diabetes
Madre mayor de los 40 aos de edad
Desnutricin durante el embarazo
Rubola y otras enfermedades virales durante el embarazo

Los nios con tetraloga de Fallot son ms propensos a tener trastornos

cromosmicos, como el sndrome de Down y el sndrome de Di George (una
afeccin que provoca defectos cardacos, niveles bajos de calcio e
inmunodeficiencia).

SNTOMAS;
Los sntomas incluyen:

Coloracin azul de la piel (cianosis), que empeora cuando el beb est alterado
Dedos hipocrticos (agrandamiento de la piel o el hueso alrededor de las uas de
los dedos de la mano)
Dificultad para alimentarse (hbitos de alimentacin deficientes)
Insuficiencia para aumentar de peso
Prdida del conocimiento
Desarrollo deficiente
Posicin de cuclillas durante los episodios de cianosis

PRUEBAS Y EXMENES:

Un examen fsico con un estetoscopio casi siempre revela un soplo cardaco.

Los exmenes pueden incluir:

Radiografa de trax
Conteo sanguneo (hemograma) completo (CSC)
Ecocardiografa
Electrocardiograma (ECG)
Resonancia magntica del corazn (generalmente despus de ciruga)

21
 TRATAMIENTO:

La ciruga para reparar la tetraloga de Fallot se lleva a cabo cuando el beb es

muy pequeo. Algunas veces, se necesita ms de 1 ciruga. Cuando se emplea
ms de 1 ciruga, la primera se hace para ayudar a incrementar el flujo de sangre
hacia los pulmones.
La ciruga para corregir el problema se puede realizar posteriormente. Con
frecuencia, slo 1 ciruga correctiva se efecta en los primeros meses de vida. La
ciruga correctiva se lleva a cabo para dilatar parte de la va pulmonar estrecha y
cerrar la comunicacin interventricular.

EXPECTATIVAS (PRONSTICO):

La mayora de los casos se puede corregir con ciruga y a los bebs operados
generalmente les va bien. Ms del 90% sobrevive hasta la vida adulta y llevan
vidas activas, saludables y productivas. Sin ciruga, la muerte ocurre a menudo
cuando la persona llega a los 20 aos de edad.

Las personas que presentan filtracin continua y grave de la vlvula pulmonar

pueden necesitar que les reemplacen dicha vlvula.

Se recomienda enfticamente un control regular con un cardilogo.

POSIBLES COMPLICACIONES;
Las complicaciones pueden incluir:

Retraso en el crecimiento y el desarrollo

Ritmos cardacos irregulares (arritmias)

Convulsiones durante los perodos cuando no hay suficiente oxgeno

Muerte

PREVENCIN:

No se conoce una forma de prevencin.

22
 PUNCION LUMBAR
La puncin lumbar es un
procedimiento mdico donde
se extrae una pequea
muestra de lquido
cefalorraqudeo para
analizarla. El lquido
cefalorraqudeo es incoloro y
su funcin consiste en
proporcionar nutrientes y
actuar como protector del
cerebro y de la mdula
espinal, o sistema nervioso
central.

EL PROCEDIMIENTO:

Una puncin lumbar

dura aproximadamente
30 minutos. El mdico
introduce con mucho
cuidado una aguja fina entre los huesos de la zona inferior de la columna
vertebral (ms abajo de la mdula espinal) para extraer la muestra de
lquido cefalorraqudeo.

El paciente se coloca con la espalda curvada para que los espacios entre
vrtebras adyacentes sean lo ms amplios posible. Esto permite que el
mdico encuentre fcilmente el espacio comprendido entre las vrtebras de
la zona lumbar inferior (donde introducir la aguja).

A los nios mayores es posible que les pidan que se sienten en la mesa de
exploracin y se inclinen hacia delante con la cabeza apoyada sobre una
almohada o que se acuesten de costado. Los bebs y nios ms pequeos
suelen estirarse sobre un costad o y colocar las rodillas debajo de la pera.

