1. Realice un esquema de las estructuras y disfunciones presentes en su paciente.

CHI (65 aos)

Corazn Arteria Cerebral Cerebro

Media
Circunvolucin
superior y media
lbulo temporal y
HTA ACV
lbulo temporal, zona
DMII
lateral lbulo occipital
Dislipidemia
y parietal
FA* Hospital Motor

Afeccin Hemiparesia
FRCV, p.ej.: fumar aparato braquiocrural izquierda
respiratorio de predominio crural

Alteracin Hipotona
parnquima Izquierda
pulmonar

Disminucin
Infeccin respiratoria
Infiltracin expansibilidad trax y
Enlentecimiento ciliar
disminucin de la
compliance pulmonar
 2. Como influyen los FP y FR en su paciente pensando en el tto.

Factor Protector Factor de Riesgo

Casado: pudiese ser una red de apoyo si tuvieran una
buena relacin y si la esposa estuviera en buenas
condiciones de salud.
Cercana de la hija: el que la hija viva cerca y lo
acompae en todo momento es de suma relevancia,
puesto que el paciente tiene afasia de Wernicke, lo
que podra dificultar la comunicacin con l. Al estar
la hija, se le pueden hacer preguntas,
recomendaciones del tratamiento, adems de la
educacin o capacitacin en el manejo del paciente
pos alta. Tambin a ella (siendo mas joven) se le
puede informar de los pasos a seguir, y de los
programas a los que puede acceder su padre.
Atencin hospitalaria y atencin temprana de Fono
y Kine: en los ACV existe una zona de penumbra, la
cual puede recuperarse, entre antes se comience el
tratamiento, mejor puede ser la recuperacin del
paciente, adems de prevenir mayores
complicaciones.
SNG: principalmente est considerada porque
disminuye el riesgo de generar neumona por
aspiracin.
Cambios de posicin: disminuye la probabilidad de Hbito tabquico: puede disminuir la efectividad del
que el paciente desarrolle UPP.
HTA protectora: Ayuda a perfundir el cerebro, ya que HTA mal controlada: al existir una patologa CV ya se hace
ste perdi su capacidad de auto-regulacin pos ACV complejo, adems que no la tenga controlada afecta el
Sexo masculino: tienen mayor riesgo cardiovascular
Diabetes Mellitus 2, aumento del colesterol: ambos son
factores de riesgo CV. La diabetes puede liberar clulas
pro-inflamatorias las que aumentan la inflamacin que ya
existe en las arterias por el acmulo de cLDL.
Otro aspecto a considerar es que la glucosa que no se
utiliza se convierte en lpidos, aumentando el
taponamiento arterial y aumentando el peso corporal de
los pacientes, por consecuencia aumenta el RCV.
Agricultor: pudo estar expuesto a pesticidas, el fro y el
polvo, que pueden afectar al Aparato respiratorio,
disminuyendo el barrido mucociliar, inflamando la va
area y hacindola mas hiperreactiva
Escolaridad (bsica incompleta): las personas con menor
escolaridad tienden a desarrollar enfermedades
neurolgicas con mayor frecuencia, adems se hace difcil
que comprenda toda la informacin
Aparato mucociliar, generar una inflamacin y aumento
de las clulas caliciformes, disminuyendo el lmen
bronquial, adems est asociado con patologas como
EPOC.
Tambin debemos considerar que el tabaco disminuye la
contractibilidad del msculo, disminuye la capacidad de
reparacin del tejido muscular, favorece el desarrollo de
osteoporosis y disminuye la reparacin sea (por
reduccin de la actividad osteoblastica)
corazn ya que ste puede estar con una hipertrofia
concntrica del ventrculo izquierdo, disminuyendo la
contractibilidad miocrdica. Y tambin est asociado al
acmulo de colesterol en las arterias, pudiendo generar
otro accidente de placa, lo que puede llevarnos a un IAM
o ACV
Poca adherencia al tratamiento: el paciente no tomaba
sus medicamentos para la HTA, por lo que en su historial
no ha tenido adherencia los tratamientos, esto es un
factor de riesgo porque podemos sospechar que no
 seguir las indicaciones mdicas ni kinsicas, adems
podemos pensar que no asistir al tratamiento o a los
programas de rehabilitacin.
Edad: con el aumento de la edad, disminuye la
funcionalidad, el metabolismo y los sistemas van en
declive, aumentando la probabilidad de tener patologas
CV y neurolgicas

3. Defina en orden de prioridad los problemas y objetivos kinsicos.

Problemas

1. Acumulo secreciones v.a media

2. Disminucin ventilacin
3. Aumento RVA
4. Aumento trabajo ventilatorio
5. Mal mecanismo de tos
6. Disminucin del tono postural de hemicuerpo Izq.
7. Dficit en el control postural
8. Desalineacin de los segmentos corporales
9. Dificultad en la transferencia (giro en cama, supino-SBC)
10. Disminucin de la funcionalidad (AVD)

Objetivos

1. Permeabilizar la v.a media

2. Mejorar la ventilacin
3. Disminuir la RVA
4. Optimizar el trabajo ventilatorio
5. Optimizar la tos
6. Modular el tono postural de hemicuerpo Izquierdo
7. Favorecer el control postural
8. Alinear los segmentos corporales
9. Brindar estrategias para realizar las transferencias (giro en cama, supino-SBC)
10. Optimizar la funcionalidad (AVD)

4. Proponga la sesin de tto kinsico que realizara en este momento

*Alinear constantemente de acuerdo con la accin a realizar

1. ELPr o Presin descompresin o aspiracin de secreciones

2. AFE
3. tos provocada - asistida
4. Bloqueo
 5. Explicacin y asistencia de la tos por parte de la hija
6. Movilizaciones pasivas y flexibilizacin de distal a proximal
7. Transferencias a planos ms altos Commented [CDO1]: YOLANDA SAAAVEDRA

5. Que indicaciones le dara a su paciente y familia posterior al tto kinesico

Educar al cuidador respecto a las formas de transferencia, puntos de apoyo, consecuencias de la

patologa, factores de riesgo y protectores, adems de las consecuencias del reposo prolongado y
la importancia del tto.