Tcnicas asistenciales de urgencia

y primeros auxilios. Guardia Civil

UNIDAD 2
SOPORTE VITAL BASICO: REANIMACIN CARDIOPULMONAR
(RCP). OBSTRUCCIN DE LA VA AREA.

1.- Justificacin. Presentacin de la Unidad:

Para que nuestro organismo funcione es necesaria la energa que obtiene
de los alimentos

2.- Objetivos didcticos

1.- Saber identificar los signos de paro cardiorrespiratorio y conocer como
aplicar las tcnicas de Reanimacin Cardiopulmonar Bsica.
2.- Saber reconocer los signos y sntomas de una obstruccin de la va
area y conocer como aplicar las tcnicas de desobstruccin y
reanimacin.

3.- Desarrollo de la unidad: Contenidos:

1.- SOPORTE VITAL BSICO: REANIMACIN CARDIOPULMONAR

Paro respiratorio

Decimos que se produce un paro respiratorio cuando el aire no llega

a los pulmones, de modo que, a los pocos minutos, deja de haber
intercambio gaseoso vital (oxgeno y CO2), por lo que la sangre no se
oxigena, lo que implica que no llegue oxgeno a las clulas.

Se reconoce que una persona no respira por la ausencia de

movimientos torcicos visibles.

Si el paro respiratorio se prolonga durante tres a cinco minutos,

aparece un paro cardiaco por la falta de oxigenacin del miocardio
(msculo cardiaco).

Causas:
Las causas ms frecuentes de un paro respiratorio son:
Prdida de la consciencia y cada de la lengua hacia atrs,
debido a la prdida del tono muscular de lengua y cuello, lo
que obstruye el paso del aire por la hipofaringe.
Falta de oxgeno en el entorno y/o existencia de gases txicos.
Traumatismos.
Shock.
Insolacin o congelacin.
Quemaduras.
Electrocucin.
Intoxicaciones: alcohol, drogas, medicamentos ...
Estrangulamiento.

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Ahogamiento.

Manifestaciones:
Los signos y sntomas para detectar el paro respiratorio son:
prdida de conocimiento
Ausencia de respiracin
Cianosis (coloracin azul) en labios y uas.
Pulso rpido y dbil.

Maniobras de soporte al paro respiratorio:

Cuando una persona deja de respirar, la nica maniobra eficaz en
ese momento es intentar introducir aire en sus pulmones. Para conseguirlo
hay que realizar una serie de maniobras. Una vez seguros de que no
respira, hay que:
Colocar a la vctima en decbito supino (boca arriba),
posicin que nos proporciona accesibilidad a la va area.
Abrir la va area: para ello es necesario realizar la maniobra
frente-mentn: se realiza colocando los dedos ndice y
medio de una mano bajo el mentn, empujndolo hacia
arriba, a la vez que la otra mano se coloca en la frente
empujndola hacia abajo; con esto conseguimos un
desplazamiento de la base de la lengua lo que permite el paso
del aire. Si se sospecha lesin de la columna cervical, esta
maniobra se sustituye por la fijacin de la cabeza con una
mano y con la otra se tira del mentn hacia arriba.
Tcnicas orales de ventilacin: una vez abierta la va area
se debe:
- comprobar que an se mantiene el paro respiratorio (en
ocasiones, al movilizarse la lengua se reanudan los
movimientos respiratorios);
- extraer de la boca cualquier cuerpo extrao (prtesis
dentales desplazadas, chicles, etc.) que se observe. Si
con las maniobras realizadas se mantiene el paro
respiratorio, solicitaremos asistencia sanitaria, e
iniciaremos las tcnicas orales de ventilacin, aplicando
, segn los casos, una de las tcnicas siguientes:
Boca a boca.
Boca a nariz.
Boca a boca-nariz.
Boca a estoma.