Una vez el nio es colocado en la postura correcta, se le limpiar la espalda

con un antisptico como una solucin de yodo, a fin de mantener el rea
completamente estril para minimizar el riesgo de infecciones. El mdico
llevar guantes estriles durante todo el procedimiento.

23
 Se efecta una pequea puncin a travs de la piel de la zona lumbar y se
inyecta un anestsico lquido en los tejidos ubicados debajo de la piel para
evitar el dolor. En muchos casos, antes de inyectar el medicamento
anestsico, se aplica una crema adormecedora sobre la piel para reducir
las molestias.
La aguja que se introduce entre las vrtebras es fina y su longitud vara en
funcin del tamao del paciente. Tiene un centro hueco, dentro del cual hay
un estilete, otro tipo de aguja fina que acta a modo de tapn. Cuando se
introduce la aguja en la zona lumbar inferior, se retira el estilete con sumo
cuidado, lo que permite que el lquido cefalorraqudeo penetre en los tubos
de recoleccin.
Tras extraer la muestra de lquido cefalorraqudeo (lo que suele durar de 2
a 5 minutos), se retira la aguja y se coloca una pequea venda sobre el
rea de la puncin. La muestra extrada se enva a un laboratorio para que
la analicen.
A veces los mdicos tambin miden la presin del lquido cefalorraqudeo
utilizando un dispositivo especial denominado manmetro. La hipertensin
cefalorraqudea puede ocurrir en determinadas afecciones, como la
meningitis.

24
 TECNICA DE AISLAMIENTO
Es la separacin de un individuo que padece una enfermedad trasmisible del resto
de las personas, exceptuando al personal sanitario, se le colocara en habitaciones
y condicionesadecuadas con la finalidad de evitar el contagio.El aislamiento
emplea la tcnica de Barrera que consiste en eliminar los microorganismos a una
readeterminada, todo el equipo que este dentro de esa rea se considera
contaminado. En elaislamiento con la tcnica de barrera se utilizan muchos
utensilios en la atencin del paciente conventaja es que la mayor parte de
estos instrumentos
son desechables,
mientras que los
qe no lo sonse
debe de llevar a
cabo
una desinfeccin
exaustiva.

Tcnica de Barrera
Inversa es aquella
que se le protege
al paciente de
patgenos del
ambiente,
seutilizaen
parsonas
particularmente
sensibles a
infecciones.

PARA LA PRACTICA DE AISLAMIENTO SE EMPLEAN 4 MEDIDAS BSICAS:

1. LAVADO DE MANOS.-Es la medida ms importante para prevenir la

diseminacin deinfecciones.

El lavado de manos antes evita llevar los microorganismos de una persona o

artculo a otrapersona.El lavado de manos despus reduce al mnimo la
diseminacin demicroorganismos a otras personas.

2. PRECAUCIONES STANDART.-Reducen el riesgo de transmisin de

microorganismosdesde las fuentes de infeccin: sangre, exudados de heridas,
heces fecales, etc.

Entre las precauciones estndar tenemos: lavado de manos, uso de mascarilla,

guantesdesechables, uso de bata, habitacin individual.

25
 3. PRECAUCIONES SEGN EL MECANISMO DE TRANSMISIN.

En general hay 4 tipos de transmisin:

Por aire o gotitas o por estornudos o tos requiere AISLAMIENTO

RESPIRATORIO, es decir que debe protegerse la va de entrada del germen.

El agente son virus o bacilos, enfermedades como el sarampin, rubola,

paperas, tuberculosis, A (H1 N1).

4. DIGESTIVO.-Por heces u objetos contaminados, alimentos contaminados,

requiereAISLAMIENTO DIGESTIVO o entrico en enfermedades como: clera,
fiebre tifoidea, hepatitis A o B o inespecfica, salmonelosis.-De contacto.-
Contacto piel a piel, contacto con heridas y lesiones cutneas,
secrecionesorales.

