Resumenes Posters Obstetricia

Federacin Colombiana de Asociaciones de Obstetricia
y Ginecologa
Filial de:
Federacin Latinoamericana de Obstetricia y Ginecologa
Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia
RESUMENES DE TRABAJOS LIBRES

PRESENTADOS EN EL V CONGRESO
MUNDIAL DE PERINATOLOGIA y XXVI
CONGRESO COLOMBIANO DE
OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
REALIZADO DEL 28 AL 31 DE MAYO DE
2008 EN CARTAGENA, COLOMBIA
Los resmenes de los trabajos son reproduccin exacta de los enviados

por los autores.
FECOLSOG no asume ninguna responsabilidad sobre su forma y
contenido.
1.Obstetricia presentacin oral OPO

2.Obstetricia pster OP
3.Obstetricia video OV
4.Ginecologa presentacin oral GPO
5.Ginecologa pster GP
6.Ginecologa video GV
Carrera 19B No. 83-02 (601) Telefax: 617 1455 617 1465 617 1476 Bogota, D. C. Colombia
www.fecolsog.org.co
email: fecolsog@fecolsog.org
Resmenes de Trabajos Libres V Congreso Mundial de Perinatologa y XXVI Congreso
Colombiano de Obstetricia y Ginecologa. Mayo 28 al 31 de 2008, Cartagena, Colombia
OP1
TITULO: MEDICIN DE LA PRESION INTRA-ABDOMINAL PRE Y POST-CESAREA
EN MUJERES GESTANTES. INSTITUTO MATERNO INFANTIL. BOGOT,
COLOMBIA.
AUTORES: Portilla D, Martnez Y, Zorro C, Garzn CD, Rubio JA
INSTITUTION: Departamento de Obstetricia y Ginecologa
Universidad Nacional de Colombia
Carrera 10 N 1-66 Sur Piso 4
(573) 310 257 7863 (571) 2465841
jarubior@unal.edu.co
PRESENTACION: POSTER
AREA: OBSTETRICIA
OBJETIVO: Determinar la presin intra-abdominal (PIA) pre y post operatoria en
mujeres gestantes sometidas a operacin cesrea.
MATERIALES Y MTODOS: Estudio de cohorte prospectivo y longitudinal. Un total de
23 pacientes participaron en el estudio desarrollado en el Instituto Materno Infantil de
Bogot desde Enero de 2006 a Diciembre de 2007. Se incluyeron pacientes con
gestaciones mayores de 26 semanas, a quienes se les realiz medicin de la PIA por
cateterizacin vesical, antes y despus de realizar la cesrea. Los resultados fueron
evaluados con el programa estadstico STATA 10.0.
RESULTADOS: La PIA pre-operatoria se encontr ligeramente elevada (17.5 cmH20
rango de 0 a 38 cm H2O). Se observ una disminucin significativa con un promedio
de 9 cm de agua (cmH2O)(IC 95% 5 -12) en los valores de la PIA en el postquirrgico
inmediato. La disminucin en la presin intraabdominal en las pacientes nulparas fue
en promedio mayor (11.16 cmH20) pero no alcanz significancia estadstica (IC 95%
0.09-22.24). No se reportaron casos de sndrome compartimental abdominal (SCA),
aunque hubo casos con cifras de PIA superiores a 25 cmH2O.
CONCLUSIONES: En las pacientes gestantes llevadas a cesrea, la PIA se encuentra
levemente elevada y disminuye significativamente en el postquirrgico inmediato. Se
hacen necesarios ms estudios con una muestra mayor para establecer los valores
normales de la PIA en pacientes gestantes.
PALABRAS CLAVE: Presin intra-abdominal (PIA), Sndrome compartimental
abdominal (SCA), embarazo.
-2-
OP2
OUR EXPERIENCE IN THE TREATMENT OF PRETERM LABOUR WITH THE
COMBINED USE OF B-SYMPATHOMIMETIC AGENT AND INHIBITOR OF THE
PROSTAGLANDINS.
RIOS-AEZ,R.MD; GIUSTI-CARRILLO,J. and RUETTE-VELASQUEZ,E.
University Hospital the Andes, Unit of Perinatology, Department of Obstetrics and

Ginecology,
Medicine Faculty, The Andes University, Mrida-Venezuela.
SUMMARY
Our experience shows the results obtained with the combined use of ar inhibitor of the
Prostaglandins associated with a B-Sympathomimrtic agent in the treatment of Pre-
Term Labour.
Method : Study prospective, longitudinal and predictible of sample hospitalary of

432 patients divided in two groups of 216 each one, with gestational age between 31
and 36 weeks and pre-term labour. The first group received B-Sympathomimetic only;
the second group received also the prostaglandins inhibitors.
Results : In the first group,the childbirth happened before the 37 weeks in 84 patients
and 132 were born at the term; while in the second group 174 patients exceeded the
37 weeks.
( Chi Cuadrado= 18,835 p< 0.0001).
Discusin and Conclusions : With the results obtained, the Prostaglandins inhibitors
demonstrated to be
a good helping of the B-Sympathomimetic in the treatment of the pre-term labour.
Words Key : Pre-term labour, B-Sympathomimetic, Prostaglandins Inhibitors
-3-
OP3
TITULO:
RELACIN ENTRE LA EDAD GESTACIONAL Y LA VELOCIDAD MXIMA DEL
DUCTUS ARTERIOSO, TIEMPO DE ACELERACIN / EYECCIN DE LA ARTERIA
PULMONAR.
AUTOR(ES):
Gmez Castro L., Sosa C., Bermdez C, Prez J., Cortes R., Guevara F.
Calle 71 N. 41 54, Tel. PBX: (5) 3560960 3690011, e-mail:
libardogomezcastro@hotmail.com, Barranquilla, Colombia.
INSTITUCIN:
Unidad de medicina materno fetal CEDIFETAL COLOMBIA.
INTRODUCCION:
Establecer la relacin entre la edad gestacional y la velocidad mxima del ductus
arterioso, el tiempo de aceleracin de la arteria pulmonar, el tiempo de eyeccin de la
arteria pulmonar, la relacin aceleracin / eyeccin de la arteria pulmonar, o la
combinacin de estos parmetros.
MATERIALES Y METODOS:
Se realiz un estudio descriptivo, retrospectivo. Se tom como poblacin a pacientes
a quienes se realiz eco cardiografa fetal y Doppler fetal, en la Unidad de
Perinatologa del Hospital Universitario de Caracas, Venezuela durante Enero de
2003 a Octubre de 2006.
RESULTADOS:
Se revisaron 1567 historias clnicas, cumpliendo los criterios de inclusin y exclusin
640 pacientes (40.84%). Existe una correlacin directa entre la edad gestacional y la
velocidad mxima del ductus arterioso, el tiempo de aceleracin de la arteria
pulmonar, el tiempo de eyeccin de la arteria pulmonar y la relacin aceleracin /
eyeccin de la arteria pulmonar. No existe correlacin entre la velocidad mxima del
ductus arterioso y la relacin aceleracin / eyeccin de la arteria pulmonar.
DISCUSIN:
Los tiempos de aceleracin y eyeccin de la arteria pulmonar no son fcilmente
reproducibles, velocidades del ductus arterioso mayores de 103 cm/sg presentan la
mayor sensibilidad y especificidad para embarazos mayores de 37 semanas.
CONCLUSIONES:
El mejor predictor de edad gestacional es la velocidad mxima del ductus arterioso.
Puede ser utilizada en asociacin a otros parmetros para determinar embarazos al
trmino o pretrmino.
PALABRAS CLAVE:
Ductus arterioso, arteria pulmonar, edad gestacional.
-4-
OP4
Titulo: TRAUMA Y EMBARAZO: DENUNCIA SOCIAL
Autores: Pea T *, Silva M, Surez J, Escobar MF

* Residente de Tercer ao de Ginecologa y Obstetricia, Universidad del Valle,
Telfono: 300 6552146, e-mail: tatichis@hotmail.com
Institucin: Departamento de Ginecologa y Obstetricia Anestesiologa Ciruga

General de la Universidad del Valle y Hospital Universitario del Valle, Cali Colombia.
Introduccin: Determinar las caractersticas clnicas de las pacientes gestantes

atendidas en el Hospital Universitario del Valle (HUV) que ingresaron con diagnostico
de trauma durante su embarazo.
Metodologa:
Diseo del registro: Serie de casos
Poblacin Objetivo: Paciente con embarazo confirmado o en los primeros
42 das de puerperio victimas de trauma
Desenlace Primario: Mortalidad maternal y perinatal.
Mtodos estadsticos: Estadsticas descriptivas de las variables continuas,
estimando las medidas de tendencia central y de dispersin, frecuencias
absolutas y relativas para las variables categricas.
Resultados y discusin: El trauma en la mujer embarazada se presenta entre 5-10%

de los embarazos, siendo la principal causa de mortalidad materna no obsttrica (46
%) asociado a alta mortalidad fetal cuando las lesiones maternas son severas. Las
pacientes embarazadas traumatizadas son gestantes en un rango de edad 20-30
aos, con edades gestacionales entre 30-38 semanas de embarazo, victimas de
violencia intrafamiliar y a diferencia de lo publicado previamente sin mayor incidencia
de consumo de alcohol o sustancias alucingenas. Las principales causas etiolgicas
reportadas en la literatura son accidentes de trnsito (55%), cadas (22%), herida por
arma de fuego y cortopunzante (22%) y quemaduras (1%). En nuestro estudio se
encontro como primera causa herida por arma de fuego.
Dentro de las complicaciones fetales descritas en la literatura se encuentra el abruptio
de placenta (1-60%), ruptura prematura de membranas (42 veces ms), parto
pretrmino (2 veces ms ) y ruptura uterina. Un 80% de las madres hospitalizadas en
estado de shock que sobrevivieron perdieron al feto. El 82% de las muertes fetales
son el resultado de los accidentes de transito, 6% por heridas con arma de fuego y 3%
por cadas, siendo la posibilidad de prdida fetal hasta de un 50%, cuando hay
lesiones graves en la madre. El resultado fetal depende principalmente de la edad
gestacional y en menor medida del tipo, mecanismo o severidad de la lesin. Las
diferentes escalas predictoras de resultados maternos y fetales como el ISS (Injury
Severety Score) se han correlacionado con los resultados maternos, pero como
predictor de resultados fetales son controversiales. El manejo de la paciente
embarazada fue realizado por un equipo multidisciplinario compuesto por Gineco-
obstetra, Cirujano, Anestesiologo, Pediatra, Neonatlogo, Cirujano pediatra y
Ortopeda, con un manejo individual de cada caso. No hay un protocolo de manejo
definido para este tipo de pacientes.
Conclusin: Este trabajo permiti identificar una alta incidencia de pacientes

gestantes traumatizadas en la ciudad de Cali, sin protocolo estandarizado de manejo;
lo que ha creado la necesidad de denunciar esta problemtica y analizar la informacin
existente para proponer un manejo multidisciplinario ordenado y secuencial.
-5-
Palabras claves: Trauma, Embarazo
-6-
OP5
DIAGNOSTICO ULTRASONOGRAFICO PRENATAL DE OSTEOGENESIS

IMPERFECTA TIPO II
Silva-Garcia D, Rivas-Gmez M, Colmenares- Escalona B, Vilela J, Rodrguez M
Clnica Popular Simn Bolvar. Estado Carabobo. Unidad de Salud Sexual y

Reproductiva UNISAR. Universidad de Carabobo. Venezuela.
INTRODUCCION
La osteogenesis imperfecta ( OI ) comprende un grupo de enfermedades

hereditarias del tejido conectivo, caracterizada por fragilidad y deformidades
seas, asociada a mltiples manifestaciones sistemicas como escleroticas
azules, dentinogenesis imperfecta, hiperlaxitud articular, disfuncion plaquetaria
y extremidades cortas. Segn autores como Byers, se encuentra asociada a
mutaciones de los genes COLIA1, COLIA2 para los procolagenos tipo Alfa-1 y
Alfa-2. Para el diagnostico antenatal de la OI, es indispensable una exploracion
ultrasonografica exhaustiva, buscando las caracteristicas oseas mencionadas.
A continuacin se presenta caso que curso con diagnostico antenatal de
Osteogenesis Imperfecta tipo II.
REPORTE DE CASO
Se presenta caso de paciente de 33 aos de edad, V gestas, III paras, I

embarazo molar, quien cursa con embarazo no controlado de 33 semanas por
ecografia a la cual se le diagnostico por estudio perinatologico Osteogenesis
Imperfecta tipo II. Los principales hallazgos ultrasonograficos fueron
desmineralizacin del craneo con deformacin del mismo a la compresin suave
con la sonda acustica, existencia de multiples fracturas de huesos largos,
fmures cortos, anchos y angulados por la presencia de fracturas, con medida
menor a la edad gestacional. Adicionalmente, torax pequeo con costillas cortas
y polihidramnios. Se corrobora posnatalmente las lesiones.
Palabras claves: Osteogenesis imperfecta, displasia esqueletica.
E-mail de contacto: daicy_silva@cantv.net
-7-
OP6
EMBARAZO GEMELAR ECTOPICO: A PROPOSITO DE UN CASO
RODRGUEZ M, SILVA-GARCIA D, COLMENARES-ESCALONA B, RIVAS-GOMEZ

M, VILELA O.
Clinica Popular Simon Bolivar. Estado Carabobo.

Unidad de Investigacin en salud Sexual y reproductiva UNISAR. Universidad de
Carabobo. Venezuela.
INTRODUCCION
El embarazo ectpico (EE) se define como la implantacin del vulo

fecundado en un sitio diferente al endometrio de la cavidad uterina; su
localizacin ms frecuente ocurre a nivel de las trompas de Falopio en un 95
98% de todos los casos. De los embarazos ectpicos tubricos la implantacin
ampular es la ms frecuente, el 70%, en el istmo 15%, en las fimbrias 5%,
intersticial 3% y en el infundbulo 2%. El EE puede ocurrir a nivel ovrico en
0,15% de los casos, a nivel cervical en 0,15% y abdominal 1,4% (1, 2). El EE se
presenta como una emergencia, que pone en riesgo la vida de la paciente, dando
lugar a un 10%-15% de mortalidad materna (3,4). En las ltimas dcadas ha
aumentado su incidencia, representando un incremento de 5 veces en
comparacin con las tasas de 1970 en Estados Unidos (4). En nuestro pas se
sealan cifras de aumento de 0,007 a 4,4 por mil en la Maternidad Concepcin
Palacios en los aos 1939 a 1989, y se ha observado una tendencia a duplicarse
durante la dcada de los 90 (5, 6). La patognesis del embarazo ectpico es
considerada multifactorial (3). La triada sintomtica clsica consiste en dolor,
amenorrea y hemorragia vaginal, sin embargo slo se presenta en 50% de las
pacientes, siendo ms comn en aquellas con embarazo ectpico roto; no hay
dolor patognomnico del mismo (4). El diagnstico clnico tiene una efectividad
de 76, 25%, ecogrfico 91,91% y culdocentesis 85,39% (7). Otros autores
sugieren que la historia clnica y la exploracin fsica ofrecen informacin
diagnostica de utilidad, con menos del 50% de precisin (4).
Este trabajo describe un caso de embarazo ectpico tubrico gemelar, de 7
semanas de gestacin.
REPORTE DEL CASO
Se presenta caso clnico de paciente de 28 aos IIg, I p, con diagnstico

ecogrfico de embarazo gemelar ectpico tubrico, edad de gestacin de 7
semanas por fecha de ultima menstruacin (FUM). El motivo de consulta fue
dolor pelvico, nuseas y leve sangrado a traves de genitales. Posterior a los
examenes paraclinicos entre los cuales se le realizo una HCG cualitativa que dio
positiva, se procede a el ultrasonido abdominal el cual permiti diagnosticar
embarazo ectpico gemelar bicorial, biamniotico izquierdo no roto. Se practic
laparotoma exploradora y salpingectoma izquierda. El estudio histolgico
confirm embarazo tubrico gemelar con conservacin de arquitectura
histolgica fetal.
Palabras clave: Embarazo ectpico tubrico. Embarazo gemelar.
E-mail de contacto: daicy_silva@cantv.net
-8-
OP7
ECLAMPSIA TARDA: DEBEMOS DESCARTAR SIEMPRE NEUROCISTERCOSIS?
Romero-Prez I, Rojas-Suarez J, Oyola-Yepes A, Eljaiek-Urzola R, Fernandez-

Mercado J, Daz-Saavedra F
iveromero@gmail.com
Celular 3008430579
Intensive care unit GESTION SALUD, ESE Clnica de Maternidad Rafael Calvo,
Cartagena Bolvar, Colombia
INTRODUCCIN: Se denomina eclampsia tarda a la convulsin como complicacin

de la preeclampsia que ocurre despus de 48 horas postparto y antes de 4 semanas.
Las anormalidades cerebrales encontradas en las imgenes (principalmente edema
vasognico) son similares a las que se encuentran en la encefalopata hipertensiva.
Sin embargo, las neuroimgenes no son necesarias para el diagnstico y manejo de la
mayora de las pacientes con eclampsia. Se presentan dos casos de pacientes con
convulsiones postparto diagnosticadas como eclampsia tarda, en quienes las
neuroimgenes revelaron neurocisticercosis en fase vesicular. Surgen inquietudes
acerca de la necesidad de realizar neuroimgenes en pacientes con eclampsia para
descartar esta parasitosis en reas endmicas.
MATERIALES Y MTODOS: Se presentan dos casos de pacientes con

neurocisticercosis con diagnstico inicial de eclampsia tarda y una revisin de la
literatura sobre esta extraa presentacin. Este trabajo fue aprobado por el comit de
tica de la institucin, donde se obtuvo el consentimiento informado por parte de la
paciente. Los autores declaran que no existe conflicto de intereses.
RESULTADOS: Caso 1. Paciente de 34 aos procedente de zona rural, G9P8A1C0,

con parto vaginal sin complicaciones 25 das antes del ingreso. Presenta seis
episodios de crisis tnico clnicas en 5 das, dos de ellas el da del ingreso por lo
que es admitida en unidad de cuidados intensivos con impresin clnica de estatus
epilptico y eclampsia tarda dado que se encontraron tensiones arteriales elevadas
sin antecedente de hipertensin arterial. Fue manejada con sulfato de magnesio y
fenitona y un TAC cerebral mostr una neurocisticercosis en fase vesicular. Se
manej con albendazol y dexametasona y se logr control de la tensin arterial con
nifedipino.
Caso 2. Paciente de 22 aos, G3P1A1C0, con embarazo a trmino, quien present
preeclampsia severa y sndrome HELLP tipo 2; se le realiz cesrea y se ingres a
cuidados intensivos por hipertensin de difcil control que requiri manejo con
antihipertensivos parenterales y orales a dosis mximas. Al quinto da postparto
present crisis tnico clnica generalizada que se manej con sulfato de magnesio. Un
TAC cerebral simple mostr edema cerebral y lesiones inespecficas requiriendo
resonancia magntica con gadolinio que report neurocisticercosis en fase vesicular.
Se inici manejo con albendazol y fenitona.
La neurocisticercosis es la helmintiasis ms comn del sistema nervioso y representa

un problema de salud pblica en los pases en desarrollo. En la bsqueda en
MEDLINE, EMBASE y Scielo se encontraron tres reportes de caso de
neurocisticercosis enmascarada como eclampsia. Es difcil asegurar la causa exacta
de las convulsiones en nuestros casos dada la coexistencia con hipertensin.
-9-
CONCLUSIN: Sugerimos realizar exmenes de neuroimagen en pacientes con

presentacin atpica de eclampsia en bsqueda de neurocisticercosis en zonas de alta
prevalencia de esta parasitosis.
PALABRAS CLAVE: neurocisticercosis, eclampsia, convulsin postparto
- 10 -
OP8
LATE DIAGNOSED PREGNANCY IN AN END STAGE RENAL DISEASE PATIENT

IN HAEMODIALYSIS: SUCCESSFUL OUTCOME.
Oyola A, Coronado J, Romero I, Rojas J, Eljaiek R, Ramos E
bill1115@msn.com
Cell phone 3008154060
Intensive care unit GESTION SALUD, ESE Clnica de Maternidad Rafael Calvo.
Cartagena Bolvar, Colombia
INTRODUCTION: Women with end-stage renal disease are usually considered infertile
because they are amenorrheic o have irregular anovulatory menstrual cycles and the
increased rate of early miscarriage make pregnancy an uncommon event in these
patients. We present a case of successful late diagnosed pregnancy in a young
woman with end-stage renal disease on haemodialysis. There is no Latinoamerican
literature review about this topic; we present a description of our interventions and a
review about this unusual situation in order to achieve good pregnancy outcomes in
these patients.
MATERIALS Y METHODS: Case report of a late diagnosed pregnancy in a patient on

hemodialysis who had an excellent outcome. We present a literature review in
MEDLINE, PUBMED and Scielo about prognosis and management of these patients.
CASE: A 19 years old woman with chronic renal failure on hemodyalisis for two years
because a non specific glomerulopathy and chronic hypertension was diagnosed
pregnant on her 20 week of gestation. She had past history of pregnancy three years
before and cesarean delivery without complications. Her treatment was optimized by
antihypertensive treatment change and increased of frequency and duration of dialysis
sessions. At 34 week she presented preterm labor and high blood pressure requiring
urgent cesarean section, with a female new born weighting 2100 gm and 42 cm of
length, Apgar score was 7 at 1 min and 9 at 5 min. She was admitted to intensive care
unit with metabolic acidosis and difficult control hypertension. At day 3 of admission,
control of blood pressure was achieved and she was taken to general room care and
48 hours later was discharged. She is still on dialysis waiting for a renal transplant.
DISCUSSION: Fertility is markedly reduced in patients with chronic renal failure. For
women with pre-existing renal disease, pregnancy is associated with an increased rate
of complications. The main fetal problems consist of polyhydramnios, intra-uterine
growth retardation, preterm delivery, low birth weight and stillbirth. Maternal
complications include preeclampsia, worsening chronic hypertension, deterioration of
renal function, increased preterm delivery and anemia. Screening and antenatal care
can be provided by the obstetrician who should be aware of the effect of pregnancy on
disease as well as the effect of the disease on pregnancy. Counseling and
management of selected complications and issues regarding timing and way of delivery
can be addressed by a specialist in maternalfetal medicine. Antenatal care must
include intensive surveillance for hypertension, pre-eclampsia, left ventricular failure
due to volume overload, anemia, infection, intra-uterine growth retardation and preterm
labour.
- 11 -
CONCLUSION: It is important a careful multidisciplinary management of pregnant

patients with end stage renal disease to optimize therapies and screening which are
expected to result in a successful outcome.
KEY WORDS: end stage renal disease, pregnancy, dialysis
- 12 -
OP9
DISFIBRINOGENEMIA Y EMBARAZO. REPORTE DE UN CASO.
CENTRO CLINICO DEL CARIBE. PUERTO CABELLO.ESTADO CARABOBO.

UNIDAD DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA UNIVERSIDAD DE CARABOBO.
UNISAR. VENEZUELA.
RIVAS-GOMEZ M, MONTES M, COLMENARES-ESCALONA B, SILVA-GARCIA D,

VILELA O, MEDINA C.
INTRODUCCION
Dentro de los trastornos de la coagulacin, la disfibrinogenemia es una

anormalidad cualitativa, porque se debe a un funcionamiento inadecuado del
fibrinogeno; puede ser dominante o recesiva. Los genes se localizan en el
cromosoma 4. Las personas afectas pueden presentar trombosis o mostrar
tendencia prolongadas a las hemorragias o presentar ambos. Por lo interesante
del tema, se presenta el siguiente caso.
Presentacin del caso
Paciente de 32 aos de edad, ama de casa, IV gesta, I para, II cesrea, I aborto,

quien a los 18 aos requiri exodoncia, complicada con hemorragia que cedio
con taponamiento local. En su primer embarazo, presento hemorragia post-parto
severa con Hemoglobina de 6 gramos, que amerito transfusin de
hemoderivados. Su segundo embarazo, culmino en aborto de 6 semanas con
curetaje uterino sin complicaciones. En su tercer embarazo, se le realiza cesrea
por presentacin podlica, sin complicaciones. Posteriormente a los 29 aos,
presenta metrorragia interpretada como un aborto, que amerito realizacin de
curetaje uterino en tres oportunidades sin cesar el sangrado. Se transfunde 6
unidades de concentrado globular y 17 unidades de plasma fresco congelado.
En este episodio se le realiza estudio por hematologia, siendo referida a otro
centro privado de Valencia, donde se concluye la presencia de molcula anormal
de fibrinogeno de carcter familiar, por lo que es referida al banco municipal de
sangre del Distrito Federal y al Instituto Venezolano de Investigaciones Cientfica
concluyndose Dsfibrinogenemia. Hace 1 ao presenta nuevo embarazo
controlado en conjunto con Servicio de Hematologia, culmina en cesrea por
presentacin podalica. Amerito transfusin de 8 unidades de crioprecipitado
ms 6 unidades de plasma fresco pre-operatorio y pos-operatorio. Presenta
como complicacin, hemorragia puerperal tarda que requiri transfusin
nuevamente de crioprecipitados y plasma fresco congelado con mejora de su
cuadro.
Palabras claves: Disfibrinogenemia, hematologia, crioprecipitado
Contacto autor: Rivas-Gomez M e-mail: losrojas@cantv.net
- 13 -
OP10
ACROCEFALOSINDACTILIA TIPO SINDROME DE APERT. A PROPOSITO DE UN

CASO
RIVAS-GOMEZ M, SILVA-GARCIA D, COLMENARES-ESCALONA B, VILELA O,

MORENO R, MARTINEZ A.
SERVICIO DE OBSTETRICIA Y SERVICIO DE PEDIATRIA. HOSPITAL DR.

