NDICE

1. Requerimientos bsicos en las tcnicas manipulativas

a. Requerimientos bsicos en la ejecucin de las tcnicas 3
b. Requerimientos bsicos posturales en las tcnicas manipulativas 3
c. Requerimientos bsicos respiratorios en las tcnicas manipulativas 4
d. Requerimientos bsicos del grado de fuerza a emplear en las tcnicas 4
manipulativas
2. Tcnicas manipulativas en la prctica clnica
a. Aplicacin clnica de la tcnica Bo (escarbadura) 5
b. Aplicacin clnica de la tcnica An (presin) 7
c. Aplicacin clnica de la tcnica Ban (palanqueo) 9
3. Diagnosis y tratamientos de dolores cervicales con Tuina
a. Cervicoartrosis 15
b. Tortcolis 16
4. Diagnosis y tratamientos de dolores lumbares con Tuina
a. Hernia discal lumbar 19
b. Desgaste de tejidos blandos lumbares 21
c. Lesin aguda de tejidos blandos lumbares 22
5. Diagnosis y tratamientos de dolores de rodillas con Tuina
a. Artritis sea de la rodilla 23
b. Condromalacia rotuliana 24
6. Diagnosis y tratamientos de periartritis escapulohumeral con Tuina
a. Diagnosis de periartritis escapulohumeral 25
b. Tratamientos de periartritis escapulohumeral 26
7. Tratamientos de enfermedades de medicina interna con Tuina
a. Cefalea 28
b. Hipertensin 30
c. Hemiplejia 31

1
8. Tcnicas manipulativas y puntos habitualmente empleados en la 32
pediatra
1. Zan zhu (puerta del cielo)
2. Kan gong
3. Tai yang
4. Tian zhu gu (Columna celestial)
5. Fu (Abdomen)
6. Qi (Ombligo)
7. Dan tian
8. Ji zhu (Columna)
9. Qi jie gu
10. Gui wei (Cola de la tortuga)
11. Meridiano de Bazo
12. Meridiano de Hgado
13. Meridiano de Corazn
14. Meridiano de Pulmn
15. Meridiano de Rin
16. Meridiano de Intestino Grueso
17. Meridiano de Intestino Delgado
18. Meridiano de Estmago
19. Si heng wen (Cuatro pliegues transversales)
20. Ban men
21. Nei ba gua (Bagua interno)
22. Er shan men (Dos puertas)
23. Wai lao gong (Laogong externo)
24. San guan (Tres pasos)
25. Tian he shui (Agua del ro celestial)
26. Liu fu (Seis entraas)
27. Er hou gao gu (El hueso prominente detrs de la oreja)
9. Tratamientos de enfermedades peditricas habituales con Tuina
a. Malnutricin infantil 39
b. Fiebre 42
c. Diarrea 44
d. Enuresis 47
e. Tortcolis miognica infantil 48
f. Subluxacin de cabeza radial infantil 49
g. Tuina para el cuidado de la salud infantil 50

2
 REQUERIMIENTOS BASICOS EN LAS TECNICAS MANIPULATIVAS

1. Requerimientos bsicos en la ejecucin de las tcnicas:

Se requieren que la ejecucin sea duradera, fuerte, homognea, suave,

profunda y penetrante.
a. Duradera: Se refiere a que la ejecucin debe durar un tiempo necesario,
acorde a la tcnica aplicada.
b. Fuerte: Se refiere a que hay que emplear suficiente fuerza para llegar al
nivel de profundidad adecuado. El grado de fuerza depende de la
constitucin fsica del paciente y del tipo de lesin o enfermedad a tratar.
Cuando sea fuerte podra llegar hasta los msculos y huesos, y cuando sea
menos fuerte podra llegar slo a nivel subcutneo o incluso limitarse en la
piel. No siempre es mejor cuando ms fuerte se aplique la tcnica.
c. Homognea: Se refiere a la homogeneidad en cuanto a la fuerza, velocidad
y amplitud de las tcnicas. Se debe procurar aplicarlas con la misma fuerza,
rapidez y amplitud, si por necesidad hay que variarlo, hacerlo de forma
paulatina y progresiva.
d. Suave: Las tcnicas no deben aplicarse con fuerza bruta o brusca, ha de ser
ligero sin ser superficial, fuerte sin ser daina.
e. Profunda: Se refiere a que una vez terminada cada tcnica, habra
conseguido relajar los tejidos tanto de un nivel superficial como de una
capa ms profunda.
f. Penetrante: Los efectos de algunas tcnicas pueden penetrar hasta el
estrato ms profundo desde la superficie, por ejemplo se debe procurar que
el calor producido con la tcnica de friccin penetre progresivamente hasta
la profundidad de los tejidos.

2. Requerimientos bsicos posturales en las tcnicas manipulativas:

a. Cuerpo relajado: para lograrlo se debe relajar en primer lugar la mente,

luego hay que relajar el cuello y los hombros, de esta manera se consigue la
cada natural del codo, la relajacin del codo y brazo garantiza la completa
flexibilidad del codo y la mueca. Para asentar el cuerpo hay que relajar las
caderas, flexionar levemente las rodillas y agarrar al suelo con los pies,
pero la relajacin no es sinnimo de falta de concentracin ni de dejadez

3
 corporal. El mdico debe estar relajado pero concentrado, en tensin sin
estar rgido.
b. Cuerpo erguido: durante el proceso el cuerpo debe mantenerse recto,
incluido la cabeza, el cuello y toda la columna, sta ltima sin flexin ni
extensin, ni inclinacin lateral ni rotacin hacia ningn lado.

3. Requerimientos bsicos respiratorios en las tcnicas manipulativas:

Se trata de respirar con toda naturalidad sin forzar, debe ser tranquila, lenta,
profunda y homognea, son claves para poder realizar sesiones de tratamiento
largas y continuadas. Tranquila se refiere a respirar de forma suave, no
agitada, lenta se refiere a respirar a un ritmo lento, profunda se refiere a
realizar la respiracin a nivel de Dantian. La frecuencia de la respiracin
depende de la rapidez y fuerza con la que se realicen las tcnicas.

4. Requerimientos bsicos del grado de fuerza a emplear en las tcnicas

manipulativas:

a. Guiar el extremo con el lado proximal: se refiere a que la fuerza nace del
lado proximal al centro de cuerpo y llega al lado distal. Por ejemplo en la
tcnica Rou-amasamiento profundo y rotatorio- la fuerza debe proceder
del brazo y no directamente de la mano. La escarbadura con el dedo pulgar
tambin depende del brazo, ni la articulacin metacarpofalngica ni las
interfalngicas deben flexionarse. La tcnica Ma frotar con
desplazamiento o alisar- se realiza con el pulgar y con la fuerza que le
transmite la mano.
b. Aliarse la fuerza con la suavidad: hay tcnicas que se basan principalmente
en la fuerza y otras en la suavidad, pero para lograr resultados ptimos, en
las primeras el paciente debera sentir mucha fuerza aunque sera
soportable, y en las segundas, suave, necesariamente fuerte, confortable
pero sin ser superficial.
c. Coordinar las fuerzas: para efectuar las tcnicas, el cerebro debe controlar
y coordinar los movimientos de distintas partes del cuerpo. La fuerza debe
nacer de la raz (pies o Dantian), subir por el tramo de en medio (miembros
inferiores, cintura, miembros superiores) y manifestarse en el extremo
(palma, dedos). No se debe generar fuerza directamente en la palma o en
los dedos.

4
TECNICAS MANIPULATIVAS HABITUALES EN LA PRCTICA CLINICA

APLICACIN CLINICA DE LA TECNICA Bo (Escarbadura)

1. Realizacin:

1.1. Escarbadura pulgar: se refiere a apoyar el dedo pulgar paralelo al tendn,

msculo o tejido contracturado y realizar la escarbadura de va y viene
en sentido perpendicular al tejido a tratar. Para aumentar la fuerza se
puede sobreponer un pulgar encima del otro, se aplica bsicamente a
tendones, vientre muscular, vaina tendinosa o tronco nervioso.
1.2. Escarbadura palmo-pulgar: se refiere a apoyar el dedo pulgar paralelo al
tendn, msculo o tejido contracturado, sobreponer la palma de la otra
mano ejerciendo una presin y realizar la escarbadura de va y viene
en sentido perpendicular al tejido a tratar. Se aplica bsicamente a
tendones, vientre muscular y vaina tendinosa.
1.3. Escarbadura con codo: se trata de realizar movimientos perpendiculares
con respecto al recorrido del tejido a tratar, apoyando el codo sobre el
olcranon cubital. Esta tcnica se emplea bsicamente en el punto
Huantiao VB30.

2. Claves en la ejecucin:

2.1. Presionar primero y escarbar despus.

2.2. La escarbadura debe ser perpendicular al sentido del recorrido del
tejido a tratar.
2.3. Recordar que la fuerza nace del lado proximal y que ste lado gua el
lado distal, quedando inflexibles las articulaciones metacarpofalngicas
e interfalngicas.

3. Aplicaciones y efectos:

Tiene una aplicacin muy extendida en la traumatologa por ofrecer potentes

efectos antiespasmdicos sobre los msculos. Si se aplica a nivel de troncos
nerviosos podra tratar a dolores e hipoestesia de los miembros, por ejemplo la
escarbadura en el punto E12 (plexo braquial) tratara la hipoestesia y dolores
de los miembros superiores. Aplicado en sesiones de mantenimiento se utiliza

5
bsicamente para relajar los msculos sacrospinales, a ambos lados de la
columna vertebral.

4. Nivel tratado: la fuerza de la tcnica Bo debe llegar a nivel de msculos y

troncos nerviosos.

5. Caractersticas: el grado de estmulo es alto, se utiliza mucho en

tratamientos de la traumatologa, se debe reducir adecuadamente la fuerza
a emplear cuando se trata de sesin de mantenimiento.

6. Casos de atencin: los movimientos sern siempre perpendiculares a los

tejidos a tratar, en la escarbadura pulgar hay que evitar flexionar o
extender las articulaciones metacarpofalngicas e interfalngicas, de lo
contrario se producira la sensacin de hurgamiento.