Lesiones con bacterias multiresistentes, rota virus, heridas infectadas,

quemadurasinfectadas. Aislamiento parenteral.-Destinado a prevenir la
diseminacin de enfermedadestrasmisibles por la sangre o lquidos orgnicos u
objetos contaminados con los mismos. Enenfermedades como VIH, hepatitis B,
lquidos orgnicos como cfalo raqudeo, sinovial, pleural.

TCNICA ASEPTICA.-Procedimientos que se realizan para evitar la presencia de

microorganismos.

1. EL AISLAMIENTO RESPIRATORIO INCLUYE

Lavado de manos
Uso de pauelos desechables (paciente).Paciente en habitacin solo.
Toda persona que ingrese debe usar mascarilla.
Habitacin con ventilacin.
Si hay que trasladas al paciente debe usar mascarilla
Las mascarillas deben ser descartadas al salir de la habitacin. No se
necesita bata.
2. AISLAMIENTO DE CONTACTO INCLUYE
Lavado de manos
Uso de bata, mascarilla y guantes.
Todo material necesario debe estar dentro de la habitacin.
Antes de salir de la habitacin, se depositarn las prendas en el lugar
adecuado.
Los pacientes contaminados con el mismo microorganismo pueden
compartir la mismahabitacin.
Los pacientes con grandes quemaduras o heridas infectadas con
estafilococo ureus oestreptococo que no estn cubiertas, requieren
habitacin individual.
1. AISLAMIENTO DIGESTIVO O ENTERICO INCLUYE

26
 Lavado de manos.
Habitacin individual.
Uso de guantes cuando se manipule material contaminado.
Bata obligatoria para la persona que est en contacto con el
paciente.
No necesita mascarilla.
2. AISLAMIENTO PARENTERAL INCLUYE
Lavado de manos.
Precauciones especiales con agujas y otros materiales punzantes
Utilizacin obligatoria de guantes.
Uso de bata, mascarilla, gafas si se anticipa la posibilidad de
exposicin a la sangre, apsitos, etc.

3. CONSECUENCIAS PSICOLGICAS

Las medidas de aislamiento se emplean para evitar la diseminacin de las

enfermedadesinfecciosas.Son para aislar los microorganismos no al paciente.

El aislamiento crea una soledad forzosa que le afecta psicolgicamente, se siente

solo, rechazado, culpable

Antes de instaurar medidas de aislamiento el paciente y su familia deben conocer

lanaturaleza de la enfermedad, va de transmisin.A los familiares se les ensear
la forma correcta del lavado de manos, uso de mascarilla, guantes, bata, objetos
limpios y contaminados, en caso de ser requerido.

27
 MANIOBRA DE HEIMLICH
Una maniobra puede ser
salvadora en este
momento. Conocida
como Maniobra de
Heimlich, fue descrita en
1974 por Henry Heimlich.

Inicialmente reconocida
por la Cruz Roja, fue
adoptada y difundida
mundialmente como una
maniobra salvadora de
Una maniobra puede ser salvadora en este momento. Conocida como Maniobra
de Heimlich, fue descrita en 1974 por Henry Heimlich. vidas. Es una tos artificial
o auxiliada, con el objetivo de expelir el objeto o alimento de la traquea de la
persona

Esta maniobra ya es de dominio pblico en vrios pases donde es comum

encontrar carteles con estas instrucciones, especialmente en restaurantes.

PROCEDIMIENTO:

En primer lugar, mande a alguien que llame a un servicio movil de socorro

(por ejemplo, al SAME 107) en cuanto usted comienza a prestar el auxilio
mas imediato.
Compruebe que la persona esta realmente con dificuldad para respirar.
Algunas seales son caractersticas: ella intenta hablar y la voz no sale.
Comienza a sentirse agitada y confusa, llevando las manos para la
garganta. La piel puede cambiar de color, pasando a quedar azulada lo que
indica baja oxigenacion de la sangre.
Inicie abrazando a la persona por la cintura fijando el puo entre las
Compruebe que la persona esta realmente con dificuldad para respirar.
Algunas seales son caractersticas: ella intenta hablar y la voz no sale.
Comienza a sentirse agitada y confusa, llevando las manos para la
garganta. La piel puede cambiar de color, pasando a quedar azulada lo que
indica baja oxigenacion de la sangre. puo entre las costillas y el abdomen.
empuje a la persona hacia arriba y en su direccion, rpida y vigorosamente
cuantas veces fueran necesarias.
Si usted no tiene fuerza suficiente, puede ayudar tambien con golpes firmes
em la espalda.