Boca a boca
Esta tcnica se aplica en los adultos y nios mayores de ocho
aos. Hay que seguir los siguientes pasos:
1. Abrir la va area mediante la maniobra frente-mentn.
2. Comprobar que no existe respiracin.
3. Tapar la nariz con los dedos ndice y pulgar de la mano
situada en la frente.
4. Realizar una inspiracin y, aplicando los labios alrededor de
los de la vctima, espirar lentamente durante 1 segundo,

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comprobando con la vista que el trax de la persona se

eleva, seal de que ha penetrado aire en los pulmones.
5. Apartarse con el fin de permitir que salga el aire,
manteniendo la presin de la mano en la frente. Mientras
volver a inspirar.
6. Repetir la insuflacin (puntos 3 y 4) aproximadamente
cada cuatro o cinco segundos, para conseguir de doce a
quince insuflaciones por minuto.

Boca a nariz
Si el herido presenta una herida grave en la boca, una
intoxicacin o no es posible abrirle la boca, no podemos
aplicar y sellar nuestros labios sobre los de l. En este caso, la
respiracin artificial se obtiene mediante la tcnica boca nariz:
1. Abrir la boca mediante la maniobra frente-mentn; pero
cerrando la boca, desplazando el mentn hacia arriba.
2. Insuflar el aire por la nariz, comprobando con la vista que
el trax de la persona se eleva como seal de que ha
entrado aire.
3. Apartarse para dejar salir el aire insuflado. Mientras volver
a inspirar.
4. Repetir la insuflacin (puntos 2 y 3) cada cuatro o cinco
segundos para conseguir de doce a quince insuflaciones
por minuto.

Boca a boca-nariz
Es la tcnica que se debe utilizar en recin nacidos y
lactantes, consistente en colocar la boca de la persona que
da el soporte de manera que cubra totalmente la boca y la
nariz de lactante.

Boca a estoma
El estoma es el orificio situado en la cara anterior del
cuello que presentan las personas que han sufrido una
intervencin quirrgica en la laringe.
Frente a un estoma, aun cuando no sera preciso abrir la
va area ya que el estoma se halla por debajo de la
insercin de la lengua, se desplaza la cabeza hacia atrs
para que no estorbe en la maniobra y se comprueba la
ausencia de respiracin. Si no respira, se insufla
directamente a travs del estoma. La maniobra de
inspiracin-insuflacin se mantiene aproximadamente cada
cuatro o cinco segundos.

Est comprobado que el aire espirado contiene entre un 16 y un 18

% de oxgeno, siendo este suficiente para dar soporte respiratorio bsico.

Complicaciones
Aire en el estmago
La complicacin ms frecuente durante la prctica de la

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respiracin artificial es la entrada de aire en la estmago de la

vctima, que podra dar lugar a vmitos, lo que dificultara el
proceso de reanimacin . Esto se evita insuflando lentamente
durante 1,5 a 2 segundos, hasta que el pecho comience a
elevarse.

Hiperventilacin del socorrista

Cuando la persona que da el soporte vital inicia una
inspiracin forzada con el objeto de insuflar aire dentro de la
vctima, lo que consigue a los pocos minutos es una mala
oxigenacin propia y un agotamiento ms rpido. Se debe
respirar sin esfuerzo, de forma normal.

Mala apertura de las vas respiratorias

Cuando la apertura de las vas respiratorias no se ha realizado
correctamente, podemos tener la sensacin de obstruccin. Se
debe corregir la posicin del cuello (tcnica frente-mentn).

Cuerpos extraos no detectados

Al iniciar las insuflaciones podemos encontrarnos con que le
aire no entra en los pulmones, an estando las vas
respiratorias abiertas correctamente, teniendo la sensacin de
que hay un obstculo. En este caso se debe pasar a realizar
las maniobras de desobstruccin de la va area antes de
seguir insuflando (ver captulo 2 de esta Unidad)

Nariz mal tapada

Si la nariz no queda bien tapada pueden aparecer fugas de
aire, y por lo tanto, no entrar aire suficiente en las pulmones,
siendo ms difciles los movimientos torcicos y aumentando
nuestro cansancio.

