- Hipotensin: si la presin arterial media disminuye por debajo de 60 mmHg la hipoperfusin

cerebral secundaria a hipotensin puede causar la aparicin de un coma (este valor es

significativamente ms alto en los pacientes con hipertensin arterial crnica).
- Hipertensin: es la causa de las alteraciones del nivel de despertar observadas en las crisis
hipertensivas, tambin se observa hipertensin secundaria a un infarto cerebral, Hemorragia
Subaracnoidea (HSA), infartos del tronco cerebral y en la hipertensin intracraneal.

- Frecuencia cardaca:
- Bradicardia: en la hipertensin intracraneal (reflejo de Kocher-Cushing), bloqueos de la
conduccin miocrdica, frmacos
- Taquicardia: secundaria a hipovolemia, hipertiroidismo , fiebre, anemia, toxinas, frmacos

- Temperatura:
- la hipertermia sugiere infeccin, pero tambin puede observarse en estados inflamatorios,
sndrome neurolptico maligno, status epilptico, hipertiroidismo, golpe de calor y esfuerzo.
Cuando se sospecha infeccin tambin pueden considerarse complicaciones como shock sptico,
sndrome de Reye, convulsiones, siembra intracraneal y la exacerbacin de un desorden
metablico subyacente.
- La hipotermia puede ocurrir en intoxicacin por drogas, exposicin al fro o hipotiroidismo. La
propia hipotermia puede afectar a la funcin cognitiva y al estado de despertar, presumiblemente
por disminucin del flujo sanguneo cerebral.

En medicina se conoce con el nombre de respiracin de Cheyne-Stokes a un tipo de

respiracin que se caracteriza por la existencia de oscilaciones peridicas en la amplitud de la
ventilacin, que crece y decrece de forma peridica, producindose periodos intermedios
de apnea de segundos de duracin. Puede ser consecuencia de la existencia de dao
cerebral, por ejemplo el causado por un accidente cerebrovascular o un tumor cerebral,
tambin se presenta en pacientes afectos de insuficiencia cardiaca.1

Los ruidos cardiacos son los escuchados en la auscultacin cardiaca. Normalmente son dos ruidos
(1 y 2) separados entre s por dos silencios (pequeo y gran silencio respectivamente). En
algunas ocasiones se puede percibir la existencia de un tercer ruido, y menos frecuentemente un
cuarto ruido. En suma, los ruidos cardacos se deben a los cierres de las vlvulas en el interior de
los ventrculos o del comienzo de las grandes arterias y que por su intensidad se propagan a las
paredes del trax; all el odo los capta como ruidos.

Primer ruido: Corresponde al comienzo de la sstole ventricular. Es ms profundo y largo que

el segundo y se percibe con ms claridad en los focos de la punta. Resulta del cierre de las
vlvulas mitral y tricspide (vlvulas auricular ventriculares) y de la apertura de las catrticas y
pulmonares (vlvulas sigmoideas) adems del inicio de la contraccin ventricular.
Segundo ruido: Coincide con el comienzo de la distole ventricular y se percibe con mayor
nitidez en los focos de la base cardiaca. Es el resultado del cierre de las vlvulas sigmoideas o
semilunares (artica y pulmonar), y de la apertura de las vlvulas auriculoventriculares
(tricspide y mitral).
 Tercer ruido: Se escucha en algunas ocasiones, generalmente en nios, en los que no suele
sealar patologa. Se trata de un ruido diastlico que ocurre despus del segundo tono y tiene
una frecuencia muy baja. Es causado por llenado brusco del ventrculo, debido a una velocidad
de flujo aumentada, un volumen de sangre aumentado.

Extrasstoles auriculares y extrasstoles ventriculares

El corazn tiene un mecanismo de conduccin elctrico especfico que genera el latido cardaco.
Cuando un estmulo se inicia fuera de este sistema automtico, en cualquier parte del msculo
cardaco, se produce un latido ectpico. Si el origen se localiza en las aurculas (cavidades
superiores del corazn) se llama extrasstole auricular, si ocurre en los ventrculos (cavidades
inferiores del corazn) se trata de extrasstole ventricular. Es muy importante que el corazn
mantenga una frecuencia. Por esta razn, cuenta con un mecanismo de compensacin y durante
unos milisegundos no vuelve a estimularse. Este sistema evita que un nuevo extrasstole lo
acelere. Esta proteccin desencadena una pequeo descanso, una pausa compensatoria. Despus
de la sensacin de vuelco del corazn se produce una pausa.

Extrasstoles ventriculares (EV): Es la sensacin descrita como un vuelco en el corazn. Se trata

de latidos adicionales que alteran el ritmo normal del corazn. Estn causados por la
activacin elctrica de los ventrculos antes del latido normal. Este tipo de trastorno del ritmo
cardaco es muy frecuente. No hay porque preocuparse, ya que la extrasstoles ventricular no
es peligrosa, si no est asociada a una enfermedad del corazn como la insuficiencia cardaca,
laestenosis artica o un infarto. En estos casos hay que vigilarla debido a que puede
desencadenar una arritmia ms peligrosa (fibrilacin ventricular), pudiendo causar la muerte
sbita o paro cardaco. Las extrasstoles ventriculares pueden ser provocadas por: exceso de
alcohol, cafena, sustancias excitantes o por estrs.
Extrasstoles auriculares o latidos ectpicos: son latidos cardacos adicionales que suelen
presentarse en personas sanas. Este tipo de arritmia es muy comn. Se inicia de forma
espontnea en las aurculas antes de un latido normal y no representa ningn peligro. Se
pueden originar por el consumo de alcohol, por frmacos, por exceso de ejercicio fsico o por
estrs. Son frecuentes en personas con intervenciones cardacas como una comunicacin
interauricular con cierre del tabique.

Se denomina estenosis valvular al estrechamiento de una vlvula. La estenosis

valvular artica es el estrechamiento de la vlvula artica, que es la vlvula que
permite que la sangre pase de la cavidad inferior izquierda del corazn (el ventrculo
izquierdo) a todo el organismo. Cuando la vlvula artica est estenosada, el
ventrculo izquierdo tiene que bombear ms fuerte para impulsar la sangre por la
vlvula. El esfuerzo excesivo puede agrandar el ventrculo izquierdo, lo cual puede dar
lugar a una insuficiencia cardaca.