28
 Pero, mejor todavia es la maniobra en que se abraza y aplica la compresion
entre el abdomen y las costillas.
Si la persona no consigue mas estar de pie (est inconciente o agotada) o
si usted no tiene fuerza suficiente, La maniobra puede ser aplicada con ella
sentada O acostada. No importa si la persona est quedanado sin reaccion,
pareciendo ya estar desfallecida. Inicie la maniobra cuanto antes!
Nios tambien pueden ser socorridos A travs de esta maniobra.
Usted mismo(a) puede auto-aplicar la maniobra si estuviera solo(a).

29
 MANIOBRAS DE RESUCITACION
La reanimacin
cardiopulmonar o
abreviado RCP es
un procedimiento de
emergencia para
salvar vidas que se
utiliza cuando una
persona ha dejado
de respirar y el
corazn ha dejado
de latir. Esto puede
suceder despus de
una descarga
elctrica, un ataque
cardaco,
ahogamiento o cualquier otra circunstancia que ocasione la detencin de la
actividad cardaca.
El tiempo de compresiones son 120 compresiones por minuto, la cual en adultos
es de 2 ventilaciones x 30 compresiones durante 5 ciclos, en nios 2x15x5, y en
lactantes 2x15x5. Esto para lograr un RCP de calidad.
PROPOSITO:
Restituir las funciones vitales y las alteraciones metablicas secundarias al paro
cardiorrespiratorio para reestablecer la capacidad fsica y mental del individuo
asimismo favorecer el transporte de oxgeno a los tejidos de rganos vitales.

UTILIZAR MATERIAL Y EQUIPO:

Carro de paro
Tabla de paro rigida
Amb con extensin de oxgeno-lidocaina en spray
Mascarillas
Mango de laringoscopio, hojas de laringoscopio (curvas, rectas de
diferentes tamaos
Cnulas endotraqueales de diferentes nmeros
Electrocardigrafo con rollo de papel grfico
Aspirador-unidad de succin
Adaptadores rectos
Desfibrilador
Monitor
Equipo de aspiracin, equipo de venoclisis (microgoteros, macrogoteros)
Jeringas desechables de diferentes calibres

30
 Marcapaso con cables y electrododos, aguja transtorcica, fuente de
oxgeno con flujometro y
Ventilador volumetrico , gua metlica para intubacin estilete, cnulas oro
faringeas (guedal) distintos tamaos
Sonda de aspiracin de diferentes calibres, guantes estriles
Electrodos para electrocardigrafo
Pasta electroconductora
Tela adhesiva o micropore
Sondas masogastricas de diferentes tamaos
Jalea K.Y.
Pilas para laringoscopio
Solucin fisiolgico, glucosa 5%, Hartman, Hemacel o Manitol
Medicamentos para urgencias cardiacas (adrenalina, atropina; bicarbonato
de sodio, dextrosa al 50%, expansor de volumen, cloruro de potasio, cloruro
de calcio, gluconato de calcio, xilocaina al 2%, dopamina, dobutamina,
arterenol, isoproterenol, nitropusiato de sodio, soluciones i.v., sulfato de
magnesio, hidrocortisona, metilprednisolana, medicamentos para sedacion.

PROCEDIMIENTO:
Identifica el paro, y pide
ayuda.
Da posicin horizontal al
paciente, colocar tabla de paro.
Inicia compresiones
cardiacas y ventilacin con
resucitador. Se proporcionan dos
insuflaciones por 30 compresiones
durante 5 ciclos
Se dan las maniobras
esenciales A abrir la va area,
B buena ventilacin C buena circulacin D valoracin neurolgica y E
exposicin y examen. En tanto llega la ayuda, no suspender las maniobras
de reanimacin.
Indica los procedimientos a seguir durante las maniobras de reanimacin y
vigila que se lleven a cabo correctamente.
Mantiene las vas areas permeables si es necesario intuba al paciente,
est al tanto de las gasometras reportadas, para la administracin
adecuada de bicarbonato de sodio.
Prepara y ministra los medicamentos indicados por el mdico, hace
anotaciones correspondientes y lleva el tiempo del paro.