Fuga entre bocas

No sellar correctamente nuestra boca con la de la vctima
provocar fugas de aire, al igual que en el caso anterior.

Paro cardiaco

Cuando se ha instaurado un paro respiratorio y se ha iniciado un

mtodo de reanimacin respiratoria, se debe comprobar a continuacin el
funcionamiento cardiaco mediante la palpacin del pulso carotdeo (cuello),
por ser este el ms prximo al corazn y el ms fcilmente localizable.

Para las personas no entrenadas, la alternativa la palpacin del pulso

carotdeo es observar cualquier movimiento de la vctima o intentos de
toser o respirar (signos de circulacin).

Si la vctima no muestra signos de circulacin, se iniciar el masaje

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CARDIACO EXTERNO, ya que esta tcnica sustituye artificialmente a la

funcin cardiaca.

El corazn est situado en el centro del trax, entre el esternn y

columna vertebral. Por eso, si aplicamos fuerza sobre el esternn, el
corazn se contraer contra la columna vertebral y expulsar la sangre que
contenga en su interior. Al retirar la fuerza el corazn se relajar,
llenndose otra vez de sangre. Con esto se lograr un mnimo de flujo
sanguneo que permita la oxigenacin de los rganos vitales (cerebro,
pulmones, riones y el propio corazn).

Tcnica del masaje cardiaco externo:

Se mantiene a la vctima en posicin de reanimacin (tendido
en posicin de decbito supino, los brazos tendidos a lo largo
del cuerpo y sobre una superficie lisa y dura).
Colocarse de rodillas a un lado de la vctima, a la altura de sus
hombros.
Colocar en el centro del trax el taln de una mano y sobre
sta el taln de la otra mano, entrelazando los dedos para
evitar que estos apoyen en el trax.
Tcnica de la compresin:
- Cargar el peso del cuerpo verticalmente sobre los brazos
rgidos, sin doblar los codos ni hacer fuerza.
- Comprimir el esternn verticalmente. En adultos, de 4 a 5
centmetros.
Se debe conseguir un ritmo de compresiones por minuto de
unas cien compresiones en los adultos, teniendo en cuenta
que la relacin compresin- descompresin es de 1:1. Es tan
importante comprimir para que el corazn se vace, como
descomprimir para que se vuelva a llenar de sangre.
Complicaciones:
Es preciso vigilar rigurosamente la posicin de las manos y
calcular la presin ejercida, ya que podemos provocar lesiones
como: fracturas de costillas o esternn y lesiones en rganos
internos.

Paro cardiorespiratorio

El paro cardiorespiratorio es la situacin en la que la respiracin y

circulacin espontneas no existen. Para poder verificarlo es preciso
observar estos signos:
Inconsciencia: la vctima no responde.
Ausencia de respiracin: no hay movimientos respiratorios, ni
entrada y salida de aire.
Ausencia de circulacin: no tiene pulso.

Ante esta situacin se deben iniciar las maniobras de soporte vital

bsico, en las que se combinan las tcnicas de reanimacin respiratoria y
el masaje cardiaco externo, con el objetivo de garantizar el aporte de
oxgeno a los rganos vitales hasta que llegue asistencia sanitaria o se

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produzca la recuperacin de la vctima.

Es importante iniciar estas maniobras desde el primer momento en

que verificamos el paro cardiorespiratorio; cada minuto que pasa dificulta
al recuperacin de las clulas cerebrales, y el resto de las funciones del
organismo.