ADOLFO PRINCE LARA. PUERTO CABELLO. VENEZUELA.
INTRODUCCION
La craneosinostosis es una alteracin de la morfologa del crneo causada por

un cierre precoz de una o mas suturas, resultando en una deformacin de la
cabeza y dependiendo de que sutura sea la implicada puede producir lesin del
cerebro y ojos. El sndrome de Apert es una de las ms caractersticas entre las
craneosinostosis con diversas anomalas asociadas y consiste en la deformidad
del crneo secundaria al cierre de las suturas coronales y sindactilia de las
manos y de los pies.
PRESENTACION DEL CASO
Se trata de paciente de 17 aos, II gestas, I para, referida a nuestro centro con

diagnostico de embarazo de 33 semanas por ecografa y ciemopatia esqueletica:
craneosinostosis. Se realiza cesrea a las 38 semanas por presentacin ceflica
deflejada, obtenindose neonato masculino de 3.580 grs. Con los siguientes
hallazgos: crneo en forma de trbol, craneosinostosis irregular de la sutura
coronal, fontanela grande, fascies plana, frente amplia, orbitas poco profundas,
estrabismo, hipertelorismo, nariz pequea, uvula bifida, sindactilia cutanea total
de manos y pies. Evaluado en conjunto se concluye: Craneosinostosis irregular.
Acrocefalosindactilia tipo Sndrome de Apert.
Palabras claves: craneosinostosis, sindactilia.
Contacto autor: Rojas-Gomes M e-mail: losrojas@cantv.net
- 14 -
OP11
TITULO
SIRENOMELIA: SERIE DE CASOS EN LA COSTA CARIBE COLOMBIANA.
AUTORES
GMEZ CASTRO L., GUIDO P., CORTES H., VALENCIA D., DENUBILA E.,
VERGARA F.
Calle 71 N. 41 54, Tel. PBX: (5) 3560960 3690011, e-mail:
libardogomezcastro@hotmail.com, Barranquilla, Colombia.
INSTITUCIN
Unidad de medicina materno fetal CEDIFETAL COLOMBIA.
INTRODUCCIN
La sirenomelia es una malformacin congnita rara que se caracteriza por fusin de
los miembros inferiores, asociada con malformaciones viscerales que pueden ser
incompatibles con la vida. La etiologa se desconoce. Se informa una prevalencia de 1
en 100000 nacidos.
MATERIALES Y METODOS
Se presenta una serie de cuatro casos diagnosticados en la costa caribe, desde el ao
2000 hasta el ao 2007.
RESULTADOS
El primer caso se diagnostico en la ciudad de Curumani, departamento de Cesar,
paciente sin control prenatal, los otros tres casos se diagnosticaron en la ciudad de
Barranquilla, dos casos fueron diagnosticados de forma prenatal y un caso present
control prenatal normal con ecografas normales. Todos fallecieron en las primeras
24 horas de nacidos.
DISCUSIN
La sirenomelia es de instauracin temprana (3 4 semana embrionaria), secundaria
probablemente a una disrupcin vascular, su diagnostico es ecogrfico, realizndose
desde el primer trimestre, dentro de los diagnsticos diferenciales estn todos aquellas
patologas que cursan con anhidramnios desde el comienzo del embarazo.
CONCLUSIONES
Es una entidad poco frecuente, con mortalidad cercana al 100% segn su
clasificacin, su diagnostico se debe realizar en el primer trimestre.
PALABRAS CLAVE
Sirenomelus, monopodia, sirena, simelia uromelia.
- 15 -
OP12
FIBROSIS QUISTICA Y EMBARAZO: REPORTE DE UN CASO

Celemn M, Rojas JD, Silva JL, Martnez RA.
Departamento de Ginecologa y Obstetricia, Hospital Universitario San Ignacio
Pontificia Universidad Javeriana
Bogot, Colombia
Tel: 5946148
marandr45@hotmail.com
INTRODUCCION: La incidencia de Fibrosis Qustica equivale al 3-4 % de las mujeres

mayores de 17 aos que quedan embarazadas cada ao. El primer caso de una mujer
embarazada con Fibrosis Qustica fue reportado en 1960. The North American Cystic
Fibrosis Foundation Patient Registry, ha reportado aproximadamente 140 embarazos
por ao desde 1991.
CASO: Paciente primigestante de 15 aos que acude por primera vez a la consulta
por presentar embarazo de 11 6/7 semanas por ecografa con antecedente de Fibrosis
Qustica, diagnosticada desde los 6 meses de edad. Durante el control prenatal se
solicit ecografa de detalle que mostraba feto con labio y paladar hendido izquierdo.
En conjunto con el Departamento de Neumologa, se solicit una Espirometra que
evidenciaba una moderada alteracin obstructiva, con CVF normal y VEF-1 disminuida
con valor menor del 59%. Durante todo el embarazo recibi Alfa-Dornasa
micronebulizada, Loratadina, enzimas pancreticas y corticoides.
Se decidi continuar el control prenatal hasta el final, controlando funcin pulmonar,

se solicit ecocardiograma fetal, el cual no pudo ser realizado, ya que la paciente
present Preeclampsia grave.
La paciente es hospitalizada a la semana 29, con diagnostico de Preeclampsia grave.

La ecografa mostraba RCIU simtrico con redistribucin hemodinmica y prdida del
flujo diastlico de la A. Umbilical con ductus venoso an conservado, con onda atrial
positiva. Peso fetal estimado de 924 gr para 26 5/7 semanas por debajo del percentil
3. Se consider en ese momento interrumpir el embarazo.
Desenlace perinatal: Parto por Cesrea con RN sexo femenino, peso 740 gr, talla
33,5 cm, Ballard 31 semanas. Ecocardiograma que reporta CIV, Ductus arterioso
permeable. RN valorado por Gentica con evidencia de pabellones auriculares
rotados, labio y paladar hendido izquierdo, leve pectus excavatum. Se consider
sndrome de alteracin de lnea media, compatible con Sndrome de microdelecin
22q11.
DISCUSION: La Fibrosis Qustica en el embarazo es una patologa rara, que de

acuerdo con la literatura tiene un desenlace benigno, y no tiene gran impacto en la
evolucin del control prenatal. Por esta razn no cambia el resultado obsttrico. El
impacto real se ve en el resultado neonatal, en relacin con el riesgo de transmisin
gentica.
En este caso ninguno de los hallazgos de la paciente fueron relacionados con la
enfermedad de base. Sin embargo, es importante el manejo multidisciplinario, para
tener un mejor control del la enfermedad y estudio oportuno del recin nacido.
Palabras Clave: Embarazo, Fibrosis Qustica.
- 16 -
OP13
RESULTADO PERINATAL ADVERSO EN RELACION CON DOPPLER DE

ARTERIAS UTERINAS.
Carrillo ME, Arenas C.

Unidad de Medicina Materno Fetal Universidad El Bosque. Hospital Simn Bolvar,
Bogota, Colombia.
mcarrillorozo@gmail.com mvil. 3164717615
INTRODUCCION: La identificacin de los embarazo de riesgo previene la

morbimortalidad perinatal siendo ste el objetivo principal del cuidado obsttrico. La
preeclampsia es la principal causa de mortalidad materna y la restriccin del
crecimiento intrauterino es la segunda causa de mortalidad perinatal, generando bajo
peso al nacer, parto pretrmino, sndrome dificultad respiratoria del recin nacido e
ingreso a unidad de cuidados intensivos neonatal. El Doppler fetoplacentario es la
tcnica NO invasiva ms utilizada en la actualidad para evaluar la circulacin tero
placentaria y fetal detectando cambios hemodinmicos, til para el tamizaje de
pacientes con riesgo de desarrollar preeclampsia o RCIU.
MATERIALES Y METODOS: Se realizo un estudio descriptivo retrospectivo y

observacional con revisin de base de datos de ecografas realizadas por la unidad
medicina materno fetal del hospital durante 2006. 45 estudios cumplieron con los
criterios de inclusin del estudio.
RESULTADOS: Los diagnsticos de riesgo fueron, Hipertensin gestacional 51%,

Restriccin crecimiento intrauterino 31%, lupus eritematoso sistmico, perdida
recurrente gestacin y antecedente bito fetal cada uno con 4.4%.
El Doppler de arterias uterinas se realizo a las 26-28 semanas en 13.3%, 29-32
semanas 33.5% y 33-36 semanas 53.3%. 31% presentaron IP alterados > percentil 95
para edad gestacional y 26.6% tenan muesca prediastolica. 17.7%. presentaron
ambos hallazgos. Edad gestacional promedio al momento del parto 34 semanas.
22.2% < 31 semanas, 48.8%, 32-36 semanas y 28% > 36 semanas. El 50%
presentaron complicaciones intraparto y 50% fueron llevados a cesrea. Peso al nacer
de los RN 2.294 gramos. 4% < 750 gramos, 11% 750- 1500 gramos, 47% 1500- 2500
gramos y 38 % > 2500 gramos. 60% de los recin nacidos tuvieron complicaciones
perinatales. La principal fue bajo peso para la edad gestacional por RCIU 27%,
prematurez con dificultad respiratoria 20% y asfixia perinatal 13%. 33% de RN
presentaron complicaciones neonatales y la mas frecuente fue membrana hialina con
90%. 84% egresaron de unidad recin nacidos vivos sin secuelas, el 9% vivos con
secuelas y 7% murieron. Promedio de estancia hospitalaria 4.8 das. 58% egresaron
en primeras 24 horas, 14% hasta 1 semana y 24% > 7 das. Todos los recin nacidos
con estancia > 24 horas en unidad neonatal tenan Doppler de uterinas alterado.
CONCLUSIONES: Si la restriccin de crecimiento intrauterino y preeclampsia son

sospechados e identificados tempranamente durante embarazo, se disminuye la
morbimortalidad materna y perinatal siendo el Doppler de arterias uterinas de suma
importancia en el diagnostico y manejo de dichas pacientes. Nuestros resultados
sugieren la relacin entre factores de riesgo, doppler de uterinas alterado y
morbimortalidad perinatal. El Doppler fetoplacentario es til para el seguimiento de
fetos en riesgo de hipoxia intrauterina. El ndice de pulsatilidad > percentil 95 y la
presencia de la muesca prediastlica son los ms importantes marcadores para
predecir desenlace materno y neonatal adverso.
- 17 -
PALABRAS CLAVE: Preeclampsia, restriccin crecimiento intrauterino, Doppler.
- 18 -
OP14
DIAGNOSTICO PREPARTO DE ACRETISMO PLACENTARIO CON DOPPLER

COLOR Y RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR.
Carrillo ME. MD, Albis ED. MD, Unidad de Medicina Materno fetal del Hospital Simn
Bolvar, Universidad El Bosque, Bogot, Colombia.
mcarrillorozo@gmail.com, Mvil 316 4717615
Introduccin. El acretismo placentario representa un espectro de anomalas en la

placentacin, caracterizado por una adherencia anormalmente fija de la placenta a la
pared uterina. La incidencia es reportada en promedio 1/700. En Colombia hay
estudios que reportan una incidencia 1/539 partos. Los factores de riesgo para el
desarrollo de alteraciones en la implantacin placentaria, tales como: placenta previa,
cesreas anteriores, cirugas uterinas previas, raspados uterinos, edad materna
avanzada, multiparidad, miomas submucosos, sndrome de Asherman y
malformaciones uterinas son los ms frecuentes. Para el diagnostico el uso del
ultrasonido obsttrico trasnabdominal y transvaginal, Doppler color y Resonancia
Magntica Nuclear se mencionan.
Materiales y Mtodos. Estudio de prueba diagnstica en pacientes con sospecha

clnica de acretismo placentario, a los que se les realiz estudio Doppler color de la
insercin placentaria y Resonancia Magntica Nuclear abdomino-plvica y se compar
el resultado obtenido de los dos, contra el reporte del estudio histopatolgico del tero
considerado como patrn de oro, en el Hospital Simn Bolvar durante el 1 de enero
de 2005 al 31 de diciembre de 2006. Se presentaron 24 casos, 8 no cumplieron con
los criterios de inclusin del estudio. En total 16 pacientes fueron incluidas y
estudiadas.
Resultados: Los factores de riesgo asociados fueron cesrea anterior 62.5%,

placenta previa 25%, y antecedente de raspados uterinos 12.5%. La asociacin de
placenta previa con cesrea anterior 40% y la gran multiparidad 18.75% de los casos.
La va del parto mas frecuente fue la cesrea 68.75%. El procedimiento quirrgico ms
realizado fue la cesrea ms histerectoma abdominal total 54.54%, el ingreso a
unidad de cuidados intensivos fue 45.5%. No se reportaron muertes maternas y la
estancia en la unidad de cuidados intensivos fue 3.5 das. Se recibieron 17 recin
nacidos, 2 gemelos fallecieron por prematurez a las 27 semanas. El promedio de edad
gestacional en el parto fue 36 semanas y 6 (35.3%) recin nacidos fueron
hospitalizados en la unidad neonatal por bajo peso o riesgo metablico sin
complicaciones graves. Se calcularon para la resonancia mas el Doppler, sensibilidad
73%, especificidad 60%, VPP 80%, VPN 50%, seguridad global 68.75%, LR(+) 1.22,
LR(-) 0.45 y probabilidad post test 1/539.
Conclusiones. Los resultados muestran una baja sensibilidad y especificidad de las 2

pruebas en conjunto para el diagnostico preparto de acretismo placentario. Lo anterior
es similar a lo reportado en literatura. Se afirma que no hay mayor ventaja en el uso de
Doppler o Resonancia sobre la sospecha clnica y de ultrasonido obsttrico
transabdominal. Resaltamos nuestras tasas de morbilidad y mortalidad materna y
perinatal y hacemos nfasis en el adecuado manejo de la historia clnica con un
anlisis juicioso de los antecedentes de las pacientes y un parto electivo con todas las
precauciones del caso.
Palabras clave. Doppler, Acretismo, Resonancia magntica nuclear.
- 19 -
OP15
TITULO: MENINGIOMA Y EMBARAZO, REPORTE DE CASO
Camacho V. A (vivicamu@gmail.com 3108711233)

Silva J, Rojas JD, Martinez R.
HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN IGNACIO, Bogot, Colombia
INTRODUCCION: Las Masas intracraneales son patologas de baja frecuencia en el

embarazo, y dentro de ellos los mas comunes son los meningiomas, los cuales tienen
un aumento de tamao durante la gestacin, provocando la aparicin de sntomas
clnicos durante el segundo y tercer trimestre.
Paciente de 30 aos , con embarazo de 32 semanas quien asiste al servicio de

urgencias del hospital San Ignacio por cuadro de perdida de conciencia con posterior
supraversion ocular, postura tnica, movimientos clnicos y sialorrea con una
duracin de 2 minutos .
Examen neurolgico dentro de lmites normales. Se realizo RM con gadolinio

evidenciando una masa extra axial de localizacin frontal izquierda con un tamao de
1cm, la cual es compatible con un meningioma.
La paciente recibi manejo anticonvulsivante con carbamazepina para control de las

crisis.
La paciente continuo controles prenatales hasta semana 37, sin nuevas crisis
convulsivas, fue llevada a cesrea por bishop desfavorable a la semana 38,
obteniendo recin nacido femenino de 3080 gr, cuyo examen neurolgico fue normal.
La paciente actualmente en posparto dia 22 no ha presentado deterioro neurolgico,

ni nuevas crisis convulsivas y ser llevada a ciruga (reseccin transtentorial por
craneotomia) al mes posparto.
DISCUSION: Los meningiomas son lesiones neoplsicas benignas derivadas de las

clulas miningoteliales y constituyen aproximadamente el 15% al 20% de todos los
tumores intracraneales.
Son 3 veces mas frecuentes en las mujeres y el crecimiento parece depender del
influjo hormonal, es por esto que en muchos casos estas lesiones se hacen evidentes
en el embarazo o en la fase ltea del ciclo menstrual.
La presencia de receptores de estrgenos, progesterona y la relacin de estos con

los meningiomas han sido publicados en la literatura, encontrando alta
concentracin de receptores de progesterona en un rango de 72%, sin embargo los
mecanismos subyacentes son hasta ahora desconocidos.
El manejo quirrgico en el embarazo debe ser individualizado en cada paciente y

evitado en lo posible por el riesgo de parto pretrmino, sufrimiento fetal o aborto.
Las pacientes clnicamente estables no se benefician de ser desembarazadas antes
del trmino.
- 20 -
La ciruga electiva debe posponerse hasta despus del parto si la condicin clnica de
la paciente lo permite, ya que el tamao y los sntomas tienden a regresar despus de
este.
CONCLUSION
La presencia de un meningioma durante el embarazo permite el desarrollo normal del
este con una vigilancia clnica estricta de los sntomas y signos de la paciente.
El manejo interdisciplinario es fundamental para el seguimiento y manejo definitivo.
Los desenlaces perinatales son similares a los de las pacientes sin esta patologa.
Palabras claves: meningioma, embarazo
- 21 -
OP16
MATERNAL EXTREME MORBILIDAD IN POPAYAN
AUTHORS: Pea, I. iscriper@hotmail.com , Burbano, E.
INSTITUTION: University Hospital San Jos, Popayn, Cauca, Colombia.
INTRODUCTION:
Maternal extreme morbilidad is a serious illness at pregnancy, childbirth or puerperium,

potentially fatal, if inmediate, opportune and appropriate medical care doesn't
intervene.
This study establishes frequency of extreme morbilidad, describes situations and

factors that condition its presentation, identifies basic causes; sociodemografics
variables and risk factors associate. Contributes information to characterize problems,
to establish priorities and strategies of public health.
MATERIALS AND METHODS
The hospital, center of bigger complexity of the Caucas department, assist 3007
obstetric patients among January 1 - December 31 of 2007. 105 patients had at least
an inclusion approach: eclampsia, HELLP syndrome, clotting disseminated
intravascular, septic or hipovolemic shock, entrance to intensive care or necessity of
emergency surgery (hysterectomy, laparotoma or legrado).
Measures of central tendency were used for quantitative variables, provide for the
qualitative , and X2 to establish association among risks factors, characteristic of the
prenatal control, reference system and occurrence of the event
RESULTS
Of 105 cases of extreme morbilidad, 3 finished in maternal death.
73,3% attended prenatal control, 83,1% with general practitioner, 9% with obstetrician,
others with nurse or healths promoter. Who didn't attend decided not to look for
attention, don't have insurance company, or have geographical difficulties.
When begins the illness 68% consulted at level I; 60% in the first 12 hours, 40%
remaining takes days and weeks; they delay its decision to look for attention, ignore
consultation indications or access routes; have geographical difficulties; or don't have
insurance company.
94,2% arrives remitted at level III, from Level I (50%), or II (26%), others from I to the II
before arriving at the III (17%); for lack of care intensive 1,9% was remitted at another
- 22 -
level III. The difficult geography, diagnoses and decisions wandered when remitting,
deteriorate vial, inadequade communication and transport, hospital insufficient shares,
and administrative steps, hinders this process.
HELLP syndrome was more frequents (40,9%), hipovolemic shock (37,1%), eclampsia
(18%), septic schock (9,5%), clotting disseminated intravascular(5,7%), emergency
surgery(33%), entrance to intensive care (19%). The obstetric causes related were:
preeclampsia, (48,5%), hemorrhage (36,1%) and infections (6,6%); not obstetric (9%)
was illnesses common with severity, and manage modified by pregnancy.
3 patient left with fetus inutero, 102 finished their gestation, most for cesarean
operation (54,9%). Gestation product were 68,5% born alive, 13,3% perynatal deaths
and 15,2% abortions
DISCUSSION:
Extreme morbilidad frequency was 3,49%, associated to preeclampsia, hemorrhages,

infection and its complications. Lack decison to look for opportune attention,
geographical difficult access, inappropriate reference system, influence negatively in
prognosis.
CONCLUSION:
Extreme morbilidad is indicator of quality of obstetrics attention. The sudden setting-up

and quick progression of extreme morbilidad demands immediate identification,
opportune answer, early contact with excellent quality services that modify the tragic
course of them.
Multisectorial partcipation is requisite for improvement logistical conditions related with

maternal attention; instruction about alarm signs, access ways to services and an
appropriate reference system is imperative.
WORDS KEY: maternal extreme morbilidad
- 23 -
OP17
TITULO.
CORIOANGIOMA PLACENTARIO CON HIPERTIROIDISMO MATERNO,
QUISTE TECALUTEINICOS OVARICOS Y RESTRICCION DE CRECIMIENTO
INTRAUTERINO.
AUTORES
Bermudez-Castellanos ME , rodrguez-Gomez L, Pinto-Alvarado M ,
Delgado-Gutierrez J,
INSTITUCIONES
Medical diagnosis center (DIME). Maternal Fetal Unit. Cali. Colombia
Susalud. Health Proveed Institution. Cali. Colombia
Delgado-Gutirrez Julin.OP1 jdelgado@telesat.com.co (56)2-6541040
INTRODUCCION
Presentamos un caso de corioangioma placentario diagnosticado
prenatalmente por ecografa asociada con restriccin de crecimiento fetal y
quistes tecalutenicos ovricos bilaterales con altos niveles de subunidad beta
de gonadotropina corinica humana durante el embarazo e hipertiroidismo
materno transitorio.
CASO CLINICO
Caso de studio de una mujer de 21 aos que se presenta a las nueve semanas
de su primer embarazo con sangrado vaginal y dolor plvico y hallazgos
ecogrficos consistentes con malformacin placentaria sugestiva de
corioangioma y quistes ovricos bilaterales multiloculados. Evoluciona con
hipertiroidismo sospechado por prdida de peso y tiroxina (T4) elevada, recibi
terapia con propiltiouracilo. La subunidad beta de gonadotropina corionica
(HCG) evolucion hasta 1,7 x 106.mU/ml a la seman 20 de gestacin.
En la ecografa a las 25 semanas se encuentra una masa placentaria que mide
102 x 68 mm con flujo Doppler abundante. Los marcadores tumorales Ca125,
alfafeto protena y antgeno carcinoembrionario fueron normales. El feto
desarroll restriccin de crecimiento intrauterino a las 26 semanas por
biometras y peso fetal estimado menor del percentilo 10. El seguimiento del
crecimiento fetal en percentilo 3-5 y el Doppler fetoplacentario fue normal. El
embarazo evoluciona normal hasta las 35 semanas presenta parto pretrmino,
tiene un parto eutcico, con un recin nacido femenino que pesa 1700 gramos.
El bebe est vivo y normal. El estudio histolgico de la placenta inform:
corioangioma placentario con tipos celulares en los cuales hay infartos
placentarios parciales. T4 y HCG fueron negativos a las 8 semanas postparto
sin terapia adicional.
DISCUSION
El diagnostico prenatal de corioangioma placentario puede ser realizado por
ecografa, observando una masa bien delimitada, con ecogenicidad similar al
tejido placentario vecino. Los corioangiomas ms grandes necesitan
seguimiento cuidadoso debido a la posibilidad de deterioro en la condicin
materna o fetal. Este caso representa el diagnstico prenatal y manejo de un
corioangioma placentario con hipertiroidismo materno, quistes tecaluteinicos
bilaterales y restriccin de crecimiento intrauterino fetal. El anlisis ecogrfico y
el Doppler permitieron detallar el cuadro clnico. El desplazamiento del
parnquima placentario por el corioangioma es una causa de insuficiencia tero
placentaria muy comn. Con el aumento de la resolucin de las imgenes
- 24 -
ecogrficas podramos esperar detectar ms casos en embarazos normales.

En este caso, las preguntas relacionadas con la anticipacin de complicaciones
fetales y maternas deben realizarse antes del desarrollo de sntomas.
CONCLUSION
Confirmamos la alta tasa de complicaciones perinatales asociadas con
corioangioma placentario. Los hallazgos de la ecografa y el Doppler fueron
tiles en establecer el pronstico y el diagnstico prenatal. Un gran
corioangioma placentario es una condicin rara, en las cuales en el 50% de los
casos se producen complicaciones maternas y fetales; el pronstico es muy
pobre para grandes tumores y depende de la tolerancia hemodinmica fetal.
Cuan do los niveles de -hCG estn ms altos que lo esperado, debe pensarse
en enfermedades tiroideas y en tumors no-trofoblsticos.
PALABRAS CLAVES: Corioangioma placentario. Restriccion de crecimiento
intrauterine. Quistes tecaluteinicos.
- 25 -
OP18
TRISOMIA 18 HALLAZGOS ECOGRAFICOS (PRESENTACION DE CAS0)
Dr. Alvarado P. (pachile7@yahoo.com), Dr. Chvez S.

Trimedic, Quito - Ecuador
Resumen
Se presenta el caso de una mujer embarazada de 28 aos con antecedentes de dos
abortos diferidos y una hija de 7 aos con hipotiroidismo congnito en tratamiento
actual, no tuvo screening de aneuploidas ecogrfico ni de laboratorio, con varias
ecografas anteriores que reportaban aparente normalidad. A las 34 semanas llega a
la institucin donde se realiza ecografa de tercer nivel encontrndose los siguientes
hallazgos: Quiste bilateral de plexos coroideos, microretrognatia, asimetra cardaca,
hipoplasia ventricular izquierda, polihidramnios severo, ausencia de movimientos
fetales, restriccin del crecimiento intrauterino, alteracin de la flujometra doppler
umbilical y mano bilateral en garra. Todos los hallazgos ecogrficos fueron
confirmados para trisomia 18 al nacimiento (37 Sem) por clnica y cariotipo. EL recin
nacido present una cardiomegalia e insuficiencia cardaca congestiva progresiva por
lo que fallece a las 30 h de nacido.
Palabras clave: trisoma 18, aneuploidas, manos en garra.
- 26 -
OP19
ANGIOMA FACIAL FETAL (PRESENTACION DE CASO)

Dr. Chvez S. (chavezsantiago@yahoo.com), Dr. Alvarado P.
Trimedic, Quito - Ecuador
Se presenta el caso de una mujer embarazada de 37 aos de edad con dos gestas y
una cesrea anterior sin antecedentes de importancia y con varias ecografas
realizadas aparentemente normales. A las 30 semanas de embarazo llega a la
institucin donde se realiza ecografa de tercer nivel encontrndose los siguientes
hallazgos: masa tumoral en regin parietal malar derecho de 4.6 x 4 cm de dimetro,
de bordes irregulares, encapsulada, altamente vascularizada que respeta la region
labial y ocular. El resto de exmen anatmico y flujometra doppler es normal. Los
hallazgo fueron confirmados al nacimiento que se produjo por cesrea a las 38
semanas por ruptura prematura de membranas, labor de parto y cesrea anterior. Los
cirujanos vasculares llegaron al diagnstico de angioma facial y cuya primera
intervencin quirrgica ser cuando el nio tenga 4 aos de edad.
Palabras claves: Angioma facial.
- 27 -
OP20
HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNA Y EMBARAZO

(REPORTE DE UN CASO)
Dr. Alvarado P. (pachile7@yahoo.com), Dr. Ayora Marco, Dra. Carrera S.
Centro De Alto riesgo Obsttrico - Hospital Carlos Andrade Marn Quito, Ecuador.
Resumen:
Se presenta el caso de una paciente embarazada, de 25 aos, casada, empacadora

en empresa floricultora (en contacto permanente con productos qumicos), desde los
18 aos de edad, con antecedentes de intento autoltico hace 5 aos con producto
herbicida.
Cinco aos atrs inicia cuadro de epistaxis y gingivorragias recurrentes de severidad
progresiva, anemia, leucopenia y trombocitopenia, se realiz biopsia de mdula sea y
diagnosticada de anemia aplstica, por lo cual recibe tratamiento a base de
prednisona, cido flico y ciclosporina con los cuales se mantiene estable y
presentando descompensaciones hematolgicas en tres ocasiones por los cuales se
trasnfunde hemoderivados (glbulos rojos y plaquetas).
Ingresa al servicio de Alto riesgo Obsttrico del Hospital Carlos Andrade Marn con
embarazo de 24 semanas 1 da y episodios de gingivorragias y epistaxis de 2 meses
de evolucin, se realizo 4 controles prenatales previos en centro de atencin primario.
Al examen fsico: TA 90/60 mmHg, Pulso 78 por minuto, FR 20 por minuto. Fondo
uterino para 20 semanas, sin actividad uterina, frecuencia cardiaca fetal: 140 por
minuto.
A su ingreso se realizaron exmenes complementarios los cuales demostraron:
Hematocrito 27 %, Hemoglobina 9,4 mg/dL, Plaquetas 18000 mm3, Leucocitos 4870
/mm3 (neutrfilos 45 %), AST 157 U/l , ALT 51 U/l, LDH 2246 U/l, bilirrubina total 2,09
mg/dL , directa 1,61 mg/dL, indirecta 0,48 mg/dL. En la ecografa obsttrica se
encontr un feto de 21,2 semanas de gestacin de 417 gramos se peso aproximado y
un oligoamnios severo (ILA 6 cc). La paciente es manejada intrahospitalariamente con
prednisona a dosis de 20 mg QD, controles obsttricos y hematolgicos
permanentes. Durante su estancia hospitalaria presenta varios episodios de
trombocitopenias severas sintomticas (hasta 1000 por mm3) y anemia, los cuales son
compensados con concentrados plaquetarios y globulares. Adems, se administr
corticoides adicional para maduracin pulmonar fetal a las 28 semanas.
A la semana 26 presenta dos episodios de hematuria matutina. Se realizaron otros
estudios hematolgicos los cuales incluyeron Coombs Directo : negativo. Reticulocitos
7 % (corregidos 5,6 %) Frotis periferico: Anisocitosis, algunos glbulos rojos en
raqueta, poiquilocitos, policromatofilia. Hemosiderina urinaria positiva. Un test de Ham
nos confirm la presencia de una Hemoglobinuria Paroxistivca Nocturna.
A las 29 semanas y un da de embarazo la paciente presenta signos compatibles con
preeclampsia severa. Se solicitaron exmenes de laboratorio los cuales demostraron:
Plaquetas 10000 mm3, AST 107 U/l , LDH 1276 U/l. Un examen de orina mostr una
proteinuria aislada de 150 mg /dL.. La ecografa doppler revela un peso fetal de 1100
gramos, con aumento de la resistencia de la arteria umbilical y ausencia de distole.
Se decide la terminacin inmediata del embarazo por medio de cesrea obtenindose

un recin nacido vivo sexo masculino, de 1005 gramos y un APGAR 8-9 , con un tinte
meconial en el lquido amnitico.
Palabras clave: Hemoglobinuria paroxistica nocturna, Preeclampsia severa, Anemia

aplsica.
- 28 -
OP21
Encephalic malformations at the Hospital Universitario de Santander, Colombia.