31
 PUNCION MEDULA OSEA

Se trata de una prueba

mdica mnimamente
invasiva que permite
estudiar la medula sea.
La medula sea es un
tejido situado en el
interior de algunos
huesos en los adultos
cuya finalidad bsica es
la fabricacin de las
clulas sanguneas.
Habitualmente, se llaman
clulas sanguneas a los
leucocitos (glbulos
blancos), hemates
(glbulos rojos o eritrocitos) y plaquetas (o trombocitos).

DNDE SE REALIZA LA PUNCIN:

Habitualmente se realiza en el mango o cuerpo del esternn en los estudios

nicamente citolgicos (puncin-aspiracin).
El estudio histolgico requiere la puncin de la cresta ilaca habitualmente la
posterior, si bien no es infrecuente la puncin en cresta ilaca anterior.

QUE MATERIAL ES PRECISO:

Se requiere anestsico local (Lidocana, mepivacana) jeringas

habitualmente de 2 y 10 ml
agujas subcutnea e intramuscular
gasas
pao estril
portaobjetos
pinzas
bistur
tubos con anticoagulante (bien EDTA heparina) para estudios especiales
trocar de aspirado o biopsia segn se vaya a proceder apsitos.

32
PROCEDIMIENTO:

Previamente es preciso preguntar acerca de alergias a anestsicos locales,

similares a los utilizados por los dentistas. El paciente se coloca tumbado,
boca abajo si la puncin va ser realizada en cresta ilaca posterior (CIP) o
bien boca arriba si va a realizarse en esternn o cresta ilaca anterior (CIA).
Se pincela la zona de puncin con antisptico, habitualmente povidona
yodada. Se coloca un campo quirrgico estril. El mdico con guantes
estriles localiza la zona de puncin e inyecta de forma lenta comprobando
que no est en vena y con aguja estril de un solo uso el anestsico local,
habitualmente mepivacaina al 2% en la piel y en profundidad hasta la parte
ms externa del hueso.
Posteriormente, se introduce el trcar de aspiracin con el fiador puesto
hasta la cavidad medular. Una vez en ella, se retira el fiador. Se procede a
colocar la jeringa en el cono del trocar destinado a ello y aspirar la sangre
medular entre 3-5 ml segn los estudios a realizar.
En el caso de la biopsia, se procede del mismo modo con el trcar de
biopsia, una vez retirado el fiador se tapa el orificio del trocar y se introduce
aproximadamente 1-2 cm, realizando movimientos laterales para
desprender el cilindro situado dentro del trcar. A continuacin se extrae el
trcar y se saca el cilindro quitando el tapn y empujando con una varilla
desde la punta del trocar para arrastrar el cilindro hasta que sale por el otro
extremo. El cilindro se introduce en soluciones especiales que permitan su
adecuada conservacin y descalcificacin.

33
 QUIMIOTERAPIA

La quimioterapia es el uso
de frmacos para destruir
las clulas cancerosas.
Acta evitando que las
clulas cancerosas crezcan
y se dividan en ms clulas.
Debido a que las clulas
cancerosas en general
crecen y se dividen ms
rpido que las clulas
sanas, la quimioterapia las
destruye ms rpido que a
la mayora de las clulas
sanas.

Como los frmacos de la quimioterapia son fuertes, estos causan dao a muchas
clulas en crecimiento, incluidas algunas clulas sanas. Este dao causa los
efectos secundarios de la quimioterapia.

DIFERENTES TIPOS DE QUIMIOTERAPIA:

La quimioterapia estndar, la cual trabaja al eliminar las clulas cancerosas y

algunas clulas normales.