Maniobras de soporte vital bsico

Protocolo de actuacin en la Reanimacin Cardiopulmonar

Bsica:

1. Proteger: comprobar que en el lugar no hay peligro tanto

para la persona que da el soporte como para la vctima.
2. Valorar el estado de consciencia: hablar y zarandear
suavemente a la vctima.
- Si est consciente: preguntarle que ha ocurrido y efectuar
exploracin secundaria
- Si est inconsciente:
3. Pedir ayuda a personas prximas y llamando al telfono de
emergencias (112; 061) para solicitar asistencia sanitaria.
4. Colocarla en posicin de reanimacin cardiopulmonar:
decbito supino (boca arriba), sobre una superficie lisa y dura,
con los brazos tendidos a lo largo del cuerpo.
5. Posicin del reanimador: colocarse arrodillado a un lado de
la vctima, a la altura de sus hombros.
6. Apertura y mantenimiento de la va area:
- Hacer la maniobra frente-mentn
- Comprobar la respiracin (ver, or y sentir, mximo 10
segundos). No se debe confundir con las boqueadas
agnicas, que no son autnticas respiraciones:
- Si respira, colocarlo en posicin de seguridad y llamar al
112/061.
- Si NO respira, llamar inmediatamente al 112/061.
7. Iniciar la reanimacin cardiopulmonar (RCP):
- Si hay dos reanimadores, uno debe iniciar las maniobras
de RCP y el otro ha de pedir ayuda.
- Si hay un solo reanimador, en los lactantes y en los
nios se deben realizar las maniobras de RCP durante un
minuto y luego se ha de pedir ayuda. En los adultos se
debe pedir ayuda, aunque para ello se retrase unos
segundos el inicio de las compresiones.
8. Maniobras de reanimacin cardiopulmonar (RCP:)

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1) Colocar en el centro del pecho el taln de una mano y la

otra encima.
2) Efectuar 30 compresiones torcicas.
3) A continuacin proporcionar dos ventilaciones (boca a
boca) insuflando durante 1 segundo (comprobar que se
eleva el pecho) y reiniciar las compresiones.
4) Mantener este ciclo 30 compresiones 2 ventilaciones
(30:2) al ritmo de 100 compresiones por minuto.
5) Slo parar para comprobar la circulacin si la vctima inicia
movimientos o respiracin espontnea.
9. Si dispone de un desfibrilador semiautomtico (DESA):
- encender el equipo;
- colocar las palas autoadhesivas en el pecho de la vctima
(debajo de la clavcula derecha y en el costado izquierdo
unos 10 cm por debajo de la axila);
- SEGUIR LAS INSTRUCCIONES DE LOS MENSAJES DE
VOZ Y DE TEXTO DEL DESA HASTA QUE SE RECIBA
AYUDA CUALIFICADA.
- Precauciones:
o Si tuviera un parche de medicacin, en el pecho, debe
ser retirado.
o Si tuviera en el pecho un bulto sugerente de tener un
dispositivo electrnico implantado, se debe colocar el
electrodo alejado ms de 10 cm del bulto.
o Se debe rasurar el vello, si dificulta la colocacin de los
electrodos.
o Si el pecho estuviera hmedo (sudor o lluvia), debe ser
secado con una compresa.
o NO usar en nios menores de 1 ao. Para nios entre 1
y 8 aos hay que utilizar un adaptador peditrico para
atenuar la descarga.

10.Si se dispone de varios reanimadores: solo uno efecta el

ciclo de 30 compresiones y 2 ventilaciones y se alternaran
cada 2 minutos para evitar que se realice la RCP de forma
deficiente como consecuencia de la fatiga del resucitador.
11.Cundo finaliza la Reanimacin Cardiopulmonar: una vez
iniciada las maniobras de RCP solo finalizarn cuando:
La vctima ha recuperado la respiracin y circulacin
espontneas. Vigilar regularmente sus constantes vitales.
Al llegar la asistencia sanitaria adecuada.
En caso de agotamiento del reanimador.

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2.- OBSTRUCIN DE LA VA AREA

El sistema respiratorio est capacitado nicamente para aceptar

elementos gaseosos. La introduccin en el mismo de cualquier cuerpo
slido o lquido implica la puesta en funcionamiento de los mecanismos de
defensa, siendo la tos el ms importante. La obstruccin de las vas
respiratorias impide que la sangre del organismo reciba el oxgeno
necesario para alimentar los tejidos, lo que implicar la muerte de los
mismos.