A study of 395 perinatal autopsies.
Mantilla-Hernndez JC, Daz-Prez JA, Melo-Uribe MA.
Grupo en Investigacin en Patologa Estructural Funcional y Clnica de la Universidad

Industrial de Santander PATUIS, Bucaramanga, Santander, Colombia.
Introduction. The encephalic malformations are frequent and diverse group of

congenital malformations, which have different morphological and etiopatogenic
features.
Objective. To determine the frequency of encephalic malformations and their main
characteristics, through perinatal autopsy, at the Hospital Universitario de Santander,
Colombia.
Materials and methods. A prospective study was conducted from January 2004 to
February 2008, with patients who were perinatal autopsy performed at the Hospital
Universitario de Santander, Colombia.
Results. During the time the study was conducted drive 395 perinatal autopsies. The
average gestational age was 29.46 weeks, with a range between 12 to 42 weeks. The
male: female ratio was 1.2:1, with 2 autopsies in which achievement is not
documenting sex. It documented 64 (16.2%) patients with malformations, of which 27
(6.84%) had encephalic malformations. Within the encephalic malformations were
documented 9 hydrocephalous (2.28%), 7 holoproncephalous (1.77%), 6 anencephaly
(1.52%), 2 agenesis of the corpus callosum (0.51%), 1 agenesis of brain stem (0.25%),
1 acrania (0.25%) and 1 microphthalmia (0.25%).
Discussion. In this study the patients had a low gestational age at time of died, and
documented multiple malformations.
Conclusions. Malformations of the central nervous system are very common
disorders, in our study they were the 42.18% of all malformations found. All of these
malformations were associated with perinatal death and its distribution was similar to
that reported in other latitudes.
Key words. central nervous system, malformation, autopsy.
- 29 -
OP22
Patients Characteristics with Congenital Diaphragmatic Hernia at the Hospital

Universitario de Santander, Colombia. A study of perinatal autopsies.
Mantilla-Hernndez JC, Vargas L, Daz-Prez JA.

INTRODUCTION. The Congenital Diaphragmatic Hernia (CDH) is a common

congenital malformation in which there is a diaphragmatic defect which allows the
passage of abdominal contents to the thoracic cavity, causing serious disorders of lung
development.
Objetive. To describe the pathological features found in perinatal autopsies of patients
with CDH at the Hospital Universitario de Santander.
Materials and Methods. A retrospective descriptive study was conducted with,
patients who undergo in perinatal autopsy during 2004 to 2007. There was identified
various clinical and pathological characteristics described through measures of central
tendency and proportion.
Results. In the study 395 autopsies were performed with 5 (1.2%) CDH. The mean
gestational age of patients with CDH was 38 weeks, and maternal age of 26 years.
Among the reasons for consultation was found in 60% (n = 3) severe shortness of
breath and cyanosis from birth. The average number of pregnancies was 1.5. to 80%
(n = 4) of the cases had ultrasound diagnosis of CDH. The fetal weight and height were
an average of 1473.8 grams and 35.3 cm respectively. The media gestational age
determined by autopsy was 34.5 weeks. The average of head circumference was 25.2
cm, abdominal circumference 22 cm and chest circumference was 15.5. The average
weight of the brain was 236 grams. The right lung was found in average weight, length
and diameter of 10 grams, 1.88 cm and 2.38 cm, respectively, and the same diameter
left lung had an average of 1.08 cm and 1.34 centimeters long. The heart weight was
13 grams on average. Regarding the diaphragm was a major shortcoming in the left
poster lateral 100% (n = 5) of the cases. Likewise, in all the cases was observed that
the contents of the hernia belonged to the small intestine, large intestine, stomach,
spleen and pancreas tail. We performed pathological diagnosis of CDH giant on the left
side (Bochdalek hernia) and pulmonary hypoplasia CDH and as a secondary cause of
death was ruled Acute Respiratory Insufficiency in all cases.
DISCUSSION. This study found a distribution of CDH similar to that reported in other
studies, in our patients was found a slight decrease in anthropometric measures for
age; a high premortem diagnosis of this alteration and large pulmonary eventually
causing death.
CONCLUSIN: We concluded a postmortem autopsy study of infants with severe
eventration of the right diaphragm, with important additional detection of severe
pulmonary structural defects.
KEY WORDS: Congenital diaphragmatic hernia, pulmonary hypoplasia, perinatal study

autopsy.
- 30 -
OP23
PERINATAL DEATH, MATERNAL AND FETAL, BY VEINS TROMBOSIS OF

UTERUS. PRESENTATION OF A CASE IN AUTOPSY.
Mantilla Hernndez JC, Melo-Uribe MA, Daz-Prez JA, Marn-Carreo JP.

INTRODUCTION: Thrombosis of uterine and pelvic veins is an infrequent maternal

puerperal complication, with a prevalence among 0.02 0.18% of pregnancies in the
United States. Its etiology is associated with puerperium, pelvic inflammatory disease,
history of pelvic surgery and malignity.
AIM: To describe a necropsy case of uterine veins thrombosis as cause of maternal
and fetal death.
MATERIALS AND METHODS: We present the clinical and pathologic report of the
necropsy performed at the Department of Pathology of Universidad Industrial de
Santander, Bucaramanga, Colombia, in 2007.
RESULTS: Clinical features: A 32-year-old woman with 31 weeks gestation,
presented with left paravertebral pain irradiated to pelvis and uterine activity. She was
admitted and antibiotics and uteroinhibitors were started. The day after, she develops
cardio-respiratory arrest and dies.
Necropsy findings: Thrombosis of uterine and pelvic veins, massive pulmonary
embolism, acute pyelonephritis and dead, normally developed fetus of 2120g were
found.
DISCUSSION: Uterine and pelvic veins thrombosis is a potentially fatal complication.
We found no previously reported cases in Colombia after a exhaustive search in
MedLine, Scielo and Imbiomed databases. Uterine and ovaric veins are the most
affected sites, with predominance in the right side (80% of cases); as complications of
its presentation thrombosis of the inferior vena cava, renal veins, pulmonary embolism
and death have been described. Diagnosis is made by imaging studies as pelvic
ultrasound and CT scan, since clinical presentation is not specific; it has to be
differentiated from pelvic abscesses, adnexal masses, ovaric torsion and hemathomas.
CONCLUSIONS: The first description in the literature of perinatal maternal and fetal
death as consequence of uterine veins thrombosis is presented. This is a severe
complication that, without prompt diagnosis and treatment, leads to death especially
due to pulmonary embolisms. Patients with abdominal pain and a pelvic mass should
raise suspicion about this diagnosis.
Key words: Maternal Mortality, Venous Thrombosis, Uterus, Autopsy.
- 31 -
OP24
CHARACTERIZATION OF PATIENTS WITH INTRAVENTRICULAR HEMORRHAGE

STUDIED BY AUTOPSY IN THE HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER,
COLOMBIA.

INTRODUCTION: Intraventricular hemorrhage is a frequent and potentially mortal

complication in premature newborns. This entity has been related to numerous
characteristics such as hydrocephalus. OBJECTIVE: To describe the main autopsy
findings in patients with intraventricular hemorrhage and its association with
hydrocephalus, in the Universidad Industrial de Santander. MATERIALS AND
METHODS: A cross-sectional study was developed in which the main findings in
patients with intraventricular hemorrhage were analyzed by proportions and central
tendency measures. Also, the association of this disease and the development of
hydrocephalus was assessed using chi-square test, and with gestational age by
students t-test. RESULTS: A total of 395 perinatal autopsies were studied;
intraventricular hemorrhage was found in 7 (1.5%). Mean age of patients with this
disease was 28.25 3.5 weeks (p= 0.02 when compared to term newborns). In
patients with intraventricular hemorrhage, we also found hyaline membrane disease (2
cases), acute chorioamnionitis (1 case), meconium-stained amniotic fluid
bronchoaspiration (1 case), subarachnoid hemorrhage (1 case), pneumopericardium (1
case) and hydrocephalus (1 case). Intraventricular hemorrhage was predominantly
grade III (5 cases). Analyzing the association between intraventricular hemorrhage and
hydrocephalus, an OR=2.31 (p=0.39) was found. DISCUSSION: Intraventricular
hemorrhage is a frequent pathology in preterm newborns, and is usually associated to
fatal outcomes. It has been classified as grade I when only the germinal matrix is
compromised, grade II if intraventricular hemorrhage without ventricular dilation in
present, grade III if there is ventricular dilation, and grade IV if cerebral parenchyma is
involved. Development of further complications has been associated with higher
degrees; the most common association has been hydrocephalus. CONCLUSION: In
the present study, a low prevalence of intraventricular hemorrhage was observed. It
was significantly associated with low gestational age, observing as well other
concurrent pathologies of prematurity. There is some association between
intraventricular hemorrhage and development of hydrocephalus, but we found it no
significant.
KEY WORDS: Intraventricular hemorrhage, Hydrocephalus, Autopsy
- 32 -
OP25
Realated factors to hyaline membrane disease determined by perinatal autopsy

at the Hospital Universitario de Santander, Colombia.
Grupo de Investigacin en patologa estructural, funcional y clnica de la Universidad

Industrial de Santander, PATUIS, Bucaramanga, Santander, Colombia.
Introduction. The hyaline membrane disease is a disorder related with lung immaturity
in premature infants. Aim. To determine the neonatal pathologic factors related with
hyaline membrane disease at the Hospital Universitario de Santander, Colombia.
Materials and Methods. An analityc cross sectional research was made using as
study population the patients who underwent perinatal autopsy at the Hospital
Universitario de Santander. The features found where described using proportion and
dispertion measures, besides use of chi2 and T student tests for the research of
associations. Results. During the length of this study (2004 2008) 395 perinatal
autopsies where studied, noting 39 cases of hyaline membrane disease (9,9%). The
mean age of presentation was 29,47 weeks with a p < 0.001 when compared with term
newborns. All patients had Respiratory Distress Syndrome and died in a lapse of
2 minutes to 2 days. The mean maternal age was 20,2 years and the mean weight of
this newborns was 1700 gr. Further, it was detected the presence of acute
chorioamnyonitis with premature membrane rupture in two cases, intraventricular
bleeding in four cases, congenital syphilis in two cases and AIDS in one case. The
existence of hyaline membrane disease was associated with intraventricular bleeding
OR = 13.4 p = 0.002, with no relations in the other analyzed features.The development
of secondary Respiratory Distress Syndrome was responsible of death in 10 of 11
patients with one case which death was derived from neonatal early sepsis.
Discussion. Hyaline membrane disease is a complication secondary to deficiency of a
complex mix of lipids and proteins called surfactant factor, this disease develops early
after born in premature newborns. It has been divided in four stages according the
observed pathologic features and evolution time. This disease has been frequently
associated with Respiratory Distress Syndrome and is a common cause of
neonatal death in premature newborns. Conclusions. In this investigation, there was a
clearly relation between the development of hyaline membrane disease with low
gestational age, besides coexistence with other disorders seen in pretermn newborns.
Key words: Hyaline membrane disease, Respiratory Distress Syndrome, perinatal

autopsy
- 33 -
OP26
Characteristics in autopsy of perinatal children of mothers with HIV-AIDS at the

Hospital Universitario de Santander
Grupo de Investigacin en patologa estructural, funcional y clnica de la Universidad

Industrial de Santander, PATUIS, Bucaramanga, Santander, Colombia.
Summary
Introduction. HIV / AIDS has huge impact on perinatal health, since 1986 when the
first pregnant woman and in 1987 when the first infant was diagnosed. In this
presentation this disease has increased continuously. Objective. To Describe the
pathological features found in the autopsies of infants and fetuses of positive mothers
for HIV at the Hospital Universitario de Santander. Materials and methods. We made
a retrospective descriptive study, using as a source of information perinatal pathology
reports of the autopsies performed at the Hospital Universitario de Santander from
January 2004 to February 2008. Results. In the period of study were performed 392
perinatal autopsies founding in three of them (0.76%) mothers with a history of Human
Immunodeficiency Virus infection, the gestational age infants were between 20 and 33
weeks, with a media of 25.3 6.8 weeks. two of the infants were female and one was
male, we found in one Hyaline Membrane Disease, and the two remaining severe
acute corianmionitis in the autopsy. Discussion. The clinical course of perinatal HIV
infection varies according to the latent period, the age of presentation and the degree
of clinical manifestations that the mother presents. Conclusions. In this study was
found a prevalence of HIV infection in mothers equal to reported in the general
population. The products of pregnancies had lower gestational age, were smallers and
had less weight than other infants. The death causes were related directly with
immunosuppression and the low gestational age.
Keywords. Infection with HIV-AIDS, perinatal death, Autopsy
- 34 -
OP27
Correlacin clnico patolgica de un caso de Malformacin Adenomatoide

qustica del pulmn.
Mantilla-Hernndez JC, Daz-Prez JA, Garca-Vera JA, Aranda P.

Introduccin. La malformacin adenomatoide qustica corresponde al 2.2% de todas

las malformaciones congnitas y al 25% de las malformaciones pulmonares
congnitas, estas lesiones en conjunto con los quistes broncogenos y los quistes de
duplicacin comprenden todas las lesiones qusticas congnitas del pulmn. Objetivo.
Se realizara una correlacin de las caractersticas clnicas y patolgicas de un caso de
Malformacin Adenomatoide Qustica atendido en el Hospital Universitario de
Santander. Materiales y Mtodos. Caso Clnico: Hijo de madre de 28 aos quien
ingresa al Hospital Universitario de Santander con embarazo de 27 semanas con
antecedentes patolgicos, quirrgicos, y familiares negativos. Al cual se le realizo
ecografa obsttrica en la cual se evidencio quiste de hemitorax izquierdo de 61x42
mm, hgado de 61 mm 2 desviaciones por encima de la media y edema en cuero
cabelludo de 3mm. Por lo cual se sospecha Malformacin Adenomatoide Qustica. Se
le realizo toracentesis diagnostica obteniendo 36 cc de liquido, el cual tuvo
caractersticas inflamatorias. Posteriormente el paciente es sometido a toracentesis
descompresivas y es llevado a cesrea obteniendo recin nacido de sexo femenino de
32 semanas, con mal patrn respiratorio, se realiza intubacin endotraqueal y se inicia
ventilacin con presin positiva, la paciente continua con continuo deterioro se inicia
sulfactante pulmonar y dopamina sin respuesta y finalmente fallece. Resultados.
Hallazgos de Autopsia. Cadver de neonato de sexo femenino de 1500 gramos y 44
cm de longitud (PC: 29 cms, PT: 28 cms, PA: 27 cms) con acrocianosis. El pulmn
izquierdo (20 gramos) presento gran dilatacin qustica multiloculada de 7x6x5.2 cm y
el pulmn derecho (10 gramos) era hipoplsico. No se documentaron otras
malformaciones. Con lo anterior se hace diagnostico de Malformacin adenomatoidea
qustica congnita del pulmn izquierdo tipo 1 e Hipoplasia pulmonar izquierda y se
considero como causa de muerte la presencia de insuficiencia respiratoria aguda.
Discusin. La MAQ es una lesin hamartomatosa, en la cual existe un incremento
adenomatoide de las estructuras respiratorias terminales semejantes a bronquios y
bronquiolos. La MAQ se ha clasificado en tipo 0, 1, 2, 3 y 4, su frecuencia y su
pronstico varia con estos tipos. Esta lesin compromete principalmente los lbulos
inferiores, ocasionalmente el pulmn completo y se encuentra asociada con
malformaciones del tracto renal. La consecuencia de su muerte se debe a la
insuficiencia respiratoria secundaria. Conclusin. Se presenta un caso de MAQ del
pulmn en el cual el desenlace fue fatal debido a la insuficiencia respiratoria
secundaria, en este caso no se observaron otras malformaciones.
Palabras clave. Malformacin adenomatoide qustica, Autopsia.
- 35 -
OP28
Caractersticas morfolgicas de dos casos de displasia tanatoforica estudiados

mediante autopsia.
Mantilla-Hernndez JC, Daz-Prez JA, Aranda P.

Introduccin. La Displasia Tanatoforica (DT) fue descrita inicialmente por Maroteaux,

Lamy y Robert en 1967, es un raro enanismo con alta mortalidad de ah su nombre,
adems es el ms comn de los procesos de enanismo letal. Pertenece al grupo de
las osteocondrodisplasias con defectos de huesos tubulares, tronco de tamao
anormal y plastispondilia. Objetivo. Describir las caractersticas clnicas y morfolgicas
de dos infantes con DT estudiados por medio de autopsia perinatal en el Hospital
Universitario de Santander. Materiales y Mtodos. Se realizo un estudio descriptivo
de muestreo retrospectivo en los pacientes sometidos a autopsia perinatal en el
Hospital Universitario de Santander identificando los casos de displasia tanatoforica,
los cuales fueron estudiados para identificar sus principales caractersticas.
Resultados. Se estudiaron 395 autopsias en las cuales se documento en 2 pacientes
la presencia de DT (0.5%), la edad gestacional media fue de 36.52.12 semanas (35 y
38 semanas), uno de los casos fue de sexo masculino y el otro de sexo femenino, la
edad de las madres fue de 30 y de 23 aos, las dos cursaban su tercera gestacin y
no presentaron ningn antecedente, los pacientes murieron en un promedio de 52
minutos luego del nacimiento. En el estudio de autopsia se reconoci la presencia de
aumento del permetro ceflico, torxico y abdominal, con presencia de marcada
depresin nasal, acortamiento del cuello, trax, abdomen y las cuatro extremidades,
evidenciando fmures rectos, con desorganizacin de las zonas de crecimiento al
estudio histopatolgico y disminucin marcada de la osificacin. Adems se reconoci
marcada hipoblasia pulmonar secundaria a acortamiento de la cavidad torxico en los
dos casos, la cual fue su causa de muerte, debido a la falla respiratoria subsecuente.
Discusin. La displasia tanatofrica es la osteocondrodisplasia ms frecuente de
curso letal. Se debe a mutaciones del gen que codifica el receptor del factor de
crecimiento fibroblstico en el brazo corto del cromosoma 4. Se han descrito varias
mutaciones sin sentido en este gen, que permiten dividir la DT en los tipos I y II; esta
ltima, llamada tambin DT con crneo treboliforme por su semejanza con un trbol
que adems no posee la curvatura clsica del fmur, que si se describe en la DT de
tipo I. El diagnstico de DT se establece en base a la suma de los criterios clnicos,
morfolgicos, radiolgicos e histopatolgicos. Los criterios morfolgicos incluyen
cabeza grande con prominencia frontal, depresin nasal en puente, tronco
relativamente normal, trax estrecho en forma de campana, severo acortamiento
rizomlico de las 4 extremidades y pulmones hipoplsicos, todas estas caractersticas
fueron encontradas en los 2 pacientes estudiados. En los dos casos, la causa de
muerte se atribuy a insuficiencia respiratoria secundaria a la hipoplasia pulmonar.
Conclusin. Se presentan dos casos de DT con caractersticas usuales, esta rara
malformacin debe ser siempre estudiada, con base en sus caractersticas
morfolgicas, debido a sus siempre fatales desenlaces.
Palabras clave. Displasia tanatoforica, enanismo, autopsia.
- 36 -
OP29
Association between congenital toxoplasmosis and hydrocephalus
Mantilla-Hernndez JC, Daz-Prez JA, Aranda P, Vargas-Daz L.

Industrial de Santander PATUIS, Bucaramanga, Colombia.
Background. Toxoplasma gondii, a parasite, has three modes of transmission: oral

intake of raw or undercooked meat or contaminated fruits and vegetables, ingestion of
materials contaminated with cat feces, and transplacental infection. The intrauterine
toxoplasma gondii infection is linked with a high risk of central nervous system damage
in the fetus. Objective. To evaluate the frequency and association of the
hydrocephalus in patients with congenital toxoplasmosis in perinatal autopsies of
patients of the Hospital Universitario de Santander. Materials and Methods. We
performed a cross-sectional study in patients with perinatal autopsies at the University
Hospital of Santander identifying the patients with congenital toxoplasmosis and yours
clinical and pathological characteristics. Applying x2 and students t-test, we looked for
associations between the congenital toxoplasmosis and encephalic anomalies profiling
done by autopsy. Results. We studied 395 patients, identifying 4 patients with
congenital toxoplasmosis (1%), the mean age in weeks of the patients with congenital
toxoplasmosis was 31.667.02 years old Vs. 29.446.36 years old of the patients
without this disease (p=0.54). The male: female ratio was 1:1. The mean of the mother
age was 21.2 years old. And 1 had a history of the premature rupture of membranes.
The congenital toxoplasmosis was documented in 3/4 of the patients with
hydrocephalus (OR 45.75, p=0.0011). Discussion. Hydrocephalus, intracranial
calcification and retinochoroiditis are the most common manifestations of tissue
damage due to congenital toxoplasmosis. When primary infection of the mother occurs
during pregnancy, there is a 40 percent chance of fetal infection; rate of transmission
and severity of infection are related to gestational age at the time of infection. At birth,
80-90 percent of infants with congenital toxoplasmosis are asymptomatic. Conclusion.
In this study was identificated the association between congenital toxoplasmosis and
hydrocephalus in a group of infants in Colombia.
Keywords: Congenital Toxoplasmosis, Hydrocephalus, Autopsy.
- 37 -
OP30
TUMORES CONGENITOS NEONATALES, PRESENTACION DE DOS CASOS DE

AUTOPSIA.
Mantilla-Hernndez JC, Melo-Uribe MA, Daz-Prez JA, Fiallo-Bermdez LJ.

