HISTORIA PSICOLOGICA

I. INFORMACIN GENERAL

Nombre: M.Y.P.CH.D Edad: 20 aos

Sexo : F Fecha y lugar de Nacimiento: 06/03/91 Chiclayo

Grado: Secundaria Completa Hermanos:

Centro ed: C.E Salazar Bondi

Domicilio: Juan xxx 440 Mz B Cruz de la esperanza

Consulta psicolgica: 1era. Vez ( ) Repetida ( x ) otros:

Interconsulta: Transferencia: Iniciativa:

Recomendacin:

II. MOTIVO DE CONSULTA

Al empezar la entrevista, la paciente manifiesta lo siguiente: siento que no

le importo a nadie, paro sola y sin que le importa a alguien, y eso hace que
me deprima y llore mucho

III. EVOLUCION Y DESARROLLO

*Gestacin: Normal Problemas Hemorragia Infeccin Vmitos

otros..
*Fue de deseado el nio(a): SI ( x) NO ( )
*Parto: Normal Prematuro- Inducido Cesara- Frceps- Vacuna
Anestesia- Otros
*Estado del nio al nacer: Normal-Problemas-Incubadora- Otros..
Peso: 3kg Talla: 51 cm
*Lactancia: Materna: SI ( x ) NO ( ) Artificial: SI ( ) NO ( ) Tiempo

CONTROL DE ESFINTERES: Edad Miccin:

Enuresis SI( ) NO( x ) Primaria Secundaria
Edad de defecacin: 2 aos y medio Ecopresis: SI( ) NO( x )
Primaria Secundaria
*DESARROLLO MOTOR: (edades) Levanto la cabeza: 3 meses
Se sent: 6 meses Se Par: 10 meses Gateo: No
Camin con ayuda: S Camin solo: 2 aos
Dominancia y Lateralidad: 1 ao Problemas: No
*DESARROLLO DEL LENGUAJE: (Edades) Gorgeo: 2 meses
Laleo: 4 meses Comprensin del Nombre: 7 meses
 1era palabra: 10 meses ( ma) Oraciones Completas: 1 ao y medio (
dame agua)

ENFERMEDADES FRECUENTES:

*Diarrea ( ) Bronquitis ( x ) Sarampin ( ) Varicela ( ) Meningitis (

)
Procesos Infecciosos ( ) Otro ( )
*Accidentes: No
TRASTORNOS MUSCULARES: Parpadeo Tics espasmos otros.
*Acceso: Convulsiones.. Ataques Desmayos.. Anoxia
emocional
*SENTIDOS: V bien: SI ( x) NO ( ) Problemas.
Audicin: SI ( x ) NO ( ) Cenestsicas

DESARROLLO EMOCIONAL

a) Afectividad: Estado de nimo predominante: apata- alegra- llantos

inmotivados- Irritabilidad- hostilidad- Agresividad- Fobias- pataletas,
rabietas- otros.
Estado de ansiedad: Espasmos- onicofagia- tricotilomana-
Hiperhidrosis palmar- Hidrosis plantar

IV. DESARROLLO SOCIAL

*Contacto Ocular: SI ( x ) NO ( ) Sonri antes estmulos: SI ( x )

NO ( )
Sonre espontneamente: SI ( x ) NO ( ) Otros:

*Participa fcilmente en grupo: SI ( ) NO ( ) Demora en Integrarse: SI( x )

NO( )
*Dependiente; SI ( ) NO ( x ) Independiente: SI ( x ) NO ( )
*Contacto afectivo con la madre: cercano, cordial, amor
*contacto afectivo con el padre: temor, cario
*Conducta: se asla- colabora- sociales- comunicativo- egosta-
otros.
*Juegos son diferentes- repetitivos- otros.

V. HISTORIA ESCOLAR

*Asisti: Cuna- jardn- centro educativo inicial- otras

* Asiste al colegio: SI ( x ) NO ( ) TURNO: N-T-M- Academia
Instituto otros. Cambios de C. edu: SI ( ) NO( ) Adaptacin:
*Curso que le agradan: lenguaje, ciencias naturales, fisica
*Curso que no le agradan: Matemticas
*Dificultad de rendimiento: solo en los cursos que tenan nmeros
*Conducta en el colegio: tranquila, introvertida
*Evaluaciones Psicolgicas: por su problema de vitligo
*Relacin con los profesores: cordial, comunicativa
*Relacin con los compaeros: En los primeros aos mala, pero luego fue
mejorando.
*Repitencia: SI ( ) NO ( ) Desercin: SI ( x ) NO ( ) Otros..
*Que ocupacin- Profesin le gustara tener: le gustara estudiar
Computacin Informtica *Donde le gustara trabajar: En una empresa
como digitadora
VI. REA PSICOSEXUAL

*Tiene informacin sobre el sexo: SI ( x ) NO ( ) Otros

*Curiosidad por sus cambios corporales: Si
*Masturbacin: SI ( ) NO ( x ) Frecuencia:.........
*Edad primer (a) Enamorado(a): Nunca lo tuvo
1era relacin coital: Nunca lo tuvo
*Usa mtodos anticonceptivos: SI ( ) NO ( x ) Cul.
*Homosexualidad ( ) Heterosexualidad- Bisexualidad- otros..
VII. HISTORIA FAMILIAR

*Padre: A. CH. R
Edad: 50 aos Procedencia: Chiclayo Intr: Sec Completa
Ocupacin: Taxista Ingreso econo: 400 soles mensuales
Actitud hacia la esposa: Infiel, Violento, desamoroso, irrespetuoso.
Actitud hacia los hijos: Mostraba cario, aunque no amor
*Madre: R. D. A
Edad: 47 aos Procedencia: Chiclayo Intr: Sec. Completa
Ocupacin: Ama de casa Ingreso econo:
Actitud hacia el esposo: Temor, desamor, desconfianza
Actitud hacia los hijos: amor, respeto, autoridad
Problemas de pareja: Violencia Familiar
 VIII. Antecendentes Patolgicos: No

*Hermanos:

Nombre: Carlos Edad: 26 aos

*Relacin con los hermanos: Cordial, buena

IX. DATOS OCUPACIONALES:

*Trabaja? SI NO Dnde? Venta de ropa

*Desde Cundo? Desde que tena 18 aos Qu hace con su dinero? Ayuda
en casa
*Est contento con su trabajo? SI ( ) NO (x ) Por qu? No gana lo suficiente
*Le gustara trabajar? Que le impide hacerlo
*Qu proyectos tiene para futuro?

X. ESTATUS SOCIO ECONOMICO

*Nivel: Bajo Medio Alto
*Quienes trabajan: Pap y ella
*Casa: Propia Alquilada Servicios SI (x ) NO ( )
*Distribucin del dinero: Para la alimentacin y los servicios de la casa

OBSERVACIONES: La evaluada tiene la enfermedad de Vitligo desde que tena

aos, por descuido de los padres nunca se lo trato. Ella ha aprendido a sobre
llevar su enfermedad. Actualmente presenta tristeza por los problemas que
suceden en su casa.

Julio Igreda Poma