BAB 2

Sel, Bagian seluler,Sistem Transportasi, Gerak Fluida

Antar Bagian

Muralitaran Nair

Uji pengetahuan Anda sebelum

Menggambar dan label struktur sel manusia.

Apa fungsi dari sitoplasma?
Daftar fungsi membran sel.
Di mana Anda akan menemukan kompartemen ekstraseluler dalam sel?
Jelaskan fungsi dan mekanisme peraturan yang menjaga air dan elektrolit
keseimbangan dalam tubuh.

Hasil Pembelajaran
Setelah membaca bab ini Anda akan dapat:
Menguraikan struktur dan fungsi membran plasma
Jelaskan fungsi dari organel
Jelaskan sistem transportasi seluler
mengidentifikasi kompartemen cairan tubuh
Daftar elektrolit utama dari kompartemen ekstraseluler dan intraseluler tubuh
Pengenalan
Sel adalah unit struktural dan fungsional dari semua makhluk hidup. Beberapa
organisme seperti bakteri, adalah uniseluler yang terdiri dari satu sel. Organisme
lainnya, seperti manusia, adalah multiseluler yang menandakan bahwa manusia terdiri
dari banyak sel ( lihat Gambar 2.1). Mereka adalah unit terkecil dari kehidupan dengan
bagian-bagian berbeda (lihat Gambar 2.2) yang melakukan fungsinya sendiri (lihat
Tabel 2.1). Untuk bertahan hidup sel melakukan beberapa aktivitas kimia yang terjadi di
dalam sel tersebut. Beberapa kegiatan tersebut antara lain adalah pertumbuhan sel,
metabolisme, dan reproduksi. Setiap sel merupakan unit yang luar biasa, dapat
mengambil energy, dapat mengubah nutrisi menjadi energy, menjalankan fungsi khusus
dan berkembang biak. Yang sangat luar biasa, setiap sel memiliki tempat sendiri untuk
melakukan kegiatan tersebut. Zat seperti air, elektrolit dan nutrisi keluar masuk sel
dengan menggunakan system transport. Ada perpindahan yang konstan cairan dan
elektrolit diantara bagian intraseluler dan ektraseluler. Pergerakan cairan dan elektrolit
itu memastikan bahwa sel-sel mendapatkan elektrolit seperti natrium, klorida, kalium,
magnesium, fosfat, bikarbonat, dan kalsium, untuk fungsi sel. Sel terdiri dari empat
bagian dasar:

Membrane sel
Sitoplasma
Nucleus
Nukleoplasma
 Table 2.1 Bagian Sel dan Fungsinya
Bagian Fungsi

Sentriol Sel reproduksi

Kromatin Berisi informasi genetic

Silia(plural) Memindahkan cairan dan partikel pada permukaan sel

Sitoplasma Cairan yang mendukung organel

Sitoskeleton Memberikan bantuan dan tempat untuk enzim tertentu

Reticulum Banyak fungsi, sebagai tempat transport protein,

Endoplasma(kasar modifikasi obat dan sintesis lipid dan steroid
dan halus)
Glikogen Tempat menyimpan glikogen

Badan golgi Pengumpulan protein untuk di sekresi

Intermediate Membantu untuk menentukan bentuk sel

filament
Lisosom Memecah dan mencerna zat yang berbahaya, di sel yang
normal beberapa protein yang rusak di sintesis

Mikrofilamen Memberikan dukungan dan gerakan sel

Mikrotubulus Memiliki saluran dimana berbagai zat dapat bergerak

 melalui sitoplasma,memberikan bentuk dan dukungan sel

Mikrovilli Meningkatkan permukaan sel, tempat sekresi,

penyerapan dan adhesi sel

Mitokondria Penghasil energi, mitokondria mereplikasikan diri

Nukleolus Lokasi pembentukan ribosom

Nukleus Berisi informasi genetic

Peroksisom Melaksanakan reaksi metabolik, tempat untuk

menghancurkan hydrogen peroksida, melindungi sel dari
zat berbahaya, seperti alkohol dan formaldehida

Membaran plasma Mengatur keluar masuknya zat dari sel

Ribosom Tempat sintesis protein

Vesikel sekretori Mensekresi hormon, neurotransmitter

Sel Membran

seperti membran sel lain, membran plasma terdiri dari lipid dan protein. Struktur dasar
membran dari dua lapis fosfolipid, yang membentuk penghalang stabil antara dua bagian berair.
Dalam hal membran plasma, bagian ini adalah di dalam dan di luar sel. Protein melekat dalam
ganda fosfolipid melaksanakan fungsi-fungsi khusus dari membran plasma, seperti transportasi
selektif molekul dan pengenalan sel-sel.

Membran sel adalah membran tipis yang membentuk lapisan terluar dari sel, dan ia juga
disebut membram plasma. Membrane ini memastikan batas dan keutuhan sel yang isinya
dipisahkan dari lingkungan sekitarnya. Membrane sel mengandung biologis, terutama protein
dan lipid, yang terlibat dalam fungsi sel yang banyak, seperti komunikasi sel dan transportasi
sel. Membrane sel terdiri dari lapisan ganda (dua lapis) dari fosfolipid (lemak) molekul diselingi
dengan molekul protein (lihat Gambar 2.3). membrane sel bisa berbeda dengan ketebalan 7,5-
10 nm (nanometer).

Lapisan ganda fosfolipid terdiri dari kutup kepala akhir, yang hidrofilik ( menyukai air)
dan asam lemak ekor yang hidrofobik (tidak suka air). Kepala hidrofilik terletak pada
permukaan luar dan dalam sel. Sedangkan daerah hidrofibik mengarah ke membrane sel (lihat
Gambar 2.3) karena mereka membenci air. Molekul-molekul fosfolipid disusun dua lapis dengan
kepala menghadap ke arah luar. Hal ini berarti lapisan ganda adalah pelindung. Bagian tengah
dari membrane plasma, yang terdiri dari hidrofobik ekor, yang membuat membrane sel dapat
di tembus molekul yang larut dalam air, sehingga mencegah bagian dari molekul-molekul ini
keluar dari sel. Zat harus masuk dan meninggalkan sel agar sel dapat bertahan hidup, ini di
berikan dari protein khusus, seperti protein membrane integral dan perifer (lihat gambar 2.3).

Protein transmembrane melekat pada membrane sel dan mereka dapat membentuk
saluran yang digunakan untuk tranportasi bahan kedalam dan keluar sel. Contoh protein
transmembrane yang di lengkapi dengan saluran ion. Seperti yang mengangkut ion kalium
dalam dan keluar sel, beberapa jenis reseptor sel T, reseptor insulin dan banyak reseptor lain
dan neurotransmitter. Disisi lain, protein adalah membrane polifer.

Membrane sel memiliki fungsi:

Memebran setengah permiabel, yang berarti bahwa beberapa molekul dapat berdifusi
melintasi lapisan ganda lipid tetapi yang lain tidak bias. Molekul hidrofobik kecil dan gas
seperti oksigen dan karbondioksida dapat melintasi mebran dengan cepat. Molekul
kecil, seperti air dan etanol juga dapat melewati membrane tetapi mereka
melakukannya dengan lambat. Disisi lain membrane sel membatasi difusi, seperti ion
dan molekul besar, seperti gula dan asam amino. Bagian dari molekul-molekul ini
tergantung pada protein transporttasi tertentu dalam membrane.
Memebran protein transport ini spesifik dan secara selektif bergerak. Mereka sering
menggunakannya. Protein ini engangkut beberapa nutrisi terhadap konsentrasi.
Kemampuan untuk memepertahankan konsentrasi dan kadang-kadang bergerak
melawan meraka yang mempertahankan kesehatan. Berkat membrane hambatan dan
 protein transport electron. Sel dapat terpenuhi nutrisi dan konsentrasi yang lebih tinggi
disbanding dengan yang ada di lingkungan, dan sebaliknya (lihat gambar 2.4)
Protein transmembrane memiliki pekerjaan yang berhubungan dengan komunikasi.
Protein ini mengikat sinyal, seperti hormone atau mediator kekebalan tubuh, untuk
bagian-bagian yang ekstraseluler, ikatan menyebabkan perubahan konfirmasi pada
proteinyang mengirimkan sinyalke intraseluler

molekul messenger. Seperti protein transport, protein reseptor yang spesifik dan selektif untuk
mereka mengikat molekul (Gambar 2.5).