Industrial de Santander PATUIS, Bucaramanga, Colombia.
INTRODUCCIN. Los tumores neonatales son neoplasias poco prevalentes y se

encuentran relacionados en algunos casos con malformaciones congnitas. En este
grupo los tumores mas comunes son los tumores vasculares, como el
hemangioendotelioma heptico, y los teratomas. OBJETIVO. Describir los principales
hallazgos patolgicos en dos neonatos con tumores congnitos, un
hemangioendotelioma heptico y un teratoma sacrococcigeo, por medio de autopsia.
MATERIALES Y METODOS. Se presenta el informe clnico patolgico de dos
autopsias neonatales realizadas en la Universidad Industrial de Santander,
Bucaramanga, Colombia, durante los aos 2005 y 2007. RESULTADOS. Caso
clnico. El primero de ellos corresponde al producto de un embarazo de 33 semanas
de gestacin de una mujer de 23 aos, a quien se le realiz ecografa obsttrica que
mostr hidrops fetal secundario a la presencia de tumor heptico. El segundo,
corresponde al producto de un embarazo de 32 semanas de gestacin con ultrasonido
obsttrico que mostraba un feto con un tumor en regin sacra, slido y vascularizado.
Hallazgos de necropsia. Feto de sexo masculino de 3250 gramos de peso, con tumor
heptico de caractersticas slidas, cuyo examen histopatolgico corresponde con un
hemangioendotelioma. El segundo caso, se trata de un feto de sexo femenino de 3800
gramos de peso, con tumor slido en la regin sacrococcigea, cuyo examen
histopatolgico corresponde con un teratoma inmaduro. DISCUSION. Los tumores
congnitos son enfermedades raras las cuales contribuyen con una pequea parte de
la patologa perinatal. Existen tres grandes grupos de tumores congnitos, los
hamartomas, masas compuestas por un crecimiento exagerado de tejidos que se
encuentran normalmente en el sitio de ocurrencia del tumor, los teratomas, tumores de
clulas germinales y los embriomas, que corresponden a tumores primitivos. Su
etiologa es multifactorial y se han identificado agentes ambientales y factores
genticos implicados en su gnesis. Su comportamiento biolgico tambin es diverso,
debido a la gran velocidad de crecimiento celular que tiene lugar en los tejidos fetales,
por lo cual, tumores con un comportamiento benigno como los hamartomas, pueden
causar la muerte fetal secundaria a hidrops fetal. CONCLUSIN. Se presenta el
estudio anatomo patolgico de dos autopsias perinatales realizadas a fetos con
tumores congnitos, un hemangioendotelioma heptico que produjo hidrops fetal, y un
teratoma sacrococcigeo inmaduro. La insuficiencia respiratoria secundaria a la
inmadurez pulmonar fue la causa de muerte en ambos neonatos.
PALABRAS CLAVE: Teratoma, hemangioendotelioma heptico, autopsia.
- 38 -
OP31
PREVALENCIA DEL SINDROME DE PLAQUETA PEGAJOSA Y SU RELACION

CON EL PRONSTICO PERINATAL EN GESTANTES DE ALTO RIESGO.
Carmona VJ., Trans 3 N 49-00 Hospital Militar Central. Bogot, Colombia. Tels: 571
6373031 571 3102116496. www.vjcarmona7hmc@yahoo.com.
Ramos G., Garcia DA, Prez M.
Hospital Militar Central. Bogot, Colombia
INTRODUCCION: El sindrome de plaqueta pegajosa (SPS), es un desorden

plaquetario autosmico dominante asociado a eventos tromboemblicos arteriales y
venosos, se caracteriza por hiperagregabilidad plaquetaria en plasma enriquecido con
plaquetas con adenosine difosfato (ADP) y epinefrina (Tipo I), solo epinefrina(Tipo II),
o solo ADP (Tipo III). Los sntomas clinicos,especialmente arteriales,se presentan a
menudo luego de estres emocional. La prevalencia no se conoce. El tratamiento con
bajas dosis de aspirina(80-100mg), disminuye los sntomas clnicos y normaliza el
fenmeno de hiperagregabilidad plaquetaria. El objetivo fu determinar la prevalencia
del SPS y la relacin con aborto tardo, preeclampsia, bajo peso al nacer y bito fetal
con el inicio de tratamiento con aspirina (ASA).
MATERIALES Y MTODOS: Se hizo seguimiento a 1376 gestantes que ingresaron a

la unidad de Medicina Materno Fetal del Hospital Militar Central en Bogot Colombia
entre el 2006 y 2007. Con las pacientes que tuvieron SPP se realizo un estudio
analtico comparativo definiendo como grupo 1 aquellos que no recibieron ASA antes
de las 12 semanas para aborto tardo y como grupo 2 las que no recibieron ASA antes
de las 16 semanas para preclampsia, bajo peso al nacer y bito. Se obtuvo la
prevalencia SPP y RR.
RESULTADOS: La prevalencia de SPS fue del 5,8% (n=81) (IC95: 4,6-7,2) para
pacientes catalogadas de alto riesgo y el valor predictivo para pacientes catalogadas
de alta sospecha clinica de tromboflia fue de 82,65% (n=98). El aportar ASA antes de
las 12 semanas presento un RR para aborto tardio de 0,26 (IC 95% 0,07-0,93 P=
<0,05). RR para preeclampsia de 0,12 (IC 95% 0,02-0,62 P = 0,01). Para bajo peso al
nacer RR 0,12 (IC 95% 0,03 0,40 P= 0,001). La frecuencia de los tipos de SPS
fueron: Tipo I 46,9%; tipo II, 55,5%; tipo III, 2,6%.
DISCUSIN: Se determinaron las prevalencia de SPS para poblacin de pacientes de

alto riesgo obsttrico y para pacientes de alto riesgo con sospecha clnica de
trombofilia. Se encontr que el ASA protege de aborto tardo como de preclampsia y
bajo peso al nacer. No hubo relacin con bito fetal
CONCLUSIONES: Se debe considerar hacer estudio diagnstico para SPP a toda

paciente con historia clinica de tromboflia por su alta prevalencia y sus efectos sobre
el pronstico perinatal.
La ASA al parecer protege a pacientes con SPS de aborto tardio, preclampsia y bajo
peso al nacer
Palabras clave: Sindrome de plaqueta pegajosa, preclampsia, aborto.
- 39 -
OP32
UTILITY OF THE EXAM OF THE PLACENTA IN THE EVALUATION OF

THE PERINATAL DEATH
Mantilla Hernndez Julio Cesar, Crdenas Durn Nelson
COMMUNICATION: Dr. Julio Cesar Mantilla Hernndez. Cra 32 N 32-25,

Telephone: (57) (7) 6577404 - 310 8612832. Bucaramanga, Colombia.
e-mail: ncardenas@hotmail.com
INSTITUTIONS: Industrial university of Santander (UIS), University Hospital of

Santander (HUS). Bucaramanga, Colombia.
INTRODUCTION
To establish cause of perinatal death by means of study of the placenta, analysis of
maternal clinical data and data of perinatal autopsy.

The cases of perinatal death are studied happened in the HUS evaluated by means of
autopsy in the department of Pathology of the school of Health of the UIS among
January of the year 1 2004 at December 31 the 2007, of which 346 correspond to fetal
and perinatal deaths. He/she settles down as perinatal death that happened in bigger than
28 weeks of age gestational and smaller than seven days, the fetuses are excluded
smaller than 28 weeks, with more malformations, bigger neonatal to 7 days, and all
those cases in which placenta is not sent for study being a total of 116 autopsies.
Se analizaron las variables Sexo, edad gestational, edad materna, paridad, hallazgos
placentarios, datos clnicos maternos y fetales. The main placental features were
classified in: placental insufficiency, placenta abruptio, coriamnionitis, villitis,
alterations of the umbilical cord. The associate clinical conditions grouped in:
hipertensives disturbances associated to the pregnancy , infections, Syndrome of
breathing difficulty, broncoaspiracin of amniotic fluid, trauma and unclassifiable.
The analysis of the data one carries out with the statistical program STATA 8.0.
RESULTS
The sex of the population to study you distributes in the following way: feminine
(45%), masculine (55%).
The age gestacional on the average was of 33, 6 weeks (min = 28 max=42).
The maternal age on the average was of 25 years (DE = 7,96)
In this respect of the discoveries: The discovery but common it corresponds to the
placental insufficiency (33%), corioamnionitis (18%), placental abruptio (17%),
Alterations of the umbilical cord (10%), Villitis (9%) placental insufficiency with
placenta abruptio (5%), placental insufficiency with corioamnionitis (5%), Abruptio
associated to corioamnionitis (1%).
The analysis of relation between cause of death and the placental features shows that the
main cause of death is those associated to the infections (23%) that which is statistically
significant (p <0.05) observed like villitis changes or corioamnionitis, in second place
the meets with a (22%) which is represented by placental insufficiency, the trauma
(7%), aspiration of amniotic fluid (6%), unclassifiable in a (40%).
- 40 -
DISCUSSION
In all the studied cases to evidence some placental changes that contributes to explain
the cause of perinatal death. The inflammatory lesions and the changes ischemic
associates are responsible for the biggest percentage of deaths.
CONCLUSION
In all the cases of perinatal death should to practice perinatal autopsy and combined
evaluation of the placenta and maternal clinical data to settle down with certainty the
perinatal death
WORDS KEY
Placental pathology; perinatal mortality, underlying causes of death
- 41 -
OP33
EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
Reina JC1, Bravo LE2, Gonzlez J

Universidad del Valle1,2, Centro Mdico Imbanaco1, Cali, Colombia
julioc.reina@imbanaco.com.co
Introduccin: Se considera que la adolescente embarazada y el producto de la

gestacin tienen mayor riesgo de morbimortalidad perinatales debido a la edad
temprana de la concepcin. Los hijos de las madres adolescentes (MA) tienen mayor
riesgo de retardo en el crecimiento intrauterino, prematurez, bajo peso al nacer,
anomalas congnitas, mayor mortalidad neonatal y en la infancia. Las MA presentan
mayor riesgo de enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo, anemia,
desproporcin cefaloplvica, cesreas y depresin posparto. Se estudiaron las
consecuencias fisiopatolgicas de las condiciones de vida, la salud y la nutricin
durante el embarazo en la adolescencia y su impacto en el crecimiento y desarrollo de
la madre adolescente (MA) y en el producto de la gestacin.
Mtodos: Estudiamos en Cali, en el Hospital Carlos Holmes Trujillo, estrato 1, nivel 1,

435 adolescentes embarazadas de 13 a 17 aos y 37 embarazadas adultas (grupo
control). Obtuvimos datos sociodemogrficos, nutricionales, antropomtricos, salud
gineco-obsttrica, control prenatal en las semanas 13.5, 23.9 y 36. Se hizo el tamizaje
prenatal de rutina y se repiti la serologa para Sfilis en la semana 36. Para
determinar el crecimiento a corto plazo de la MA utilizamos un aparato electrnico
calibrado para la medida de la altura de la rodilla.
El anlisis estadstico de las diferencias entre grupos e intervalos de tiempo se hizo
utilizando ANOVA y Mann-Whitney, y los clculos estadsticos con el programa
SPSS.8 (Statistical Package for Social Sciences, SPSS, Inc, Chicago). Para las
diferencias entre variables antropomtricas de madres e hijos recin nacidos
utilizamos Student t test y chi-cuadrado. Diferencias significantes: p<0.05. Los datos
descriptivos de las diferentes variables se presentan como promedios y una desviacin
estndar.
Resultados: Edad promedio 15 aos. La edad de aparicin de la menarca: 12.4 aos,

similar a la descrita para adolescentes de pases industrializados. El peso promedio de
la MA al ingreso, semana 13.5 de gestacin: 50.2 kg y en la semana 36: 59.2. Peso
preconcepcional promedio por recordatorio: 50 kg. Ganancia de peso durante el
embarazo 9.2 kg. ndice de Masa Corporal (IMC) bajo al ingreso se asoci con peso
bajo al nacer (p<0.001). Talla promedio 154.1 cm. Peso promedio del recin nacido
(RN) hijo de MA 3115g vs peso del RN hijo de madre adulta (3176). La diferencia de
61 g no fue estadsticamente significante. 81% de las adolescentes embarazadas
crecieron durante el periodo de observacin y no influy en el peso del RN. El 84%
nacieron por parto normal y el 16% por cesrea. Hubo 9.7% de RN prematuros y 7.7%
de peso bajo al nacer.
Conclusiones: La edad temprana de la madre y la edad ginecolgica no influyeron de

manera negativa en el peso del RN. Si se controlan las variables de confusin, no
existe una aparente competencia por nutrientes entre la MA an en crecimiento y el
producto de la gestacin.
Palabras clave: adolescentes, embarazo, peso bajo
- 42 -
OP34
DIAGNOSTICO PRENATAL POR ULTRASONIDO DEL NEUROBLASTOMA:

REPORTE DE CASO
Sann-Blair JE, Montoya AI, Cuartas A, Montoya J, Chams A, Cadavid AM,
Tamayo ME ,Olaya N*
*nomorales@quimbaya.udea.edu.co
Grupo de medicina fetal, Universidad de Antioquia, Medelln
Key words: diagnstico prenatal, ultrasonido, neuroblastoma
Introduccin
El neuroblastoma es el tumor slido maligno ms comn en nios. Su pronstico
depende de la localizacin, la edad, el estadio y las alteraciones citogenticas. La
supervivencia es mejor en los fetos. Reportamos un caso de neuroblastoma
identificado por ecografa a las 31 semanas de gestacin. Aunque este feto falleci in
utero, es importante que los ecografistas hagan este diagnstico in tero.
Estudio del caso
Una primigrvida de 18 aos ingres con diagnstico de ruptura de membranas a las

31 semanas. La ecografa fetal mostr unas masas hiperecoicas en suprarrenales, la
derecha y mayor de 5.5x3.9 cm, y la izquierda de 3.0 x 2.0 cm. Encontramos
hepatoesplenomegalia, ndice cardaco mayor del 50%, hidrocele, y megaplacenta con
imgenes qusticas. La madre no tuvo sndrome en espejo. Al da siguiente del
diagnstico, el monitoreo fetal fue no reactivo y el beb falleci. El mortinato hidrpico
y la placenta se obtuvieron luego de induccin del parto. El diagnstico de
neuroblastoma mal diferenciado estadio IV se confirm por autopsia. La muerte ocurri
por falla cardaca congestiva.
Discusin
El neuroblastoma se deriva de las clulas de la cresta neural que forman la cadena

simptica y puede aparecer a todo lo largo de sta. Sin embargo, ms del 90% de los
casos en fetos afectan la adrenal derecha, comparado con el 35% de origen adrenal
en nios. Puede diagnosticarse por ecografa alrededor de la semana 32, lo cual es
importante ya que el pronstico es mejor en fetos.
Tres tipos de imgenes ecogrficas caracterizan el neuroblastoma; 36 % son

qusticos, 32% hiperecoicos y 24% mixtos. El diagnstico diferencial puede ser difcil.
Sin embargo, se diferencia de las hemorragias suprarrenales porque stas cambian de
aspecto a travs del tiempo. El secuestro extralobar pulmonar es menos frecuente que
el neuroblastoma y se observa durante el segundo trimestre como una masa
hiperecoica en el lado izquierdo usualmente. Otros diagnsticos diferenciales son los
quistes renales, el tumor de Wilms y el nefroma mesoblstico. Sin embargo, estos
tienen un aspecto muy slido y heterogneo. La mayor parte de los neuroblastomas
son localizados pero pueden metastatizar de dos formas, difusa o focal. Los tumores
slidos tienen mayor tendencia a las metstasis hepticas y estos pacientes corren
riesgo de sufrir hydrops. Nuestro caso presentaba mltiples metstasis en diversos
rganos. La forma difusa de diseminacin debe sospecharse si se encuentran
hepatomegalia o hydrops.
- 43 -
Algunos centros practican seguimiento a los pacientes y han encontrado que muchos
experimentan regresin espontnea de la lesin. Otros centros terminan el embarazo y
practican ciruga y radioterapia. Muchos casos logran curarse. En conclusin, es
deseable realizar el diagnstico prenatal del neuroblastoma, razn por la cual los
mdicos tratantes deben adquirir pericia en los aspectos clnicos y ecogrficos de la
lesin.
- 44 -
OP35
TITULO: Sndrome de Cushing y Embarazo: Reporte de Un Caso
AUTOR(ES):
Beltrn Avendao MA 1,2, Mndez Sstoque CE1,2, Gmez Santana LV1,2, Becerra
Mojica CH1,2, Otero Pinto JC1,2, Salazar Martnez HA1,2.
Para correspondencia: Mnica Andrea Beltrn, mandreabeltran@gmail.com

Telfonos: 3153734329 (097) 6316895 (L-V 7AM 2PM)
INSTITUCIONES:
1. Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia.
2. Hospital Universitario de Santander, Unidad de Medicina Materno Fetal,
Bucaramanga, Colombia
INTRODUCCION:
Existen 136 casos reportados de Sndrome de Cushing y embarazo, el diagnstico
constituye un desafo y el curso de la gestacin expone al binomio madre-feto a
mltiples complicaciones como hipertensin arterial, preeclampsia, diabetes mellitus
secundaria, prematurez y restriccin del crecimiento intrauterino entre otros. Nuestra
paciente es el primer caso reportado en Colombia
REPORTE DE CASO
Paciente de 37 aos G3P1C1V2 con embarazo actual de 19 semanas, con
hipertensin arterial crnica de 12 anos de evolucin al parecer controlada con dieta,
hospitalizada por hipertensin severa de difcil manejo (Presin Arterial 160 / 100 - 180
/110)que no ha respondido a terapia previa instaurada hace 20 das con Alfa Metil
Dopa 500 mg C/ 6horas va oral. Presenta adems incompatibilidad RH, diabetes
mellitus pregestacional, vulvovaginitis por cndida albicans e infeccin de vas
urinarias que responden a manejo nutricional, insulina, antimicticos, antibiticos y la
asociacin de nifedipina. Durante su hospitalizacin llama la atencin la severidad de
las cifras tensionales, la obesidad de predominio central, la presencia de
telangiectasias en cara, el hirsutismo, la cifosis cervical joroba de bfalo, por lo cual
se decide realizar una prueba de supresin de cortisol con dexametasona que
informa un cortisol post test de 284.72 ng/ml, cortisol en orina de 24 horas de 11.188
nmol/L y una Resonancia Magntica abdominal que revel una lesin focal de 25 x 23
x 21 mm sugestiva de un adenoma de glndula suprarrenal derecha.
En junta interdisciplinaria se decide realizar la reseccin del ndulo suprarrenal
derecho previo manejo mdico preoperatorio con ketoconazol IV por 7 das con una
reduccin de los niveles de cortisol a 5.673 nmol/L. En el momento con una gestacin
de 32 semanas, se lleva a ciruga se realiza la reseccin completa del ndulo
suprarrenal, presentando una crisis adrenrgica que requiri manejo antihipertensivo
con labetalol, nitroglicerina, nifedipino, alfametildopa, metoprolol, prazosin y clonidina y
ante la no respuesta a la terapia asociada a proteinuria, trombocitopenia, hemolisis y
alteracin de la funcin heptica se documenta un sndrome HELLP, por lo cual se
termina la gestacin por cesrea se urgencia. Presenta adems una cardiomiopata
periparto y una neumona nosocomial por Klebsiella Neumonie que responden al
manejo medico. La paciente es dada de alta 10 das mas tarde con tratamiento
antihipertensivo. El recin nacido pretrmino de 32 semanas presenta sndrome de
membrana hialina de difcil manejo y hemorragia intraventricular grado IV que requiri
derivacin ventriculoperitoneal. A pesar del manejo metablico estricto de la diabetes
materna no fue posible contrarrestar los efectos fetales del hipercortisolismo severo
- 45 -
que fueron evidentes en las complicaciones neonatales tpicas del hijo de madre
diabtica.
CONCLUSIONES:
El Sndrome de Cushing en el embarazo es una condicin inusual y compleja, que
requiere un estricto cuidado perinatal multidisciplinario.
PALABRAS CLAVE:
Sndrome Cushing, Sndrome Cushing y Embarazo, Adenoma Suprarrenal y
Embarazo.
- 46 -
OP36
SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA FETAL: PREVALENCIA EN

BUCARAMANGA-SANTANDER-COLOMBIA CON INTERLEOKINA 6 EN MUESTRA
DE CORDON DE RECIEN NACIDOS CON RUPTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS ENTRE 24 Y 36. 6 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL.
Gutierrez Sanchez L.A, Otero-Pinto J.C, Buenda J, Beltran M.A, Becerra C.H,
Salazar A.
Unidad de Medicina materno Fetal (Hospital Universitario de Santander-UIS)
OBJETIVO:
Describir la prevalencia del sndrome de respuesta inflamatoria fetal en mujeres con
ruptura de membranas de 24 a 36 .6 semanas de edad gestacional.
METODOS:
Los resultados se tomaron de 58 pacientes con ruptura de membranas con edad
gestacional de 24 a 36. 6 semanas. La toma de la muestra se realizade sangre del
cordn umbilical al nacer para realizar niveles de interleokina 6.. Los datos se
analizan con programa estadistico de EPIINFO y la muestra se calcula en base de un
promedio de 200 casos de ruptura que se presentan aproximadamente por ao en
nuestro hospital.
RESULTADOS:
La edad materna promedio fue de 26 aos. El promedio de edad gestacional de
recoleccin de las muestras fue a las 33. 2 semanas. Sndrome de respuesta
inflamatoria fetal fue reportado en el 33.96%(18) de todos los casos. Coriamnionitis en
el 20.7 % (11) de los casos. El 90. 9 % de los casos con coriamnionitis reportaron
sndrome de respuesta inflamatoria fetal. La ruptura de membranas menor de 12 horas
no reporto interleoquina 6 positiva en cambio en los grupos de 12 a 24 fue del
16.67%(3), de 24 a 48 del 16. 67%(5), de 48 a 72 del 27.78 %(7) y mas 72 horas 38.
8 %. La referencia en cuanto a marcadores de respuesta inflamatoria fetal clnicos y
interleokina fue la siguiente: Fiebre 44.4%(8), leucocitosis mayor de 15000 del 55.6
%(10) y taquicardia materna del 66.7%(12), El liquido amnitico presento una
correlacin de un P < 0.001 cuando el promedio del ndice fue de 4.1.
CONCLUSIONES:
La Prevalencia del sndrome de respuesta inflamatoria fetal en pacientes con RPM
fue del 33.8 %. Taquicardia materna fue el mayor signo correlacionado con sndrome
de respuesta inflamatoria fetal en un 66. 7 %.. ndice de liquido amnitico se
correlaciona con sndrome de respuesta inflamatoria fetal cuando su promedio esta 4.1
cm.
- 47 -
OP37
HIJOS DE MADRES ADOLESCENTES, PERFIL DE NUESTRA CASUISTICA.
Autores:
PRIETO M. Residente Primer Ao Postgrado Obstetricia y Ginecologa.
OSORIO F. Residente Asistencial Obstetricia y Ginecologa.
MEDINA C. Mdico GinecoObstetra. Residente Perinatologia.
RANGEL R. Residente Asistencial Obstetricia y Ginecologia.
MEJIAS P. Residente Tercer Ao Postgrado Obstetricia y Ginecologia.
email: prieto.monica@gmail.com Telf.: 0058-412-9491009.
Institucin:
Hospital Dr. Cesar Rodrguez, Ciudad de Puerto La Cruz, Estado Anzotegui, Venezuela.
INTRODUCCION.
En los pases desarrollados y en las sociedades industrializadas, se reconoce a los
adolescentes como grupo de poblacin bien definido. Sin embargo, en las naciones en
desarrollo, es relativamente reciente su reconocimiento como etapa de la vida con
caractersticas propias.
El embarazo en la adolescencia se considera, desde el punto de vista medico y

social como una situacin de riesgo. Muchos de estos embarazos presentan
problemas debido a que la madre adolescente tiene rechazo del entorno e inmadurez
biopsicosocial. La conjuncin de estos factores inciden de manera adversa tanto en la
salud de la madre como en la del hijo.
En nuestro centro, al igual que en otras instituciones hospitalarias se producen un

gran porcentaje de nacimientos de hijos de madres adolescentes. Segn la bibliografa
consultada existiran factores de riesgo conocidos y especficos desde el punto de
vista biolgico y psicosocial en este grupo de madres, que implicaran
consecuentemente un mayor porcentaje de nios con bajo peso al nacer,
prematuridad, muerte sbita, retardo del desarrollo, entre otros. El objetivo de este
trabajo es analizar el perfil epidemiolgico y la morbilidad de los hijos de madres
adolescentes en nuestro medio.
MATERIAL Y METODOS.
Se realizo un estudio prospectivo, analtico, transversal de un total de 200 Recin
nacidos desde el mes de Junio a Diciembre del ao 2007, en el servicio de sala de
parto en el Hospital Cesar Rodrguez en Puerto la Cruz. Se tomaron al azar 145 recin
nacidos. Se valoro la edad materna, edad gestacional, peso al nacer, control prenatal,
grado de instruccin materna, si desempean algn trabajo.
RESULTADOS.
Se obtuvieron los siguientes resultados:
Recin nacidos a trminos AEG 88%.
Recin nacidos a trminos pequeos para la edad gestacional 10%
Recin nacidos pretermino pequeos para la edad gestacional 0 %
Alojamiento conjunto 100%.
Egreso: todos los recin nacidos egresaron con su madres de nuestro centro.
Un 56% realizaron control prenatal adecuado,
- 48 -
La edad materna fue en un 72% de 16 a 17 aos.

Peso promedio de nacimiento fue de 2950-3300 gr.
Instruccin materna: Bachillerato incompleto en un 71% de las madres.
Trabajando solo un 6%
CONCLUSIONES.
El embarazo en la adolescencia constituye un importante problema de salud pblica,
tanto en Amrica Latina como en el resto del mundo. Si bien la bibliografa refiere que
los hijos de las madres adolescentes son un grupo de riesgo, los resultados obtenidos
en este trabajo no demostraron diferencias estadsticas significativas para asumirlo
como tal en nuestro centro asistencial. Evidencindose que el mayor porcentaje, un
88% de los recin nacidos fueron adecuados para su edad gestacional, siendo
colocados en alojamiento conjunto en un 100%, no ameritando ingreso en sala de
neonatologa, egresando binomio madre-hijo por igual de nuestro centro hospitalario.
Palabras clave: Embarazo Adolescente, Recin Nacido, Morbilidad.
- 49 -
OP38
PROMOCION DE LA LACTANCIA MATERNA: NUESTRO DESAFIO
Autores:
PRIETO M. Residente Primer Ao Postgrado Obstetricia y Ginecologa.
OSORIO F. Residente Asistencial Obstetricia y Ginecologa.
MEDINA C. Medico GinecoObstetra. Residente Postgrado Perinatologia.
RANGEL R. Residente Asistencial Obstetricia y Ginecologia.
Institucin:
Hospital Dr. Cesar Rodrguez, Ciudad de Puerto La Cruz, Estado Anzotegui, Venezuela.
Introduccin.
La Lactancia materna constituye el mejor alimento durante los primeros seis meses de
vida, ofrece mltiples ventajas, aporta los nutrientes en cantidad y calidad a el recin
nacido desde tiempos inmemoriales, la promocin sobre ella que actualmente se
realizan se deben reforzar en los centros de salud, realizar campaas por los medios
de comunicacin, en vista de los cambios sociales, econmicos y culturales asociados,
entre otros, a la inclusin progresiva de las mujeres a el trabajo.
Materiales y Mtodos.
Realizamos un estudio prospectivo, transversal, en el servicio de sala de parto de
este centro con 200 purperas, como mtodo de recoleccin se utilizo una encuesta
abierta con preguntas sencillas, realizadas entre el mes de Junio-Diciembre del 2006,
con el objetivo de analizar las opiniones de las madres sobre ventajas y desventajas
de la lactancia materna, fuentes de informacin y orientacin sobre las misma.
Resultados.
Los resultados indican que las mujeres encuentran sus principales fuentes de
informacin fuera del sistema de salud, aconsejadas por amigas y en su grupo familiar
durante el embarazo, y el 65 % la recibieron en el centro de salud por personal
medico, enfermera y promocin de la salud, piensan que estas charlas han influido en
su decisin, muchos autores lo describen como determinantes para el inicio de la
lactancia. El 78% valoran la lactancia como un hecho natural, y un 21,6 % piensa
que es necesario para el adecuado crecimiento y desarrollo del nio.
Conclusiones.
El nivel de conocimiento sobre los beneficios encontramos un 79,8% .Consideramos
que la promocin de la lactancia materna desde los servicios de salud requieren:
actualizacin, transversalizacin de contenidos y actividades en la atencin materno-
infantil procurando la continuidad en los programas integrales de prevencin,
promocin de parte de cada uno de las personas que conforman el equipo de salud,
realizar campaas educativas continuas por medios de comunicaciones.
Palabras Clave. Lactacin, Recin Nacido, Madre.
- 50 -
OP39
EVALUACIN NUTRICIONAL Y COMPLICACIONES MDICAS DE LA