En personas inconscientes, la principal causa de obstruccin de la

va respiratoria es la cada de la lengua hacia la retrofaringe.
En personas conscientes, generalmente, el motivo de obstruccin
es la comida, suceso conocido popularmente como
atragantamiento y que puede ocurrir en los comedores de
cualquier empresa. Esta obstruccin por cuerpo slido se produce
por la aspiracin brusca (risa, llantos, sustos...) de la comida que
est en la boca.

Si el herido intenta respirar pero le resulta imposible total o

parcialmente por presentar un cuerpo extrao en sus vas respiratorias,
hay que ayudarle mediante estas maniobras:

OBSTRUCCION INCOMPLETA O PARCIAL

El cuerpo extrao no tapa toda la entrada de aire, por lo que se pone
en funcionamiento el mecanismo de defensa y la persona empieza a toser.
Qu hacer ?
Dejarlo toser (los mecanismos de defensa funcionan).
Observar que siga tosiendo o que expulse el cuerpo extrao.
NO golpear nunca la espalda, ya que se podra producir la
obstruccin completa o introducirse ms el cuerpo extrao.

OBSTRUCCION COMPLETA O TOTAL

En este caso la persona no tose, ni habla, NI ENTRA AIRE.
Generalmente el accidentado se lleva las manos al cuello y no puede
explicar lo que le pasa, emitiendo sonidos afnicos. Presenta gran
excitacin, pues es consciente de que no respira: tiene la sensacin de
muerte inminente.

Procederemos entonces a realizar la Maniobra de Heimlich: Su

objetivo es empujar el cuerpo extrao hacia la salida mediante la expulsin
del aire que llena los pulmones. Esto se consigue efectuando una presin
en la boca del estmago (abdomen) hacia adentro y hacia arriba para
desplazar el diafragma (msculo que separa el trax del abdomen y que
tiene funciones respiratorias) que a su vez comprimir los pulmones,

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aumentando la presin del aire contenido en las vas respiratorias (tos

artificial).

Maniobra de Heimlich

Actuar con rapidez.

Coger al accidentado por detrs y por debajo de los brazos. Colocar
el puo cerrado 4 dedos por encima de su ombligo, justo en la lnea
media del abdomen. Colocar la otra mano sobre el puo.
Reclinarlo hacia adelante y efectuar una presin abdominal centrada
hacia adentro y hacia arriba, a fin de presionar (de 6 a 8 veces) el
diafragma. De este modo se produce la tos artificial. Es importante
resaltar que la presin no se debe lateralizar. Ha de ser centrada. De
lo contrario se podran lesionar vsceras abdominales de vital
importancia.
Seguir con la maniobra hasta conseguir la tos espontnea o hasta la
prdida de conocimiento.
En caso de prdida de conocimiento, se coloca al accidentado en
posicin de decbito supino con la cabeza ladeada, y se sigue con la
maniobra de Heimlich en el suelo.
En el caso de personas obesas y mujeres embarazadas , no se
deben realizar presiones abdominales por la ineficacia en un caso y
por el riesgo de lesiones internas en el otro. Por lo tanto esa tos
artificial se conseguir ejerciendo presiones torcicas al igual que lo
hacamos con el masaje cardaco, pero a un ritmo mucho ms lento.
En caso de prdida de conocimiento, iniciaremos el punto anterior de
la actuacin ante la obstruccin completa en el adulto.
En situacin de inconsciencia se debe alternar la maniobra de
Heimlich con la ventilacin artificial (boca - boca), ya que es posible
que la persona haya efectuado un paro respiratorio fisiolgico, por lo
que tampoco respirar aunque hayamos conseguido desplazar el
cuerpo extrao.

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