El tratamiento dirigido y la inmunoterapia se enfocan en objetivos (molculas)

especficos dentro o sobre las clulas cancerosas.

ADMINISTRACIN:

Por va intravenosa (IV). Se introduce una aguja dentro de una vena y el

medicamento fluye desde una bolsa o botella hasta el torrente sanguneo.
La quimioterapia tambin se puede administrar por va intravenosa a travs
de un catter, un tubo fino y flexible que se coloca en una vena de mayor
tamao, generalmente en la parte superior del pecho. Generalmente, los
catteres permanecen en su lugar durante todo el tiempo que el paciente
necesita recibir quimioterapia.

Por va oral. El paciente se traga el medicamento, en forma de comprimido,

cpsula o lquido.

34
 Por va inyectable. Utilizando una aguja y una jeringuilla, el medicamento se
inyecta en un msculo o bajo la piel.

Por va intratecal. Se inserta una aguja en el espacio que rodea la mdula espinal,
lleno de un fluido denominado lquido cefalorraqudeo, donde se inyecta la
medicacin.

CUNTO TIEMPO SE ADMINISTRA LA QUIMIOTERAPIA

En general, el tratamiento de quimioterapia se administra en ciclos. Esto permite

atacar las clulas cancerosas cuando son ms vulnerables y dar tiempo a las
clulas normales del cuerpo para recuperarse del dao sufrido. En realidad, hay
tres aspectos relacionados con el tiempo del ciclo: la duracin del ciclo, la
frecuencia del ciclo y el nmero de ciclos.

Duracin del ciclo: El tratamiento de quimioterapia puede consistir en un solo

frmaco o una combinacin de ellos. Los frmacos pueden administrarse todos en
un mismo da, en varios das consecutivos o de manera continua al paciente
ambulatorio u hospitalizado. El tratamiento podra tardar minutos, horas o das,
dependiendo del protocolo especfico.

Frecuencia del ciclo: La quimioterapia puede repetirse en forma semanal,

quincenal o mensual. Por lo general, un ciclo se define en intervalos de un
mes. Por ejemplo, dos sesiones de quimioterapia quincenales pueden clasificarse
como un ciclo.

Nmero de ciclos: En la mayora de los casos, el nmero de ciclos, o la duracin

de la quimioterapia de principio a fin, ha sido determinado sobre la base de
ensayos de investigacin y ensayos clnicos.

EFECTOS SECUNDARIOS DE LA QUIMIOTERAPIA:

Cuando se presenta este dao, puede haber efectos secundarios. Algunas
personas que reciben quimioterapia:
Son ms propensas a tener infecciones
Se cansan ms fcilmente
Sangran demasiado, incluso durante actividades cotidianas
Sienten dolor o entumecimiento a raz del dao a los nervios
Presentan boca seca, lceras bucales o hinchazn en la boca
Tienen poco apetito o bajan de peso
Presentan malestar estomacal, vmitos y diarrea
Presentan prdida de cabello
Tienen problemas para pensar y recordar ("quimiocerebro")

35
 TAPONAMIENTO NASAL
Es un procedimiento comnmente utilizado. Consiste en cortar tiras de gasa
normal extendidas, impregnadas en pomada antibitica o en su defecto vaselina y
colocarlas horizontalmente en la fosa nasal, en capas (en empalizada), marcando
mayor presin en las reas donde se encuentra el punto sangrante . Cuando se
necesita una mayor compresin es preferible taponar las dos fosas.

CAUSAS:

Traumatismos locales
Inflamaciones
Deformaciones del tabique
Cuerpos extraos
Enfermedades granulomatosas
Irritacin qumica
Tumores Locales
Alteraciones
vasculares
Medicamentos
Infecciones
Alteraciones
cardiovasculares
Insuficiencia renal
crnica
Insuficiencia
heptica Sistmicas

TIPOS:

Existen dos tipos principales de taponamiento posterior uno el clsico con gasa,
que se introduce por boca y el otro con baln inflable que se enclava en la regin
posterior de la fosa nasal.