ADOLESCENTE Y SU RECEN NACIDO EN EL SERVICIO DE OBSTETRICIA DEL
HOSPITAL DR. ADOLFO PRINCE LARA. PUERTO CABELLO NOVIEMBRE 2006-
JULIO 2007.
Autores:
CHIRINOS, G. Mdico Ginecoobstetra. Adjunto Servicio de Obstetricia.
MANZANO, M. Mdico Ginecoobstetra. Adjunto de Servicio.
MEDINA, C. Mdico Ginecoobstetra. Residente Postgrado Perinatologia.
PRIETO, M. Residente Primer Ao Postgrado Obstetricia y Ginecologia.
Institution:
Hospital Dr. Adolfo Prince Lara, Ciudad de Puerto Cabello, Estado Carabobo, Venezuela.
Introduccin: El estado nutricional de la embarazada adolescente es un factor de

riesgo que se encuentra en la variable socio cultural y en las condiciones de cuidado y
atencin mdica que se les proporciona. La desnutricin como problema social afecta
la gran parte de la poblacin materno-infantil del pas, debido a esto, es necesario dar
mayor auge a los programas de atencin existente hacia este sector tan vulnerable y
resolver as dicha problemtica, logrando establecer un diagnstico nutricional previo y
establecer los correctivos necesarios.
Materiales y Mtodos: Se realiz un estudio prospectivo, descriptivo y correlacional,

con base en la obtencin de datos usando variables, indicadores antropomtricos y
parmetros bioqumicos, evaluamos 110 embarazadas adolescentes y su recin
nacido asistidos en Servicio Obstetricia Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" Puerto
Cabello en el perodo Noviembre 2006 - Julio 2007. La valoracin antropomtrica
materna se bas en variables: peso preconcepcional, talla, circunferencia media del
brazo (CMB) y los indicadores peso para la talla e ndice de masa corporal (IMC),
adems de los parmetros bioqumicos: hemoglobina, protenas totales de hierro
srico. Para la evaluacin del recin nacido se tom peso, talla y circunferencia
ceflica. El anlisis de los resultados contempl el uso de estadstica descriptiva:
frecuencias absoluta y relativas, clculo de medias y asociaciones de variables.
Resultados: Se encontr que de acuerdo al indicador peso para edad de adolescente,

el peso para la talla el 15,45% inicio su embarazo con bajo peso y un 75,46 % con
peso bajo lo normal. Segn el ndice de circunferencia media braquial, 13,64% tenan
dficit; 78,18% en lo normal. En cuanto a las cifras de hemoglobina encontramos que
31,82 % tenan cifras < 9,5 g/dl, y un valor de hierro srico que en 50 %de los casos
estaba debajo del lmite inferior, lo cual nos indica que son portadoras de anemia
ferropnica. La distribucin de los recin nacidos segn su diagnstico nutricional fue
eutrficos 72,73 %; macrosmicos15,45 %; R.C.I.U. simtricos 4,54 % y asimtricos
5,45% y pequeos para la edad gestacional 1,82 %. Con respecto complicaciones en
el embarazo, 45,45% infeccin urinaria; 22,72 %, infeccin ginecolgica; 18,18 %,
preeclampsia y amenaza de parto pretrmino y 4,54% enfermedad de transmisin
sexual.
- 51 -
Conclusiones: El estado nutricional de las gestantes es un parmetro determinante

en el crecimiento fetal, incluso antes del inicio del embarazo. En nuestro estudio se
concluye un alto porcentaje de adolescentes presentaron pesos por debajo de lo
normal al comienzo de la gestacin y un 31,82% de stas tenan anemia, esto nos
puede indicar que estamos ante la presencia de adolescentes con malnutricin y
deficiencia de hierro. Recomendamos realizar estudios poblacionales con mayor
nmero de muestra, considerando la estratificacin social, tomando en cuenta la
alimentacin de las adolescentes y si stas tienen un aporte calrico adecuado en
nutrientes.
Palabras Clave: Adolescentes, Embarazo, Nutricin.
- 52 -
OP40
CESAREAN SECTION ON DEMAND MEDICAL, ETHICAL AND LEGAL

