TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTUAL EN EL INSOMNIO

TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTUAL EN EL INSOMNIO

*NOMBRE DEL ESTUDIANTE 1*

*NOMBRE DEL ESTUDIANTE 2*

Estudiantes Seminario de Actualizacin III

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

ARAUCA, ARAUCA

2017
TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTUAL EN EL INSOMNIO

Tratamiento Cognitivo Conductual En El Insomnio

Dormir o tener jornadas de sueo satisfactorias es de suma importancia no slo

psicolgica si no tambin fsicamente pues en ese momento suceden una seria de acciones en el

cerebro y el cuerpo, como la restauracin de la homeostasis del Sistema Nervioso Central y del

resto de los tejidos, el restablecimiento de los almacenes de energa celular y el almacenamiento

y conservacin de los datos en la memoria. Un recin nacido puede dormir hasta 18 horas diarias

mientras que un adulto mayor duerme alrededor de 6,5 horas, cuando el ciclo normal del sueo

se ve afectado puede ser como respuesta a diversos factores: emocionales, fsicos o cognitivos, y

es ah donde puede se debe hacer un anlisis a cerca de la sintomatologa para saber que tan

aproximado se est a un trastorno. (Sarrais, F., & de Castro Manglano, P, 2007).

Segn el Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales DSM-5, el trastorno

de insomnio se encuentra dentro de la seccin Trastornos del sueo-vigilia, junto a otros nueve

grupos de trastornos, y se caracteriza por una dificultad para conciliar o mantener el sueo y la

incapacidad para volver a dormir al despertar pronto en la maana, lo que produce en el paciente

insatisfaccin por la cantidad y la calidad del sueo, y una molestia significativa tanto para l

como para su entorno. (APA, 2014).

Dentro de los tratamientos para el insomnio son reconocidos con fuerte apoyo a la

investigacin la terapia cognitivo-conductual, la terapia de restriccin de sueo, la terapia de

control de estmulo, el entrenamiento de relajacin y la intencin paradjica. (APA, 2016). La

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terapia cognitivo conductual desde sus inicios se ha destacado por combinar mltiples enfoques,

incluso en sus inicios se estudiaba la terapia conductual y la terapia cognitiva en diferentes

estudios, con el tiempo estas se fusionaron brindando mayor eficacia en sus tratamientos, Segn

Fernndez, Garca, & Crespo, 2012 la terapia cognitivo conductual posee cuatro aspectos

bsicos:

La terapia cognitivo conductual funciona con las respuestas fsicas, emocionales,

cognitivas y conductuales desadaptadas o disfuncionales que han sido aprendidas y se han

convertido en hbitos en las personas, la terapia cognitivo conductual hace a la persona consiente

de que tiene poder sobre estos hbitos y puede modificarlos.

Al tratarse de una terapia acreditada cuenta con tcnicas y programas para trastornos

especficos, lo que permite fijar un tiempo limitado para cada tratamiento a diferencia de otras

terapias a largo plazo.

La terapia cognitivo conductual se fundamenta en una naturaleza educativa, esta terapia

pretende ensear a la persona a que busque soluciones por s misma, la persona se instruye en

su propio tratamiento.

La terapia cognitivo conductual est en constante autoevaluacin haciendo referencia a la

experimentacin.
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Actualmente las terapias cognitivas se encuentran en lo que se llama tercera generacin,

es decir que han existido aspectos que han cambiado desde las generaciones anteriores, en la

primera generacin la terapia se ajust a la metfora de condicionamiento, en ella la terapia se

dirige a ensear habilidades especificas las cuales estn influidas siempre por las mismas leyes

de condicionamiento sin importar las caractersticas propias de cada individuo, en la segunda

generacin, se encontr la comparacin de la mente con una computadora, aqu se basaron las

terapias ms reconocidas del enfoque cognitivo conductual, la terapia cognitiva de Beck y terapia

racional emotiva conductual de Ellis, estas se basan en el procesamiento de la informacin, as

los problemas de las personas parten de la percepcin errnea que tenga cada uno de su propia

realidad, por ltimo y como metfora propia de la tercera generacin se encuentra la metfora de

la narracin constructiva, en esta se percibe a las personas como individuos que construyen por si

mismos sus propios modelos representativos del mundo. La realidad es el resultado propio de los

esquemas de cada persona, el terapeuta gua al paciente y lo hace consiente de buscar por s

mismo una realidad funcional para l y su contexto. (Fernndez, M. . R., Garca, M. I. D., &

Crespo, A. V., 2012).