6
 APLICACIN CLINICA DE LA TECNICA An (Presin)

1. Realizacin:

1.1. Presin normal: se trata de apoyar firmemente toda la palma de la mano

en la superficie a tratar y ejercer una presin perpendicular sobre la
misma. En la mayora de los casos se combina con otras tcnicas, por
ejemplo con Rou (amasamiento profundo y rotatorio), o con Mo
(Frotacin circular).
1.2. Presin dorsal: apoyar las dos manos de forma sobrepuestas en el centro
de la espalda, pedir al paciente que inspire profundamente, luego espire
mientras el mdico va presionando hacia abajo cada vez ms, y justo en
el punto final de la espiracin se efecta un golpe seco de presin
aadida, si se escucha un crac significara que se ha conseguido
reposicionar los huesos desplazados.
1.3. Presin cruzada: tomemos como ejemplo una desviacin hacia la
derecha de la apfisis espinosa. El paciente se tumba boca abajo, el
mdico de pie al lado derecho del paciente, apoya la raz de la palma
derecha en el lado derecho de la columna (cerca de la apfisis), la raz
de la palma izquierda en el lado izquierdo de la columna (un poco
distante a la apfisis), pide al paciente que espire y justo en el momento
de terminar dicha accin el mdico efecta un golpe de presin seco
hacia abajo-fuera (mayor fuerza en el lado izquierda que en el lado
derecho.), el crac indica el xito en la reposicin.
1.4. Presin sobre las arterias: se trata de ejercer presin sobre las grandes
arterias del cuerpo humano, con el dedo pulgar, la palma de la mano o
con el pie. Se presiona durante un tiempo, hasta producirse sensacin de
enfriamiento, hormigueo, hipoestesia o desplazamiento de Qi patgeno
hacia la punta de las extremidades relacionadas, entonces se retira la
presin para que el calor recorra todo el miembro hasta llegar a la
extremidad.

2. Claves en la ejecucin:

2.1. En la tcnica presin normal se debe aumentar progresivamente la

fuerza.

7
2.2. Cuando se aplica An en la espalda, es esencial hacerlo segn espira el
paciente, y la clave es efectuar una presin mayor que dura slo un
instante, en forma de golpe seco.
2.3. Para realizar una presin sobre las arterias, primero hay que localizar
correctamente la arteria, en general la presin debe durar 30 seg. o ms,
luego se retira la presin.

3. Aplicaciones y efectos: es una tcnica que se combina habitualmente con

otras, por ejemplo con Rou o con Mo. Al aplicarla en la espalda, se
puede corregir las irregularidades de las articulaciones intervertebrales
dorsales y costovertebrales, como por ejemplo lesin de las costillas o
vrtebras dorsales. En cuanto a presin sobre arterias sirve para regular y
airear la circulacin de Qi y sangre, mejorando as la temperatura de las
extremidades.

4. Casos de atencin: hay que seleccionar bien el punto de recepcin de la

presin. Cuando se trata de presionar en la espalda siempre hay que tener
en cuenta no hacerlo mientras el paciente inspire ni antes de terminar la
espiracin, de lo contrario podra causarle lesiones. El paciente debe
tumbarse sobre camilla o superficie plana y de dureza justa, evitando
objetos duros (por ejemplo los botones) bajo el pecho para evitar
lesionarse.

(Nota): Tambin denominan Ya a la tcnica.

8
 APLICACION CLINICA DE LA TECNICA Ban (Palanqueo)

1. Realizacin:

1.1. Palanqueo rotativo con fijacin posicional de vrtebra cervical:

tomemos como ejemplo la desviacin hacia la derecha de la apfisis
espinosa cervical. El paciente opta la posicin de sentado. El mdico se
coloca de pie en el lado derecho-posterior, inmoviliza la apfisis
espinosa desviada con el pulgar izquierda apoyndose en el lado derecho
de la apfisis, el paciente flexiona la cabeza hacia delante hasta cuando
la vrtebra empiece a moverse, seguidamente ladea la cabeza hacia la
izquierda, mirando a la derecha tambin hasta el lmite, el mdico
sostiene su barbilla con la mano derecha y espera a que se relaje,
entonces realiza un movimiento de palanqueo rotativo de forma
controlada, instantnea y de amplitud limitada, al tiempo el dedo pulgar
izquierda empuja la apfisis hacia la izquierda, si se escucha un crac
indica que la reposicin ha sido realizada con xito. Tambin se puede
sujetar la barbilla del paciente con el codo (el ngulo que se forma entre
el brazo y antebrazo).
1.2. Palanqueo lateral cervical: con inclinacin lateral derecha del cuello
limitada como ejemplo. El mdico se coloca de pie a la izquierda del
paciente, apoya el codo derecho sobre el hombro izquierda y sostiene el
cuello con la mano derecha, coloca la palma izquierda por encima de la
oreja izquierda del paciente, primero hace que ste incline la cabeza
hacia la derecha hasta el lmite, acto seguido realiza instantneamente
un empuje para aumentar la inclinacin en un 5-10, soltar rpidamente
despus.
1.3. Palanqueo cervical en decbito supino: como ejemplo tomemos un caso
de desviacin hacia la izquierda de la apfisis espinosa. El paciente
permanece tumbado boca arriba, el mdico coloca las dos manos por
detrs del cuello, con los dedos ndice y medio inmoviliza la apfisis a
tratar. Hace que el paciente realice flexin anterior hasta que la apfisis
empiece a moverse, ladea la cabeza hacia la izquierda al mximo,
entonces realiza un movimiento de palanqueo rotativo de forma
controlada, instantnea y de amplitud limitada, el crac indica la
reposicin correcta.

9
1.4. Palanqueo con traccin torcica: el paciente se sienta en un taburete,
entrelaza los dedos de las manos y las coloca a la altura del occipucio. El
mdico se sita detrs del paciente, apoya una rodilla justo en la
apfisis espinosa desviada y sujeta los codos del paciente con las manos,
manteniendo esta posicin realiza una traccin hacia arriba y atrs
cogindole de los codos, pide al paciente que incline la cabeza hacia
atrs y que se relaje, y en ese mismo momento aumenta de repente la
fuerza de traccin instantneamente, el crac indica el xito en la
reposicin.
1.5. Reposicin vertebral torcica con palanqueo contra resistencia 1: el
paciente se sienta en un taburete, entrelaza los dedos de las manos y las
coloca a la altura del occipucio. El mdico se sita detrs del paciente,
apoya una rodilla justo en la apfisis espinosa desviada y le sujeta los
antebrazos por la porcin inferior pasando las manos por delante de los
brazos y por detrs de los antebrazos. Hace fuerza con la rodilla hacia
delante mientras estira el cuerpo del paciente hacia arriba y atrs hasta
el lmite, entonces aumenta de repente la fuerza de traccin
instantneamente, el crac indica el xito en la reposicin.
1.6. Reposicin vertebral torcica con palanqueo contra resistencia 2: el
paciente se sienta en la camilla, entrelaza los dedos de las manos y las
coloca a la altura del occipucio. El mdico se arrodilla sobre una pierna
en la camilla y la otra rodilla se apoya justo en la apfisis espinosa
desviada, le sujeta los antebrazos por la porcin inferior pasando las
manos por delante de los brazos y por detrs de los antebrazos, hace
fuerza con la rodilla hacia delante mientras estira el cuerpo del paciente
hacia arriba y atrs hasta el lmite, entonces aumenta de repente la
fuerza de traccin instantneamente, el crac indica el xito en la
reposicin.
1.7. Reposicin vertebral torcica con palanqueo contra resistencia 3: el
paciente permanece de pie, entrelaza los dedos de las manos y las
coloca a la altura del occipucio, los codos por delante del trax. El
mdico se pone detrs del paciente con el pecho pegado a su espalda, le
agarra por el extremo antero-inferior de los codos, sujetndole el
cuerpo firmemente y espera a que se relaje, entonces efecta una
traccin instantnea y fuerte hacia arriba y atrs, el crac indica el
xito en la reposicin.

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1.8. Palanqueo del hombro con retroextensin dorsal: tomemos como
ejemplo una desviacin hacia la izquierda de la apfisis espinosa. El
mdico de pie al lado izquierda del paciente en decbito prono, con la
raz de la palma derecha apoyada en el lado izquierda de la apfisis y la
mano izquierda sujetando la cara anterior del hombro derecho, hace
fuerza las dos manos en sentido contrario para que se extienda la
espalda y gire hacia el mdico, cuando llegue al lmite aumenta
instantnea y repentinamente la fuerza en ambas manos, al producirse
crac habr conseguido la reposicin.
1.9. Traccin y sacudida del trax: el paciente se sienta en un taburete,
entrelaza los dedos de las manos y las coloca a la altura del cuello. El
mdico se sita detrs del paciente con el pecho pegado a su espalda,
las dos manos pasan por delante de los brazos, se entrelazan y se
colocan tambin a la altura del occipucio. De esta manera sujeta bien al
paciente, realiza movimientos rotativos del tronco sin que el paciente
deje de estar sentado, una vez que se haya relajado, el mdico estira
del paciente hacia arriba y atrs de repente e instantneamente, al
mismo tiempo empuja su tronco hacia delante con el pecho, al
producirse crac habr conseguido la reposicin.
1.10. Reposicin vertebral torcica en decbito supino: el paciente se sienta
en la camilla con los brazos cruzados a la altura del pecho. El mdico
empua una mano, la coloca sobre la apfisis desviada y le pide al
paciente que se acueste boca arriba lentamente, le sigue con el pecho
pegado a los brazos, justo cuando llega al final de la espiracin presiona
repentina e instantneamente contra el trax, el crac indicara que se
ha conseguido la reposicin.
1.11. Palanqueo lateral lumbar: el paciente se tumba de costado sobre el lado
sano, estira la pierna del lado sano y sobre ella reposa flexionada la
pierna del lado afectado, el brazo del lado sano se coloca por delante
del pecho y por detrs a la espalda, el del lado afectado. El mdico se
coloca de pie delante del paciente en el lado prono, apoya una mano
sobre la cara anterior del hombro del lado afectado, con el lado cubital
del otro antebrazo se apoya sobre el glteo, las dos manos hacen fuerza
contraria mientras aumente la amplitud de movimientos lumbares en
forma de vaivn, cuando llegue al lmite, aumenta repentina e
instantneamente la amplitud y fuerza hasta or el crac.