DILEMMAS
1 1 1 1 2 1
DEKOVIC S., BUKVIC I., DIZDAREVIC J., MURTEZIC S., HASANOVIC E.,KATICA
V.
`````````````````
1. Clinical Center of University in Sarajevo, Gynecology and Obstetric Clinic
Sarajevo, Bosnia and Herzegovina.
2. Institute for Protection of Women and Motherhood of Sarajevo Canton,
Bosnia and Herzegovina.
Corresponding author: Dekovic Sanjin, E-mail:sanjindekovic@yahoo.com
Introduction: The rate of labours that were ended by a cesarean section has
dramatically increased in the last thirty years. Although it was mentioned neither in
classical nor in newer textbooks on obstetrics, and even besides the fact it is full of
controversies and dilemmas, the cesarean section on demand undoubtedly makes one
part of this high percentage of cesarean sections.
Paper Objective: Identify all reasons that would possibly go in favour of the
cesarean section on demand, as well as those against it, and consider the medical,
ethical and legal dilemmas that arise with such a possibility.
Discussion: Constantly growing incidence of the cesarean section, especially in the
most developed countries of the West, is in part also caused by increasingly frequent
demands of pregnant women to perform the delivery in such a way, regardless of the
absence of any obstetrical abnormality. In such cases, obstetricians, which
nevertheless represent one of the highest-risk groups with regard to medical lawsuits,
are torn apart by numerous professional medical, ethical and legal dilemmas. All this
causes a phenomenon of so called defensive obstetrics with prevailing obstetricians
fear of legal persecution, which will lead to his/her easier deciding for a cesarean
section and giving in to demands of future mothers.
Today, there are two different attitudes of obstetricians related to the cesarean
section on demand. Advocates of the position in favour of the cesarean section on
demand base their opinion mainly on cognitions of pelvic floor damage during vaginal
delivery and the patients right of self-decision, while the opponents believe that the
cesarean section on demand is an unnatural procedure that unnecessarily increases to
a great extent the total number of performed cesarean sections. According to the
recommendations of the FIGO Ethical Committee in relation to cesarean section for
non-medical reasons, it is ethically unjustified and a doctor is not obligated to perform a
procedure that does not have medical advantages.
Conclusion: There are almost no obstetricians who have not performed a cesarean
section upon a request of a pregnant woman, hence for non-medical reasons. We
believe that cesarean section on demand, could be approved only in certain cases of
states after cesarean section, long-standing sterility or where a previous pregnancy
impaired children or stillborns. It is difficult to find legal background based on which a
woman in labour with a normal position of the child and head down presentation and
without any accompanying pathology could demand a cesarean section. A doctor has
the right to refuse it. In the future, numerous discussions will be conducted on the issue
of the cesarean section on demand, and the approach can be different even from one
maternity hospital to another within a single country.
Key words: cesarean section, womans request, dilemmas.
- 53 -
OP41
TITULO: MALARIA EN EMBARAZO. SERIE DE CASOS.
Hernndez A*, Avila F*, Nieto A*, Delgado J **. Departamento de Ginecologa y
Obstetricia, Universidad del Valle. Cali. Colombia.
Alejandro Hernndez : Tel: 315 522 4148
E-mail: alherguz01@hotmail.com
INTRODUCCION: La malaria es una enfermedad que representa alto riesgo en el

embarazo ya que alrededor de 50 millones de mujeres en el mundo se encuentran
expuestas a la infeccin, situacin que cobra especial importancia en zonas
endmicas como Colombia. Adems se registra alta morbimortalidad materna y
perinatal, atribuyndosele alrededor de 25 a 80 por 1000 muertes perinatales al ao.
MATERIALES Y METODOS : Tipo de estudio serie de casos, mediante revisin

retrospectiva de historias clnicas. Presentamos una serie de casos de gestantes con
malaria admitidas en el Hospital Universitario del Valle, desde mayo del 2006 hasta la
fecha, con el objetivo de describir sus caractersticas y complicaciones, y evaluar los
resultados materno perinatales.
RESULTADOS Y DISCUSIN: Todas las pacientes se presentaron con un cuadro

febril agudo y en cuatro de ellas se cumplieron criterios de malaria complicada: Malaria
cerebral, hiperparasitemia y trombocitopenia en una paciente, trombocitopenia aislada
en dos casos, acidosis, colapso circulatorio y falla respiratoria en otro caso y
disfuncin heptica mas hemoglobinuria en el ultimo caso. Todas las pacientes con
complicaciones cursaban su primer o segundo embarazo, lo cual es congruente con la
teora inmunolgica previamente citada, pero que, adems, es de esperarse ya que, a
pesar que en la costa pacifica (zona de procedencia de 5 de los casos reportados)
existen condiciones ecolgicas que permiten actividad vectorial y transmisin de
parsitos a lo largo del ao, en las regiones aledaas al Hospital Universitario del Valle
se presenta una transmisin mesoendmica y en esta situacin no hay una
adquisicin slida de inmunidad lo que, sumado al carcter de centro de referencia,
hace esperar el predominio de presentaciones clnicas agudas. En este trabajo no se
detectaron casos de presentaciones subclnicas, que han sido descritas entre la
poblacin obsttrica en otras poblaciones.
Tambin fue evidente la elevada frecuencia de complicaciones obsttricas asociadas a
la infeccin, principalmente aborto, trabajo de parto pretrmino y sufrimiento fetal
agudo (1, 3 y 3 casos respectivamente). Se observ adems una elevada frecuencia
de bajo peso al nacer (6 de 9 casos) lo que concuerda con lo descrito por otros
autores. No se presentaron casos de anemia severa, complicacin reportada de
manera frecuente en gestantes con malaria.
CONCLUSION: En todas las reas de malaria, la infeccin plasmodium falcparum

ocasiona durante el embarazo deterioro de la salud del feto y de la madre, este riesgo
potencial de muerte puede ser prevenido, pero una vez desarrollada la enfermedad se
requiere el diagnstico y manejo oportunos ya que las complicaciones son frecuentes.
*
Residente de Ginecologa y Obstetricia , Universidad del Valle.
**
Profesor de Ginecologa y Obstetricia , Medicina Materno-Fetal. Universidad del Valle.
- 54 -
OP42
TITULO: LUPUS Y EMBARAZO. SERIE DE CASOS. POSTER

Paz F*, Hernndez A*, Avila F*, Delgado J **. Departamento de Ginecologa y
Fernando Paz Losada: Tel: 310 837 7136

E-mail: ferchopaz1409 @hotmail.com
INTRODUCCION: El Lupus es una enfermedad heterognea con manifestaciones

clnicas mltiples, asociada a la presencia de auto anticuerpos sricos contra uno o
ms componentes del ncleo celular. Es la entidad reumatolgica mas comn en
mujeres en edad reproductiva y su asociacin al embarazo es de gran importancia,
con una prevalencia en la poblacin general de 27.7 /100000 habitantes.
MATERIALES Y METODOS : Tipo de estudio serie de casos, mediante revisin

retrospectiva de historias clnicas. Presentamos una revisin de 6 casos de Lupus y
embarazo atendidos en nuestro servicio de Alto Riesgo obsttrico en el perodo
comprendido entre Enero de 2007 a Enero de 2008, con el objetivo de describir sus
caractersticas clnicas, prevalencia, complicaciones y resultado materno perinatal.
DISCUSION Y RESULTADOS: La relacin lupus y embarazo as como la forma en

que el embarazo afecta la actividad lpica ha sido ampliamente debatida en la
literatura la mayora de los estudios respaldan un incremento en la actividad del lupus
durante el embarazo, afortunadamente la mayora de las exacerbaciones son leves y
no afectan a largo plazo las condiciones de vida de la paciente. En esta serie se
presentaron 3 casos con deterioro marcado de la funcin renal, uno de ellos asociado
a preeclampsia sobreagregada. En otro caso se presento sospecha de
Tromboembolismo pulmonar y preseclampsia severa asociada a Sd Hellp. La raza
negra es la ms afectada estimndose 206/100.000 habitantes, con una mortalidad
de 0.05% cuando se asocia al embarazo. En nuestra serie 50% raza negra, 50%
mestiza, ningn caso de muerte.
Todos los casos tenan diagnstico previo de la enfermedad entre 1 y 10 aos, slo un
caso 3 meses previos al embarazo. Todas las pacientes recibieron tratamiento con
Prednisona, en 2 casos asociado a Azatioprina e Hidroxicloroquina, uno de estos
adems con tratamiento antihipertensivo.
Las gestaciones asociadas al embarazo en un tercio terminan con parto
pretrmino y cerca de un 20% se complican con preeclampsia. En todos los casos
se finaliz el embarazo por cesrea, 4 casos por indicacin obsttrica, 1 caso por
deterioro materno y en 2 casos por sufrimiento fetal agudo. En todos los casos la
evolucin postoperatoria fue satisfactoria.
PALABRAS CLAVE: Lupus y embarazo, Lupus Eritematoso Sistmico en embarazo.
*
**
- 55 -
OP43
TITULO: HIPERTENSIN PORTAL. REPORTE DE CASO. POSTER
Pea T*, Hernndez A*, Avila F*, Delgado J **. Departamento de Ginecologa y

INTRODUCION: La hipertensin portal secundaria a degeneracin cavernomatosa de

la porta es un desorden inusual que resulta de una trombosis de la vena porta
extraheptica con recanalizacin y formacin de circulacin colateral, debido a una
malformacin congnita, sepsis de la vena umbilical en el neonato o la complicacin
de un proceso neoplsico o inflamatorio.
Se cree que durante el embarazo hay un aumento en el sangrado de las vrices
esofgicas debido a un incremento en el volumen sanguneo, a la vasodilatacin
perifrica y al incremento en la presin intra-abdominal.
DISCUSIN: Presentamos el caso de una paciente de 19 aos G1 P0 con embarazo

de 12 semanas quien consulta por dolor abdominal, trombocitopenia (PLT 8900) y
antecedente Hipertensin Portal secundario a degeneracin cavernomatosa de la
porta, al examen fsico se evidencia esplenomegalia marcada, sin manifestaciones
hemorrgicas. La ecografa de abdomen total evidencia hgado diminuido de tamao,
con ecotextura granulosa, sin evidencia de lesiones focales, ni dilataciones de la va
biliar, vescula y coldoco sin alteraciones, bazo con aumento marcado de su tamao
y prominencia de la vena esplnica con colaterales espleno-renales. Vena porta con
disminucin de su calibre y velocidad pico. La Endoscopia de vas digestivas reporta
varices esofgicas grandes se realiza ligadura con bandas elsticas.
Durante el embarazo hay un aumento en el riesgo sangrado y muerte materna (2%),
actualmente el manejo del sangrado por vrices esofgicas es la estabilizacin y
escleroterapia. Otra complicacin frecuente es la ruptura esplnica. En nuestro caso
no se present ninguna complicacin.
La paciente desarroll Preeclampsia severa a las 31 semanas de gestacin
documentado por hipertensin TA 150/90, proteinuria ++++ tira reactiva,
trombocitppenia PLT 59000 y sntomas premonitorios, asociado a RCIU realizndose
cesrea y obteniendo un recin nacido sexo femenino peso 1100 gm, APGAR 9-10
sin complicaciones.
En la literatura se ha reportado 3 casos de hipertensin portal secundario a
degeneracin cavernomatosa de la porta uno asociado a fibrosis heptica congnita.
En uno de los casos la paciente present ruptura de aneurisma esplnico y otra
present sangrado por vrices esofgicas, en nuestro caso se realiz ligadura
profilctica de las vrices esofgicas. Se cree que las pacientes con hipertensin
portal tienen un mayor riesgo de mortalidad perinatal (18%) y prematurez 25 %. El
manejo de estas pacientes debe ser multidisciplinario conformado por el Obstetra,
Gastroenterlogo, Anestesilogo y Neonatlogo que garantice el bienestar materno
fetal.
*
**
- 56 -
PALABRAS CLAVE: Hipertensin portal y embarazo, degeneracin cavernomatosa

de la porta.
- 57 -
OP44
INAPPROPRIATE USE OF VANCOMYCIN FOR THE PREVENTION OF PERINATAL

GROUP B STREPTOCOCCAL (GBS) DISEASE IN LABORING PATIENTS
Author(s): The surname and initials of the Christian names for each author, maximum 6
authors. A means of contacting the main author (e-mail, telephone) must be included. The main
author must be underlined in the text as follows: Rodrguez-Prez J, Snchez-Ruiz A
Pelez L, Gelber S, Fox N, Chasen S.

E-mail: Lip9014@med.cornell.edu
Telephone: (212) 746-3148
Institution: The name of the institution, city, state or province and country must be included.
Department of Obstetrics and Gynecology, Weill Medical College of Cornell University,

New York, New York, USA
Introduction: The objectives of the work must be clearly stated.
The 2002 CDC guidelines for the prevention of perinatal GBS stipulate that vancomycin
be reserved for penicillin-allergic women at high risk for beta-lactam anaphylaxis with
resistance to clindamycin or erythromycin. Our objective was to assess practitioner
adherence to these guidelines.
Materials and methods: The study design, target population, sampling, procedures, variables
to be measured, statistical methods used and ethical aspects must be described (if applicable).
Retrospective chart review of laboring patients admitted to labor and delivery who
received vancomycin for GBS prophylaxis from January 1st, 2005 to June 1st, 2007.
Identification and documentation of allergic reactions to beta lactams and performance
of GBS sensitivities at the time of screening were recorded. The number of patients
who received vancomycin without adhering to the CDC guidelines was recorded.
Results: The most relevant findings from the study must be given.
87 patients reporting a penicillin allergy received intravenous vancomycin during labor.

In 71 patients screened at 35-37 weeks gestation, sensitivities were not performed for
55 patients, of which 10 reported an anaphylactic-like reaction to penicillin. Of 15
patients who had sensitivities performed at the time of screening and were resistant to
clindamycin and/or erythromycin, only two patients described an anaphylactic-like
reaction to penicillin. There were 14 patients who received vancomycin due to an
unknown GBS status at <35 weeks of gestation and only three patients from this group
reported an anaphylactic like reaction to penicillin. Of 87 patients who received
intrapartum vancomycin, there were deviations in the CDC protocol in 82 (94%).
Conclusions: These must be directly related to the stated objectives.
Most patients receiving intrapartum vancomycin for perinatal GBS prophylaxis either
did not have a culture with sensitivities performed at the time of GBS screening due to
a history of anaphylactic like reactions to penicillin or received vancomycin for a mild or
unknown allergy. Physician adherence to the CDC guidelines with regards to the use of
vancomycin is far from optimal.
Key words:
Antibiotic prophylaxis, Group B streptococcus, penicillin allergy, vancomycin.
- 58 -
OP45
TRASTORNO METABOLICO ENDOCRINO: HIPERTIROIDISMO

DESCOMPENSADO: TORMENTA TIROIDEA. A PROPSITO DE UN CASO
IVSS. HOSPITAL DR. ADOLFO PONS . MARACAIBO. EDO. ZULIA.
VENEZUELA
Moreno N, Brito R, Rojas J, Nava M, Mendoza A.

(nathaliegomez101@yahoo.com/ 04146492496)
Introduccin: Uno de cada 500 embarazos se complica con hipertiroidismo, las causas
incluyen Enfermedad de Graves, tiroiditis aguda o subaguda, bocio nodular txico,
adenoma txico o enfermedad trofoblastica de la gestacin. La tormenta tiroidea
depende de una liberacin masiva de hormonas tiroideas precipitadas generalmente por
un agresor (infeccin). En los parmetros de laboratorio se evidencia: T3 Libre y T4
Libre elevada y la TSH suprimida.
Caso Clnico: Se trata de gestante de 27 aos de edad, hipertiroidea reconocida desde

hace 7 aos, VI gesta, IV para, I Aborto, FUR imprecisa, con embarazo de 37 semanas
por ecografa, consult a la emergencia obsttrica por presentar disnea, que fue
aumentando progresivamente, hasta disnea a pequeos esfuerzos, tos continua, con
expectoracin espumosa rosada y epigastralgia de fuerte intensidad. Examen Fsico: Se
encontraba en malas condiciones generales, se evidenci la presencia de bocio difuso,
palidez cutneomucosa acentuada, deshidratada, con sudoracin profusa, no toleraba el
decbito, ruidos cardiacos rtmicos sin soplo FC: 129 Lat/min, TA: 171/116 mmhg,
murmullos vesiculares audibles con crepitantes en marea ascendente. Abdomen globoso
a expensas de tero grvido, con feto nico longitudinal, ceflico, dorso izquierdo
flotante, FCF: 140 Lat/min, sin evidencia de perdidas transvaginales, neurolgicamente
consciente y orientada en las tres esferas. Laboratorio de ingreso: Cuenta blanca: 19.000
x mm3 , segmentados: 75%, Linfocitos: 24%, Hb: 12 gr/dl, Hcto: 40%, plaquetas:
298.000 x mm3 , urea: 63 mg/dl, creatinina: 0,4mg/dl, protenas totales: 5.3 gr/dl,
albmina: 2.9 gr/dl, globulina: 2.4 gr/dl, calcio: 8mg/dl, TGO: 13 UI/L, TGP: 8 UI/L,
fosfatasas alcalinas: 148 UI/L, Na+: 138 meq/ L, K+: 4.1 meq/ L, glicemia: 142 mg/dl.
T3 Libre: 10.97 pg/ml, T4 Libre : 2.39 ng/ml, TSH : 0.003 mmol/ml. Se toman medidas
teraputicas de emergencia tales como: oxigenoterapia, colocacin de sonda vesical,
furosemida, hidrocortisona, propanolol, propiltiouracilo y terapia respiratoria. 24 horas
posterior a su ingreso mejoran las condiciones clnicas de la paciente y por presentar
disminucin de la FCF se decide realizar cesarea segmentaria, obteniendo RN femenino
en regulares condiciones. A las 96 hrs. de evolucin intrahospitalaria y por mantener
una evolucin clnica satisfactoria se decide egresar con tratamiento ambulatorio y
controles por consulta externa.
Conclusin: El tratamiento adecuado del hipertiroidismo es importante para atenuar el

riesgo de preeclampsia, parto pretermino, muerte fetal, RCIU y disfuncin tiroidea fetal
o neonatal, debido no solo a la elevada concentraciones de hormonas tiroideas, sino
tambin por los medicamentos que son utilizados utilizados.
Palabras Claves: Embarazo, Hipertiroidismo, tormenta tiroidea.
- 59 -
OP46
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA TRATADA CON HEMODILISIS. A

PROPSITO DE UN CASO
IVSS. HOSPITAL DR. ADOLFO PONS . MARACAIBO. EDO. ZULIA.
VENEZUELA
Brito R, Moreno N , Rojas J, Nava M, Mendoza A.
(rosbel_brito@hotmail.com/ 04146261980)
Introduccin: La insuficiencia renal aguda es una complicacin rara pero

potencialmente devastadora del embarazo, tiene muchas causas y se caracteriza de
forma tpica por oliguria persistente.
Caso Clnico: Se trata de gestante de 38 aos de edad, su historial clnico revela

antecedentes de litiasis renal bilateral no obstructiva, y uroanlisis patolgicos en varias
oportunidades, con reporte de creatininas normales, III gesta, II para, FUR 16/12/06,
con embarazo de 20,3 semanas por FUR, consult a la emergencia obsttrica por
presentar edema de miembros inferiores, acompaado de imposibilidad para la marcha,
dolor lumbar de fuerte intensidad, irradiado a hipogastrio, asociado a oliguria de dos
das de evolucin. Examen Fsico: Se encontraba en regulares condiciones generales,
con palidez cutneomucosa acentuada, deshidratada, ruidos cardiacos rtmicos con
soplo grado II/III, FC: 80 Lat/min, TA: 142/86 mmhg, murmullos vesiculares audibles
sin agregados en ambos campos pulmonares. Abdomen globoso a expensas de tero
grvido, AU: 29 cms., con feto nico longitudinal, ceflico, dorso derecho flotante,
FCF: 135 Lat/min, sin evidencia de perdidas transvaginales, neurolgicamente
consciente y orientada en las tres esferas, presentaba adems edema de miembros
inferiores grado III/IV. Laboratorio de ingreso: Cuenta blanca: 8.900 x mm3 ,
segmentados: 82%, Linfocitos: 10%, Hb: 9 gr/dl, Hcto: 27.8 %, plaquetas: 290.000 x
mm3 , urea: no reportada en su ingreso, creatinina:10.2 mg/dl, calcio: 8mg/dl, Na+: 135
meq/ L, K+: 3.9 meq/ L, glicemia: 58 mg/dl, uroanlisis patolgico que reporta
leucocitos incontables, acumulos leucocitarios incontables y hemates abundantes. Se
realiza ecograma renal de emergencia que reporta hidronefrosis obstructiva renal
bilateral. Se toman medidas teraputicas de emergencia tales como: oxigenoterapia,
colocacin de sonda vesical, furosemida, antibiticoterapia e hidratacin parenteral. 24
horas posterior a su ingreso se inicia hemodilisis a travs de catter yugular derecho
con una duracin de dos horas y un flujo de 200 ml/min. Se le realiz hemodilisis en
dos oportunidades ms evidenciando mejora de las cifras de creatinina: 48 hrs.
posthemodialisis presentaba cifras de creatinina: 5.5 mg/dl, a las 72 hrs: creatinina:3.9
mg/dl, tres das despus presentaba creatinina:1.3 mg/dl. En su octavo da de evolucin
intrahospitalaria y por mantener una evolucin clnica satisfactoria se decide egresar
con cifras de creatinina:1.1 mg/dl, con tratamiento ambulatorio y controles por consulta
externa.
Conclusin: La Insuficiencia renal aguda es un sndrome grave caracterizado por

reduccin sbita de la funcin renal, con azoemia rpidamente progresiva y oliguria,
comienza sbitamente y es potencialmente reversible, cuando se instaura un tratamiento
precoz y adecuado.
- 60 -
Palabras Claves: Embarazo, insuficiencia renal aguda, hemodilisis.
- 61 -
OP47
MANEJO MEDICO DE EMBARAZO ECTOPICO EN CICATRIZ DE CESAREA:

Reporte de caso.
DIAZ-CUERVO R. QUIJANO F. SARMIENTO A. Unidad de Medicina Materno Fetal.

Fundacin Santa fe de Bogot. Universidad el Bosque, Bogot D.C. Colombia.
ricardodiazcuervo@hotmail.com Celular: 310-6971672
INTRODUCCION
El embarazo ectpico ubicado en la cicatriz de cesrea anterior es una complicacin
rara de la cesrea anterior con pocos reportes en la literatura mundial.
La mayora de casos son detectados en 1er trimestre y se han llevado a la
terminacin inmediata del embarazo. Los casos que han sido llevados al trmino, han
tenido desenlaces catastrficos, poniendo en riesgo la vida de la paciente.
En cuanto al diagnostico, generalmente se logra entre las 5 y 12 semanas, y se ha
establecido el ultrasonido como el gold estndar al lograr visualizar los criterios
diagnosticos de este. Pero la utilizacin de mtodos alternativos como la ecografa
Doppler y la ecografa en 3D son realmente tiles como apoyo al diagnostico.
Los objetivos del tratamiento son: Terminacin del embarazo antes de ruptura uterina.
Remocin del saco gestacional y preservacin de la fertilidad futura.
Varios esquemas de manejo han sido descritos: Manejo medico conservador sistmico
solo o combinado con inyeccin local de embriocidas en el saco gestacional o
combinado con evacuacin quirrgica del embarazo.
CASO CLINICO
Se reporta un caso manejado con xito en la Fundacin Santaf de Bogota.
Paciente de 34 aos, G2P1A0C1V1, que asiste para inicio del control prenatal con un
embarazo de 6.2 semanas, asintomtica, sin modificaciones cervicales. La ecografa
transvaginal evidencia saco gestacional de 4 mm a nivel de la cicatriz de la cesrea
anterior con BHCG 631mg/dl.
La paciente recibi manejo medico debido a su deseo de fertilidad, con Metotrexate 65
mg, dosis nica. Se realizo seguimiento de BHCG hasta su negativizacin y hasta que
en la ecografa transvaginal no se evidenciaba saco gestacional. La paciente
permaneci asintomtica con resolucin completa del embarazo.
DISCUSION:
En el momento se encuentran en la literatura 161 casos con pocos reportes de maneo
exitoso. Y una incidencia de 1:2226 embarazos con cesrea previa.
La sensibilidad de la ecografa transvaginal para el diagnostico de embarazo ectpico
es del 86.4%. El seguimiento de estas pacientes se debe hacer con control seriado de
los niveles de BHCG y no del tamao del saco gestacional debido a que como se
evidencia en muestro caso, el saco puede aumentar de tamao despus de que los
niveles de BHCG empiezan a disminuir.
CONCLUSION:
El manejo medico del embarazo ectpico en cicatriz de cesrea anterior con
Metotrexate es til en mujeres asintomticas con niveles bajos de BHCG,
hemodinmicamente estables, con embarazo tempranos y deseo de fertilidad futura.
PALABRAS CLAVE: Ectpico en Cicatriz de Cesrea, Metotrexate, BHCG
- 62 -
OP48
TTULO: TUMOR DE KRUKENBERG COMO MANIFESTACIN INICIAL DE

NEOPLASIA GASTRICA AVANZADA EN PACIENTE JOVEN GESTANTE
AUTORES: Cristancho-Solano, ML. Otero-Pinto, JC. Beltrn, MA. Becerra, CA.
INSTITUCIN: Unidad Medicina Materno-fetal. Universidad Industrial de Santander.

Hospital Universitario de Santander
INTRODUCCIN: El Tumor de Krukenberg es una neoplasia metastsica de origen

gastrointestinal que se diagnostica usualmente entre la cuarta y la quinta dcadas de
la vida. Aproximadamente el 2 al 6.3% de los casos de tumor de krukenberg estn
asociados al embarazo, con un pronstico pobre y sobrevida aproximada de 1.5
meses. El objetivo de esta publicacin es presentar el primer caso reportado en
Colombia de adenocarcinoma gstrico Bormman IV como manifestacin inicial de
Tumor de Krukenberg en embarazo.
CASO CLNICO: Paciente de 20 aos, G2P1, embarazo de 23.2 semanas con dolor
abdominal generalizado, distensin abdominal marcada, dificultad respiratoria.
Antecedente de hemorragia de vias digestivas altas, endoscopia negativa. Paciente en
regulares condiciones, palidez marcada, tero grvido, ascitis presente, edema
generalizado, sin actividad uterina ni cambios cervicales. Ecografa obsttrica:
embarazo intrauterino de 23 semanas, masas ovricas bilaterales de caracterticas
complejas. TAC de abdomen: ascitis generalizada, masa anexial derecha de
componente slido-qustico complejo de 12x9 cm, masa anexial izquierda slida de
7.5x8 cm, ndulo epigstrico de 3x5 cm; Doppler reporta flujos de baja resistencia con
ndices de pulsatilidad y resistencia que sugieren caractersticas malignas. Se realiza
junta mdica perinatologa-ginecooncologa, se lleva la paciente a laparotoma
exploratoria encontrando masas anexiales bilaterales mixtas, masa en curvatura
mayor gstrica, acartonamiento gstrico sugestivo de linitis plstica, con infiltracin
tumoral masiva a superficie heptica, cpulas diafragmticas, epipln, superficie
uterina. Histopatologa reporta lesin tumoral maligna de origen epitelial metastsica,
con clulas en aspecto de anillo de sello. Se concluye tumor de krukenberg bilateral
con implantes tumorales en mesosalpinx izquierdo y epipln. Durante post-operatorio
la paciente desarrolla sepsis por Stafilococo meticilino resistente; desencadena trabajo
de parto pretrmino y se atiende parto vaginal en semana 28.4, obteniendo recin
nacido masculino de 840 gramos, con apgar de 3/10 al minuto y 6/10 a los cinco
minutos, quien ingresa a UCI neonatal; se documentan signos de infeccin
intraamnitica. Oncologa concepta manejo no quirrgico, se considera paciente con
adenocarcinoma gstrico Bormman IV Linitis Pltica, con metstasis bilaterales a
ovario (Tumor de Krukenberg) en estado terminal. Paciente abandona quimioterapia,
fallece 4 meses posterior a egreso; recin nacido evoluciona adecuadamete,
actualmente 18 meses.
CONCLUSIN: El tumor de krukenberg es una neoplasia metastsica de origen

gastrointestinal con tumor primario gstrico en el 75 al 80% de los casos con
pronstico pobre en embarazo. Propuesta establecida en estos casos: endoscopia y/o
colonoscopia, ecografa doppler de masas plvicas, ecografa obsttrica III nivel y
doppler de vasos fetales y placentarios, citoreduccin quirrgica, curva de crecimiento
fetal y doppler semanal, manejo multidisciplinario. Se propone llevar a trmino el
embarazo de acuerdo a decisin materna y condiciones del binomio.
- 63 -
PALABRAS CLAVE: Tumor Krukenger, embarazo.
- 64 -
OP49
TITULO: LISTERIOSIS Y EMBARAZO

AUTORES: Gonzlez Alarzn M, de la Calle Fernndez-Miranda M, Gonzlez
Gonzlez A.
Mar_glez@terra.es
INSTITUCIN: Unidad de Tocologa de Alto Riesgo. Servicio de Obstetricia y

Ginecologa. Hospital La Paz, Madrid, Espaa.
INTRODUCCION: La listeriosis es una enfernedad infecciosa cuya incidencia est

aumentando en nuestro pas. Durante el embarazo puede producir una
morbimortalidad fetal de hasta un 63%. El diagnstico precoz de esta enfermedad y el
inicio temprano del tratamiento antibitico resultan fundamentales para obtener buenos
resultados neonatales.
El objetivo del presente estudio es analizar las complicaciones obsttricas
relacionadas con la infeccin por listeria, as como las repercusiones fetales y
neonatales.
MATERIALES Y METODOS: Estudio descriptivo retrospectivo de 20 casos de

gestantes con infeccin por listeria monocitogenes acontecidos en el Hospital La Paz
de Madrid (Espaa) entre los aos 2000 a 2007.
Se estudiaron las caractersticas sociodemogrficas, los sntomas presentados por las
gestantes, las pruebas diagnsticas realizadas durante el embarazo, las
complicaciones obsttricas, la va del parto, as como los resultados neonatales. Los
resultados se expresaron en %.
RESULTADOS: El rango de edad materna era entre 20 y 38 aos ( Media= 31 aos).

El 42% de las gestantes present sntomas compatibles con astenia, fiebere y cuadro
pseudogripal. Un 58% no present sntomas. Un 63% transcurri con leucocitosis.
En cuanto a las complicaciones obsttricas, un 68% tuvo amenaza de parto
prematuro, un 63% rotura prematura de membranas, un 47% registro cardiotocogrfico
patolgico y un 84% lquido amnitico teido de meconio.
La edad getsacional del parto oscil entre las 25 y las 39 semana. Hubo un 68% de
partos prematuros y un 37% de cesreas. En el estudio anatomopatolgico de la
placenta,un 53% presentaron corioamnionitis.
En relacin a los resultados fetales, un 4% nacieron asintomticos, un 77%
presentaron sepsis graves neonatales, un 10% tuvieron meningitis y hubo un 9% de
muertes fetales intratero.
CONCLUSIONES: La listeriosis es una infeccin que se debe sospechar ante un

cuadro de cansancio materno con leucocitosis, acompaado de complicaciones
obsttricas como la amenaza de parto prematuro, la rotura prematura de membranas,
el registro cardiotocogrfico patolgico o el meconio. Debe instaurarse precozmente
un tratamiento para evitar una alta morbimortalidad ligada a esta infeccin
PALABRAS CLAVE: Listeriosis, complicaciones obsttricas, complicaciones fetales.
- 65 -
OP50
HEMATOMA SUBCAPSULAR HEPTICO COMO COMPLICACIN DE SINDROME

DE HELLP. A PROPOSITO DE UN CASO.
Autores:
MEDINA, C. Adjunto Servicio de GinecoObstetricia. Residente Postgrado
Perinatologa.
CHIRINOS, G. Adjunto Servicio de GinecoObstetricia.
DELGADO G. Adjunto Servicio Anestesiologa.
ACERO Y. Adjunto Servicio Ciruga.
PRIETO M. Residente Postgrado de Obstetricia y Ginecologa.
MANZANO M. Adjunto Servicio Ginecoobstetricia.
Institucin: Hospital Dr. Adolfo Prince Lara. Ciudad Puerto Cabello. Estado Carabobo.
Venezuela.
Introduccin: En 1982, Weinstein describi por primera ocasin un sndrome al que

llamo Sndrome HELLP (por sus siglas en ingls) como complicacin hematolgica de
la preeclampsia-eclampsia, comprende: elevacin importante de enzimas hepticas
TGO y TGP, disminucin severa y casi siempre progresiva de plaquetas a menos de
100.000 y finalmente, hemlisis acompaada de anemia y elevacin de las bilirrubinas
directa e indirecta encontrando en frotis sanguneo: granulocitos y esquistocitos.
Caso Clnico: Paciente de 19 aos de edad, III gestas, I para, I mortinato

(anencefalia), con embarazo de 39 semanas ms 4 das por FUM, controlado, y
evolucin normal, quien consulta el da 05/04/06 a las 7 am por presentar
contracciones uterinas dolorosas. Es llevada a sala de partos. A las 9:50 am se
obtiene RNATrmino, sexo femenino, PAN: 3500 grs, TAN: 56 cms, alumbramiento
espontneo a los 10 minutos, sin complicaciones. A las 5 horas y media de puerperio
inmediato se evidencia convulsin tnico clnica generalizada. TA: 120/70 mmHg, FC:
90 lpm, FR: 18 rpm. Abdomen: tero hipotnico. Genitales: loquios hemticos de
escaso a moderada cantidad con presencia de cogulos. A las 6 horas de evolucin
de Puerperio Inmediato presenta TA: 160/130 mmHg, FC: 120 lpm, FR: 32 rpm. Piel
plida, diafortica, fra, aleteo nasal, tiraje subcostal, somnolienta, con nistagmus
longitudinal derecho, hiporreflexia generalizada. Ingresa a UCI. A las 25 horas de
puerperio presenta palidez cutaneomucosa acentuada, hipotrmica, abdomen globoso,
distendido, timpnico, francamente doloroso a la palpacin, Ruidos hidroareos
disminuidos, Blumberg (+). Ingresa quirfano con hallazgo de Hematoma Subcapsular
Heptico, sangramiento activo, colocndose packing. Es reintervenida a las 72 horas,
se retira packing, evidenciando tero atnico, aumentado de tamao 10 x 20 cm, de
paredes flcidas, mltiples hematomas intramurales realizando histerectoma subtotal.