Beberapa protein dalam membrane sel memberikan dukungan structural untuk sel. Sementara
enzim lain terjadi reaksi kimia. Beebrapa protein mengatur zat yang larut dalam air melalui
pori-pori di memebran sel, lain dengan reseptor dimana hormone dan zat-zat lain seperti
neurotransmitter bertindak. Protein membrane sel lainnya yang penting adalah glikoprotein.
Yang melakukan peran penting dalam pengenalan sel. Contoh glikoprotein adalah mucins, yang
di sekresikan dalam lender dari pencernaan dan saluran pernafasan.

Bagian Cairan Sel

Dua bagian cairan tubuh utama adalah intraseluler dan ekstraseluler. Bagian
intraseluler adalah ruang di dalam sel dan cairannya disebut dengan cairan intraseluler (ICF).
Bagian ektraseluler ditemukan di luar sel dan cairannya disebut dengan cairan ekstraseluler
(ECF). Namun, bagian ekstraseluler di bagi lagi menjadi interstisial dan bagian intravascular.
Duapertiga cairan tubuh ditemukan di dalam sel, sepertiganya di luar sel. Bagian interstitial
mengandung 80% dari ECF dan 20% dari bagian intrafaskuler sebagai plasma.
Cairan intraseluler

ICF terutama larutan kalium dan organic onion, protein, dan sebagainya
Membrane sel dan metabolisme sel mengontrol penyusun ICF
ICF tidak konsisten dalam tubuh, ini merupakan sekumpulan sel yang berbeda

Cairan ektraseluler

CFC terdiri dari NaCl dan NaHCO3

ECF dibagi lagi menjadi tiga bagian :
o Cairan interstisial (ISF) terdiri dari cairan yang terletak di seluruh jaringan
tubuh. Ini juga merupakan cairan (misalnya ada di potongan-potongan kecil
yang terpisah tetati seolah dari cairan yang sama dalam satu lokasi). ISF
membahas semua sel dalam tubuh dan hubungan antata ICF dengan bagian
intravaskuler. Oksigen, nutrisi, limbah dan unsur kimia yang melewati ISF.
System limfatik mengembalikan protein dan kelebihan ISF untuk sirkulasi.
Mudah diperoleh untuk analisis bagian lain.
o Plasma adalah satu-satunya bagian cairan utama sebagai pengumpulan cairan
yang ada dalam satu lokasi. Ini berbeda dari ISF di kandungan protein yang
 lebih tinggi dan aliran yang tinggi (fungsi transportasi). Darah mengandung sel
darah merah dan putih, sehingga plasma disebut 'ISF darah'. Bagian cairan
yang disebut volume darah merupakan bagian komposit yang mengandung
ECF (plasma) dan ICF (air sel darah merah).
o cairan transelular adalah bagian kecil yang mewakili semua cairan tubuh yang
terbentuk dari kegiatan transportasi sel. Hal ini terkandung dalam ruang epitel
berlapis. Ini termasuk cairan serebrospinal, cairan saluran pencernaan, urin
kandung kemih, humor aqueous dan cairan sendi. Hal ini penting karena
fungsi khusus yang terlibat. Fluks cairan yang terlibat dengan cairan saluran
cerna bisa sangat signifikan.
o cairan tulang dan jaringan ikat padat sanagt signifikan karena mengandung
sekitar 15% dari total air tubuh. Cairan ini dimobilisasi sangat lambat, dan ini
mengurangi fungsinya ketika efek dari intervensi cairan akut.

Snapshot

Kehilangan cairan elektrolit karena luka bakar

Boon Sew, laki-laki 48 tahun, dibawa dengan ambulans ke gawat darurat setelah diselamatkan
dari pembakaran rumah-Nya. Dia tidur di malam hari ketika kebakaran, dia terperangkap saat
tidur. Pada saat tim penyelamat kebakaran tiba, ia menderita luka bakar parah dan berlebihan
menghirup asap. Pada saat sampai di unit gawat darurat, ia tak sadarkan diri. Dia memiliki luka
bakar tingkat dua lebih dari 5% dari tubuhnya dan luka bakar tingkat tiga lebih dari 20% dari
tubuhnya - baik yang meliputi dada dan daerah perut dan siku kanannya. tanda-tanda vitalnya
cukup stabil: tekanan darah 53/35 mmHg; Denyut jantung 200 kali / menit; dan tingkat
pernapasan adalah 38 napas / menit.Kondisinya memburuk. Dua jalur intravena dimasukkan
dan cairan elektrolit diberikan. tanda-tanda vitalnya stabil dan ia dirawat di unit perawatan
intensif. Boon Sew sadar di hari berikutnya dan mampu merespon secara verbal. Setelah
kondisinya stabil dan dia mampu menanggapi pengobatan, ia dipindahkan ke bangsal untuk
pemulihan. Ia kemudian di perbolehkan pulang setelah pulih.
Gerak cairan antar bagian

Gerakan antara intraseluler dan ekstraseluler kompartemen dikendalikan oleh dua kekuatan :

tekanan hidrostatik adalah tekanan yang diberikan oleh fluida

tekanan osmotik adalah tekanan yang harus diberikan untuk mencegah aliran air ke
dalam melintasi membran permeabel selektif.

Selanjutnya, gerakan cairan tergantung pada zat-zat terlarut dalam cairan, perubahan
konsentrasi zat terlarut akan mempengaruhi pergerakan cairan antar bagian. Demikian pula,
perubahan volume cairan juga akan mempengaruhi pergerakan cairan antar bagian. Contoh
gerakan cairan dan zat terlarut yang terjadi di dalam tubuh adalah ketika tekanan darah
(tekanan hidrostatik) dan zat terlarut dari ujung arteri kapiler ke dalam ruang ISF (lihat Gambar
2.7). Cairan dan zat terlarut kembali ke kapiler pada ujung vena akibat tekanan osmotik. Cairan
juga memasuki kapiler limfatik dari ruang interstitial sebagai akibat dari tekanan osmotik di
dalam pembuluh limfatik.

Pergerakan cairan antar bagian intraseluler dan ekstraseluler adalah hasil dari tekanan
hidrostatik dan osmotik. Dalam keadaan normal kesehatan, tekanan hidrostatik dalam bagian
intraseluler dan ruang interstitial dalam keseimbangan gerakan cairan. Namun, perubahan
tekanan osmotik baik dalam bagian intraseluler atau ekstraseluler dapat mempengaruhi cairan.
Sebagai penghalang kapiler permeabel terhadap ion, tekanan osmotik dalam kapiler tersebut
terutama ditentukan oleh protein plasma yang relatif. Oleh karena itu, aliran tekanan 'osmotik',
tekanan ini disebut sebagai tekanan 'onkotik' atau tekanan 'koloid osmotik' karena dihasilkan
oleh koloid. Albumin menghasilkan sekitar 70% dari tekanan onkotik. Tekanan ini biasanya 25-
30 mmHg. Kenaikan tekanan onkotik sepanjangkapiler, khususnya di kapiler yang memiliki
filtrasi tinggi (misalnya di kapiler glomerulus ginjal), karena cairan filtering meninggalkan
protein, yang mengarah ke peningkatan konsentrasi protein.
Komposisi cairan tubuh

Cairan tubuh terdiri dari air dan elektrolit (natrium, kalium dan klorida), gas (oksigen dan
karbon dioksida), nutrisi, enzim dan hormon. Total air dalam tubuh 60% dari total berat badan,
dan air berperan penting dalam fungsi selular (LeMone et al., 2011). Air sangat penting bagi
tubuh sebagai :

untuk memudahkan dalam menelan

Juga merupakan komponen utama dari sistem transportasi tubuh. Darah yang
mengangkut nutrisi, oksigen, glukosa dan lemak untuk berbagai jaringan dan sel. Juga,
kotoran dari metabolisme sel dihapus, seperti asam laktat dan karbon dioksida. Melalui
urin, sejumlah produk limbah yang diangkut keluar dari tubuh; misalnya, urea, fosfat,
sulfida, mineral, keton dari metabolisme lemak dan limbah nitrogen dari pemecahan
protein.
Ini diperlukan untuk pengaturan suhu tubuh pada suhu 37 C. Ketika suhu tubuh mulai
naik, pembuluh darah dekat permukaan melebarkan kulit untuk melepaskan sebagian
panas; sebaliknya terjadi ketika suhu tubuh mulai turun. Juga, ketika suhu tubuh
meningkat, kelenjar keringat mengeluarkan keringat, yang merupakan 99% air.
Keringat menguap, panas dipindahkan dari tubuh.
Mengoptimalkan fungsi sel
Ada reaksi kimia dalam tubuh yang membutuhkan air. Reaksi sintesis melibatkan dua
molekul air, dan reaksi hidrolisis melibatkan molekul yang dibagi menjadi dua molekul
yang lebih kecil dengan penambahan air.
Merusak partikel makanan dalam system pencernaan
Sebagai pelumas sendi karena merupaka cairan senovial. Ini juga merupakan komponen
dari air mata, yang melumasi mata, dan air liur untuk memberikan pelumasan untuk
makanan, yang bantu mengunyah, menelan dan pencernaan makanan. Ia juga memiliki
peran pelindung, membasuh partikel yang masuk ke mata, menyediakan bantalan
terhadap mata dan sumsum tulang belakang. Ini juga merupakan komponen dari cairan
ketuban, yang memberikan perlindungan bagi janin selama kehamilan.
Pengaruh desefiensi air