PROCEDIMIENTO:

Se realiza con gasas o algodn, este material debe estar lubricado

(ungento antibitico), insistir en la buena preparacin con anestsico
tpico, vasoconstrictores, tener una buena luz, en lo posible un equipo de
aspiracin.
Al colocar el tapn se debe estar viendo lo que se hace, a fin de cubrir gran
parte de la fosa nasal (10 cms en adulto), colocar de tal forma que produzca
presin y no quede suelta, puesto que de no realizarlo el sangrado no
ceder y el tapn puede migrar tanto hacia anterior como a posterior.

36
 FISIOTERAPIA PULMONAR
Conjunto de tcnicas y
procedimientos preventivos
y/o teraputicos que se
aplican a pacientes con
enfermedades respiratorias
restaurando la funcin
pulmonar.

Tcnicas para la prevencin,

curacin y estabilizacin de
las afecciones mdicas y
quirrgicas,

OBJETIVOS:

Asegurar una
correcta entrega de oxigeno.
Permeabilizacin de la va area y expansin pulmonar.
Asegurar una ventilacin adecuada al paciente con soporte ventilatorio.
Asegurar una correcta entrega de oxigeno o aerosol.

TCNICAS E HIGIENE BRONQUIAL:

MOVILIZACION DE FLUJOS:

ESPIRACION FORZADA: estimula activamente el reflejo de la tos.

Consiste en efectuar una respiracin forzada y estimular al paciente a toser una
inspiracin profunda.

DRENAJE AUTOGENO: mtodo de respiracin controlada

El paciente controla la frecuencia, la distribucin y la profundidad de la respiracin.

ESPIRACION LENTA: tcnica pasiva, de ayuda espiratoria al bebe.

Presin manual conjunta lenta, abdominal y torcica, al final del tiempo espiratorio
espontaneo. Hacerse 2 o 3 veces.

PRESIONES DE TORAX: aplicacin de maniobras externas de presin manual

sobre la caja torcica.
Las presiones manuales permiten aumentar volmenes.

37
POSTURAS:

El drenaje postural, es una tcnica usada para combinar la fuerza de la

gravedad con la actividad bronquial.
Colocar al paciente en una posicin capaz de facilitar la expulsin de las
secreciones bronquiales.
Debe realizar una respiracin con espiraciones alargadas.
Durante stas, se aplica clapping o vibraciones
Tiene limitaciones de aplicacin.

ONDAS DE CHOQUES:

Percusin o Clapping Despus de 1 minuto indicar al paciente que respire

profundamente y espire prolongadamente, hasta que se quede sin aire. Se
estimula al paciente a toser. Est contraindicado en Neumotrax, TBC,
Hemorragias, Broncoespasmo severo, dolor severo, carcinoma.

Vibracin Interrumpir la vibracin durante la inspiracin. Despus de cada

vibracin animar al paciente a toser y expectorar secreciones.

INTERVENCIN DE ENFERMERA:

Informar al paciente sobre los ejercicios que se van a realizar.

Estimular al paciente para que colabore.
Colocar al paciente en posicin correcta.
La posicin del paciente depende del ejercicio.
Comprobar que las vas areas no estn obstruidas. Realizar fisioterapia
respiratoria y estimulacin de la tos.
Aspiracin de secreciones
Adecuada hidratacin.

38
 GASES AORTICOS (ESTENOSIS AORTICA)
La estenosis aortica (EA)
constituye una entidad
patolgica peculiar propia
de la arteria aorta de
localizacin y etologa
mltiple.

Generalmente
comprende anomalas
congnitas como en la
vlvula aortica bicspide
(mitral), que comienza a
manifestarse
clnicamente en la edad
adulta, y lesiones adquiridas valvulares muy parecidas morfolgicamente.