11
1.12. Palanqueo de pierna con retroextensin lumbar: se opta por el decbito
prono. El mdico se sita de pie a un lado del paciente, con una mano
sujeta el extremo antero-inferior del muslo del lado contrario y con la
otra palma se apoya y presiona la zona lumbosacral. Ejerce fuerza
contraria con las dos manos hasta llegar al lmite de amplitud de
retroextensin lumbar, entonces de repente e instantneamente
aumenta de 5 a 10 la retroextensin.
1.13. Palanqueo de hombro con retroextensin lumbar: el ejemplo es un caso
de desviacin a la izquierda de la apfisis espinosa, se opta por el
decbito prono. El mdico se sita de pie al lado izquierdo, empuja la
apfisis con la mano derecha desde el lado izquierdo hacia el derecho, al
mismo tiempo sujeta el hombro derecho por la cara anterior, realiza el
palanqueo hasta llegar al lmite de retroextensin lumbar, cuando est
relajado el paciente, efecta el palanqueo con mayor fuerza
instantneamente para conseguir el crac.
1.14. Palanqueo rotativo con fijacin posicional de vrtebra lumbar: tomar
como ejemplo una desviacin a la derecha de la apfisis espinosa. El
paciente se sienta en un taburete con la mano derecha colocada a la
altura del cuello. Un ayudante le inmoviliza una de las piernas. El
mdico se sita sentado por detrs-derecha, coloca el dedo pulgar
izquierdo en el lado derecho de la apfisis, la mano derecha sobre la del
paciente pasando por delante de su brazo y por detrs del antebrazo. En
primer lugar el paciente flexiona el tronco hacia delante hasta que la
vrtebra a tratar empiece a ser movible, a continuacin efecta la
inclinacin lateral hacia izquierda y rotacin del tronco hacia derecha,
todo al mismo tiempo, luego efecta el palanqueo rotativo de forma
repentina, medida, instantnea y algo mayor de amplitud, al mismo
tiempo empuja la apfisis espinosa hacia la izquierda con el pulgar
izquierdo, el crac indica el xito en la operacin.
1.15. Palanqueo rotativo con la columna erguida 1: caso a tratar: dificultad en
rotacin lumbar a la derecha. Posicin sentada. El mdico se sita de
cara al paciente en el lado anterior derecho, con la cara externa de la
pierna derecha apoyada contra la misma zona del paciente. Posa la
mano izquierda sobre la cara anterior del hombro derecho y la mano
derecha sobre la cara posterior del hombro izquierda, luego hacen
fuerza en sentido contrario para que se gire el tronco a la derecha hasta

12
 el lmite, aumenta la fuerza instantneamente para ampliar el grado del
giro a 5-10, hasta conseguir el crac.
1.16. Palanqueo rotativo con la columna erguida 2: caso a tratar: dificultad en
rotacin lumbar a la derecha. El mdico se sita en el lado anterior
izquierdo del paciente, inmoviliza su rodilla izquierda sujetndola con
las dos piernas, coloca la palma izquierda sobre cara posterior del
hombro izquierdo y la derecha sobre cara anterior del hombro derecho.
Coordina la fuerza empleada para que el tronco se rote a la derecha
hasta el lmite y aumenta instantneamente la fuerza para ampliar la
rotacin.

2. Claves en la ejecucin:

2.1. Precisin en fijar la posicin: se refiere a que se asegure de haber

llegado al lmite de la inclinacin, de rotacin, de que la apfisis
espinosa antes de recibir el palanqueo ya empiece a moverse con la
flexin anterior, y que el dedo o palma estn correctamente apoyados en
la apfisis, etc..
2.2. Emplear la fuerza de forma precisa, estable y homognea, como
realizar un movimiento de palanqueo rotativo de forma controlada,
instantnea y de mayor amplitud limitada, empujando la apfisis
desviada con el pulgar......
2.3. Es preciso que se emplee la fuerza slo cuando haya alcanzado el lmite
de la rotacin, en todo tipo de palanqueo.

3. Aplicaciones y efectos:

3.1. Los palanqueos cervicales sirven para corregir el desorden de

articulacin intervertebral cervical, como cervicoartrosis, tortcolis,
esguince cervical o subluxacin atlantoaxil, etc..
3.2. Los palanqueos dorsales sirven para corregir el desorden de la
articulacin intervertebral dorsal y de la articulacin costovertebral,
como el esguince dorsal, o las patologas cardiovasculares o del sistema
digestivo provocadas por el desorden.
3.3. Los palanqueos lumbares sirven para corregir el desorden de la
articulacin intervertebral lumbar. Entre ellos el palanqueo lateral
lumbar, el palanqueo de pierna con retroextensin lumbar y el

13
 palanqueo del hombro con retroextensin lumbar son llamados tambin
como los tres palanqueos lumbares, son tcnicas principales para
tratar la hernia discal lumbar. Tambin son efectivos para cualquier
desorden articular por lesiones agudas o crnicas.

4. Casos de atencin:

4.1. Hay que relajar plenamente al paciente antes de aplicarle cualquier tipo
de palanqueo.
4.2. Debe ser preciso en fijar cualquier posicin, no es necesario insistir en
conseguir el crac.
4.3. La tcnica palanqueo est contraindicada o hay que extremar la
precaucin en su uso, en enfermedades como cervicoartrosis del tipo
arteria vertebral, medular, graves enfermedades cardiopulmonares,
afecciones seas y deformacin de la columna, etc..

14
DIAGNOSIS Y TRATAMIENTOS DE DOLORES CERVICALES CON TUINA

A. Cervicoartrosis

1. Relajacin local: practicar tcnicas como presin monodigital oscilante

(Yizhichan), ondulante, amasamiento o presin digital rotatorio en zona
cervical, occipital y los hombros, para mejorar la circulacin sangunea
zonal y aliviar o eliminar los espasmos musculares. Prestar atencin en
cuanto al orden de la aplicacin, que debe ser de arriba hacia abajo, de
centro a los lados, del lado sano al lado afectado, de suave a vigoroso, de
superficial a profundo, de esta manera se consigue relajar la zona a tratar.

2. Presin digital rotatoria en el punto doloroso: tcnica que se puede aplicar

especialmente en los puntos dolorosos, sola o combinada con la escarbadura
para lograr la analgesia, efecto antiespasmdico y separar adherencias. No
debe imprimir excesiva fuerza en el extremo superior cervical cuando se
trate de cervicoartrosis del tipo arteria vertebral.

3. Tratamientos concretos segn el caso:

3.1. Cervicoartrosis del tipo cervical: consultar el tratamiento de

cervicoartrosis del tipo raz nerviosa.

3.2. Cervicoartrosis del tipo raz nerviosa:

9 Practicar presin digital rotatoria y escarbadura en los siguientes
puntos: E12/V.B.21/ID11/ID15/ID9/C1/IG14/IG11/IG10/ID8/PC6/SJ5/
IG4/ID3. El objetivo es tratar la hipoestesia y dolores en los dedos
canalizando los meridianos y desbloquear la circulacin del Qi y sangre.
9 Practicar amasamiento digital en los dedos, tambin para tratar la
hipoestesia y los dolores en los mismos.
9 Practicar estiramiento de los nervios plexobraquiales: se refiere a que
el mdico eleva el miembro superior del lado afectado hasta que se
estire del todo, practicar la extensin dorsal de la mueca con los
dedos apuntando hacia atrs. Ees una manipulacin que previene o
separa adherencias entre las races nerviosas, alivia o elimina la
hipoestesia y dolores en los miembros superiores.

15
3.3. Cervicoartrosis del tipo arteria vertebral:
9 Frotar la frente: el mdico se sienta a un lado del paciente, frota
repetidamente con el dedo pulgar la frente del paciente, desde
Yintang hasta el nacimiento de pelo anterior.
9 Frotar la frente hacia los lados: con el lado radial de la ltima
falange pulgar de las dos manos, el mdico frota la frente del
paciente desde el centro hacia los lados hasta llegar a las sienes,
practicar brevemente la
presin digital rotatorio.
Repetir la operacin varias
veces.
9 Presin digital rotatorio: en
los puntos Taiyang
/Sishencong/E8/SJ20/DU20,
etc..
9 Peinada digital: se refiere a
peinar el cuero cabelludo de delante a atrs, con los diez dedos
flexionados.

3.4. Cervicoartrosis del tipo medular: aparte de aplicar tcnicas en zona

cervical, hombros y miembros superiores, tambin se debe practicar
presin digital rotatorio en miembros inferiores, como
R1/V60/R3/VB39/B6/V57/V40/V39/VB34/E36/VB30/V54, etc., con ello
se desbloquean los meridianos, activa la circulacin del Qi y sangre, por
lo que ayuda en eliminar la hipoestesia y la falta de fuerza en los
miembros inferiores.

16
3.5. Cervicoartrosis del tipo nervio simptico: el cuadro de sntomas y la zona
afectada por este tipo de cervicoartrosis es bastante amplio, por lo que
se aplican las tcnicas concretas dependiendo de la sintomatologa. Se
puede aadir alguna otra tcnica si es preciso, por ejemplo la presin
digital rotatoria en el PC6, frotacin circular Mo y presin vertical y
direccional Tui en el trax, zona precordial en caso de taquicardia y
dolor precordial.

4. Reposicin con palanqueos: hay que practicar la tcnica de palanqueo

rotativo con inmovilizacin de vrtebra cervical en caso de existir una
desviacin de apfisis espinosa, y el palanqueo lateral cervical en caso de
limitacin de inclinacin lateral cervical. Recordar que los palanqueos no
deben utilizarse en casos de cervicoartrosis del tipo arteria vertebral o del
tipo medular.

5. Descompresin con traccin: realizar la traccin cervical para disminuir la

presin soportada por el disco intervertebral, aumenta el espacio y el
agujero intervertebrales, disminuye la compresin sobre los nervios, la
arteria vertebral y la mdula, adems acelera la recuperacin de los tejidos
daados.

6. Tcnica Yao rotacin y tambaleo: se aplica esta tcnica para los casos
de limitacin locomotora cervical, para recuperar la movilidad de la zona.
Precaucin cuando se le aplica en pacientes con cervicoartrosis del tipo
arteria vertebral, podra provocar o intensificar los mareos.

7. Desbloqueo de los meridianos con Tui y Ca presin

vertical/direccional y friccin: practicar la tcnica Tui a lo largo del
Dumai y los meridianos Vejiga, de arriba abajo. Realizar Ca a lo largo de
los meridianos Intestino Delgado y San Jiao a nivel de los hombros, activar
la circulacin del Qi y sangre, tambin efectuar Ji (percusiones) para
relajar los msculos y tendones.

17
B. Tortcolis

1. Analgesia con presin digital: en primer lugar realizar presin digital en los
puntos IG4/SJ5/Waiguan, ambos lados, durante medio o un minuto, con
estimulacin fuerte, mientras indicar al paciente que ejercite el cuello.
Una vez conseguido disminuir el dolor, seguir los siguientes pasos.

2. Relajacin local: practicar tcnicas como presin monodigital oscilante

(Yizhichan), ondulante, amasamiento o presin digital rotatorio en zona
cervical y los hombros, para relajar los msculos de la zona, especialmente
el esternocleidomastoideo y el trapecio. El orden de manipulacin debe ser
de arriba a abajo, del centro a los lados, del lado sano al lado afectado,
de suave a vigoroso, de superficial a profundo, as se conseguira mejorar la
circulacin sangunea local, aliviar los espasmos y las contracturas.

3. Reposicin con palanqueos: efectuar la tcnica de palanqueo rotativo con

inmovilizacin de vrtebra cervical en caso de existir una desviacin de
apfisis espinosa, palanqueo lateral cervical en caso de limitacin de
inclinacin lateral cervical.

4. Tcnica Yao rotacin y tambaleo: se aplica esta tcnica para los casos
de limitacin locomotora cervical, para recuperar y aumentar la movilidad
de la zona.

5. Tcnica Duanti: a travs de Duanti levantamiento a nivel cervical se

puede corregir el desorden articular vertebral, as como aliviar los
espasmos musculares.

6. Desbloqueo con calentamiento a travs de Ca (friccin): la friccin

genera calor y ste promueve la circulacin sangunea para aliviar las
contracturas musculares y consecuentemente se consigue la analgesia.