Kekurangan air dalam tubuh bisa mempengaruhi berbagai fungsi, dan dalam kondisi yang parah
mungkin juga mengakibatkan kematian. Beberapa masalah yang terkait dengan kekurangan air
meliputi:

tekanan darah rendah

peningkatan pembekuan darah
disfungsi ginjal, menyebabkan gagal ginjal
berat sembelit
kegagalan multisistem
rawan terhadap infeksi
ketidakseimbangan elektrolit.
Manajemen Obat

Deuretik

Diuretik meningkatkan ekskresi urin dari air dan elektrolit, dan biasa disebut 'tablet air'. Secara
umum, mereka menghambat elektrolit reabsorpsi dari lumen nefron, meningkatkan osmolaritas
dan meningkatkan ekskresi air. Diuretik memiliki kegunaan klinis yang berbeda tergantung
pada situs dan mekanisme aksi mereka. Subkelas diuretik meliputi:

Tiazid (misalnya bendroflumethiazide, hidroklorotiazid, dan thiazide-seperti indapamide

diuretik) digunakan terutama dalam dosis rendah dalam pengobatan hipertensi, tetapi juga,
dalam kasus metolazone, dalam kombinasi dengan diuretik loop untuk mengobati gagal jantung
berat.

diuretik Loop (mis furosemide, bumetanide, torasemide) secara luas digunakan untuk
pengobatan gejala gagal jantung dan retensi cairan pada penyakit ginjal kronis.
Diuretik hemat kalium (mis amilorid, triamterene) adalah diuretik lemah, sedangkan
spironolactone dan eplerenone digunakan dalam pengobatan hipertensi, edema gagal
hati, dan gagal jantung.
diuretik osmotik (manitol) yang digunakan di rumah sakit untuk pengobatan edema
serebral.
inhibitor anhydrase karbonat (acetazolamide) digunakan untuk profilaksis mountain
sickness (indikasi tanpa izin) dan glaucoma

masalah umum adalah

kehilangan kalium ketika diuretik non-hemat kalium digunakan

gangguan metabolik
hipotensi
gagal ginjal - pada dosis tinggi, diuretik dapat menyebabkan uremia pra-
ginjal.

Lihat Rull (2013)

Variasi Dalam Konten Cairan Tubuh

Dalam tubuh Neonatus konten cairan mengandung lebih banyak air daripada orang dewasa: 75-
80% air dengan proporsional lebih ECF daripada orang dewasa. Saat lahir, jumlah ISF adalah
proporsional tiga kali lebih besar dari pada orang dewasa. Pada usia 12 bulan ini telah menurun
menjadi 60%, yang merupakan nilai dewasa. Air tubuh total sebagai persentase dari total berat
badan menurun secara progresif dengan bertambahnya usia. Pada usia 60 tahun, air tubuh total
dapat menurunkan hanya 50% dari total berat badan pada laki-laki, sebagian besar karena
peningkatan jaringan adiposa.

Pertimbangan Klinis

Dehidrasi

Dehidrasi bisa disebabkan oleh asupan air yang terbatas, kehilangan air yang berlebihan atau
keduanya. Penyebab paling umum dari dehidrasi adalah kekurangan cairan. Kekuranganair jauh
lebih serius daripada kekurangan makanan. Rata-rata orang kehilangan sekitar 2,5% dari total
air dalam tubuh per hari (sekitar 1200 mL) yang keluar melalui urin, dari saluran pencernaan.
Di samping kerugian, kehilangan melalui keringat sangat meningkat dehidrasi dapat
mengakibatkan syok dan kematian dalam waktu hanya beberapa jam. Ketika pasien sulit
menelan, atau ketika orang tidak bisa menanggapi rasa haus karena kurangnya kesadaran,
kegagalan untuk mengkompensasi hilangnya air dalam tubuh akan mengakibatkan dehidrasi.
volume air juga bisa hilang dari tubuh dengan muntah-muntah atau diare. Gejala dehidrasi juga
bergantung pada penyebabnya dan sebagian juga terkait dengan kurangnya garam. Ketika
kehilangan air lebih besar daripada hilangnya elektrolit (garam), tekanan osmotik dari ECFS
menjadi lebih tinggi daripada di sel. Karena air melewati daerah tekanan osmotik lebih rendah
ke daerah tekanan osmotik tinggi, air mengalir keluar dari sel ke dalam ECF, cenderung
menurunkan tekanan osmotik dan meningkatkan volume ke arah normal. Hasil dari aliran air
keluar dari sel, mereka akan mengalami dehidrasi. Hal ini menyebabkan rasa haus yang
dikarenakan kekurangan air.
Sistem Transportasi

Sel memanfaatkan 2 proses untuk memindahkan zat-zat yang berada di dalam dan
diluar dari sel yaitu : system transportasi pasiv dan system transportasi aktif. Ketika molekul-
molekul ini keluar masuk melalui membrane sel tanpa menggunakan energy sel maka disebut
system transportasi pasiv. Diantaranya yang termasuk :

o Difusi sederhana
o Osmosis
o Filtrasi dan
o Difusi kompleks

Selain itu, system transportasi aktif memerlukan energy untuk memindahkan zat-zat di
dalam dan diluar sel. System transportasi aktif meliputi:

o Transpotasi aktif dengan memanfaatkan dari ATP

o Endositosis
o Eksositosis
o
Difusi Sederhana

Syarat difusi sederhana mengacu pada proses, dimana zat-zat yang melewati membran sel
tanpa bantuan perantara, seperti protein membran. Air, oksigen, karbon diosida, etanol, dan
urea adalah contoh dari molekul yang mudah melintasi membrane sel dengan difusi sederhana.
Molekul molekul tersebut dapat melewati dengan baik secara langsung melalui lapisan ganda
lipid atau melalui pori-pori yang diciptakan oleh protein membrane integral tertentu. Molekul
non polar kecil dapat berdifusi langsung melalui sebuah membrane plasma. Sebagai contoh
salah satunya dari difusi sederhana adalah pertukaran gas pernapasan antara sel-sel dari
kantung alveolus dan darah dari paru-paru. Laju difusi tergantung pada beberapa faktor dan
diantaranya adalah :

o Gas dapat berdifusi dengan epat sedamgkan cairan berdifusi dengan lambat
o Pada suhu yang tinggi, laju difusi sangat cepat
o Molekul-molekul terkecil, seperti gliserol, akan berdifusi dengan cepat
daripada molekul-molekul yang lebih besar, seperti asam lemak.
o Luas permukaan dari membrane sel, dimana molekul dapat bekerja
o Kelarutan dari molekul
o Konsentrasi gradient.
Difusi Yang Terfasilitasi

Difusi yang terfasilitasi adalah sebuah proses dari sistem transport pasiv (difusi) yang
menghubungkan antara molekul-molekul yang menyebar di seluruh membrane sel. Namun,
Karena sifatnya hidroponik dari lipid yang membentuk membrane sel, molekul dapat larut
dalam air, dan ion tidak dapat melakukannya. Sebaliknya itu semua dibantu oleh protein
transport. Molekul yang lebih besar, seperti asam amino, tidak bisa melewati membrane sel,
oleh karena itu molekul tersebut harus menggunakan proses yang disebut difasilitasi difusi
untuk pergi melalui membrane sel. Tidak ada energy sel yang langsung digunakan dalam proses
ini. Glukosa, natrium, dan ion klorida adalah beberapa contoh dari molekul an ion yang efisien
untuk melewati membrane plasma. Jadi, transportasi yang digunakan harus difasilitasi oleh
protein yang span membrane sel dan menyediakan lubang untuk zat ini. Seperti difusi
sederhana, zat transportasi difusi difasilitasi dari derah konsentrasi tinggi ke area konsentrasi
rendah.
 PERTIMBANGAN KLINIS