La aorta es la principal arteria que lleva sangre fuera del corazn. Cuando la sangre sale
del corazn, fluye a travs de la vlvula artica hacia la aorta. En la estenosis artica, la
vlvula artica no se abre completamente, lo cual disminuye el flujo de sangre desde el
corazn

CAUSAS

La estenosis artica puede estar presente desde el nacimiento (congnita), pero

generalmente se desarrolla posteriormente en la vida. Los nios con estenosis
artica pueden tener otras afecciones congnitas.
La estenosis artica ocurre principalmente debido a la acumulacin de depsitos
de calcio que estrechan la vlvula. Esto se denomina estenosis artica clcica. El
problema generalmente afecta a las personas mayores.
La otra causa es la fiebre reumtica. Esta afeccin se puede desarrollar despus
de una faringitis estreptoccica o una escarlatina. Los problemas de las vlvulas
recin aparecen de 5 a 10 aos o ms despus de ocurrir la fiebre reumtica. Esta
fiebre es cada vez menos frecuente en los Estados Unidos.
La estenosis artica ocurre en aproximadamente el 2% de las personas mayores
de 65 aos. Se presenta con mayor frecuencia en hombres que en mujeres.

39
SINTOMAS:

Los sntomas de la estenosis artica incluyen:

Molestia en el trax. El dolor torcico puede empeorar con la actividad e irradiarse

al brazo, al cuello o a la mandbula. Es tambin posible que el trax se sienta
apretado u oprimido.
Tos, posiblemente con sangre.
Problemas respiratorios al hacer ejercicio.
Fatigarse con facilidad.
Sentir los latidos cardacos (palpitaciones).
Desmayos, debilidad o vrtigo con actividad.

En bebs y nios, los sntomas incluyen:

Fatigarse ms fcilmente con el esfuerzo (en casos leves)

Imposibilidad de aumentar de peso
Alimentacin deficiente
Problemas respiratorios serios que se presentan al cabo de das o semanas
despus de nacer (en casos graves)

Los nios con estenosis artica leve o moderada pueden empeorar a medida que crecen
y tambin corren el riesgo de presentar una infeccin del corazn llamada endocarditis
bacteriana.

PRUEBAS Y EXAMENES

ECG
Prueba de esfuerzo
Cateterismo cardaco izquierdo
Resonancia magntica del corazn
Ecocardiografa transesofgica (ETE)

TRATAMIENTO:

El tratamiento definitivo de la estenosis artica es la sustitucin valvular mediante ciruga

cardaca. La ciruga valvular, es una ciruga a corazn abierto, es decir, se tienen que
abrir las cavidades o vasos del corazn para acceder a dichas vlvulas.

Se realiza bajo anestesia general, a travs de una incisin en el esternn. Durante la

operacin, se utiliza una mquina de circulacin extracorprea que realiza las funciones
del corazn y del pulmn, oxigenando la sangre, permitiendo a los cirujanos para el
corazn y trabajar dentro de l. Es una ciruga larga que dura entre 3 y 4 horas, e incluso
ms, segn el nmero de vlvulas que haya que reparar o sustituir.

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 APLICACIONES DE TRATAMIENTOS TOPICOS
Son los procedimientos por los cuales se aplica un medicamento en la piel o en las
mucosas cuya accin se efecta en el sitio mismo de la aplicacin.

OBJETIVOS

Proteger la piel o las mucosas.

Desinflamar.
Aliviar el dolor y el prurito.
Controlar infecciones.
Disminuir la secrecin de lquidos e impedir la formacin de costras.
Estimular la cicatrizacin.

TIPOS

tpicos Hidratantes
tpicos Queratolticos
tpicos con Corticosteroides
Derivados de la vitamina D
Derivados de la vitamina A
Antralina

RECOMENDACIONES

Mantener tcnica asptica de acuerdo a la clase de lesin.

Lavar el rea afectada para favorecer la accin del medicamento.
Aplicar las lociones sin frotar.
Usar abate lenguas cuando se va a aplicar pomada o crema.
No drenar las vesculas.
Eliminar las costras y escamas antes de aplicar el medicamento.

PROCEDIMIENTO

Descubra el rea y limpie si es necesario.

Aplique el medicamento con abaja lenguas o aplicadores.
Frote si es necesario.

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