18
DIAGNOSIS Y TRATAMIENTOS DE DOLORES LUMBARES CON TUINA

A. Hernia discal lumbar

1. Desbloqueo de la espalda: desbloquear los meridianos Vejiga, Dumai y Hua

Tuo Jia Ji. El paciente en decbito prono. Se le aplica el empuje palmar
desde arriba a abajo, sobre los meridianos mencionados. 3-5 veces por cada
rama, a nivel de Dumai desde DU14 a DU1, en el meridiano de Vejiga desde
V11 a V60.

2. Relajacin muscular: realizar tcnicas como amasamiento profundo

rotatorio palmar, presin vertical rotatoria y ondulante a lo largo y a los
lados de la columna, especialmente en la zona lumbosacral, siempre de
suave a vigoroso, de superficial a profundo, del lado sano al lado afectado.

3. Escarbadura en el punto doloroso: hacer escarbadura fuerte en el punto

doloroso, con los dos pulgares sobrepuestos. Se realiza con bastante fuerza
en el punto exacto, durante 1 minuto.

19
4. Analgesia con presin digital: presionar los siguientes puntos segn orden:
V54/VB30/VB29/V36/V37/VB31/V40/V39/VB34/V57/VB39/V60/R3/R1,etc..
Hay que emplear bastante fuerza hasta que se sienta hinchazn, calor,
agujeta, presin y calor.

5. Presin en zona lumbosacral: uno de los dos ayudantes inmoviliza los

hombros del paciente, el otro le agarra por los tobillos y ambos hacen
traccin en sentido contrario, de manera que el abdomen se separa de la
camilla. El mdico coloca la palma de las dos manos sobrepuestas en zona
lumbosacral y efecta presin vertical 5-10 veces. Si no se dispone de
ayudantes, se puede colocar cojines en el bajo vientre y en zona
epigstrica.

6. Corregir transposiciones: los tres palanqueos son tcnicas principales

para corregir transposiciones vertebrales lumbares, as como reposicionar el
disco herniado. Tambin se puede aadir el palanqueo rotatorio con
inmovilizacin vertebral lumbar. Es esencial que la fuerza producida con el
palanqueo caiga justo sobre el punto de hernia. Es correcto y preferible que
suene el crac, aunque no sera imprescindible. La accin de la
manipulacin es la de corregir las vrtebras lumbares, eliminando la
compresin que el tejido herniado ejerce sobre la raz nerviosa y las
adherencias entre ellos.

7. Estiramiento del nervio citico: el paciente permanece en decbito supino.

El mdico eleva su pierna estirada, sin flexionar la rodilla, de esta manera
se estiran los nervios citicos y resuelve la adherencia entre la raz nerviosa
y el tejido herniado.

8. Dependiendo de las caractersticas del caso, se puede aadir al tratamiento

sacudidas lumbares, llevar a cuesta dorsal o lateral, tambin traccin
mecnica o traccin con el peso propio.

20
B. Desgaste de tejidos blandos lumbares

1. Desbloqueo de la espalda: En decbito prono. Desbloquear los meridianos

Vejiga, Dumai y Hua Tuo Jia Ji. Se le aplica el empuje palmar desde arriba a
abajo, sobre los meridianos mencionados. 3-5 veces por cada rama, a nivel
de Dumai desde DU14 a DU1, en el meridiano de Vejiga desde V11 a V60.

2. Relajacin tendinomuscular con tcnica ondulante Gun: aplicarla por

toda la espalda y en zona lumbosacral. La tcnica debe ser realizada con
profundidad y abarcar una zona amplia, para mejorar la circulacin zonal.

3. Relajacin tendinomuscular con escarbadura: aplicar escarbadura pulgar o

escarbadura palmo-pulgar para relajar el msculo sacrospinoso. La
escarbadura tiene que ser perpendicular al msculo, con fuerza profunda.

4. Desbloqueo por calentamiento con tcnica Ca friccin: aplicar primero

crema de masaje en la zona lumbosacral, realizar la tcnica Ca de arriba
a abajo y de derecha a izquierda. Procurar generar calor por las fricciones y
que penetre profundamente.

5. Estiramiento de los msculos lumbodorsales: el paciente en decbito supino,

flexionar tanto la cadera como la rodilla. El mdico presiona los antebrazos
contra la parte superior de la tibia para que la flexin de cadera y rodilla
sean al mximo, una vez logrado realiza la rotacin y tambaleo de la pelvis.

21
C. Lesin aguda de tejidos blandos lumbares

1. Analgesia con presin digital: el paciente permanece en decbito prono. El

mdico presiona digitalmente los puntos V40/VB39 en ambos lados, presionar
con fuerza. Mientras mantiene presionado V40 el paciente apoya las manos
en la camilla para levantar el cuerpo hasta quedarse de rodillas, luego vuelve
a tumbarse boca abajo, repetir la operacin 5-10 veces.

2. Relajacin tendinomuscular con tcnicas Gun y Rou: realizar masaje

ondulante y amasamiento profundo/rotatorio, para desbloquear los
meridianos y el sistema tendinoso, eliminar contractura muscular, la fuerza
debe aumentarse progresivamente, manipular primero el lado sano y luego el
afectado, desde la periferia de la lesin a la zona afectada.

3. Corregir malposicin: el paciente se pone de costado, se emplea el

palanqueo lateral lumbar para corregir malposicin de las articulaciones
intervertebrales lumbares.

4. Estiramiento de los msculos lumbodorsales: el paciente en decbito supino.

Debe flexionar tanto la cadera como la rodilla. El mdico presiona los
antebrazos contra la parte superior de la tibia para que la flexin de cadera y
rodilla sean al mximo, de esta manera estira los msculos de toda la espalda,
luego realiza la rotacin y tambaleo de la pelvis.

5. En caso de existir limitacin en extensin dorsal, practicar dorsoflexin a

cuestas.

6. En caso de limitacin en inclinacin lateral, practicar inclinacin lateral a

cuestas.

7. En caso de persistir el dolor, se aplica la tcnica de traccin y sacudidas

lumbares.

22
 DIAGNOSIS Y TRATAMIENTOS DE DOLORES DE RODILLAS CON
TUINA

A. Artritis sea de la rodilla

1. Presin digital rotatoria: el paciente en decbito supino, y los miembros

inferiores estirados. El mdico le practica presin digital rotatorio con el
pulgar o cualquier otro dedo en la cara externa e interna de la rodilla, as
como alrededor de la rtula, pero prestar ms atencin a los puntos
dolorosos. Emplear fuerza justa sin causar dolor.

2. Analgesia con digitopuntura: presionar los puntos B10/E34/VB33/E35

/VB34/E36/B9, etc..

3. Manipulacin a nivel de la fosa popltea: el paciente en decbito prono.

Aplicar masaje ondulante en la cara posterior de la rodilla y el muslo.

4. Analgesia con digitopuntura: presionar los puntos V40/V39/V38/R10/V55,

etc..

5. Tcnica Yao rotacin y tambaleo para la rodilla: el paciente en

decbito supino, flexionar 90 tanto la cadera como la rodilla, el mdico
sujeta la rodilla con una mano y con la otra, el tobillo, realiza rotacin y
tambaleo de la rodilla, ampliar la amplitud progresivamente. Tambin se
puede hacer la manipulacin con el paciente en decbito prono.

6. Flexin y extensin de la rodilla: el paciente en decbito supino, los

miembros inferiores estirados. El mdico de pie al pie de la camilla, con una
mano aguanta el taln y la otra sujetando el pie. Flexiona primero la rodilla
para luego estirarla rpidamente. Repetir varias veces la operacin, la
intensidad de la misma ha de ser soportable para el paciente.

23
B. Condromalacia rotuliana

1. Presin vertical rotatoria sobre la rtula: el paciente en decbito supino,

debe tener relajado al cudriceps femoral. El mdico presiona suavemente
la rtula y realiza el movimiento moledor sin causar dolor, o que ste sea
muy leve.

2. Digitopuntura en los puntos dolorosos: con el pulgar e ndice presiona

puntos dolorosos alrededor de la rtula, as como E35 y Dubi interno.

3. Manipular la rtula: con los dedos pulgar e ndice pinzar la rtula por los
bordes interno y externo, hacer movimientos hacia arriba y abajo.

4. Digitopuntura: sobre los puntos de alrededor de la rodilla, como

B10/E34/E35/B9/VB34/V40/V39, etc..

Aparte de lo mencionado, tambin se puede aplicar masaje ondulante,

amasamiento profundo/rotatorio, combinando la flexin, extensin, rotacin y
tambaleo de la rodilla para obtener mejores resultados.

24
DIAGNOSIS Y TRATAMIENTOS DE PERIARTRITIS ESCAPULOHUMERAL

A. Diagnosis de la periartritis escapulohumeral

1. Dolores: caracterizados por afectar a una zona amplia de la articulacin,

que se intensifican especialmente por la noche, por estiramiento o golpe,
en caso grave se irradian hacia el miembro superior o la oreja.
2. Limitacin locomotora: el paciente sufre importante limitacin funcional
locomotora, tanto activa como pasiva. Se manifiesta por dificultad en
peinarse, vestirse, abrocharse el cinturn o apoyar la mano en la cintura.
3. Dolor a presin: amplia zona con dolor a la presin. Normalmente se
encuentran puntos de dolor a la presin en apfisis coracoides, tubrculo
mayor y menor, surco intertubercular, punto de finalizacin del deltoides,
acromion, msculo supraespinoso e infraespinoso, msculo redondo menor,
msculo elevador escapular o subescapular.

4. Fenmeno hombro elevado con abduccin: al efectuar la abduccin

activa o pasiva del brazo del lado afectado, el hombro se eleva tambin.
5. Atrofia muscular: la limitacin locomotora crnica puede no slo ocasionar
la adherencia de la articulacin del hombro, sino tambin la atrofia
muscular en la zona, sobre todo los msculos deltoides y supraespinoso.

25
B. Tratamientos

1. Relajacin tendinoso-muscular: en posicin sentada. El mdico se sita de

pie al lado del paciente, sostiene el miembro superior del lado afectado
entre el antebrazo y un lateral del cuerpo, con la otra mano realiza masaje
ondulante de forma amplia y profunda, por todo el hombro y su periferia.
Tambin se puede combinar con amasamiento profundo/rotatorio o juntar y
pinzar el hombro, o realizar abduccin, retroextensin o anteflexin.

2. Presin digital rotatoria en los puntos dolorosos: con los dedos pulgar, ndice
o medio realiza presin digital rotatoria o eyeccin y rebote en la apfisis
coracoides, acromion, tubrculo mayor y menor, surco intertubercular,
punto de finalizacin del deltoides, ID12/ID11/ID9, luego en IG4/ID3/SJ3, la
fuerza debe ser de leve a fuerte, para separar las adherencias, activar la
circulacin y desbloquear la estasis.