Pemberian Cairan Intravena

Pemberian cairan yang berlebihan dapat menyebabkan beberapa masalah setelah

dilaksanakannya operasi. Yang dihasilkan dapat meningkatnya tuntutan pada fungsi
jantung, karena pergeseran yang berlebihan ke kanan pada kinerja miokard starling
kurva, berpotensi meningkatkan morbiditas jantung pasca operasi. Akumulasi cairan di
paru-paru dapat memengaruhi pasien pneumonia dan gagal pernapasan. Tuntutan
ekskretoris ginjal meningkat, dan diuresis yang dihasilkan dapat menyebabkan retensi
urin dimediasi oleh efek penghambatan anestesi dan analgesic pada fungsi kandung
kemih. Motilitas gastrointestinal mungkin dihambat, sehingga memperpanjang ileus
pasca operasi. Cairan yang berlebihan dapat pula menurunkan oksigen jaringan dengan
implikasi untuk luka (anastomosis) penyembuhan. Akhirnya, koagulasi dapat
ditingkatkan dengan kristaloid, yang mungkin memengaruhi pasien untuk thrombosis
pascaoperasi. Perawat perlu menyadari komplikasi ini ketika pemberian intravena
Osmosis
diresepkan
Osmosis adalahcairan
sebuahuntuk pasien.
proses Mereka
di mana harus memastikan
air bergerak bahwa cairan
dari daerah volume ini berjalan
konsentrasi air yang
tinggi untuk volume konsentrasi air rendah melalui membran permeabel selektif.
dengan tepat waktu. Memantau pengamatan pasien dengan teratur dan memeriksa tanda Sebuah selektif
membran permeabel adalah salah satu yang memungkinkan bagian terbatas dari air, tetapi tidak
tandamolekul
terlarut seperti sesak napas.
atau ion. Takikardiarelatif
Konsentrasi dan sianosis perifer. dalam jumlah zat-zat terlarut di dalam
air ditentukan
air. Misalnya, konsentrasi yang lebih tinggi dari garam pada satu sisi sarana membran sel bahwa
ada sedikit ruang untuk molekul air. Air kemudian akan bergerak dari sisi mana ada jumlah yang
lebih besar dari molekul air melalui membran sel ke sisi lain dari sel di mana ada molekul air
lebih sedikit. Hal ini dikenal sebagai tekanan osmotik. Semakin tinggi konsentrasi zat terlarut
pada satu sisi membran, semakin tinggi tekanan osmotik yang tersedia untuk pergerakan air
(Colbert et al., 2012). Tekanan osmotik bisa terlalu besar dan merusak membran sel; Oleh karena
itu, penting untuk sel untuk memiliki tekanan yang relatif konstan antara lingkungan internal dan
eksternal. Jika tekanan osmotik pada satu sisi sel lebih besar dari di sisi lain, perubahan ke sel
bisa terjadi mengakibatkan kerusakan sel. Sebuah sel darah merah ditempatkan dalam suatu
larutan dengan konsentrasi yang lebih rendah dari zat terlarut akan menjalani hemolisis, dan jika
ditempatkan dalam cairan dengan konsentrasi tinggi zat terlarut sel darah merah akan crenate
(lihat Gambar 2.10). Di sisi lain, jika sel darah merah ditempatkan dalam suatu larutan dengan
tekanan osmotik yang relatif konstan antara lingkungan internal dan eksternal, sel darah merah
tidak mengalami perubahan. Net gerakan air masuk dan keluar dari sel adalah minimal.
Filtrasi (Penyaringan)

Filtrasi adalah proses dimana zat kecil dipaksa melalui membran semipermeable
dengan bantuan tekanan hidrostatik. Salh satu contohnya adalah filtrasi dalam tubuh manusiadi
akhir kapiler pembuluh darah. Dengan bantuan dari tekanan darah, cairan dan zat terlarut
dipaksa keluar dari sel tunggal berlapis dari kapiler ke ruang IFS. Molekul yang besar seperti
protein dan sel darah merah , tetap berada di kapiler. Contoh lainnya dari filtrasi yang terjadi
dalam tubuh manusia terjadi di ginja. Darah tertekan dengan kekuatan air dan terlarut produk
limbah, seperti urea, dan asam urat, ke dalam tubulus ginjal selama pembentukan urine.

Sistem Transportasi Aktif

Perbedaan uatama antara system transportasi aktif dan pasif adalah bahwa transportasi
aktif menggunakan energy sel untuk memindahkan zat melalui membrane semipermeable.
Energy yang diperoleh dengan memisahkan ATP menjadi adenosine fosfat (ADP) dan fosfat .
contoh proses transport aktif adalah transpot aktif, eksositosis, dan endositosis.

Tranportasi Aktif

Adalah satu dimana zat bergerak melawan gradient konsentrasi dari daerah yang lebih
rendah menuju ke daerah yang konsentrasinya lebi tinggi. Sel harus mengeluarkan energy yang
dilepaskan oleh ATP menjadi ADP dan fosfat. ATP ini adalah senyawa dasar, gula, dan tiga fosfat
kelompok (trifosfat). Gugus fosfat ini diselenggrakan bersama oleh ikatan energy tinggi, yang
apabila rusak akan mengenai tingkat energy yang tinggi. Setelah salah satu ikatan fosfat ini
memiliki telah rusah dan gugus fosfat telah di buat, senyawa yang sekarang hanya memiliki dua
gugus fosfat (difosfat) dan sekarang ada juga kelompok fosfat cadang. Hal ini, pada gilirannya
akan bergabung dengan kelompok adenosine difosfat lain, sehingga membentuk molekul lain
dari ATP(dengan energy yang tersimpan dalam ikatan fosfat), dan seluruh proses terus
berulang. Di dalam tubuh manusia terdapat 4 sistem transportasi aktif utama yang
dipertimbangkan ketika membahas enesrgi sel, meliputi :

o Pompa-natrium-kalium-natrium-dan konsentrasi kalium gradient yang

dihasilkan untuk menghasilkan listrik
o Pompa kalsium-ion kalsium penting untuk kontraksi otot diangkut ke sel-sel
otot.
o Natrium-linked co-transport-glukosa dan asam amino secara aktif diangkut ke
dalam sel dan pada saat yang sama natrium bergerak pasif melalui co-
transporter.
 o Hydrogen-linked co-transporter- gluksa secara aktif diangkut ke dalam sel dan
pada saat yang sama ion hydrogen waktu bergerak ke dalam sel melalui co-
transporter.

Endositosis

Adalah sebuah proses dimana sel-sel mengambil di dalam molekul seperti protein dari
luar sel dengan menelan membrane sel mereka. Hal ini digunakan oleh semua sel-sel tubuh
karena sebagian besar zat penting bagi mereka adalah polar dan terdiri dari molekul besar, dan
dengan demikian tidak bisa lewat melalui membrane plasma hidrofobik. Selama endositosis
membrane sel memainkan bagian untuk membentuk lipatan dan pod intraseluler baru
terbentuk mengandung substansi. Ada 3 jenis endositosis:

Pinositosis ( asupan cairan sel)

Drop ditelan relatif kecil
Itu terjadi di hampir semua sel
Itu tejadi terus menerus

Fagositosis ( asupan makanan sel)

Partikular ( misalnya bakteri) dari ECF tertelan

Endosis yang sangat besar dan disebut fagosom atau vakuola
Hanya terjadi pada sel-sel tertentu
Terjadi secara sporadic
 Endositosis reseptor-mediated
Reseptor spesifik mengikat molekul besar di ECF
Substansi yang terikat pada reseptor disebut ligan

Eksositosis

Eksositosis adalah proses untuk memindahkan barang barang dari sitoplasma ke luar
sel. Intraseluler yang yang vesikel dengan zat yang tertelan sekering dengan membrane sel
untuk menyingkirkan bahan yang tidak diinginkan dari sel. Proses ini juga dimanfaatkan oleh
sel-sel saraf untuk melepaskan zat kimia ke dalam sinaps dari neuron. Sel kelenjar melepaskan
protein oleh eksositosis. Sel-sel kelenjar merupakan organ atau sekelompok sel khusus dalam
tubuh yang memproduksi dan mengeluarkan zat-zat tertentu, contohnya adalah hormone.
Banyak sel dalam tubuh menggunakan eksositosis untuk melepaskan enzim atau protein lain
yang bertindak dalam area tubuh lainnya, atau untuk melepaskan molekul yang membantu sel-
sel berinteraksi satu sama lain. Misalnya, kelompok - dan -sel dalam pulau legerhans di
pangkreas mensekreksi hormone glucagon dan insulin masing-masing. Enzim ini mengatur
kadar glukosa seluruh tubuh. Sebagai tingkat glukosa naik dalam darah, yang -sel dirangsang
untuk memproduksikan dan mensekresikan insulin lebih banyak oleh eksositosis. Ketika insulin
mengikat hati atau otot, merangsang penyerapan glukosa oleh sel-sel. Eksositosis dari sel-sel
lain di pangkreas juga melepaskan pencernaan enzim di dalam usus. Sel juga berinteraksi satu
sama lain, melalui eksositosis, lebih langsung melalui produk yang dilepaskannya. Misalnya, sel
neuron relay pulsa listrik melalui penggunaan neurontransmitter. Neurontransmitter disimpan
dalam vesikel dan berbaring di samping sitoplasma yang menyerupai membrane plasma. Ketika
sinyal telah tepat diberikan, vesikula yang memegang neurontransmitter harus melakukan
kontak dengan menmbran plasma dan mensekresikan isinya ke persimpangan sinaptik, ruang
antara dua neuron, untuk neuron lain mereka menerima neurontransmiter.
Elektrolit