Un meta-anlisis de Terapia cognitivo-conductual de grupo para el insomnio, reflejo

resultados positivos de esta terapia en aspectos como la latencia del sueo, el despertar despus

del inicio del sueo y la eficiencia del sueo, mas no reflej mejoras significativas en el tiempo

total del sueo, estos resultados fueron validados con el ndice de calidad del sueo, el ndice de

Severidad del Insomnio e instrumentos como diarios del sueo. (Navarro-Bravo, et al. 2015), en

referencia a este tipo de instrumentos, los diarios del sueo, por ejemplo, no tienen un formato
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estandarizado, cada investigador o terapeuta lo implementa de acuerdo a sus objetivos, por ello

se hace necesario desarrollar un diario de sueo que permita estandarizar las variables de este

instrumento y con ello facilitar las comparaciones entre estudios realizados, para ello Carney, C.

et al., realizaron un estudio en el que recogieron diarios de sueo de un panel de expertos para

compararlos y agrupar los tems en los que coincidan para con ello crear un versin nica donde

se abarcaran todas las variables consideradas, estos diarios fueron evaluados en grupos de buenos

durmientes, personas con insomnio y personas con apnea del sueo, se hicieron las correcciones

correspondientes de acuerdo a las respuestas de los grupos focales y por ltimo se obtuvo un

formato de diario de sueo el Consensus Sleep Diary, que aunque necesita ser corroborado y

sometido a mas pruebas, es un primer paso para unificar este instrumento que facilite

comparaciones y permita avances en el campo.

Como se mencion anteriormente los ciclos de sueo varan de acuerdo a la edad de cada

persona, sera fcil creer que el insomnio solo puede presentarse en algunas etapas del ciclo de

vida, sin embargo no siempre es as, de acuerdo a Miano y Peraita-Adrados, existe el insomnio

peditrico que se refleja en el primer ao de vida o en aos posteriores hasta llegar a la

adolescencia, para ello proponen dentro de los tratamientos, la terapia cognitivo conductual, esta

terapia guiada a lactantes y preescolares se divide en diferentes etapas, extincin sin

modificaciones, extincin gradual, rutinas ms o menos positivas, despertares programados y por

ltimo educacin/prevencin de los padres, se ha demostrado que este tratamiento proporciona

efectos beneficiosos a lo largo del desarrollo del menor, incluyendo el buen funcionamiento

diurno y el bienestar de nios y padres. (Miano y Peraita-Adrados, 2014).

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En comparacin con la ltima dcada, cada vez hay ms facilidades de acceder a

servicios de consultora psicolgica, sin embargo an no es algo que logre la totalidad de la

poblacin, por ello algunos investigadores buscan crear estrategias que permitan el acceso de un

mayor nmero de poblacin a los tratamientos psicolgicos, un sinnimo de ello es la adaptacin

espaola de una intervencin online para el tratamiento del insomnio: el programa SHUTI,

(Enrique, Botella, Fernndez, Ritterband, 2017), consiste en un programa online personalizado

para el tratamiento del insomnio compuesto por seis mdulos que abordan las estrategias

fundamentales de la TCC-I: psicoeducacin, restriccin de sueo, control estimular, higiene del

sueo, reestructuracin cognitiva y prevencin de recadas, este ya ha demostrado su eficacia en

el tratamiento del insomnio a travs de Internet en diferentes pases anglosajones, este programa

aun no muestra resultados pues no se ha implementado lo suficiente, sin embargo se espera que

sea un precedente para el uso de herramientas tecnologas en la terapia psicolgica.

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Ilustracin 1 Proceso del desarrollo del marco terico

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Referencias Bibliogrficas

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66272007000200011&lng=es&tlng=en