3. Recuperacin de movilidad con tcnica Yao: el mdico se coloca detrs

del hombro afectado, realiza rotacin y tambaleo de la articulacin. Debe ir
aumentando progresivamente la amplitud para acercarse al nivel normal.

4. Aduccin del hombro: se realiza a continuacin del punto anterior. El

mdico practica amasamiento profundo/rotatorio al hombro afectado con
una mano, la otra sostiene el codo del lado afectado y efecta la aduccin
aumentando progresivamente el ngulo, hasta superar la lnea media. Esta
manipulacin ayuda a recuperar la funcin de aduccin del hombro.

5. Abduccin del hombro: el mdico se sita en el lado afectado del paciente,

anteflexiona el cuerpo para colocar el brazo estirado de ste sobre uno de
sus hombros, tambin coloca sus dos manos sobre el hombro afectado y
mientras stas presionan hacia abajo, el mdico recupera progresivamente
la verticalidad de su tronco, para abrir el ngulo de abduccin del hombro
afectado.

6. Traccin y elevacin del hombro: el mdico se sita en el lado

anterior-lateral del paciente, sujeta la mueca del lado afectado con dos
manos (la palma del paciente de cara a s mismo), eleva el brazo con

26
 traccin progresiva, as aumentar la amplitud de anteflexin y elevacin.
Otra forma de hacerlo es con traccin instantnea y fuerte por una sola vez,
seguido de amasamiento profundo/rotatorio en el hombro para reducir la
molestia.

7. Extorsin del hombro: con el hombro en posicin elevada, hacer rotacin

hacia fuera de ste.

8. Retroextensin e intorsin: situado en el lado afectado, el mdico aplica

amasamiento profundo/rotatorio al hombro afectado, sujeta la mueca del
mismo lado para realizar la retroextensin, acercndola a la lnea media,
luego eleva la mueca hacia arriba, siempre de forma progresiva con
precaucin, de esta manera recupera la funcin de retroextensin e
intorsin activa.

9. Vibracin Dou: el mdico se sita de pie en el lado afectado del paciente,

sujeta los dedos del lado afectado con ambas manos, primero realiza la
abduccin del brazo y luego bajo traccin continuada efecta vibraciones
en sentido vertical, de forma continuada, homognea, rpida y de pequea
amplitud, durante este proceso se puede aumentar momentneamente la
amplitud de una a varias veces. Es un mtodo para ayudar a recuperar la
funcin de abduccin del hombro.

10. Amasamiento profundo/rotatorio del hombro: el mdico coloca las dos

manos en el hombro afectado, una en la cara anterior y la otra en la
posterior, realiza amasamiento profundo/rotatorio, tambin se puede
realizar friccin amasadora para aliviar el dolor, con ello termina la sesin
de terapia.

27
 TRATAMIENTOS DE ENFERMEDADES DE MEDICINA INTERNA CON
TUINA

A. Cefalea

1. Amasamiento profundo cervical: el paciente en posicin sentada. El mdico

se coloca en el lado posterior-lateral del paciente, con una mano sujeta la
cabeza del paciente y la otra efecta el amasamiento profundo en la zona
cervical, realizado de arriba a abajo, es importante relajar los msculos
cervicales a ambos lados de la columna, sera beneficioso que el paciente
sienta hinchazn o agujeta en la zona. Indicado para todo tipo de cefalea.

2. Frotar suavemente la frente: el paciente en decbito supino. El mdico

inmoviliza la cabeza del paciente con los cuatro dedos de cada mano
sujetndola por los laterales del crneo, realiza frotacin digital con los
dedos pulgares, desde Yintang hasta DU24. Se emplea fuerza moderada y
ritmo alto, el paciente podr sentir alivio confortable. Apto para todo tipo
de cefalea aunque sobre todo con el dolor localizado en la frente.

3. Presin vertical direccional en la frente: utilizando el lado radial de cada

dedo pulgar practica presin vertical direccional desde la lnea media
frontal hasta las sienes, seguido de presin digital en estos dos puntos, as
como en E8 y por ltimo, en SJ20, repetir varias veces la operacin.

4. Presin digital en el crneo: practicar presin digital alternando los dos

dedos pulgares, desde el nacimiento de pelo anterior hasta el posterior y a
lo largo de Dumai, posteriormente hacer lo mismo en las lneas paralelas
bilaterales a 1, 3, 5, 7 y 9 cm. de Dumai. Repetir 3-5 veces por cada lnea.
Prestar especial atencin a los puntos DU20/Sishencong/DU21/DU22/V6 en
caso de dolor en el vrtex. Si el caso es migraa, practicar la operacin con
ms tiempo en la zona delimitada por las lneas a 6 y 9 cm. de la lnea media.
Sera correcto que el paciente sienta alivio e hinchazn local por la
manipulacin.

5. Digitopuntura rotatoria en cinco puntos del Shaoyang: practicar presin

digital pulgar en los puntos VB4/VB5/VB6/VB7/VB8, tiene especial efecto

28
 para las migraas. En cada punto debera emplear aproximadamente medio
minuto, de suave a fuerte, y que se produzca localmente la sensacin de
hinchazn.

6. Peinada craneal: como si fuera a peinar el pelo, con los diez dedos en
semiflexin, peinar el cuero cabelludo de todo el crneo, de delante hacia
atrs.

7. Presin digital rotatoria en regin occipital: con el dedo ndice o medio

presiona aproximadamente medio minuto en cada uno de los puntos
DU16/V9/V10/VB20, ha de ser suficientemente fuerte para que el paciente
sienta hinchazn en la zona. Apto para todo tipo de cefalea, aunque tendra
mejor efecto para el dolor localizado en la regin occipital.

8. Combinacin puntos distales: para cualquier tipo de cefalea, es preciso en

su tratamiento incluir 1-2 puntos acupunturales distales, por ejemplo los
puntos SJ5/IG4/VB39 e imprimir estmulo fuerte para alcanzar la sensacin
de hinchazn. El objetivo de incluir puntos distales es el de guiar la
circulacin del Qi hacia abajo para evitar el bloqueo en zona alta del cuerpo,
dando sntomas como mareo, etc.. Este tipo de combinacin tiene un
significado muy importante en los tratamientos para la cefalea.

29
B. Hipertensin

1. Frotar suavemente la frente: el paciente en decbito supino. El mdico

inmoviliza la cabeza del paciente con los cuatro dedos de cada mano
sujetndola por los laterales del crneo, realiza frotacin digital con los
dedos pulgares, desde Yintang hasta DU24.

2. Presin vertical direccional en la frente: utilizando el lado radial de cada

dedo pulgar practica presin vertical direccional desde la lnea media
frontal hasta las sienes, seguido de presin digital rotatoria en las sienes.

3. Peinada craneal: como si fuera a peinar el pelo, con los diez dedos en
semiflexin, peinar el cuero cabelludo de todo el crneo, de delante hacia
atrs.

4. Presin vertical direccional sobre Qiaogong: Qiaogong se refiere a la lnea

que va del punto SJ17 al E12. Se apoya en el pulgar con presin adecuada, 1
min. aproximadamente por cada lado.

5. Mo a nivel del abdomen: se trata de realizar frotacin circular sobre el

abdomen, preferiblemente en sentido de reloj. A travs de esta tcnica se
aumenta el volumen sanguneo en el lecho vascular abdominal,
consecuentemente reduce la presin de circulacin perifrica y por tanto
baja la tensin arterial.

6. Friccin en R1: se apoya en el tenar mayor, practica friccin sobre los

puntos R1 durante aproximadamente 2 minutos cada lado, su objetivo es el
de guiar el Qi en su bajada.

30
C. Hemiplejia

1. Desbloqueo de meridianos con digitopuntura: realizar presin digital en los

siguientes puntos:
9 Crneo: DU20/Sishenchong/VB20/DU15/DU26/REN24/E4/E6.
9 Miembro superior: C1/PC3/P5/IG4/IG10/PC6/SJ5/IG11/ID3/PC8.
9 Miembro inferior: V54/ VB30/ V36/ V37/ V40/ V57 /R3/ V60/ R1/ VB31
/E31 /E34 /B10 /VB34 /E36 /E40 /VB39 /E41.

2. Desbloqueo tendinomuscular con "Na" pinzar y amasar: pinza y amasa los

miembros superiores e inferiores, por delante, detrs, lados externo e
interno, es un mtodo para regular y desbloquear los tendones y msculos,
adems previene la atrofia de los mismos.

3. Amasamiento digital Nian: realizar esta tcnica a nivel de las

extremidades, especialmente de los dedos de la mano y de pie, mejora la
circulacin sangunea y previene o alivia hinchazn e inflamacin de los
mismos.

4. Ejercitacin pasiva de las articulaciones: emplear todas aquellas tcnicas

que ejerciten las articulaciones, por ejemplo Yao (rotacin y tambaleo),
Qushen (flexin y extensin), etc., para evitar que se produzcan las
adherencias y por tanto el bloqueo de las articulaciones. La amplitud de los
ejercicios deben aumentarse de forma progresiva y que los miembros se
ejerciten plenamente.

5. Frotacin circular Mo -: aplicarla en el abdomen, con el fin de tonificar y

regular el Bazo y Estmago, eliminar Tan y humedad, evitar atrofias
musculares.

31
 TECNICAS MANIPULATIVAS Y PUNTOS HABITUALMENTE
EMPLEADOS EN LA PEDIATRIA

1. Zan zhu (puerta del cielo)

a. Localizacin: es la lnea media frontal, comprendida entre el punto central
de la lnea que une los extremos interiores de las cejas y el nacimiento de
pelo anterior.
b. Manipulacin: presin vertical y direccional de abajo a arriba, con los
pulgares de forma alternativa, se llama Empujar Zan zhu, tambin se
denomina Abrir la puerta del cielo.
c. Aplicaciones: fiebre por afeccin externa, cefalea, estado anmico decado,
miedoso e inquieto.

2. Kan gong
a. Localizacin: lnea recta que une ambos extremos de la ceja.
b. Manipulacin: practicar presin vertical y direccional desde el centro hacia
el extremo externo de la ceja, empleando el lado radial del pulgar. Se llama
Empujar Kan gong.
c. Aplicaciones: fiebre por afeccin externa, cefalea, convulsin infantil,
dolor y enrojecimiento ocular.

3. Tai yang
a. Localizacin: a 1 cun detrs del punto central de la lnea que une el canto
externo y el extremo externo de la ceja.
b. Manipulacin: practicar presin vertical y direccional, con el lado radial del
pulgar. Hacia el globo ocular sirve para tonificar, hacia la oreja sirve para
dispersar.
c. Aplicaciones: fiebre por afeccin externa, cefalea, convulsin infantil,
dolor y enrojecimiento ocular.

4. Tian zhu gu (Columna celestial)

a. Localizacin: tramo de Dumai comprendido entre el nacimiento de pelo
posterior y DU14.
b. Manipulacin: practicar presin vertical y direccional, de arriba a abajo,
con los dedos ndice y medio, o el pulgar. Tambin se puede raspar del
tramo de arriba a abajo, con una cuchara mojada de agua.
c. Aplicaciones: nusea, fiebre, rigidez cervical, convulsin, dolor faringeo.