Kimia elektrolit adalah zat yang menjadi ion dalam larutan dan memeroleh kapasitas
untuk menghantarkan listrik. Elektrolit yang hadir dalam tubuh manusia, dan sisa elektrolit
dalam tubuh kita sangat penting untuk fungsi normal dari sel-sel kita dan organ tubuh kita.
Keseimbangan cairan terkait dengan elektrolit keseimbangan. Elektrolit adalah senyawa kimia
yang memisahkan dalam air untuk membentuk partikel bermuatan yang disebut dengan ion.
Yang termasuk diantaranya: kalium (K+), natrium (Na+), klorida (Cl-), magnesium (Mg2+) dan
hydrogen fosfat (HPO42-). Ion yang bermuatan positif disebut dengan kation dan yang negative
disebut dengan anion. Ingat bahwa anion dan kation akan bergabung membebtuk senyawa ,
misalnya kalium dan klorida akan membentuk kalium klorida. Komposisi elektrolit berbeda
antara interaseluler dan ekstraseluler kompartemen.

Manajemen Obat
Kalium intravena
solusi intravena diindikasikan untuk digunakan pada orang dewasa dan pasien anak anak
sebagai sumber penggantian elektrolit, kalori dan air untuk hidrasi. Dosis harus
diarahkan oleh dokter dan tergantung pada usia, berat badan, kondisi klinis pasien, dan
laboratorium penentuan. Penentuan laboratorium dan evaluasi klinis sangat penting
untuk memantau perubahan glukosa darah dan konsentrasi elektrolit, dan keseimbangan
cairan elektrolit selama berkepanjangan terapi parental. Beberapa aditif munglkin tidak
kompatibel. Selallu berkonsultasi dengan apoteker untuk kompatibilitas aditif.
Penggunannya aduk sebelum memberikan cairan.
Fungsi Elektrolit

Elektrolit adalah senyawa terdisosiasi menjadi ion-ion ketika ditempatkan dalam cairan,
sehingga memungkinkan cairan untuk menghasilkan arus listrik. Elektrolit adalah garam
mineral, contohnya natrium, kalium, klorida, dan karbonat, yang ditemukan di dalam darah.
Mereka dapat melakukan impuls listrik di tubuh. Elektrolit memilki banyak fungsi dalam tubuh,
diantaranya :

Mengatur gerakan fluida antara kompartemen

Mengatur konsentrasi ion hidogen untuk fungsi sel normal
Memainkan peran penting dalam potensial membrane dan potensial aksi
Penting untuk fungsi saraf
Untuk berfungsi secara normal, tubuh harus mampu mempertahankan tingkat elektrolit dalam
batas yang sangat sempit. Batas ini dikendalikan oleh hormon. Tubuh hanya mempertahankan
kadar elektrolit di setiap kompartemen (sel,jaringan,organ) dengan memindahkan elektrolit
yang masuk atau keluar dari sel berdasarkan sinyal yang diberikan oleh hormone. Jika
keseimbangan elektroloit terganggu, maka gangguan tersebut bisa berkembang.
Ketidakseimbangan elektroit dapat terjadi jika seseorang :

Menggunakan obat-obatan tertentu, terutama penggunaan jangka panjang obat

pencahar dan atau diuretic
Menjadi dehidrasi akibat berkeringat banyak, mutah, diare kronis, sangat miskin gizi,
dsb.
Memiliki gangguan jantung, hati, atau ginjal tertentu.
Diberikan cairan infuse dalam jumlah yang tidak pantas.

Hilangnya elektrolit dapat memilki kensekuensi seius bagi tubuh. Pada dehidrasi berat, yang
hilangnya elektrolit dapat mengakibatkan peredahan darah seperti takikardia (denyut jantung
cepat) dan maslah system saraf, seperti kehilangan kesadaran dan shock.
 Tabel 2.2 elektrolit Principal dan fungsinya

Elektrolit Nilai dalam ECF

Utama
normal (Mmol L-1) Fungsi
distribusi

Sodium (Na+) 135-145 Kation penting dalam generasi Kation yang utama
potensial aksi. Memainkan peran ECF
penting dalam keseimbangan
cairan dan elektrolit.
Meningkatkan plasma membrane
permeabilitas. Membantu
meningkatkan fungsi otot rangka.
Merangsang konduksi impuls
saraf. Mempertahankan volume
darah

Kalim (K+) 3,5-5 Kation penting dalam membangun Kation utama dari ICF
potensi membrane. Mengatur
keseimbangan asam-basa.
Mempertahankan volume IC.
Membantu meningkatkan fungsi
otot rangka. Membantu
mempromosikan transmisi impuls
saraf.

Kalsium 135-145 Factor penting dari pembekuan. Terutama yang

(Ca2+) Memainkan bagian dalam ditemukan ECF
pelepasan neurontransmiter pada
neuron. Mempertahankan tonus
otot dan rangsangan saraf pada
jaringan otot. Meningkatkan
transmisi impuls saraf. Membantu
dalam penyerapan vitamin B12

Magnesium 0,5-1,0 Membantu untuk Terutama

mempertahankan saraf normal
(Mg2+) dan fungsi otot. Mempertahankan didistribusikan di ICF
denyut jantung yang teratur.
Mengatur glukosa darah dan
tekanan darah. Penting untuk
sintesis protein

Klorida (Cl) 98-117 Menjaga keseimbangan anion anion utama

dalam kompartemen cairan yang dari ECF
berbeda.
Menggabungkan dengan hidrogen
di kelenjar mukosa lambung untuk
membentuk
asam hidroklorik. Membantu
menjaga keseimbangan cairan oleh
mengatur tekanan osmotik.

Bikarbonat 24-31 penyangga utama ion hidrogen dan ECF.

(HCO3-) dalam plasma. Menjaga Terutama yang
keseimbangan antara kation dan didistribusikan
anion dari ICF

Hidrogen 0,8-1,1 penting untuk pencernaan protein, terutama ditemukan

fosfat(HPO42-) karbohidrat dan lemak di ICF
dan penyerapan kalsium. Penting
untuk pembentukan tulang.

Sulfat(SO42-) 0,5 Terlibat dalam detoksifikasi dari terutama ditemukan

fenol, alkohol dan amina. di ICF
 PERTIMBANGAN KLINIS
Air dan Elektrolit Keseimbangan
Dalam praktek klinis, cairan dan terapi elektrolit dilakukan baik untuk memberikan
perawatan persyaratan, untuk mengganti kerugian serius atau deficit. Kerugian
badan air dan atau elektrolit didapat dari hasil sejumlah penyebab, termasuk
muntah, diare, berkeringat banyak, demam, ginjal kronnis, terapi diuretic, operasi
dll. Jenis terapi yang dilakukan (yaitu lisan atau parenteral) dan isi cairan diberikan
tergantung pada kebutuhan spesifik pasien. Misalnya, seorang pasien mengambil
diuretic hanya memerlukan suplemen kaliumlisan dan dengan asupan airnya.
Seorang atlet mungkin memerlukan rehidrasi atau tanpa tambahan elektrolit. Pasien
hospitalized umumnya menerima terapi pemeliharaan parenteral cairan dan
elektrolit untuk mendukung metabolisme biasa. Dalam kasus yang parah defisit,
pasien mungkin memerlukan penggantian intravena yang cepat dan besar cairan
dan elektrolit untuk mengembalikan akut kerugian volume yang dihasilkan dari
operasi, trauma, luka bakar, atau syok.