Durante la evolucin comienza a presentar cianosis peribucal, tiraje subcostal y
secrecin espumosa por TOT, TA: 170/130, VM: SIMV FR: 12 rpm, FIO2: 100%,
sonido pulmonar disminuido universalmente, con roncus, bulosos y sibilantes
dispersos, leucocitosis con neutroflia. Se rota antibitico terapia. Permanece
hospitalizada durante 45 das en la institucin, evolucionando satisfactoriamente y por
mejora se decide egreso.
Discusin: La ruptura de un hematoma subcapsular heptico (HSHR) durante el

embarazo es una rara complicacin asociada principalmente a sndromes
hipertensivos severos del embarazo (preeclampsia, eclampsia) y HELLP (hemlisis,
enzimas hepticas elevadas y plaquetopenia). En la literatura se describe una
- 66 -
incidencia de 1 en 45.000 a 250.000 embarazos, con una mortalidad materna y

perinatal de 59% y 62% respectivamente Abercrombie en 1844, describe por primera
vez este cuadro. En nuestro centro se presenta el primer caso de esta entidad, con
supervivencia de la paciente.
- 67 -
OP51
TCNICAS DE MEDICIN DEL VOLUMEN DE LQUIDO AMNITICO EN

EMBARAZOS DE ALTO RIESGO Y RESULTADOS ADVERSOS PERINATALES
INMEDIATOS
Castro-Ziga J, Ortiz-Martinez R, Ordez-Mosquera O.
Hospital Universitario San Jos Universidad del Cauca Popayn Colombia
drjacastro@hotmail.com
OBJETIVO: Evaluar el resultado perinatal inmediato en pacientes intervenidas por

conductas derivadas de la medicin del volumen del lquido amnitico.
MATERIALES Y METODOS: Estudio de tipo descriptivo prospectivo. Todas las
pacientes consideradas de alto riesgo que fueron ingresadas para atencin de su parto
durante un periodo de tres meses comenzando el 1 de septiembre de 2006 fueron
elegibles para participar en esta investigacin. Para la seleccin de las pacientes se
utiliz la base de datos de estadstica derivadas de la aplicacin de la historia clnica
perinatal del centro latinoamericano de perinatologa (CLAP) y del instrumento para la
recoleccin de la informacin. Se realiz medicin del lquido amnitico mediante dos
tcnicas: tcnica de Phelan (ndice de lquido amnitico: ILA) y tcnica del lago mayor
(LM). Anlisis estadstico multivariado: Stata
RESULTADOS: Se encontraron 88 mujeres que fueron elegibles para esta
investigacin, se encontr que el diagnstico de oligohidramnios es mayor cuando se
utiliza la tcnica del ILA: 17% vs. 12.5% con la utilizacin de la tcnica del LM;
respecto al resultado adverso perinatal y volumen del liquido amnitico el estudio
demuestra que no existe asociacin estadstica significativa con respecto a resultado
de Apgar <7 y tcnica de medicin de liquido amnitico (ILA LM), similares
resultados se encontraron respecto al ingreso a unidad de cuidado intensivo neonatal
(UCIN), donde no se encontr asociacin estadstica significativa con la dos tcnicas
de medicin. Se encontr que la sensibilidad de las dos tcnicas de valoracin del
volumen del lquido amnitico, tanto para ILA como para Lago mayor son bajas, as
mismo como para Apgar e ingreso a UCIN, pero cuando se realiza la sensibilidad neta
para las dos tcnicas esta aumenta para predecir resultado adverso perinatal. No se
encontr asociacin estadstica significativa entre perfil biofsico fetal alterado y
resultado de Apgar <7, sin embargo cuando se realiz el respectivo anlisis entre perfil
biofsico fetal alterado e ingreso a UCIN s se encontr significancia estadstica.
DISCUSIN: El presente estudio sugiere que el resultado de la medicin del volumen
de lquido amnitico como nico parmetro de vigilancia del bienestar fetal en
embarazos de alto riesgo para predecir un resultado adverso neonatal inmediato es
limitado. Cuando tenemos en cuenta los componentes del perfil biofsico fetal como
parte integral de la valoracin de la gestante de alto riesgo, observamos que, este es
de gran utilidad para predecir resultado adverso perinatal con respecto al ingreso a
UCIN.
CONCLUSIONES: Se recomienda que al realizar la valoracin del volumen del lquido,
se haga teniendo en cuenta las dos tcnicas en conjunto (ILA y LM) ya que
utilizndolas en la misma evaluacin presentan una mayor sensibilidad para predecir
resultado perinatal. No se recomienda la utilizacin solamente de un solo parmetro de
evaluacin del bienestar fetal como predictor para resultado adverso perinatal
inmediato.
PALABRAS CLAVES: ndice del lquido amnitico, lago mayor, resultado perinatal.
- 68 -
OP52
TITULO: DESCRIPCION DE FACTORES DE RIESGO EN ENDOMETRITIS

POSTPARTO Y POSTCESAREA.
AUTOR(ES): Munevar ML, Revollo FM, lilianamunevar@gmail.com tel.5946148
INSTITUCIN: Hospital Universitario San Ignacio, Bogota D.C, Colombia
INTRODUCCION: Es necesario identificar los factores de riesgo propios para cada
institucin, para mejorar los indices de infeccin nosocomial. Se decidi por lo tanto
identificar los factores de riesgo mas importantes en nuestra institucin.
MATERIALES Y METODOS: Es un estudio prospectivo descriptivo, en donde se
incluyeron todas las pacientes con diagnostico de endometritis postparto atendidas en
el hospital universitario de san Ignacio en partos atendidos por cesrea o por va
vaginal. Se diligencio un formulario para la recoleccin de los datos y se revisaron las
historias clnica por medio del sistema SAHI, se realizo una base de datos en Excel
donde se realizo el anlisis estadstico.
RESULTADOS: 34 pacientes con diagnostico de endometritis posparto se
diagnosticaron en el periodo de enero 2007 junio 2007. La edad promedio fue de 25
aos, la edad gestacional promedio en que fueron desembarazadas estas pacientes
fue de 37.5 semanas. Se encontraron 52.9% de cesreas, 44% fueron partos
eutocicos y el 2.9% fue parto instrumentado. El parto fue atendido por Residente de
segundo ao en el 52.9% de primer ao en el 38.2% y de tercer y cuarto ao en el
8.8%. En todas las cesreas se utilizo antibitico profilctico, mientras en ningn parto
se utilizo tal medida.
El tiempo total de duracin del parto fue de 10 horas y 35 minutos. El tiempo de
latencia promedio en los parto y en las paciente que presentaron trabajo de parto y se
realizo cesrea posteriormente fue de 6 horas y 23 minutos, el promedio de duracin
del expulsivo fue de 58 minutos, s. El numero promedio de tactos vaginales fue de 4.
Se realizo revisin uterina en el 13% de los casos. Al realizar el diagnostico de
endometritis el 60% de las pacientes presentaba leucocitosis y el 16% presentaba
anemia pero ninguna requiri transfusin. Tiempo promedio de estancia hospitalaria
para el manejo adecuado antibitico fue 3.5 das, en el 100% de las pacientes se
manejo con clindamicina y gentamicina y todos presentaron adecuada respuesta.
DISCUSIN: La endometritis postparto es una infeccin nosocomial y complicacin en
los procedimientos obsttricos, es importante identificar los factores de riesgo para
poder corregirlos y disminuir su incidencia, se encontraron como factores de riesgo en
este anlisis que los trabajos de partos prolongados presentaban esta complicacin,
se considero como tal el mayor de 480 minutos en nuestro grupo se encontr que el
50% de las pacientes en trabajo de parto superaron este limite. El ndice de
endometritis es un poco mayor en el grupo de cesrea y de estas el 27% estuvo en
trabajo de parto antes de definir cesrea.
CONCLUSION: Debemos continuar el control epidemiolgico de esta patologa para
disminuir su incidencia.
El trabajo de parto prolongado fue el factor de riesgo mas importante
Debemos identificar factores de riesgo en un grupo mas extenso para validar otras
variables que la literatura describe
PALABRAS CLAVE: Endometritis infeccin nosocomial
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OP53
TITULO: SCREENING ECOGRFICO EN EL DIAGNOSTICO PRENATAL DE

CARDIOPATIAS CONGENITAS EN URUGUAY.
AUTOR(ES): Dra.Gomez Evangelista M. (magelasol@gmail.com Telfono

0059899636323) ; Dr. Alonso J.; Dra. Ceruti B.
INSTITUCIN: Departamento de Obstetricia y Ginecologa, Universidad de la

Republica Oriental del Uruguay, Facultad de Medicina de Montevideo. Departamento
de Neonatologa del Centro Hospitalario Pereira Rossell. Instituto de Cardiologa
Infantil. Hospital Italiano. Montevideo. Uruguay
INTRODUCCION: El diagnstico precoz intrauterino de una alteracin estructural del

corazn permite al obstetra conducir en forma adecuada el embarazo, establecer el
lugar de nacimiento ; hablar con los padres y dar apoyo Psicolgico. Esto es
fundamental en las cardiopatas congnitas con expresin en el perodo neonatal.
En el Centro Hospitalario Pereira Rossell la incidencia de Cardiopatas Congnitas es
de 12 por mil nacidos vivos; de los cuales el 40% corresponde a cardiopatas que
requieren tratamiento en el perodo neonatal; efectundose el diagnstico prenatal en
1 por mil de las mismas.
Los defectos congnitos graves ocupan el primer lugar como causa de muerte
neonatal y el 50% de ellas corresponde a defectos cardacos graves correspondientes
a cardiopatas ductus dependiente.-
MATERIALES Y METODOS: Se realiza un estudio retrospectivo sobre sobre 1.372

pacientes sometidos a Ciruga Cardaca en el Instituto de Cardiologa Infantil en el
perodo comprendido entre 01/01/2001 al 31/12/2006. Se realiza una revisin
bibliogrfica sobre la prevalencia de las Cardiopatas Congnitas en publicaciones
latinoamericanas y el diagnstico prenatal efectuado en ellas.
RESULTADOS: En nuestro pas de las 1372 cirugas cardacas efectuadas, las

cardiopatas ms frecuentes fueron Comunicacin interventricular (13%);
Comunicacin Interauricular (12%) y Ductus Arterioso Persistente (11%). No obstante
el 25.6 % de las 1372 cirugas cardacas correspondi a patologas cardacas graves
resueltas en el perodo neonatal y cuyo diagnstico prenatal se efectu en el 10% de
los casos. El diagnstico prenatal efectuado por el obstetra en primera instancia
mediante screening ecogrfico permite al Neonato con Cardiopata Ductus
Dependiente llegar en mejores condiciones al acto quirrgico y disminuir as la morbi-
mortalidad neonatal. En estudios realizados en Chile, Brasil, Cuba y Panam se
concluye que es beneficioso el mismo, en las cardiopatas tales como Transposicin
de Grandes Arterias, Sndrome de Ventrculo Izquierdo Hipoplsico y Coartacin de
Aorta.
CONCLUSIONES: Basados en el impacto de los defectos congnitos cardacos en la

Mortalidad Infantil y teniendo una baja prevalencia en el screening ecogrfico de
rutina, concluimos la necesidad de incluir el uso sistemtico del screening
ecocardiogrfico para un apropiado diagnstico prenatal de las cardiopatias
congnitas.
PALABRAS CLAVE: Cardiopatas Congnitas

Diagnstico prenatal
- 70 -
OP54
Parto pretrmino en mujeres apendicectomizadas durante el embarazo
Garca S, Lpez D, Gmez M, Granadillo E, Hinestroza D, Briceo-Prez C

(cabriceno@cantv.net; cabripe@hotmailcom; 58-416-6621024; 58-261-7978559).
Ctedra Obstetricia y Ginecologa Clnica. Facultad de Medicina. Universidad del Zulia.

Maracaibo, Venezuela.
Introduccin: El objetivo fue estudiar el parto pretrmino en mujeres

apendicectomizadas durante el embarazo.
Mtodo: Estudio retrospectivo, transversal y descriptivo. Unidad Docente-Asistencial

Hospital Chiquinquir. Maracaibo, Venezuela. 1986-2005. Se incluyeron las pacientes
embarazadas, apendicectomizadas durante el periodo de estudio. Se excluyeron las
pacientes embarazadas, apendicectomizadas en otros centros de salud,
profilcticamente o que no se les pudo hacer seguimiento. Los resultados se
expresaron en valores absolutos y porcentajes y se realiz un anlisis funcional de las
variables.
Resultados: Hubo 12 casos: una paciente apendicectomizada por cada 5.119 partos
(0,019%). Los hallazgos ms frecuentes fueron: 29-34 aos (25%), dolor en fosa ilaca
derecha (83,3%), tercer trimestre de embarazo (41,6%), operadas por tcnica abierta
(75%), abdomen agudo inflamatorio no complicado (83,3%), evolucin quirrgica
posoperatoria inmediata satisfactoria (100%), recin nacidos vivos en buenas
condiciones (66,7%) y parto pretrmino (58,3%). El intervalo apendicectoma-parto fue
<1-5 semanas en un 66,6%. Hubo 4 muertes perinatales (33,3%) y la tasa de
mortalidad perinatal fue 5,81 por 100.000 nacidos vivos.
Conclusin: La apendicectoma durante el embarazo se asoci con incremento del

parto pretrmino y de la mortalidad perinatal.
Palabras clave: Parto pretrmino. Apendicectoma. Embarazo.
- 71 -
OP55
Anemia materna y resultados perinatales en neonatos de alto riesgo
Autor(es): Edna F (feeginemed@gmail.com), Canaval HO, Paternina AJ, Ballesteros

IA, Romero A, Romero AL.
Institucin: Universidad de Cartagena, Coomeva E.P.S. Colombia.
Introduccin: Segn OMS la mayor prevalencia de anemia durante la gestacin, se

encuentra en pases en vas de desarrollo, entre 35-78% (promedio 56%). OMS
clasifica anemia como niveles de hemoglobina inferiores a 11 g/dL en 1er y 3er
trimestre y menor de 10,5 g/dL en segundo trimestre. La relacin entre anemia y
resultados perinatales adversos ha sido encontrada en varios estudios. Latinoamrica
ha realizado pocos estudios de este tipo. Este trabajo busca establecer la relacin
entre anemia materna y resultados adversos perinatales en neonatos clasificados de
alto riesgo.
Materiales y mtodos: Estudio longitudinal retrospectivo, con una muestra de la base

de datos de programas Madre Canguro y Neonatos de Alto Riesgo, Coomeva EPS,
Cartagena, incluyendo un total de 173 pacientes al 28 de Febrero de 2008. Criterios de
inclusin: hijos de madres que estuviesen en uno de los programas, contar con
hemoglobina desde el primer trimestre de gestacin; historias clnicas del control
prenatal completas. Criterios de exclusin: hijos productos de embarazos mltiples o
historias prenatales incompletas. Los resultados fueron analizados con SPSS. De 173
pacientes en el programa, se logr una muestra representativa de 119 y 29 debieron
ser excluidos.
Resultados: Del total de 90 pacientes analizadas, 39% fueron clasificadas como

anmicas vs. 61% no anmicas. No hubo asociacin entre gestantes anmicas y bajo
peso al nacer (<2500 g) (OR 1,15 IC 95% 0,46-2,84); ni entre gestantes anmicas y
pequeos para edad gestacional (OR: 1,62 IC 95% 0,30-8,54). La mayora de madres
que desarrollaron parto pretrmino no presentaban anemia (OR: 0.61; IC95% 0,25-
1,50).
Tampoco se encontr asociacin entre anemia gestacional y preeclampsia severa
(OR: 2,48 IC 95% 0,39-15,67), ni con hipertensin crnica (OR: 0,77 IC 95% 0,13-
4,46).
Madres afrodescendientes tuvieron una relacin inversa con presencia de anemia (OR
0,49 IC 95% 0,09-2,6), en contraste con mujeres blancas (OR 1,05 IC 95% 0,27-4,03).
Conclusiones: Las madres anmicas se equipararon con la prevalencia de anemia

gestacional en pases subdesarrollados. A diferencia de los hallazgos de algunos
metaanlisis, se encontr asociacin entre trastornos hipertensivos y anemia
gestacional (OR 0,8; IC 95% 0,53-1,20 en otros estudios). Hubo relacin directa no
significativa entre neonatos con bajo peso al nacer y anemia materna (OR 1,15 IC 95%
0,46-2,84) y asociacin inversa con pequeos para la edad gestacional y anemia
materna (< percentil 10% OR 1,62 IC 95% 0,3-8,54), datos en concordancia con la
literatura.
Aunque no hay diferencias significativas hay una marcada tendencia a mayor
frecuencia de complicaciones en madres con anemia, se requiere un estudio con
mayor tamao de muestra. Ninguno de los resultados fue estadsticamente
significativo, pero estudios realizados en otros pases, concuerdan con los resultados
- 72 -
de este trabajo, dando luces para nuevas investigaciones en nuestra poblacin. Otra
ventaja, es que se tomaron variables sociodemogrficas que ayudan para aclarar el
manejo de la poblacin anmica.
Palabras clave: anemia, embarazo, complicaciones del embarazo.
- 73 -
OP56
INMUNOTERAPIA PARA PACIENTES EN ABORTO RECURRENTE: MITO DEL

PASADO O UNA OPCION PARA EL FUTURO
Cubillos J., Mendoza J.C., Ruiz H., Arango A.

e-mail: jeancubi@cable.net.co Telefono: 6330303
Asociados en Fertilidad y Reproduccin Humana. Bogot , Colombia
INTRODUCCION: La inmunizacin con leucocitos paternos ha sido usada para el

tratamiento del aborto recurrente espontneo por aos, pero no hay un consenso en el
mecanismo de accin y la efectividad del mtodo. El objetivo del estudio es determinar
la eficacia de la inmunizacin con leucocitos paternos en el tratamiento del aborto
recurrente espontneo en pacientes con fallas en el reconocimiento al aloinjerto fetal.
MATERIALES Y METODOS: En un estudio prospectivo entre enero del 2004 y enero

del 2006, se seleccionaron 106 pacientes abortadoras recurrentes en quienes se
descartaron las causas ms frecuentes conocidas de aborto a repeticin,(anatmicas,
endocrinas, infecciosas), fueron entonces diagnosticadas mediante
inmunofluorescencia indirecta determinando anticuerpos antipaternos negativos, bajo
este criterio se us inmunoterapia, utilizando linfocitos paternos frescos antes de un
nuevo embarazo en dos dosis con intervalo de un mes, luego de dos semanas de la
segunda inmunizacin, se realiz control de los anticuerpos antipaternos y si los titulos
se habian positivizado, se les recomend a las pacientes buscar el embarazo. Se
analizaron los resultados perinatales y la evolucin del embarazo.
Adems del estudio aloinmune, las pacientes fueron valoradas para factores
autoinmunes ( anticuerpos antinucleares, antifosfolipidos IgG e IgM y anticoagulante
lpico). Las alteraciones autoinmunes fueron tratadas con aspirina y/o heparina
dependiendo de cada caso
RESULTADOS: De las 106 pacientes con edades entre 32;7 +/- 4,4, 83% (88/106)
tuvieron embarazo a trmino, 13% (14/88) perdieron de nuevo el embarazo y el 4%
(4/88) presentaron muerte fetal intrauterina. Las complicaciones del embarazo como
retardo de crecimiento intrauterino, insuficiencia placentaria, preeclampsia o ruptura
prematura de membranas se presentaron en el 9.1% (8/88) de las pacientes, 7 de las
cuales, tenan alteraciones alo y autoinmunes.
De acuerdo al nmero de embarazos previos, se encontr que 55 pacientes con 2
abortos lograron en el 89.1% (49/55) embarazos exitosos a trmino y el 10.9% (6/55)
abort nuevamente, 31 pacientes con 3 abortos previos consiguieron un 80.6%
(25/31) de xito y el 19.4% (6/31) abort. En 13 pacientes con antecedentes de 4
abortos solo el 66.7% (10/13) tuvo xito y el 23.1% (3/13) abort y de 5 pacientes con
5 o ms abortos previos, nicamente el 40% (2/5)) tuvieron embarazo a trmino y el
60% (3/5) experiment una nueva prdida.
CONCLUSIONES: El uso de la inmunizacin con leucocitos paternos en el paciente

indicado, utilizando el mtodo apropiado es efectivo en el tratamiento de la prdida
recurrente de la gestacin y debe seguir siendo considerado como una opcin valida
en el manejo de sta patologa. En nuestra experiencia las pacientes deben ser
estudiadas cuando han presentado ya dos prdidas del embarazo, ignorar sta opcin
reduce la posibilidad de xito en embarazos subsiguientes.
PALABRAS CLAVES: Inmunoterapia, Prdida Recurrente de la Gestacin,

Anticuerpos Antipaternos
- 74 -
OP57
PATRONES DE FRECUENCIA CARDACA FETAL Y RESPUESTA A LA

REANIMACIN FETAL INTRAUTERINA ANTE EL DIAGNSTICO DE
SUFRIMIENTO FETAL AGUDO INTRAPARTO.
Fiol V, Nozar F, Martinez A, Briozzo L, Alonso J.

Clnica Ginecotocolgica C, Hospital Pereira Rossell, Facultad de Medicina de
Montevideo, UDELAR. Uruguay.
OBJETIVO: determinar la relacin entre los patrones de frecuencia cardiaca fetal

intraparto y la respuesta a las maniobras de reanimacin intrauterina, en los casos de
diagnstico de sufrimiento fetal agudo.
MATERIALES Y METODOS: estudio prospectivo (noviembre del ao 2001-agosto del
ao 2004) en la maternidad del hospital Pereira Rossell. Poblacin de 390 pacientes.
Criterios de inclusin: Embarazo nico, presentacin ceflica, trabajo de parto y
monitoreo electrnico de la frecuencia cardiaca fetal que indique S.F.A.
Los patrones diagnsticos son: DIP 2, bradicardia mantenida, disminucin de la
variabilidad, no alentador (desaceleraciones variables complejas). En 193 casos ante
el diagnstico de SFA se realizo toclisis y nacimiento diferido (RIU), mientras que en
197 casos se realiz la conducta habitual de interrupcin inmediata, estos ltimos
correspondieron a los controles.
RESULTADOS: tomando como resultado el estado acido-base, los patrones que mejor
responden a la RIU son la bradicardia fetal y las desaceleraciones tardas,
obtenindose diferencias significativas en ambos, con un RR de 0,32(0,16-0,68) y 0,57
(0,34-0,94) respectivamente.
Tomando en cuenta la necesidad de ingreso del recin nacido el patrn que mas se
beneficia con la RIU, es el de desaceleraciones tardas.
CONCLUSIONES: la RIU resulta mas efectiva en los casos en que se realiza
diagnstico de SFA intraparto por la presencia de bradicardia fetal o DIP 2. La
disminucin de la variabilidad as como los patrones no alentadores no parecen
beneficiarse con la RIU.
Palabras Clave: Sufrimiento fetal
Reanimacin intrauterina
- 75 -
OP58
RISK FACTORS FOR GESTATIONAL DIABETES IN AN OBSTETRIC POPULLATION OF
MEDELLN. CASES AND CONTROLS STUDY. BOLIVARIANA UNIVERSITY CLINIC,
PRADO CLINIC, SALUDCOOP CLINIC. MEDELLN, JUNE 2005-MAY2007."
Campo MN, Estrada G, Jaramillo D, Betancur L, Martinez G.
marianaza@hotmail.com. (311)7712297.
ABSTRACT
INTRODUCTION: Gestacional diabetes mellitus (GDM) is considered the most

common metabolic disorder during pregnancy, with an average prevalence of 7%, it
accounts for maternal and perinatal morbidity and mortality. In Colombia, The GDM,
rate ranges between 0.34% and 2.03%. Hispanics have been considered as a high risk
population. It is pertinent to ask ourselves if this population corresponds to hispanics
living in the United States or Europe, given the fact that studies have been conducted
in these places. MATERIALS AND METHODS: A non paired cases and controls study
was realized in pregnant women who were attended in the following clinics:
Universitaria Bolivariana, Saludcoop and Prado since June 2005 until May 2007.
Every patient with diagnosis of GDM that underwent the OSullivan test obtaining a >
130 mg/dl result and two or more altered values in the glucose challenge test of three
hours (GCT) according to the Carpenter and Coustan criteria was defined as a case.
The control group was comprised by postpartum patients with a positive or negative
screening but with normal GCT. All patients with pre pregnancy diabetes diagnosis
were excluded. A sample size of 215 cases and 430 controls was deemed. RESULTS:
Between June 2005 and May 2007, a total of 667 patients were evaluated, 244 cases
(36.6%) and 423 controls (63.4%). In patients with GDM, the background of pregnancy
diabetes was the main risk factor for diabetes during the current pregnancy (OR: 16,6;
IC: 95% 4,9 55,7; p:0.000), the antecedent of macrosomy; showed statistical
significance (OR: 7,3; IC 95% 3,6 - 15,1; p:0.000), age > 25 years (OR: 5,5: IC 95%
3,6 8,5; p:0.000), the first degree family background of diabetes mellitus (OR: 3,8; IC
2,6 5,7; p: 0.000), parity of > 3 children has a statistically significant association (OR:
2,6; IC 1,8 3,8; p:0.000), the presence of a pre pregnancy BMI (body mass index) >
30 Kg/m2 (OR: 3,6; IC 2,03 6,3; p = 0.000) had more association strength than a BMI
> 25 Kg/m2 (OR: 3,14; IC 2,220 4,46; p:0.000), both BMI > 30 (OR: 2,49; IC 1,74
3,57; p:0.000) and > 25 (OR: 3,5; IC 2,1 5,7; p:0.000), were significant during
pregnancy, demonstrating the importance of obesity as an independent risk factor for
- 76 -
GDM. DISCUSSION: The variables that acted as high risk factors are similar to the
ones reported in the world literature. In our study, the antecedent of macrosomy, parity
> three pregnancies, pre pregnancy obesity and a greater weight gaining during
pregnancy above the one permitted, acted as a high risk factors for pregnancy
diabetes, contrary to what was reported in literature where no clear significance has
been found.
KEY WORDS: Gestational diabetes mellitus, risk factors, macrosomy, BMI, obesity.
- 77 -
OP59
VENTRICULO UNICO: REPORTE DE CASO
Quintero L, Rojas JD, Silva JL, Martinez R.
leilaquintero@yahoo.com, telfono 3103291098
Departamento Ginecologa y Obstetricia, Hospital Universitario San Ignacio, Pontificia

Universidad Javeriana, Bogota, Colombia.
INTRODUCCION
La etiologa es multifactorial. Corresponde a 4% de los defectos cardiacos congnitos.
Se caracteriza por una cmara rudimentaria desde la cual se pueden presentar 2

vlvulas auriculoventriculares o una en comn. Su patognesis est dada por una
falla en el desarrollo de los 2 componentes cardiacos trabeculares: el ventrculo
izquierdo del ventrculo primitivo y el ventrculo derecho de el bulbus
MATERIALES Y METODOS
Paciente de 36 aos de edad G4P2V2A1 con embarazo de 34 5/7 semanas y

ecografa fetal que mostr ventrculo nico con doble tracto de salida.
Se realiza ecocardiograma fetal encontrando
Ventrculo nico anatmicamente izquierdo dilatado y con endocardio hiperrefringente,

no sugestivo de fibroelastosis. Aorta posterior y derecha ligeramente hipoplasica con
dimetro de ms o menos el 50% del dimetro de la arteria pulmonar. Funcin del
ventrculo conservado, vlvula del ventrculo sin insuficiencia.
Paciente quien completa 38 semanas de gestacin y es llevada a cesrea por

condiciones no aptas para induccin, se obtiene recin nacido vivo sexo femenino,
peso 2880 gr talla de 52 cm apgar 9 10 10 ballard de 38 semanas. Hallazgos
ecocardiograficos postnatales: Ventrculo nico con doble tracto de salida, Atresia
vlvula AV derecha, CIA tipo ostium secundum de 15 mm, Ductus arterioso permeable
de 4 mm, Hipertensin pulmonar severa, Funcin ventricular con FE 70%
Recin nacido con adecuada adaptacin, con requerimientos de oxigeno por cnula
nasal con adecuada saturacin a quien se le inicia manejo con prostaglandina E1.
paciente no requiere vasopresores ni tratamientos complementarios, se da de alta
con controles por consulta externa para definir primer paso quirrgico a los primeros 2
meses de vida (Banding de la Arteria pulmonar)
CONCLUSION
El ventrculo nico es una patologa de pronstico variable y este depende de la

funcin de las vlvulas auriculoventriculares y las conexiones ventriculoarteriales. La
sobrevida para corazones univentriculares sin intervencin quirrgica es de
aproximadamente 30% a 16 aos. La mortalidad en pacientes llevados a correccin
quirrgica es del 39% despus del estadio I (Banding de la arteria pulmonar), 9,5%
- 78 -
despus del estadio II (Glenn Shunt) y 10% despus del estadio III (Ciruga de
Fontan) con una sobrevida de hasta el 86% posterior al estadio I
PALABRAS CLAVES
Double inlet ventricle, single ventricle, univentricular Herat
- 79 -
OP60
TITULO: HEPATITIS B Y EMBARAZO. REPORTE DE DOS CASOS. POSTER.
AUTORES: Carvajal J**. Avila F*, Department of Obstetrics and Gynecology,

University of Valle.
Fernando Avila : Tel: 310 269 67 69

E-mail: ferchoavila1@hotmail.com
INTRODUCCION: La hepatitis B es uno de los problema ms importantes de salud

p{ublica sindo la dcima causa de muerte debido a enfermedades infecciosas a nivel
mundial, causando 1.2 millones de muertes cada ao. La infeccin en el recin nacido
lleva a una alta tasa de prevalencia de infecci crnica y en reas endmicas la
transmisin perinatal es responsable del 35 50% de enfermedad crnica. Las ms
altas prevalencias estn Asia y Africa y en la Amazonia. Los factores de riesgo estn
relacionedos con tranfusin sanguinea, uso de drgas intravenosas, promiscuidad,
transplante de rganos y transmisin perinatal. En adultos 90% de la hepatitis
resuleve espontaneamente y solo el 2-5% permanece crnicos. La mayora son
asintomticos, por lo cual la vacunacin universal es una medida que ayuda a
dismunuir el riesgo de transmisin al recin nacido, adems de la aplicacin de la
inmunoglobulina especfica, lo cual en conjunto disminuye el riesgi de transmisin
perinatal en un 92%.
Caso 1: paciente de 25 aos de edad, primigestante, con embarazo de 33 semanas,

cuadro de malestar general, dolor abdominal, deposiciones aclicas e ictericia, se
toman Paraclnicos encontrando HbsAg positivo en 3710, HBcIgM positivo en 3,
HbeAg negativo, con transaminasas y bilirrubinas elevadas, ecografa de hgado y va
biliar normal. Se hace diagnostico de hepatitis B aguda en tercer trimestre de
embarazo, se inicia manejo sintomtico, parto por cesrea a las 40 semanas, con
aplicacin de inmunoglobulina especfica y esquema de vacunacin antes de las 12
horas de vida, no se restringi la lactancia materna. Al ao de seguimiento lactante
con HbsAg negativo.
Caso 2: primigestante de 20 aos, con antecedente de tamizaje para hepatitis B

positivo a las 11 semanas de edad gestacional, HBcIgM negativo, HBcIgG positivo,
HbeAg negativo, HBeAc positivo, transaminasas y bilirrubinas normales, carga viral
negativa, ecografa de hgado y va biliar normal. Se considera un caso de hepatitis B
crnica inactiva. Parto a las 39 semanas va vaginal. Recin nacido sano que recibi
vacunacin temprana ms inmunoglobulina especfica, lactancia materna sin
restriccin. Falta seguimiento del recin nacido al ao.
El caso 1 se trata de una paciente con cuadro de hepatitis B aguda, con alteraciones
en las pruebas hepticas, en estos casos algunos estudios indican el uso de
antirretrovirales para disminuir el riesgo de transmisin perinatal. El caso 2 se trata de
una paciente portador sano a quien se detecta la presencia de hepatitis por pruebas
- 80 -
de tamizaje, lo cual rescata la gran importancia que tiene este tipo de exmenes
durante el embarazo, as se trate como en este caso de una paciente con carga viral
indetectable y antgeno e negativo por lo cual se considera un caso de baja
transmisibilidad. En ambas situaciones (baja y alta replicabilidad) la conducta ms
efectiva para disminuir la transmisin perinatal es la deteccin antes del parto y la
profilaxis activa y pasiva al recin nacido con inmunoglobulina especfica y vacunacin
temprana.
- 81 -
OP61
GLYCEMIC LEVELS WITH GLUCOSE LOADING TEST DURING PREGNANCY AND

ITS ASSOCIATION WITH MATERNAL AND PERINATAL OUTCOMES
Martinovic C 2, Cid X 2, Couve C 2, Sade C 2 , Sierra A 2 ,Morales F 1-2
1 Universidad Andrs Bello
2 Hospital San Jos, Santiago de Chile
caromartinovic@yahoo.es
Objective: To evaluate the association between glycemic levels with glucose loading
test
during pregnancy and maternal and perinatal outcomes.
Introduction Gestational diabetes mellitus (GDM), complicating 4 22% of all
pregnancies, is defined as glucose intolerance first diagnosed during pregnancy. GDM
is associated with increased maternal and neonatal risks and the maternal and fetal
outcomes are strongly related to metabolic control . This study focuses primarily on the
association between glycemic levels with OGTT 75 g and maternal and perinatal
outcomes.
Materials and methods We conducted a retrospective analysis of all singleton
pregnancies that were screened for GDM in San Jos Hospital in Santiago de Chile
between January 2007 and December 2007. 75 g OGGT was performed for all of the
8327 patients who applied between 24th and 28th gestational weeks and we obtain
data for 6833 patients. A value of 140 mg/dl 2h PG was considered to diagnose GDM.
Maternal ages, gestational ages at birth, birth weights, cesarian deliveries, apgar
scores and neonatal complications were the main parameters studied. Neonates with a
birth weight above 90 percentile were defined as large for gestational age (LGA). 4000
g were considered as the cut-off value for the definition of macrosomia. Blood glucose
levels of neonates were evaluated 1 and 4 h after birth and venous hematocrit levels
were evaluated 4 h after birth. Hypoglycemia was defined as a blood glucose level
below 40 mg/dl and polycythemia was defined as a venous hematocrit level above
65%.
Results: Of the 6833 patients who underwent GDM screening by 75 g OGTT, 890
(13%) was diagnosed GDM. Among these 6833 patients, 5943 (87%) had a OGTT
value <140 mg/dl and formed group 1. Group 2 was formed by 476 patients ( 7%) who
had a GLT value >140 mg/dl but <160 mg/dl. 210 patients (3%) who had a OGTT value
>160 mg/dl but <180 mg/dl formed group 3. Group 4 consisted of 204 patients (3%)
who had a OGTT value >180 mg/dl. 24,5 % of deliveries was cesarean and
10,4%(708) was macrosomic There was no statistically difference between the groups
in terms of mean age, parity, BMI and gestational weeks at birth. There were no