32
5. Fu (Abdomen)
a. Localizacin: toda la regin abdominal.
b. Manipulacin: dentro de la rea comprendida entre REN12 y el ombligo,
o a lo largo del borde del ngulo xifoideo, practicar presin vertical y
direccional hacia los costados, se llama Empuje Yin Yang del
abdomen, se puede emplear la palma o cuatro dedos.
c. Aplicaciones: abdominalgia, hinchazn abdominal, dispepsia, nusea,
vmito.

6. Qi (Ombligo)
a. Localizacin: ombligo.
b. Manipulacin: se puede practicar presin vertical rotatoria con 2
falange del dedo medio o raz de la palma sobre el ombligo, o frotar
circularmente con los dedos o palma, o aplicar vibraciones pinzando el
ombligo con los dedos pulgar, ndice y medio.
c. Aplicaciones: hinchazn abdominal, abdominalgia, retencin
alimenticia, malnutricin infantil, estreimiento, borborigmo, vmito,
diarrea.

7. Dan tian
a. Localizacin: rea reducida comprendida entre 2-3 cun por debajo del
ombligo.
b. Manipulacin: se puede aplicar tanto Rou (amasamiento profundo y
rotatorio) como Mo (frotacin circular) en la zona.
c. Aplicaciones: diarrea, abdominalgia, enuresis, prolapso anal, retencin
urinaria, hernias.

8. Ji zhu (Columna espinal)

a. Localizacin: tramo de Dumai comprendido entre DU14 y DU1.
b. Manipulacin: se puede aplicar dos tcnicas, la de presin vertical y
direccional con dedos ndice y medio, o pellizco, ambas de arriba a
abajo.
c. Aplicaciones: fiebre, convulsin infantil, llanto nocturno, malnutricin,
diarrea, vmito, abdominalgia, estreimiento.

33
9. Qi jie gu
a. Localizacin: tramo de Dumai comprendido entre vrtebra L4 y el
borde superior del cccix.
b. Manipulacin: se utiliza el lado radial pulgar para practicar presin
vertical y direccional, si es de arriba a abajo se denomina Tui
(presin vertical y direccional) de Qijiegu superior, en sentido contrario
se denomina Tui de Qijiegu inferior.
c. Aplicaciones: diarrea, estreimiento, prolapso anal, enuresis.

10. Gui wei (Cola de la tortuga)

a. Localizacin: es el mismo cccix.
b. Manipulacin: amasamiento digital profundo y rotatorio, con el pulgar o
el medio.
c. Aplicaciones: diarrea, estreimiento, prolapso anal, enuresis.

11. Meridiano de Bazo

a. Localizacin: cara palmar de la ltima falange pulgar.
b. Manipulacin: Tui rotatorio sirve para tonificar el meridiano de Bazo,
tambin se tonifica con Tui sobre el lado radial pulgar, en sentido
ua-mueca y con el dedo pulgar flexionado. En cambio Tui con el
pulgar estirado, en sentido ua-mueca, se dispersa. Ambas tcnicas
en conjunto se llama Tui sobre meridiano de Bazo.
c. Aplicaciones: diarrea, disentera, anorexia o inapetencia,
estreimiento, ictericia, etc..

12. Meridiano de Hgado

a. Localizacin: cara palmar de la ltima falange del ndice.
b. Manipulacin: Tui rotatorio sirve para tonificar el meridiano de
Hgado, en cambio Tui con el ndice estirado, en sentido ua-mueca,
se dispersa. Ambas tcnicas en conjunto se llama Tui sobre meridiano
de Hgado.
c. Aplicaciones: irritabilidad, inquietud, convulsin infantil,
enrojecimiento ocular, calor en los cinco corazones, boca amarga,
sequedad farngea, etc..

34
13. Meridiano de Corazn
a. Localizacin: cara palmar de la ltima falange del medio.
b. Manipulacin: Tui rotatorio sirve para tonificar el meridiano de
Corazn, en cambio Tui con el medio estirado, en sentido
ua-mueca, se dispersa. Ambas tcnicas en conjunto se llama Tui
sobre meridiano de Corazn.
c. Aplicaciones: coma hiperpirtico, calor en los cinco corazones, afta
bucal y lingual, disuria y orina oscura, insuficiencia sangre cardiaca,
miedoso e inquieto, etc..

14. Meridiano de Pulmn

a. Localizacin: cara palmar de la ltima falange del anular.
b. Manipulacin: Tui rotatorio sirve para tonificar el meridiano de
Pulmn, en cambio Tui con el anular estirado, en sentido ua-mueca,
se dispersa. Ambas tcnicas en conjunto se llama Tui sobre meridiano
de Pulmn.
c. Aplicaciones: resfriado, fiebre, tos, opresin torcica, sudoracin por
debilidad, prolapso anal.

15. Meridiano de Rin

a. Localizacin: cara palmar de la ltima falange del meique.
b. Manipulacin: para tonificar se practica Tui desde 1 a 3 falange y
para dispersar, practicar en sentido contrario. Ambas tcnicas en
conjunto se llama Tui sobre meridiano de Rin.
c. Aplicaciones: insuficiencias congnitas, debilidad por enfermedades
crnicas, diarrea por insuficiencia del Rin, enuresis, disnea,
acumulacin de calor en la Vejiga, disuria, estranguria, etc..

16. Meridiano de Intestino Grueso

a. Localizacin: se trata del lado radial del dedo ndice, desde la punta
hasta el ngulo formado por el ndice y el pulgar.
b. Manipulacin: para tonificar prctica Tui desde la punta hacia el
ngulo, para dispersar, hacerlo en sentido contrario. Ambas tcnicas se
llama en conjunto Tui sobre meridiano de Intestino Grueso.
c. Aplicaciones: diarrea, prolapso anal, disentera, estreimiento.

35
17. Meridiano de Intestino Delgado
a. Localizacin: se trata del lado cubital del dedo meique, desde la
punta hasta la articulacin metacarpofalngica.
b. Manipulacin: para tonificar prctica Tui desde la punta hacia la
ltima falange, para dispersar, hacerlo en sentido contrario. Ambas
tcnicas se llama en conjunto Tui sobre el meridiano de ID.
c. Aplicaciones: disuria, diarrea muy lquida, enuresis, enuresis.

18. Meridiano de Estmago

a. Localizacin: 1 falange pulgar, cara palmar.
b. Manipulacin: practicar Tui rotatorio para tonificar el Estmago, para
dispersar se realiza Tui en sentido a la articulacin
metacarpofalngica. Ambas tcnicas se llama en conjunto Tui sobre
meridiano de Estmago.
c. Aplicaciones: nusea, eructo, disforia con sed, polifagia, inapetencia,
hematemesis o epistaxis, etc..

19. Si heng wen (Cuatro pliegues transversales)

a. Localizacin: se tratan de los pliegues transversales de la 1
articulacin interfalngica de los dedos ndice, medio, anular y
meique.
b. Manipulacin: con la ua del dedo pulgar realiza pellizcos rotatorios
sobre los pliegues. Tambin se puede realizar Tui sobre los pliegues
desde el ndice hasta el anular, juntando los cuatro dedos. Con
frecuencia se emplea puncin en estos pliegues para tratar a
malnutricin infantil.
c. Aplicaciones: malnutricin, retencin alimentaria, hinchazn
abdominal, abdominalgia, dispepsia, convulsin infantil, disnea,
desorden en la relacin Qi-sangre, fisuras en los labios.

20. Ban men

a. Localizacin: tenar mayor de la mano.
b. Manipulacin: generalmente se realiza Tui en la zona, en el sentido
de la articulacin metacarpofalngica hacia la mueca o al contrario.
Tambin se realiza cortes para tratar la malnutricin.
c. Aplicaciones: hinchazn abdominal por retencin alimentaria,
inapetencia, vmito, diarrea, disnea, eructo.

36
21. Nei ba gua (Bagua interno)
a. Localizacin: en la palma de la mano, se trata de un crculo con el
centro de la mano como su centro, el dimetro es 2/3 de la distancia
que existe entre el centro y la articulacin metacarpofalngica del
dedo medio.
b. Manipulacin: realizar Tui rotatorio en sentido del reloj.
c. Aplicaciones: tos, disnea, expectoracin de flema, opresin torcica,
inapetencia, hinchazn abdominal, vmito.

22. Er shan men (Dos puertas)

a. Localizacin: las dos depresiones a ambos lados de la articulacin
metacarpofalngica del dedo medio, en la cara dorsal.
b. Manipulacin: se puede practicar presin vertical con la ua del pulgar,
o presin profunda y rotatoria con el lado radial del pulgar.
c. Aplicaciones: convulsin infantil, espasmos, fiebre adiafortica.

23. Wai lao gong (Laogong externo)

a. Localizacin: es el punto correspondiente de Laogong (PC8) en el dorso
de la mano.
b. Manipulacin: se puede aplicar tanto presin vertical como presin
profundo y rotatorio.
c. Aplicaciones: resfriado por viento y fro, abdominalgia, hinchazn
abdominal, borborigmos, diarrea, disentera, prolapso anal, enuresis,
hernias.

24. San guan (Tres pasos)

a. Localizacin: la lnea que une los puntos SJ4 e IG11, en el lado radial
del antebrazo.
b. Manipulacin: con el lado radial del pulgar o cara palmar de los dedos
ndice y medio practicar presin vertical y direccional, desde la
mueca hasta el codo, se denomina Tui sobre Sanguan. Tambin se
puede realizar la misma operacin con el dedo pulgar del paciente
flexionado y empezando la operacin desde el lado radial del pulgar, en
lugar de desde la mueca, se denomina Tui Mayor sobre Sanguan.
c. Aplicaciones: insuficiencia del Qi y sangre, estado dbil por
enfermedad, enfriamiento de extremidades por insuficiencia Yang,

37
 abdominalgia, diarrea, resfriado por afeccin de viento y fro,
sudamina y erupciones cutneas, etc., en general sntomas de fro por
insuficiencia.

25. Tian he shui (Agua del ro celestial)

a. Localizacin: se trata de la lnea media del antebrazo, lnea que une los
puntos Zongjin y Hongchi.
b. Manipulacin: practicar Tui con la cara palmar de los dedos ndice y
medio, desde la mueca hasta el codo, se llama Dispersar Tianheshui.
Otra tcnica es realizar golpes con los dedos ndice y medio empapados
de agua, desde Zongjin hasta Hongchi, al mismo tiempo que sopla el
recorrido, se llama cruzar el ro celestial a lomo del caballo.
c. Aplicaciones: fiebre por afeccin externa, fiebre intermitente, calor
interno, disforia, irritabilidad, sed, movimientos incontrolados de la
lengua, inflamacin de nudos linfticos sublinguales, convulsin infantil,
etc., todos los sndromes de calor.