POTRET
HIPONATREMIA
Meria disajikan ke gawat darurat dengan hipnoteramia berat. Menurut dia putrid,
pasien jatuh dan mengalami kesulitan dengan fungsi motoriknya. Dia tidak mampu
berjalan dan bicaranya sulit dimengerti. Meskipun gejala-gejala ini, ia juga tercatat
menjadi bercakap-cakap dengan putrinya di dalam ruangan. Pasien telah mengalami
gejala flu selama 2 minggu sebelumnya dan telah muntah untuk 4 hari sebelumnya.
Dia mengeluh sakit perut pada satu kesempatan selama keadaan darurat penilaian
dokter. Dokter dilakukan tes darah untuk urea dan elektrolit. Hasil penelitian
menunjukan tingkat natriumnya 100 mmol L-1. Selama penilaian. Meria diberitahu
bahwa dia telah mengambil sejumlah air yang sangat besar jumlahnya untuk
menyiram systemnya dari racun. Dia kemudian dimulai pada larutan garam yang
normal hipertonik. Serangkaian tes darah adalah yang dilakukan untuk memeriksa
urea dan elektrolitnya.
Dengan 10.20 pagi itu, natrium pasien meningkat menjadi 107 mmol L-1
Pada 11.40, laboratorium melakukan pengulangan. Hasil yang didapat pada
0.20 menunjukan bahwa tingkat natrium menjadi 114 mmol L-1
Pada 15.00, tingkat natrium pasien adalah 120 mmol L-1 dan secara bertahap
kembali ke nilai normal.

Selama dia tinggal di rumah sakit, Meria terus membuat pemulihan yang stabil.
POTRET
KALSIUM AKUT PIROFOSFAT ARTHRITIS
Hal yang biasa bagi Kristal kalsium dapat ditemukan di bagian tubuh seperti tulang dan
gigi, namun ketika mereka terjadi di dalam dan sekitarnya sendi mereka, kadang-
kadang dapat menyebabkan akut serangan yang menyakitkan peradangan. Kristal
utama yang menyebabkan masalh adalah kalsium pirofosfat (CPP) Kristal dan Kristal
apatit, dan masalah yang mereka sebabkan disebut secara kolektif sebagai penyakit
kalsium Kristal. Di banyak kasus Kristal ini terjadi pada tulan rawan, dinyatakan
normal atau tendon tanpa menyebabkan gejala apapun. Jika Kristal yang tertanam jauh
dari jaringan mereka, biasanya tidak memengaruhi cara jaringan bekerja. Namun ,
Kristal dapat menyebabkan serangan peradangan yang menyakitkan jika mereka
menjadi lepas dari ;

Tulang rawan ke dalam rongga sendi

Tendon ke dalam jaringan lunak sekitarnya
 Perpindahan dari kristal dinamakan penumpahan kristal, dan peradangan disebabkan
karena kristal menyerang sistem kekebalan tubuh. Ketika kristal cpp tumpah ke dalam rongga
sendi, hal ini disebut dengan cpp Arthritis akut. Kristal menyebabkan peradangan pada lapisan
sendi, sehingga menimbulkan rasa sakit dan bengkak pada sendi. Kondisi ini sebelumnya
disebut dengan pseudogout yang berarti urat palsu karena peradangan yang terjadi
menyerupai encok (suatu kondisi yang disebabkan oleh kristal urat).

Pengobatan termasuk non-steroid, obat anti peradangan, seperti ibuprofen, naproxen,

atau diclofenac yang dapat mengurangi rasa sakit yang akut. Untuk rasa sakit yang akut ini perlu
digunakan resep obat yang memiliki dosis tinggi. Pengobatan lain yang kadang-kadang
digunakan adalah colchicine. Obat ini digunakan untuk mengobati asam urat akut dan bekerja
dengan mengurangi interaksi antara kristal dan kekebalan tubuh.

Penghilangan cairan dari sendi dan injeksi steroid dapat dilakukan u tuk mengobati
peradangan. Hal ini dapat dengan cepat mengurangi tekanan tinggi pada sendi yang
menyebabkan rasa sakit yang hebat. Hal ini merupakan prosedur sederhana yang biasanya
membantu dengan cepat. Biasanya, setelah cairan telah ditarik keluar, dokter akan
menyuntikkan volume kecil (1-2 ml) dari steroid yang bekerja lama ke dalam sendi melalui
jarum yang sama. Hal ini membantu untuk mengurangi peradangan pada lapisan sendi dan
mencegah penumpukan cairan.

Lihat arthritis inggris ( n.d penelitian )

HORMON YANG MENGATUR CAIRAN DAN ELEKTROLIT

Empat hormon utama yang mengatur keseimbangan cairan dan eletrolit adalah hormon
aintidiuretik (ADH), aldosteron, atrial natriuretik peptida (ANP) dan hormon paratiroid
(Thibodeau dan Patton, 2011).
1. Hormon Antidiuretik (ADH)

ADH merupakan hormon peptida, dan peran utamanya adalah untuk mengatur
keseimbangan cairan dalam tubuh. Hormon ini diproduksi pada hipotalamus oleh syaraf
yang disebut osmoreseptor, dan hormon ini disimpan oleh kelenjar pituitari.
Osmoreceptors yang dihasilkan peka terhadap plasma osmolality dan penurunan pada
volume darah. Target organ dari ADH adalah ginjal. AD bekerja pada saluran ginjal yang
berbelit-belit dan tubulus kolektivus , yang membuat tubulus lebih bersifat permiable
(mudah tembus) terhadap air sehingga meningkatkan reabsorbsi air. Hal ini terjadi melalui
penambahan saluran air (aquaporins-2s) ke dalam apikal pada membran tubulus dan
mengumpulkan saluran sel epitel. Aquaporin memungkinkan air untuk keluar dari nefron
(at the distal convoluted tubules and the conducting tubules) dan kedalam sel,
meningkatkan jumlah air yang diserap kembali setelah difiltrasi. Oleh karena itu, ketika
seorang kekurangan cairan, seperti dehidrasi, beberapa ADH dilepaskan, sehingga
meningkatkan reasorbsi air dan mengakibatkan kekurangan cairan. Sekresi ADH menurun
dikarenakan penurunan tekanan osmotik plasa, peningkatan volume ECF dan peningkatan
asupan alkohol. ADH juga dikenal sebagai vasopressin karena menyebabkan penyempitan
arteri, sehingga meningkatkan tekanan darah

MANAJEMEN OBAT-OBATAN
Diabetes Insipidus-Vasopresin (hormon antidiuretik)
Diabetes insipidus adalah gangguan langka dimana sistem yang digunakan oleh tubuh
untuk mengatur kadar air menjadi terganggu. Diabetes Insipidus disebebakan oleh masalah
pada hormon yang disebut dengan ADH atau dikenal juga dengan vasopressin.
Desmopressin adalah hormon antidiuretik buatan dan lebih kuat dari ADH yang diproduksi
oleh tubuh. Ia bekerja seperti ADH alami yang menghentikan produksi urin pada ginjal
ketika tingkat air dalam tubuh rendah. Desmopressin dapat dibuat dalam semprotan
hidung atau dalam bentuk tablet. Desmopresin sangat aman digunakan. Ada beberapa efek
samping yang meliputi :
Sakit kepala
Sakit perut
Feeling sick
Flu
Mimisan
Jika anda terlalu banyak menggunakan desmopressin atau meminum terlalu banyak cairan,
itu dapat menyebabkan tubuh anda menyimpan air terlalu banyak. Hal ini dapat
mengakibatkan :
Sakit kepala
Pening
Merasa kembung
Hiponatremia (tingkat natrium (garam) dalam darah sangat rendah)
See NHS Choices (2014).

2. Aldosteron
Aldosteron adalah hormon steroid yang diproduksi oleh kelenjar adrenal, yang terletak
diatas setiap ginjal. Kelenjar adrenal dibagi menjadi korteks dan medula. Korteks
memproduksi hormon steroid aldosteron. Aldosteron mengatur elektorlit dan
keseimbangan cairan dengan meningkatkan reabsorbsi natrium dan air dan pelepasan
kalium pada ginjal. Hal ini meningkatkan volume darah sehingga meningkatkan tekanan
darah. Aldosteron merangsang sekresi H+ oleh sel dalam saluran pengumpul untuk
mengatur tingkat bikarbonat plasma (HCO3-), dengan demikian mempertahankan
asam-basa dan keseimbangan eletrolit. Daerah sasaran utama aldosteron adalah tubulus
ginjal dan saluran pengumpul sel epitel duktus.