significant differences between the two groups in perinatal outcomes
Conclusions: In our study we do not find differences between groups in relation to
glycemic levels with glucose loading test
Key words: OGTT, perinatal outcomes
- 82 -
OP62
EVALUATION OF THE VIABILITY AND FUNCTIONALITY OF THE

PROGENITOR CELLS FROM UMBILICAL CORD BLOOD THAWED IN THE
BANCO DE CLULAS STEM DE COLOMBIA BETWEEN JULY 2006 AND
APRIL 2007. vila-Portillo L.M. 1,2 Guzmn J3 , Rojas C 3, Becerra A1 vila J.P1., Gmez C1.,
Ospino B2 ,Rivera J5 , Madero-Cervera J.I1.1. Banco de clulas Stem de Colombia 2. Hospital Militar
Centrall 3. Student / Universidad Catlica de Manizales 4. Hematology / Funda cion Cardioinfantil de
Colombia
Objetive: Evaluation of the viability and functionality of the stem cells from the
umbilical cord blood cryopreserved in the Banco de Clulas Stem de Colombia in
period of over a year, using the Rubenstein Thawing Protocol
Materials & methods: Cryopreserved cells were taken through a 20 pilot aleatory
control with an average volume of 0.5 ml of umbilical cord blood which were stored for
a period greater than one year in liquid nitrogen tank located in the Banco de clulas
Stem de Colombia. The cells were thawed using human albumin as thawing solution at
10% (Baxter). These were thawed, one by one in a water bath at 37C, once it passed
to a liquid state the volume obtained was measured; based on the result of the volume, a
mixture was made in a relation of 1:2 of thawing solution (human albumin and
plasmalyte) for 15-second periods reestablishing the osmotic equilibrium, once the
sample was thawed. The Viability test : A volume of 10ul of the cellular suspension
was measured for the viability count through a manual method in a hemocitometer
chamber and 10ul for measurement given they were utilized subsequent the test. 10l
were taken for viability tests through trypan blue in a relation of 1:1 in a Neubauer
chamber and 10 l for the viability test with Amino-Actinomicyn D (7AAD) in the
FACScan cytometer (Becton Dickinson), the remaining quantity was taken for the
clonogenic culture tests using semi-solid medium of growth (Methocult Stem cells
Thecnologies). Results; Statistic Analysis: A principal component technique was run
without any rotations, K-means clustering procedure, correlations and contrasts non
parametrics. A factorial analysis was run to detect variables not measured directly these
were found by means of the Monte Carlo Method. Results: There is a mayor quantity
of viable cells before the freezing process and the difference is that of 33%, in the same
manner there is a mayor quantity of positive CD34 cells before than there is after the
thawing process, the difference is of 29%. The Potential differentiation analysis showed
the differentiation potential for the thawed cells, these have a 79% of differentiating
amongst white blood cell colony forming units, a 67% of differentiating amongst red
blood cell colony forming units, and a 78% of differentiating amongst mixed colony
forming units Conclusions: When the cryopreserved product in theBanco de clulas
Stem de Colombia restored its physiological conditions, it has a 70% viability and
functionality of the 79% used for the formation of white CFU, 67% of red CFU and
78% of mixed CFU.
- 83 -
OP63
VIABILITY DECREASE OF PROGENITOR CELLS CD34+ FROM THE

UMBILICAL CORD BLOOD IN PROGRESSIVE PERIODS OF TIME. vila-Portillo
LM 1,2, Barrero J3, Becerra A1, Avila J.P1, Gmez C1, Sanabria D1, Ospino B2, Madero-
Cervera J.I.1. 1. Banco de clulas Stem de Colombia 2. Hospital Militar Central, Bogot Colombia 3.
Student / UCMC, Bogot, Colombia
INTRODUCTION
The knowledge of the biological characteristics of the progenitor cells CD34+ from the
umbilical cord blood (UCB) has increased, and the advantages of the use of these types
of cells in different pathologies is more frequent . Most of the private banks transport
cells from one city to another affecting the number and quality of progenitor cells
causing an impact in their latter use.
OBJECTIVE:
We carried out an analysis of viability and expression of CD34 marker in umbilical cord
blood cells stored at room temperature at 24, 48, 72 hours post harvesting.
This is an descriptive, analytic and prospective study, characterized by the artificial

manipulation of the study factor and for the randomization of the cases or fellows in two
groups called control and experimental. For the development of this project, 22 samples
of total umbilical cord blood recently harvested from healthy newborns that were sent to
the Banco de clulas Stem de Colombia were processed. The mensure of the viability
of the CD34+ CD45+ and cellular viability was developed in three periods of time: 24
hours, 48 hours and 72 hours. The aliquot of the blood was stored at room
temperature.
We carried out a quantification of the cells by an automated complete blood count For
the evaluation of the cellular viability 7 amino actinomycin D (7AAD) was used and
the differentiation of the hematopoietic stem cells was carried out by means of
monoclonal markers CD34 and CD45, through a flow citometry technique.
RESULTS
Twenty-two samples of umbilical cord blood were evaluated observing a progressive

decrease of the number of cells in the second and third analysis.
In terms of the relative variation, you can appreciate that at the 48th hour the count of
the CD34 cells has fallen 14.7% 11.2% oscillating between a minimum of 1.3% and a
maximum of 40.8%. Also noting that at the 72nd hour the count of the CD34 cells now
diminished to 36.3% 17% oscillating among a minimum of 10.6% to a maximum of
84.7%.
- 84 -
DISCUSSION
The data above mentioned suggests that although it is certain that in the time the count
of the CD34 cells falls, in the analysis carried out at the 72nd hour, an average is
obtained that does not differ significantly, at a statistical level, of one that would be
obtained at the 48th and 24th hour after having taken the sample. But that it equally is
significant at a biological level for the importance of the absolute number of present
cells in the sample at the criopreservation moment.
- 85 -
OP64
TITULO: CERCLAJE EN EL HOSPITAL SAN IGNACIO

AUTOR(ES): Clavijo JM, Rincn J, Munevar ML, Silva JL, Martinez RA, Rojas JD. .
juanmanuelclavijo@gmail.com 5946148
INSTITUCIN: Hospital Universitario San Ignacio, Bogota D.C., Colombia
INTRODUCCION: Evaluar el comportamiento del cerclaje en pacientes con
incompetencia cervical o riesgo de parto pretermino en trminos de su desenlace
perinatal
MATERIALES Y METODOS: Se realizo un estudio retrospectivo, descriptivo, en las
pacientes del departamento de ginecobstetricia, entre enero de 2006 y diciembre de
2007, se realizo revisin de historias clnicas por medio del sistema SAHI, una base de
datos en EXCEL y anlisis estadstico.
RESULTADOS: Se encontraron 11 pacientes, con un promedio de edad de 32.4 aos,
en 6 casos se realizo cerclaje programado y en 5 casos cerclaje de urgencia, en el
90% de las pacientes el diagnostico fue incompetencia cervical y en el 10% por
antecedente de Conizacin. Se realizaron los procedimientos entre semana 14 y 24
del embarazo. El promedio de edad gestacional en que se desembarazaron las
pacientes fue de 36 semanas, el peso promedio fue de 2688 gr, se presento como
complicacin amenaza de parto pretermino y ruptura de membranas 45 das posterior
al cerclaje.
DISCUSIN: El cerclaje programado es la opcin de manejo para pacientes con
incompetencia cervical o antecedente de conizacin con cervix corto, se debe realizar
de manera optima entre semana 14 a la 18. Los cerclajes de urgencia estn indicados
en pacientes con cambios cervicales (cervicometria menor de 15 mm) esta condicin
permite realizar cerclajes incluso hasta la semana 24 en nuestras pacientes.
CONCLUSION: En nuestro grupo de revisin no se encontr en el desenlace perinatal
entre los casos de cerclaje programado y de urgencia, los embarazos se llevaron a
una edad gestacional viable, con un promedio de peso fetal por encima de 2500 gr.
donde la mortalidad y morbilidad fetal es muy baja. Las complicaciones del cerclaje no
pueden ser evaluadas en nuestro trabajo de una manera objetiva dado una muestra
limitada.
PALABRAS CLAVE: cerclaje, embarazo
- 86 -
OP65
TITULO: HIPERTENSION PULMONAR Y EMBARAZO

AUTOR(ES): Rincn J, Clavijo JM, Munevar ML, Silva JL, Martinez RA, Rojas JD.
conrinjonas@hotmail.com 5946148
INSTITUCIN: Hospital Universitario San Ignacio, Bogota D.C., Colombia
INTRODUCCION: La hipertensin pulmonar se considera una contraindicacin para
un embarazo, sin embargo no todas las pacientes pueden ser clasificadas con los
mismos riesgos. El objetivo del trabajo fue revisar el comportamiento de pacientes con
hipertensin pulmonar que fueron manejadas en nuestra institucin.
MATERIALES Y METODOS: En un estudio retrospectivo descriptivo, en las pacientes
del servicio de ginecobstetricia que ingresaron con el diagnostico de hipertensin
pulmonar entre enero de 2006 y diciembre de 2007, fueron ingresadas para el estudio.
Se realizo revisin de historias clnicas por medio de sistema SAHI, se realizo una
base de datos en EXCEL donde adems se realizo el anlisis estadstico.
RESULTADOS: Se encontraron 5 pacientes con diagnostico de hipertensin
pulmonar, el 60% de la pacientes presentada hipertensin pulmonar severa, el 20%
presentaba hipertensin pulmonar moderada y el 20% restante hipertensin pulmonar
leve, el origen de la hipertensin pulmonar fueron 3 pacientes con CIV, 2 pacientes
con patologa cardiaca de otro tipo, 1 paciente no esta determinada, con un promedio
de edad de 33 aos, las pacientes fueron llevadas al termino sin requerir
hospitalizaciones, en 2 pacientes se atendieron partos eutocicos, en 2 pacientes se
realizo cesrea y en 1 solo caso restante fue parto instrumentado. El 80% de la
pacientes (4) fueron llevadas a la unidad de cuidado intensivo en el posparto. A
ninguna se le inicio ventilacin mecnica ni soporte inotropico de ningn tipo. No se
registro mortalidad en esta revisin. Las pacientes permanecieron 1 da en promedio
en la unidad de cuidado intensivo. El egreso hospitalario se realizo en los siguientes 2
das en promedio y presentaron buena evolucin en su postparto, sin reingresos.
DISCUSIN: La hipertensin pulmonar es un trastorno materno que presenta
mortalidad (%) y morbilidad (%) durante el embarazo, por lo que se debe realizar un
seguimiento estricto de estas pacientes en el postparto que es el momento critico
razn por la cual deben ser monitorizadas en la unidad de cuidado intensivo, sin
embargo en el grupo revisado no encontramos ninguna complicacin pulmonar
relacionada y ninguna recibi soporte ventilatorio o inotropico a pesar que el 60% tenia
htp severa, no hubo diferencia entre el parto eutocico y la cesrea aunque segn las
literatura debe tener prioridad el parto eutocico considerando los cambios
hemodinmicos que suceden en el postparto, el periodo de vigilancia en el postparto
en UCI varia entre 24 y 48 horas posterior a lo cual, los mecanismos compensatorios
del embarazo se encuentran estables.
CONCLUSION: La hipertensin pulmonar siendo una contraindicacion para el
embarazo permite un manejo interdisciplinario durante el control prenatal que en la
mayoria de los casos puede ser considerara satisfactoria la vigilancia periparto y
postparto son fundamentales para un buen desenlace.
PALABRAS CLAVE: Hipertensin pulmonar y embarazo.
- 87 -
OP66
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS EN ADOLESCENTES. INCIDENCIA Y

FACTORES RELACIONADOS.
Autores:
MANZANO M.
SALAZAR G.
MEDINA C.
CHIRINOS G.
PRIETO M.
email: prieto.monica@gmail.com. 0058-04129491009.
Institucin: Hospital Dr Adolfo Prince Lara, Puerto Cabello, Estado Carabobo,

Venezuela.
Introduccin: La ruptura prematura de membranas fetales suele ser un componente
normal en la evolucin del trabajo de parto y el parto. Se considera RPM a la que
ocurre antes del inicio del trabajo de parto. El objetivo de la Investigacin fue
Determinar la incidencia y factores relacionados de la ruptura prematura de
membranas en adolescentes embarazadas que asistieron al servicio de ginecologa y
obstetricia del hospital Dr. Adolfo Prince Lara, en la ciudad de Puerto Cabello, en el
lapso comprendido entre Enero 200 y Enero 2005.
Metodologa: Estudio descriptivo, transversal, retrospectivo donde se efectu una

revisin de las historias clnicas obstetricas de las adolescentes embarazadas con
RPM que asistieron al servicio de ginecologa y obstetricia del hospital Dr. Adolfo
Prince Lara, en la ciudad de Puerto Cabello, en el lapso comprendido entre Enero 200
y Enero 2005.
Resultados: Nuestro estudio arrojo como resultado una incidencia de RPM en
adolescente embarazada de 25,52% del total de la muestra, Las primigestas
constituyeron el mayor nmero de casos. La edad materna fue representada por las
adolescentes tarda, el embarazo a trmino represent el mayor numero de casos, la
asistencia al control prenatal fue baja, el grado de instruccin encontrado fue la
educacin secundaria, la asistencia a sala de parto fue entre las primeras 12 horas a
la RPM, la preeclampsia fue la complicacin mas frecuente, la utilizacin de antibitico
y la estancia hospitalaria fue mayor de 48 horas. La adolescente embarazada con
ruptura prematura de membrana contina siendo un embarazo de alto riesgo
obsttrico para la salud del binomio materno-fetal.
Comentario: La RPM se produce en aproximadamente el 10 % de todos los

embarazos. La RPMP (antes de las 37 semanas), en cambio, ocurre en un 2% de
todos los embarazos. Desafortunadamente, no existe manera de prevenir activamente
la RPM, sin embargo, este trastorno est fuertemente vinculado con infecciones
urinarias y ginecologicas, hacindose necesario un diagnstico oportuno y
tratamiento adecuado, adems de controles posteriores de dichas patologas.
Palabras claves: ruptura prematura de membranas, embarazo, adolescente.
- 88 -
OP67
EMBARAZO ECTOPICO ABDOMINAL. A PROPOSITO DE UN CASO.
Autores:
CHARACOTO, A.
OSORIO F.
PRIETO M.
Institucin: Hospital Dr Cesar Rodrguez Rodrguez. Ciudad Puerto La Cruz, Estado

Anzotegui. Venezuela.
Introduccin: El embarazo ectpico es la implantacin del blastocisto fuera de la

cavidad uterina, pueden ser tubricos 98 %, 65 % ampulares, 20% stmicos, 2%
intersticial, mas raramente ovricos 1% y abdominales 1%, excepcionalmente
endocervicales 0,1 %. El embarazo abdominal es una entidad muy rara y es aquel que
esta relacionado exclusivamente con la superficie peritoneal.
Caso Clnico: Paciente de 38 aos natural y procedente de sector rural Mundo Nuevo,
Estado Anzotegui, III Gesta, II cesreas anteriores, referida a consulta por
fibromatosis uterina gigante, antecedente de 6 meses de dolor abdominal difuso,
atenuado al reposo, cifras tensinales elevadas y sangrado irregular escaso que no se
relacionan con ciclo menstrual, ciclo regular segn la paciente, para valoracin
ginecolgica. A la anamnesis se revela amenorrea de 34 semanas + 5 das (13-05-07),
T/A: 210/120 mmHg FC: 75 lpm, FR: 16 rpm, Hidratada, turgor conservado llenado
capilar <3 seg. Cardiopulmonar: Trax simtrico, normo expansible sin agregados,
ruidos respiratorios presentes en ambos hemitrax, RsCsRs sin soplos ni galopes,
Abdomen: Tumoracin palpable, no dolorosa, irregular, y zona indurada de bordes
regulares con peloteo en hipocondrio izquierdo, se realiza valoracin ecogrfica, como
hallazgo; Feto nico, en transverso, posicin anterior-izquierda, no se visualiza rea
facial, actividad cardiaca 145 lpm, intestino grado II y 35 semanas + 5 das por
biometra fetal, ndice de liquido amnitico 3 cc., envuelto en un material amorfo que
no se corresponde a musculatura uterina, tero desplazado hacia fosa iliaca izquierda,
100 mm., longitudinal y 65 mm. AP, ecopratron miometrial heterogneo y lnea
endometrial < 3mm y se visualiza parte de placenta insertada en cara posterolateral
izquierda grado III, se ingresa con IDx: 1.-III Gestacin, 2.-Embarazo de 35 semanas +
5 das por eco, ARO: A) Embarazo ectpico abdominal, B) Bicesareada, C)
Oligoamnios severo, D) Embarazo no controlado, E) HTA crnica y E) Miomatosis
uterina, para laparotoma exploradora.
Comentario: El embarazo abdominal es una forma rara de embarazo ectpico, que se

asocia a una alta morbilidad y mortalidad. Su incidencia general es de 1 en 10.000
nacidos vivos, informndose variaciones que van desde 1 por 3.337 segn Beacham
a 1 por 550.000 segn Cattaneo y Sievers. Registrndose diferencias segn
localizacin geogrfica, estatus socioeconmico y nivel de desarrollo de los cuidados
en salud. El diagnstico requiere un alto grado de sospecha, ya que la historia clnica,
examen fsico, laboratorio y ultrasonografa suelen ser inespecficos. Sin embargo es
esta ltima la que puede hacernos plantear el diagnstico, al encontrar un feto y su
placenta fuera del tero. Se presenta este caso en nuestra institucin con obtencin de
feto vivo, pretermino que fue llevado a unidad de cuidados neonatales.
Palabras claves: Embarazo abdominal, Feto vivo, Laparotoma exploradora.
- 89 -
OP68
EMBARAZO HETEROTPICO. A PROPOSITO DE UN CASO.
Autores:
MEDINA, C.
PRIETO M.
ACERO Y.
SALAZAR G.
DELGADO G.
MARTINEZ J.
Institucin: Hospital Adolfo Prince Lara, Ciudad Puerto Cabello, Estado Carabobo,
Venezuela.
Introduccin: El Embarazo heterotpico se define como Gestacin Intra-Extrauterina

simultnea. Es realmente rara y su prevalencia e incidencia va en ascenso, la etiologa
no es clara asociado en un 45% a enfermedad inflamatoria plvica; tambin asociado
con dos vulos provenientes de 1 folculo o 2 folculos fecundados en el mismo coito,
tambin asociado a la superfecundacin y la hiperestimulacin ovrica
Materiales: Historia Clnica, ecosonografa, biopsia.
Caso Clinico: paciente de 29 aos de edad III gesta, II para, quien consulta por
presentar sangrado a travs de genitales de moderada cantidad mas dolor plvico, con
ecografa que reporta embarazo intrauterino de 8 semanas de gestacin. A las 28
horas de hospitalizacin en sala de parto presenta dolor plvico de fuerte intensidad
acompaado de distensin abdominal en malas condiciones generales. Se decide
laparotoma exploradora, con hallazgos intraoperatorio: hemoperitoneo de 4.000 cc
libre en cavidad y embarazo tubrico izquierdo roto. Realizando drenaje del
hemoperitoneo y ooforosalpingectomia izquierda. Ingresa a terapia intensiva en
postoperatorio inmediato. se realiza ecografa plvica control que reporta embarazo
intrauterino, quien presenta a los 6 das aborto incompleto. Se cumple legrado uterino.
La paciente evoluciona satisfactoriamente egresando en buenas condiciones
generales. Resultado de biopsia: restos embrionarios.
Discusin: El embarazo Heterotpico es una patologa de resolucin quirrgica de

difcil diagnostico y de baja incidencia clnica que debe sospecharse en pacientes con
antecedentes de reproduccin asistida, persistencia de signos y sntomas de
embarazo aun despus del embarazo, persistencia de ttulos altos de gonadotropina,
cuadro clnico de abdomen quirrgico con masa anexial la tasa de mortalidad para el
embarazo extrauterino es del 95% el del intrauterino oscila entre 45% y 65% y la
mortalidad materna no es del 1%.
Palabras Clave: Embarazo heterotpico, Ciruga, Diagnostico.
- 90 -
OP69
DISPLASIA RENAL. PRESENTACION DE UN CASO.
Autores:
MEDINA C,
GONZLEZ X,
TOCCI N,
RIVASM,
PRIETO M.
Institucin: Hospital Dr. Adolfo Prince Lara, Puerto Cabello, Venezuela.
INTRODUCCIN: Se calcula que un 10% de la poblacin existen malformaciones de

las vias urinarias. La displasia renal consiste en un desarrollo anormal que afecta la
organizacin estructural y la diferenciacin nefritica y ductal. Mas frecuentemente es
unilateral y puede estar asociado a otras malformaciones renales y en otros organos y
sistemas.
OBJETIVOS: Presentar un caso de displasia e hipoplasia renal fetal en cuanto a su

diagnostico prenatal, evolucin y estudio anatomopatologico.
MATERIALES: se extrajo la informacin de la historia clnica, que incluye estudios

ecosonogrfico perinatales e informe de autopsia de producto de la concepcin.
RESULTADOS: paciente de 18 aos de edad, II gestas, I parto, con embarazo de 29,2

semanas por FUM, a quien se le practica ecosonografa encontrando: Feto nico, en
podlica, dimetro biparietal 73mm, circunferencia ceflica 29cm longitud femoral
57mm, oligohidramnios severo, placenta posterofndica, grosor 38mm, grado II, ,
rostro no accesible, extremidades no individualizables, rin derecho 42 mm, con
ecogenicidad aumentada, rin contralateral impresiona de tamao disminuido; se
observ vejiga urinaria escasamente llena. Caracterstica anatmica fetal difcil de
evaluar por el oligohidramnios, peso fetal estimado 1213 gr. Al segundo da de
estancia hospitalaria presenta trabajo de parto pretermino espontneo obtenindose
recin nacido vivo, sexo masculino, peso 1350gramos, talla 39cm, Apgar de 3 puntos
al nacer, 1 punto a los 5 minutos, falleciendo en los siguientes 15 minutos. Estudio
morfolgico postmorten revela atelectasia basal pulmonar bilateral, hipoplasia renal
izquierda, displasia renal derecha, agenesia ureteral bilateral, hipoplasia vesical
edema y congestin cerebral aguda.
CONCLUSIONES: La precisin diagnstica del ultrasonido de la anomalias fetales

oscila entre un 50% y 100 %. La displasia renal se asocia en un 40% a 90% con
anomalas renales contralaterales que pueden ensombrecer el pronstico y afectar el
manejo obsttrico.
Palabras claves: anomalias congenitas renales, displasia renal, hipoplasia renal,
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OP70
GESTACION GEMELAR CON FETO ACARDIO. REPORTE DE UN CASO
Jos Luis Carmona Garca, Mara Carolina DAlta Paredes, Hector Alexander
Fernandez Prato, Vctor Martnez. Hospital Dr. Patrocinio Peuela Ruiz. San
Cristbal Estado Tachira.
El feto acardio constituye una entidad rara, de etiologa incierta, que complica las
gestaciones mltiples y especialmente las gestaciones gemelares univitelinas. Tiene
una incidencia de 1 de cada 35.000 embarazos, constituye el 1% de las gestaciones
gemelares monocigticas. Se presenta el caso de femenina de 19 Aos, I gesta, con
embarazo simple clnicamente a trmino, referida con diagnstico ecogrfico de
malformacin fetal (tumoracin bilobulada) en miembro inferior y oligoamnios. Se le
realiza cesrea segmentarea, obtenindose Recin Nacido vivo femenino, con apgar
de 7 puntos al 1 y 9 puntos a los 5 con peso al nacer de 2.800 grs y talla al nacer de
49 cms, sin evidencia de lesin en miembro inferior izquierdo, se encontr tumoracin
slida amorfa de 10 por 10 cm en tero, la cual se envi para estudio
anatomopatolgico. La paciente es dada de alta por buena evolucin clnica a las 48
horas de post operatorio. Reporte de anatoma patolgica indica feto acardio
mielocfalo.
Palabras Claves: feto acardio, Sndrome de transfusin feto-fetal (STFF).
- 92 -
OP71
DISPLASIA TANATOFRICA TIPO I. PRESENTACIN DE UN CASO.
Jos Luis Carmona Garca, Mara Carolina DAlta Paredes, Hector Alexander
Fernandez Prato, Hctor Delgado. Hospital Central de San Cristbal Dr. Jos Mara
Vargas. Hospital Dr. Patrocinio Peuela Ruiz. IVSS. San Cristbal, Edo. Tchira.
Paciente, de 27 aos, primigesta, con alteraciones en el estudio ecogrfico. Se ingresa

con los diagnsticos de: embarazo de 28 semanas por FUM, displasia msculo
esqueltica fetal y amenaza de parto pretrmino. Se practic ecografa en la que se
verificaron los hallazgos de: feto nico longitudinal ceflico con extensin patolgica
del cuello, hipoplasia torcica severa, rizomelia, fmur en mango de telfono;
concluyendo el estudio como displasia tanatofrica. Se deja progresar trabajo de parto,
obtenindose recin nacido masculino en malas condiciones generales, con Apgar al
nacer de 4 y 3 puntos al primer y quinto minuto respectivamente, con dificultad
respiratoria. Falleci a los 8 minutos. Peso 1 140 g, talla 30 cm, permetro ceflico
aumentado, hipoplasia de la lnea media de la cara, hipoplasia torcica severa y
acortamiento general de los miembros. Se solicit radiologa y autopsia fetal. Se
verific mediante estudio microscpico de las placas epifisarias la desorganizacin y el
retardo en el proceso de osificacin endocondral, confirmando el diagnstico de
displasia tanatofrica tipo I.
Palabras clave: Displasia Tanatofrica, osteocondrodisplasia
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OP72
TITULO: EMBARAZO ECTOPICO ABDOMINAL. REPORTE DE DOS CASOS.

POSTER
Hernndez A*, Pea T*, Avila F*, Tabares M*, Herrera E**. Departamento de
Ginecologa y Obstetricia, Universidad del Valle. Cali. Colombia.

INTRODUCCION: El embarazo Ectpico Abdominal EEA es uno de los tipos menos

frecuentes de embarazos extrauterinos. La prevalencia es 1/10.000 nacidos vivos, y
corresponde al 1.4 % de todos los embarazos ectpicos. Los embarazos abdominales
se clasifican como primarios o secundarios.
Presentamos dos casos de EEA sucedidos en septiembre de 2007 y de 2008, en
nuestra institucin. Consideramos estos casos de inters por tratarse de una patologa
poco frecuente en la literatura mundial.
DISCUSIN:
Caso 1: Paciente de 41 aos, raza negra, unin libre, procedente rea rural., estrato
socioeconmico bajo, sin seguridad social, escolaridad ninguna, G3P2V2, sin control
prenatal, embarazo a trmino, ingres con diagnstico de bito fetal.
Caso 2: Paciente de 35 aos, unin libre, raza blanca, procedente de rea urbana,
con seguridad social, bachiller, G6P3A1M1, CPN, con 23 semanas de gestacin,
ingres con diagnstico de bito fetal.
Para ambos casos no fueron identificados factores de riesgo de EEA: patologa
tubrica, Transferencia de Gametos, aborto inducido, tuberculosis plviperitoneal y
uso del DIU.
El diagnstico es difcil y generalmente tardo, por hallazgos intraoperatorios, en el
caso 1 el diagnstico fue intraoperatorio, en el caso 2 se realiz por ecografia y se
confirm intraoperatoriamente.
Clnicamente puede sospecharse con los siguientes signos y sntomas. El dolor

abdominal, nuseas y vmito, como ocurri en el caso 1.. Casi siempre se presenta un
crvix cerrado y no borrado y menos frecuentemente se presentan signos de sangrado
vaginal (caso 2). En el caso 1 el principal sntoma fue el dolor abdominal referido como
epigastralgia, nuseas y vmito, en ambos casos se encontr crvix cerrado.
El diagnostico puede realizarse por ultrasonido bajo los criterios descritos por Akha y
col en 1990. En el caso 1 se realiz ecografa confirmando el diagnstico de bito fetal
sin evidenciar el EEA.
El diagnostico es confirmado por Laparotoma o Laparoscopia, bajo los criterios

definidos por STUDDERFORD 1942. Ambos casos se confirmaron
intraoperatoriamente, y pudieron ser clasificados como primaros o secundarios.
El EEA puede desarrollarse en cualquier rgano intrabdominal omento, bazo, hgado,

colon, vejiga y tero. El tratamiento consiste en la extraccin del feto por laparotoma,
*
Resident Gynecology and Obstetrics , University of Valle.
**
Professor of Gynecology and Obstetrics , Reproductive Medicine . University of Valle
- 94 -
con la remocin parcial o total de la placenta insertada o no en un rgano vital, para lo

cual se requiere tratamiento complementario con metotrexatre. En el caso 1 se
encontraron adherencias a omento, pared plvica y abdominal. En el caso 2 se
encontr adherido a omento, tero y fondo de saco de Douglas. Para ambos casos
pudo removerse en forma total incluyendo membranas y la placenta.
Las complicaciones son elevadas, muerte materna, muerte fetal, hemorragia masiva,
CID coagulacin intravascular diseminada y SDRA sndrome de diestrs respiratorio
del adulto. En el caso 1 no se presentaron complicaciones.
.
PALABRAS CLAVE: Embarazo Abdominal, Embarazo Ectpico Abdominal.
- 95 -
OP73
Gemelo Acrdico Coexistente con Gemelo Anencefalico y Asociado a

Exposicion a Varicela en el Primer Trimestre del Embarazo
Nieto A, Saldarriaga W, Pachahoa H, Tabares K, Isaza C.

Contacto: Alvaro Jose Nieto, albarojosenieto@yahoo.com, 3006537129
INSTITUCIN: Universidad del Valle, Cali, Valle, Colombia
PALABRAS CLAVE: Gemelo acardico, Anencefalia, Varicela.
Introduccion
El gemelo acardico es una malformacin congnita de muy baja prevalencia, 1 en

35000 nacimientos y se encuentra aproximadamente en 1 de cada 100 gemelos
monocigoticos. La asociacin de un gemelo acardico con un segundo gemelo con
malformaciones mayores ocurre aproximadamente en el 10% de los casos.
Descripcion del caso

Se reporta un embarazo gemelar monocorionico biamniotico con un gemelo acardius
mylacephalus y un segundo gemelo aencefalico, con expsicion de la madre en el
primer trimestre del embarazo a varicela. Con un cariotipo de sangre fetal obstenida
por cordocentesis que mostro un complelmento cromosomico 46 XY, con bandas G a
una resolucin de 800 bandas.
Discusion
La importancia de este reporte radica en que en la literatura revisada solo se encontro
un unico reporte de la asociacion de gemelo acardico, coexistente con gemelo
anencefalico. Ademas seria el primer reporte de la relacion entre esta combinacion de
malformaciones mayores en el embarazo gmelar y la exposicion a varicela en el primer
trimestre del embarazo.
- 96 -
OP74
Prevalencia de anemia en embarazadas de Cartagena
Autor(es): Edna F (feeginemed@gmail.com), Canaval HO, Paternina AJ, Ballesteros

IA, Romero A, Romero AL.
Institucin: Universidad de Cartagena, Coomeva E.P.S.
Introduccin: La anemia es la enfermedad mas prevalente durante el embarazo. En

el mundo se sita en un promedio de 76% y en Colombia en un 45%. La OMS
considera anemia en el embarazo niveles de 11 gr/dL en el primer y tercer trimestre y
de 10,5 gr/dL en el segundo trimestre.
La anemia en el embarazo puede tener efectos perinatales adversos, an por
determinar su gravedad, siendo importante la intervencin temprana en madres
afectadas para evitar complicaciones. Por eso se busca mediante este estudio
identificar la prevalencia y los factores socio-demogrficos asociados a la anemia
durante el embarazo.
Metodologa: Estudio descriptivo retrospectivo. Se tomaron las pacientes que acuden

al control prenatal de Coomeva E.P.S.; la entidad tiene varias unidades bsicas de
atencin, de cada una se tom parte de la muestra para hacerla representativa a la
ciudad cartagenera. Criterios de inclusin: paciente embarazada con determinacin de
hemoglobina en el primer o segundo trimestre. Criterios de exclusin: pacientes con
historias clnicas incompletas. De 1743 pacientes en el control prenatal desde enero
de 2007 a enero de 2008, se tomaron como muestra 298 embarazadas, con un error
de 5%, e intervalo de confianza de 95%.
Resultados: El 30,2% de las pacientes en este estudio son anmicas. La media de

hemoglobina fue de 11,54 g/dL en el primer trimestre y 10,73 g/dL en el segundo. Los
percentiles 5 y 95 para el primer trimestre son de 9,6 g/dL y 13,3 g/dL
respectivamente. La media de hematocrito en el primer trimestre es de 35,22%. La
edad media en las anmicas fue de 25,6 aos. La raza negra tuvo una frecuencia de
6,7%, y blanca de 15,7% en las anmicas. La raza negra y blanca no se perfilaron
como factores de riesgo para la anemia (OR 0,84; IC 95% 0,32-2,27 raza negra y OR
0,799; IC 95% 0,41-1,56 raza blanca), en contraste con el bajo nivel educativo (OR
1,16; IC 95% 0,20-0,45). El alto nivel educativo (estudios tcnicos y profesionales) se
- 97 -
relacion ntimamente con el no desarrollo de anemia (OR 0,7; IC 95% 0,42-1,15). El

estado civil no se relacion con el desarrollo de anemia (Unin libre: OR 0,96 IC 95%
0,58-1,58; soltera: OR 1,03 IC 95% 0,49-2,14; casada: OR 0,97 IC 95% 0,57-1,64). El
IMC menor de 18 se asoci significativamente con anemia (OR 2,8 IC 95% 1,09-7,16).
Conclusiones: En el estudio la prevalencia de anemia fue 30,2% acorde al promedio

de los pases en vas de desarrollo y a nivel latinoamericano. Muestra una disminucin
de la media de hemoglobina 11,5 g/dL y 10,7 g/dL del primer y segundo trimestre, en
relacin con otros estudios. Aunque hubo una disminucin del riesgo de anemia en
blancas y negras, esta disminucin no fue estadsticamente significativa. Aunque este
estudio perfil algunas variables sociodemogrficas importantes, la nica
estadsticamente significativa, fue el IMC por debajo de 18.
Palabras clave: anemia, embarazo, prevalencia.
- 98 -

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