26. Liu fu (Seis entraas)

a. Localizacin: en el lado cubital del antebrazo, se trata de la lnea
entre el punto Yinchi (C7) y el codo.
b. Manipulacin: practicar Tui con el dedo pulgar, o ndice y medio,
desde el codo hacia la mueca.
c. Aplicaciones: todos los sndromes de calor por acceso agudo. Fiebre
elevada, polidipsia, convulsin infantil, estomatitis mictica, lengua
rgida e inflamada, inflamacin de nudos linfticos sublinguales, dolor
faringeo, parotiditis, estreimiento.

26. Er hou gao gu (El hueso prominente detrs de la oreja)

a. Localizacin: la depresin que existe por debajo de la apfisis
mastoidea detrs de la oreja.
b. Manipulacin: practicar Rou-amasamiento profundo y rotatorio- con
los dedos pulgares o medios.
c. Aplicaciones: cefalea, convulsin infantil.

38
TRATAMIENTOS DE ENFERMEDADES PEDIATRICAS HABITUALES CON
TUINA

A. Malnutricin infantil (Gan Ji)

- Resumen conceptual: Gan Ji es la denominacin de un conjunto de sntomas.

Gan se refiere a la irregularidad en el crecimiento y desarrollo, debido a
una alimentacin inadecuada en su forma o contenido que afecta al
correcto funcionamiento del Bazo y Estmago, equivale a malnutricin. Ji
se refiere a enfermedades gastrointestinales debido a retencin alimenticia,
que perjudica al Bazo y Estmago y la sintomatologa consiste
principalmente en la diarrea, estreimiento, vmito o hinchazn abdominal.
Antiguamente existan dichos como sin Ji no existira Gan, o Ji es la
madre de Gan, etc.. En chino se considera que Gan tiene dos
significados:
1) Que Gan se refiere a dulce, graso, indicando en parte el
origen alimentario de la enfermedad.
2) Que Gan se refiere a seco, deficiente, indicando en parte
la sintomatologa posible de la enfermedad, tales como delgadez,
sequedad, insuficiencia del Qi y sangre, etc..

- Sintomatologa:

1. Afeccin del Bazo por retencin alimenticia: delgadez corporal, ausencia de

incremento de peso, hinchazn abdominal, inapetencia, estado anmico
decado, insomnio o sueo inquieto, defecacin irregular, heces de olor
nauseabundo, capa lingual espesa y granulosa.

2. Insuficiencia del Qi y sangre: color facial amarillo paja o plido, hipotricosis

(ausencia o gran disminucin del pelo corporal), vellos malnutridos,
extrema delgadez, estado anmico decado o irritable, sueo inquieto, voz
baja y dbil, hipotermia en las extremidades, mal desarrollo, abdomen
hundido, deposiciones lquidas, lengua plida, capa fina, vena superficial
radial del ndice de color claro.

39
- Tratamiento:

1. Afeccin del Bazo por retencin alimenticia:

1.1. Principio teraputico: aceleracin del vaciamiento gstrico, regulacin

de Bazo y Estmago.
1.2. Prescripcin: Rou en Banmen, REN12, E25, E36, Tui sobre los cuatro
pliegues transversales, Tui rotatorio en sentido del reloj en Neibagua,
tonificacin del meridiano Bazo, empuje del Yin y del Yang del abdomen.
1.3. Significado: Rou en Banmen, E25, REN12 y empuje del Yin y del Yang
del abdomen aceleran el vaciamiento gstrico, eliminan la retencin
alimentaria en el Estmago e intestinos. Tui sobre los cuatro pliegues
transversales y Tui rotatorio en sentido del reloj en Neibagua
potencian las acciones arriba indicadas, adems de regular el Qi
digestivo. Tonificar el meridiano Bazo y Rou en E36 tonifica tanto el
Bazo como el Estmago, y ayuda a la digestin.

2. Insuficiencia del Qi y sangre:

2.1. Principio teraputico: calentamiento de Zhong Qi, tonificacin del Bazo,

Qi y sangre.
2.2. Prescripcin: Rou sobre REN12, Wailaogong, E36 y cuatro pliegues
transversales, tonificacin del meridiano Bazo, Tui rotatorio en
sentido del reloj en Neibagua, Tui sobre Sanguan, pellizcos en Hua Tuo
Jia Ji.
2.3. Significado: tonificacin del meridiano Bazo, Tui sobre Sanguan, Rou
en REN12 y pellizcos en Hua Tuo Jia Ji ayudan a calentar Qi digestivo y
tonifican el Bazo, Qi y sangre, aumentan el apetito. Tui rotatorio en
sentido del reloj en Neibagua, Rou sobre Wailaogong tonifican y
calientan Yang, ayudan en el trnsito intestinal, regulan Qi y sangre y
potencian los efectos teraputicos de las cuatro tcnicas mencionadas
anteriormente. Rou sobre los cuatro pliegues transversales est
indicado para la malnutricin y retencin alimentaria, el Rou sobre
E36 regula el Qi y la sangre, acelera el vaciamiento gstrico.

40
3. Tratamiento segn diferenciacin de sndrome:

3.1. En caso de calor en los cinco corazones, de sudores nocturnos, de la

lengua roja sin capa e insuficiencia de Yin y lquidos, prescindir de Tui
sobre Sanguan y Rou sobre Wailaogong, aadir Dispersar el meridiano
Hgado, Tonificar el meridiano Rin y Rou sobre PC8.
3.2. En caso de irritabilidad, disforia, enrojecimiento ocular e hiperdacriosis
(Secrecin excesiva de lgrima), se aade Dispersar el meridiano
Hgado.
3.3. Con sntomas como tos, disnea, expectoracin de flema, se aade Tui
sobre el meridiano Pulmn, Tui rotatorio en REN17 y V13.
3.4. En caso de deposiciones lquidas, aadir Tonificar el meridiano IG.
3.5. En caso de estreimiento se aade Dispersar el meridiano de Intestino
Grueso, Tui de Qijiegu inferior.
3.6. Se puede establecer tratamiento slo con pellizcos de Hua Tuo Jia Ji ms
acupuntura en los cuatro pliegues transversales. Tambin se consigue
resultados satisfactorios al realizar cortes en Ban Men.

41
B. Fiebre

- Resumen conceptual: se refiere al incremento patolgico de la temperatura

corporal, muy frecuente en la clnica, que se distingue por diferentes causas
como: por afeccin externa, por calor agudo en el Pulmn y Estmago, o por
la insuficiencia de Yin.

- Sintomatologa:

1. Por afeccin externa:

- El siguiente cuadro se refiere a la afeccin de viento y fro: fiebre, cefalea,
aversin al fro, adiaforesis, obstruccin nasal, rinorrea, capa lingual fina y
blanca, vena superficial radial del ndice de color rojo vivo.
- El siguiente cuadro se refiere a la afeccin de viento y calor: fiebre, leve
diaforesis, boca seca, dolor faringeo, rinorrea amarilla, capa lingual fina y
amarilla, vena superficial radial del ndice de color rojo-violeta.

2. Por insuficiencia de Yin: fiebre apareciendo en la tarde, calor en las palmas y

plantas, delgadez, sudoracin nocturna, reduccin de apetito, pulso filiforme y
rpido, lengua roja con desprendimiento de capa, vena superficial radial del
ndice de color violeta claro.

3. Por calor agudo en el Pulmn y Estmago: fiebre elevada, enrojecimiento

facial, anhelacin, inapetencia, estreimiento, agitacin, irritabilidad,
polidipsia, lengua roja con capa seca, vena superficial radial del ndice de color
violeta oscuro.

- Tratamiento:

1. Por afeccin externa:

1.1. Principio teraputico: drenaje y diaforesis del sistema superficial,

dispersin de factores patgenos externos.

42
1.2. Prescripcin: Empujar Zanzhu, Empujar Kangong, Rou en Taiyang,
Dispersar el meridiano Pulmn, Dispersar Tianheshui. En caso de viento
fro se aade Presin vertical digital o Pellizco rotatorio en Ershanmen
(dos puertas), Tui sobre Sanguan y masaje en VB20 para provocar la
diaforesis. En caso de viento calor se aade Tui sobre la columna,
tambin efectuar ms Dispersar Tianheshui.

1.3. Significado: Dispersar Tianheshui y el meridiano Pulmn son tcnicas que

dispersan calor a travs de dispersin pulmonar. Empujar Zanzhu y
Kangong, Rou en Taiyang dispersan el viento, el sistema superficial y
factores patgenos externos. Tui sobre Sanguan, Presin vertical o
pellizco rotatorio en Ershanmen, masaje en VB20 provocan la diaforesis
y dispersan el viento y fro. Tui sobre la columna y ms Dispersar
Tianheshui eliminan calor.

1.4. Tratamiento segn diferenciacin de sndrome: en paciente con

abundante flema y tos se aade Tui rotatorio en sentido reloj en
Neibagua, Tui en REN17, Rou en V13 y E40. Con inapetencia o
sensacin de plenitud abdominal y epigstrico se aade Tui rotatorio
en Banmen, Empujar Yin Yang del abdomen, Rou en REN12 y Tui en
Tianzhugu. En caso de disforia, agitacin, sueo intranquilo y superficial
en estado de vigilia se aade Dispersar el meridiano Hgado.

2. Por insuficiencia de Yin: Tonificar los meridianos Bazo, Pulmn y Rin,

Rou en PC8, Dispersar Tianheshui, Rou digital en E36 y Friccin
sobre R1.

3. Por calor agudo en el Pulmn y Estmago: Dispersar el meridiano Pulmn,

Estmago e IG, Rou en Banmen, E25, Tui rotatorio en sentido reloj
en Neibagua, Tui en Liufu y Frotacin circular en el abdomen.

43
C. Diarrea

- Resumen conceptual: se refiere al incremento frecuencial de defecacin

debido a la afeccin de agentes patgenos externos, a la retencin o
desarreglo alimentario, de prolongarse puede desembocar en el Sndrome
Gan (malnutricin). Las heces que expulsan los neonatos en sus primeros
tres das de vida son ms viscosas y de color verdoso oscuro, sin ser
malolientes, se las llaman heces fetales. Las heces de los bebs que se
alimentan de la leche materna son normalmente de color amarillo y de
textura parecida a la de mantequilla, aunque en algunos se presentan algo
lquidas, de color verdoso y olor cido. La frecuencia defecatoria normal es
de 1-4 veces diarias, aunque tampoco se le considera patolgica en caso de
que se supere esta frecuencia, encontrndose el neonato en buenas
condiciones y con el peso en incremento progresivo. Los bebs que se
alimentan de leche artificial o de vaca tienden a tener heces de color
amarillo claro, o incluso de color tierra, de textura ms dura y de olor ms
desagradable, la frecuencia defecatoria es de 1-2 veces diarias. Cuanto ms
alto sea el porcentaje que ocupa el carbohidrato en la dieta del beb, ms
frecuente ser la defecacin y ms lquidas sern las heces.