3. Atrial Natriuretic Peptide

ANP, Hormon natriuretik atrial, atau atriopeptin merupakan vasodilator kuat dan
hormon polipeptida yang disekresikan oleh sel otot-otot jantung (miosit). Miosit
memproduksi, menyimpan, dan melepaskan ANP dalam perengangan atrium. Hal ini
terlibat dalam pengendalian homeostasis cairan tubuh, natrium, kalium, dan lemak
(jaringan adiposa). Hal ini dikeluarkan oleh sel-sel otot diruang atas (atrium) jantung
(miosit atrium), sebagai tanggapan terhadap tekanan darah tinggi. ANP bertindak untuk
mengurangi air, natrium dan adiposa beban pada sistem peredaran darah, sehingga
mengurangi tekanan darah. ANP merangsang vasodilitasi, meningkatkan filtrasi
glomerolus dan garam, dan ekskresi air, blok pelepasan atau tindakan beberapa
hormon, termasuk angiostensin II, aldosteron, dan vasopressin. ANP umumnya
meningkat pada situasi volume cairan yang berlebihan atau hipertensi, dan hormon ini
memainkan peran penting dalam mengatur cairan dan keseimbangan elektrolit.
4. Hormon Paratiroid
Hormon paratiroid mengatur tingkat serum kalsium yang berdampak pada tulang,
ginjal, dan usus melalui ginjal. Meskipun keempat kelenjar paratiroid cukup[ kecil,
namun mereka kaya akan suplai darah. Hal ini sangat baik karena mereka diperlukan
untuk memantau tingkat kalsium dalam darah selama 24 jam sehari. Sebagai penyaring
darah melalui kelenjar paratiroid, mereka mendeteksi jumlah kalsium dalam darah dan
bereaksi dengan membuat hormon paratiroid. Ketika tingkat kalsium dalam darah
terlalu rendah, sel dari paratiroid membuat lebih banyak hormon paratiroid. Setelah
hormon paratiroid dilepaskan ke dalam darah, ia akan bertindak disejumlah tempat
untuk meningkatkan jumlah kalsium dalam darah (seperti mengahapus kalsium dari
tulang). Ketika level kalsium dalam darah terlalu tinggi, sel dari paratiroid membuat
hormon paratiroid lebih sedikit (atau tidak membuat sama sekali), sehingga
memungkinkan untuk mengurangi tingkat kalsium. Mekanisme umpan balik ini akan
berjalan terus menerus, dengan demikian dapat mempertahankan kalsium (dan hormon
paratiroid) dalam rentang yang sangat sempit normal. Pada orang normal yang
memiliki kelejar paratiroid normal, kelenjar pratiroid mereka akan hidup dan mati
puluhan kali per hari, untuk mecoba menjaga tingkat kalsium dalam kisaran normal
sehingga otak dan otot dapat berfungsi dengan baik.

KESIMPULAN

Sel adalah penyusun dasar kehidupan yang terdapat dalam tubuh, dan
mengadung protein khusus yang memiliki fungsi tertentu untuk mempertahankan
homeostasis pada sel. Semua sel memiliki empat bagian dasar : sitoplasma, membran
plasma, nukleus, dan nukleolus. Meskipun membaran sel dalam keadaan yang terus
menerus berubah, hal tersebut memungkinkan zat masuk kedalam dan keluar sel. Inti
sel adalah tempat untuk menyimpat informasi genetik. Sel memanfaatkan bermacam-
macam sistem transportasi untuk memindahkan nutrisi, oksigen, elektrolit, air, dan
hormon ke dalam sel dan limbah produk dari hasil metabolisme sel, seperti
karbondioksida, urea, dan asam urat, keluar dari sel. Elektrolit dan hormon memainkan
peran penting dalam mempertahankan homeostasis.banyak hormon seperti ADH,
aldosteron, dan hormon atrial natriuretik, yang membantu untuk mengatur
keseimbangan cairan dan mempertahankan homeostasis.
Cairan tubuh mengandung air dalam tubuh dan zat terlarut didalamnya. Air
adalah komponen utama dari tubuh manusia, dan dalam setiap individu, kadar air tubuh
akan tetap dalam keadan konstan dari hari ke hari. Ada gerakan yang kontan cairan
antara dua bagian yang terpisah. Ada dua bagian cairan tubuh yang utama; di dalam sel
dan di luar sel (intraseluler dan ekstraseluler). Bagian ekstraseluler dibagi menjadi (a)
plasma, ECF dalam pembuluh darah; (b) ISF, yang merupakan ECF luar pembuluh darah
dan dipisahkan dari plasma oleh dinding kapiler, dan (c) cairan translular, cairan
dengan fungsi khusus. Mereka semua termasuk cairan sinovial (yang melumasi sendi),
cairan cerebrospinal (yang memelihara otak), dan cairan aqueous dan viterous humor
pada mata (yang mempertahankan bentuk bola mata dan integritas struktur yang ada
didalamnya). Cairan Transelular dipisahkan dari plasma oleh membran sel, yang
mengambil bagian dalam pembentukan selain dinding kapiler

GLOSARIUM

Transpor aktif : Adalah sebuah proses dimana zat melawan gradien konsentrasi
dengan memanfaatkan energi yang ada didalam sel
Adenosin Dipospat : ADP adalah produk akhir yang terjadi ketika ATP kehilangan
salah satu dari kelompok fosfat yang terletak di ujung molekul.
Adenosis trifosfat : diperlukan sebagai energi untuk sel

Reaksi kimia : reaksi yang melibatkan molekul, dimana mereka dibentuk,

diubah, atau rusak
Kompartemen : ruang
Sitoplasma : Adalah cairan yang ditemukan dalam sel
Difusi : Bentuk yang paling umum dari transpor pasif, difusi adalah
kemampuan dari gas, cairan, dan zat terlarut untuk bergerak
secara acak dan menempati ruang yang tersedia, sehingga
terjadi pemerataan.
Eletrolit : Zat yang terdisosiasi dalam air untuk membentuk ion
Proses endositosis : sel-sel yang mencerna bahan makanan dan mikroorganisme
yang menular
Ektraseluler : ruang yang ditemukan diluar sel
Eksositosis : sistem transportasi mineral keluar sel
Difusi difasilitasi : difusi dengan bantuan protein transpor
Hidrofilik : suka air
Hidrofobik : takut air
Hipertonik : konsentrasi yang memiliki jumlah zat-zat yang terlalut
 didalamnya lebih besar
Hipotonik : Konsentrasi yang memiliki zat terlarut yang rendah
Internisial : Ruang antar sel
Intraseluler : Ruang didalam sel
Organel : Bagian struktural dan fungsional pada sel
Osmosis : Perpindah air melalui membran selektif permiable sehingga
konsentrasi zat dalam air sama dikedua sisi membran
Tekanan osmotik : tekanan yang harus diberikan pada kondisi seimbang
Transpor pasif : proses perpindahan zat menuruni gradien konsentrasi tanpa
menggunakan energi sel
Membran plasma : Lapisan luar sel
Protein Transpor : Molekul kecil yang membantu dalam gerakan ion melintasi
membran sel

SUMBER
American College of Emergency Physicians (n.d.) Hyponatremia case review.
http://www.acep.org/ClinicalPracticeManagement/HyponatremiaCaseReview
/ (accessed 12 November 2015).
Arthritis Research UK (n.d.) What are calcium crystal
diseases?http://www.arthritisresearchuk.org/arthritisinformation/conditions/cal
ciumcrystldiseases/whatispseudogout.aspx (accessed 12 November 2015).
Colbert, B.J., Ankney J. and Lee, K.T. (2012) Anatomy and Physiology for Health
Professionals:An InteractiveJourney, 2nd edn. Upper Saddle River, NJ: Pearson
Prentice Hall.
Holte, K., Sharrock, N.E. and Kehlet, H. (2002) Pathophysiology and clinical implications
of perioperative fluid excess. British Journal of Anaesthesia 89: 622632.
Jenkins, G. and Tortora, G.J. (2013) Anatomy and Physiology: From Science to Life, 3rd
edn.Hoboken, NJ: John Wiley & Sons, Inc.
LeMone, P., Burke, K. and Bauldaoff, G. (2011) MedicalSurgical Nursing: Critical
Thinking in Client Care, 5th edn. Upper Saddle River, NJ: Pearson Education.
Marieb, E.N. (2012) Human Anatomy and Physiology, 9th edn. San Francisco, CA:
Pearson.
Marieb, E.N. and Hoehn, K. (2013) Human Anatomy and Physiology, 9th edn. San
Francisco, CA: Pearson Benjamin Cummings.
Nair, M. and Peate, I. (2009) Fundamentals of Applied Pathophysiology: An Essential Guide
for Nursing Students. Oxford: John Wiley & Sons, Ltd.
NHS Choices (2014) Diabetes Insipidus Treatment
http://www.nhs.uk/Conditions/Diabetesinsipidus/Pages/Treatment.aspx
(accessed 12 November 2015).
OConnor, C.M. and Adams, J.U. (2010) Essentials of Cell Biology. Cambridge, MA: NPG
Education, 2010.www.nature.com/scitable/topicpage/cell-membranes-
14052567.
Peate, I. and Nair, M. (2011) Fundamentals of Anatomy and Physiology for Student Nurses.
Chichester: John Wiley & Sons, Ltd.
Rull, G. (2013) Diuretics. http://www.patient.co.uk/doctor/diuretics (accessed 12
November 2015).
Thibodeau, G.A. and Patton, K.T. (2011) Anatomy and Physiology, 8th edn. St Louis, MO:
Elsevier Mosby.
Tortora, G.J. and Derrickson, B.H. (2009) Principles of Anatomy and Physiology, 12th edn.
Hoboken, NJ:John Wiley & Sons, Inc.