- Sintomatologa:

1. Diarrea por afeccin de fro y humedad: las heces son muy lquidas y
espumosas, de color claro, sin olor maloliente, borborigmos, abdominalgia,
palidez facial, adipsia, poliuria clara, capa lingual blanca y granulosa, pulso
filiforme, dbil y flotante, vena superficial radial del ndice de color rojo.

2. Diarrea por afeccin de calor y humedad: diarrea imperiosa tras cada

aparicin de abdominalgia, heces de color marrn amarillento, calientes y
malolientes, hipertermia, sed, oliguria de color amarillo, capa amarilla y
granulosa, pulso rpido y resbaladizo, vena superficial radial del ndice de
color rojo.

3. Diarrea por desarreglo alimentario: abdominalgia, hinchazn abdominal,

llantos antes de la defecacin, heces de cantidad considerable, olor cido y
maloliente, halitosis, inapetencia, en ocasiones vmito, de contenido cido,
capa lingual espesa o granulosa, pulso resbaladizo.

44
4. Diarrea por insuficiencia de Bazo: diarrea crnica, o de carcter recurrente,
palidez facial, inapetencia, heces lquidas con alimentos no digeridos o
leche cuajada, la defecacin suele producirse nada ms terminar de
alimentarse, lengua plida, capa fina, pulso filiforme, dbil y flotante.

- Tratamiento:

1. Diarrea por afeccin de fro y humedad:

1.1. Principio teraputico: calentamiento del Jiao medio, dispersin del fro,
eliminacin de humedad y accin antidiarreica.
1.2. Prescripcin: tonificar los meridianos Bazo e IG, Rou en Wailaogong, Qi
(ombligo), E36 y Guiwei (cola de la tortuga), Tui sobre Sanguan y de
Qijiegu superior.
1.3. Significado: Tui sobre Sanguan y Rou en Wailaogong tonificara Yang
y dispersa el fro. Tonificar el meridiano Bazo, Rou en el ombligo y E36
tonificara el Bazo para eliminar la humedad y el fro. Tonificar IG, Rou en
cola de la tortuga y Tui sobre Qijiegu superior calientan el Jiao medio y
ejercen accin antidiarreica.

2. Diarrea por afeccin de calor y humedad:

2.1. Principio teraputico: eliminacin del calor y humedad, regular el Jiao
medio, accin antidiarreica.
2.2. Prescripcin: Dispersar los meridianos Bazo, Estmago, IG e ID, Tui
sobre Liufu(seis entraas), Rou sobre E25 y Cola de la Tortuga.
2.3. Significado: la Dispersin de los meridianos Bazo y Estmago eliminara el
calor y humedad en el Jiao medio. La Dispersin de IG y Rou sobre E25
activa la expulsin de humedad y calor acumulado. Tui sobre Liufu y la
Dispersin de ID sirven para eliminar la humedad a travs de la orina por su
accin diurtica. Rou sobre Cola de la Tortuga regula los intestinos con
accin antidiarreica.

3. Diarrea por desarreglo alimentario:

3.1. Principio teraputico: aceleracin del vaciamiento gstrico,
recuperacin de la funcin digestiva.
3.2. Prescripcin: Tonificar el meridiano de Bazo, Tui rotatorio sobre
Neibagua, Rou sobre Banmen, REN12, E25 y Cola de la Tortuga, Dispersar
el meridiano IG, Frotacin circular sobre el abdomen.

45
3.3. Significado: Tonificar el meridiano Bazo, Rou en REN12 y Banmen,
Frotacin circular sobre el abdomen y Tui rotatorio sobre Neibagua
tonifican y regulan el Bazo y Estmago, promueve la digestin y el
vaciamiento gstrico. Dispersar el meridiano IG y Rou sobre E25 regulan el
mecanismo del Qi de los rganos y regulan el trnsito intestinal. Rou
sobre Cola de Tortuga regula los intestinos, produce accin antidiarreica.

4. Diarrea por insuficiencia de Bazo:

4.1. Principio teraputico: tonificacin de Bazo y Qi, calentamiento de Yang,
accin antidiarreica.
4.2. Prescripcin: Tonificar el meridiano de Bazo e IG, Tui sobre Sanguan y
Qijiegu superior, Frotacin circular sobre el abdomen, Rou sobre Cola de
la Tortuga y Qi (ombligo), Pellizcos sobre la columna.
4.3. Significado: A travs de Tonificar el meridiano de Bazo e IG se consigue
tonificar el Qi y el Bazo, mejorar funciones intestinales y solidificar las
heces. Tui sobre Sanguan, Frotacin circular sobre el abdomen, Rou
sobre el ombligo y Pellizcos sobre la columna tonifican Jiao medio y
calientan Yang. Tui de Qijiegu superior y Rou sobre Cola de Tortuga
tonifican Yang y generan efecto antidiarreico.

46
D. Enuresis

- Resumen conceptual: Se refiere a miccin inconsciente e incontrolada

durante el sueo en nios mayores de 3 aos (especialmente se refiere a
incapacidad de control activo de miccin durante el sueo, en nios
mayores de 5 aos). En el neonato el control de la miccin depende de la
funcin reguladora de los nervios simpticos y parasimpticos,
pertenecientes al sistema nervioso vegetativo, pero en esta etapa an no se
habr establecido un control eficaz por parte de la corteza cerebral. Segn
se vaya desarrollando los nervios sensitivos de la Vejiga, el nio identificar
la sensacin de plenitud en la Vejiga, y la corteza cerebral adquirir
progresivamente un control efectivo sobre la miccin diurna, ms tarde
ocurrira lo mismo con el control sobre la miccin nocturna. A partir de los 3
aos la funcin miccional de la Vejiga debe encontrarse ya bajo control
eficiente de la corteza cerebral, cuando la Vejiga se encuentra llena, se
produce una serie de impulsos que llegarn a la corteza cerebral y sta, si
procede, dejar de inhibir al centro miccional espinal, y como consecuencia
se produce la miccin por la contraccin del msculo detrusor urinae.

- Sintomatologa: miccin incontrolada durante el sueo.

- Tratamiento:
1. Principio teraputico: calentamiento y tonificacin del Bazo y Rin,
tonificacin de Yuan Qi.
2. Prescripcin: Rou en DU20/Dantian/REN4/B6. Tonificar los meridianos
Bazo, Pulmn y Rin. Tui en Sanguan/REN6/DU4/V23. Frotacin circular
en el abdomen.
3. Significado: Rou en Dantian, Tonificacin del meridiano Rin y Tui en
V23/DU4 tonificaran Qi renal, refuerzan el fuego de DU4 (Mingmen, puerta
de la vida). Tonificar el meridiano Pulmn y Tui en Sanguan tonificaran el
Qi pulmonar y esplnico. Rou en DU20 y Wailaogong tonificara Yang y
potencia acciones ascendentes. Rou en B6 ayuda a regular la circulacin
de los lquidos.

47
E. Tortcolis miognica infantil

- Resumen conceptual: se refiere a inclinacin viciosa del cuello debido a la

contractura del msculo esternocleidomastoideo. Los casos se dan
mayormente a las 2 semanas del nacimiento. Afecta a un 0,3-0,5% de los
recin nacidos. 1/4 afecta al lado derecho, 1/5 de ellos estn acompaados
de luxacin de la articulacin coxofemoral congnita. La tortcolis puede
ser congnita o adquirida, o dependiendo de las caractersticas de cada
caso se denomina como tortcolis sea, miognica, ocular, neurgena o
mental. En la fase inicial no se observan cambios seos pero siendo crnica
puede acompaarse de desarrollo anormal de las vrtebras cervicales o
incluso dorsales. Por todo lo expuesto se debe tratar cuanto antes la
enfermedad. El Tuina es efectivo en pacientes menores de 6 meses.

- Sintomatologa:
1. Inclinacin cervical: aparece normalmente a las 2 semanas del nacimiento.
La cabeza se inclina hacia el lado afectado y la cara hacia el lado contrario.
2. Contractura del msculo esternocleidomastoideo: se palpa entrelazamiento
o protuberancia ovalada en el msculo esternocleidomastoideo del lado
afectado, el tamao es muy variable, puede ser por debajo de 1cmx2cm o
hasta 3cmx3cm., se localiza en el estrato muscular, de textura blanda, con
lmite claro y con cierta movilidad.
3. El paso de tiempo puede causar asimetra en el desarrollo facial o de las
vrtebras cervicales, incluso anomala en el desarrollo de la inteligencia.

- Tratamiento:
1. Amasamiento digital del msculo esternocleidomastoideo: el nio se tumba
en decbito supino en la camilla, se realiza el amasamiento digital del
esternocleidomastoide con los dedos pulgar e ndice, a una intensidad
soportable para el paciente.
2. Tui en el msculo esternocleidomastoideo: empolvar la zona afectada con
un poco de talco y practica Presin vertical y direccional siguiendo el
recorrido del msculo en cuestin.
3. Corregir la inclinacin: el mdico sostiene el occipucio del paciente con una
mano y con la otra el mentn, hace que el cuello se incline lenta y
suavemente hacia el lado sano, al mismo tiempo se gira la cabeza hacia el
lado afectado.

48
E. Subluxacin de cabeza radial infantil

- Resumen conceptual: afecta mayormente a los nios menor de 4 aos, la

causa principal es la del estiramiento, por lo que se le llama coloquialmente
el codo estirado. Es ms frecuente en los nios que en las nias y afecta
ms al lado izquierdo que el derecho. Tambin se le llama como codo
dislocado.
- Sintomatologa: el codo del lado afectado permanece en leve flexin, el
antebrazo se mantiene en pronacin leve, el paciente acostumbra a
sostener el antebrazo del lado afectado con la mano del lado opuesto, se
niega a mover el codo.
- Tratamiento: una vez diagnosticado, se recomienda intervenir de
inmediato.
Reposicin con rotacin y traccin: tomar como ejemplo el lado afectado es
el derecho. El mdico sujeta con la mano derecha al paciente por el codo,
el pulgar sobre la cara interna de la cabeza radial (a nivel anatmico se
trata de la cara anterior de la cabeza radial), con la mano izquierda, sobre
todo los dedos pulgar e ndice, sujeta el tramo distal del antebrazo afectado,
bajo traccin constante, realizar pronacin al lmite del antebrazo hasta or
crac, signo de la reposicin correcta.

49
F. Tuina para el cuidado de la salud infantil

- Es una prctica fcil e indolora de mantener la salud de los nios, a travs de

regular y fortalecer las funciones gstricas y esplnicas, aumentar el apetito y
evitar las enfermedades. Concretamente se realiza las siguientes tcnicas:
tonificar el meridiano Bazo 200-500 veces, frotacin circular del abdomen 2-5
minutos, Rou al ombligo 3-5 min., presin digital rotatorio en E36 de 50-100
veces, pellizcos a lo largo de la columna 3-5 pasadas.

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