BACAAN LEBIH LANJUT

Hyperkalemia
Lederer, E., Nayak, V., Alsauskas, Z.C. and Mackelaite, L. (2015) Hyperkalemia Treatment
and Management. http://emedicine.medscape.com/article/240903treatment
(accessed 12 November 2015).
Ini merupakan situs Berita Kesehatan dimana anda akan dengan mudah menemukan
berbagai macam penyakit dan kondisi kesehatan

Diabetes insipidus
NHS Choices (2014) Introduction.
http://www.nhs.uk/conditions/diabetesinsipidus/Pages/Introduction.aspx
(accessed 12 November 2015).
Situs NHS sangat berguna untuk perkembangan informasi tentang penyakit yang anda
bisa temukan dalam praktek
AKTIVITAS
Pertanyaan Pilihan Ganda
1. Sel darah merah jika ditempatkan pada air murni akan :
a) Krenasi dan mati
b) Mengembang dan meledak
 c) Tetap sama
d) Mengembang pada awalnya dan kemudian kembali ke ukuran normal
setelah tercapai kesetimbangan

2. Membran sel adalah

a) Protein berlapis yang menutupi plasma
b) Sel selapis
c) Membran yang tersusun atas karbohidrat
d) Lapisan ganda fofolipid yang berada disekitar sel

3. Manakah dari hal berikut yang benar mengenai difusi

a) Laju difusi tergantung pada suhu
b) Laju difusi semakin besar ketika gradien konsentrasi semakin lebih besar
c) Berat molekul tidak mempengaruhi difusi
d) Difusi semakin besar ketika suhu tubuh rendah

4. Dalam sel, ion kalsium disimpan pada

a) Inti
b) Badan golgi
c) Mitokondria
d) Pada retikulum endoplasma halus dan kasar

5. Manakah dari hal berikut yang bukan struktur subselular

a) Intracelluler
b) Sitoplasma
c) Membran
d) Organel

6. Manakah dari sistem tranpostasi berikut yang membutuhkan energi?

a) Difusi
b) Osmosis
c) Pompa natrium dan kalium
d) Difusi memfasilitasi

7. Fosfolipid :
a) Hanya berisi polar
 b) Bersifat hidrofilik dan hidrofobik
c) Hanya berisi non polar
d) Mempunyai ekor yang diarahkan keluar

8. Mitokondria :
a) Mengandung beberapa gen untukmereplikasi diri
b) Mensisntesin protein yang digunakan kekuar sel
c) Memiliki bentuk yang sama sepanjang waktu
d) Adalah struktur tunggal membaran yang terlibat dalam pemecahan karbohidrat

9. Cairan bergererak memalui proses

a) Osmosis
b) Difusi
c) Mitosis
d) Eksositosis

10. Sel dalam darah yang diletakkan dalam larutan hipertonik akan
a) Krenasi dan mati
b) Mengembang dan meledak
c) Akan tetap sama
d) A dan b

Benar atau Salah

1. Difusi terjadi dari daerah konsentrasi yang lebih rendah menuju konsentrasi yang lebih
tinggi
2. Difusi difasilitasi tidak membutuhkan energi
3. Kompartemen interstitial merupakan bagian dari kompartemen ekstraseluler
4. Mitokondria memiliki materi genetik sendiri
5. Membran sel mengandung jumlah kolestrol yang besar
6. Kalium adalah ion ekstraseluler utama
7. Klorida bermuatan negatif
8. Hipotermia menunjukkan kadar natrium yang tinggi
9. 0,9 % normal saline adalah solusi hipertonik
10. ADH diproduksi di kelenjar hipofisis
Label Diagram 1
Label diagram menggunakan daftar kata berikut :
Flagel, Mikrofilamen, membran plasma, Lisosom, Retikulum Endoplasma Halus, Mitokondria,
penampang, Nukleus, Sitoplasma, Retikulum endoplasma kasar, ribosom, badan golgi,
mikrofilamen

Label diagram 2
Label diagram menggunakan daftar kata berikut :
Fagositosis, Partikel yang solid, Pseudopodium, fagosom (makanan vakuola), pinositosis,
vesikel, reseptor endosistosis, lubang yang dilapisi,reseptor, protein, vesikel, membran plasma,
cairan ekstraseluler, sitoplasma

Berkaitan dengan organel sel

Lingkari kata atau istilah yang tidak termasuk dalam kelompok berikut
1 Sentriol Lisosom Perikosom Kerusakan Ezim

2 Sentriol Silia Mitokondria Flagel

3 Nukleus Nucleolus Lisosom DNA

4 Ribosom RE kasar Sintesis Protein RE halus

5 Mikrotubulus Silia Filamen menengah Sitoskeleton

Mencari kata
Temukan kata-kata yang tercantum di grid berikut

Air, osmosis, difusi, membran, ribosom, ekstraseluler, lemak, karbohidrat, hidrofobik,

intraseluler, Elektrolit, hipertonik, eksositosis, sodium, potasium, klorida

Temukan lebih banyak lagi

1. Apa itu organel dan fungsinya?
2. Apa faktor yang mempengaruhi difusi
3. Diskusikan efek dari tingkat kalium yang rendah pada sistem kardiovaskuler
4. Apa yang anda mengerti dengan istilah ruang cairan ketiga? apakah hal tersebut
berperan dalam keseimbangan cairan?
5. Jelaskan istilah ascites. Apa penyebab dari ascites?
6. Jelaskan peran perawat saat menambahkan kalium untuk kantong intravena
7. Jelaskan apa yang terjadi pada cairan dalam kompartemen cairan ketika seseorang :
A. Dehidrasi
B. Overdehidrasi
8. Apa yang anda pahami tentang transpor aktifd sekunder
9. Apa peran mitokondria dalam sel?
10. Dalam sistem transportasi aktif, darimana sel-sel mendapatkan energi?

Simbol Kimia
Untuk elektrolit berikut tulis simbol kimia yang benar
Potasium________
Sodium_________
Bikarbonat_______
Klorida__________
Fosfat Organik____
Sulfat___________
Kalsium_________

Isi bagian yang kosong 1

Isilah bagian yang kosong menggunakan kata-kata yang benar dari daftar di bawah:
Plasma adalah satu-satunya_________kompartemen yang ada sebagai pengumpul cairan didalam
satu lokasi. Hal ini berbeda dari________yang mengandung_______banyak konten_____(fungsi
transportasi). Kandungan darah tergantung_____sel sehingga_____telah disebut_______Dari darah.
Kompartmen cairan dinamakan______hal ini menarik karena merupakan kompartemen komposit
yang mengandung _____(plasma) dan______(sel darah merah). Volume darah, aliran masal, cairan
ekstraseluler, protein yang tinggi, cairan intraseluler (ISF), cairan utama, ISF, plasma.

Isi bagian yang kosong 2

Isilah bagian yang kosong dengan menggunakan kata-kata yang benar dari daftar dibawah ini :

______sangat penting untuk seseorang______dan______.Mereka______dan_______partikel bermuatan

(ion) yang terbentuk ketika mineral atau garam lainnya larut dan terpisah (memisahkan) dalam
air. Sejak elektrolit membawa____, mereka dapat melakukan______dalam air, yang dengan
sendirinya dalam keadaan murni adalah______listrik. Karakterisitik elektrolit ini penting karena
saat ini kemunngkinan elektrolit untuk______bagaimana dan dimana cairan didistribusikan ke
seluruh_______, yang meliputi untuk menjaga air dan mengambang bebas di________.

Tubuh, membran, sel, muatan, arus listrik,eletrolit,kesehatan,negatif, konduktor lemah, positif,

mengatur, kelangsungan hidup
Kondisi :
Berikut ini adalah daftar kondisi yang berkaitan dengan mata pelajaran yang dibahas dalam bab
ini :
Luangkan waktu untuk menulis catatan tentang masing-masing kondisi. Anda dapat membuat
catatan yang diambil dari buku-buku teks atau sumber lainnya (misalnya orang yang bekerja di
daerah klinis) atau anda dapat membuat catatan dari orang yang telah anda rawat. Jika anda
membuat catatan tentang orang-orang yang anda rawat pastikan anda mematuhi aturan
kerahasiaan.

Intoksikasi Air

Endema paru

Mual dan muntah

Asidosis

Alkalosis